Непрямолинейность хода позвоночных артерий

Непрямолинейный (неровный) ход позвоночных артерий: что это такое?

Для начала разберемся, что это такое, непрямолинейный ход позвоночных артерий и к чему это состояние может привести в конечном итоге. Как правило, подобное заключение пациент может увидеть в расшифровке результатов проводимого дуплексного сканирования кровеносных церебральных сосудов.

Неровный ход позвоночных артерий может появиться в результате изменения пути их проведения. Они анатомически располагаются в структуре шейных позвонков в специальных овальных отверстиях. При нормальном положении тел позвонков сохраняет физиологичный путь.

Но, если наблюдается искривление позвоночника, смещение тел позвонков, разрушение межпозвоночного хрящевого диска, то возникают препятствия на пути хода позвоночных артерий. Они изгибаются и теряют свой проходимость. Это приводит к нарушению кровоснабжения задних (затылочных) структур головного мозга.

Патогенез развития патологии заключается в следующих факторах негативного влияния:

  • на фоне остеохондроза шейного отдела происходит нарушение циркуляции крови в окружающих мышечных структурах;
  • в результате этого нарушается диффузное питание хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • оно уменьшается по высоте и происходит увеличение его площади (стадия протрузии);
  • за счет данного изменения нарушается физиологическое положение тел соседних позвонков;
  • ход позвоночной артерии деформируется;
  • в дальнейшем возникает вторичный процесс отложения солей кальция в местах травмирования костной ткани тел позвонков;
  • это в еще большей степени усугубляет течение патологии.

Унковертебральный артроз, спондилоартроз и болезнь Бехтерева являются сопутствующими факторами риска развития деформации хода позвоночной артерии. Если своевременно после обнаружения подобного диагностического признака не начать лечение, то в скором времени сформируется полноценный синдром позвоночной артерии.

Это заболевание сопряжено с изменением внутричерепного давления, резким ухудшением процесса кровоснабжения церебральных структур и увеличением риска развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (инсульт).

Признаки и основные причины синдрома ПА

Вертеброгенные обусловлены воздействием изменений позвоночника. В детском возрасте наиболее часто встречаются:

  • аномалии развития;
  • травмы в шейном отделе (включая полученную в родах);
  • патологическое спазмирование мышц при сильном переохлаждении, кривошее.

Травмы также имеют значение.

В сдавлении артерии принимают участие измененные боковые отростки позвонков

question_icon.svg

Невертеброгенные представлены тремя группами заболеваний :

  • вызывающие стенозирование просвета артерий (воспалительные артерииты, тромбозы, атеросклероз, эмболии);
  • способствующие нарушению формы и направления сосудов (перегибы, непрямолинейный ход от шестого до второго позвонка, повышенная извитость);
  • как последствие сдавления снаружи (спазмированными мышцами, аномальными ребрами, рубцовой тканью в послеоперационном периоде).

Уровень сужения позвоночной артерии соотносится с причинами патологии.

Внутри костного канала из поперечных отростков позвонков опасными для сосуда могут быть:

  • увеличенные крючковидные отростки;
  • подвывихи в позвоночных суставах, приводящие к защемлению одной или обеих артерий;
  • последствия спондилоартроза, разрастания суставных поверхностей;
  • грыжи диска (встречаются редко).

При выходе из канала артерии препятствуют:

  • слишком глубокая борозда над верхним краем атланта, которая формирует дополнительный костный канал (аномалия Кимерли);
  • прижатие к телам позвонков спазмированной нижней косой мышцей головы;
  • атеросклеротические бляшки (установлено, что внечерепные отделы артерии чаще поражаются атеросклерозом, чем внутренние);
  • повышенная извитость и дополнительные перегибы образуются чаще на уровне первого-второго шейных позвонков, обычно сочетаются с аналогичными изменениями подключичных и сонных артерий.

Основной причиной повышенной извитости, вызывающей непрямолинейность хода позвоночных артерий, является потеря эластических свойств стенкой сосуда при возрастных нарушениях в обмене коллагена, длительной гипертензии

Непрямолинейность хода позвоночных артерий

Тромботические изменения в позвоночных артериях находят при аутопсии у 9% людей, перенесших сосудистые заболевания мозга. Как правило, им предшествует выраженный атеросклероз. Без атеросклеротических изменений тромбозу способствует развитие синдрома «обкрадывания» с обратными вихревыми потоками крови за счет подключичной артерии и других ее ветвей.

Головные боли имеются у 73% больных. Носят стреляющий, стягивающий, пульсирующий характер.

  • при пальпации шейных позвонков;
  • после сна в неудобной позе;
  • в результате местного охлаждения.

Головокружение чаще беспокоит утром после сна, сопровождается нарушенным слухом, зрением, ощущением шума в голове.

Такой признак, как шум в ушах, у большинства больных ощущается с обеих сторон.

При одностороннем шуме он указывает на сторону поражения

Характерно усиление высоты слышимого шума при начале сосудистого криза и его понижение в межприступном периоде. Пациенты отмечают изменение в течение дня при остеохондрозе (усиливается ночью).

Онемение наблюдается на коже шеи, вокруг рта, на руках.

Обморочные состояния провоцируются переразгибанием головы назад. Обычно им предшествуют другие перечисленные проявления.

Тошноту и рвоту считают предвестниками криза.

Длительное течение заболевания вызывает психические изменения у пациентов, сопровождается депрессией.

Непрямолинейность хода позвоночных артерий обнаруживается в области позвонков, через которые проходит значительная часть сосудов. Это обусловлено в первую очередь патологиями позвоночника, такими как остеохондроз, сколиоз и прочими ортопедическим заболеваниями, приводящими к изменению строения хребта и его элементов.

Эти болезни могут быть как врожденными, так и приобретенными. При непрямолинейности происходит нарушение кровообращения, что может грозить мозговой недостаточностью, инсультом и другими осложнениями.

Позвоночные артерии играют важную роль в системе кровообращения человеческого тела. Именно эти сосуды снабжают кровью головной мозг и отдельные периферийные органы головы. Совместно с сонными позвоночные артерии обеспечивают питание мозговых клеток кислородом и необходимыми веществами.

Непрямолинейность хода позвоночных артерий часто появляется в результате сдавливания сосудов межпозвоночными грыжами, опухолями разной этиологии и другими аномалиями, возникающими в строении позвонков.

Непрямолинейность хода позвоночных артерий сама по себе не является патологией. Данное отклонение возникает на фоне заболеваний позвоночника и приводит к расстройствам функционирования головного мозга, которые сопровождаются:

  1. частыми головокружениями;
  2. повышением артериального давления;
  3. предобморочными состояниями;
  4. нарушениями координации;
  5. проблемами с вестибулярным аппаратом;
  6. тошнотой;
  7. снижением зрительной функции.

Описанные симптомы являются следствием ухудшения мозгового кровообращения, которое возникло на фоне извитости аортальных сосудов. Чтобы устранить эти признаки, необходимо воздействовать на первоначальную причину отклонения, то есть на болезнь, которая спровоцировала непрямолинейность хода позвоночных артерий.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Избавившись от ортопедической проблемы можно улучшить кровообращение и снизить степень выраженности симптомов. В этом поможет мануальная терапия и специальный массаж. То есть нужно глубокое воздействие на позвонки и связки пораженного болезнью отдела позвоночника. Только такая терапия способна восстановить нормальный кровоток и улучшить состояние больного.

Помимо мануальной терапии может быть назначено и медикаментозное лечение — прием препаратов, которые улучшают венозный отток. К таким средствам относятся «Антистак», «Анавенол», «Эскузан». Действенным считается применение и сосудистых кремов, таких как «Капиллар» и другие.

Прежде чем принимать какие-либо терапевтические меры, необходимо проконсультироваться с врачом, который проведет обследование, оценит состояние сосудов и назначит адекватное лечение.

Похожие записи

Все о сердечно-сосудистой системе

Нередко люди, страдающие высоким артериальным давлением и головокружениями, даже не задумываются, что эти симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных болезней. Так, помимо прочих неприятных патологий, эти признаки может вызывать непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий, что это такое, и насколько это опасно, знают немногие, а ведь обследование и лечение этой особенности, лучше всего, начинать, как можно раньше.

Непрямолинейность позвоночной артерии не является заболеванием, именно поэтому извитость не имеет симптомов.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Однако данное отклонение может вызвать дефицит кислорода головного мозга, и как следствие сбои в его работе, которые проявляются следующими признаками:

  1. Головными болями различной силы;
  2. Головокружениями;
  3. Высоким артериальным давлением;
  4. Обмороками и полуобморочными состояниями;
  5. Сбоями в координации, потерей равновесия;
  6. Снижением зрения и слуха;
  7. Чувством тошноты и рвотой.

При возникновении осложнений возможно возникновение нарушений речи и даже параличи рук

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером.

Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Осложнения при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

  1. Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
  2. Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
  3. Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения.

Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Больных синдромом позвоночной артерии часто беспокоит головокружение и головная боль.

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

  • дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);
  • синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);
  • задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» — локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);
  • вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
  • базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);
  • офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);
  • кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного);
  • синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);
  • транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Похожие записи

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;
  • дуплексное сканирование позвоночных артерий;
  • вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).
  • терапия патологии шейного отдела позвоночника;
  • восстановление просвета позвоночной артерии;
  • дополнительные методы лечения.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

У моего мужа выявили такую патологию, как непрямолинейный ход позвоночных артерий. Врач нормально не объяснил, что это такое.

Как развивается данное заболевание и чем оно опасно?

Система кровообращения одна из главных в теле человека. Через позвоночник проходит несколько артерий, которые и называют позвоночными. Они снабжают кислородом головной мозг, клетки, входящие в состав органов иммунной системы.

А что такое непрямолинейный ход позвоночных артерий или их извивистость? Данная патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае наблюдают ненормальную структуру сосудов, стенки которых преимущественно состоят из эластичных волокон, а не коллагеновых. В результате они деформируются, становятся извивистыми, их просвет сужается.

Непрямолинейный ход артерий часто является приобретенной проблемой. Она провоцируется остеохондрозом, сколиозом и прочими заболеваниями позвоночника. Нередко причиной извивистости сосудов стают грыжи или новообразования.

Непрямолинейный ход не является заболеванием. Это лишь патологическое состояние, которое долгое время может себя никак не проявлять. Развитие симптомов происходит, когда головной мозг испытывает кислородное голодание. В этом случае появляются такие симптомы:

  • головные боли и головокружения;
  • повышение показателей артериального давления;
  • частые обмороки;
  • потеря координации движений или равновесия;
  • появление чувства тошноты, что переходит в рвоту;
  • снижение качества слуха и зрения.

Лечение данной патологии происходит с учетом причины ее появления. При наличии остеохондроза назначаются противовоспалительные препараты, средства для снижения мышечного тонуса, восстановления хрящевой ткани.

При необходимости используется симптоматическая терапия. Назначаются обезболивающие средства, препараты, снижающие артериальное давление, устраняющие вестибулярные нарушения. Операция на сосудах проводится редко, когда извивистость обнаруживается в предпозвоночном отделе сосудов. В данном случае хирургическое вмешательство поможет предупредить развитие ишемического инсульта.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Без правильного лечения любая сосудистая патология приводит к серьезным последствиям, в том числе к летальному исходу. При нарушении кровоснабжения головного мозга могут появиться нарушения речи или паралич.

Симптомы нарушения

Если вы готовите смузи со свежим шпинатом, то советую предварительно положить его на 2-3 минуты в кипящую воду, затем отжать и мелко нарезать.

Нарушенная проходимость позвоночных артерий в итоге вызывает ишемию разных участков головного мозга. Сосудистые кризы представляют собой варианты транзиторных ишемических атак. Отсутствие внимания к симптоматике и неправильное лечение способствуют в скором времени развитию «полноценного» ишемического инсульта с неблагоприятными последствиями: парезами, параличами, нарушением речи, зрения.

Одним из несложных способов лечения является постоянное ношение воротника Шанца. Кстати, он используется и для диагностики: если на фоне применения воротника пациент чувствует улучшение, это подтверждает связь с патологией позвоночных артерий.

Редкие сосудистые кризы позволяют в лечении обойтись без сильнодействующих медикаментов. Для этого необходимо овладеть упражнениями лечебной физкультуры и массажными приемами.

Движения следует делать осторожно, в медленном темпе:

  • повороты головы в стороны, сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее;
  • давление на мяч лбом;
  • кивки головой;
  • пожимание плечами.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Массаж не проводится в остром периоде. Его основная задача — снять напряжение шейных мышц и уменьшить давление на артерии. Не рекомендуется доверять процедуру неопытному человеку.

В зависимости от причины сужения врач выбирает препараты:

  • противовоспалительного действия (Нимесулид, Кеторол, Найзилат);
  • для поддержания сосудистого тонуса понадобится Троксерутин и группа венотоников;
  • предупредить тромбообразование можно с помощью Курантила, Трентала;
  • при головокружении и вестибулярных расстройствах показаны Бетасерк, Бетагистин;
  • для защиты мозга от ишемии необходимы нейропротекторы (Мексидол, Пирацетам, Глиатиллин).

Физиотерапевтические методики имеют те же цели, что и массаж, способствуют обезболиванию. Назначаются курсы:

  • магнитотерапии,
  • диадинамических токов,
  • фонофореза с гидрокортизоном.

Иглорефлексотерапию и вытяжение можно применять только в специализированных центрах.

ЛФК особенно показана при сидячей работе

Похожие записи

Непрямолинейность хода артерий (извитость) очень часто является врожденной особенностью, причина которой заключается в преобладании эластичных волокон над коллагеновыми. Результатом такого преобладания становится деформация, истончение и извитость стенок артерий, из-за таких изменений сосуда возникает сужение просвета и, как следствие ухудшение кровотока, что может вызвать инсульт и прочие заболевания. Чаще всего, встречается извитость интракраниальных (внутричерепных) сегментов артерий.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Вместе с этим очень часто такая врожденная аномалия никак не беспокоит человека, однако, в той ситуации, когда место изгиба поражает атеросклеротические бляшки, просвет сужается еще больше, что может вызвать выраженный дефицит кислорода головного мозга и синдром позвоночной артерии.

Также непрямолинейность хода позвоночных артерий может быть приобретенной патологией. Так, довольно часто ее причинами становятся патологии позвоночника — остеохондроз, сколиоз и прочее болезни, вызывающие деформацию позвоночника.

Нередко извитость возникает, когда на артерию воздействует отросток позвоночника. Наибольшее количество извитостей артерии возникает на уровне I-II позвонков шеи. На этом участке артерии могут возникать перегибы, петли, аневризмы и шпоры стенок сосуда.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  S образное искривление оси позвоночника

Также возникновению непрямолинейности артерий способствует их сдавливание межпозвоночными грыжами, возникновение различных опухолей в позвонках и прочее.

Для того чтобы устранить симптомы вызванные извитостью хода обеих артерий, в первую очередь, стоит избавиться от причины, вызвавшей данную патологию. Так, если непрямолинейность вызвана остеохондрозом, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Нурофен, Пенталгин), препараты, снижающие мышечный тонус (Мидокалм, Баклофен). Также необходим прием препаратов, восстанавливающих хрящевые ткани (Артепарон, Структум).

После того как окончится терапия ортопедического заболевания, вызвавшего непрямолинейный ход артерии, необходимо предпринять меры для улучшения кровотока и уменьшения выраженности симптомов. Для этого используют лечебный массаж, то есть применяется прямое воздействие на позвонок и связки деформированного отдела позвоночника.

Кроме того при извитости позвоночных артерий используется медикаментозную терапию, так рекомендуется прием лекарств, улучшающих венозный отток, например, Анавенол, Антистакс, Эскузан. Также назначаются местные препараты – сосудистые мази (Капилар и прочее).

Также при необходимости применяются обезболивающие средства, препараты, снижающие артериальное давление и лекарства, устраняющие признаки вестибулярных расстройств. Стоит заметить, что медикаментозное лечение не способно полностью исправить деформацию сосуда, однако значительно облегчает жизнь человека.

Хирургическое вмешательство для устранения извитости артерий проводят лишь при большом риске возникновения ишемического инсульта, чаще всего такая угроза возникает в I (предпозвоночном) сегменте артерии.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Лечение хирургическим способом может происходить при помощи нескольких методов. Так, если причиной непрямолинейности хода артерии послужило ее удлинение, то в таком случае происходит укорачивание и выпрямление сосуда.

Также в некоторых ситуациях применяют протезирование артерии, которое состоит в удалении пораженного участка, и замене его искусственным сосудом – протезом. Однако стоит отметить, что такое вмешательство является весьма травмированным способом лечения, влекшим за собой целый ряд осложнений, таких как открытие кровотечений, повышение давления и прочее.

В последнее время возросла популярность операций, связанных со стентированием. Стент это металлическое изделие, которое вводится в артерию в сложенном состоянии при помощи баллонного катетера. После правильного размещение стента в артерии происходит его открытие, что позволяет расширить просвет сосуда, и нормализовать кровоток.

Стентирование является менее травмированным способом хирургического вмешательства, так как выполняется через микро порез. Однако данная операция возможна лишь при наличии современного оборудования.

Любая патология кровеносных сосудов может стать причиной серьезных осложнений и даже вызвать летальный исход, именно поэтому при обнаружении любого признака, говорящем о нарушении кровотока и непрямолинейности хода позвоночных артерий, нужно незамедлительно обратиться к специалисту для консультации.

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

1. Комплекс интима-медия общих сонных артерий – не утолщен (до 1,0 мм), интима уплотнена, фрагментирована.

СЛЕВА в области каротидной бифуркации слева лоцируется концентрическая с включением солей кальция атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет сосуда на 20%.

СПРАВА в устье правой внутренней сонной артерии, по задней стенке, лоцируется гетерогенная атеросклеротическая бляшка с преобладанием плотного компонента и изъязвлением поверхности, протяженностью 1,7 см, стенозирующая просвет сосуда на 30%.

слева – 112 см/с; справа – 80 см/с.

2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Вариант входа правой позвоночной артерии в костный канал на уровне поперечного отростка 5 шейного позвонка.

C-образная извитость экстравертебрального отдела правой позвоночной артерии.

Кровоток по левой позвоночной артерии с признаками высокого периферического сосудистого сопротивления.

ЛСК слева – 19 см/с; ЛСК справа – 30 см/с.

3. В левой надключичной области лоцируется расширенная до 34 мм внутренняя яремная вена. Правая внутренняя яремная вена не расширена. Вены не расширены, проходимы, лоцируется фазный кровоток.

1. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 20%, устья правой внутренней сонной артерии на 30%.

2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что очевидно обусловлено наличием остеохондроза шейного отдела позвоночника,C-образная извитость экстравертебрального отдела правой позвоночной артерии.

3. Эктазия внутренней яремной вены слева.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий служит одной из причин целого комплекса проявлений серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга. Дело в том, что кровь поступает в головной мозг по двум основным каналам:

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

в него поступает недостаточное количество полезных веществ, также и кислорода, а больной в этом случае страдает от целого комплекса нейроциркуляторных расстройств, известных под названием «Синдром позвоночной артерии».

Это сложное медицинское понятие нуждается в комплексном подходе и тщательном выявлении первопричины заболевания, поскольку процесс постановки верного диагноза довольно сложен и требует разностороннего обследования больного.

Что это такое

  • ангиодистония;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • аневризмы.

Что говорит статистика?

Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне. Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).

Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

Какая анатомическая патология встречается чаще всего?

В норме по вертебральным артериям поступает в головной мозг 30% необходимого объема крови. Анатомия играет значительную роль в создании условий для сужения диаметра сосудов.

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии.

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

  • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
  • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
  • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
  • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
  • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

Особенностью является компенсаторное развитие кровообращения за счет вертебральной артерии с одной стороны, если пережата другая симметричная ветка. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям нивелируется перетеканием крови через базиллярную артерию в неповрежденную часть.

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

  • ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
  • магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
  • по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
  • ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика для позвоночной грыжи в домашних условиях

Свое начало позвоночная артерия, являющаяся парным сосудом и располагающаяся с двух сторон человеческого тела, берет у подключичной артерии. Отделы (или сегменты) позвоночной артерии проходят в канале поперечных отростков позвонков шейного отдела, за что сосуд и получил свое название.

Различают следующие отделы позвоночной артерии:

  1. Предпозвоночный отдел. Данный сегмент занимает участок — от начала артерии у подключичного сосуда и до входа в канал отростков позвонков;
  2. Шейный отдел занимает участок артерии, проходящий в канале отростков шейных позвонков;
  3. Шейно-затылочный сегмент. Этот отдел располагается на промежутке от выхода из канала поперечных отростков позвонков и до входа в черепную коробку;
  4. Внутричерепной отдел располагается от черепной коробки до места слияния двух позвоночных артерий в базилярный сосуд.

Позвоночные артерии образуют вертебробазилярный бассейн, который снабжает мозг кровью, а вместе с ней кислородом и питательными веществами, на 15-30% (остальные 85-70% обеспечивают сонные артерии). В частности позвоночные артерии обеспечивают кровотоком мозжечок мозга и его ствол – эта структура отвечает за дыхание и кровообращение, именно поэтому возникающий из-за поражения этих сосудов инсульт, протекает тяжело и достаточно часто становится причиной смерти.

Так, более половины случаев летального исхода от мозговой недостаточности сосудов, связаны с патологией позвоночных артерий. Одним из таких нарушений является непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Как проявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками?

Клинические признаки нарушения кровотока в вертебральных артериях зависят от таких факторов:

  • состояние виллизиева круга;
  • развитие сети коллатералей и анастомозов с подключичной артерией;
  • темпы нарастания непроходимости.

Смузи с огурцом и шпинатом - советы и рекомендации для дома и огорода от NewsForever.ru

Комбинация симптомов указывает на поражение определенной части мозга. Наиболее часто встречается ишемия бассейна:

  • задней артерии мозга;
  • зоны ствола или мозжечка (в остром и хроническом вариантах);
  • ядер и черепных нервов, вызывающих вестибулярные расстройства.

Синдром «шейной» мигрени сопутствует шейному остеохондрозу, спондилезу. Характеризуется:

  • типичными болями в затылке и шее, иррадиирующими до надглазничной области;
  • обмороками;
  • головокружением;
  • шумом в ушах.

Продолжительность болей колеблется от нескольких минут до часов

Вестибулярные кризы сопровождаются:

  • выраженным головокружением, чувством вращения предметов;
  • нистагмом глаз;
  • нарушенным равновесием.

Атонически-адинамический синдром появляется при ишемии продолговатого мозга:

  • резкое снижение тонуса мышц;
  • невозможность самостоятельно стоять.

Зрительные расстройства из-за нарушения микроциркуляции глаз:

  • пятна, точки, линии перед глазами;
  • потемнение;
  • преходящее выпадение полей зрения;
  • ощущение вспышек в глазах (фотопсии), уменьшение видимых предметов (микропсии);
  • оптические обманные феномены.
  • Синдром преходящих тонических судорог в руках и ногах без потери сознания, при этом напрягаются мышцы-разгибатели и вытягиваются конечности. Симптом «перемежающейся хромоты» в руках наблюдается у 65% пациентов.
  • Преходящие речевые расстройства, спазм жевательных мышц.
  • Внезапное сокращение диафрагмы, что проявляется приступообразным кашлем, расширением зрачка на стороне поражения, повышенным слюноотделением, тахикардией.

Вне кризов невролог заметит у пациента отдельные негрубые очаговые симптомы, парез некоторых пар черепномозговых нервов.

Важно знать о том, как проявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками, какие клинические признаки могут указывать на наличие подобного патологического изменения. Чаще всего развивается непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий одновременно, что обусловлено анатомическими особенностями.

В большинстве же случаев диагностируется патологическая деформация одновременно с обеих сторон. Это вызывает тотальное снижение кровотока сразу с двух сторон, что сложно не заметить по клиническим признакам.

Если деформация хода позвоночной артерии развивается только с одной стороны, то возникает компенсаторная реакция по усилению кровотока во втором кровеносном сосуде. Увидеть клинически патологию в данной ситуации будет очень сложно, поскольку симптомов недостаточности церебрального кровообращения не будет.

Типичные симптомы непрямолинейности хода позвоночных артерий включают в себя следующие проявления:

  • ломящие и распирающие боли в области затылочной части головы;
  • ощущение сильного давления изнутри на костные структуры черепа в области затылка;
  • регулярно возникающие сильные боли в области воротниковой зоны и шеи, связанные с длительным статическим напряжением мышц;
  • ортостатическое головокружение и развитие предобморочного состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа;
  • немотивированные подъемы артериального давления, не поддающиеся стандартной фармакологической коррекции препаратами;
  • повышение внутричерепного давления без видимых на это причин;
  • снижение умственной работоспособности и ощущение постоянной сонливости, отсутствие свежести в утренние часы после пробуждения;
  • носовые кровотечения и приступы тошноты, не связанные с приемом пищи и заболеваниями органов пищеварения;
  • ощущение слабости в верхних и нижних конечностях, не связанное с физическими нагрузками и их интенсивностью;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • присутствие посторонних шумов в ушах;
  • мелькание мушек или кругов перед глазами.

При серьезной деформации хода позвоночных артерий возможно развитие спинального типа инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Подобная патология может развиваться даже у лиц молодого возраста (30 – 45 лет).

Типичные признаки – шаткость походки, изменение мимики лица, отклонение языка в одну из сторон, паралич конечностей с правой или с левой стороны, нарушение речевой функции и т.д. Требуется немедленная медицинская помощь и помещение пациента в специальный сосудистый или неврологический стационар. Данное состояние является угрожающим жизни.

Умеренная и выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий

На ранних стадиях остеохондроза может определяться умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий, она не дает серьезных клинических проявлений. Однако своевременно назначенное и проведённое лечение позволит остановить развитие патологии и исключит опасность возникновения инсульта в будущем.

Выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий редко бывает связана с невертеброгенными причинами. В большинстве клинических случаев она провоцируется разрушением межпозвоночного хрящевого диска, деформацией унковертебральных суставов или воспалительными реакциями на фоне болезни Бехтерева.

Длительный спазм мышц шеи и воротниковой зоны может приводить к временной дисфункции. Поэтому часто у лиц, занятых сидячими видами труда в конце рабочего дня развивается синдром головной боли напряжения.

Он связан с тем, что статически напряженные мышцы оказывают сдавливающее влияние на задние позвоночные артерии. Они не пропускают достаточное количество крови к задним церебральным структурам. Это вызывает увеличение внутричерепного давления с компенсаторной целью.

При выраженной непрямолинейности хода артерий возникает угроза частых транзиторных атак ишемического характера. Поэтому, при появлении типичной затылочного головной боли, головокружения, повышенной умственной утомляемости срочно обратитесь к неврологу.

Записаться к этому специалисту на бесплатную консультацию можно в нашей клинике мануальной терапии. Для каждого пациента первый прием предоставляется совершенно бесплатно. Позвоните нам и запишитесь на консультацию невролога в любое удобное для вас время.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам.

Профилактика кризов

При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

  • заниматься гимнастическими упражнениями;
  • отучить себя спать на животе;
  • проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
  • приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
  • носить воротник Шанца;
  • избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.