Нестабильность позвонков — Твой суставчик

Определение

Нестабильность позвонков поясничного отдела определяется как произвольное их перемещение, которое может привести к серьёзной деформации позвоночного канала. Не стоит путать эту патологию с неправильным положением позвонков относительно друг друга. В случае нестабильности – это именно их движение.

Позвоночник – это сложнейшая система, в которой каждый элемент наделён своими функциями. Кроме позвонков в нём присутствует множество связок, суставов, мышц, образующих позвоночный столб. Он является основой опорно-двигательного аппарата.

Существует четыре типа этой патологии:

  • посттравматическая – развивается в результате травм, в частности переломов;
  • послеоперационная – появляется в результате ошибок на операции или из-за нагрузок после операции;
  • диспластическая – развивается в случае синдрома, который появляется в области межпозвоночных связок и суставов;
  • дегенеративная – развивается из-за остеохондроза или неверной статики в позвоночнике.

Неврологическая картина

Патологическая подвижность пораженных позвонков достаточно часто является причиной стеноза позвоночного канала. Возникающее при этом сдавливание корешков и раздражение оболочек спинного мозга обусловливает проявление разнообразных симптомов неврологического характера. Данные симптомы условно можно разделить на группы:

  • симптомы раздражения корешков: боли в шее, люмбалгии, радикулиты;
  • симптомы нейродистрофии: экстравазальная компрессия позвоночной артерии, кардиалгии, невропатия локтевого нерва;
  • спинальные нарушения: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности, заднестолбовой сосудистый синдром, полиомиелоишемия.

Причины

Среди основных причин появления излишне подвижных элементов в том или ином отделе позвоночника являются следующие:

  • Травмы в результате падений или подъема тяжестей;
  • Возрастные изменения, в том числе, дегенеративные процессы в ткани диска;
  • Остеохондроз;
  • Слабые суставы и связки;
  • Неразвитый мышечный корсет.

 Шейные позвонки

Причины, вызывающие нестабильность могут быть разными и часто зависят от расположения излишне подвижных позвонков.

Нестабильность позвонков - Твой суставчик

В результате эти позвонки чаще других оказываются нестабильными под воздействием нагрузок. Однако приобрести аномальную подвижность могут и элементы других отделов позвоночника.

Поясничный отдел

Нестабильность поясничных позвонков может быть вызвана:

  • аномальным развитием суставных отростков и дужек позвонков;
  • остеохондрозом;
  • дистрофическим изменением межпозвонкового пространства;
  • компрессионными переломами;
  • опухолями;
  • воспалительными процессами, затрагивающими диск.

Грудной отдел

В грудном отделе аномально подвижные позвонки возникают не так часто.

В большинстве случаев нестабильность проявляется в самых мобильных сегментах — например, в шее или поясничной области.

Но в некоторых случаях данному заболеванию может подвергнуться любая область спины.

Нередко подъем тяжестей вызывает данное расстройство.

Основные причинные факторы возникновения нестабильности позвонков:

  • Слабость или недоразвитость мышечного каркаса спины;
  • Слабость связок и суставом позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Травмы позвоночника (ушиб, вывих, перелом);
  • Возрастные изменения в позвоночнике;
  • Генетические деформации позвонков и их суставов;
  • Частые воспалительные заболевания позвоночника и дисков;
  • Длительный подъем тяжестей при неправильном распределении нагрузок.

Существует сегментарная нестабильность и неконтролируемое патологическое движение позвоночника. Первое состояние вызывает аномальное положение позвонков, а второе вызывает деформирования позвоночного канала.

Функциональные отклонения в позвоночном сегменте предрасполагают к анормальной подвижности, вызывая новые степени амплитуды движений.Различают дегенаративную, диспластическую, посттравматическую и послеоперационную нестабильности.

травмы, вызванные подъемом тяжестей, падением; дегенерация тканей диска, в т.ч. и возрастная, слабый связочно-суставной аппарат и мышечный корсет. У детей фактором риска для возникновения нестабильности, является формирование быстрого развития организма (особая подвижность позвонков шейного отдел- кривошея).

При состоянии нестабильности позвоночника основную функцию поддержки выполняют мышцы. Выраженность напряженности и степень компенсаторной возможности мышц зависит от мышечного тонуса и их объема. Максимальное напряжение мышц отмечается в начале патологического процесса в позвоночнике. Патологическая мобильность позвоночника раннего возраста имеет худший прогноз.

Нестабильность позвоночника характеризуется клиническими проявлениями: раздражение нервов вызывает болевые ощущения, в результате рефлекторного мышечного спазма позвоночного отдела. Имеет периодический характер.

Возможно, усиление боли после физической нагрузки. Проявляется как мышечно-нейродистрофический и корешковый синдром. В начале заболевания отмечается повышение тонуса мышц, пребывание в таком состоянии приводит к их стремительному переутомлению.

Нарушается кровообращение в мышцах, снижается мышечная сила, появляется болезненность в мышцах. При спинальном синдроме нарушается чувствительность, отмечаются онемение в руках и ногах (слабость, парезы, подергивания).

Нестабильность позвонков - Твой суставчик

Нарушаются и ограничиваются любые движения в позвоночном отделе. Необходима иммобилизация позвоночника, в случае патологии в шейном отделе полное обездвиживание шеи.В результате нестабильности позвоночника возможно появление такого заболевания, как спондилез, которое является достаточно опасным последствием.

К главным факторам, способствующим возникновению данной патологии, относятся:

  • слабое развитие мышечного корсета;
  • слабые суставы и связки;
  • травматизм, причиной которого послужило падение или поднятие тяжёлых предметов;
  • остеохондроз;
  • возрастные изменения в тканях дисков;
  • наследственность в связи с генетическими факторами.

Существует множество причин возникновения подобного патологического состояния. Одна из них – недостаточное физическое развитие человека, при котором группы мышц не способны справляться с рациональным распределением нагрузки на позвоночник. Другие причины нестабильности:

  1. Остеоартрит.
  2. Миозит.
  3. Дегенеративные изменения связок, суставов, межпозвоночных дисков.
  4. Травмы спины.
  5. Возрастные изменения.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Перенесенный ранее остеомиелит.
  8. Остеопороз.
  9. Генетическая предрасположенность.

Кроме того, патология может возникнуть после проведения хирургических вмешательств в связи с лечением грыж, переломов позвоночного столба, а также в результате нерациональной реабилитации больного.

Классификация патологии

Основная классификация нестабильности позвонков основана на причинах ее возникновения:

  • Посттравматическая нестабильность. Возникает после переломов, вывихов или подвывихов позвонков вследствие ДТП, спортивных травм и пр.;
  • Послеоперационная нестабильность. Возникает как последствие ламинэктомии и неправильно проведенного реабилитационного периода (ранняя чрезмерная нагрузка на позвоночный столб);
  • Диспластическая нестабильность. Возникает при патологии соединительной ткани, расположенной в суставах позвонков, межпозвоночных связках и в телах самих позвонков;
  • Дегенеративная нестабильность. Возникает при дегенеративных процессах в позвоночнике (чаще всего на фоне остеохондроза).

Существует следующая этиопатогенетическая классификация заболевания:

  • дегенеративная нестабильность;
  • посттравматическая;
  • послеоперационная;
  • диспластическая.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: признаки, симптомы, последствия и профилактика

В результате длительного сдавливания нервных корешков, проходящих между позвонками, у пациента могут развиться устойчивые неврологические нарушения. Вследствие этого нарушается деятельность висцеральных органов разной локализации, чувствительность кожи к влияниям извне, развиваются частичные или полные параличи конечностей.

Нестабильность шейного отдела также стимулирует возникновение остеопороза и остеохондроза. Еще одним осложнением нарушения является устойчивое снижение подвижности шейного отдела позвоночника. Это происходит за счет постепенного разрастания остеофитов.

Симптомы

Как диагностировать нестабильность позвоночника? На какие признаки стоит обратить внимание и записаться на прием к врачу?

Нестабильность элементов позвоночного сегмента, как правило, бывает связана со следующими ощущениями:

  • Боль в спине, в различных отделах позвоночника, часто усиливающаяся после физических упражнений;
  • Боль в ногах;
  • Ограничение подвижности при наклонах и вращениях туловищем;
  • Ощущение неудобства в шее, пояснице или в ином сегменте, где позвонки нестабильны;
  • Головная боль, головокружения (при смещении в области шеи);
  • Поясничная боль, особенно, при поднятии тяжестей (нестабильность поясничных позвонков).

Источником боли является сжатие позвоночного канала, сдавливание нервных корешков.

Человек пытается удерживать тело в безболезненном положении, что приводит к нарушению мышечного тонуса.

Ткань не способна дать патологически подвижному позвонку опору, и он постоянно меняет свое положение. В некоторых случаях смещение позвонка сопровождается щелчком или хрустом при наклоне.

Нестабильность часто связана с невротическими расстройствами и может привести даже к разрушению позвонка.

Провести грамотное исследование и поставить диагноз нестабильности тех или иных позвонков на основании данных рентгеновского снимка может только врач-невролог. Самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться лечить нестабильность нельзя.

Многие люди, страдающие от данного недуга, отправляются на правку позвоночника к доморощенным «мануальным терапевтам».

Это может вызвать ухудшение состояния, ведь сегментарная нестабильность позвоночника требует профессиональной диагностики и грамотного выбора способов лечения.

Профессиональный врач перед назначением лечения не ограничивается рентгенологическим исследованием, он определяет степень нестабильности, оценивая по балльной системе ряд критериев.

Классические симптомы при нестабильности позвоночника:

  • Боль в спине – может возникать как в каком-то отдельном участке, так и полностью по всему позвоночному столбу (зависит от того, какой отдел поврежден), усиливается после физической нагрузки или длительном нахождении в неудобном положении;
  • Ограничение подвижности в позвоночнике (затруднение наклонов и поворотов);
  • Боль в ногах при кратковременной ходьбе;
  • Ощущение дискомфорта, тяжести в пораженном отделе позвоночника или по всему позвоночному столбу;
  • Боль при поднятии тяжести;
  • Головная боль в сочетании с головокружением;
  • Ощущение «окаменения» участка мышечного каркаса спины;
  • Хруст или щелчки при некоторых поворотах или наклонах позвоночного столба и кратковременное облегчение болевого синдрома после этого.

Симптоматически нестабильность позвоночника будет сопровождаться болевыми ощущениями, что существенно отличает ее от смещения позвонков. Давление на нервные корешки вызывается напряжением в позвоночном канале из-за его сжатого изменения.

Появление такого состояния будет зависеть от возможностей организма, которые обеспечивают неизменность положения позвонков, т.е. от особенностей анатомического строения позвонков, от анатомо-биомеханических возможностей позвоночника (в т.ч.

В позвоночнике двигательная активность имеет три опорных направления: передний, средний и задний. Задняя активность постоянна, а передняя активность делится на передний и средний комплекс. Считается, что самый мобильный отдел позвоночника — шейный.

Основными симптомами нестабильности шейного отдела позвоночника являются:

  • Спазм шеи. Мускулатура шейного отдела позвоночника находится в постоянном напряжении, на фоне чего пациент быстро начинает чувствовать усталость, тяжесть. В моменты гипертонуса может ощущаться онемение кожи на шее;
  • Боль. Периодическая боль имеет свойство усиливаться во время занятий спортом или стандартных движений головой, таких, как сгибательные и разгибательные, выполнение поворотов. Интенсивность боли значительно падает при наклоне головы вбок в сторону плеча. При пальпировании шеи больной ощущает жгучую боль. В некоторых случаях боль может приобретать простреливающий характер;
  • Нарушение несущей функции позвоночника. При патологии становится очень трудно удерживать голову прямо;
  • Визуально заметная деформация позвоночника. У больного наблюдается устойчивая вынужденная поза с немного приклоненной к плечу головой. Во время движений, если смотреть на спину, можно невооруженным глазом заметить сильную подвижность позвонков;
  • Неврологические нарушения. У пациентов возникает слабость и парез верхних конечностей, чувство онемения, парестезии. Также возможно появление неконтролируемых подергиваний и ощущения шевеления на туловище и руках;
  • Другие симптомы. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов у больных возникает шум в ушах, нарушается зрение и дыхание, может начаться головокружение, повышается артериальное давление. За счет устойчивого дискомфорта пациенты часто испытывают проблемы со сном.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит спина в области лопаток где позвоночник

Для нестабильности поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

  • начало патологии характеризуется незначительной болью, усиливающейся в моменты наклонов и под действием физических нагрузок;
  • появление болевых ощущений в поясничной области и возможная их отдача в ноги;
  • слабость в ногах;
  • болезненность суставов бёдер, голени, стоп и тазобедренных суставов;
  • точечная боль в месте больного позвонка;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • появление частых головных болей, мигреней, потемнение в глазах, головокружение;
  • дискомфорт и тяжесть в поясничной области позвоночника;
  • одновременная головная боль и головокружение.

Пациенты с нестабильностью предъявляют жалобы на боли в спине, как на отдельных участках, так и по всей длине позвоночника. В большинстве случаев боли носят ноющий либо тянущий характер. Симптоматика возникает или усиливается после физических перегрузок или при долгом статическом напряжении.

Больных могут беспокоить скованность во всем теле, онемение и тяжесть в нижних конечностях, иногда появляются локальные боли жгучего характера в области поражения.

При шейной нестабильности у пациентов бывают жалобы на головные боли (боль напряжения или мигрень) и головокружения, онемение в верхних конечностях, в некоторых случаях при резких движениях появляется потемнение в глазах.

Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке.

Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки.

  • радикулопатия,
  • цервикалгия,
  • мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
  • синдром малой грудной мышцы,
  • плечелопаточный периартрит,
  • синдром позвоночной артерии,
  • компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).

При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ).

Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений .

Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).

Дегенеративная нестабильность

Данный вид патологии сопряжен с развитием дегенеративных изменений в телах позвонков и дисков. Обычно это обусловлено остеохондрозом. Дистрофия диска приводит к фрагментации диска, разрушению структуры фиброзной оболочки и постепенному снижению способности диска к фиксации.

Дегенеративные изменения могут развиваться первично, как следствие нарушения обменных процессов в диске, и вторично – в этом случае первоначально нарушается статика. В этом случае при физической нагрузке позвонок смещается, и говорят о спондилолистезе.

При спондилолистезе происходит перераспределение нагрузки на структуры позвоночника, и с течением времени в месте поражения развивается спондилоартроз. Как правило, это сопровождается выраженным болевым синдромом.

Наиболее часто данный вид патологии развивается в сегментах C3-C4, C4-C5, C5-C6.

Упражнения

Комплексы упражнений для позвоночника должны быть подобраны врачом, а выполняться под контролем инструктора. Причём имеет значение не только развитие мышц позвоночного столба, а и мышц всей спины. Развитые мышцы блокируют смещение позвонков, обеспечивая нужный уровень подвижности.

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

  • Сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма. От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто;
  • Избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний;
  • Заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление рук и плечевого пояса;
  • Контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений;
  • Соблюдать гигиену труда и отдыха, чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба;
  • Избегать резких и сильных движений головой.

Родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии. Нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения.

Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела. Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения. Выполнять их лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах.

Поэтому устройство для выполнения упражнений можно сделать на основе пружины от детского эспандера или любой другой возможной, но удобной, системы для фиксации головы. Так, например, вместо пружины можно взять резиновый бинт (только не эластичный бинт).

Его можно приобрести в аптеке. Бинт слаживаем сначала вдвое, а затем вчетверо. Его концы с одной стороны связываем бечевкой. У нас получается своеобразное резиновое двухслойное кольцо. Связанный конец крепим к стенке на высоте глаз. Вторым концом обхватываем голову на уровне лба. В ходе выполнения упражнений сидим устойчиво.

Например, выполняете десять колебаний головой, три подхода выполнили, а на четвертом подходе можете выполнить только пять колебаний вместо десяти, на большее не хватает сил. Значит, несколько недель выполняете данный объем, но как только сможете выполнить и четвертый подход, то нагрузку можно увеличивать и делать большее количество колебаний за один подход.

Если же количество движений головой при четырехкратном подходе достигло 25, то необходимо или добавить одну пружину или петлю в резиновой ленте, т.к. далее повышается не сила мышц, а их выносливость. А количество движений головой подбираем по вышеописанному правилу. При выполнении движений головой в разных направлениях нагрузка может быть разной.

Ритм выполнения упражнений должен быть медленным и плавным. Шея и голова должны двигаться единым блоком. Ось выполнения движений головой должна проходить через переход шея-плечи. Специалист выбирает метод лечения нестабильности шейного отдела в зависимости от ее типа.

https://youtu.be/UNaFUea5fJw

Посттравматическая нестабильность

Возникает вследствие травматического воздействия на позвоночник. Данное воздействие может быть компрессионным, разгибательным, сгибательным, сгибательно-скручивающим. Почти треть случаев относится к двум последним типам воздействия и связана с автомобильными авариями и травмами при занятиях спортом.

Разгибательное воздействие оказывается во время автомобильной аварии при резком рывке головой назад. Компрессионные травмы обусловлены травматическим воздействием в направлении по оси позвоночного столба и возникают при прыжке в воду с высоты, падении с высоты на ноги.

Данный вид нестабильности встречается у 1 из 10 пострадавших. Он захватывает тот сегмент позвоночника, на который было оказано травматическое воздействие. Посттравматическая нестабильность обусловливает развитие корешковых нарушений и спинальных синдромов, утяжеляя течение заболевания и ухудшая прогноз.

Клиническая практика свидетельствует об относительно благоприятном прогнозе данной патологии при повреждении заднего опорного комплекса, сдвиге позвонка до 2 мм и суставных отростков – до 30% длины. Однако травматическое повреждение переднего опорного комплекса при такой же величине смещения говорит в пользу неблагоприятного исхода заболевания, поскольку такая нестабильность с течением времени усиливается.

Данный вид нестабильности встречается у детей и взрослых. В младенчестве причиной обычно является родовая травма, повреждение шейных позвонков вследствие грубого оказания акушерского пособия, у детей старшего возраста – компрессионная травма позвоночника с повреждением дисков и связочного аппарата.

Рентгенологически у взрослых посттравматическая деформация проявляется уменьшением высоты дисков, смещением позвонков и наличием ненормальной подвижности. При сохранении целостности опорных структур позвонка сохраняется некоторая стабильность.

Осложнения

Нестабильность поясничного отдела позвоночника может привести к более серьёзным заболеваниям. Эта патология существенно ускоряет приближение позвоночника к остеохондрозу и к артрозу межпозвоночных суставов.

Болевой синдром впоследствии может добавить проблему ограничения подвижности и ходьбы. Очень тяжёлым последствием является спондилёз, который приводит к шиповидным костным разрастаниям. Ещё осложнения могут привести к защемлению спинного мозга и параличу конечностей.

При неправильном лечении и прогрессировании нестабильности она способна привести к серьезным последствиям в виде парезов и параличей конечностей, межпозвоночных грыж, вывихов позвонков.

В особо тяжелых случаях могут затрагиваться нервные стволы, кровеносные сосуды и даже спинной мозг.

Последствия постановки неверного диагноза и несвоевременного лечения могут быть очень серьезными:

  • Головные боли усиливаются;
  • Шейно-воротниковая зона остается тугоподвижной или, наоборот, гипермобильной;
  • Нарушается сон;
  • Появляется раздражительность, излишняя тревожность;
  • Вялость и сонливость мешают продуктивному труду;
  • Возникает нарушение зрения, снижается слух; Наблюдается нарушение координации, а во время ходьбы проявляется пошатывание.

Нестабильность шейного отдела позвоночника ускоряет развитие остеохондроза и приводит к артрозу межпозвонковых суставов. Возникает двухсторонняя боль в спине, которая усиливается при наклонах, поднятии тяжести.

Без лечения болезни головные боли усиливаются, у человека нарушается сон, он становится раздражительным. Ухудшается зрение и слух, появляются сонливость и вялость, нарушается координация, больного пошатывает во время ходьбы.

Осложнения при длительно текущем течении нестабильности позвонков варьируют от относительно легких до крайне тяжелых:

  • Остеохондроз;
  • Артроз позвоночника;
  • Ограничение подвижности и ходьбы вследствие выраженного болевого синдрома;
  • Спондилез;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Защемление спинного мозга.

Послеоперационная нестабильность

Данный вид патологии обусловлен повреждением позвонков во время проведения оперативного вмешательства. По статистике наиболее часто нестабильность встречается после резекции дужки позвонка. Наблюдается корреляция между объемом резекции и частотой развития нестабильности.

Как и в предыдущем случае, перераспределение нагрузки, возникающее на фоне вмешательства, приводит к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски и сами позвонки. Это способствует прогрессированию дегенеративных изменений, как правило, спустя какое-то время после операции.

Возникновение и прогресс данного вида нестабильности обусловлены наличием следующих неблагоприятных факторов:

  • чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб;
  • дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, рецидивирующими грыжами диска;
  • ятрогенными факторами: несоблюдением техники при проведении операции, большим или меньшим, чем нужно, объемом резекции, отсутствием фиксации позвоночного столба;
  • возникновением спондилолистеза в соседних сегментах. Возникающий после резекции дужки позвонка спондилолистез способен стать причиной перегрузки сегментов ниже и выше уровня резекции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Средство от боли в позвоночнике при беременности

Нестабильность позвонков - Твой суставчик

Лечение данного вида патологии предполагает операцию, часто такую же сложную, как и первичное вмешательство.

Профилактика

В качестве профилактики врачи-вертебрологи рекомендуют соблюдать и выполнять ряд рекомендаций:

  • Укрепление мышечного каркаса спины;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Избегание перегрузок позвоночника;
  • Отсутствие попыток самолечения;
  • Контроль над сопутствующими повреждениями позвоночника.

loading…

  1. Симптомы нестабильности позвоночника
  2. Причины нестабильности позвоночника
  3. Диагностика нестабильности позвоночника

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента

Нестабильностью позвоночника называется подвижное состояние отдельных позвонков относительно друг друга, является патологическим состоянием. Позвоночник участвует в совмещении стабильной функции и нестабильной.

Сохранение стабильной функции в позвоночной структуре направлено на предохранение от воздействия на него деформаций и нагрузок. Нагрузки могут быть физиологического — внешнего и физического воздействия.

От излишней подвижности позвоночник удерживают пульпозное ядро и фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск, в свою очередь, играет гидро- амортизационную роль. В результате нестабильного положения все эти элементы теряют свое нормальное соотношение в любом положении, и позвоночник утрачивает способность находиться в нормальном положении и удерживать его.

Что такое нестабильность шейных позвонков

Профилактика заболевания включает в себя такие рекомендации:

  • правильное питание;
  • избегать самолечения;
  • не перегружать позвоночник;
  • укрепление мышечного каркаса спины.

Для предупреждения развития нестабильности или ее обострения необходимы регулярные правильные спортивные нагрузки, помогающие укрепить мышцы спины: лечебная физкультура, плавание, также полезны массаж и физиопроцедуры.

При возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к врачу, что поможет избежать неприятных последствий.

Диспластическая нестабильность

Данный вид патологии обусловлен диспластическими процессами в позвонках, межпозвонковых дисках, суставах.

Как правило, при нестабильности нижних шейных сегментов говорят об аномалии развития межпозвонкового диска. Признаками его являются уменьшение размеров пульпозного ядра, малый размер самого диска, недоразвитие и изменение положения пластинок, отделяющих межпозвоночные диски от тел позвонков.

Диспластические процессы являются причиной высыхания пульпозного ядра, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на эластичности всего структурного элемента, приводит к нарушению баланса между фиброзной и пульпозной частями.

Вышеописанные патологические изменения становятся причиной возникновения нестабильности в нижнешейном отделе позвоночника.

В сегменте C1-C2 диспластические изменения присутствуют во всех структурных элементах позвоночника. У страдающих нестабильностью атлантоаксиального сегмента на спондилограмме заметны следующие признаки:

  • асимметричность и наклонное положение зуба эпистрофея;
  • недоразвитие C1 и мыщелков затылочной кости;
  • деформация соединения C1-C2 и атлантоокципитального сочленения;
  • асимметричность дуг атланта;
  • синостозирование атланта и эпистрофея;
  • базилярная инвагинация и уплощение основания черепа;
  • сгибательная и разгибательная нестабильность.

Данный тип нестабильности часто сопряжен со многими другими диспластическими нарушениями: нарушения прикуса, готическое небо, асимметричность лицевого отдела черепа, плеч, лопаток, треугольников талии, нестабильность крупных и мелких суставов конечностей. Часто встречается деформация стопы по типу плоскостопия.

Аномалии развития связок краниовертебрального сегмента часто становятся причиной тяжелой декомпенсированной патологии, ухудшая прогноз.

Врожденное сращение атланта и эпистрофея, сращение атланта и затылочной кости существенно снижают амплитуду движений в верхнем шейном сегменте. Одновременно развивается компенсаторная гипермобильность нижнего шейного сегмента.

Чрезмерная нагрузка на позвонки и межпозвонковые диски становится причиной быстрого износа последних и провоцирует возникновение нестабильности в сегментах C4–C5 и C5–C6.

Дисплазия обычно затрагивает все составляющие позвоночника, начиная от тела позвонка и заканчивая фасеточными суставами. Аномалии развития связочного аппарата приводят к формированию нарушений в системе заднего опорного комплекса (остистые отростки, дужки).

При аномалии тропизма один из межпозвоночных суставов расположен в сагиттальной, а другой — во фронтальной плоскости. Происходит перераспределение нагрузки на опорные комплексы позвоночника, рано возникают дегенеративные изменения, развивается нестабильность.

Особенности заболевания у детей

Гипоплазия суставных отростков способствует перерастяжению суставной капсулы, изменению положения суставных поверхностей, развитию стеноза межпозвонковых отверстий, возникновению патологической подвижности в суставах. Возрастает нагрузка на передний опорный комплекс, жесткость заднего снижается.

Гиперплазия суставных отростков вызывает увеличение жесткости заднего опорного комплекса и, как следствие, возрастание нагрузки на дуги, отростки и другие его элементы.

У лиц пожилого возраста диспластические процессы в межпозвонковых суставах приводят к возникновению диспластического остеохондроза. Он также может стать причиной нестабильности или спондилоартроза.

Вывод

Нестабильность позвонков поясничного отдела позвоночника является не самым грозным заболеванием, однако достаточно коварным. Поэтому лучше соблюдать меры профилактики. Как вылечить нестабильность позвоночника пояснично-крестцового отдела необходимо узнавать у доктора.

Самостоятельная диагностика и лечение может привести к очень тяжёлым последствиям. А если заболевание было диагностировано вовремя и правильно, то нестабильность позвоночника можно вылечить и забыть про него навсегда.

Тактика лечения

Одной из основных целей консервативной терапии является возможность контроля фиброза межпозвонкового диска в поврежденном отделе позвоночника.

С этой целью применяются поддерживающие воротники. Они позволяют остановить смещение позвонков за счет увеличения жесткости диска вследствие его фиброзирования. В части случаев это позволяет снять болевые ощущения.

В терапии нестабильности предпочтительным методом является консервативное лечение. Оно наиболее эффективно у пациентов с малой степенью нестабильности без неврологических нарушений и выраженной боли.

Лечение заболевания комплексное и состоит из нескольких направлений:

  • охранительный режим;
  • применение воротника (мягкого или жесткого);
  • медикаментозная терапия – НВПС, обезболивающие препараты;
  • паравертебральная блокада при выраженной боли и невозможности ее купировать;
  • массаж и ЛФК;
  • физиотерапевтические методы (фонофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия).

Хирургическое лечение

mis-spinecenter.org«>
Стабилизация поражённого сегмента позвоночника

Операция при данной патологии нацелена на стабилизацию пораженного сегмента и устранение сдавливания нервов и спинного мозга. Она позволяет освободить сжатые нервы и способствует формированию анкилоза.

Хирургическое лечение имеет ряд своих показаний:

  • выраженная боль, не купирующаяся в течение одного – двух месяцев;
  • стойкий корешковый синдром, спинальные нарушения;
  • подвывих позвонка;
  • индивидуальная непереносимость лекарств группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтических процедур;
  • короткий период ремиссии, выраженная боль в период обострения.

Методом стабилизации является спондилодез.

При заднем спондилодезе высока вероятность образования ложного сустава и рассасывания трансплантата.

Операция переднего спондилодеза имеет больше преимуществ:

  • передний спондилодез малоинвазивен и позволяет существенно укоротить период восстановления;
  • во время операции имеется возможность выполнить вправление подвывиха позвонка и снять компрессию;
  • проводится коррекция сдавливания корешка спинномозгового нерва путем увеличения расстояния между позвонками;

Кроме этого, данная операция позволяет предупредить повторное возникновение грыжи межпозвонкового диска.

Выбор той или иной тактики лечения определяется видом нарушения.

При посттравматической нестабильности, сопровождающейся подвывихом позвонка, рекомендовано сочетание переднего и заднего доступа. Такой тип вмешательства позволяет использовать преимущества и того, и другого метода.

С помощью заднего доступа проводится резекция дуги позвонка для снятия сдавливания нервных структур.

С помощью переднего доступа проводится непосредственно спондилодез. Таким образом позвоночник стабилизируется.

Что такое нестабильность позвоночника

При нестабильности позвоночника у человека отмечается патологическая подвижность минимум двух позвонков между собой. Данные структуры соединяются друг с другом посредством связок, суставов, мышц и межпозвоночных дисков — эти элементы обеспечивают прочную фиксацию позвонков.

При определенных обстоятельствах последние могут осуществлять патологические передвижения в различных направлениях, что влечет за собой разрушение элементов позвоночного столба, сдавление спинного мозга, нервных окончаний и сосудов.

Диагностику нестабильности позвоночника проводит врач-невролог. Состояние пациента оценивается по критериям нестабильности бальной системы и опорных комплексов, на основании клинических признаков. Наличие нестабильности подтверждается рентгенологическим методом обследования.

На снимке отмечается нарушенная линия позвонков. Превышение угла между позвонками на одиннадцать градусов говорит об уменьшении высоты диска. Такие данные рентгенографии дают основания рентгенологу предположить наличие нестабильности позвоночника.

Также используется не только стандартное обследование рентгенографии, а и функциональное обследование рентгенографии. Выполняется такое обследование в положениях сгибания и разгибания позвоночника. Что позволяет более информативно получить данные о степени смещения. Т.к.

нестабильность позвоночника проявляется в местах его максимально возможной подвижности. В месте шейного отдела применяется метод расчета соотношения шейных позвонков в верхнем его отделе.В основе терапии консервативного направления современная медицина использует целесообразное регулирование процесса фиброза диска (межпозвоночного) в месте нестабильного изменения позвонка.

Параллельно назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие препараты. Применяется мануальная терапия, физкультура (укрепление мышечного корсета). Оперативное вмешательство применяется в случае, когда медицинские препараты не купируют боль и облегчение не наступает в течение 1-2 месяцев или, когда в результате нестабильности позвоночника происходит подвывих позвонка.

  • Снимаем боль за первый визит в клинику
  • Безоперационная стабилизация позвонков
  • Прием врача до и после МРТ
  • Скидка 10% при предоплате курса лечения

Что такое нестабильность позвонков

Позвоночный столб является уникальной структурой организма, которая обеспечивает не только каркасную функцию, но и отвечает за подвижность тела. Однако, подвижность позвоночника должна быть ограничена, поскольку неприемлемо подвергать спинной мозг какой-либо компрессии. В противном случае возникают симптомы повреждения нервных структур.

Под нестабильностью позвонков подразумевается повышенное смещение позвоночно-двигательного сегмента позвоночника. Такое понятие как «позвоночно-двигательный сегмент» означает определенную структурную единицу позвоночника, которая состоит из двух соседних позвонков и диска между ними. Также в этот комплекс входит все связки и суставы, которые ограничиваются этими двумя позвонками.

Операция для лечения нестабильности шейных позвонков

Нестабильность позвонков характеризуется их склонности к смещениям при выполнении физического труда. Чем больше выражена нестабильность позвонков, тем больше подвергаются сдавлению следующие структуры:

  • спинномозговые корешки,
  • симпатическая цепочка, которая располагается в максимальной близости от тел позвонков,
  • спинной мозг,
  • артерии и вены, которые питают спинной мозг,

Поэтому сдавление именно этих структур смещающимися нестабильными позвонками порой может приводить к летальному исходу.

Почему возникает нестабильность позвонков? К причинам, которые ведут к развитию нестабильности позвонков, относятся:

  • врожденные аномалии суставных отростков,
  • травматизация позвоночного столба
  • дегенеративно-деструктивные заболевания позвоночника (остеохондроз),
  • инвалюционные изменения опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

Существует некоторые предрасполагающие факторы, которые ведут к развитию нестабильности позвонков:

  • недостаточная тренировка мышц спины,
  • тяжелый физический труд,
  • беременность
  • пожилой возраст.

Патогенез нестабильности позвонков Позвоночный столб представляет собой структуру, которая должна обладать определенными стабильностью и подвижностью. Самым мобильным является шейный отдел позвоночника.

Это связано с анатомическими аспектами позвонков шейного сегмента: небольшая площадь соприкосновения тел позвонков, меньшая нагрузка на шею, большее содержание воды в межпозвоночных дисках и большая насыщенность кровеносными сосудами (васкуляризованность).

Чрезмерная ротация и разгибание шеи могут привести к сдавлению позвоночных артерий, которые проходят в специальных отверстиях в шейных позвонках. Эти артерии являются основными в образовании Вилизиева круга головного мозга. Ее сдавление приводит в симптоматике, свойственной ишемии мозга.

Нарушение стабильности позвоночника связано также с деструктивно-дегенеративными заболеваниями. Истончаясь и теряя свою функцию, межпозвоночный диск приводит к нестабильности позвонков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Помогают ли радоновые ванны при грыже позвоночника

Симптомы нестабильности позвонков Нестабильность позвонков проявляется рядом признаков, которые можно разделить на несколько видов:

  • Симптомы корешковых повреждений. Включает в себя болевой синдром различного характера; атрофию группы мышц, за которую отвечает поврежденный корешок; снижение сухожильных рефлексов, уменьшение чувствительности; мышечная сила снижается; появляется быстрая утомляемость мышц; ощущение «ползания мурашек». При обследовании обнаруживается снижение объема движения в поврежденном участке позвоночника
  • Симптомы сдавления спинного мозга. В зависимости от уровня позвоночника, на котором происходит сужение спинального канал, возникает потеря чувствительности, вялые параличи, нарушение функции тазовых органов, нейрогенная хромота.
  • Симптомы сдавления шейных артерий. Проявляется это в виде головокружения, возможна потеря сознания, головокружение, нистагм.
  • Симптоматика повреждения симпатической цепочки. В шейном отделе проявляется триадой Горнера: сужением зрачка, опущение века, западание глаза, покраснение половины лица. В других отделах возникают разнообразные сосудистые реакции.
  • Синдром передней лестничной мышцы проявляется в виде нарушения кожной чувствительности руки, онемение, ощущение слабости. Этот синдром особенно выражен при поднятии тяжести или любом другом тракционном приложении силы.
  • Синдром малой грудной мышцы возникает при чрезмерном отведении руки. При этом появляются припухлость кисти, онемение пальцев, уменьшение мышечной силы.
  • Плечелопаточный периартериит проявляется невозможностью в полной мере осуществлять движения в плечевом суставе.

Диагностика нестабильности позвонков Как видно из перечня возможных симптомов, нестабильность позвонков порождает множество вторичных заболеваний, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика, чтобы определить первопричину симптомов, характерных для множества спинальных заболеваний.

Поэтому при любых типах болей в области позвоночника, мышечных болей, распространяющихся в конечности, следует обратиться к врачу-неврологу и пройти максимально полное обследование.

Для диагностики нестабильности позвонков применяется такие исследования как УЗИ, МРТ:

  • УЗИ — помогает определить повреждение внутренних органов при нестабильности позвонков, а также стону и степень смещения.
  • МРТ – это метод, позволяющий определять повреждения мягкотканных структур. Весьма эффективен для диагностики нестабильности позвонков.
  • Тесты клинической лаборатории помогают определить объем воспалительного процесса, который протекает в организме.

Лечение нестабильности позвонков в центре МАРТ

. Медикаментозная терапия нестабильности позвонков направлена на устранение болевого импульса, идущего поврежденных корешков, на ликвидацию воспалительного явления в области смещения, снижение отека тканей, на купирование симптомов повреждения нервных структур. Назначают:

  • анальгетики (кеторолак, парацетамол),
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак, пироксикам, рофекоксиб),
  • витаминотерапия, базируемая на витаминах группы В (мильгамма, неуробекс),
  • мочегонные средства для снятия отека поврежденных тканей (фуросемид, гипохлотиазид),
  • препараты, улучшающие метаболические механизмы в нервной ткани (милдронат, эуфиллин),
  • глюкокортикоиды назначают для снижения воспалительного ответа, болевого импульса в месте смещения позвонков,
  • миорелаксанты для снижения тонуса напряженных мышц спины (тизалуд),
  • новокаиновые блокады,

Для местного воздействия применяются мази и гели с содержанием нестероидных противовоспалительных средств (найз-гель, индометацин, вальторен-гель).

. Лечебная физкультура занимает особое место среди процедур, направленных на лечение нестабильности позвонков. Все упражнения разработаны таким образом, что пациенты тренируют мышцы спины и живота, при этом не создавая статической нагрузки на позвоночный столб.

Для начала, все упражнения выполняются в лежачем положении. Это делает осевую нагрузку минимальной. По мере стабилизации состояния пациента, время выполнения упражнений в положении стоя увеличивается, включается большее количество упражнений на развитие мышц спины и брюшного пресса.

В оборудованном кабинете врач ЛФК проводит занятия для пациентов с нестабильностью позвонков по индивидуальной программе с использованием современных тренажеров.

. Лимфодренажный массаж также назначают при нестабильности позвонков. Его цель – снизить приток жидкости к месту воспаления, нормализовать тонус напряженных мышц. Это дает возможность уменьшить отек, тем самым убрать или свести к минимуму болевые импульсы, идущие от места воспаления.

Диагностика и методы лечения

Нестабильность позвоночного столба способна доставить массу неприятностей пациенту. Каждому человеку с подобным диагнозом важно знать, как лечить нестабильность позвоночника и избежать осложнений, а также методы профилактики обострений.

Лекарственные препараты не воздействуют на причину патологии, они способны только устранить болевой синдром. С этой целью больным назначаются нестероидные противовоспалительные средства: «Декскетопрофен», «Диклофенак«, «Кеторолак», «Ибупрофен«. Препараты используются как в таблетированной, так и в инъекционной формах.

В тех случаях, когда эти препараты не помогают, пациентам назначаются глюкокортикоиды: «Дексаметазон», «Бетаспан». Они устраняют воспаление, боли и отечность в зоне поражения, но длительность их применения ограничена, в среднем она составляет 5-10 дней.

Для устранения мышечного спазма используются миорелаксанты: «Тизалуд», «Мидокалм«. Они применяются в таблетках и внутримышечно, хорошо устраняют болевой синдром.

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента

Оперативное лечение требуется в случае неэффективности консервативной терапии, а также тогда, когда симптоматика прогрессирует, что грозит серьезными последствиями.

Решение о проведении хирургического вмешательства может приниматься при наличии вывихов или подвывихов в области нестабильности либо при формировании межпозвоночных грыж.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают активизировать процессы метаболизма в зоне патологии, усиливают кровообращение, устраняют застойные явления и болевой синдром.

Пациентам назначаются электрофорез, ультразвуковое и электромагнитное воздействия, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия. Физиотерапия применяется курсами, среднее количество сеансов – 10.

Массаж

Массаж помогает расслабить мышцы, улучшить метаболизм и кровообращение. Данная методика эффективно справляется со скованностью в теле и ограничением объема движений.

Массаж также рекомендован курсами, минимум дважды в год, выполняться он должен только опытными специалистами.

Упражнения

Лечебная физкультура имеет огромное значение в лечении нестабильности. Упражнения при нестабильности грудного и других отделов позвоночника помогают справиться со всеми клиническими проявлениями патологии (особенно на начальных стадиях) при условии их регулярности.

Примеры упражнений:

  1. Необходимо сесть на стул, руки свесить вниз и неторопливо выполнять повороты головой в правую и левую стороны, затем нужно осуществлять наклоны и назад. При нестабильности шейного отдела следует только медленно наклонять голову вперед.
  2. Затем нужно коленями опуститься на пол, руки в упоре. Тазом необходимо медленно коснуться пяток, после чего сделать прогиб спиной.
  3. Следующее упражнение осуществляется в таком же положении. Необходимо медленно сделать прогиб спиной вверх.
  4. После этого следует лечь на позвоночник и неторопливо наклонять ноги в боковые стороны.
  5. Находясь в таком же положении следует во время глубокого выдоха прижать одну ногу к животу, затем — вторую.
  6. Полезны также отжимания, но они больше подходят подготовленным людям.

Следует отметить, что физкультуру лучше выполнять в корсете, кратность для каждого упражнения – от 10 до 15.

Хорошей эффективностью обладают методы мануальной терапии, но они также должны проводиться опытным специалистом. При выполнении физических нагрузок пациентам рекомендовано пользоваться специальными фиксаторами: бандажами, поясами.

Для определения шейной нестабильности и подтверждения диагноза врачи сначала проводят сбор анамнеза. Это позволяет тщательно изучить клиническую картину нарушения и первично определить степень нестабильности. После этого больного направляют на рентгенографию и МРТ.

Инструментальные методы диагностики позволяют визуально ознакомиться с состоянием шейного отдела позвоночного столба, выявить наличие компрессии нервов, сосудов и других близлежащих структур.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника зависит от степени нарушения. Чаще всего проводится консервативная терапия, состоящая из нескольких этапов. Она показана при незначительной нестабильности, для которой не характерна корешковая и спинальная симптоматика.

Первый этап — медикаментозное лечение. Больному может назначаться как одно конкретное лекарство, так и сразу несколько. Часто врач назначает следующие препараты:

  1. Миорелаксанты — устраняют симптомы нарушения посредством снятия мышечного спазма;
  2. Хондропротекторы — не позволяют суставным поверхностям и синовиальным дискам разрушаться, усиливают регенерационные процессы в хрящевых и костных тканях;
  3. НПВС и анестетики — помогают минимизировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения;
  4. Поливитаминные комплексы — большой акцент делается на средства с витаминами D- и B-группы, так как они благотворно влияют на состояние нервов, кровеносных сосудов, укрепляют суставы и кости.
Новокаиновые блокады

В редких случаях используются новокаиновые блокады. Их применяют, когда боли очень сильные. При этом медикаментозная терапия сочетается с хирургическим лечением, применяется такой подход при большой степени нестабильности.

Второй этап — поддерживающая терапия. Направляется на восстановление регенерационных процессов, снятие спазма и устранение симптоматических проявлений нарушения. На этом этапе назначить могут такие меры воздействия:

  • Физиопроцедуры. Чаще всего пациентам назначают электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, иглоукалывание, фонофорез, ударно-волновую терапию, рефлексотерапию;
  • Массаж. Процедуры массажа обязательно должен проводить специалист. Неправильная техника массирования шеи может привести к усугублению нестабильности;
  • Остеопатия;
  • Ношение специального воротника. Воротники Шанца и подобные фиксирующие корсеты позволяют удерживать шею в определенном положении, что способствует торможению прогрессивного смещения шейных позвонков.

Последним этапом консервативной терапии, направленной на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, является ЛФК. Комплекс тренировок должен подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента.

При его разработке обязательно учитывается возраст больного, степень патологии, наличие фоновых болезней и прочие нюансы. Активный период лечения с помощью ЛФК может длится до полугода. После основного периода начинается поддерживающий, который длится еще в течение нескольких лет.

Первые тренировки, направленные на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, должны проводится строго под наблюдением тренера. Он сможет детально объяснить больному технику выполнения упражнений и отследить её соблюдение.

Правильная работа над состоянием позвоночника способна за короткий срок принести неплохие результаты. Со временем возможен перевод тренировок в домашние условия – пациент будет заниматься гимнастикой самостоятельно.

Заключение

Нестабильность шейного отдела позвоночника — это болезнь, при которой показатель мобильности участка позвоночного столба превышает показатель стабильности. Такая патология приводит к повышенной подвижности позвонков, в результате чего может возникать компрессия позвоночника и расположенных рядом с ним структур.

Чтобы бороться с болезнью, необходимо обратится к врачу. Грамотный специалист способен подобрать адекватное лечение, которое при правильном отношении к процессу сумеет быстро возвратить шее возможность правильно функционировать.

После тщательной диагностики и лечения пациенту с нестабильностью шейного отдела позвоночника назначается консервативное или хирургическое лечение. Не стоит заниматься определением доступных мер воздействия самостоятельно – ситуацию таким образом можно лишь усугубить.

Знание признаков нестабильности позвоночника поможет вовремя посетить врача, провести диагностические исследования и определить степень поражения.

Лечение важно начать как можно раньше, поскольку это будет способствовать максимальному устранению изменений в позвоночном столбе и уменьшению симптоматики заболевания. Кроме того, своевременное начало терапии поможет избежать оперативного вмешательства.