Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Почему возникает межпозвоночная грыжа

Грыжа диска

Грыжа диска

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Грыжей называется выхождение хряща за пределы межпозвонкового пространства. Это происходит из-за нарушения структуры хрящевого диска.

В норме он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится желеобразное (пульпозное) ядро. При остеохондрозе ядро уплотняется, фиброзное кольцо теряет эластичность и во время физической нагрузки разрывается, ядро выходит за пределы уровня позвонков.

Оно сдавливает нервные корешки, выходящие из межпозвонковых пространств, вызывая сильные боли, нарушение движений.

Патогенез развития грыжи

Под воздействием высокой нагрузки, приходящейся на позвоночный столб, происходит постепенное сдавление межпозвоночного диска. Из-за этого чаще всего происходит разрыв наружного обода диска (наружного фиброзного кольца), после чего происходит выход содержимого межпозвонкового диска наружу.

Удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела со стабилизацией ...

Вышедшее пульпозное ядро может смещаться как внутрь спинномозгового канала, так и в стороны от него. В первом случае развивается ущемление спинного мозга, что может привести к необратимым последствиям.

Во втором случае может развиться корешковый синдром за счет сдавления выходящих из спинного мозга нервов. В месте сдавления развивается асептическое воспаление, появляется отек окружающих тканей, что еще больше ухудшает положение.

В результате этого для межпозвоночной грыжи характерны симптомы корешкового синдрома (боль, нарушения чувствительности и функции конечностей). Со временем нарушается подвижность в позвоночном столбе.

Виды операций

Существует несколько методов оперативного вмешательства и удаления грыжи. Здесь выделяют:

Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции

  • стандартную хирургию;
  • эндоскопию;
  • микрохирургию;
  • открытый тип;
  • лазерную вапоризацию;
  • холодноплазменную нуклеопластику;
  • гидропластику;
  • лазерную реконструкцию частично разрушенного диска.

Варианты хирургического лечения межпозвоночной грыжи:

1. Эндоскопическая операция: современный метод лечения диска через небольшой разрез с помощью эндоскопа.

Больной может двигаться на второй день после операции, выписывается из стационара на 4 день;2. Лазерное удаление диска: уменьшение объема пораженного диска лазерным лучом.

Имеет много недостатков, включая риск повреждения здоровых тканей;3. Ламинэктомия: устаревший метод лечения, применяется в крайних случаях.

После такой операции рана заживает долго, что нередко приводит к слабости мышц и повторному заболеванию.

Симптоматика патологии

Чтобы своевременно обратится к специалисту необходимо знать про первичные признаки заболевания:

Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника ...

  1. Болезненные ощущения в нижней половине спины
  2. Чувство скованности в области поясницы
  3. Увеличение болевых симптомов при активных физических действиях
  4. Явление онемения, которое ощущаются в нижних конечностях
  5. Присутствие чувства как — будто по Вам ползут мурашки
  6. Боль тянущего или покалывающего характера в области бедер и голеней

Если грыжа имеет обширные размеры, то могут появиться дополнительные симптомы:

  • Становится затруднительным делать шаги ногами, в них появляется слабость
  • Трудность контролировать процесс мочеиспускания
  • Проблематичной становится дефекация
  • Наблюдаются проблемы с потенцией

Грыжу поясничного отдела можно определить в соответствии со следующими проявлениями:

  • боль в поясничной области и в ногах;
  • слабость в области ягодиц, в нижних конечностях;
  • онемение пальцев на ногах;
  • болевой синдром, локализованный по отдельности – в лодыжках, коленях, внутренней части бедра.
«Прострелы» в пояснице при движениях могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже

«Прострелы» в пояснице при движениях могут свидетельствовать о межпозвоночной грыже

Клинические проявления зависят от степени выхождения ядра и направления. Чаще это происходит постепенно, сопровождается ноющими болями в спине при нагрузке, онемением конечностей и слабостью мышц, и проходит в покое. Боли отдают в область ягодицы, в бедро и голень, так называемые «лампасные» боли.

При резком и значительном выхождении грыжи большого размера, особенно при ее секвестрировании характерны резкие боли, невозможность движений, больной как бы «застывает» в той позе, в которой его настигла боль. В тяжелых случаях может развиться паралич конечностей, тазовые расстройства.

Совет: не следует пренебрегать болями в спине, даже если они не слишком назойливы. Заболевание может развиваться постепенно, а затем перейти в осложненную форму. Нужно обязательно обратиться к врачу и сделать обследование.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится согласно собранным жалобам пациента, внешнего осмотра, а также на основании показаний, полученных при использовании магнитно-резонансной томографии.

Именно этот метод обследования сможет дать исчерпывающую информацию по поводу точной локализации патологического процесса и о состоянии окружающих тканей.

Удаления грыжи поясничного отдела позвоночника - описание операции

Методы лечения

При неэффективности используемого консервативного лечения либо при появлении тяжелой неврологической симптоматики (паралич конечности, расстройства мочеиспускания и дефекации, парезы, парестезии, интенсивный болевой синдром, боли по задней поверхности нижних конечностей) следует немедленно начинать хирургическое лечение.

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы, лечение, лфк ...

Показаниями к неотложному лечению являются ущемление спинного мозга, сдавление проходящих рядом сосудов.

Лечение проводят преимущественно в специализированных хирургических отделениях (чаще всего в нейрохирургии).

Среди используемых методов лечения выделяются две основные группы – эндоскопическая хирургия и традиционная микрохирургия.

В зависимости от того, как протекает заболевание, определяют тактику оперативного доступа.

Лечение обязательно проводится под наркозом и при поддержке основных жизненно важных функций.

Та или иная методика лечения грыж строится в зависимости от объемов патологического образования и от тех клинических признаках, которая она оказывает на организм больного.

Если степень поражения не велика, то существуют шансы решить проблему, не прибегая к хирургии, то есть консервативными способами:

1. Устранить острые болевые ощущения.

Для этого необходимо пациенту соблюдать постельный режим некоторое время, после него специалисты рекомендуют ограничить физическую активность на определенный срок, требующий восстановления.

В данный этап также входит использование медицинского пояса. Имеет место также обезболивающие средства и противовоспалительные лекарства.

Может быть применена паравертебральная блокада.

2. Повысить питание в тканях в межпозвоночных дисках:

  • Для этого врачи советуют средства, которые активизируют процессы обмена в тканях (например, Актовегин);
  • Миорелаксанты — необходимы для того, чтобы избавиться от напряжения или спазматических явлений в спине;
  • Хондропротекторы — для защиты и восстановления патологических измененных хрящей, из которых состоит диск.

3. Мануальные методы. В него входит массаж, который позволит высвободить диски и зажатые корешки нервов. Данный метод уместен, когда все болевые ощущения ушли.

4. Физиотерапевтические процедуры. Позволяют и дальше снижать явления воспаления и отека в тканях, окружающих позвонки.

5. Программа лечебной гимнастики. Упражнения припояснично-крестцовой грыже направлены на придание мышцам спины крепости и позволяют закрепить эффект от вышеперечисленных методов лечения.

Оперативное вмешательство при данной патологии имеет место быть если:

  • Консервативная терапия не дала результатов;
  • Грыжа имеет большие размеры;
  • У пациента наблюдаются острые нарушения со стороны неврологии;
  • Когда возможно развитие необратимых процессов в спинном мозге.

Современная технология позволяет восстанавливать поврежденные диски после полного удаления патологического новообразования. Это предупреждает появление рецидивов, так как треснутый или тонкий сегмент диска может стать причиной повторного разрушения фиброзного кольца.

Для «возрождения» диска берется образец неповрежденной ткани, из которой выделяют и выращивают необходимые клетки. Такой процесс занимает 12 недель, после чего полученный образец вводится через прокол в проблемное место.

Такая процедура позволяет вернуть фиброзному кольцу эластичность и избавиться от сдавливания нервного корешка. Эта методика не всегда эффективна, так как течение дистрофических процессов трудно предугадать.

Лазерное удаление получило широкое распространение и основывается на процессе «высушивания». Через небольшой прокол вводится специальная игла, оснащенная лазерным светодиодом.

Воздействие лазера влияет на молекулы в патологическом новообразовании, они начинают ускоренно двигаться, выделяя энергию, которая приводит к «высушиванию».

Уменьшение грыжи существенно облегчает пациенту жизнь, так как снижается давление на нервный корешок. Такая методика практически не дает осложнений, поэтому часто назначается врачами.

Любое нарушение целостности тканей может привести к ряду неприятных осложнений, поэтому прежде, чем соглашаться на оперативное лечение, следует попробовать консервативные методы. Варианты реабилитации после операций предлагает врач, учитывая общее состояние пациента.

2015-08-13Павел Алексеев

Лекарственная терапия

Если все же развилась межпозвоночная грыжа, как лечить ее, чтобы не навредить своему организму? Для этого используют противовоспалительные препараты из группы нестероидных средств.

Наибольшее распространение получили мази, гели и кремы. В их составе обычно имеются “Диклофенак” (“Румакар “, “Диклоберл”), “Индометацин” (“Метиндол”, “Румацид”).

Концентрация препаратов в данных средствах позволяет снять интенсивный болевой синдром и воспаление (однако прием такой же дозы препаратов внутрь может не оказать должного действия, а также поспособствовать развитию язвы желудка или 12-перстной кишки).

Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Возможно комбинирование нестероидных противовоспалительных препаратов с глюкокортикоидами.

Глюкокортикоиды назначаются либо внутрь, либо внутривенно для скорейшего достижения эффекта. Используются такие препараты, как “Преднизолон” и “Дексаметазон”.

Лечение глюкокортикоидами стоит назначать только при неэффективности НПВС, так как при длительном приеме кортикостероиды приносят организму больше вреда, чем пользы.

Особенности эндоскопической процедуры

Такая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела выбирается, если:

Лечение межпозвоночной грыжи (пояснично-крестцовый отдел ...

  • Больной не получил должного эффекта от терапевтического лечения.
  • Болезнь быстро прогрессирует либо состояние пациента непостоянно (то лучше, то хуже).
  • Локализация новообразования приходится на заднебоковой или фораминальный отдел поясницы.
  • Усиленно прогрессирует корешковый синдром, так как в дальнейшем это может привести к параличу.

Такое вмешательство противопоказано при:

  • Медиальных протрузиях.
  • Сужении позвоночного канала.
  • Инфекциях различной этиологии.
  • Опухолевом процессе.

Возможные осложнения

Со временем, если грыжа начинает сдавливать рядом лежащие ткани, возможно развитие осложнений.

Лечение межпозвоночной грыжи (пояснично-крестцовый отдел ...

Если развилась обычная грыжа (межпозвоночная), пояснично-крестцовый отдел полностью не утрачивает своей функции, а поражение спинного мозга не наблюдается. Все ухудшается при смещении грыжи в сторону спинномозгового канала.

Реабилитация и профилактика

Для развития грыжи требуется некоторое время (т/е условно ее можно назвать хроническим заболеванием). При соблюдении основных рекомендаций можно предупредить ее развитие.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного и ...

Для предотвращения рецидива, после удаления межпозвоночной грыжи, следует адекватно распределять нагрузку при физической работе. Не стоит переутруждаться, ведь это может плохо закончиться.

Также для профилактики грыж рекомендовано проведение физкультуры и упражнений, укрепляющих мышечный каркас спины (например, становая тяга с разумными нагрузками).

При длительной и тяжелой работе в целях профилактики рекомендуется принимать расслабляющие горячие ванны – они способствуют небольшому расхождению позвонков, что предотвращает ущемление диска между ними.

Реабилитация после перенесенной грыжи включает в себя избегание нагрузок, лечебную физкультуру, массаж и сеансы мануальной терапии или иглоукалывания.

Чтобы исключить появление у Вас грыжи или не допустить рецидива стоит воспользоваться несколькими несложными советами:

  • Включить в свое расписание физические занятия, будь-то плаванье, утренняя гимнастика или просто прогулки пешим шагом;
  • Делать перерывы при сидячей работе;
  • Следить за правильностью своей осанки;
  • Включить в рацион продукты, содержащие белковые элементы (рыба, мясные продукты), а также снизить употребление жаренной и острой пищи;
  • Приобрести ортопедический матрас или спать на ровной жесткой поверхности;
  • При поднятии тяжестей — распределять вес на обе рабочие руки;
  • Отказаться от спиртных напитков и табака.

Эти методы помогут привести в норму микроциркуляцию в тканях позвоночного столба.

Итак, подведем итоги по тому, что Вам следовало усвоить и запомнить по поводу межпозвоночной грыжи в области поясницы и крестца:

  1. Грыжа — это попадание частиц травмированного межпозвоночного диска в спинномозговой просвет;
  2. Большие силовые нагрузки, а также сидячий образ жизни и ожирение в равной степени могут катализировать появление грыж;
  3. Самым большим осложнением данной патологии является паралич ног;
  4. Своевременное обращение к врачу может помочь избавиться от этого заболевания без применения хирургических методов, только с помощью щадящей терапии (лекарств и массажа).

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, почему образуются межпозвоночные грыжи и что с ними делать:

parazit2

Внимание!

Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Дикуль Валентин Иванович


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*