Осложнения при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника

Почему возникает грыжа позвоночника

Зная основную причину болезни, можно исключить нежелательные факторы, которые способны усугубить состояние и привести к осложнениям. Так, при грыже будут опасными лишний вес, высокие нагрузки, травмы и тяжелая физическая работа.

У мужчин эта патология часто связана с занятием тяжелыми видами спорта. Грыжа формируется длительное время, и лишь в редких случаях возникает внезапно, что может случиться вследствие травмы позвоночника.

https://www.youtube.com/watch{q}v=HoTn_3pKXdY

У детей повреждение диска будет исключением, но есть еще более опасное состояние — спинномозговая грыжа у новорожденных, которая без своевременной операции может закончиться летальным исходом. Это врожденное заболевание с невыясненной этиологией.

У взрослых грыжа будет считаться опасной для жизни в случае секвестрации, и когда образование превышает 15 мм. В таких случаях, и когда есть стойкий болевой синдром, рассматривается операция, как единственный способ избежать последствий.

Что такое грыжа позвоночника{q}

Грыжей позвоночника называют патологию костно-мышечной системы человеческого организма. Она характеризуется смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска, которое приводит к разрыву фиброзного кольца.

Чаще всего грыжи межпозвонковых дисков появляются в области пояснично-крестцового отдела. Несколько реже они отмечаются в области шейного или грудного отделов.

Чаще всего межпозвоночная грыжа диагностируется в поясничном отделе

Подозрение на появление грыжи должно возникнуть у человека при появлении резких болей во время поднятия тяжести, совершении резкого поворота, при ходьбе. Болезненность возникает по причине того, что вещество, распространившееся за пределы межпозвоночного пространства, начинает раздражать нервные окончания, заставляя человека оставаться в вынужденной фиксированной позе.

При развитии данной патологии возможны осложнения в виде:

  • параплегии (слабости мышц);
  • паралича (потеря подвижности) конечностей.

Подобные осложнения проявляются на поздних стадиях развития недуга и характеризуются проникновением хрящевого диска в область спинномозгового канала. В запущенных случаях этот процесс препятствует полноценному функционированию позвоночника и нервной системы.

По месту расположения вещества, оказавшегося за пределами межпозвоночных дисков, различают несколько видов патологии: в шейном, поясничном и грудном отделах.

Грыжа позвоночника в шейном отделе считается наиболее опасной для человека по причине близкого расположения к сосудам головного мозга. Именно в этой зоне расположена основная позвоночная артерия, функции которой заключаются в обеспечении кровью до 20% тканей коры головного мозга.

При любом, даже незначительном смещении позвонков, что может наблюдаться при грыже, эта артерия может оказаться частично или полностью перекрытой, что опасно нарушением кровоснабжения сосудов.

Симптомы образования грыжи в шейном отделе: Симптомы грыжи в грудном отделе: Грыжа в поясничном отделе проявляется в виде:
  • болезненность, отдающая в верхние конечности;
  • потеря чувствительности в руках;
  • головокружения и мигрень;
  • снижение общей активности, нарушения сна, работы мозга и процессов кровообращения в нем;
  • вялость и слабость;
  • частые перепады давления внутри сосудов.
  • плохой чувствительности нижних конечностей, нарушенной координации движений;
  • болезненностью в нижних конечностях, включая отдельные пальцы;
  • болью в паховой области;
  • болью в пояснице, где происходит нарушение кровоснабжения, спазмы мышц, что приводит к общей скованности движений.

По размеру грыжи, ее различают по объему выпавшего вещества:

  • пролапс – от 6 до 15 мм;
  • протрузия – от 1 до 3 мм;
  • грыжа – от 3 до 6 мм.

Диета и питание

  1. ешьте меньше жареного, острого, консервов;
  2. кушайте больше куриного мяса, молочных продуктов и рыбы;
  3. употребляйте в пищу яйца, картофель, орехи;
  4. включите в рацион продукты, содержащие большое количество кальция;
  5. не за бывайте о таких продуктах, как мёд и изюм — в них содержится много магния;
  6. ешьте побольше отрей, пшеницы, шпината – они богаты фосфором.

При соблюдении правильного питания уменьшается боль и ускоряется выздоровление.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

После установления точного диагноза лечащий врач определяет лечебную терапию. Важный момент лечения заключается в том, чтобы начать его как можно раньше, не допускать запущенности и дальнейшего развития грыжи.

На ранних стадиях развития заболевания возможно избежание хирургической операции. Достаточно будет определенных консервативных терапевтических методов. К ним относится в первую очередь снятие болевого синдрома.

Затем нужно укреплять мышцы спины с помощью лечебной гимнастики. Для этого существует подобранный комплекс специальных физических упражнений. К лечебной терапии относится и становление баланса суставов опорно-двигательной системы;

Из лекарственных препаратов врач может назначить хондропротекторы. Они помогают в скорейшем восстановлении тканей в хрящах. К этим препаратам относятся хондроксид, ароксиа, структум. Витамины группы В являются хорошим дополнением в лекарственной терапии.

Бывают случаи, когда болезнь зашла слишком далеко, не было вовремя начато лечение, размеры грыжи достигают больших размеров. Если предпринятое лечение не приносит положительных результатов, врач назначает хирургическую операцию по удалению грыжи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как спасти позвоночник от грыжи

Грыжа диска не обязательно означает, что нужно делать операцию. В большинстве случаев грыжа межпозвонкового диска не требует хирургического вмешательства. Лечение ее зависит от симптомов, а также зависит от того, симптомы становятся все хуже и хуже — или же они становятся все лучше.

Если симптомы становятся все хуже и хуже, более вероятно, что врач может предложить операцию. Если симптомы становятся все лучше, он может предложить смотреть и ждать, не исчезнут ли симптомы совсем.

— хирургическое лечение. Этот вид лечения включает постельный режим. Лежание длительный период времени на плоской, ровной поверхности может ослабить симптомы. Если повреждение не глубокое, его можно вылечить достаточным количеством отдыха;

— противовоспалительные препараты. Эти препараты в значительной степени помогут уменьшить воспаление;- физиотерапия. Полезна для людей с выпячиванием межпозвоночного диска. Некоторые предписанные упражнения помогают облегчить боль и уменьшить симптомы;- стероидные инъекции. Стероиды вводят, чтобы снизить воспалительную реакцию.

— Наблюдение. Не нужно никакого лечения, кроме осмотра врача, чтобы убедиться, что проблема не прогрессирует. Если боль терпимая, и нет прогрессирования слабости или онемения, врач может предложить просто наблюдать за симптомами и ждать.

— Отдых. Если боль является более серьезной, то, возможно, потребуется несколько дней перерыва в работе и уменьшения деятельности на некоторое время. После нескольких дней пациент должен мобилизовать себя: начать постепенно программы пешеходных прогулок и увеличивать расстояние ходьбы каждый день.

— Обезболивающие. В зависимости от тяжести боли могут быть использованы различные подходы, чтобы помочь управлять болью с помощью лекарств. Обезболивающие без рецепта – такие, как Ибупрофен, Тайленол и некоторые новые противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль.

Пациент должен убедиться, что он точно следует инструкциям. Если эти типы лекарств не контролируют боль, то врач может прописать таблетки сильнее — наркотические и ненаркотические обезболивающие. Наркотические обезболивающие очень сильны, но и очень затягивают.

— Эпидуральная инъекция стероидов (ЭИС). ЭИС, как правило, зарезервирована для более сильных болей из-за грыжи межпозвонкового диска. ЭИС обычно предлагается, если операция не сразу становится вариантом лечения, чтобы попытаться уменьшить боль.

Хирургическое лечение необходимо для пациентов, которые не реагируют на любой другой безоперационный метод. Хотя оно назначается редко, но оно необходимо в некоторых случаях. Хирургические методы лечения могут включать микродискэктомию – это наиболее распространенный хирургический метод, включающий удаление дисковых фрагментов, которые давят на спинномозговой нерв.

— Ламинотомия и дискэктомия. Традиционный способ лечения грыжи межпозвонкового диска хирургией — выполнение процедур ламинотомии и дискэктомии. Термин «ламинотомия» означает «сделать отверстие в пластинке», а термин «дискэктомия» означает «извлечь диск».

Эта процедура выполняется через разрез в центре задней области грыжи межпозвонкового диска. Как только разрез делается через кожу, мышцы перемещаются в сторону так, что хирург может увидеть заднюю часть позвонков.

Во время операции могут потребоваться X-лучи, чтобы убедиться, что выбран правильный позвонок. Между двумя позвонками — там, где диск разрывается, делается небольшое отверстие. Это позволяет хирургу увидеть спинномозговой канал.

Как только это сделано, хирург перемещает нервные корешки на другие пути, чтобы увидеть межпозвонковый диск. Хирург находит в диске материал, в котором имеется разрыв в спинномозговой канал, и удаляет его.

Таким образом, устраняется любое давление и раздражение на нервы позвоночника. Используя небольшие инструменты, которые помещаются внутри самого диска, он также удаляет большую часть материала из пульпозного ядра внутри диска настолько, насколько это возможно.

Это делается для того, чтобы предотвратить грыжу диска снова после операции. После завершения процедуры мышцы спины возвращаются в нормальное положение вокруг позвоночника. Разрез кожи отремонтирован со швами или металлическими скобами.

— Микродискэктомия. В последнее время были улучшены инструменты для работы спинного хирурга, выполняющего ламинотомию и дискэктомию. Процедура по существу такая же, как традиционный способ удаления разрыва диска, однако она требует гораздо меньшего разреза.

Преимущество этой процедуры по сравнению с традиционным подходом — то, что во время операции делается значительно меньшее повреждение нормальных отделов позвоночника. Пациент может быстрее восстановиться.

Для того чтобы видеть через меньший разрез, хирург использует операционный микроскоп. Небольшой надрез выполняется в задней стенке над областью грыжи межпозвонкового диска. Как только мышцы перемещаются в сторону и позвонок можно увидеть, микроскоп используется для завершения операции. В остальном операция выполняется так же, как более традиционный подход, описанный выше.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать боль в нижней части позвоночника

— Эндоскопическая дискэктомия. Во многих хирургических процедурах произошла революция с помощью специальных телекамер. Процедуры все те же, но теперь делаются совсем небольшие надрезы, чтобы вставлять специальные, увеличенные телекамеры в спинномозговой канал, чтобы хирург мог видеть материал диска.

Через эти небольшие разрезы вводятся камера и некоторые другие хирургические инструменты. Врач наблюдает за операцией не через микроскоп, а на экране телевизора — в то время, как он пользуется специально разработанными инструменты для удаления материала диска.

Хрящи коленного сустава теперь обычно удаляются с помощью артроскопа, а желчные пузыри — лапароскопически. Такой же подход развивается в хирургии позвоночника. Есть мнение, что если микродискэктомия может меньше нанести ущерба из-за меньшего разреза, эндоскопическая дискэктомия могла бы быть еще более безопасной.

Эта хирургическая процедура все еще развивается и пока широко не используется. Она имеет то преимущество, что допускает самые меньшие повреждения нормальных тканей вокруг позвоночника во время операции. Это может привести к еще более быстрому восстановлению и меньшим осложнениям.

Статьи по теме:

— лечение стволовыми клетками. Это техника, благодаря которой некоторые взрослые стволовые клетки индуцируются в пострадавший участок ткани – для того, чтобы можно было вылечить больную ткань. Стволовые клетки обладают эффективной и мощной дифференциацией в клетках, в которые они имплантированы.

Медицинские исследователи утверждают, что стволовые клетки в ближайшем будущем помогут вылечить диабет, рак, болезнь Хантингтона (хорея Гентингтона) и неврологические заболевания. Кроме того, доклиническое действие этой терапии необходимо для более глубокого понимания возможностей работы этих стволовых клеток в организме человека и их взаимодействия с больной или вырожденной тканью;

— замена межпозвоночного диска искусственным диском. Проводилось исследование, в котором 350 пострадавших человек получили заменитель диска, поскольку какой-то из их родных межпозвоночных дисков был практически вырожденным.

Эта операция показала значительные положительные результаты у 50 пациентов, у других – хоть и медленное, но восстановление, и только 12 из испытуемых нуждались в повторной операции. Таким образом, эта терапия помогает в лечении этого заболевания в течение длительного промежутка времени.

Последствия и осложнения

— До операции. Еще до операции могут быть осложнения грыжи межпозвонкового диска. Самое серьезное осложнение — развитие синдрома конского хвоста. В результате очень большой фрагмент материала диска разрывается в спинномозговой канал в области, где нервы, прежде чем они покинут позвоночник, контролируют кишечник и мочевой пузырь.

Осложнения при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника

Давление на эти нервы может вызвать в них необратимые повреждения. В этом случае пациент может потерять возможность контролировать свой кишечник и мочевой пузырь, а это серьезная проблема. К счастью, она также и редкая.

— повреждение нерва. Удаление грыжи межпозвонкового диска требует работы вокруг нервов позвоночника. В ходе операции эти нервы могут быть повреждены. Если это произойдет, у пациента, возможно, будет необратимое повреждение нерва.

Это может привести к необратимому онемению, слабости или боли в области ноги, куда нерв передвигается;- дуральный мешок — мешок водонепроницаемой ткани, твердой мозговой оболочки, охватывающей спинной мозг и спинномозговые нервы.

Слеза в этом покрытии может произойти во время операции. Это не редкость — дуральная слеза во время любого типа хирургии позвоночника. Все просто ремонтируется и обычно заживает без осложнений. Иначе слеза не может зажить.

А значит, может продолжать течь спинномозговая жидкость. Позже это может вызвать проблемы. Утечка спинной жидкости может привести к спинной и головной боли. Утечка также может увеличить риск заражения спинномозговой жидкости – так называемому «спинному менингиту».

— Инфекция. Любая хирургическая операция, в том числе операция на позвоночнике, дает небольшой риск инфекции. Заражение может произойти в разрезе кожи, внутри диска или в спинномозговом канале вокруг нервов.

Осложнения при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника

В случае появления инфекции, которая включает только разрез кожи, могут потребоваться только антибиотики. Если инфекция включает области спинномозгового канала или диска, может потребоваться повторная операция для ее уничтожения.

Антибиотики после второй операции также будут нужны.- Повторные грыжи. Существует всегда шанс (около 10-15 процентов), что на том же диске грыжа может возникнуть снова. Это наиболее вероятно в первые шесть недель после операции, но может произойти и в любое другое время.

Пациенту в таком случае может понадобиться повторная операция.- Постоянные боли. Иногда эти операции не работают. Пациент может продолжать испытывать боль по многим причинам. Иногда нервы, на самом деле, страдают от давления со стороны грыжи диска и могут не восстановиться полностью.

Также может возникнуть рубцовая ткань вокруг нервов через неделю после операции, что вызывает боль, похожую на ту, что была у больного до операции. Боль также может быть от других проблем в спине, которые не были исправлены удалением грыжи межпозвонкового диска.

— Остеохондроз. Любое повреждение диска может привести к дегенерации спинного сегмента. Диск, который был прооперирован, и часть которого была снята, определенно был ранен (травмирован). Разработка дополнительных проблем со спиной в области, где диск был удален, дает не уверенный, но высокий шанс.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение заболеваний позвоночника в чехии

При грыже поясничного отдела позвоночника происходит ущемление нервных волокон, отвечающих за иннервацию органов брюшной полости и ног. Мышцы нижних конечностей перестают функционировать, развивается недержание мочи и самопроизвольная дефекация, что существенно затрудняет жизнь пациента в обществе.

Даже незначительные выпячивания межпозвоночного хряща в этой области вызывают тяжелые осложнения, если повреждается спинной мозг. В костномозговом канале находятся нервные корешки, ущемление которых приводит к потере чувствительности конечностей, резким болям в спине, слабости мышц.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника образовалась патология, можно наблюдать соответствующие проявления. Если пораженным оказался поясничный отдел, не исключается радикулит .

По причине воспаления нервных волокон человек мучается от сильной боли. Любое движение способствует усилению дискомфорта. Из-за боли невозможно разогнуться либо повернуться.

Осложнения при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника

Бывают более опасные осложнения. Если лопнула грыжа позвоночника, возможны:

  • мышечная дистрофия;
  • паралич нижних конечностей.

Симптоматика появляется на поздней стадии заболевания, когда выпячивание диска в спинномозговой канал сохраняется на протяжении длительного периода.

Грыжа сопровождается хроническим защемлением нервных корешков. Усиливающийся воспалительный процесс негативно сказывается на функциональных способностях нервных волокон.

Поскольку наибольшая нагрузка приходится на поясницу, именно в этой области позвоночная грыжа образовывается чаще всего. Компрессия нервных окончаний становится причиной атрофии мышц ног, что приводит к истощению нижних конечностей.

Если образовалась и лопнула межпозвоночная грыжа, питание мозга становится проблематичным. Также часто страдают другие органы – желудок. сердце, поджелудочная. легкие.

Любые проявления имеют прямую связь с местом локализации грыжи и зависят от степени развития патологии.

Помните, в начале статьи мы писали о том, что жидкость ядра попадает на нервные окончания позвоночника{q} Так вот, в конечном итоге, в этом месте пропадёт чувствительность, возникнет отёк, и кожа начнёт шелушиться. И всё из-за сдавливания одного нервного корешка.

Вы, наверное, слышали такое слово как прострел. Это ярко выраженная боль, которая появляется внезапно и может длиться несколько дней и даже недель. Грыжа поясницы самым прямым образом связана с прострелом.

Прострел в спине

  1. Развитие сколиоза также является одной из тяжёлых форм осложнения поясничной грыжи. Сколиоз развивается на фоне постоянного напряжения мышц в поражённой области.
  2. При болезни возникает боль. Она бывает очень сильной, при ней человеку даже тяжело сидеть, ходить и стоять. Происходит ограничение его подвижности.
  3. Пропадание коленного рефлекса. Помните, как вам стучали молоточком по колену, чтобы проверить рефлексы{q} Так вот, при поясничной грыже этот рефлекс пропадает.
  4. Есть вероятность потери чувствительности большого пальца на ноге и в щиколотке.
  5. Самое опасное в этой болезни – паралич нижних конечностей.

У женщин

Очень большая опасность возникает у женщин. Грыжа провоцирует:

  • гинекологические проблемы;
  • проблемы с мочеиспусканием и кишечником;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение кровообращение в тазовой области.

У мужчин

Какие осложнения появляются у сильной половины человечества:

  • развитие импотенции
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • нарушение подвижности позвоночника

Причины развития заболевания

Существуют различные причины, которые провоцируют развитие грыжи. Это могут быть травмы разного рода происхождения, последствия дорожно-транспортных происшествий. Заболевание может появиться и в результате тяжелых физических нагрузок, неправильного метода поднимания тяжелых предметов.

Врожденные патологии опорно-двигательной системы, дегенеративные изменения костных тканей, сколиоз, остеохондроз, дисплазия тазобедренных суставов, излишний вес, вредные привычки — все это факторы способствуют развитию данного заболевания.

Профилактика осложнений

После операции лечащий врач назначает реабилитационный курс, который включает программу ЛФК, лекарственную терапию и физиотерапевтические процедуры. Индивидуально может назначаться кинезитерапия, также врач может порекомендовать нетрадиционные методики лечения для улучшения состояния.

Противопоказания при грыже позвоночника

Первые три недели после операции запрещено:

  • садиться — это повышает нагрузку на оперируемую область;
  • заниматься спортом и физическим трудом;
  • делать резкие повороты и движения;
  • спать на мягкой поверхности;
  • делать массаж, проходить курс остеопатии и мануальной терапии.

https://www.youtube.com/watch{q}v=cbQquQzth1I

Осложнения до и после операции лечатся комплексно. Чтобы сохранить здоровье позвоночника и вернуть его нормальную функцию, больному придется усердно работать над собой не один месяц, но это окупится возможностью вести полноценную жизнь лишь с незначительными ограничениями.