Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Содержание:

Перелом поперечных отростков позвонков — это… что такое перелом поперечных отростков позвонков?

Переломы позвоночника встречаются сравнительно нечасто. Статистически относительно всех переломов костного аппарата на переломы позвоночного столба ложится 0,5% случаев.

Виды переломов позвонков

Переломы позвоночника бывают разными, и одним из самых частых является перелом поперечного отростка позвонка. В большинстве случаев данная патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, так как он чаще всего подвержен травмам и перегрузкам.

Но что это такое, если рассматривать заболевание подробнее? Перелом поперечного отростка позвонка возникает при прямом травмировании позвоночника. В редких случаях повреждение возникает на фоне резкого сокращения мышц (например, при столбняке).

Перелом может быть единичным (односторонним), множественным (двухсторонний) и тотальным. При тотальном переломе помимо повреждения позвонков происходит повреждение ребер. Все случаи перелома поперечного отростка позвонка протекают достаточно тяжело.

Причин перелома поперечного отростка позвонка достаточно много, однако можно выделить группу тех факторов, которые приводят к этому примерно в 90-95% всех случаев.

Перелом поперечного отростка позвонка на рентгене

Основные причины перелома поперечного отростка позвонка:

  1. Тонические судороги (например, во время приступов при столбняке или иных заболеваниях, повреждающих ЦНС), чрезмерные нагрузки на квадратные мышцы поясничного отдела позвоночника.
  2. Резкое опускание (именно опускание, а не подъем) очень тяжелых предметов.
  3. Падение с большой высоты (особенно если при падении пострадавший упал именно на спину, хотя перелом возможен и при падении на живот – «пластом»).
  4. Тупые травмы позвоночного столба – удары (например, при занятии единоборствами), удары по спине тяжелыми предметами, удар позвоночника о спинку кресла при ДТП.
  5. Любые ситуации, при которых происходит резкое отклонение тела с перегрузкой квадратных мышц поясничного отдела спины (крайне сложно избежать этой ситуации – тело обычно отклоняется рефлекторно).

1.2 Симптомы

Данный вид перелома протекает достаточно тяжело и практически никогда не остается незамеченным. В целом по симптомам сложно сразу понять, что получена именно такая травма, но имеется несколько характерных именно для нее признаков.

Визуализация трещины на фоне перелома позвонка

  • выраженный болевой синдром, который в некоторых случаях недостаточно купируется даже при применении мощных болеутоляющих средств (например, Кетанов);
  • ограничение подвижности спины, при попытках пошевелить спиной или прикоснуться к ней болевой синдром может существенно усиливаться;
  • симптом Пайра — при попытке наклониться противоположную травме сторону возникает мучительная боль, иногда приводящая к потере сознания;
  • усиление болевого синдрома при попытках поднять ногу на пораженной стороне спины будучи в лежачем положении (синдром прилипшей пятки);
  • уже через 1-2 часа после получения травмы обычно развивается лихорадка, вплоть до 39 градусов по Цельсию (ко второму дню она обычно проходит, даже при минимальной терапии).

1.3 Диагностика

Существует достаточно большое количество видов переломов позвоночника, поэтому для подтверждения перелома конкретно поперечного отростка позвонка проводится диагностика, в том числе визуализирующая.

Первым делом врачом проводится поверхностный осмотр больного. Иногда проводится пальпация для определения конкретной локализации повреждения. Врач может провести несколько тестов для выявления специфических симптомов – симптома Пайра и синдрома прилипшей пятки.

Корсет применяется в лечении перелома позвонка

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Рентгенография применяется редко, так как может дать неточные результаты, особенно если во время диагностики у пациента имеется избыток кишечных газов (они дают ложные «тени» на снимке).

Первичное лечение проводят непосредственно по прибытию пациента в стационар. Полноценную терапию проводят только после визуализирующей диагностики.

Резкая боль в месте травмы, подле остистого отростка – припухлость, в этой же области – обострение боли при пальпации.

Активные наклоны туловища в травмированную сторону свободные, тогда как в противоположную – значительно ограничены вследствие обострения боли.

Пострадавший не может в положении лежа на спине поднять разогнутую в колене ногу через острую боль на уровне повреждения.

​Но стоит сказать, что в некоторых очень редких случаях назначается, удаление оторванного отломка кости.​

​Рентген поперечного отростка​

  • ​Не всегда и не во всех случаях сделав рентген можно получить полноценную картину о диагнозе. Порой если есть небольшие фрагменты костей, к ним не всегда относятся как к потенциальной опасности или патологии, из-за чего врачи ориентируют пациента на быструю поправку и уверяют, что ничего серозного нет. И иногда при ухудшении самочувствия или затяжного недомогания, чаще всего медики не верят в серьезность болевого синдрома и считают, что больной вводит в заблуждение.​

Причины

​Пострадавший не может в положении лежа на спине поднять разогнутую в колене ногу через острую боль на уровне повреждения.​

Симптомы

​По окончанию острого периода применяются ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.​

​В месте перелома боль очень сильная и усиливается при попытке наклонов, особенно в противоположную от места травмы сторону (симптом Пайра). При попытке поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине боль усиливается и пациент часто не может поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»).

Боль также усиливается при попытке пассивного сгибания ноги в тазобедренном суставе на стороне поражения. ​

​Хребет зачастую травмируется в областях объединения более двигающейся и менее двигающейся части позвоночного столба. Как правило, это происходит в области шеи, поясницы или груди. Травмы хребта обычно происходят тогда, когда позвоночный столб согнут.​

​Если при травмировании у пациента были оторваны несколько поперечных отростков, то его основным симптомом (показателем) будет натяжение поясничных мышц. В данной ситуации необходимо на шестой или восьмой неделе наложить специальный корсет из гипса, корсет должен размещаться от нижней части таза до сосков, но при этом корсет должен иметь специальную небольшую прокладку.

Назначать постельный режим смысла не имеет, так как положение не влияет на процесс выздоровления и хуже, от того, что пациент аккуратно передвигаться не станет. ​

Тяжесть повреждения

​Боль в спине или паравертебральная боль с локальной болезненностью при пальпации.​

​Решающими в диагностике перелома тел позвонков являются данные рентгенографии (особенно в боковой проекции), по которым определяют локализацию, характер перелома и степень компрессии.​

Данные повреждения делятся следующим образом:

  1. оскольчатые переломы;
  2. со смещением отростка или без такового;
  3. право- и левосторонние.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

В месте перелома боль очень сильная и усиливается при попытке наклонов, особенно в противоположную от места травмы сторону (симптом Пайра). При попытке поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине боль усиливается и пациент часто не может поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»).

Боль также усиливается при попытке пассивного сгибания ноги в тазобедренном суставе на стороне поражения.

Перелом поперечных отростков позвонков происходит, как правило, в поясничном отделе. Обычно он наступает при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничных мышц.

Переломы в результате прямого насилия (удар в область поперечных отростков) встречаются реже. Сломанные отростки при напряжении мышц смещаются вниз и кнаружи.

В этой части рассмотрены повреждения, которые чаще всего отмечаются на уровне с C3 до C7 позвонков.

Перелом может быть единичным (односторонним), множественным (двухсторонний) и тотальным. При тотальном переломе помимо повреждения позвонков происходит повреждение ребер. Все случаи перелома поперечного отростка позвонка протекают достаточно тяжело.к меню ↑

к меню ↑

Симптомы

к меню ↑

Диагностика

В условиях стационара в обязательном порядке проводят визуализирующую диагностику. Минимум – рентген в двух проекциях. В идеале должна проводиться либо компьютерная, либо магнитно-резонансная томография.

к меню ↑

к меню ↑

Перелом поперечного отростка позвонка это достаточно серьезная патология, но при адекватном и своевременном лечении ее удается устранить без каких-либо серьезных осложнений. Однако осложнения могут быть даже на фоне адекватной терапии, но это большая редкость.

Неправильно леченный или не леченный вовсе перелом чреват развитием тяжелого неврологического дефицита, неправильного сращения мышечных и костных структур позвоночника, пожизненными проблемами со спиной.

Перелом поперечного отростка позвонков поясницы на КТ

Например, на всю жизнь пациент может быть ограничен в движениях в поясничной области спины. Кроме того, при неадекватном лечении возможны столь серьезные деформации позвоночного столба, что это может привести к инвалидности.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Но страшна и сама травма – при повреждении позвоночника возможны мелкие оскольчатые ранения окружающих тканей. Например, разрывы позвоночных артерий и спинномозгового канала. К счастью, подобные осложнения достаточно редки (не более 1 случая на 800-1000 пострадавших).к меню ↑

Виды переломов

В зависимости от того, какой отросток был сломан, выделяют разные варианты травмы:

  1. Остистый. При этом может происходить смещение отломков или не происходить. Также переломы могут быть множественными и одинарными.
  2. Поперечный. Выделяют те же виды – со смещением и без, множественные и одинарные.

Симптомы в разных случаях будут различаться.

По механизму полученной травмы различают следующие виды переломов позвоночника:

  • Экстензионные. При данном механизме происходит чрезмерное растягивание и/или переразагибание позвоночного столба. Экстензионные травмы приводят к декомпрессионному перелому позвоночника и часто сопровождаются разрывом связок и мышц;
  • Флексионные. Повреждения анатомических структур позвоночника, в данном случае, возникают из-за сжатия или максимального сгибания, превышающего физиологический предел прочности. Флексионный механизм сопровождается компрессионной травмой позвоночника;
  • Ротационные. Комбинированный механизм травмы, подразумевающий под собой поворот позвонка вокруг вертикальной оси.

Виды переломов позвоночника

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Все переломы позвоночника делят на:

  • Переломы тел позвонков;
  • Переломы отростков позвонков.

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

  • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
  • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
  • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
  • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления.

Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии.

Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур.

  • простая рентгенография;
  • ортопантомография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
  • Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
  • Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда — проведение имплантации зубов.
  • Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
  • Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
  • При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
  • Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
  • Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
  • Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
  • Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (

) и субъективные (

) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия.

  • одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
  • патологическая подвижность челюсти;
  • визуализация костных отломков в глубине раны;
  • нарушение рельефа кости;
  • асимметрия при открытии рта;
  • спазм жевательных мышц;
  • крепитация (хруст) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (

) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации.

О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения.

Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (

). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах.

В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение.

Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков.

В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование.

При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения.

).

Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое.

Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента.

В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований.

Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной.

Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение — пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника

После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета.

КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме.

  • при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
  • переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
  • подозрение на переломы соседних костных образований;
  • перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний.

Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента.

Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами.

Клиническая картина

Травма будет проявляться общими и локальными симптомами. К общим можно отнести резкую боль в месте повреждения, двигательные и неврологические нарушения. Локальные симптомы будут зависеть от вида поврежденного отростка.

Осложнения

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.

Основной симптом – боль, которая появляется сразу после травмы. Она может усиливаться при попытке пострадавшего наклонить туловище в противоположную сторону от места травмы. При попытке поднять ногу в положении лёжа в месте поражения также возникает боль.

Если в момент травмы случилось повреждение нервных корешков, то это может выражаться в понижении артериального давления и в нарушении мочеиспускания. При осмотре отмечается гематома и отёк в месте удара, а также напряжение мышц поясницы.

Поврежденный отросток Симптомы Фото
Остистый Боль умеренной интенсивности, усиливается при сгибании и разгибании спины. При осмотре можно увидеть отек в месте повреждения, при пальпации болезненность и патологическая подвижность отростка.  

Схематическое изображение

Поперечный Характерен резко выраженный болевой синдром. Усиление боли происходит, когда пациент лежит на спине и поднимает прямые ноги. При пальпации наблюдается локальная болезненность и патологическая подвижность отростка.
Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Схематическое изображение

Осложнения

Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.

Консервативная терапия

Перелом поперечных отростков поясничных позвонков лечится в основном консервативно. Основное лечение – постельный режим, который необходимо соблюдать один месяц, а при назначении врача – и того дольше.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики или блокады. Хорошо справиться с болью помогает УВЧ-терапия. В некоторых случаях могут быть назначены сосудорасширяющие препараты либо мази и компрессы, обладающие согревающим эффектом.

Вопрос, как живут с компрессионным переломом позвоночника, чаще беспокоит людей, страдающих остеопорозом или костными метастазами. Этот вопрос перекликается с возможностями лечения переломов позвоночного столба, которое имеет, как консервативный подход, так и хирургическое решение проблемы.

Неосложненную компрессию корректируют методами вытяжения с параллельным назначением бифосфонатов. После контрольного рентгенологического исследования, которое назначается не ранее месяца, стационарное вытяжение заменяют ношением жёсткого корсета.

При раздроблении позвонка выполняется экстренная операция с удалением костных осколков и выполнением замещения позвонка синтетическими аналогами.

Операция по замещению позвонка

В случае оскольчатых переломов или компрессионных тяжёлой степени, используется двойной хирургический подход: стабилизация позвоночника путём наложения титановых пластин и последующая вертебропластика с заполнением тела позвонка костным цементом.

Перелом

Такой терапевтический подход требует длительного реабилитационного периода и срок нахождения на больничном может быть продлён от 6-ти месяцев до года при благоприятном исходе в перспективе.

Если же ситуацию не удаётся стабилизировать или имеются не корректируемые неврологические нарушения, через 4 месяца нахождения на больничном листе, по решению врачебной комиссии, больной отправляется на МСЭК для решения вопроса о получении инвалидности.

Чаще это первая или вторая группа инвалидности, что зависит от неврологического дефицита.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются

высококвалифицированные врачи-травматологи

.

Перелом позвоночника: симптомы и последствия

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

  • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
  • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
  • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре.

  • Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
  • Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
  • Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
  • Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
  • Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
  • Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки.

При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

​Вконтакте​

per-pop

​Тяжесть последствий переломов во многом зависит от того, какой отдел позвоночного столба был подвергнут деформации, как своевременно была оказана доврачебная помощь, насколько быстро было произведено лечение.​

​Болевой синдром, локализованный в деформированном участке;​

  • ​Высокое давление на сосуды, что приводит к потере чувствительности, онемению;​
  • ​Переломы поперечных отростков чаще всего возникают в поясничном отделе позвоночника при сильном ударе, перерасгибании или резком сокращении мышц. Повреждаться может и один, и несколько отростков одновременно.​
  • ​Основную опорную функцию выполняют тела позвонков, а расположенные кзади от них дуги позвонков и отходящие от них отростки в значительной мере определяют подвижность и гибкость позвоночного столба благодаря связочному аппарату: желтая связка соединяет дужки двух смежных позвонков, поперечные отростки соединены межпоперечными связками, остистые отростки – межостистыми связками (они образуют надостистую связку, которая проходит над верхушками остистых отростков).​
  • ​Если при травмировании у пациента были оторваны несколько поперечных отростков, то его основным симптомом (показателем) будет натяжение поясничных мышц. В данной ситуации необходимо на шестой или восьмой неделе наложить специальный корсет из гипса, корсет должен размещаться от нижней части таза до сосков, но при этом корсет должен иметь специальную небольшую прокладку. Назначать постельный режим смысла не имеет, так как положение не влияет на процесс выздоровления и хуже, от того, что пациент аккуратно передвигаться не станет.​
  • ​После таких травм обнаруживается линия перелома, которая идет от тазовой области через поперечные отростки к ребру, которые в данной ситуации также имеют риск травмироваться.​
  • ​Консервативные мероприятия предусматривают введение общеукрепляющих и обезболивающих препаратов при полном обездвиживании позвоночника. Дневной рацион должен быть подобран в соответствии с методом лечения и обычно включает в себя орехи, сыр, чернослив, зеленые овощи и кисломолочную продукцию.​
  • ​Позвонок становится ниже более чем на половину.​
  • ​слабость и онемение конечностей;​

​Одной из наиболее опасных травм является перелом позвоночника, последствия которого опасны для здоровья и жизни человека.​

​Предлагаем вам ознакомиться с подборкой​

​Потери сознания;​

​Возможны кифотические нарушения. В этом случае деформируется линия позвоночного столба: возникает горб. А этот фактор нарушает работу внутренних органов;​

  1. ​Отмечаются боль в месте травмы, усиливающаяся при движениях (особенно в сторону, противоположную повреждению), ограничение подвижности. Возможно поражение корешков спинного мозга и возникающие вследствие этого нарушение чувствительности и корешковые боли.  Диагноз подтверждается с помощью рентгенограммы.​
  2. ​Между телами и дужками позвонков находятся позвоночные отверстия, которые формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, а потому повреждения дужек и отростков позвонков могут стать причиной поражения спинного мозга, спинальных корешков и спинномозговых нервов, хотя, стоит признать, при​
  3. ​После того как пациенту наложили повязку из гипса, спустя несколько дней, он может носить обычную одежду. А после того, как сильная боль начнет утихать (приблизительное это будет спустя две или три недели), можно назначать упражнения для спины.​

​При нарушениях спинного мозга используются лекарственные средства, улучшающие обменные процессы тканей органа. К ним относятся:​

​Переломы 2 и 3 степеней могут приводить к образованию поперечного отростка, дисковым грыжам, спондилезу с развитием остеофитов и радикулиту. Позвоночник становится нестабильным, поэтому возможны его боковые (сколиозы) или грудные (кифозы) деформации, а также хронические болевые синдромы.​

​затруднение дыхания;​​Компрессионный перелом позвоночника встречается достаточно часто. Эта патология возникает при сочетании сжимающего и сгибающего усилия на позвонки. Такое воздействие приводит к повышению давления на диски и тела позвонков, что грозит изменением формы последних.

Клиновидная деформация чревата образованием поперечного отростка и уменьшением общей высоты позвоночника. Вследствие этого часть позвонка начинает давить на спинной мозг. Такие травмы часто наблюдаются у пожилых людей, а также у жертв автомобильных катастроф.

​Летальный исход.​

​Образуются пролежни.​

​переломах отростков позвоночника​

  • ​Через восемь недель фиксирующую повязку снимают, и пациенту назначается курс лечебно-профилактических упражнений, которые в процессе выполнения будут нести нагрузку с постепенным нарастанием. Выписку и разрешение к трудовой деятельности разрешают по прошествии от трех до шести месяцев.​
  • ​Настоящий диагноз устанавливается при внимательном изучении тканей, которые находятся между отломками. Существование таких повреждений, как гематомы, поврежденные мышцы, апоневроза и другие повреждения являются показателем последствий после травм. Обширная травматическая экссудация позднее приводит к возникновению рубцовой ткани и сращений. Если неопытным врачом будет установлен неполноценный диагноз и будут назначаться на начальных состояниях пассивные растяжки и различные виды движений, то это может привести к увеличению экссудации. Врач должен быть не только специалистом в своей области, но и психологом, дабы поддержать и успокоить пациента. Но медики, ни в коем случае не должны отказывать в обследовании и госпитализации травмированного. Некоторые врачи уверяют, что переломов нет и больному можно передвигаться и заниматься любым видом деятельности, вплоть до возвращения на работу. Любой вид передвижения, нагрузок и работ должны быть перенесены на период, когда пациент будет полностью восстановлен.​
  • ​Тиоцетам;​
  • ​Грудные переломы встречаются достаточно редко, так как их причиной обычно становится прямая травма. Такие деформации не вызывают сильных болей, поэтому пациенты принимают решение не обращаться к врачу. Это приводит к возникновению осложнений, вылечить которые намного сложнее, чем грудной перелом в его начальной стадии.​
  • Острый болевой синдром, который становится сильнее при наклонах. Выражен симптом Пайра: самыми болезненными оказываются наклоны в сторону, противоположную поврежденному позвонку.
  • Сложности с поднятием ноги на стороне поврежденного отростка из положения лежа. Движение вызывает усиление боли и часто оказывается просто невыполнимым. Данный признак перелома принято называть «симптомом прилипшей пятки».
  • Усиление болей при движениях в тазобедренном суставе, находящемся на пораженной стороне тела.
  • Если имеет место перелом со смещением и травмирован нервный корешок, могут отмечаться гиперестезия или гипостезия (повышенная или пониженная чувствительность, соответствен), а также проблемы с мочеиспусканием.
  • Отек места травмы.

Симптомы

Переломы отростков позвоночника, механизм возникновения, симптомы и лечение.

​Вконтакте​

Перелом отростка позвоночника обычно лечат консервативными методами. Показан полный постельный режим в течение 3-4-х недель. При этом очень большое значение имеет положение больного в постели.

Лежать следует в так называемой «позе лягушки». Для принятия этой позы ложатся на спину, ноги сгибают и в коленях, и в тазобедренных суставах. Немного разводят их в стороны, а под колени кладут валик.

Поскольку переломы отростков всегда сопровождаются сильной болью, применяют либо новокаиновую блокаду по Вишневскому, либо по Каплану. Также используют местные анестезирующие препараты.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Из физиотерапии в острый период показано лечение ультразвуком, которое помогает уменьшить выраженность болевого синдрома.

Мероприятия по реабилитации после данной травмы позвоночника включают в себя проведение массажных процедур, санаторно-курортное лечение и выполнение специальных лечебных упражнений (ЛФК).

При наличии оперативной медицинской помощи прогноз при травмах поперечных отростков, как правило, благоприятен. Пострадавший полностью восстанавливается через два месяца.

Позвоночник – это основа всей опорно-двигательной системы человека. Неправильное распределение нагрузки или тяжёлый физический труд пагубно влияют на него, тем самым подрывая общее состояние организма.

Одной из наиболее часто встречающихся травм позвоночника считается перелом поперечного отростка. Его ещё называют «травма землекопа» из-за характерных особенностей перелома. В группе риска находятся мужчинылет занимающиеся тяжёлым физическим трудом.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Есть несколько способов как лечить перелом отростков позвоночника: медикаментозная терапия, народные средства и хирургическое вмешательство.

Лечение перелома отростка позвонка лучше доверить компетентным врачам. Но грамотно оказанная первая медицинская помощь способна сильно повлиять на исход всей лечебной терапии.

Если вы стали свидетелем подобной травмы, первым делом следует обеспечить отсутствие движений. Затем, так как это все сопровождается сильной болью, прибегнуть к обезболивающим препаратам и зафиксировать спину. Шейный отдел тоже должен быть обездвижен, любой поворот головы приводит к боли.

Лечение при переломах остистых отростков позвоночника включает в себя комплексную медицинскую терапию. Для более правильного назначения лечения необходимо сдать анализы, результат которых выявит возможный воспалительный процесс. После, назначаются подходящие средства: противовоспалительные или согревающие.

В течение месяца прописывают постельный режим, причем пациента необходимо укладывать в позу «лягушки» – раздвинув и согнув в коленях ноги.

Вместе с этим понадобятся различные обезболивающие препараты. Иногда применяют метаболики. Курс реабилитации включает в себя специальную физкультуру, ношение бандажа и массаж.

Народные средства

В качестве дополнительной терапии используют и народные средства. Самым распространенным является мумиё. Его использовали ещё наши прабабушки при вывихах и переломах, считалось, что мумиё сокращает срок лечения. Из него можно сделать мазь, смешав мумие с розовым маслом.

Операция

При переломе поперечного отростка позвоночника, или когда происходит перелом остистого отростка позвоночника, поражается спинной мозг. Такой исход сулит самые недоброжелательные последствия: инвалидность и даже смерть. В этом случае врач может решиться на операцию.

Хирургическое вмешательство происходит крайне редко, и только тогда, когда требуется удалить отломок мешающий сосудам и нервам.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Перелом поперечного отростка позвонка — достаточно распространенная и тяжелая травма, имеющая долгоиграющие последствия. Чаще всего перелом закрытый и локализуется в позвонках L1, L2 и L3. При этом сила боли, количество симптомов и вероятность осложнений напрямую зависит от локализации повреждения.

Например, при травме грудного отдела позвоночника симптоматика может быть скудной, а вероятность серьезных осложнений минимальна. В противовес повреждение поясничного отдела позвоночника часто заканчивается неврологическими нарушениями, сильным болевым синдромом и необходимостью в операции.

Лечение перелома поперечного отростка позвонка достаточно продолжительное и сложное мероприятие. Изначальная цель лечения – обеспечение благоприятных условий для самостоятельного сращения костных тканей позвонков.

То есть, наиболее важная цель терапии – поддержка организма в борьбе с повреждением. Для этого первым делом больному обеспечивают полный покой (постельный режим). Для иммобилизация позвоночного столба используют гипсовую повязку или корсет.

Лечение перелома позвонков с помощью бандажа

Иммобилизация спины продолжается до трех недель. Все это время больному проводят медикаментозное лечение – назначаются противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства, средства для усиления регенеративных и иммунных возможностей организма (повышение реактивности).

После окончания лечения больного выписывают из стационара и назначают курс лечебной физкультуры для разработки и укрепления спинных мышц. При этом реабилитация проводится с применением фиксирующего позвоночник корсета для страховки от растяжения и повторной травмы поврежденных тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Зарядка для выпрямления позвоночника сколиоз

Лечить травму нужно в условиях стационара. Оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется.

Основное лечение

При переломе processus transversus первоначально проводят обезболивание раствором новокаина, который вводят в область повреждения. Затем пациента укладывают на спину на твердую поверхность.

Чтобы расслабить поясничные мышцы, придают позу лягушки – с расставленными коленями и сомкнутыми стопами. Находиться на постельном режиме нужно в течение 3 недель. Перелом processus spinosus позвонка лечится по тем же принципам.

Реабилитация

Цель реабилитационных мероприятий – профилактика мышечной атрофии и развития контрактур, сохранение двигательной функции, ускорение заживления перелома. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней травмы – с минимальных нагрузок. Постепенно объем упражнений должен расширяться. Продолжать занятия ЛФК нужно и после выписки из стационара. Врачом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент выполняет упражнения самостоятельно.

Массаж также проводится с первых дней травмы. Сначала его делают поглаживающими движениями в боковых областях туловища. Когда пациенту разрешается поворачиваться, массируют область поясницы. Подробнее о приемах массажа при данной травме можно посмотреть на видео в этой статье.

Цель физиолечения – улучшить кровообращение в области травмы, стимулировать образование костной мозоли, расслабить напряженные мышцы. Обычно применяется магнитотерапия, УФО, токи Бернара.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

После того, как пациенту разрешается вставать, он должен в течение нескольких месяцев носить специальный поддерживающий корсет. Приобрести его можно в ортопедических салонах. Цена корсета зависит от его качества.

Симптомы

​может возникнуть вследствие прямого воздействия (удара), но намного чаще механизм такой травмы непрямой и обусловлен резким и сильным сокращением мышц, прикрепляющихся к поперечным отросткам позвонков.​

​Проводят рентгенографию позвоночника в прямой, боковой и косых проекциях. С помощью этих снимков устанавливают форму позвоночника, отек мягких тканей, расстояние между остистыми отростками, высоту тел позвонков, наличие сколиоза или нестабильности.

Компрессионный перелом выглядит как нарушение целости передневерхней части тела позвонка. Необходимо сравнить переднюю и заднюю высоту тела поврежденного позвонка с высотой соседних позвонков. Исследуют как можно внимательнее расстояние между остистыми отростками.

Если оно увеличено, значит, возможен нестабильный перелом. При простых компрессионных переломах высота тела позвонка меняется очень мало и нет ни расхождения остистых отростков, ни ротации отломков (на снимке в прямой проекции).​

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

​Постепенно нарастающая односторонняя боль в пояснице или ягодицах.​

​Изолированные переломы остистых отростков встречаются достаточно редко. По механизму возникновения такие переломы могут быть прямыми (сильный удар по области отростка) и непрямыми (переразгибание позвоночника или резкое и сильное сокращение мышц).

  • Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
  • Внутрикостный остеосинтезосуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
  • Накостный остеосинтезпредполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
  • Чрескостный остеосинтез.При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга.

  • наличие крупных и мелких костных осколков;
  • сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
  • переломы за зубным рядом;
  • патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
  • реконструктивные операции;
  • малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Основное лечение

Переломы поперечных отростков позвоночника, механизм возникновения, симптомы и лечение.

​Первая помощь после перелома заключается в правильной укладке и транспортировке пациента.​

​При относительно легких травмах либо при переломах, протекающих на фоне других болезней позвонков, болевые ощущения не слишком сильные, поэтому пациенты часто их игнорируют. Врачи рекомендуют обращать внимание не на саму боль, а именно на неврологические симптомы, такие как ослабление мышц либо онемение конечностей.

​​отечности мягких тканей;​​более 2000​​Переломы позвонков довольно распространенны. Они могут наблюдаться у людей любого возраста, особенно у мужчин средних лет и пожилых людей. Переломы позвоночного столба часто возникают в лиц, работающих в условиях потенциального риска: шахты, строительные работы.​​Паралич конечностей.​

​В лечении используются местные анестетики, постельный режим (около 1 месяца), при переломах остистых отростков поясничных и нижнегрудных позвонков показано применение корсета, вышележащих позвонков – торакокраниальной повязки.

После стихания боли применяются массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения. Если консервативное лечение оказалось неэффективным и купировать болевой синдром не удается продолжительное время, показано хирургическое лечение (удаление костного отломка позвонка).​

​и дужек позвонков встречаются достаточно редко и чаще всего сочетаются с повреждениями других структур позвоночного столба.​

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

​Но все же чаще всего данные отростки отрываются вследствие мышечного сокращения. Данное повреждение встречается у людей, работающих на стройке или землекопов. Во время работ, когда человек делает резкие движения лопатой с грузом и чаще всего закидывает его наверх.

В итоге человек ощущает острую боль в районе между лопаток. Боль имеет нарастающий характер, а при прохождении рентгена устанавливается диагноз перелом остистого отростка. Бывают такие случаи, когда конец отростка полностью отрывается и смещается книзу тягой ромбовидной мышцы.

​При прохождении рентгена, могут ставиться неверные диагнозы. Это зависит от того, что тени создаваемые мышечными тканями, внутренними органами и другими подобными факторами могут привести к созданию неверной картины в диагнозе.

Также при диагностике следует учесть, что у пациента могут быть врожденные патологии как мышечные, так и патологии в позвоночных отделах, что тоже может очень сильно повлиять на постановку диагноза.​

​Она выполняется только в лежачем положении на спине на жесткой поверхности.​

​Наиболее опасные травмы позвоночника связаны именно с шейным отделом. Здесь расположено большое количество нервных каналов и кровеносных сосудов. Поэтому такие переломы могут не только приводить к полной обездвиженности, но и затрагивать дыхательные функции.

​визуально заметное искривление позвоночника;​

Основной механизм такого повреждения– это прямое воздействие непосредственно на сам позвоночник. Но такое случается и при непрямой травме, и здесь перелом возникает как следствие сильного сокращения мышечной ткани, ведь мышцы прикреплены к поперечным отросткам позвонков.

Чаще всего страдает именно третий поясничный позвонок. Это объясняется тем, что он является самым длинным и поэтому он больше и чаще всех подвергается травматизации.

Переломы могут быть нескольких видов. Первый вид – это единичный, то есть в этом случае страдает только сам позвоночник и повреждение на нём отмечается только одно. Во втором случае диагностируется множественный перелом, при котором костные отростки поражаются не только с одной, но и с другой стороны. И в третьем случае повреждение поперечного отростка сочетается с повреждением рёбер.

Если же происходит смещение отломков, то тогда страдают и окружающие ткани – мышцы, фасции, сосуды и нервы.

​Если рентгенография и КТ не выявили ничего, возможно, однофотонная эмиссионная томография или М РТ обнаружат усталостные переломы ножек дуги поясничного позвонка или крестца. Спортсменкам с компрессионными или усталостными переломами поясничных позвонков проводят денситометрию костей для выявления остеопороза.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

​​При острой боли осмотр не должен создавать дополнительной нагрузки на спину, и при необходимости повернуть больного его перекатывают «как бревно», поворачивая плечи и таз одновременно. Пальпируют позвоночник для выявления симптома ступеньки, гематомы, болезненности по срединной линии или по бокам от нее.

​Компрессионный перелом обычно возникает при чрезмерном сгибании, перелом остистого и поперечных отростков — в результате прямого удара или вращения. У подростков возможен отрывной перелом замыкательной пластинки более мощными и прочными связками позвоночника.

Есть сообщения об усталостных переломах ножек дуг нижних поясничных позвонков, как правило, у силовых подающих в крикете. Усталостные переломы крестца встречаются редко и в большинстве случаев представляют собой результат перегрузки у бегунов.

​​Отмечаются боль в месте травмы, усиливающаяся при движениях (особенно в сторону, противоположную повреждению), ограничение подвижности. Возможно поражение корешков спинного мозга и возникающие вследствие этого нарушение чувствительности и корешковые боли.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенограммы.​​это случается нечасто. Стоит также отметить, что изолированные​​Но все же чаще всего данные отростки отрываются вследствие мышечного сокращения. Данное повреждение встречается у людей, работающих на стройке или землекопов.

Во время работ, когда человек делает резкие движения лопатой с грузом и чаще всего закидывает его наверх. В итоге человек ощущает острую боль в районе между лопаток. Боль имеет нарастающий характер, а при прохождении рентгена устанавливается диагноз перелом остистого отростка.

Бывают такие случаи, когда конец отростка полностью отрывается и смещается книзу тягой ромбовидной мышцы. Госпитализация в данных случаях не требуется. Врачи рекомендуют покой и максимально малые нагрузки в течение пары недель.

​​Если у пациента возникли вследствие травмы трещины в 1-2 поперечных отростках, то фиксирующая повязка из гипса не требуется. В данной ситуации поврежденную область просто забинтовуют и в этой фиксированной повязке люди находятся в течение трех недель.

Через несколько дней после снятия бинтов разрешается постепенная и аккуратная активность, а спустя четыре недели разрешается полноценный комплекс движений, которые обычно выполняет пациент. Если пострадавший выполняет все указанные действия и те указания, которые назначены врачом, то его процесс выздоровления протекает быстро и без затруднений.​

​После таких травм обнаруживается линия перелома, которая идет от тазовой области через поперечные отростки к ребру, которые в данной ситуации также имеют риск травмироваться.​

​Активные наклоны туловища в травмированную сторону свободные, тогда как в противоположную – значительно ограничены вследствие обострения боли.​

​Для купирования болевого синдрома используются обезболивание по Каплану (введение в область каждого поврежденного отростка 10 мл 0,5-1% р-ра новокаина), паранефральная блокада по Вишневскому (60-80 мл 0,25% р-ра новокаина), местные анестетики. Неплохой обезболивающий эффект оказывает УВЧ-терапия.​

​При переломах со смещением могут повреждаться окружающие отросток позвонка ткани – мышцы, фасции, сосуды, нервы, вследствие чего возникает гематома и отек тканей, а в будущем возможно развитие обширного рубцового процесса, вызывающего стойкий болевой синдром.​

​Перелом поперечного отростка позвоночника​​При хронической боли необходимо оценить амплитуду активных и пассивных движений в поясничном отделе. Усиление боли при разгибании должно насторожить в отношении перелома заднего полукольца позвонков.

Необходимо также пропальпировать крестец, так как усталостные переломы крестца обычно болезненны при пальпации. Усталостный перелом крестца помогают также выявить две пробы — удержание равновесия на одной ноге и прыжки на одной ноге.​​Жалобы или анамнестические данные, указывающие на острую тяжелую травму.​

​Лечение заключается в назначении постельного режима (до 3 недель), проведении новокаиновых блокад, используются также массаж, физиотерапевтические методы лечения (УФО, УВЧ-терапия), ЛФК.​

​переломы отростков позвоночника​

​В лечении используются местные анестетики, постельный режим (около 1 месяца), при переломах остистых отростков поясничных и нижнегрудных позвонков показано применение корсета, вышележащих позвонков – торакокраниальной повязки.

стоматология президент армавир

После стихания боли применяются массаж, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения. Если консервативное лечение оказалось неэффективным и купировать болевой синдром не удается продолжительное время, показано хирургическое лечение (удаление костного отломка позвонка).

​​В месте повреждения отмечается боль, усиливающаяся при движении, ограничение подвижности в соответствующем отделе позвоночника. Оскольчатые переломы дужек могут вызвать раздражение спинномозговых оболочек и сдавление спинного мозга, о чем свидетельствует характерная неврологическая симптоматика.

желтая связка соединяет дужки двух смежных позвонков, поперечные отростки соединены межпоперечными связками, остистые отростки – межостистыми связками (они образуют надостистую связку, которая проходит над верхушками остистых отростков).

​​Через восемь недель фиксирующую повязку снимают, и пациенту назначается курс лечебно-профилактических упражнений, которые в процессе выполнения будут нести нагрузку с постепенным нарастанием. Выписку и разрешение к трудовой деятельности разрешают по прошествии от трех до шести месяцев.

​​При осмотре пациент описывает следующие симптомы: боли в районе позвоночника по обе стороны, болевые ощущения между мышцами спины и брюшной полости, неприятные ощущения во время сдавливания. Болевой синдром усиливается во время непроизвольных медленных перегибах вперед, а также, когда происходит интенсивный перегиб назад. При этом чувствуется определенное сопротивление к данным действиям.​

Признаки, лечение и последствия перелома поперечного отростка позвоночника

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Основная функция опоры возлагается на тела позвонков, сзади которых размещаются дуги и отростки, от них отходящие. От связочного аппарата в большой степени зависит подвижность и гибкость позвоночного столба.

Связочный аппарат состоит из желтой связки, соединяющей дуги двух смежных позвонков, межпоперечных связок, соединяющих поперечные отростки, межостистых связок, работающих с остистыми отростками.

Последние образуют надостистую связку, проходящую через верх остистых отростков.

Позвоночный канал формируется из позвоночных отверстий, расположенный между телами и дужками позвонков. В этом канале расположен спинной мозг.

Следует отметить, что при переломе позвоночных отростков это происходит не так часто. Тем не менее, последствия могу существенно испортить качество жизни.

Перелом поперечного отростка происходит обычно в районе поясницы. Квадратная поясничная мышца крепится к гребню подвздошной кости, направляясь оттуда к нескольким поперечным отросткам позвонков поясничного отдела и двенадцатому ребру.

Травмоопасным также являются падения с большой высоты, опускание больших тяжестей, вызывающее резкое и мощное отклонение тела. Человек автоматически пытается противодействовать данному движению, в результате чего квадратная мышца сильно сокращается и в месте ее крепления происходит, отрыв поперечных отростков.

Если произошел перелом поперечного отростка справа с поднадкостничной оссификацией в области крепления поясничной квадратной мышцы к подвздошной кости, повышается риск отрыва нескольких или сразу всех поперечных отростков.

Типы перелома:

  • наличие смещения;
  • отсутствие смещения;
  • оскольчатый;
  • правосторонний;
  • левосторонний.

В первую очередь — это интенсивная боль в области перелома, которая становится сильнее при попытках наклониться, особенно в сторону, противоположную месту травмы. Называется данное состояние симптомом Пайра.

Боль становится сильнее во время попыток пассивно согнуть ногу в тазобедренном суставе со стороны поражения. Если поражены нервные корешки, может произойти гипестезия, либо гиперестезия и нарушится мочеиспускание. Подтвердить диагноз можно при помощи рентгена.

воспалились десна под протезами что делать

Результаты рентгена не всегда могут предоставить истинную картину имеющегося повреждения. Врач может не обратить внимания на присутствие небольших частиц кости и настроить пациента на скорое выздоровление.

Настоящая причина повреждения может быть распознана при изучении состояния тканей между обломками. Присутствие крупной гематомы, поврежденные мышцы, фасции, апоневроз, растяженные или порванные нервы, проходящие в данной области, служат результатом травмы.

Врач не должен допускать ранней подвижности, поскольку отказ от иммобилизации недопустим. Хотя врач может пытаться убедить пациента, что его спина в полнейшем порядке, она не сломана, и он может продолжать жить полноценно.

Больному могут назначить ранние упражнения, пассивную растяжку, чтобы он быстрее вернулся к полноценной жизни.

Однако поврежденные ткани следует максимально иммобилизовать, снизив их функциональную активность на ранних сроках при помощи разнообразных приемов лечебной гимнастики.

Диагностика

Данный вид перелома позвоночника дает боль, чувствительность, если будет совершено глубокое давление, а также болезненность спинных и брюшных мышц. Боли становятся интенсивнее при условии пассивных разгибаний туловища к противоположной стороне и при активных сгибаниях в ту сторону, где произошел перелом.

Боли увеличиваются также из-за гиперэкстензии тазобедренного сустава в результате натягивания поясничных мышц. Ошибочная рентгенодиагностика также может произойти в результате, если газовые тени в толстой кишке пересекаются с тенью поясничной мышцы и поперечного отростка позвоночника.

Лечение

Лечение, как правило, требует иммобилизации гипсовой повязкой. Однако не в том случае, если наблюдается трещина одного поперечного отростка, а иногда двух.

Поясничная область должна быть туго забинтована в течение трех недель. Осторожная активность при переломе позвоночника разрешается через несколько дней, а к полному объему можно возвращаться через месяц.

пульпіт

Выздоровление в этих случаях проходит быстро, а трудоспособность нарушена недолго.

Если отрыв коснулся не одного поперечного отростка, что свидетельствует о существенном натяжении мышц поясницы, через полтора — два месяца накладывается корсет из гипса, размер которого захватывает нижнюю часть таза и доходит вплоть до сосков. Такое лечение является оптимальным и не требует постельного режима. Спустя несколько дней уже можно возвращаться к обычной одежде.

Как только лечение позволит ослабить боль, что произойдет несколько неделя спустя, будет назначен курс ЛФК для спинных мышц.

Гипсового корсета, выступающего в роли защиты, хватит, чтобы предупредить растяжение поврежденных тканей, к чему неизбежно ведет перелом отростка позвоночника. Гипсовая повязка снимается спустя 2 месяца.

В рамках лечения не требуется никаких других поддерживающих приспособлений. Пациенту будет назначена гимнастика, интенсивность которой постепенно нарастает.

В большей степени повреждение заключено в разрыве мышц, а перелом отростка позвоночника, грубо говоря, является второстепенным. Восстановление последнего происходит вследствие фиброзного сращения. В этом случае удалять оторванный отломок не требуется.

Если разрывы были более распространенными и мощными, могут образоваться крепкие сращения, не поддающиеся лечению гимнастикой.

В качестве последствия перелома может наблюдаться ярко выраженный сколиоз, контрактура, в особенности больных, обошедшихся без иммобилизации.

Причины повреждения

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

  • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
  • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
  • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
  • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Перелом может происходить по двум механизмам:

  • прямой – когда происходит воздействие непосредственно на позвонки;
  • непрямой – когда отростки подвергаются воздействию со стороны мышц, прикрепляющихся к ним.

Реализуются такие механизмы при ударе в область поясницы, резком сгибании или переразгибании позвоночника.

Перелом отростка позвоночника, перелом поперечного отростка

Чаще всего повреждаются остистый и поперечный отростки

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника сидя

Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы.

В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей.

  • Патологический перелом. Термин «патологический перелом» подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
  • Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку.

язвы на деснах причины и лечение

Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (

). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (

), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается.

Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи.

), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (

), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти.

  • область между первыми резцами;
  • область прикрепления клыков;
  • область между малыми коренными зубами;
  • область угла нижней челюсти;
  • мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости.

  • Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
  • Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.
  • Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
  • Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
  • Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости.

Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства.

Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению.

При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (

) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность.

Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть.

Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти.

Причины

Прогноз

зубная паста которая лечит кариес японская

При правильном и своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Последствием травмы может стать хронический болевой синдром в пояснице, артроз, межпозвонковая грыжа.

Так как перелом отростка позвоночника в поясничном отделе может сопровождаться повреждением расположенных здесь нервов, травма нередко приводит к серьезным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять рекомендации врача.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

капли обезболивающие

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Симптомы, методы лечения и возможные последствия перелома позвоночника

Перелом отростков позвоночника, особенно в поясничном отделе приводит к повреждению мышц, нервных окончаний и образованию значительных гематом.

Отсутствие своевременной и полноценной иммобилизации становится причиной развития посттравматической экссудации, вследствие чего образуются рубцы и сращения. Некоторые из них не поддаются коррекции.

Наиболее серьезные последствия перелома поперечного отростка позвоночника:

  • сколиоз;
  • неврологические проблемы;
  • постоянные боли в спине;
  • травмы близлежащих тканей (спинномозгового канала и артерий позвоночника).

Самолечение, халатное отношение к выполнению рекомендаций специалистов, преждевременное нарушение постельного режима – прямой путь к развитию деформационных процессов позвоночного столба и, как следствие, — к инвалидности.

Положительные прогнозы лечения перелома отростков позвоночника напрямую зависят не только от квалифицированной медицинской помощи, но и от сознательного и ответственного отношения пострадавшего к своему здоровью.

  • Все пациенты обязаны проходить курс антибиотикотерапии на протяжении 7-10 дней с целью профилактики воспалительных осложнений.

    Нарушение целостности одного или нескольких позвонков принято называть переломом позвоночника.

    Патологическое состояние может сопровождаться повреждением мышечных волокон, сосудов, нервов, что усугубляет течение восстановительного периода после травмы и обуславливает появление осложнений. Наиболее опасным для здоровья и жизни считается перелом позвоночного столба, который вызывает частичный надрыв или полный разрыв спинного мозга.

    Такие травмы могут заканчиваться смертельным исходом или приводить к появлению тяжелой инвалидности.

    Иногда заболевание остается не диагностированным из-за незначительных клинических проявлений.

    Однако последствия перелома позвоночника могут развиваться как сразу после травмы, так и по истечении длительного времени, вызывая анатомические и функциональные нарушения в месте патологии.

    Поэтому крайне важно обращаться к доктору для диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить отдаленные осложнения повреждений позвоночного столба.

    Причины

    Суть механизма перелома позвоночника заключается в воздействии силы, которая превышает запас прочности костей.

    В здоровом организме костная ткань твердая и упругая, для ее повреждения необходимо влияние силы высокой интенсивности.

    В детском и молодом возрасте повреждения позвоночного столба возникают при падении с высоты выше собственного роста, в результате прямых ударов по корпусу, резких наклонов или поворотов туловища, автомобильных аварий.

    В некоторых случаях переломы появляются при влиянии незначительной силы травмирующего агента вследствие ослабления прочности позвонков.

    Это происходит в случае формирования остеопороза (разряжение костей), эндокринной патологии, нарушения обмена веществ, опухолевых процессов в позвонках.

    Наиболее часто патология встречается у людей в старческом возрасте вследствие инволютивных процессов в тканях, постклимактерических изменений у женщин, метастазов злокачественных новообразований в позвоночный столб.

    В результате влияния травмирующего фактора возникают резкие боли в участке повреждения, которые усиливаются во время движения.

    Так же может появляться визуализируемая деформация позвоночного столба, отечность мягких тканей спины, раны, иногда сопровождающиеся кровотечением.

    В зависимости от локализации травмы, болевой синдром может распространяться на руки при повреждении шейного отдела или на ноги вследствие нарушения позвонков в области поясницы.

    Переломы позвонков, измененные в силу того или иного заболевания, возникают при слабом действии травмирующего агента и часто проявляются незначительным дискомфортом в спине. Малосимптомное течение характерно для повреждения остистого и поперечного отростка.

    При нарушении целостности спинного мозга и спинномозговых нервов возникает неврологическая симптоматика разной степени тяжести.

    К последствиям перелома позвоночника относится нестабильность травмируемых позвонков, нефизиологический кифоз и неврологические изменения.

    Сегментарная нестабильность

    Позвонки связаны между собой межпозвонковым хрящом, суставами между отростками, мышцами, связочным аппаратом и формируют двигательный позвонковый сегмент, который позволяет нормально функционировать осевому скелету. При повреждении одного, а иногда и нескольких компонентов позвоночного столба возникает расшатывание сегмента и формируется его гипермобильность – способность к нефизиологическим движениям.

    Наиболее часто такая патология формируется при компрессионных переломах 3-й степени.

    В результате появляется посттравматический остеохондроз (дегенеративное изменение межпозвонковых хрящевых прослоек в участке повреждения), ущемление спинномозговых корешков (корешковый синдром), развивается хронический дискомфорт в области спины, снижающий толерантность к повседневной физической нагрузке. Нередко возникают протрузии, грыжи, разрастание костной ткани в виде остеофитов.

    Патологический кифоз позвоночника

    Здоровый позвоночный столб имеет физиологический изгиб назад в грудной части, который не превышает 40 градусов. Вследствие переломов позвонков изгиб позвоночника становится больше нормальных показателей, что вызывает формирование патологического кифоза или горба.

    Заболевание часто развивается у пожилых пациентов или в результате остеопороза в случае повторных компрессионных повреждений грудного отдела позвоночника. При этом заболевание обычно протекает малосимптомно и остается без необходимой медицинской помощи. Искривление позвоночного столба вызывает патологический спазм мышц спины, что проявляется регулярными болями и дискомфортом.

    Кроме того, патология обуславливает изменение анатомически правильного строения грудной клетки и нарушает работу легких, сердца, желудка, печени.

    Неврологические изменения

    Изменения со стороны нервной системы появляются при нарушении целостности нервов и спинного мозга, которые обычно развиваются при осколочных и смещенных переломах осевого скелета. Нервная ткань может подвергаться ушибам, размозжению, сотрясению, раздавливанию или поперечному разрыву.

    Такие повреждения дают клиническую картину вскоре после травмы, проявляются патологией двигательной, а также чувствительной сферы ниже места дефекта.

    Переломы поясничных позвонков и в нижней части грудного отдела вызывают параличи, плегии, гипестезии в ногах, нарушение дефекации и выведения мочи, а изменения в верхних отделах груди – нарушение работы мышц, расположенных в области спины и живота.

    Наиболее опасны травмы шейного отдела позвоночного столба. Дефекты спинного мозга в этом участке влечет за собой полное обездвиживание, нарушение работы дыхательных и диафрагмальных мышц, остановку дыхательной деятельности, что может вызвать наступление смерти.

    Повреждение 1-го или 2-го шейного позвонка вызывает летальный исход, но встречается крайне редко.

    После перелома в большинстве случаев наступает тяжелая инвалидность, которая сопровождается неспособностью к элементарным движениям, самообслуживанию, иногда требует поддержания дыхания путем искусственной вентиляции легких.

    Также могут формироваться отдаленные неврологические последствия через недели и месяцы после травмы. Они связаны с окклюзией питающих артериальных сосудов вследствие уменьшения спинномозгового канала костными отростками.

    Прогрессирование патологического процесса вызывает тяжелое заболевание ткани спинного мозга – миелопатию, которое приводит к снижению силы мышц, патологии внутренних органов, изменению двигательной возможности и чувствительной сферы подконтрольных частей тела.

    Переломы с повреждением ткани спинного мозга

    Неблагоприятным последствием изменения анатомического строения позвонков считается нарушение целостности спинномозговой ткани различной степени тяжести, которое обычно развивается при компрессионных переломах.

    Такие травмы могут вызывать угрозу для жизни и влиять на формирование 1-й степени инвалидности – значительное обездвиживание тела, приводящее к потере работоспособности, самообслуживания, нормальной двигательной активности. Вскоре после травмы нервной ткани развивается тяжелое состояние организма – спинальный шок.

    Он характеризуется угнетением функции движения, различных видов чувствительности, рефлекторной деятельности клеток спинного мозга. Шок обычно длится на протяжении нескольких недель или месяцев, а появляется при дефектах шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба.

    Изменения так называемого конского хвоста, который находится в поясничном отделе, влияют на функции органов, расположенных в малом тазу (не удерживание мочи и фекалий) при сохранении способности к передвижению.

    Механизм патологического процесса заключается в прекращении проведения нервных импульсов из здоровых нейронов в поврежденные клетки.

    Это нарушает управляющую функцию центральной нервной системы в участках тела, расположенных ниже места перелома.

    Из общих симптомов выделяют снижение артериального давления, замедление пульса, нарушение терморегуляции, что вызывает снижение температуры тела ниже места повреждения.

    Неврологические проявления сопровождаются признаками физиологического поперечного разрыва спинного мозга: снижение мышечного тонуса, угасание рефлексов, отсутствие чувствительности и двигательной активности. По мере проведения лечения и реабилитации, утраченные функции удается восстановить в полном объеме.

    При анатомическом разрыве спинного мозга патологические изменения носят довольно стойкий характер и даже после операции не возвращаются к прежнему состоянию.

    Диагностика и лечебные мероприятия

    После травмы позвоночника назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию, компьютерную и ядерно-магнитную томографию.

    Благодаря диагностике, обнаруживают дефекты костной ткани, сосудов, нервов, мышц и спинного мозга. После установления диагноза проводят консервативную терапию или рекомендуют оперативное вмешательство, согласно тяжести патологии.

    Следует помнить, что, чем ранее проводится лечение и реабилитация, тем лучше прогноз травмы позвоночного столба.

    После госпитализации в стационар назначают прием анальгетиков (ренальган, дексальгин) для устранения болевого синдрома, витамины и препараты кальция для улучшения заживления. При дефекте спинного мозга рекомендуют лекарственные средства, улучшающие трофику нервной ткани (пентоксифиллин). В питании организуют повышенное содержание молочных продуктов, орехов, зеленых овощей, сухофруктов.

    Назначают постельный режим в первые 7 дней после травмы, затем двигательную активность постепенно увеличивают.

    До срастания дефектов кости больные носят специальные корсеты, пояса, воротники для иммобилизации места повреждения и ограничения активных движений.

    Неосложненные переломы у взрослых заживают в течение 3-х – 4-х месяцев, у детей за 1,5-2 месяца. Сочетанные травмы и дефекты спинного мозга консолидируются на протяжении года.

    При тяжелых повреждениях позвоночного столба проводят операцию по удалению осколков, декомпрессии нервной ткани и сосудов. Разрушенные позвонки заменяют аутотрансплантами (собственной тканью) или искусственными протезами.

    После заживления перелома проводят реабилитационные мероприятия с использованием физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры.

    Неправильная терапия и реабилитация способствую формированию нежелательных последствий пореждения позвоночного столба.

    Перелом позвоночника в медицинской практике относится к тяжелой травме, которая часто вызывает формирование инвалидности и летального исхода. Профилактика травматизма, своевременные диагностические меры и комплексная терапия способствуют улучшению прогноза патологии для выздоровления и жизни.

    • ​Во избежание проблем следует незамедлительно транспортировать человека в больницу при малейшем подозрении на перелом поперечного отростка. В ином случае, позвонки могут неправильно срастить, что усложнить лечение. При транспортировке тело пациента жестко фиксируется.​
    • ​При переломе деформации подвергаться могут и позвонки, и нервные корешки, и межпозвоночные диски, и спинной мозг. Этим объясняются столь разные последствия и симптомы в каждом отдельном случае. Рассмотрим основные последствия перелома позвоночника:​
    • ​Чаще всего повреждаются дужки шейных позвонков, т.к. они относительно широкие, но прочность их невысока, поэтому возможен перелом при непосредственном приложении силы (удар, падение), резком и сильном перерасгибании позвоночника, падении на голову.​
    • ​Но стоит сказать, что в некоторых очень редких случаях назначается, удаление оторванного отломка кости.​
    • ​Рентген поперечного отростка​
    • ​Укладывание пострадавшего на носилки выполняется синхронно не менее чем тремя людьми.​
    • ​Если же нарушения целостности спинного мозга не произошло, травмы позвоночника все еще остаются крайне опасными. По степени тяжести они делятся на 3 группы:​