Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, лечение

Содержание:

Последствия травмы

Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в пояснице, невозможностью совершать любые привычные действия, вплоть до простого выпрямления спины. Следует отметить, что при обнаружении подобных проблем, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Какие процедуры помогу определить патологию:

  • Рентген позвоночника. Обычно требуется сделать несколько снимков в разных проекциях. Рентген обеспечит информацию о расположении и типе перелома, возможной области локализации изменений в структуре костной ткани, а также смещении относительно друг друга.
  • Магнитно-резонансная томограмма. Позволяет не только «увидеть» место перелома, но и оценить степень сопутствующих повреждений. При этом будут видны корешки нервных окончаний, поврежденные мышечные волокна, спиной мозг и кровеносные сосуды.
  • Миелографическое исследование. Необходимость возникает в случае обнаружения повреждений нервных волокон. В этом случае также необходима консультация невропатолога. Суть процедуры — определение проходимости ликворопроводящих путей спинного мозга.
  • Денситометрия. Необходима при подозрении на остеопороз. Обязательно назначается пациентам пожилого возраста. Процедура позволяет определить степень плотности костной ткани. Профилактика переломов включает обязательное обследование дважды в год пациентов в группе риска, в первую очередь, женщин после менопаузы.

На основании результатов обследования, а также личного осмотра и опроса больного делается вывод и ставится окончательный диагноз. От своевременного и правильного заключения зависит не только план лечения, но и дальнейший прогноз для пациента.

Основная трудность в терапии такого типа заболеваний — длительный период лечения. Даже самые легкие формы компрессионного перелома подразумевают ограничение активности и применение специальных процедур на срок не менее трех месяцев.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

  1. Строгий постельный режим и полное обездвиживание в первые дни после перелома. Для снятия боли используются анальгетики и противовоспалительные средства. Если интенсивность болевого синдрома очень велика, обычно для облегчения состояния больного используют специальную блокаду. Так называется введение обезболивающих средств непосредственно в область позвонка. Это поможет купировать болевой приступ, но не обеспечит моментального выздоровления.
  2. Если диагностированыДиагностированы повреждения спинного мозга повреждения спинного мозга, либо сильное сдавливание позвонков, необходимо несколько месяцев пролежать на специальной «вытяжке». Пациенту в этот период строго противопоказана любая активность, дальнейшее лечение зависит от скорости восстановления.
  3. В период выздоровления пациенту необходимо обеспечить дополнительную поддержку при физической активности. Для этого используются ортопедические корсеты и ортезы. Запрещено поднятие любых тяжестей, повороты и наклоны туловища, а также любые виды спорта. Кроме того, нельзя садиться, чтобы не спровоцировать смещение позвонков.
  4. При необходимости искусственного восстановления структуры позвоночного столба, проводится оперативное вмешательство. Оно подразумевает фиксацию позвонков при помощи металлических пластин, а также более прогрессивные методики. Тип операции и дальнейшая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Кроме того, необходимо наладить нормальное кровообращение поврежденной области, устранить болевой синдром. Обычно сращивание костных позвонков занимает от трех месяцев, но еще больше времени придется уделить последующему восстановлению функций позвоночника.

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела.

Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е.

у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

Причины

Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки.

    При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать.

Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик.

При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

 Рентгенография позвоночника позволяет выявить компрессионный перелом.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях.

Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома.

Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут.

    При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.

  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома.

    Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома.

    При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.

  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора).

    Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.

  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е.

Причины появления патологии

Причин для получения перелома грудного отдела позвоночника (в частности отдельных позвонков этой области) достаточно большое количество. Позвоночник может быть сломан как в результате травмы, так и в обычных бытовых условиях на фоне снижения его прочности, что может быть связанно с хроническими заболеваниями.

Предрасполагающими заболеваниями и патологическими состояниями к переломам могут служить:

  1. Остеопороз (хроническое заболевание, приводящее к хрупкости костей).
  2. Злокачественные новообразования. Опасны новообразования как непосредственно в позвоночнике (напрямую уменьшают его прочность), так и в других органах (создают общий дефицит питательных веществ в организме).
  3. Различные виды анемии (в том числе железодефицитная).
  4. Неправильное питание: малое количество суточных калорий (длительные голодовки), несбалансированная диета (слишком мало кальция, белков и витаминов).

Список прямых причин перелома (закрытого и открытого) грудного отдела позвоночника:

  • падение с любой высоты (но чаще с большой);
  • травмирование спины при ДТП;
  • огнестрельное ранение позвоночного столба;
  • тяжелые повреждения спины во время занятий профессиональным спортом.

к меню ↑

Перелом позвоночника – крайне опасное состояние, чреватое инвалидностью, а в отдельных (весьма редких) случаях даже смертельным исходом. Начнем с последнего: смертельный исход возможен при массивном переломе в результате болевого шока.

При тяжелых повреждениях возможны разрывы спинномозговых нервных узлов и сосудов (в том числе крупного калибра). Это чревато и инвалидностью, и развитием тяжелого внутреннего кровотечения (в случае с сосудами).

В сравнительно редких случаях «вылетевшие» в результате перелома отдельные костные фрагменты могут повредить внутренние органы брюшины. Это чревато самыми разнообразными последствиями, вплоть до ургентных (требующих немедленной медицинской помощи).к меню ↑

Виды переломов

В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) переломы поясничного-крестцового отдела позвоночника и костей таза распределены на несколько групп в зависимости от того, какой именно сегмент был затронут.

При повреждении поясничного позвонка присваивается код «S32.0», крестца – код «S32.1», копчика – код «S32.2», подвздошной кости – код «S32.3», вертлужной впадины – код «S32.4», лобковой кости – код «S32.5».

Множественные переломы проходят под кодом «S32.7», неуточненные переломы (иных сегментов пояснично-крестцового отдела спины) – под кодом «S32.8».

Также переломы делятся на отдельные виды, а именно:

  1. Компрессионный с сдавлением, раздроблением и сплющиванием переднего отдела позвонков.
  2. Раздробленный оскольчатый с вклиниванием переднего края верхнего позвонка в нижний.
  3. Переломовывих (смещение верхних отделов спины кпереди).

Статистически чаще всего ломаются 2, 3 и 4 позвонки. Значительно реже 1 и 5. Повреждения первого и второго поясничных позвонков чаще всего наблюдаются в результате дорожно-транспортных происшествий.к меню ↑

Перелом позвоночника случается под воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относятся всевозможные травмы, полученные при нырянии, падении с высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия.

Межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизатора при нагрузках, связанных с сильным ударом, не справляются со своей функцией. Повреждение позвоночника может произойти в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Сломанный позвоночник становится причиной сдавливания мозга образующейся гематомой, травмирования осколками. Это может привести к инвалидности или даже гибели человека.

Несвоевременное лечение последствий компрессионного перелома может привести к развитию заболевания, что будет иметь определенные серьезные последствия. На начальном этапе травму можно поделить не несколько пунктов:

  • неосложненный компрессионный перелом позвонка — его характеризуют боли там, где был совершен перелом;
  • осложненный — этому виду сопутствует возникновение разного рода расстройств неврологического характера.

Также перелом позвоночника компрессионный оскольчатый, это тот перелом, что выводиться специалистами в отдельную клиническую форму. Происходит это из-за их особой степени тяжести.

Компрессионный перелом 6 позвонка позвоночника и другие его виды, могут вызывать такие последствия для здоровья человека:

  • в поврежденной зоне позвоночника позвонки характеризуются нестабильностью;
  • развитие искривлению позвоночника различной степени тяжести;
  • проявление и развитие таких заболеваний как радикулит или остеохондроз;
  • серьезные расстройства, носящие неврологический характер из-за стеноза позвоночного канала.

Такие последствия компрессионного перелома позвоночника могут дополняться целым рядом других осложнений. Нет сомнений в том, что проблема может набрать самые серьезные масштабы, вплоть до получения человеком группы инвалидности.

Подобные последствия компрессионного перелома позвонков вызываются из-за целого ряда факторов, вызванного давлением на:

  • межпозвоночные диски;
  • спинной мозг;
  • кровеносные сосуды.

Также одним из самых серьезных вариантов последствий после компрессионного перелома позвоночника является полный паралич конечностей. Предварительным этапом такого сценария считается их повышенная чувствительности, а также отдающие в них болевые сигналы.

Костные обломки

Воздействие физического усилия на позвоночный столб

Мы также уже выяснили что костные обломки, образованные в результате подобного перелома, возводятся к другой группе. Если обычная форма перелома оказывает давление на нервные корешки, то такая форма приводит к их прорезыванию.

Последствия такого воздействия могут носить необратимый характер. При этом своевременное восстановление после перелома позвонка такого типа может быть эффективным лишь при своевременности.

Также есть коварный фактор заболевания, который обязательно стоит учитывать — нарастание симптомов. В ряде случаев, лечение не начиналось своевременно, поскольку характерной особенностью такой травмы является постепенное сужение спинномозгового канала.

При таком развитии событий, комплекс ЛФК для компрессионного перелома позвоночника должен составляться и проходить с особой тщательностью. Это обусловлено эффективностью подхода. Больной должен в полной мере соблюдать требования врача.

Когда речь идет про неосложненные формы, часто можно обойтись без полноценного комплекса ЛФК при компрессионном переломе позвоночника. Это объясняется тем, что проходит такой перелом практически незаметно.

При этом все же сохраняется риск возникновения осложнений, которые выражаются в благоприятных условиях для развития сложных форм заболеваний радикулитом или остеохондрозом.

Также одна из самых частых проблем с которыми призван справиться массаж при компрессионном переломе позвоночника и другие виды эффективного лечения, заключается в запуске процессов по исправлению столба позвоночника.

В большинстве случаев эта проблема выражается в развитии деформаций кифотического типа. Их особенностью заключается процессы деформации в области грудной клетки. Это серьезное последствие, поскольку из-за него у человека может быть дан старт развитию пологого горба.

Если специалист обнаружит возникновение подобных проблем, моментально будет подобран курс лечения, который проходит из индивидуальных особенностей развития подобных процессов. Может быть назначена зарядка при компрессионных переломах позвоночника с развитием процессов по подобной деформации.

Компрессионный перелом позвонков поясничного отдела без предварительного анамнеза повреждения вынуждает прибегать к комплексной диагностике. Травму могут вызвать:

  • остеопороз диффузный, развивающийся на фоне гормональных изменений во время климакса у пациентов женского пола;
  • вымывание кальция из ткани костей из-за гиперпаратиреоза;
  • дистрофические модификации, как следствие некомпенсированных нарушений эндокринной системы или почечной хронической недостаточности;
  • разрежение ткани костей при приеме отдельных лекарственных средств (кортикостероидов);
  • метастазы опухолей злокачественного происхождения разной локализации;
  • туберкулез костных структур;
  • лимфомы, лейкозы;
  • новообразования позвоночной оси, доброкачественного и злокачественного характера.

Последствия компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела зависят от профессионализма, быстроты оказываемой медицинской помощи. Если патологический процесс получится остановить до неполного или полного повреждения спинного мозга, тогда после сращения костей человек сможет вести нормальную активность, через 6 месяцев, год.

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Хребет у человека очень прочный и способен выдержать сильные нагрузки. Но, если человек упадет под неправильным углом, или попадет в аварию – риск перелома очень высокий, поскольку все имеет свой предел.

  • падение или прыжок с высоты;
  • травма, полученная вследствие автомобильной аварии;
  • слабость позвонка или остеопороз;
  • профессиональная или спортивная травма.

Методы диагностики патологического состояния

Симптомы перелома позвоночника проявляются по-разному – от незначительного снижения чувствительности в месте повреждения до полного отсутствия способности передвигаться, потери контроля над дефекацией, мочеиспусканием. Основные признаки перелома позвоночника:

  • боль, усиливающаяся, когда человек делает резкие движения, при повороте головы, при прощупывании травмированного участка спины.
  • Движения становятся ограничены.
  • Наблюдаются анатомические изменения поврежденного отдела.

При травмировании тел шейных позвонков возможно нарушение функции дыхания, есть вероятность остановки сердца. Повреждения грудного отдела нередко влекут за собой потерю подвижности рук и ног.

Лечение компрессионного перелома

Сложные переломы позвоночника и его более легкие боли имеют практически одинаковое проявление. Чего нельзя сказать при многочисленном переломе, симптоматику которого необходимо выводить отдельно.

Помимо возникновения регулярных болей, признаки компрессионного перелома позвоночника могут обретать такой характеры (как по отдельности, так и по совокупности перечисленных пунктов):

  • боль исходящая от спины имеет резкость, также она довольно сильная;
  • если вы находитесь в стоячем положении, а интенсивность боли увеличивается;
  • симптомом компрессионного перелома может быть также интенсивное увеличение боли при ходьбе или беге;
  • положение лежа приводит к уменьшению болезненных ощущений:
  • процессы деформации позвоночника, например его излишний изгиб;
  • наклон или поворот вызывает значительные трудности или болезненные ощущения.

Набор данной симптоматики в основном относится к выполнению определенных движений или действий. Теперь давайте рассмотрим другие параметры, который могу быть расценены как симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • болезненные ощущения могут отдавать в руки, ноги;
  • конечности при этом также могут онеметь, в них возможно усиленное ощущение слабости;
  • человек довольно быстро теряет свои силы, что приводит к снижению работоспособности;
  • опоясывающая форма болей, возникающих в животе;
  • процесс дыхания также может быть затруднен;
  • если надавливать на участки, расположенные вдоль оси позвоночника, человек начинает ощущать боль различной силы.

Комбинация таких признаков вместе с пунктами перечисленными в первом списке указывает, что у вас имеется данная проблема с большой долей вероятности. О том, как  как восстанавливаться после компрессионного перелома позвоночника при наличии таких симптомом вам лучше всего скажет врач.

Компрессионный оскольчатый перелом позвоночника и другие его разновидности могут носить также и другой характер. В ряде случаев пациенты страдают на множественный вид переломов, что добавляет симптоматике несколько пунктов.

Вы должны внимание следить за своим состоянием. Наличие факторов, перечисленных ниже, может сказаться на вашем состоянии самым серьезным образом.

Залог успешной терапии недуга зависит от своевременности и правильности диагностики. Перелом поясничного отдела позвоночника имеет следующие признаки:

  • при движении пациент испытывает неприятный дискомфорт, он может быть внезапным, острым или умеренным;
  • онемение конечностей нижнего отдела, тела на фоне слабости;
  • боли в области позвоночника, распространяющиеся на всю спину при опорожнении кишечника, мочеиспускании;
  • хромота на одну ногу;
  • обморочное состояние;
  • потеря чувствительности ног — основной симптом травмы нервных окончаний;
  • внезапная рвота, чувство тошноты, слабость и приступы головокружения;
  • в области локализации повреждения отмечаются синяки, ссадины.

Важно! В зависимости от причины травмы и того, какое звено было повреждено, дискомфорт может отличаться. При компрессионном переломе 4 и 5 позвонка поясничного столба неприятные ощущения будут наблюдаться в области лобка.

Компрессионный перелом 1 поясничного позвонка требует лечения, порекомендовать которое может только врач после осмотра пациента и проведения ряда процедур. Диагностика при травме включает:

  • Рентген позвоночного столба (боковой, прямой проекции) — для обнаружения нарушения.
  • КТ спинного мозга — позволяет детально рассмотреть структуры травмированного сегмента. Параллельно с компьютерной томографией назначают миелографию, для оценки состояния спинномозговой жидкости в поврежденной области.
  • МРТ — для диагностики наличия травмированных нервных волокон позвоночника.
  • Денситометрия — назначается пациентам женского пола после 50 лет для быстрого обнаружения остеопороза.
  • Осмотр у невролога — для проверки работоспособности нервных окончаний, спинномозговой жидкости и периферических волокон.

Важно! По результатам диагностики компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводится лечения дома и в условиях стационара. Главное своевременно установить наличие проблемы.

После травмы пациента госпитализируют в больницу. При транспортировке необходимо соблюсти все условия, поэтому при вызове бригады СМП следует проконсультироваться у диспетчера, как нужно лежать при переломе позвоночника.

Доврачебная помощь при наступлении патологического состояния:

  • пациента осторожно укладывают на жесткие носилки или щит, чтобы не допустить движение поврежденных сегментов;
  • перелом позвонков поясничного отдела помещают в корсет, для надежной фиксации во время перевозки пострадавшего;
  • проводят диагностику с проверкой на чувствительность;
  • при спинальном или болевом шоке осуществляют противошоковую антиболевую терапию.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет характерные симптомы, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. От своевременности диагностики зависит результат лечения.

Компрессионный перелом грудного и поясничного отдела может вызвать различные осложнения. В отсутствии адекватного лечения у пострадавшего часто отмечаются следующие признаки:

  • нестабильность поврежденных сегментов;
  • стеноз канала позвоночного столба;
  • расстройства неврологического характера;
  • компрессионный перелом позвонка поясничного отдела и его последствия могут вызвать радикулит, остеохондроз (при постоянном давлении со стороны травмированного сегмента);
  • искривление позвоночного столба;
  • паралич, парез конечностей (если компрессионный перелом позвонка поясничного отдела вызывает последствия такого характера, как постоянное давление на спинномозговую жидкость).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит: причины развития, симптомы и лечение

Чаще всего встречаются травмы в области шеи (повреждение 4-го, пятого и 6-го сегмента), получаемые ныряльщиками при резком ударе. В результате у пострадавшего может наблюдаться нестабильность позвонков. Самое опасное осложнение патологического состояния — смерть.

Чтобы предотвратить перелом поясничных позвонков и его симптомы следует придерживаться некоторых рекомендаций. Соблюдение простых правил поможет защититься от различных травм:

  • включить в меню продукты, богатые кальцием: орехи, томаты, сметану, молочные изделия, бананы, зерновые культуры и зелень;
  • совершать прогулки в хорошую погоду, кушать еду, содержащую полезное вещество D и цинк (кунжут, яичный белок и желток, печень, морепродукты, бобовые);
  • укреплять костную ткань при помощи физических нагрузок: бега, аэробики, танцев, плавания;
  • после 50 лет ежегодно проходить обследование;
  • исключить спиртные напитки, табачные изделия;
  • свести до минимума потребление кофе, газировки, майонеза, маргарина и черного насыщенного чая.

Пожилых пациентов симптомы при переломе поясничного позвонка должны насторожит сразу же, только своевременная диагностика и правильное лечение сможет свести к минимуму развитие тяжелых осложнений.

Травмы позвоночника — одно из самых опасных патологических состояний, выявить которые по клинической картине очень часто невозможно. Поставить диагноз можно только после комплексного обследования.

При запоздалой терапии есть риск, что консервативное лечение не даст нужного результата, тогда придется прибегнуть к радикальному вмешательству, что может серьезно повредить позвоночник. Лучше всего не доводить до подобного состояния и при первых признаках синдрома обратиться к доктору.

Классификация

Существуют различные виды переломов позвоночника в зависимости от локализации повреждения и его особенностей. В первом случае выделяют травмы:

  • Шейного отдела.
  • Грудного.
  • Поясничного.
  • Крестцового.
  • Копчика.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Около 50% от всех видов, какими бывают переломы позвоночника, занимает повреждение поясничного отдела. Реже происходят травмы грудной части. Такая разновидность, как повреждение в шейном отделе, занимает лишь десятую часть среди всех видов травм позвоночника.

Другая классификация основана на характере перелома. С этой точки зрения, различают следующие травмы:

  • компрессионные. Сдавливание позвонков приводит к нарушению их целостности, уменьшению в размерах. Подобные травмы получают при падении с высоты, когда опора осуществляется на ноги. Как правило, спинной мозг, нервные окончания не страдают, и бывает достаточно лечения консервативного.
  • Оскольчатые. С этими травмами обращаются реже, но они представляют серьезную опасность для здоровья. Отломившиеся осколки повреждают спинной мозг, сосуды.
  • Смешанные, когда компрессионный перелом сопровождается оскольчатым.

Кроме перечисленных видов травм, в медицине существуют и другие классификации, зависящие от степени тяжести.

Эффективная реабилитация при компрессионном переломе позвоночника производиться благодаря ЛФК и другим комплексам лечения. Также важную роль играет грамотное назначение диеты и ее тщательное соблюдение.

Есть несколько разных способов того, как лечат компрессионный перелом позвоночника с использованием специальной терапии. Эту тему мы затронем в специальном разделе нашей статьи. Сейчас же давайте обсудим, какую классификацию имеет компрессионный перелом.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Когда произошел перелом и спинной мозг не был затронут или критически поврежден, классификация делиться по степени тяжести. Всего есть три подобных степени:

  • если высота позвонка уменьшена меньше чем в два раза, такую травму относят к первой категории;
  • при уменьшении данного показателя ровно в два раза, классифицируется вторая степень;
  • при третьем категории у человека наблюдается смещение показателя более чем наполовину.

Закрытый компрессионный перелом позвоночника и другие его разновидности обладают своими особенностями. Помимо подобного перелома, в результате сильного удара могут быть повреждены также окружающие сосуды, нервы.

При походе к врачу для установления диагноза, не всегда учитывается фактор иной причины возникновения боли. Не стоит паниковать раньше времени, поскольку болезненные ощущения могут быть вызваны повреждением таких участков.

Такая классификации компрессионных переломов помогает эффективно проводить процесс лечения, который при возможностях современной медицины проявляет себя крайне эффективно. После назначенных обследований, врач определит как лучше лечиться при переломе позвонка каждому больному в индивидуальном порядке.

В зависимости от места локализации переломы подразделяют на следующие виды:

  • Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.
  • Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника.
  • Компрессионный перелом крестцовой части позвоночного столба.
  • Компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Самым распространенным из всех является перелом грудного отдела позвоночника, возникающий в XI, XII грудных позвонках.

Неосложненные переломы позвоночника, классификация которых производится по величине компрессии, принято подразделять по степеням:

  1. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – уменьшение высоты тела позвонка менее чем наполовину.
  2. Компрессионный перелом позвоночника 2 степени – сжатие высоты тела позвонка наполовину.
  3. Компрессионный перелом позвоночника 3 степени – высота тела позвонка снижается более чем на половину первоначальной высоты.

Неосложненные переломы не повреждают спинной мозг и иногда остаются незамеченными, так как не отличаются сильной болью.

Более серьезные повреждения, сопровождающиеся ощутимым болевым синдромом, возникают в тех случаях, когда происходит оскольчатый перелом позвоночника последствия которого могут быть очень опасными для жизни пострадавшего.

Травма осложняется тем, что костная ткань способна повредить нервные корешки и связочный аппарат. Оскольчатый компрессионный или декомпрессионный перелом позвоночника, при котором позвонок раскалывается на несколько фрагментов, считается одной из самых опасных травм для человека.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы, сопровождающиеся поражением спинного мозга;
  • переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

По характеру травмы переломы делятся на:

  1. компрессионные;
  2. раздробленные (оскольчатые);
  3. сочетанные компрессионно-оскольчатые;
  4. переломы, сочетающиеся с вывихами.

В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы делят на:

  • изолированные – перелом одного позвонка;
  • множественные – переломы двух и более позвонков.

Шейный отдел

Перелом шейного отдела позвоночника – это острое заболевание, характеризующееся внезапным нарушением целостности одного или более шейных позвонков (С1-С7). По статистике переломы в области шейных позвонков встречаются в 2-3% случаев всех переломов человеческого скелета и около 5-16% от всех переломов позвоночного столба.

Чаще всего данная патология вызвана разнообразными травмами. Поражает любую возрастную группу и не зависит от пола пациента. При правильном лечении и отсутствии осложнений заканчивается полным выздоровлением.

Систематизированной и единой классификации переломов шейных позвонков не существует, однако многие врачи их делят в зависимости от локализации:

  1. Перелом Джефферсона – перелом атланта, первого шейного позвонка (С1). Возникает при резкой и выраженной осевой нагрузке на голову пациента, к примеру, при падении тяжелого предмета вертикально на голову.
  2. Травма висельника, или перелом палача – перелом второго шейного позвонка С2. Получается при резком разгибании головы в сочетании с разнообразными осевыми нагрузками. Исторически такая травма чаще всего встречалась при повешении.
  3. Перелом ныряльщика – перелом тел шейных позвонков и разрыв связок на уровне ниже второго шейного позвонка (С3-С7), возникает при резком сгибании головы и шеи во время ныряния на небольшой глубине. При этом происходит не только перелом позвонков, но и разрыв связок позвоночного столба и межпозвоночного диска.
  4. Перелом землекопа – перелом остистых отростков последних двух шейных позвонков (С6-С7). Возникает с резким сгибанием головы и шеи вперед, сочетающиеся с падением тяжести на шею. Ранее такие травмы встречались у землекопов, копающих ямы при обвале земли.

Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:

  • ДТП
  • Падение с высоты
  • Прыжки в воду
  • Спортивные травмы (гимнасты, хоккеисты, футболисты и пр.)
  • Падение тяжелого предмета на голову или на шею
  • Бытовая травма

Симптомы поражения шейного отдела позвоночника могут варьировать от легких и практически не заметных пациенту, до крайне тяжелых. Это зависит от места поражения, вовлечения в процесс дополнительных структур, от времени и правильности оказания первой медицинской помощи.

Основные симптомы данной патологии:

  1. Нарушение движения конечностями (руками и ногами) – от тремора до полного паралича
  2. Нарушение чувствительности кожных покровов – от легкого онемения до полного отсутствия болевой, тактильной и другой чувствительности
  3. Нарушение мочеиспускания – уменьшение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия, недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря
  4. Боли в области перелома
  5. Головные боли
  6. Головокружение
  7. Выраженное напряжение мышц шеи
  8. Нарушения дыхания, вплоть до его остановки
  9. Нарушение сердцебиения, вплоть до остановки сердца
  10. Нарушение движений в шейных позвонках

В первую очередь пациенту следует оказать первую помощь и транспортировать в специализированное лечебное учреждение. Для этого необходимо зафиксировать позвоночник, а в особенности шею и обеспечить полную неподвижность позвонков.

Консервативное лечение шейного перелома предполагает:

  • Обезболивание травмы. Используют инъекционные формы препаратов – Диклофенак, Диклоберл, Трамадол, Новокаин и пр.
  • Вправление шейных позвонков. Проводится при не осложненных переломовывихах. Пациента укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит выраженное переразгибание шеи. После чего в течение 3 месяцев пациенту назначается специальный корсет (воротник).
  • Скелетное вытяжение. Производится при не осложненных переломах шеи, когда фрагменты позвонков смешаются незначительно и не травмируют окружающие ткани. Над ушами пациента производятся небольшие разрезу кожи, высверливаются маленькие отверстия и за них фиксируется подковообразная дуга. К ее концу фиксируется груз весом до 9 кг и пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и их фрагментов, под контролем рентгенографии. Для фиксации накладывается гипсовый воротник.
  • Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы, фиксируясь за область подбородка и за конец кровати. При этом головной конец пациента приподнимается, и вытяжение позвонков происходит за счет собственного веса. Такое лечение затягивается до 2-4 недель, до полного восстановления физиологического расположения позвонков. После чего еще 2-4 месяца необходимо носить гипсовый воротник (корсет).
  • Воротник Шанца и другие его разновидности. Применяются при переломе позвонков без смещения. Их накладывают сроком не менее 6-8 недель под контролем рентгеновского аппарата.
  • Физиотерапия. Проводится после срастания костных фрагментов, в период реабилитации пациента. Чаще всего проводят электрофорез с солями кальция для укрепления костей и амплипульстерапия для восстановления мышц, нервных окончаний и нормализации обмена веществ.

Основные методики реабилитации

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно обратиться к врачу. Только проведенная диагностика позволит получить грамотную медицинскую помощь. Выявить нарушение целостности определенных структур, наличие сопутствующих повреждений помогают следующие методы диагностики:

  • рентгенография. Обязательно делается в разных проекциях.
  • Компьютерная томография. Проводится при наличии осложнений.
  • МРТ.
  • Пункция спинного мозга.

Перечисленные исследования (за исключением рентгенографического) проводятся в случаях, когда есть подозрение на повреждение спинного мозга.

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования. В отдельных случаях: при повреждениях спинного мозга, при подозрении на повреждение спинного мозга, в сложных для диагностики случаях может применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда возникает необходимость в проведения пункции спинномозгового канала и миелографии – оба исследования направлены на оценку циркуляции спинномозговой жидкости, но в данное время проводятся редко.

В установке характера повреждения спинного мозга врачу травматологу зачастую требуется помощь врача – невролога, и они вместе определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Человек, который обнаружит у себя одни из вышеперечисленных симптомом или целую группу таких проявлений, должен обращаться за медицинской помощью незамедлительно. Задачей врача при это будет подбор оптимального курса лечения, компрессионный перелом позвоночника включает в себя также комплекс ЛФК.

Для того чтобы определиться с направлением лечения, специалист:

  • определить степень повреждения;
  • локализует поврежденную зону;
  • осуществит комплекс диагностических процедур;
  • определяет максимально подходящее лечение под данную индивидуальную ситуацию.

Для того чтобы определить необходимый курс лечения при компрессионном переломе, первым делом проводится исследование поясничного отдела. Происходит это благодаря рентгенографической процедуре. Ее проведение происходит одновременно в нескольких проекциях. Этот комплекс мер необходим для того чтобы определить повреждения костной ткани позвонка.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Следующим шагом диагностики является проведение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура позволит специалисту провести углубленное исследование структуры позвонков. На этом этапе может быть выявлено развитие большинства процессов осложнения.

После изучения костной ткани позвонка и детального рассмотрения структуры, врач решает что делать с компрессионным переломом после проведения финального этапа обследования. Проводится оно при помощи аппарата МРТ.

Данный аппарат помогает специалисту все возможности по изучению того, как полученная травма и ее развитие оказали свое влияние на спинные нервы. Если они имеют значительные повреждения, МРТ также способно покажет степень их тяжести. В качестве альтернативы данному пункту, может быть использована миелография.

Для людей, чей возраст превышает 50 лет, есть свои особенности в проведении процедур диагностики. Для того чтобы в точности определить курс лечения и актуальность определенных упражнений после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, врачи проведут денситометрию.

Этот шаг позволит понять общее состояние костей и наличие развития остеопороз. Это заболевание вносит свои корректировки в курс лечения, его возникновение у старшей возрастной категории объясняется уменьшенным количеству кальция, находящегося в костных структурах. Это ослабляет кости и приносит дополнительные осложнения при подобных травмах.

При переломе позвоночника, лечение и реабилитация во многом зависят от тех последствий, которые принесла за собой травма. По этой причине специалисты будут тщательно изучать влияние травмы. Эти процедуры можно охарактеризовать несколькими пунктами комплексной проверки:

  • спинного мозга;
  • периферических нервов.

Это в том числе помогает эффективно выбрать комплекс ЛФК при компрессионном переломе.

Чтобы первый поясничный позвонок после перелома не вызвал тяжелые последствия для пострадавшего, необходимо правильное восстановление. Цель реабилитации — возвращение к нормальной физической активности и повышение эластичности травмированных структур.

Реабилитация включает массаж, физиотерапию, симуляцию посредством электрического тока. По окончанию терапии доктор может назначить комплекс упражнений. Их выполняют дома или занимаются в центре под наблюдением инструкторов.

При переломе поясничного отдела позвоночника восстановление направлено на укрепление костных структур. Цель упражнений:

  • восстановить функции органов ЖКТ, сосудов, сердца, дыхания;
  • укрепить мышцы;
  • подготовить позвоночник к нагрузкам в вертикальном положении.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела носит различные признаки, выявить которые иногда возможно только после диагностики. Травма может вызвать отрицательные последствия для человека, при условии отсутствия своевременного, полноценного лечения.

Комплексная терапия и реабилитация включает правильное питание. Из рациона необходимо исключить спиртные напитки, кофе, чай, газировку, жирную еду. Пациент должен употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фолиевую кислоту,  полезные вещества группы B — они помогут быстрее восстановить костную ткань, устранить признаки компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела.

Чтобы диагностировать компрессионный позвонковый перелом, врач должен тщательно изучить состояние пациента и провести различные обследования, поскольку существует риск недостаточно четкой дифференциации травмы от других заболеваний позвоночника.

При постановке диагноза:

  • выслушиваются жалобы пациента;
  • собирается анамнез;
  • изучается история болезни;
  • проводится неврологический осмотр;
  • назначается рентгенологическое исследование;
  • может быть проведена КТ;
  • при подозрении на повреждение нервных структур назначается МРТ.

Чаще всего лечение не требует хирургического воздействия и методы применяются консервативные.

  1. Назначение лекарственных препаратов.
  2. Постельный режим.
  3. Корсетную фиксацию.
  4. Различные виды пластики (вертебропластику, кифопластику).

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования.

После этого, для уточнения характера перелома назначаются дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенография позвоночника в двух проекциях (боковая и переднезадняя). Позволяет определить наличие перелома, его расположение, характер;
  2. Компьютерная томография (КТ). Позволяет более точно определить состояние перелома и заподозрить наличие неврологических осложнений (нарушение целостности спинного мозга);
  3. Миелография. Это рентгенологическое обследование спинного мозга с контрастным веществом. Позволяет в точности определить степень его повреждения;
  4. МРТ является максимально точным и достаточно дорогостоящим методом диагностики как перелома позвоночника, так и травм спинного мозга, нервных корешков и окончаний;
  5. Денситометрия. Данный метод диагностики позволяет определить наличие остеопороза как причины перелома у пациентов после 50-55 лет, особенно у женщин (связано с особенностями гормонального фона в климактерический период).

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

  • Рентгенография позвоночника (прямой и боковой проекции) — для выявления поврежденного позвонка.
  • Компьютерная томография (КТ) — для более детального изучения структуры поврежденного позвонка. Параллельно с КТ иногда проводят миелографию, дающую возможность оценить  состояние спинного мозга в области травмы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения наличия повреждений  нервных структур позвоночного столба.
  • Денситометрия — рекомендована для всех женщин старше 50 лет для своевременной диагностики развития остеопороза.
  • Неврологический осмотр — для проверки функций нервных корешков, периферических нервов и спинного мозга.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

к меню ↑

Не заметить клинические проявления перелома поясничного отдела позвоночника невозможно, так как симптоматика (особенно болевой синдром) выражена крайне сильно. Существуют специфические симптомы, по которым можно понять, что поврежден именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Симптомы перелома этой области спины могут быть следующими:

  • болевой синдром — боли в большинстве случаев настолько сильные, что пациента бросает в жар, но в некоторых случаях (когда повреждение не очень значительное) возможно умеренное протекание болевого синдрома или возникновение болей только при принятии определенной позы;
  • слабость и онемение в нижних конечностях — слабость может быть очень сильно выражена, вплоть до невозможности использовать конечности (невозможно пройтись или просто встать на ноги);
  • частичная хромота — при этом слабость в нижних конечностях может отсутствовать, сама же хромота развивается из-за нарушения статики позвоночного столба;
  • умеренный или сильный дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря — вызван данный симптом повреждением осколками или «выпавшими» позвонками внутренних органов брюшины;
  • потери сознания (приступы синкопе), тошнота, приступы рвоты, общая слабость – данные симптомы встречаются примерно в 80% случаев у пациентов всех возрастных групп.

к меню ↑

Диагностика

Диагноз выставляется не по опросу больного или сбору информации о ситуации. На основе таких данных врач может лишь предположить итоговый диагноз, но для его подтверждения требуется диагностика.

Первым делом проводят визуальный осмотр больного и сбор анамнеза. Оценивается характер повреждений, осматривается спина на наличие видимых деформаций. Пациента могут попросить пошевелить ногами для оценки неврологического дефицита, а также проверить чувствительность нижних конечностей с помощью стерильной иглы.

После транспортировки пациента в стационар проводиться рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой). Если этих данных для постановки итогового диагноза недостаточно, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Обязательно проверяются и верхние отделы позвоночного столба, так как при травмах возможно и их повреждение, которое на фоне основного может остаться незамеченным.к меню ↑

Вылечить перелом поясничного отдела позвоночника в домашних условиях или в условиях поликлиники невозможно – больного транспортируют на скорой помощи в стационар. Там проводиться комплексная терапия, подразумевающая применение сразу нескольких лечебных методик.

Лечение проводят с помощью следующих средств и методик:

  1. Медикаментозная терапия. Направлена в первую очередь для снятия болевого синдрома и воспалительных процессов в месте повреждения. Также могут применяться седативные (успокаивающие) препараты.
  2. Ограничение физической активности. Больному запрещают ходить, принимать вертикальное положение, сидеть.
  3. Фиксация поясничного отдела позвоночника. Фиксацию проводят с помощью специальных корсетов. При этом фиксация проводится не для выравнивания позвоночного столба, а для снижения с него нагрузки.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Далее медицинским консилиумом принимается решение о проведении операции, а если быть точнее, то проводится выбор конкретной операции. Это может быть вертебропластика или кифопластика, в зависимости от тяжести перелома и его специфики (компрессионный, переломовывих, раздробленный).к меню ↑

После проведенного в условиях стационара лечения больной переводится на реабилитацию. Реабилитационный период может занимать от месяца до года, в зависимости от того, насколько серьезен был перелом и насколько хорошо прошла операция.

Основной целью реабилитационного периода является «разработка» суставов позвоночного столба после снятия фиксирующего корсета или гипса. Также это нужно для усиления мышечно-связочного аппарата, атрофированного во время лечения.

В реабилитационный период назначается лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК), общая гимнастика, выполнение упражнений для разработки суставов. Первые занятия по физкультуре проводятся под наблюдением специалистов, но в последствии больной может заниматься ими самостоятельно.

Также назначаются массажные и физиотерапевтические процедуры, в том числе электростимуляция. Может быть показано плавание в бассейне, но только под наблюдением специалиста или родственников больного.

к меню ↑

к меню ↑

Прогноз

Очень сложно заранее спрогнозировать итог перелома поясничного отдела позвоночника. Нужно учитывать множество нюансов, включая масштаб травмы, успешность оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации, возраст пациента и его общее состояние здоровья.

В послеоперационный период может развиваться кифотическая деформация позвоночного столба, могут возникать неврологические нарушения, нередко возникает остроконечный горб в грудном отделе (компенсаторная деформация).

На итоговый результат влияет компетентность лечащих врачей и медицинское учреждение, в котором проводилось лечения. Лучшим выбором являются специализированные медицинские учреждения, базой которых является травматология.

Также немало в успехе лечения зависит от самого пациента, который в идеале должен беспрекословно выполнять рекомендации врачей. Влияет на прогноз и бюджет на лечение: увы, малообеспеченные слои населения не могут позволить себе лучших врачей и лечение в профильных медицинских центрах (в том числе в реабилитационных центрах).

Но в некоторых ситуациях целостность главной опорной оси организма может быть нарушена — костный скелет уязвим при резких ударах, и следствием такой травмы часто бывает компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.

Также крепость костной ткани может уменьшаться в случаях наличия у человека заболеваний.

Какие еще ситуации могут послужить причиной возникновения вышеуказанной травмы, какие симптомы сопровождают ее появление, какие степени тяжести данного перелома существуют, и поддается ли он лечению? Обо всем этом далее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ГЕЛЕНК НАРУНГ (Малина),ProVista AG Германия

Причины

Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника.

Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел.

Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:

  • травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
  • наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
  • травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
  • неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
  • деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
  • злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
  • пожилой возраст;
  • индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
  • индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.

Симптомы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:

  1. При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
  2. Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
  3. Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
  4. Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
  5. Обморок.
  6. Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
  7. Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
  8. Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:

  1. Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
  2. Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
  3. Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.

Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.

Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.

Диагностика

При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.

Приступы тошноты

Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку.

В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию.

В случаях, когда специалисты заподозрили повреждение нервных отростков и спинного мозга, необходимо получить более точную и полную информацию при помощи магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела заключается в использовании следующих методов:

  • применение вертебропластики – это хирургическое вмешательство, выполняющееся под наркозом, во время которого в область поясницы пациента хирурги вводят иглу малого диаметра, наполненную специальной жидкостью. Последняя необходима для укрепления травмированного отдела поясничной зоны;
  • применение кифопластики – восстановление анатомических размеров травмированных позвонков во время хирургической операции, при которой в поврежденную область помещают специально предназначенный хирургический цемент;
  • удаление осколков и фрагментов позвонков, которые пережимают нервные волокна спинного мозга. При необходимости части поломанного позвонка заменяют хирургическими имплантатами из металла;
  • пострадавшему приписывают носить специально предназначенный корсет при компрессионном переломе позвоночника – он снижает нагрузку на позвоночный столб, а также надежно фиксирует травмированный участок поясницы. Лучше, когда корсет изготавливается по индивидуальным меркам;
  • назначение обезболивающих препаратов – первые несколько дней могут применяться в виде инъекций, а затем в виде таблеток.

Реабилитация

Методы диагностики патологического состояния

Если вы стали свидетелем дорожно-транспортного происшествия, в котором сторонний человек предположительно получил перелом поясничного отдела позвоночника, ни в коем случае не пытайтесь поднять его или «что-то вправить».

При тяжелых травмах спины иногда серьезные ошибки допускают даже фельдшера скорой медицинской помощи, а об обывателях и говорить не приходится. Поэтому первым делом окажите психологическую помощь, которая очень важна из-за развивающегося в большинстве случаев болевого шока у пациента.

Больной из-за шока может не понимать всей серьезности ситуации, пытаться встать и выпрямиться. Запретите ему это делать! Объясните необходимость полного покоя и минимизации любых движений (даже конечностями).

Немедленно вызовите скорую помощь (при разговоре с диспетчером обязательно укажите, что вероятен перелом позвоночника) и оставайтесь рядом с больным. Разговаривайте с ним для успокоения и проверки, находится ли пациент в сознании.

Растерянность, промедление или неквалифицированные действия окружающих после получения человеком травмы могут стать причиной серьезных осложнений, иногда смерти. Поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Первое, что требуется сделать для потерпевшего, – снять болевой синдром. С этой целью дают любое обезболивающее средство, включая анальгин. Затем с помощью жесткого основания иммобилизовать, зафиксировать позвоночник.

Потерпевшего нужно переложить на жесткие носилки или использовать вместо них обычные доски. Делают это предельно аккуратно, все движения должны быть синхронными и плавными. Ходить при подозрении на перелом или смещение позвоночника противопоказано.

Независимо от того, где находится поврежденная область, нужно обеспечить фиксацию шейного отдела. На него накладывают специальный корсет, изготовленный из картонного листа с вложением слоя ваты или ткани. Сверху такую конструкцию обматывают бинтом.

Что запрещено делать при подозрении на повреждение позвоночника:

  • усаживать пострадавшего или ставить на ноги.
  • Тянуть за конечности.
  • Давать внутрь лекарственный препарат при отсутствии глотательного рефлекса.
  • Самостоятельно пытаться вправить в травмированном отделе позвонки. Помочь им правильно встать на место при повреждении позвоночника может только врач.

Перед врачом или человеком, оказывающим первую помощь, стоит задача исключить другие, менее серьезные, повреждения позвоночника (ушиб, повреждение связочного аппарата). В связи с тем, что картины заболеваний схожи, даже при малейшем подозрении на перелом, первая помощь должна проводиться, как при переломах позвоночника, до окончательной постановки диагноза.

• Иммобилизация и транспортировкаЧеловека с подозрением на перелом позвоночника укладывают и транспортируют лежа на спине, используя жесткий щит или специальные носилки, максимально фиксируя туловище и ноги.

Перекладывать человека без необходимости с места на место не стоит. Если жесткого щита под руками не имеется, то вместо него можно применить подручные средства: широкую доску, фанеру и т.д. Самостоятельно двигаться пациенту запрещено, также нежелательно транспортировать человека сидя.

При переломах шейного отдела нужно создать дополнительную фиксацию шеи воротником. Воротник можно также смастерить из подручных средств – куска картона или плотной материи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить видимые повреждения шейных позвонков.

• ОбезболиваниеВыбор средства для обезболивания строится по принципу – чем сильнее, тем эффективнее. Наиболее распространенные лекарства в быту – это нимесулид, кеторол и анальгин. Нельзя давать таблетки, если человек находится на грани потери сознания или в бессознательном состоянии, это может привести к попаданию лекарства в дыхательные пути.

От правильного оказания первой помощи при переломе позвоночника зависит здоровье, а иногда и жизнь несчастного. Крайне важно сохранять то положение, в котором оказался пострадавший.

При переломе позвоночника существует ряд правил оказания первой доврачебной помощи пациенту. При нарушении соблюдения этих правил возможна инвалидизация пациента или даже летальный исход. Это связано с тем, что в позвоночном канале проходит спинной мозг, который достаточно легко может травмироваться осколками позвонков, а также нервные окончания и сосуды, выходящие по двум сторонам от позвоночника.

Учитывая тот факт, что без специального диагностического оборудования определить уровень травмы практически не возможно, фиксировать следует все тело пациента. Для этого на шею следует надеть воротник.

Если есть под рукой картон, то следующим слоем накладывается он. Далее все плотно фиксируется бинтами. В большинстве случает такой фиксации достаточно. Однако если пациент находится в шоковом состоянии и не осознает своей травмы, пытается шевелиться, то следует зафиксировать и его ноги друг к другу при помощи бинта, полотенца, ремней, рубашек и прочих подручных средств.

В том случае, если скорая помощь не сможет по каким-либо причинам добраться до места происшествия, то возможна транспортировка пострадавшего. Для этого также подойдут многие подручные предметы. В качестве носилок можно использовать широкие доски, связанные между собой, двери, лыжи и другие вещи. Перекладывать пациента на носилки необходимо с максимальной фиксацией позвоночника.

Для этого желательно это делать втроем (один человек удерживает голову, другой – ноги, а третий – середину тела пострадавшего). После того, как пациента уложат на спину, следует зафиксировать его на носилках в нескольких местах.

Помимо воротника желательно зафиксировать голову с двух сторон (мешочками с песком, валиками из одежды и пр. или повязкой, перекинутой через подбородок пациента, вдоль ушных раковин к ручкам носилок).

Нести носилки с пациентом следует аккуратно, без резких встрясок и движений. При возникновении рвоты следует следить, чтобы пациент не захлебнулся. Также следует ограничить питье пострадавшего, чтобы не увеличить тошноту и не вызвать рвоту.

В крайнем случае, если твердые носилки сделать не из чего, то можно соорудить мягкие. Для этого подойдут две плотные палки (дерево или металл) и натянутая между ними простынь, одеяло, пиджак, пальто и другие вещи.

При этом пациента необходимо уложить на живот, подложив под предполагаемое место травмы валик из одежды или подушку, чтобы максимально разгрузить позвоночник и выровнять его. Однако к таким носилкам можно прибегать только в крайнем случае, потому что можно сместить осколки позвонков и травмировать спинной мозг.

При переломе позвоночника существуют строгие противопоказания к действиям. К ним относятся:

  1. Самостоятельно не вправлять смещенные позвонки;
  2. Не транспортировать пациента сидя или стоя;
  3. Не допускать движения в позвоночном столбе;
  4. Не поднимать пациента исключительно за руки и ноги (следует обязательно фиксировать и средний отдел позвоночника);
  5. Не давать пациенту таблетированные формы лекарственных средств при нарушении функции глотания или при нарушении сознания.

Варианты лечения переломов поясничного отдела позвоночника

Реабилитация

  1. Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
  2. Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
  3. Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.

Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться.

Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом.

Боль в пояснице

Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Вовремя не выявленный компрессионный перелом позвонка или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:

  • необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
  • спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
  • нестабильностью позвоночника в его поясничной части.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

  1. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
  2. Будьте бдительны на дорогах.
  3. Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
  4. По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Каждый из отделов позвоночного столба при повреждении приводит к неприятным и угрожающим последствиям.

Чаще всего случается травмирование поясничного и грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника имеет строение из пяти самых крупных позвонков в организме. Его защита – мощный мышечный корсет. Это связано с тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки в теле человека.

Поясничные позвонки подвижные, в отличие от крестцового отдела, и подвержены большему износу. Кроме травмы самого тела, может произойти разрушение структурных единиц, например, поперечных, остистых отростков.

Также часто сочетается одномоментно травмирование l1 первого позвонка с t11-12 грудными позвонками.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), эту патологию относит к классу МКБ-10 S32 – переломы поясничного крестцового отдела и костей таза.

Подразделяются в зависимости от степени повреждений. Могут быть единичные переломы поясничного позвонка – код МКБ-10 S32.0, и множественные, код МКБ-10 S32.7.

Иногда диагноз сочетается с переломами грудных позвонков (t11-12).

Также встречается компрессионный перелом, связанный со сжатием тела позвонка и декомпрессионный, наоборот, – растяжением.

Первый – это успешное оказание первой помощи пострадавшему.

При получении травмы поясницы и подозрении на перелом или ушиб требуется ограничить движения человека.

Его необходимо аккуратно уложить на твердую поверхность и организовать транспортировку для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Для того чтобы не получить смещение позвонков, откалывание отростков и травмирование спинного мозга, допускается наложение повязки на зону поясницы. При транспортировке медики обездвиживают позвоночник пациента, накладывая корсет. При сильном болевом синдроме допускается прием анальгетиков.

Это позволит выявить наличие сопутствующих патологий, таких как остеопороз, радикулит.

После этого необходимо узнать степень поражения тела позвонка, наличие травмирования отростков и выбрать консервативный либо оперативный метод лечения.

Кроме основного курса терапии, при переломах позвонков важное влияние оказывает последующая реабилитация. Лечить можно методами ЛФК, массажа, остеопатии.

Реабилитация и комплексное лечение способны устранить остаточные симптомы, восстановить работоспособность и не допустить инвалидности.

Вследствие различных травм, таких как падение, дорожно-транспортное происшествие и других факторов, может произойти повреждение структурных частей тела позвонка.

Компрессионный перелом позвоночника - симптомы, лечение

Компрессионный перелом позвоночника довольно редко провоцирует травмирование поперечных или остистых отростков.

Но в связи с физиологией поясничного отдела, такие переломы случаются.

Перелом поперечных отростков чаще всего связан с чрезмерной физической нагрузкой на поясницу. Причиной этому явлению служат анатомические особенности.

После госпитализации такое состояние следует лечить, как можно скорее.

При переломе одного отростка допускается наложение гипсовой повязки. Когда выявлен перелом нескольких поперечных отростков, что наблюдается довольно часто, необходим длительный постельный режим около одного месяца. Корсет применяется по усмотрению лечащего врача.

Лечение с помощью такого режима подразумевает нахождение в лежачем положении в позе «лягушки» с туго перебинтованной поясницей.

Для купирования болевого синдрома проводится симптоматическая терапия. Делаются уколы для обезболивания анальгетиками.

Когда симптомы боли слишком сильные, то допускается лечение с помощью проведения обезболивающей блокады с такими препаратами, как Новокаин.

После отмены постельного режима проводится комплексная реабилитация. Включает она лечебную физкультуру (ЛФК), массаж.

Методика ЛФК подбирается индивидуально и выполняется под контролем инструктора.

Компрессионный перелом чаще всего случается в поясничном и грудном отделе. Наиболее подвержены травмам первый и второй позвонки поясницы. Также компрессия случается в сочетании l1 с t11-12 грудными позвонками.

Связано это с нагрузками, которые испытывают указанные отделы позвоночного столба (t11-12 грудные, l1-2 поясничные позвонки). Компрессионный перелом t10 и других грудных позвонков чаще случается в сочетании с шейным отделом.

Выделяют 3 степени компрессионных переломов. Первая характеризуется снижением высоты травмированного позвонка от 30 до 50 процентов. Для второй степени характерно уменьшение тела позвонка вдвое. Третья уменьшает высоту более, чем на 50 процентов.

Лечить последнюю степень наиболее тяжело из-за возможных осложнений.

Симптомы после переломов поясничных позвонков зависят от сложности и массивности травм. Не осложненная форма не затрагивает спинной мозг, и симптомы характеризуются болезненностью зоны поражения.

Вертебропластика

При переломе, случившемся в связи с длительно протекающими патологическими процессами в позвоночнике, клиническая картина может вовсе не проявляться. Такие состояния связаны с радикулитом, остеохондрозом, опухолями, остеоартрозом.

Чтобы не допустить такое осложнение, необходимо носить корсет.

Осложненные переломы подразумевают собой возможное повреждение спинного мозга, межпозвоночных дисков и кровеносных сосудов. К болевому синдрому присоединяются неврологические симптомы.

Часто возникает частичный парез нижних конечностей, нарушение мочеполовой функции.

Сочетанный компрессионный перелом первого-второго поясничных с повреждением t11-12 грудных позвонков может вызвать паралич верхних конечностей.

Рекомендации

Для того чтобы достигнуть эффективность в лечении, требуется соблюдать режим, прописанный врачом. Практически всегда необходим постельный режим и полный покой.

Нагрузки и упражнения можно выполнять только после разрешения доктора. Неосложненный компрессионный перелом в большинстве случаев можно лечить консервативными методами.

Корсет и другие способы иммобилизации используются достаточно часто для ограничения позвоночника от нагрузок.

Симптоматическое лечение и реабилитация важны, когда снят корсет или отменен постельный режим. Особенно когда пациенты долго лежат, то для достижения полного выздоровления назначается ЛФК, массаж, остеопатия и другие методы восстановления.

Консультация врача

Лечение осложненного перелома напрямую зависит от того, сколько повреждено позвонков, отростков, как травмированы спинной мозг и близлежащие ткани. Кроме консервативной терапии, в разных случаях используется хирургическое лечение.

Существуют малотравматичные методики, позволяющие лечить компрессионный перелом. Это вертебропластика и кифопластика. Оба метода подразумевают укрепление и восстановление поврежденных позвонков. Данные методики по действию заменяют корсет.

Во время операции устраняется компрессия, восстанавливается тело позвонка и устраняется смещение.

После оперативных вмешательств также рекомендуется реабилитация.

При необходимости носится корсет или гипсовая повязка.

Восстановление после перелома всегда длительное, требует терпения и сил, но только так можно восстановить организм.

Вероятные причины

Поясничная зона подвижна, в этом отделе сосредоточена большая часть вертикальной нагрузки позвоночника.

Строение позвонков

Здесь расположен условный центр тяжести человеческого организма, именно на этом участке постоянно находится точка концентрации усилий по сохранению правильного положения тела.

Нарушение прочности костных структур снижает способность к выполнению привычных функций, уменьшает возможность противостояния усилиям, нагрузкам привычной и повышенной силы.

Компрессионный перелом возникает в двух случаях:

  • в позвоночнике протекает активная деструкция, что вызывает разрушение тела костных структур и хрящей. Следствие – даже малые усилия, слабая нагрузка на костную ткань провоцирует снижение запаса прочности позвонков и переломы;
  • внешнее воздействие настолько велико, что даже твердое тело позвонка не способно сохранить целостность.
  • Повреждение грудной части. Наивысшее давление отмечается в области 11 и 12 позвонков, получающих значительные повреждения при таких травмах.
  • Компрессионный перелом поясничного позвонка. В данном сегменте  травмируется 1-ое звено, что приводит к ущемлению нервных окончаний.

Лечебная физкультура

Даже неосложненный перелом позвоночника требует длительного периода для полного восстановления организма. Существенную роль в этом процессе занимает лечебно-оздоровительная физкультура. Она подбирается в соответствии со степенью полученного повреждения, индивидуальными особенностями пациента.

Выполнение специальных упражнений оказывает положительное воздействие на организм – нормализуются нервные процессы, улучшается состояние других органов, устраняются последствия гиподинамии. Лечебная физкультура при переломе позвоночника помогает активизировать обмен веществ, иммунную систему, укрепить мышечный корсет.

Когда врач определяет, как лечить повреждение, сопровождающееся мозговым разрывом, терапия обязательно дополняется упражнениями. Их цель – научить пациента жить, когда трудоспособность его ограничена.

Лечебная физкультура при компрессионном виде перелома назначается, когда состояние больного улучшается: нормализуется температура тела; снят гипс, спицы; наблюдаются положительные результаты лечебной терапии. От самочувствия зависит и время занятий спортом.

Массаж

Любой перелом позвоночника требует не только комплексного стационарного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства, но и длительного процесса реабилитации пострадавшего, включающей в себя ряд этапов по возобновлению нормальной работы всех систем организма.

Реабилитация после перелома позвоночника имеет очень важную роль в лечении травмы.

Про оказание первой помощи при переломе позвоночника можно узнать здесь.

К основным методам реабилитации относят:

  • ЛФК для позвоночника. Лечебная гимнастика представляет собой специально разработанный комплекс упражнений, используемый с первых дней реабилитационного периода и до полного выздоровления пациента.
  • Массаж. Опытный массажист дополнит ЛФК и закрепит эффект от лечебных упражнений.
  • Физиопроцедуры. В зависимости от сложности полученной травмы, врач прописывает определенные медицинские процедуры, включающие в себя электрофорез, УВЧ, УФО и прочие методы реабилитации пациентов.
  • Корсет. На определенном этапе реабилитации больному требуется дополнительная поддержка и защита позвоночника от возможных перегрузок.
  • Альтернативные методики. Последний этап реабилитации может включать в себя бальнеологические процедуры, плавание, занятия йогой или пилатесом, проч.

Реабилитационный период очень важен, поскольку позволяет полностью восстановить организм человека после перелома и лечения, позволив пациенту перейти к привычному образу жизни, естественно, с определенными ограничениями.

При переломах позвоночника к лечебной физкультуре приступают спустя неделю после начала консервативного лечения, если у пациента не осложненная форма травмы со смещениями позвонков и разрывом сопутствующих структур (например, спинного мозга).

В последнем случае необходима предварительная стабилизация состояния человека, обычно занимающая от 2 до 4 недель. Упражнения после травмы позвоночника следует выполнять предельно аккуратно и не отходить от курса, назначенного врачом.

Каждый этап реабилитации после перелома позвоночника имеет свои сроки, точное расписание упражнений назначит врач!

Первый этап

Ориентировочные сроки – с 7 до 12 день реабилитационного периода. Все мероприятия направлены на улучшение работы органов дыхания, ЖКТ, сердца, сосудов, повышение общего жизненного тонуса и нормализацию работы мышц.

Применяются преимущественно дыхательные и общеразвивающие упражнения в форме индивидуальных коротких занятий до 15 минут. Положение пациента – лежачее, конечности активно не используются.

  • Глубокие вдохи-выдохи с задержкой дыхания на пиках. 5-7 раз, 2 подхода;
  • Подъём таза с опорой на лопатки и стопы. 7-12 раз, размеренно, 2 подхода;
  • Иные простые упражнения без нагрузок на спину, большие мышцы и конечности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дикуль методика лечения позвоночника

Второй этап

Ориентировочные сроки – с 12 до 30 день реабилитационного периода.

ЛФК направлена на нормализацию работы внутренних органов, стимуляцию регенерации, общее укрепление мышц с выработкой базы для расширения двигательного режима.

Средняя продолжительность занятий увеличивается до 20 минут, больной может переворачиваться на живот, частично использовать конечности.

  • Прогибания в грудном отделе. 7-10 раз, 3 подхода;
  • Третичное качание пресса (нагрузка на верхний отдел). 5-10 раз, 2 подхода;
  • Боковые махи руками и ногами. 5-7 раз, 4 подхода;
  • Cгибание стоп. 15-20 раз, 2 подхода;
  • Активная дыхательная гимнастика. 7-8 минут;
  • Поочередное поднятие ног на угол 45 градусов с отрывом от плоскости постели. 3-5 раз, 2 подхода;
  • Иные упражнения по рекомендациям.

Третий этап

Ориентировочные сроки третьего этапа лечебной гимнастики при переломе позвоночника – с 30 по 60 день реабилитации.

Прогрессивная нагрузка при помощи ЛФК после травмы позвоночника, подключение упражнений с отягощением и сопротивлением, частичное использование осевой нагрузки на спину.

Выполняется стоя на коленях или четвереньках с разгрузкой позвоночника. Время занятий – до получаса.

  • Активные движения ногами с отрывом от кровати. 10-15 раз, 3 подхода;
  • Наклоны по сторонам, назад. 5-8 раз, 4 подхода;
  • Передвижение на коленках или четвереньках сначала вперед, потом назад. 4-5 шагов в обе стороны, 2 подхода;
  • Весь комплекс упражнений из 1 и 2 периода, выполняемый на горизонтально опущенной кровати в качестве дополнения.

Четвертый этап

Завершающий этап реабилитации включает в себя период от подъема пациента с кушетки до его полной выписки из стационара.

ЛФК переходит на полную осевую нагрузку, направлено на восстановление навыков ходьбы, осанки, нормализацию мобильности позвоночника.

Компрессионный перелом - тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно

Подъем с кровати возможен в корсете, без использования сидячего положения.

Время занятий увеличивается до 45-50 минут. Используются упражнения из всех предыдущих этапов, а также мероприятия в вертикальном положении:

  • Перекаты с пятки на носок. 20 раз, 2 подхода;
  • Движения голеностопами. 15 раз, 2 подхода;
  • Полуприседания с прямой спиной. 7-10 раз, 2 подхода;
  • Отведение и приведение ног. 5-8 раз, 3 подхода;
  • Дополнительные упражнения с гимнастической стенкой и спортивно-процедурными предметами.

Точный комплекс упражнений при переломе позвоночника назначит врач, не занимайтесь самолечением!

Реабилитационная гимнастика для позвоночника должна сопровождаться правильным образом жизни и режимом сна.

В процессе реабилитации и после неё необходимо придерживать нормальные суточные ритмы сна и бодрствования: спать не менее 8 часов, в послеобеденное время желательно также отдыхать 2 часа, в горизонтальном положении находиться на ортопедическом матрасе, под шею и поясницу при этом подкладываются плотные валики.

Компрессионный 3 степени перелом тела L1 позвонка

В течение первых месяцев нужно свести к минимуму сидячее положение тела. В качестве альтернативы можно стоять на коленях, подложив под них подушку.

Размеренный образ жизни исключает любые резкие и ударные нагрузки, перенапряжения (как физические, так и умственные). Занятия спортом – в рамках ЛФК и кардионагрузки. Профессиональный спорт противопоказан как минимум на 1-2 года, иногда гораздо дольше.

По возможности, раз в год приезжайте на бальнеологические курорты, с профилактической целью посещайте кабинет физиотерапии при поликлинике.

В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка.

Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества.

Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.

Основа питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения). Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки.

В достаточном количестве нужно употреблять мясо, рыбу и яйца, а также желеподобные продукты, способствующие восстановлению хрящей: кисель, холодец из свинины либо курицы, желе.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу, газировку, шоколад, кофе, а также пищу, богатую на простые углеводы.

При травмах позвоночника применяется комплексный симметричный массаж, включающий в себя классические, рефлекторные и точечные компоненты.

Его основная цель – дополнение реабилитационной ЛФК, нормализация обменных процессов и кровообращения.

Довольно часто дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты или ягодицами на лед, неосторожные ныряния и спортивные травмы заканчиваются такой патологией, как компрессионный перелом позвоночника

Проводится с 2-3 суток после поступления потерпевшего и до его выписки со стационара.

Нагрузка – дозированная, процедуры проводятся сначала на лечебной кушетке (1 и 2 этап реабилитации), потом в кабинете мануального специалиста (пациент находится в гипсовом полукорсете).

Базовые основные этапы включают в себя:

  • Работу с грудной клеткой. Продольное и поперечное поглаживание, легкое выжимание и разминание.
  • Обработку межреберных промежутков. Прямолинейное и спиралевидное растирание в течение первых 10 дней, после чего подключается кольцевое двойное разминание.
  • Массаж живота и бедер. Поглаживания и выжимания для укрепления мышц, улучшения перистальтики.
  • Работу с голенями, предплечьями, кистями рук. Применяются все известные методики.

Сеансы на 1 этапе реабилитации не превышают 15 минут. Со 2 и 3 этапа функционал симметричного массажа значительно расширяется (начинается обработка таза, воротниковой зоны, паравертебральных областей и т.д.), длительность сеанса увеличивается до получаса.

Физиотерапия используется на всех этапах реабилитации пациента. Классические методы:

  • Электрофорез. Начинает применяться с 2 суток после поступления. Проводится с насыщением обрабатываемого участка солями кальция, никотиновой кислотой, эуфиллином;
  • Парафиново-озокеритовые аппликации. Применяются на 1 этапе реабилитации в качестве пассивного воздействия на мускулатуру и глубокие слои эпителия;
  • УВЧ. Предназначены для уменьшения болевого синдрома и нормализации кровотока;
  • Индуктотерапия. Необходима для уменьшения воспаления тканей;
  • УФО. Уничтожает патогенную микрофлору, предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций;

Также возможны дополнительные методики: миостимуляция, криотерапия, диадинамотерапия, бальнеологические процедурыи прочее по рефению врача.

Корсет – важный элемент защиты и поддержки позвоночника в процессе реабилитации и последующем этапе перехода к привычному образу жизни.

В условиях стационара после прохождения 1 этапа реабилитации пострадавшему накладывают жесткий гипсовый корсет. После выписки пациент должен приобрести данное устройство самостоятельно.

Современная медицина рекомендует вне пределов больницы использовать корсеты на металлопластиковой основе – они легче гипсовых, могут подстраиваться под индивидуальные особенности строения тела и многофункциональны, поскольку учитывают все анатомические особенности пациентов.

До полного сращивания перелома и образования костной мозоли необходимо пользоваться только жесткими вариантами корсетов.

По истечении 4-5 месяцев врач рекомендует сменить его на эластичный с полусвободной фиксацией, позволяющей свободно наклоняться: такие изделия принимают на себя большую часть нагрузок и при этом надежно удерживают позвонки.

Первая помощь при патологическом состоянии

Ввиду сильной нагрузки на позвоночный столб, разрушения позвонков быстро прогрессируют и охватывают все больше отделов. Если вовремя не принять меры, дегенеративные изменения коснуться и других областей.

Если перелом позвонка поясничного отдела произошел вследствие прогрессирующего остеопороза, обязательное лечение поможет предотвратить дальнейшее ослабление и разрушение костной ткани. Одним из самых тяжелых последствий таких состояний может стать сдавливание спинного мозга.

Это приводит к потере чувствительности нижних отделов позвоночника и конечностей. Пациенты с запущенными стадиями остеопороза, осложненного компрессионным переломом, часто оказываются на инвалидном кресле.

Неутешительная статистика свидетельствует, что в последнее время возраст пациентов с остеопорозом значительно уменьшился, поэтому любые тревожные состояния, особенно после перенесенных травм и падений, должны рассматриваться как сигнал к оказанию медицинской помощи.

Вероятные причины

  • падение с большой высоты на копчик или нижние конечности;
  • падение на голову и спину тяжелого предмета (производственные травмы);
  • сильный удар позвоночником о воду при нырянии, особенно, с большой высоты.

Также снижение плотности позвонков провоцируют следующие заболевания:

  • туберкулез позвоночника с поражением тканей опорно-двигательного аппарата, структурными изменениями костей;
  • онкопатологии с метастазами в позвоночник либо опухоли спинного мозга;
  • остеохондроз с дистрофическими изменениями в дисках, снижением амортизационной функции позвоночного столба;
  • остеопороз. Опасная патология, особенно, у пожилых людей. Снижение плотности костей при гормональных сбоях, усиленном вымывании кальция делает кости настолько слабыми, что даже легкий ушиб или падение становится критичным для позвонков и суставов.

Компрессионный перелом позвоночника код по МКБ – 10 – S32.

Чаще всего болевой синдром ярко-выражен, пациент попадает в травматологическое отделение стационара. Реже проявляется скрытая форма, особенно при заболеваниях, нарушающих структуру тела позвонка.

Важно знать основные проявления компрессионного перелома:

  • после резкого, сильного удара спину и поясничный отдел пронзает острая боль, далее передается в ноги, тазовую область;
  • появляется онемение рук, спины, нижних конечностей, головокружение, быстро нарастает слабость. Признаки указывают на разрыв либо частичное повреждение чувствительных нервных волокон;
  • в некоторых случаях, независимо от степени тяжести травмы, у пострадавшего развивается непроходимость кишечника, но газы отсутствуют, каловых масс нет, при этом наблюдается вздутие живота, тошнота, позывы к рвоте;
  • при тяжелой форме перелома возможен травматический шок с потерей сознания, нарушением сердечной и дыхательной деятельности. Требуется проведение срочных реанимационных мероприятий врачами «скорой помощи». Неврологические нарушения, разрыв чувствительных волокон часто провоцирует паралич ног или всего туловища ниже пояса;
  • при компрессии позвонков на фоне вялотекущей хронической патологии (остеопороза, остеохондроза) дискомфорт бывает достаточно умеренным. По мере деформации позвонков неприятные ощущения усиливаются. При скрытой форме после позднего обращения за врачебной помощью медики часто фиксируют застарелые множественные переломы и сращение позвонков. Результата – формирование горба.

Классификация

Перелом костной структуры может затронуть любой из элементов поясничной зоны, но чаще страдает 1 позвонок.

Именно на этот сегмент приходится максимальная нагрузка, первый позвонок в большей степени страдает при механических травмах и на фоне остеопороза.

Не случайно медики называют этот элемент «критической точкой».

Степень компрессионного перелома:

  • Первая. Высота пораженного позвонка снижена на четверть от первоначальных значений.
  • Вторая. Степень сдавления позвоночного сегмента достигает 1/3.
  • Третья. Вертикальный размер проблемного позвонка на фоне сдавления снижен более чем наполовину.

Формы:

  • осложненный. Беспокоит не только болевой синдром, но и развиваются неврологические осложнения. При формировании костных отломков после травмы многократно повышен риск повреждения нервных корешков с развитием опасного синдрома и церебральных нарушений;
  • неосложненный. Болезненность поврежденного участка умеренная, спинной мозг не поврежден, признаки неврологических расстройств отсутствуют. Опасность этой формы – скрытое течение патологии, постепенное поражение позвоночных структур, отказ от посещения вертебролога, запущенные стадии заболевания. На фоне неосложенного компрессионного перелома часто развивается остеохондроз и радикулопатия.

Обратите внимание! При отсутствии осложнений в виде травмы спинного мозга, своевременном начале лечения, проведении комплекса терапевтических мероприятий прогноз благоприятен.

Диагностика

Для уточнения степени компрессионного перелома, оценки состояния позвоночника назначают:

  • рентген, обязательно, в нескольких проекциях;
  • денситонометрию при высоком риске остеопороза. Исследование обязательно проводят женщинам старше 50 лет;
  • проведение МРТ (при симптомах, указывающих на травму спинного мозга);
  • проведение КТ для выявления состояния поврежденных костных структур.

Обязательный этап – ограничение подвижности зоны перелома при помощи гипсовой повязки либо корсета.

Пациент носит приспособление на протяжении четырех месяцев, если больной находится в горизонтальном положении на специальной кровати, то период применение ортеза либо гипсовой повязки снижается на один-два месяца.

Особенности терапии:

  • для снижения болевого синдрома назначают анальгетики. Важный момент – предупреждение воспаления, инфекционных осложнений. Для этой цели пациент получает НПВС или антибиотики;
  • обязательно применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, усиленного питания хрящевых структур;
  • по рекомендации врача используют местные средства: обезболивающие мази при болях в спине, составы, улучшающие микроциркуляцию крови, нестероидные наименования с комплексным воздействием;
  • при давлении на спинной мозг и нервные корешки назначают вытяжение позвоночника. Процедуру проводят одномоментно на специальном столе под местной анестезией либо на ортопедической кровати, в которой можно постепенно регулировать уровень наклона.

При тяжелой компрессии спинного мозга, ярко-выраженном корешковом синдроме, высоком риске проблем с работой внутренних органов, угрозе паралича назначают операцию.

Традиционные методы:

  • врачи заменяют пораженный сегмент имплантом;
  • медики проводят реконструкцию позвоночника: используют пластины и фиксаторы.

Хороший эффект дают малоинвазивные методы хирургического лечения:

  • вертебропластика – прочность пораженному позвонку придает специальный медицинский цемент;
  • кифопластика – хирург восстанавливает высоту пораженной костной структуры при помощи воздуха из баллончика, после извлечения устройства цементирует образовавшуюся полость.

В период восстановления медики ставят несколько задач:

  • укрепить мышцы, кости, связки после длительной неподвижности. Назначают ЛФК, массаж, физиопроцедуры;
  • разработать суставы позвоночника: при длительном ношении ортеза или гипсового корсета для позвоночника повышен риск посттравматической контрактуры в тканях сухожилий;
  • профилактика застоя крови, поражения хрящей, неврологических и сосудистых нарушений, других осложнений.

Методы реабилитации:

  • общеукрепляющие составы;
  • препараты с кальцием и витамином Д3;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • витаминотерапия;
  • лечебные ванны;
  • плавание;
  • занятия на специальных тренажерах.

Полезные советы

На заметку:

  • для профилактики компрессионных переломов в поясничной зоне важно избегать падений, прыжков воду с большой высоты, выполнять требования ТБ на производстве;
  • для предупреждения остеопороза, остеохондроза, радикулопатии нужно правильно питаться, не перегружать поясницу, после 40 лет принимать витамин Д3 и препараты кальция;
  • важно следить за гормональным фоном, особенно женщинам, принимать препараты, предупреждающие вымывание кальция в период климакса;
  • нужно ежедневно делать зарядку, заниматься йогой, пилатесом, ходить в бассейн, совершать длительные прогулки. Важно следить за состоянием мышечной ткани, чтобы мышечный корсет не слабел, а позвоночник даже после 40–50 лет сохранял гибкость;
  • каждый год в зрелом возрасте нужно посещать вертебролога, уточнять состояние костных и хрящевых структур, чтобы вовремя распознать начало дегенеративно — дистрофических изменений.

После травмирования позвоночника важно пройти полный курс лечения и реабилитации, ограничить нагрузки, укрепить мышцы, кости и связки. Важно разобраться в причинах компрессионных переломов позвонков, чтобы предупредить повторение опасной травмы.

С проблемами биомеханики позвоночника занимается травматолог-ортопед, а изменениями в спинном мозгу нейрохирург. Поэтому лечение и диагностика таких больных требует единых усилий со стороны травматологов и нейрохирургов.

Только при совместном решении вопросов у пациентов усиливается шанс на полное выздоравливание.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника встречается в поясничном и грудном отделе. Причиной этому служит наиболее высокие нагрузки, придаваемые осью тела. Перелом может произойти после падения с высоты, при падении на ягодицы, сильном ударе в поясничную область.

Позвоночный столб фиксируется и стабилизируется спереди передней продольной связкой, сзади задней продольной связкой, желтой и меж и над остистыми связками.

После компрессионного перелома поясничного отдела позвонков в патоморфологической картине чаще преобладают:

  • вколоченные переломы;
  • клиновидные деформации;
  • осколчатые и взрывные переломы.
  • к нестабильности позвонков на травмированном участке;
  • стенозу позвоночного канала;
  • различным неврологическим расстройствам;
  • развитию посттравматического остеохондроза и радикулита (если нервные корешки продолжают испытывать давление со стороны поврежденного позвонка).
  • кифотической деформации (не физиологический изгиб позвоночного столба назад в области груди) или другим искривлениям позвоночника;
  • парезам и параличу конечностей (при компрессионном переломе в области грудного или поясничного отдела, когда позвонок оказывает давление на спинной мозг).

Реабилитация

После успешного лечения компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела пациенту понадобится еще немало времени, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Для этого необходимо не только укрепить костную ткань, но и восстановиться физически.

Какие методы реабилитации используются:

  • Мануальная терапия позволяет укрепить мышцы спины, развить необходимую гибкость и правильную функцию позвонков;
  • Физиотерапия также обеспечит оптимальное сращивание костной ткани, а также поможет избежать последствий травмы;
  • Прогрессирующий остеопороз нуждается в медикаментозном лечении, назначенном в индивидуальном порядке;
  • Лечебная гимнастика, в особенности, плавание, также помогут укрепить мышцы спины и быстрей выздороветь.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела также требует несколько месяцев, в течение которых необходим контроль за состоянием пациента и, при необходимости, корректировка лечебных мероприятий.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет серьезные последствия, поэтому требует длительного лечения и курса реабилитации. Такие состояния обычно проявляются после травмы или падения, в результате автомобильной аварии.

Если у пациента до этого также были проблемы с позвоночником, в частности, межпозвонковые грыжи, прогрессирующий остеопароз и другие дегенеративные изменения костной ткани, перелом может появиться, что говориться, «на пустом месте».

Причиной травмы могут стать привычные движения, например, поворот туловища, либо наклон корпуса. Кроме того, компрессионный перелом поясничного отделаможет стать следствием опухоли спинного мозга и близлежащих органов в случае распространения метастаз. Особенности лечения и реабилитации после компрессионного перелома рассмотрены в нашей статье.

Лечение

Прогноз восстановления после перелома позвоночника во многом зависит от характера и степени повреждения определенных структур позвоночника, но главное значение имеет, был ли поврежден при травме спинной мозг, какова степень его повреждения и уровень травмы.

Так, при легких повреждениях спинного мозга возможно практически полное восстановление физического состояния, при тяжелых повреждениях, анатомическом разрыве спинного мозга наступает полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности, различной степени нарушения функции тазовых органов.

В зависимости от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга, а также уровня травмы выделяют три основные клинико-реабилитационные группы:

  • I – пациенты, перенесшие травму позвоночника с незначительными повреждениями спинного мозга (сотрясение или ушиб легкой степени); функции спинного не нарушены или нарушены незначительно.
  • II – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника.
  • III – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника.

Остеопороз

Целью реабилитации у пациентов I группы является максимально полное восстановление их нормальной жизнедеятельности.

К задачам восстановительного лечения относятся стабилизации поврежденного участка позвоночника и устранение деформации позвоночного канала (если таковые имеются), купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и функций различных органов и систем организма, а также работоспособности, профессиональной и социальной активности.

Для этого применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов данной группы в среднем составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

У пациентов II группы целью реабилитации является максимально полное восстановление независимости в повседневной жизни, способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, в т.ч.

и с использованием технических средств реабилитации, вождению автомобиля; восстановление контроля за функцией тазовых органов; восстановление трудоспособности или приобретение новой профессии.

Для достижения поставленных целей реабилитационные и восстановительные мероприятия включают медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапию, а также комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление пузырного рефлекса.

У самых тяжелых пациентов III группы реабилитация проводится с целью хотя бы частичного восстановления самообслуживания, главным образом, за счет использования различных технических средств реабилитации.

Конкретные возможности восстановления у этой группы пациентов во многом зависят от уровня поражения и могут значительно различаться.

При травмах нижнешейного отдела на уровне С7-С8 у пациентов есть возможность к самостоятельному приему пищи, передвижению в инвалидной коляске, самостоятельному пересаживанию в кровать, одеванию и раздеванию.

При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника в его верхних отделах и развитии тетраплегии может быть необходимо поддержание жизнедеятельности с помощью аппарата ИВЛ или пейсмекеров диафрагмального нерва, для простейших манипуляций (включить/выключить телевизор, перевернуть страницу, привести в движение коляску с электроприводом) необходимы специальные электромеханические системы.

Стоит признать, в последние годы появились немалые возможности хотя бы частично, но все же восстановить жизнедеятельность даже у таких пациентов. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов III клинико-реабилитационной группы обычно составляет 1,5-2 года.

ЛФК или кинезиотерапия является основным методом восстановления при переломах позвоночника.

При неосложненных переломах позвоночника, когда повреждения спинного мозга отсутствуют, кинезиотерапию начинают использовать уже в первые дни после травмы или операции как только будут устранены противопоказания, связанные с травматической болезнью.

Компрессионный перелом позвоночника может спровоцировать травматический шок

ЛФК оказывает крайне благотворно воздействие на все органы и системы организма, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует обмен веществ и регенеративные процессы, повышает иммунную защиту организма, улучшает иннервацию и кровоснабжение поврежденных участков позвоночника, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом.

Но, пожалуй, главным достоинством кинезиотерапии является возможность с ее помощью ликвидировать последствия гиподинамии, компенсировать утраченные после травмы функции позвоночника и максимально быстро восстановить их.

На первых этапах ставится задача укрепления мышц туловища и формирования естественного мышечного корсета, который будет способен удерживать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать уменьшившуюся статическую выносливость его поврежденного отдела.

В проведении кинезиотерапии при восстановлении после перелома позвоночника различают три основных периода.

В первом периоде осевые нагрузки полностью исключаются, во втором такие нагрузки постепенно включаются в процесс занятий, в третьем разрешаются упражнения с полной нагрузкой по оси позвоночника.

В первом периоде главной задачей является тонизирующее и общеукрепляющее воздействие ЛФК, борьба с проявлениями травматической болезни, предупреждение застойных явлений и проявлений гиподинамии.

Используются дыхательные упражнения, упражнения для верхних и нижних конечностей, при этом все упражнения выполняются в положении лежа, ноги от постели не отрываются, но показаны упражнения на укрепление передней группы мышц голени, чтобы предупредить отвисание стопы.

Признаки перелома позвоночника

Протяженность первого периода занятий – 1-2 недели, длительность каждого занятия – 10-15 минут, по 2-3 занятия в день.

Последствия вовремя невылеченного перелома

Перелом позвоночника поясничного отдела требует лечения дома, а в некоторых ситуациях и в условиях стационара. Срок реабилитации зависит от степени повреждении и места его локализации. Терапия заболевания чаще всего занимает достаточного много времени.

Выделяют несколько восстановительных групп, определяющих продолжительность лечения и периода реабилитации:

  • Первая — компрессионный перелом позвоночника 1 позвонка легкой степени, не вызывающий нарушение его основных функций. Период реабилитации около 8 месяцев.
  • Вторая — компрессионный перелом позвоночника крестцового отдела позвоночника, сопровождающийся травмой тяжелой или средней степени тяжести. На восстановление у пострадавшего может уйти до года.
  • Третья — повреждение верхнего или шейного грудного сегмента на фоне тяжелой травмы спинного мозга. Реабилитация займет около 1,5 лет. В определенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство, после которого пациенту придется восстанавливаться еще 2 года.

Компрессионный перелом поясничного позвонка и его последствия у пострадавших разного возраста носят свой определенный характер. В зависимости от степени тяжести повреждения, общего состояния пациента назначается соответствующее лечение.