Перелом шеи: лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Причины и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Проявление симптоматики переломов позвоночника в шейном отделе напрямую зависит от области, которая подверглась поражению, от того, в какой мере вовлечены вспомогательные структуры, насколько правильно была предоставлена первая медицинская помощь.

Поэтому такая травма шейной области позвоночника может сопровождаться как тяжелыми признаками, так и абсолютно непримечательными для пострадавшего.Зачастую переломы в шейном позвоночном отделе сопровождаются:

  • нарушениями двигательных функций рук и ног, что может закончиться абсолютным отсутствием способности воспроизводить движения, и параличом;
  • нарушениями прежней чувствительности кожи, что может носить признаки как легкого онемения, так и абсолютного отсутствия чувствительности к боли и прикосновениям;
  • нарушениями мочеиспускательного процесса, во время чего уменьшается объем выделяемой жидкости, сопровождающееся ее недержанием или же лишь частичным опорожнением мочевого пузыря;
  • болезненными ощущениями, местом локализации которых является область ушиба;
  • головными болями;
  • чувством головокружения и появлением шума в ушах;
  • нарушением глотания;
  • нарушением работы дыхательных органов, остановкой дыхания;
  • изменениями в биении сердца, его остановкой;
  • изменениями движений в шейном позвонке.

https://www.youtube.com/watch{q}v=hNJHqJBAtLw

Боль может распространяться и на иные области, поэтому многие пациенты жалуются на болевые ощущения в затылочной части, надплечье, области верхних конечностей и между лопатками.Эта травма шейного отдела позвоночника отличается выраженным рефлекторным напряжением мышц, на что и обращают внимание врачи во время осмотра.

Другие немаловажные симптомы включают возможный кифоз и болезненные ощущения, возникающие во время пальпации. При этом местом локализации боли может быть не только поврежденный участок, но и ближайшая область позвоночника.

В случае переломов позвоночника в шейном отделе крайне важно предоставить своевременную и правильную медицинскую помощь, ведь от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.

Ведь резкими неверными движениями можно спровоцировать смещение осколков кости, которые, в свою очередь, могут затронуть область спинного мозга или нервных корешков.

Пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность, для организации которой может быть использована доска или щит. Шея должна быть зафиксирована с использованием специального воротника. В процессе фиксации нужно избегать тянущих движений головы и ее поворотов.

После оказания первой помощи необходима безотлагательная транспортировка пострадавшего в специализированное учреждение. В процессе перевозки позвоночник и шея должны быть зафиксированы и обездвижены.Лечение серьезной травмы может проводиться консервативными или оперативными методами, выбор которых зависит от степени тяжести повреждения.Так, методы консервативного лечения представлены:

  1. Препаратами, направленными на снятие болевых ощущений.
  2. Вправлениями позвонков, что можно проводить лишь в случае неосложненных переломов. После процедуры вправления пациенту предстоит использование специального корсета в течение 3 месяцев.
  3. Вытягиванием скелета, что также можно проводить лишь при незначительных травмах.
  4. Петлей Глиссона, которая фиксируется вокруг головы. Этот метод предполагает выравнивание позвоночника под воздействием собственного веса. В зафиксированном положении пострадавший может находиться в течение месяца, после чего необходимо длительное использование гипсового корсета.
  5. Физиотерапией, которую можно назначать после того, как срастутся костные осколки. Физиотерапия, направленная на восстановление больного с переломом шейного отдела, представлена электрофорезом с использованием кальцинированной соли. Это способствует костному укреплению. Амплипульстерапия используется для того, чтобы восстановить нормальное состояние мышц и нервных окончаний, а также восстановить вещественный обмен.

В случае отсутствия положительных результатов использования вышеизложенной методики может быть назначено лечение путем оперативного вмешательства. Этот способ лечения также назначают пострадавшим, у которых перелом позвоночника в области шеи отличается наличием значительного числа осколков или признаками возможных осложнений повреждения.

После хирургического вмешательства пациенту предстоит длительный восстановительный период, во время которого необходимо использование специального воротника или корсета. Длительность его ношения может достигать двух месяцев.

Анатомические повреждения шейного отдела позвоночника лучше всего классифицировать по нескольким механизмам травм. Они включают в себя патологическое сгибание, сгибание-вращение, расширение, расширение-вращение, вертикальное сжатие, боковое сгибание и другие, не до конца изученные, механизмы, которые могут привести к переломам одонтоида и атлантозатылочной дислокации.

Травмы сгибания

Есть ряд общих травм, связанных с механизмом сгибания.

  • Простой компрессионный клиновидный перелом без смещений задней области.
  • Слезовидный перелом через сгибание.
  • Передний подвывих.
  • Передний подвывих с механизмом сгибания.
  • Двустороннее смещение дислокации позвонков.
  • Двустороннее смещение дислокации с механизмом сгибания.
  • Наклонный перелом основания остистого отростка.

При классической травме по причине сгибания продольный язычок, расположенный на комплексе затылочной связки, в силу его повышенной прочности, как правило, остается неизменным. Переднее тело позвонка подвергается большему воздействию патологической силы, страдая от простого клиновидного сжатия без повреждений задней части.

Рентгенологически можно различить уменьшение высоты переднего края тела позвонка с параллельным увеличением вогнутости и плотности вследствие костных столкновений.

Задняя часть позвонков остается неизменной, что обуславливает применение только шейного ортеза для лечения.

Возникает при патологическом сгибании позвоночника, наряду с вертикальным осевым сжатием. Состояние вызывает перелом передненижней области тела позвонка. Этот фрагмент смещается вперед и напоминает слезинку.

Эта травма включает нарушение всех трех областей, что делает эту разновидность перелома крайне нестабильной. Состояние часто связано с повреждением спинного мозга.

Передний подвывих

Передний подвывих в шейном отделе позвоночника возникает, когда задние связочные комплексы — затылочные связки, капсульные связки, желтые и задняя продольная связка разрываются. Передняя продольная связка остается нетронутой. Повреждений костей при этом, как правило, не наблюдается.

Рентгенологически вид сбоку показывает расширение межостистых оснований и нарушение в передних и задних контурных линиях в процессе сгибания. Поскольку передние области остаются нетронутыми, это разрушение рассматривается механически стабильным по определению.

Перелом шеи: лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Передний подвывих с механизмом сгибания является стабильным в расширении, но потенциально нестабильным при сгибании.

Патология редко дает неврологические осложнения. Тем не менее, большинство лечебных мероприятий применяются к этой травме таким образом, как будто она потенциально нестабильна из-за значительного смещения, которое может возникнуть при сгибании, включая очень редкие случаи.

Это крайняя форма переднего подвывиха, что происходит при воздействии значительной степени сгибания. Подвывих передней области вызывает нарушение связочного аппарата, выталкивая его вперед, что обуславливает значительное смещение передней области позвоночника на уровне повреждения.

Эта травма включает повреждение фиброзного кольца, передней продольной связки и комплекса задних связок. На уровне травмы, то есть в верхней области позвонков, нижерасположенные шарнирные грани выталкиваются выше и вперед.

Рентгенологически это рассматривается как смещение большей половины диаметра переднезаднего тела позвонка в боковой проекции.

Такая разновидность перелома является крайне нестабильной и может провоцировать грыжу, воздействующую на спинной мозг во время восстановления.

Это чрезвычайно неустойчивое состояние, и оно ассоциируется с высокой распространенностью повреждений спинного мозга. Значительное число двусторонних смещений сопровождаются грыжами межпозвоночных дисков.

У пациентов с этими повреждениями в дальнейшем часто развиваются неврологические отклонения. Таким образом, тщательное обследование должно сопровождать перелом на всех этапах лечения, вплоть до полного выздоровления.

Перелом шеи: лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Крутой изгиб шеи в сочетании с воздействием сильной компрессии на верхнюю часть шеи приводит к такой разновидности перелома, который дополнительно характеризуется повреждением мощной надостной связки.

Такого рода переломы обычно случаются в нижней части шейного позвонка, поэтому исследование перехода последнего шейного позвонка к первому грудному в боковой проекции является обязательным условием.

В процесс травмирования вовлекаются только остистые отростки, поэтому этот вид перелома считается стабильным и не связанным с неврологическими нарушениями.

Общие травмы, связанные с механизмом сгибания с параллельным вращением (выкрутом), включают в себя односторонний вывих фасетов (суставных отростков) и поворотную атлантоаксиальную дислокацию.

Перелом возникает, когда сгибание, наряду с вращением, заставляет сустав верхнего позвонка пройти выше и вперед относительно суставной грани нижнего позвонка, что значительно нарушает анатомию межпозвонковых отверстий.

Проблема получения перелома шейного отдела позвоночника

Рентгенологически сбоку заметно переднее смещение позвоночника в области поражения на расстояние менее половины диаметра тела позвонка. Такое состояние отличает эту разновидность перелома от более смещенной двусторонней формы. Такого рода травмы редко ассоциируются с неврологическим дефицитом.

Основные сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости. В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков.

Для чего необходимы позвонки{q} Специалисты утверждают, что они призваны защищать костный мозг. Что касается дисков, то это амортизирующая составляющая, благодаря которой совершаются движения туловища и головы.

В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.

Перелом шейного позвонка: лечение

Почему происходят переломы шейных позвонков{q} Чаще всего такие травмы образуются из-за сильнейших механических воздействий. Причиной этому могут послужить различные несчастные случаи или же неосторожное поведение человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения с гантелями для укрепления мышц позвоночника

К примеру, компрессионный перелом шейных позвонков образуется при падении с большой высоты головой вниз. Также подобная травма может случиться, если на голову человека падает тяжелый предмет. Нередко от таких переломов страдают дети, упавшие с балконов, высоких деревьев, чердаков, или же спортсмены.

Перелом шеи: лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Переломы второго позвонка происходят из-за автомобильных катастроф. Это объясняется тем, что при резком ударе в нижнюю область лица происходит травма зубовидного отростка. При этом его сильное смещение в тело спинного мозга нередко приводит к смерти пострадавшего. Кстати, ДТП является довольно частой причиной перелома позвоночника.

Повреждения 3-5-го позвонков могут возникнуть из-за спортивных травм, последствий автокатастроф и сильных ударов по шее.

Повреждения 5-6-го шейных позвонков очень часто образуются во время ныряния, когда человек не рассчитал глубину прыжка и ударился головой о дно или же подводные камни.

Почему возникает перелом 7 шейного позвонка{q} Такая травма возможна при сильных падениях и ударах (например, при авариях, падениях в футболе или хоккее, несчастных случаях в быту, криминальных ситуациях и пр.).

После приезда скорой помощи пострадавшему обязаны зафиксировать шейный отдел позвоночника посредством специального воротника, а затем отвести его в больницу и провести рентгенографию.

Выявив характер перелома и позвонок, который был поврежден, врач должен назначить лечение. Терапия такого состояния предполагает неподвижность пациента, которая дает возможность костям полностью срастись.

При компрессионных переломах, а также при отделении костных фрагментов проводят хирургическую операцию. Если же повреждения были очень сильны, то специалисты используют современный метод, предполагающий замену травмированного межпозвоночного диска или позвонка телескопическим протезом.

Какие последствия может вызвать перелом шейного позвонка{q} Такие травмы опасны прежде всего тем, что у человека может пострадать спинной мозг. Нередко остроконечные осколки, образовавшиеся вследствие разрушения костей, вонзаются прямо в тело мозга, тем самым вызывая моментальный паралич или даже смерть больного.

При параличах на позвоночник человека благотворно влияют лечебные массажи и физкультура. Если травма была не слишком тяжелой, то такие мероприятия довольно хорошо помогают пострадавшему восстановиться.

Как избежать перелома шейных позвонков{q} Профилактика таких травм предполагает избегание опасных случаев. Специалисты не рекомендуют людям нырять или же купаться в неизвестных местах. Также при ремонтных работах или занятиях спортом необходимо соблюдать все правила техники безопасности. Кстати, этим правилам следует обязательно обучать детей с самого раннего возраста.

Если работа человека связана с высотой или опасными трюками, то ему требуется развивать устойчивость шейного отдела позвоночника к различным травмам. Например, укреплению связок и мышц способствует ежедневная гимнастика или любые другие физические упражнения. Также хорошо в этом плане действуют йога и занятия с гантелями.

Таким образом, регулярные тренировки и упражнения, а также полноценное питание и прием поливитаминных комплексов помогут человеку укрепить свой скелет и мышечно-связочный аппарат, что не даст развиться печальным последствиям в неожиданных ситуациях.

Зимой причиной перелома позвонков чаще всего служат экстремальное катание на коньках и лыжах по незнакомой местности без защитных приспособлений, летом – ныряние с высоты в водоем, глубина которого недостаточна. Внесезонные причины – дорожные происшествия и несчастные случаи на производстве и в быту.

При дорожных происшествиях главный повреждающий фактор – скорость. Экстренное торможение или столкновение по законам физики выбрасывает тело вперед, происходит удар головой о лобовое стекло. Сила этого удара зачастую определяет последующую клиническую картину.

Приведет перелом шеи к гибели или инвалидности, зависит не только от характеристик повреждающей силы, но и от состояния костей, связок, дисков и мышц, наличию в них полостей и уплотнений, а также общего состояния организма и возраста человека.

При остеопорозе и различных болезненных состояниях переломы случаются от простых обыденных движений – поворотов головы и резких наклонов. Общий уровень здоровья оказывается при таких состояниях решающим.

Как и для любых других переломов причина нарушения целостности позвоночного столба всегда связанас чрезмерным по силе механическим воздействием на эту область. Чаще всего это происходит при:

  • дорожно-транспортных происшествиях;
  • падениях – для перелома высота не обязательно должна быть значительной. Травма возникает, когда голова запрокидывается, вследствие чего затылочная кость оказывает давление на позвонки;
  • прыжках в воду;
  • резких движениях шеи;
  • падении тяжелых предметов;
  • неосторожных занятиях спортом.

Первый возникает при значительном сдавлении позвонков. Компрессионные травмы могут быть клиновидными, оскольчатыми и взрывными.

Флексионные, наоборот, связаны с чрезмерным растяжением позвоночного столба. Ротационные появляются при скручивании и смещении в сторону. Они возникают чаще после прямого удара по голове.

Для того, чтобы обеспечить возможность правильного срастания поврежденных позвонков, проводят репозицию отломков. Это можно сделать консервативным методом извне. При невозможности проведения такой процедуры выполняют открытую репозицию оперативным путем.

Перелом шеи: лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Пациентам с неосложненными переломами допускается вправление позвонков при помощи мануальной терапии. Это консервативная методика, которую долен проводить только квалифицированный врач. После этого пациенту надевают специальный фиксатор, который ограничивает движения шеи и не позволяет поврежденным частям позвонков снова сместиться.

Если диагностировано повреждение спинного мозга, выполняют нейрохирургическую операцию. Она заключается в освобождении сдавленных участков нервной системы, а также высвобождении зажатых костными отломками корешков спинномозговых нервов. При необходимости предпринимают меры, направленные на увеличение межпозвоночного пространства.

Для достижения стойкого лечебного эффекта и уменьшения времени восстановления показан строгий постельный режим. Возможно также назначение физиотерапии, которая стимулирует процессы заживления в пораженных тканях.

Любые травмы позвоночника всегда связаны с риском развития тяжелых осложнений. Велика вероятность нарушения целостности спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. 

В тех случаях, когда повреждены проводящие нервные пути на уровне шеи, возможно возникновение следующих осложнений:

  • паралич всего тела или половины;
  • анестезия (потеря чувствительности) кожи.

Неврологические расстройства обычно появляются сразу после травмы. Если повреждение спинного мозга было неполным, при выполнении необходимых реабилитационных мероприятий возможно частичное восстановление функции конечностей. В некоторых случаях удается полностью вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно.

Обратите внимание! Если вместе с переломом шейного отдела происходит повреждение крупных сосудов или воздухоподводящих путей, велика вероятность летального исхода.

Перелом шеи

Предотвращение повреждений шейного отдела позвоночника основывается на простом правиле – избегать опасных ситуаций и всегда соблюдать правила безопасности. Не рекомендуется нырять в незнакомых водоемах, неосторожно заниматься спортом.

Основные причины таких переломов:

  • ДТП
  • Нанесение удара по шее
  • Неудачный прыжок (падение) с высоты
  • Повреждение позвонка при резкой остановке машины

В зону риска попадают:

  • Люди преклонного возраста. Происходит это из-за изнашивания позвонков и их разрушения. Нагрузка на шею, чуть выше стандартной, легко вызывает у стариков переломы.
  • Спортсмены. Они по роду занятий склонны к травматизму.
  • Перелом шейного отдела позвоночника бывает следствием потери мышечной массы. Именно благодаря мышечному корсету нагрузка распределена равномерно.

Кроме того мышцы защищают позвонки от удара, резких движений.

  • Переломы на других участках тела. Черепно-мозговые травмы и травмы грудины тоже служат причиной перелома шеи.
  • Кроме того, травмировать позвонки можно даже движением головы в сторону.

Если возникают боли или дискомфорт, то пациенту для выявления причин рекомендуется прийти на приём к врачу.

Клиническая оценка пациента с тупой травмой шейного отдела позвоночника является ненадежной. Диагностировать перелом на основании только клинического обследования крайне сложно. Вследствие этих ограничений и высокого уровня летального исхода все пациенты с подозрением на перелом шеи должны пройти рентгенографическое исследование.

Каковы общие клинические признаки шейной травмы позвоночника{q}

  • Спинальный шок.
  • Вялость.
  • Арефлексия.
  • Потеря тонуса анального сфинктера.
  • Недержание кала.
  • Приапизм.
  • Потеря бульбокавернозного рефлекса.
  • Нейрогенный шок.
  • Гипотония.
  • Парадоксальная брадикардия.
  • Сухая теплая периферическая кожа.
  • Вегетативные расстройства.
  • Кишечная непроходимость.
  • Задержка мочи.
  • Пойкилотермия (невозможность поддержать постоянную температуру тела).

Пациенты, если находятся в сознании, чаще всего испытывают сильнейшие болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при попытках движения.

Прогноз перелома шейного отдела позвоночника полностью зависит от уровня повреждений спинного мозга. Если спинной мозг не травмирован, прогноз более благоприятен. В противном случае, общее состояние пациента и его качество жизни будет напрямую зависеть от того, какие области спинного мозга задеты.

  • Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
  • Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
  • Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление височно челюстного сустава симптомы — Суставы

Симптомы и классификация

Перелом шеи: лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника

Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от выраженности клинических проявлений и обширности повреждений выделяют три степени перелома:

  • I степень – проявляется болями в шее, которые через некоторое время исчезают самостоятельно;
  • II степень – к боли добавляется неврологическая симптоматика, например, головокружение, расстройства чувствительности;
  • III степень – тяжелое состояние пациента, велика вероятность летального исхода.

Вместе с этим, по локализации повреждения выделяют несколько видов переломов шейного отдела:

  • переломы Джефферсона – повреждения первого (С1) шейного позвонка;
  • «переломы палача» – повреждения второго (С2);
  • «переломы ныряльщика» – в третьего по седьмой позвонки. В этом случае повреждение костной ткани нередко сочетается с разрывами или растяжениями связок;
  • «переломы землекопа» – травмы шестого и седьмого позвонка.

По наличию осложнений они могут неосложненными и осложненным.

  • Боль в шее;
  • Затруднения при повороте головы;
  • Изменение формы шеи.
  • Изолированный перелом дуг;
  • Переломовывих;
  • Компрессионный;
  • Оскольчатый.
  • Первого – перелом Джефферсона, возникает при падении тяжелого предмета вертикально на голову;
  • Второго – перелом палача или висельника;
  • С 3-го по 7-ой, сопровождающийся разрывом связок – перелом ныряльщика;
  • Остистые отростки 6-го и 7-го – перелом землекопа, резкое сгибание шеи, исторически от него страдали люди, копающие ямы, когда на них падал ком земли.

Симптомы и признаки повреждений

Выраженность клинических проявлений перелома шейного отдела позвоночника зависит от тяжести повреждения. Большое влияние на симптоматику оказывает то, как быстро и в каком объеме была получена первая помощь, а также то, насколько были соблюдены правила иммобилизации и транспортировки больного.

При наличии перелома шейного отдела позвоночника пациент будет жаловаться на выраженную боль в этой области. Характерно ее распространение в затылок, руки, грудь, межлопаточное пространство.

Кроме того, отмечается появление признаков неврологических расстройств. Пациент не может глотать, у него появляется шум в ушах, головокружение. Возможна потеря сознания. Шея при этом имеет неправильную форму, и может быть неестественным образом искривлена.

При пальпации пораженного участка отмечается характерный хруст, усиление боли. Также обращает на себя внимание повышение тонуса мышц шеи, возникновение в них стойкого спазма. 

Может быть полная потеря чувствительности в темени и затылке.

Если вместе с нарушением целостности позвонков имеется повреждение спинного мозга и нервных волокон, велика вероятность нарушения сердечной деятельности, дыхания. Это проявляется снижением частоты и изменением ритма сердцебиения, урежением дыхательных движений.

Наложение гипса при переломе шейного отдела позвоночника

Это важно! Признаки повреждения спинного мозга свидетельствуют о тяжелом состоянии пострадавшего. Если ему не оказать своевременную помощь, велика вероятность летального исхода.

Боли начинаются при повреждении любого из позвонков. Они усиливаются при поворотах шеи или любых движениях головой. Если при травме задет спинной мозг, то пострадавший чувствует онемение рук или ног, возможно, наступление паралича.

1 позвонка

Симптоматика ярко выражена: пациент жалуется на боль в темени, шее, усиливающуюся при движениях тела. Болевые ощущения отдают в затылок. Происходит травма чаще всего после удара по голове, ведь здесь отсутствует хрящевая ткань способная амортизировать воздействие.

2 позвонка

Пациент не может выполнить поворот головы. Сильные повреждения с осложнениями чреваты параличом. Основная причина возникновения: резкое сгибание шеи. Травма делится на 3 степени: мягкая (несильные болевые ощущения при поворотах, дискомфорт), средняя (вызывает временную потерю сознания, возможны неврологические нарушения, онемение, бывает паралич), третья степень вызывает летальный исход.

3-7 позвонка

Травма 3 позвонка характеризуется невозможностью поворота шеи и головы. Повреждения 4, 5, 6 позвонков характеризуются отёчностью поражённой области, сильными болевыми ощущениями. При таких травмах выполнить любое движение шеей или головой не получится. Дополнительно врач фиксирует неврологические отклонения.

Перелом 3, 4, 5, 6, 7 позвонков нередко дополняется разрывом связок, при визуальном осмотре видна отёчность, цвет кожи меняется. Травматологи отмечают, повреждение этого участка может объединяться с разрывом сухожилий. При разрыве пациент не может повернуть голову, возникает гематома.

В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.

Боль является непрерывной, её интенсивность определяется степенью перелома. В шейном отделе позвоночника появляется отёк. Травмы шеи принадлежат к числу закрытых переломов, потому какие-либо ещё наружные симптомы отсутствуют.

Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.

Первый позвонок

Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.

Симптомы при переломе шеи

Часто такой перелом в травматологии имеет название «лопающегося» и, как правило, сопровождается повреждением других позвонков.

Второй позвонок

Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.

Различают три степени данной травмы: мягкая (слабая боль во время поворотов и дискомфорт в эти моменты), средняя (временная утрата сознания, вероятность неврологических отклонений, в некоторых случаях — паралич), тяжёлая — со смертельным исходом.

Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.

Переразгибание шейного отдела при переломе

Разновидности шейного перелома

  • Перелом Джефферсона. Представляет собой травму первого шейного позвонка — атланта. Причина данного перелома — удар прямого характера в голову либо падение. Имеет место боль в шейной и затылочной области. При этом ломаются и передняя, и задняя дуга позвонка, это можно разглядеть с помощью рентгенографии. Повреждение нередко охватывает спинной мозг, в редких случаях — также и продолговатый. Точная постановка диагноза в этом случае возможна с помощью КТ. Когда затрагивается спинной мозг, необходимо специальное лечение;
  • Перелом «палача». Также имеет название «спондилолистез». В этом случае происходит изменение своего положения шейным позвонком в отношении другого позвонка, который лежит снизу, со смещением либо вперёд, либо назад, либо вбок. Причина такой травмы — внезапное движение, сделанное шеей, либо значительное воздействие на верхнюю часть позвоночника, к примеру, вследствие автокатастрофы. Чтобы диагностировать такой перелом, нужно выполнить рентгенографию — боковую и прямую;
  • Перелом 2-го позвонка. Причиной такого вида повреждения является слишком резкое изгибание шеи. Во время получения такой травмы нередко происходит потеря сознания. Ведущим симптомом становится боль резкого характера, наблюдающаяся в шее. Зависимо от степени тяжести перелома второго позвонка шеи может нарушаться чувствительность ног и рук. Средняя степень перелома может привести к параличу. При тяжёлой степени перелома 2-го позвонка шейного отдела происходит летальный исход.

Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.

Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:

  • При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
  • При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
  • При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
  • Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
  • Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Первая помощь при подозрении на перелом

Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника{q} Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь. Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного.

Все лечебные мероприятия осуществляются в отделении реанимации. Основное направление лечения, в первую очередь, должно обеспечивать поддержание дыхания и сердечной деятельности.

Из-за высокой вероятности повреждения спинного мозга и развития связанных с ним осложнений, первую помощь должен оказывать квалифицированный медик. 

Если врача или среднего медицинского персонала поблизости нет, необходимо обездвижить пострадавшего и вызвать «скорую помощь». 

Не следует также перемещать больного на другое место. Исключением являются те случаи, когда положение пострадавшего представляет для него опасность (например, возгорание автомобиля после ДТП).

Обездвиживание необходимо для того, чтобы снизить травмирующее воздействие на человека, предотвратить осложнения. 

Если имеется выраженный болевой синдром, нужно ввести анестетик в поврежденный участок. Также проводится противошоковая терапия, при необходимости – искусственная вентиляция легких.

Это важно! Все лекарственные средства вводятся парентерально, то есть внутримышечно или внутривенно. Пострадавшему нельзя давать пить воду, принимать таблетки, так как он может ими подавиться. Также запрещено оставлять его одного.

После того, как удалось стабилизировать состояние пациента, врачи «скорой помощи» должны транспортировать его в медицинское учреждение. Для этого выполняют ряд действий:

  • укладывают пострадавшего на твердую поверхность. В настоящее время неотложка использует в основном мягкие носилки – в таких случаях больного укладывают на живот;
  • пациента фиксируют при помощи жгутов или фиксаторов – необходимо обездвижить в том числе голову, ноги и руки.

Транспортировку проводят не менее трех человек. Они должны быть подготовлены к работе с такими пациентами, а их действия строго согласованы. Это позволит не терять время и не допустить повреждения больного.

Как диагностируют{q}

Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки. При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах.

Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.

Диагностика и лечение

Применение Петлей Глиссона для лечения переломов шейного отдела позвоночника

Врач осматривает место перелома и по характеру повреждений определяет локализацию и сопутствующие расстройства. Затем выполняется рентген шеи в 2-х или 3-х проекциях. Если перелом шеи оскольчатый или компрессионный (вдавленный), то иногда требуется Кт или МРТ для уточнения деталей.

Лечение бывает консервативное и оперативное.Консервативное – это обезболивание, ношение воротника Шанца, скелетное вытяжение, вправление переломовывиха при помощи ручного пособия или петли Глиссона. При всех способах лечения периодически выполняют рентген-контроль, чтобы убедиться в правильном сопоставлении отломков.

Оперативное вмешательство требуется при оскольчатых переломах и в том случае, если сдавлены нервные образования. Осколки удаляют, при необходимости используют протезы дисков или металлические конструкции.

Сдавленные нервные стволы требуется освободить как можно раньше, поскольку следом за сдавлением происходит демиелинизация, что утяжеляет состояние и прогноз. После операции нужно носить фиксирующий воротник до 2 месяцев, а затем медленно и осторожно заниматься лечебной физкультурой для восстановления подвижности шеи.

Опытный врач уже при визуальном осмотре сможет увидеть перелом шейных позвонков. При пальпации руками доктор выявит точное место повреждения. Но не всегда перелом шеи виден, поэтому дополнительными методами диагностики будет рентген, томография. Они точно выявляют расположение травмы и выявляют функциональные нарушения в шейном отделе.

Рентгенографическое исследование применяется в большинстве случаев.

  • Особенно если пациенты демонстрируют неврологические расстройства, сходные с симптомами поражения спинного мозга.
  • У пациентов изменена чувствительность ниже головы.
  • Пациенты жалуются на боли в шее или повышенную чувствительность при попытках движения головой.

Появление доступной мультидетекторной компьютерной томографии вытесняет использование обычной рентгенографии во многих центрах.Этот вид визуального исследования является более чувствительным при слабом развитии первичной и вторичной травмы.

Несмотря на то, что наличие перелома часто удается установить при внешнем осмотре, для подтверждения диагноза и степени повреждения окружающих тканей необходимы инструментальные методы исследования. Наиболее информативными диагностическими процедурами являются:

  • магнитно-резонансная томография – это золотой стандарт диагностики переломов позвоночника. Она основывается на действии магнитного поля, поэтому практически не имеет противопоказаний. МРТ дает возможность оценить состояние мягких тканей, нервных стволов и спинного мозга, что очень важно для оценки тяжести повреждений. Что касается позвонков, то данный метод не очень информативен в визуализации костной ткани. Однако обычно этого достаточно для определения локализации и характера перелома;
  • компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования. По сравнению с предыдущим он более полезен для оценки целостности и структуры костной ткани. Поэтому его выполняют в сложных случаях, когда не удается точно установить локализацию и обширность повреждений позвонков;
  • обзорная рентгенография – выполняют исследование состояния костей грудной клетки, черепа и других областей, которые могли пострадать при травме.

После постановки диагноза проводятся лечебные мероприятия.

Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.

Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.

На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.

Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.

Диагностика и лечение при переломе шеи

При этом несколько первых сеансов ЛФК должны проводиться именно под его контролем.

Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.

Реабилитационный период

После того, как позвонки срастутся, используют комплекс упражнений для восстановления, направленный на усиление кровотока в повреждённой области. Лфк улучшит обмен веществ, и зафиксирует правильное анатомическое положение позвонков.

Рекомендуется пройти курс массажа. Он укрепит мышцы пациента и ускорит процесс выздоровления. Массаж выполняется только специалистами. Курс реабилитации длится от 3 месяцев до нескольких лет. На длительность влияет тяжесть травмы.

Каждый перелом уникален, поэтому программа реабилитации и восстановления нарушенных неврологических функций для всех пациентов подбирается индивидуально. Для этого необходима консультация физиотерапевта и специалиста по лечебной физкультуре.

Первая помощь при переломе позвоночника

Восстановление после такой травмы требует значительных затрат времени и сил пациента. Зачастую добиться положительного результата удается только через несколько месяцев после начала занятий.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную физкультуру, которая включает в себя наклоны, повороты и круговые движения головой;
  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • при достаточной физической активности пациента – плавание.

Пациент в период восстановления не должен быть ограничен в движениях. Если он до этого носил фиксаторы, эти приспособления снимают. 

Медикаментозная терапия может быть продолжена при наличии болевого синдрома. Тогда больному вводят обезболивающие, делают блокады пораженных нервов.

https://www.youtube.com/watch{q}v=CLuos4z-_tI

Что касается питания, то в данный период рекомендуется увеличить долю белковых продуктов в рационе. Это необходимо для обеспечения нормальных репаративных процессов в организме. Показано также принимать препараты витаминов, микроэлементов.

Это важно! Все занятия в реабилитационном периоде должны проводиться под контролем врача. Самолечение запрещено, так как оно может привести к ухудшению состояния.