Первая помощь при переломе позвоночника

Оказание первой медицинской помощи

Помощь при переломе позвоночника оказывается согласно разработанным медицинским протоколам. При переломе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, первая помощь оказывается  в одинаковой последовательности.

Оказание доврачебной помощи осуществляется  в несколько этапов:

  • Вызов скорой помощи. Звонок квалифицированным специалистам должен осуществляться в первые минуты после получения травмы. В это же время стоит оказать посильную доврачебную помощь. Транспортировать потерпевшего не рекомендуется, поскольку можно нарушить целостность спинного мозга при переломе позвоночника.
  • Оценить витальные (жизненные) функции потерпевшего. Именно они диктуют алгоритм действий. Перед тем, как подойти к пострадавшему человеку, необходимо убедиться в собственной безопасности и выяснить, не угрожает ли вам ничего из того, что привело к  этому инциденту.
  • Важно максимально минимизировать движения пострадавшего и зафиксировать его положение. Лишние движения могут увеличить зону повреждения за счёт сломанных костей и их осколков.

Остальные действия, в том числе и устранение болевого и отечного синдрома выполняются бригадой скорой помощи. Чаще всего пациенту вводят наркотические анальгетики и противовоспалительные средства или кортикостероиды.

Основное мероприятие
оказания медицинской помощи при переломах
– иммобилизация поврежденной конечности.

Особенности
оказания первой медицинской помощи при
переломах костей таза.

Повреждения таза
часто сопровождаются значительной
кровопотерей, развитием шокового
состояния, повреждением мочевого пузыря.
Своевременно и правильно выполненная
транспортная иммобилизация оказывает
существенное влияние на исход травмы.

Первая помощь при переломе позвоночника

Признаки
перелома костей таза:

  • боль в области
    таза, которая резко усиливаются при
    движении ног;

  • вынужденное
    положение (ноги согнуты в коленях и
    приведены);

  • резкие боли при
    ощупывании крыльев таза, лобковых
    костей, при сдавлении таза в поперечном
    направлении.

Транспортная
иммобилизация заключается в укладывании
раненого на носилки с деревянным или
фанерным щитом в положении на спине.

Щит накрывают
одеялом и подкладывают ватно-марлевые
прокладки под заднюю поверхность таза
для предупреждения образования пролежней.
На область таза накладывают тугую
повязку широкими бинтами, полотенцем
или простыней.

Ноги полусогнуты в
тазобедренных и коленных суставах и
разведены. Под колени подкладывают
скатку шинели, вещевой мешок, подушки,
одеяла и т.д., создавая так называемое
положение лягушки (рис. 15).


Рис.
15. Транспортная иммобилизация при
повреждениях таза на носилках со
щитом

1. Неосторожное
перекладывание больного, что приводит
при переломах к дополнительному
повреждению острыми концами костных
отломков мочевого пузыря, мочеиспускательного
канала, крупных сосудов.

2. Транспортировка
пострадавшего на носилках без щита.

Первая помощь при переломе позвоночника

3. Отсутствие
фиксации больного к носилкам.

Травмы таза могут
сопровождаться повреждением мочевого
пузыря и мочеиспускательного канала,
поэтому во время эвакуации необходимо
обращать внимание — мочился ли больной,
какого цвета моча, есть ли в моче примесь
крови и своевременно сообщать об этом
врачу. Задержка мочеиспускания более
чем на 8 часов требует катетеризации
мочевого пузыря.

Нет ничего проще, чем получить ушиб копчика – неосторожное движение, долгая езда на велосипеде или падение, и он уже поврежден.

Большинство не обращает внимания на подобную травму, не лечит ее, считая эту часть тела незначительной. И очень зря! Копчик – это окончание позвоночника, и его выход из строя может сказаться на функционировании всего тела.

В этой статье вы узнаете, как лечить ушибленный копчик и как оказывать первую помощь при повреждениях.

Симптомы

Во всех случаях симптомы травмы проявляют себя одинаково. Они отличаются только интенсивностью и частотой проявления. Незначительные удары дают о себе знать всего несколько дней, а затем бесследно исчезают.

  • Припухлость и отечность – возникает при сильных травмах. В пораженном месте скапливается патогенная микрофлора, что приводит к воспалению, которое нужно срочно лечить;
  • Синяк и гематома – нередко повреждения сопровождаются незначительным кровотечением в мягких тканях и их травмами. Тогда на месте повреждения возникает большой синяк
  • Боль – сразу же возникают болевые ощущения, что усиливаются во время хождения и наклонов в стороны;
  • Дискомфорт – повреждение приводит к тому, что сидеть на стуле практически невозможно: возникает сильная боль в копчике, что отдает в спину.

Если не обращать внимания на симптомы травмы и не знать, чем лечить копчик после падения, эта проблема может перерасти в более серьезные проблемы:

  • Поражение внутренних органов – процесс воспаления может перейти из мягких тканей вокруг копчика на желудок, печень, почки и кишечник;
  • Травма спинного мозга;
  • Смещение позвонков;
  • Хронические боли. если не лечить, неприятные ощущения уйдут сами по себе, и может показаться, будто боль прошла. На самом деле она просто перешла в хроническую форму, когда боли могут возникнуть внезапно во время движения, занятий спортом или просто сидения на кресле.

Первая помощь

Очень важно в кратчайшие строки предпринять все возможные меры, чтобы предотвратить гематому и отечность. Действуйте в таком порядке:

  • Обездвижьте копчик: перестаньте двигаться и максимально расслабьтесь;
  • Лягте на живот, подложив под него маленькую подушку – это поспособствует оттоку крови от места ушиба, что застрахует вас от образования гематом;
  • Если ушиб сильный, и его надо срочной лечить, пострадавшего нужно транспортировать на боку при помощи посторонних;
  • При воспалении копчика приложите пакетик со льдом, завернутый полотенцем;
  • При сильной боли рекомендуется принять обезболивающие средства.

Если вы хотите знать, как вылечить копчик в домашних условиях, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Спите исключительно на боку или животе
  • Попытайтесь полностью ограничить или исключить физические нагрузки или активные движения: ходьбу, бег или приседания;
  • Попытайтесь не сидеть слишком долго, пока лечите недуг: подкладывайте под спину подушку, чтобы снять напряжение;
  • Наносите гели, мази и кремы локального действия, что снимут воспаление и раздражение. Рекомендуется применять эти средства не чаще 3-4 раз в сутки. Если ушиб сопровождается открытыми ранами и повреждениями мягких тканей, использование гелей запрещено;
  • Первое время, когда лечите недуг, следите за тем, чтобы не было перегрева в области копчика: прикладывайте лед и делайте охлажденные компрессы;
  • Когда пройдет пик заболевания, и воспаление спадет, рекомендуется прогревать ушибленное место с помощью грелок, мешочков с подогретой солью или крупой;
  • Если больной успешно лечит болезнь, для закрепления результата может время от времени принимать теплые ванны, после которых будет повышаться подвижность;
  • Чтобы уменьшить обширность синяка и гематом необходимо применять физиотерапевтические процедуры и использовать мази и кремы, что способствуют оттоку крови и снятию воспаления;
  • Не лишним будет прохождение курса лечебных массажей;
  • После полнейшего выздоровления желательно заниматься лечебной гимнастикой, что направлена на разработку подвижности суставов и копчика. Важно помнить, что сильные физические нагрузки будут действовать абсолютно противоположно;
  • Использование ректальных свечей поможет если не лечить, то хотя бы облегчить болезненные ощущения.

Если у вас ушиб копчика, лечение в домашних условиях может дать хороший результат. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Помимо физиотерапии, лечебных массажей и гимнастики немаловажно потребление медицинских средств, что облегчат болезненные ощущения и поспособствуют оттоку крови.

  • Ибупрофен – препарат, что снимает воспаление, обеззараживает и снимает температуру;
  • Диклофенак – средство, что лечит, оказывая противовоспалительное действие. Снимает боли в суставах и копчике, действует как анальгетик;
  • Долобене – гель для внешнего применения, что снимает припухлость, температуру и болезненные ощущения;
  • Мазь Вишневского – эффективное средство, что способствует регенерации и снятию воспаления;
  • Индометацин – нестероидное обезболивающее средство, которое лечит, снимая боли и отечность в пораженном месте.

Медовые компрессы

Приготовьте смесь из кефира или йогурта и жидкого меда. Пропорция должна быть один к одному. Добавьте несколько чайных ложек спирта. Лечите, нанеся тонким слоем на пораженный участок и завернув пищевой пленкой на всю ночь.

Картофель

Перетрите сырой картофель в мелкую стружку или передавите отварную в пюре. Наносите как компресс и выдерживайте несколько часов.

Крем из мумие необходимо втирать в болезненные участки. Чтобы повысить скольжение, можно добавить немного растительного масла.

Компресс

Возьмите одну ложку березового дегтя и смешайте с несколькими ложками растительного масла и меда. Полученную смесь используйте как компресс, что снимет воспаление. Чтобы эффективно лечить им, рекомендуется выдерживать всю ночь.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Травмы в хоккее с шайбой на льду

Уксусный компресс

Возьмите полстакана меда и стакан яблочного уксуса. Эту жидкость рекомендуется использовать при приступах сильной боли.

С переломами позвоночника обычному человеку приходится сталкиваться не часто. Но при таком серьезном повреждении нужно как минимум знать правила оказания первой медицинской помощи при переломе позвоночника.

Речевая реакция (V, Verbal response)

  • Больной ориентирован,
    быстрый и правильный ответ на заданный
    вопрос — 5 баллов

  • Больной
    дезориентирован, спутанная речь —
    4 балла

  • Словесная
    окрошка,
    ответ по смыслу не соответствует
    вопросу — 3 балла

  • Нечленораздельные
    звуки в ответ на заданный вопрос —
    2 балла

  • Отсутствие речи —
    1 балл

  • Выполнение движений
    по команде — 6 баллов

  • Целесообразное
    движение в ответ на болевое раздражение
    (отталкивание) — 5 баллов

  • Отдёргивание
    конечности в ответ на болевое раздражение —
    4 балла

  • Патологическое
    сгибание в ответ на болевое раздражение —
    3 балла

  • Патологическое
    разгибание в ответ на болевое раздражение —
    2 балла

  • Отсутствие
    движений — 1 балл

Интерпретация
полученных результатов

  • 15 баллов —
    сознание ясное.

  • 10—14 баллов —
    умеренное и глубокое оглушение.

  • 9—10 баллов — сопор.

  • 7—8 баллов —
    кома-1.

  • 5—6 баллов —
    кома-2

  • 3-4 балла —
    кома-3

Легкая
ЧМТ характеризуется
кратковременной утратой сознания,
ориентации или других неврологических
функций, обычно наступающей немедленно
после травмы. Оценка по шкале комы Глазго
при первичном осмотре составляет 13 —
15 баллов.

После восстановления сознания
обнаруживается амнезия на
события, которые непосредственно
предшествовали травме или произошли
сразу после нее (общая продолжительность
амнезированного периода не превышает
1 ч), головная
боль,
вегетативные нарушения (колебания АД,
лабильность пульса, рвота,
бледность, гипергидроз), асимметрия
рефлексов, зрачковые нарушения и другие
очаговые симптомы, которые обычно
спонтанно регрессируют в течение
нескольких дней.

Критериям легкой ЧМТ
соответствуют сотрясение головного
мозга и ушиб головного мозга легкой
степени. Главная особенность легкой
ЧМТ — принципиальная обратимость
неврологических нарушений, однако
процесс восстановления может затянуться
на несколько недель или месяцев, в
течение которых у больных будут
сохраняться головная
боль, головокружение,
астения, нарушение памяти, сна и другие
симптомы (посткоммоционный синдром).

При автомобильных авариях легкая ЧМТ
нередко сочетается с хлыстовой травмой
шеи, возникающей вследствие резких
движений головы (чаще всего в результате
внезапного переразгибания головы с
последующим быстрым сгибанием).

Хлыстовая
травма сопровождается растяжением
связок И мышц шеи и проявляется болью
в шейно-затылочной области и головокружением,
которые спонтанно проходят в течение
нескольких недель, обычно не оставляя
последствий.

Больных с легкой
травмой следует госпитализировать для
наблюдения на 2—3 сут. Основная цель
госпитализации — не пропустить более
серьезную травму.

Среднетяжелая
и тяжелая ЧМТ характеризуются
продолжительной потерей сознания и
амнезией, стойкими когнитивными и
очаговыми неврологическими расстройствами.
При тяжелой ЧМТ существенно выше
вероятность внутричерепной гематомы.

Гематому следует заподозрить при
прогрессирующем угнетении сознания,
появлении новой или нарастании уже
имевшейся очаговой симптоматики,
появлении признаков вклинения. «Светлый
промежуток» (кратковременное возвращение
сознания с последующим ухудшением),
считающийся классическим признаком
гематомы, наблюдается лишь в 20% случаев.

Развитие длительной комы сразу после
травмы при отсутствии внутричерепной
гематомы или массивных контузионных
очагов — признак диффузного аксонального
повреждения. Отставленное ухудшение,
помимо внутричерепной гематомы, может
быть вызвано отеком мозга, жировой
эмболией, ишемией или инфекционными
осложнениями.

Жировая эмболия возникает
спустя несколько дней после травмы,
обычно у больных с переломами длинных
трубчатых костей — при смещении отломков
или попытке их репозиции, у большинства
больных при этом нарушается дыхательная
функция и возникают мелкие геморрагии
под конъюнктиву.

Посттравматический менингит развивается
через несколько дней после травмы, чаще
у больных с открытой ЧМТ, особенно при
наличии перелома основания черепа с
возникновением сообщения (фистулы)
между субарахноидальным пространством
и околоносовыми пазухами или средним
ухом.

Правила транспортировки при переломе

Травмы бедра, как
правило, сопровождаются значительной
кровопотерей. Даже при закрытом переломе
бедренной кости кровопотеря в окружающие
мягкие ткани составляет до 1,5 литров.
Значительная кровопотеря способствует
частому развитию шока.

Основные
признаки повреждений бедра:

  • боль в бедре или
    суставах, которая резко усиливается
    при движениях;

  • движения в суставах
    невозможны или значительно ограничены;

  • при переломах
    бедра изменена его форма и определяется
    ненормальная подвижность в месте
    перелома, бедро укорочено;

  • движения в суставах
    невозможны;

  • отсутствует
    чувствительность в периферических
    отделах ноги.

Лучшая стандартная
шина при повреждениях, бедра — это шина
Дитерихса.

Первая помощь при переломе позвоночника

Иммобилизация
будет более надежной если шину Дитерихса
дополнительно к обычной фиксации
укрепить гипсовыми кольцами в области
туловища, бедра и голени (рис. 1). Каждое
кольцо формируют накладывая по 7-8
циркулярных туров гипсового бинта.
Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на
нижней конечности.

При отсутствии
шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют
лестничными шинами.

Рис.
1. Транспортная иммобилизация шиной
Дитерихса фиксированной гипсовыми
кольцами

Для выполнения
обездвиживания всей нижней конечности
необходимо четыре лестничных шины
длиной 120 см каждая, если шин недостаточно
возможно осуществить иммобилизацию
тремя шинами. Шины должны быть тщательно
обмотаны слоем серой ваты необходимой
толщины и бинтами. Одна шина выгибается
по контуру задней поверхности бедра,
голени и стопы с формированием
углубления для пятки и мышцы голени.
На участке, предназначенном для
подколенной области, выгибание
выполняют таким образом, чтобы нога
была незначительно согнута в коленном
суставе. Нижний конец изгибают в форме
буквы « Г», чтобы фиксировать стопу в
положении сгибания в голеностопном
суставе под прямым углом, при этом
нижний конец шины должен захватывать
всю стопу и выступать за кончики
пальцев на 1-2см.

Две другие шины
связывают вместе по длине, нижний конец
Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см
от нижнего края. Удлиненную шину
укладывают по наружной поверхности
туловища и конечности от подмышечной
области до стопы.

Нижний загнутый конец
охватывает стопу поверх задней шины,
что предупреждает отвисание стопы.
Четвертую шину укладывают по внутренней
боковой поверхности бедра от промежности
до стопы. Нижний конец ее также изгибают
в форме буквы «Г» и заводят за стопу
поверх загнутого нижнего конца удлиненной
наружной боковой шины. Шины укрепляют
марлевыми бинтами (рис. 2).

Точно также, при
отсутствии других стандартных шин, как
вынужденная мера, нижнюю конечность
можно иммобилизировать фанерными
шинами.

При первой
возможности лестничные и фанерные шины
должны быть заменены шиной Дитерихса.

Рис. 2. Транспортная
иммобилизация лестничными шинами

при повреждениях
бедра

Ошибки при
иммобилизации всей нижней конечности
лестничными шинами:

  1. Недостаточная
    фиксация наружной удлиненной шины к
    туловищу, что не позволяет надежно
    обездвижить тазобедренный сустав. В
    этом случае иммобилизация будет
    неэффективной.

  2. Плохое моделирование
    задней лестничной шины. Отсутствует
    углубление для икроножной мышцы и
    пятки. Отсутствует изгиб шины в
    подколенной области, в результате чего
    нижняя конечность обездвиживается
    полностью выпрямленной в коленном
    суставе, что при переломах бедра может
    привести к сдавлению костными отломками
    крупных сосудов.

  3. Подошвенное
    отвисание стопы в результате недостаточно
    прочной фиксации (отсутствует
    моделирование нижнего конца боковых
    шин в виде буквы «Г»).

  4. Недостаточно
    толстый слой ваты на шине, особенно в
    области костных выступов, что может
    привести к образованию пролежней.

  5. Сдавление нижней
    конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация
подручными средствами выполняется при
отсутствии стандартных шин. Для
обездвиживания используют деревянные
рейки, лыжи, ветки и другие предметы
достаточной длины, чтобы обеспечить
обездвиживание в трех суставах
поврежденной нижней конечности
(тазобедренном, коленном и голеностопном).

Рис.
3. Транспортная иммобилизация подручными
средствами при повреждениях бедра: а
– из узких досок; б – при помощи лыж
и лыжных палок.

В тех случаях,
когда отсутствуют какие-либо средства
для осуществления транспортной
иммобилизации, следует применить метод
фиксации «нога к ноге». Поврежденную
конечность в двух-трех местах связывают
со здоровой ногой (рис.

Рис.
4. Транспортная иммобилизация при
повреждении нижних конечностей методом
«нога к ноге»:

а – простая
иммобилизация; б – иммобилизация с
легким вытяжением

Иммобилизация
поврежденной конечности методом «нога
к ноге» должна быть заменена на
иммобилизацию стандартными шинами при
первой возможности.

Эвакуация
пострадавших с повреждениями бедра
осуществляется на носилках в положении
лежа. Для предупреждения и своевременного
выявления осложнений транспортной
иммобилизации необходимо следить за
состоянием кровообращения в периферических
отделах конечности.

Если конечность
обнажена, то следят за окраской кожи.
При неснятой одежде и обуви необходимо
обращать внимание на жалобы пострадавшего.
Онемение, похолодание, покалывание,
усиление боли, появление пульсирующей
боли, судороги в икроножных мышцах
являются признаками нарушения
кровообращения в конечности. Необходимо
немедленно расслабить или рассечь
повязку в месте сдавления.

  • шины должны быть
    надежно закреплены, хорошо фиксировать
    область перелома;

  • шину нельзя
    накладывать непосредственно на
    обнаженную конечность, последнюю
    предварительно надо обложить ватой
    или какой-нибудь тканью;

  • создавая
    неподвижность в зоне перелома, необходимо
    произвести фиксацию двух суставов выше
    и ниже места перелома (например, при
    переломе голени фиксируют голеностопный
    и коленный сустав) в положении, удобном
    для больного и для транспортировки;

  • при переломах
    бедра следует фиксировать все суставы
    нижней конечности (коленный, голеностопный
    тазобедренный)

Иммобилизация и транспортировка пострадавшего проводится по определенным правилам. Это нужно, чтобы не допустить вторичного смещения отломков и компрессии спинного мозга. Кроме того, ограничение движений несколько уменьшает выраженность болевого синдрома.

Основные рекомендации при иммобилизации человека с подозрением на перелом позвоночника:

  • нельзя резко переворачивать пострадавшего, поднимать ему голову, пытаться усадить;
  • подъемы и перевороты пострадавшего проводятся несколькими людьми, желательно от 3 человек;
  • при необходимости переворота или переноса пострадавшего все действия должны быть синхронизированы, нельзя допускать изгибание или скручивание поврежденного позвоночника;
  • лучше всего уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность, подложив под поясницу невысокий валик из свернутой одежды или покрывала;
  • при опьянении пострадавшего, наличии у него приступов судорог или психомоторного возбуждения он транспортируется лежа на животе, под грудь и голову ему подкладывают подушки или валики из подручных мягких материалов, чтобы добиться легкого прогиба в пояснице;
  • при транспортировке важно зафиксировать пострадавшего при помощи бинта, одеяла или других средств, чтобы предупредить его смещение при движении;
  • нельзя пытаться самостоятельно вправить имеющиеся деформации спины и шеи;
  • нужно дополнительно зафиксировать голову при помощи самодельного высокого воротника, валиков, мешочков с песком по бокам головы, это особенно важно при подозрении на перелом шейного отдела;
  • если вызвать врача не удается, нужно как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу, перевозка осуществляется в положении лежа на щите.

оказание помощи

Для переноса человека с переломом позвоночника подойдут щит, снятая с петель дверь, широкие длинные доски. Если размер подручных средств недостаточен, нужно связать их в такую конструкцию, чтобы пострадавший помещался на ней во весь рост с лежащими вдоль тела руками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение при разрушении диска позвоночника

Нужно следить, чтобы такие импровизированные носилки были ровными. Если это невозможно, для переноски используют мягкие носилки или их заменитель, при этом человека кладут на живот. Но этот способ является нежелательным, так как существенно повышает риск ущемления спинного мозга.

Оказание первой медицинской помощи человеку с переломом позвоночника не требует какой-то специальной подготовки. Несложные действия направлены на предупреждение смещения поврежденных позвонков. Это может предупредить развитие серьезных и зачастую необратимых нарушений.

Перелом позвоночника – острое, зачастую угрожающее здоровью и жизни состояние, которое возможно вылечить только в условиях стационара.

Нарушение анатомической целостности костей и иных элементов может застать вас в любом месте, поэтому важным этапом доврачебной терапии в данной ситуации выступает максимально квалифицированная первая помощь.

Правильно проведенные мероприятия первой помощь при повреждении позвоночника могут существенно снизить риски развития осложнений, а в некоторых ситуациях и спасти жизнь человека.

Определить перелом можно по характерным для него признакам. В случае неосложненной формы в первую очередь человек чувствует сильную локализированную боль.

Она может быть как приступообразной, с меняющейся амплитудой, так и постепенно нарастающей, особенно при попытках движения.

Довольно часто болевой синдром отдает в смежные с местом перелома области: пах, лопатки, конечности, грудь, живот.

Кроме этого, нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, вся гладкая мускулатура, отвечающая за работу данной системы, максимально напряжена. Реже могут наблюдаться видимые деформации кривизны позвоночника с образованием горбов либо впадин. При переломах 2 и 3 степени возможны проблемы с дыханием, слабость в конечностях.

Какие возможны ошибки при иммобилизации?

Возможные следующие ошибки:

  • В некоторых случаях имеет место недостаточная или, наоборот, очень сильная фиксация потерпевшего.
  • Попытка посадить или поднять потерпевшего может сильно навредить или усугубить травму. Механизм повреждения заключается в компрессии спинномозговых корешков собственным весом или в смещении позвонков. При этом травмируется спинной мозг и сосуды, которые его питают, например Артерия Адамкевича, которая  кровоснабжает отдел спинного мозга, отвечающий за движения в нижних конечностях.
  • Попытка дать пероральные (через рот) обезболивающие препараты может привести к сложностям. В большинстве случаев больной не сможет их проглотить.
  • Перемещение потерпевшего на боку также считается неправильным.

Ситуация с травмированием позвоночника требует серьезной и квалифицированной медицинской помощи. Часть пациентов медицинские работники увозят в неврологическое отделение, некоторые из них попадают в реанимацию.

Сращение костных структур при травмах позвоночника — не столь тяжелая задача для врачей, как сохранение и восстановление функций спинного мозга. Каждый из этапов оказания помощи должен проводиться вовремя и без паники окружающих.

Стрессовая ситуация, естественное чувство страха, отсутствие опыта и многие другие факторы – всё это сказывается на эффективности оказания первой медицинской помощи при переломе позвоночника. Самые частые ошибки при иммобилизации и транспортировки человека, получившего травму:

  • Забывают подложить валик под поясницу, чтобы обеспечить умеренное разгибание позвоночника.
  • Если транспортировать будут на животе, то валик из скрученной одежды или подушку под грудь или таз не подкладывают.
  • Недостаточная фиксация шейного отдела.
  • Когда накладывают шину на шею, ещё один человек должен удерживать голову.

Правильная транспортировка больных с травмами позвоночника и костей таза

Что может стать причиной перелома позвоночника?

Если вы будете знать механизм получения травмы, то вам будет проще сориентироваться, что надо делать и как оказать первую помощь при переломе позвоночника и других повреждениях. Ситуаций, когда можно серьёзно травмировать позвоночный столб, достаточно много.

  1. Падение с высоты. Порой, чтобы серьёзно травмировать себя, хватит совсем небольшой высоты. Немало случаев получения повреждения головы, позвоночника или костей таза наблюдалось при банальной потере сознания и падения с высоты собственного роста.
  2. Автомобильная авария. Чаще всего наблюдается так называемая «хлыстовая травма» шейного отдела, которая возникает вследствие резкого разгибания и сгибания шеи. Подобные повреждения будут отмечаться при резком торможении, столкновении автомобиля с препятствием или другим транспортным средством.
  3. Ныряние в воду. Как правило, когда заходит речь о «травме ныряльщика», имеют в виду получение повреждения шейного отдела позвоночного столба из-за удара головой о дно любого водоёма. Тем не менее не менее опасны прыжки с высоты в воду и удары любыми другими частями тела о дно.
  4. Мощный удар по спине. Очень часто при нанесении непосредственного удара в область спины возникают переломы остистых, поперечных и суставных отростков позвонков.

Нарушение целостности позвоночника и анатомического соотношения его компонентов друг к другу происходит вследствие воздействия нескольких наиболее распространенных травмирующих факторов, к которым относятся:

  • Падение с высоты.
  • Сдавливание тяжестями.
  • Непосредственный удар, который обычно имеет место при дорожно-транспортом происшествии (автотравма).

При переломе позвоночника может повреждаться спинной мозг

Перелом хребта в области шеи является частым результатом ударения головой о дно водоема во время ныряния, особенно у подростков или взрослых людей, купающихся в состоянии алкогольного опьянения.

Особенности повреждений разных отделов позвоночника

Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь при возможном переломе позвоночника, необходимо быстро оценить характер повреждений и определиться с тактикой дальнейших действий, включающая фиксацию, иммобилизацию и транспортировку пострадавшего.

Конечно, для человека, никоим образом не связанного с медициной, это довольно-таки трудная задача. Однако всё же имеются некоторые клинические признаки, по которым можно заподозрить перелом позвоночника:

  • Нередко пострадавший может быть в бессознательном состоянии и находиться в неестественном положении.
  • Ведущим клиническим симптомом и главной особенностью травмы позвоночного столба является сильно выраженная боль в области спины, даже при незначительных движениях.
  • Если произойдёт сдавление или разрыв спинного мозга, то будет наблюдаться полный паралич конечностей (невозможность выполнить какие-либо движения руками и ногами) и потеря чувствительности.
  • При переломах шейного отдела возможна остановка дыхания и работы сердца.

Шейный отдел позвоночника является самым мобильным, расстояние между позвонками здесь самое большое. И здесь возможны различные по механизму повреждения – хлыстовая травма, прямое локальное воздействие, компрессия при ударе головой вдоль оси тела, чрезмерная ротация.

Переломы при этом нередко сопровождаются повреждениями связочного аппарата и межпозвоночных дисков, что приводит к нестабильности повреждения и переломовывихам. При травмах шейного отдела очень высок риск разрыва или компрессии (сдавливания) спинного мозга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Здоровый позвоночник основа здоровья презентация || Здоровый позвоночник основа здоровья презентация

Повреждения грудопоясничной области чаще всего возникают при спортивных травмах, автодорожных происшествиях, падении с высоты (так называемая кататравма), проникающих ранениях (особенно при огнестрельных травмах).

Нередко встречаются и патологические компрессионные переломы. Высокая частота их выявления в этой области связана с особенностями кровоснабжения. Именно здесь обычно обнаруживаются метастазы, да и при остеопорозе эти отделы поражаются первыми. Компрессионные переломы при этом обнаруживаются ближе к пояснице.

Переломы копчика всегда носят травматический характер, они возникают при сильном прямом воздействии и очень часто сопровождаются вывихами позвонков.

Доврачебная помощь

Непосредственно после воздействия травмирующего фактора важно правильно оказать неотложную помощь, которая включает несколько мероприятий:

  • Контроль дыхания, проходимости дыхательных путей и сердцебиения при отсутствии сознания. В случае необходимости выполняются реабилитационные мероприятия по системе АВС.
  • Транспортная иммобилизация – пострадавшего очень осторожно укладывают на щит из доски, фанеры и фиксируют при помощи бинтов.
  • В случае подозрения на перелом шейного отдела хребта проводится иммобилизация головы при помощи валика или пращевидной повязки. Если нет твердого щита для иммобилизации, то допускается проведение транспортировки в положении лежа на животе с подушками или мягкими валиками, подложенными под грудную клетку и голову. Иммобилизация тела при переломе позвоночникаПерекладывание должно выполняться очень осторожно, в нем должно участвовать 3-4 человека.
  • По возможности обезболивание и снижение выраженности воспалительной реакции при помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также можно применять седативные препараты, которые особенно показаны в случае выраженного возбуждения пострадавшего человека.

По возможности транспортировка должна проводиться бригадой скорой помощи в специализированном транспорте, где есть возможность для выполнения дальнейших терапевтических мероприятий, а также качественной иммобилизации.

Дальнейшее выполнение лечебных мероприятий проводится в условиях медицинского травматологического стационара. Их объем и направление зависят от характера, локализации и тяжести травмы позвоночника. При необходимости могут выполняться оперативные вмешательства.

Прогноз при переломе позвоночника зависит от своевременного оказания адекватной неотложной помощи. В случае неправильной транспортировки, иммобилизации пострадавшего существует высокий риск необратимого повреждения спинного мозга с развитием параличей и нарушением чувствительности в соответствующих областях тела.

Первая помощь при переломе позвоночника

Что надо делать при различных травмах позвоночника с подозрением на возможный перелом? Зачастую в такой ситуации жизнь пострадавшего находится в руках обычных людей, не имеющих специального медицинского образования.

Тем не менее есть некоторые простые действия, выполнение которых поможет существенно повысить шансы пострадавшего на выживание и дальнейшее выздоровление. Если говорить кратко, то первая помощь при переломе позвоночника заключается в следующем:

  • Полностью ограничьте его в движениях (осуществить фиксацию всего тела).
  • Вызовите бригаду скорой помощи.
  • Сделайте всё, чтобы обеспечить пострадавшему покой.
  • Не оставляйте его одного, не давайте пить и не меняйте его положение.

Оценить общее состояние пострадавшего. От травматического и болевого шока он может находиться без сознания. Проверить пульс и дыхания. При их отсутствии необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Если человек получил травму во время ныряния, необходимо немедленно вытащить его из воды. Укладывают спиной на твёрдую поверхность. Создают для него полный покой. С помощью подручных средств проводят фиксацию шейного отдела позвоночника.

Как уже упоминалась ранее, неправильное оказание первая помощь может не только усугубить текущее положение пострадавшего, но и привести к смертельному исходу. Существуют некоторые действия, которые категорически не рекомендуется делать при серьёзных травмах позвоночника в сочетании или без повреждения головы, грудной клетки, костей таза, конечностей:

  1. Сажать, поднимать на ноги.
  2. Пытаться осуществить вправление или каким-либо образом возвращать на место смещённые позвонки.
  3. Тянуть/дёргать за верхние или нижние конечности.
  4. Давать выпить лекарства (обезболивающие таблетки).
  5. Выполнять транспортировку в любом другом положении, кроме, как лёжа на спине или животе.

Важно убедиться в наличии пульса, сознания, дыхания, того, имеются ли болевые ощущения. Все это благоприятные признаки.

Сразу же пострадавшего обездвиживают. Желательно дождаться врачей и не предпринимать действий, если это возможно.
Запрещено делать любое из описанных ниже действий:

  • пытаться тянуть пострадавшего за конечности;
  • придавать сидячее положение телу;
  • при наличии признаков обморока или нарушении глотательного рефлекса давать медикаменты;
  • прощупывать место травмы или пытаться вправить перелом;
  • двигать конечностями, сгибать их.

Когда дождаться врачей или добраться скорой невозможно (например, травма произошла в лесу), следует вначале убедиться в наличии 4 благоприятных признаков (боль, наличие сознания, дыхание, пульс нормальный).

Лишь после можно перемещать человека на носилки. Обезболивающие дать можно при острой боли. Отсутствие сознания может быть признаком шока, поэтому даже в сумеречном сознании нельзя давать обезболивающие в таблетированной форме, заменяют их уколами.

Иногда при травме позвоночника необходимо проводить немедленно реанимационные мероприятия, если отсутствует сердечная деятельность и признаки дыхания. Под спину в грудной области следует подложить мягкое одеяло и лишь тогда начинать массаж сердца.

Если дыхание есть, но пульс слабый, то это указывает на плохую циркуляцию крови и пониженное АД. Восстановить нормальную работу сердечной мышцы можно при помощи медикамента с быстрым воздействием, который повысит АД.

Первая помощь при переломе позвоночника: иммобилизация и транспортировка пострадавшего

Выполнять иммобилизацию при травмах спины необходимо предельно осторожно. Поскольку существует высокий риск смещения позвонков и повреждения спинного мозга, то иммобилизация и транспортировка при переломах позвоночника имеет свои особенности.

Пока не будет оказана профессиональная медицинская помощь в специальном учреждении, пострадавший должен находиться в максимально неподвижном положении. Самые важные правила транспортировки больных с повреждением позвоночного столба и спинного мозга:

  1. В процессе перекладывания, погрузки и дальнейшего перемещения пострадавшего должны одновременно участвовать не менее трёх человек, в идеале – пять, что позволит удерживать тело на одном уровне без резких изменений положения.
  2. Транспортировку при переломе позвоночника осуществляется как в положении лёжа на спине, так и на животе. Всё будет зависеть от особенностей переносного средства и уровня повреждения позвоночного столба. Можно транспортировать на спине с помощью подручных средств, имеющих твёрдую поверхность (деревянный щит или доски). Чтобы придать умеренное разгибание позвоночному столбу, под поясницу подкладывают валик из одежды или небольшую подушку.
  3. Если нет такой возможности, то переносят на обычных носилках в положении лёжа на животе. При переломе шейного отдела пострадавшего транспортируют на спине с иммобилизацией шеи.
  4. Из подручных средств (бинты, картон, валик из одежды и др.), необходимо сделать простейший корсет для шеи. Если нет такой возможности, обязательно кто-нибудь один должен своими руками постоянно фиксировать голову пострадавшего.
  5. Перекладывать пострадавшего следует вместе с досками или щитом, на котором он иммобилизован (обездвижен).

Нередко часто повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются переломами костей таза. В таких случаях транспортная иммобилизация также будет иметь некоторые особенности. Поскольку наложить шину невозможно, то больного укладывают на твёрдую поверхность с разведёнными ногами и слегка согнутыми в коленях, что способствует уменьшению боли и снижению риска повреждения органов малого таза отломками костей.

  1. Лучше всего привлечь не меньше 5 человек, но достаточно будет и троих. Такое количество народа нужно для осуществления полного контроля над положением тела пациента.
  2. Если носилки жесткие, пострадавшего укладывают на спину. При переноске на мягком материале требуется уложить его на живот.
  3. Желательно сделать корсет для того, чтобы зафиксировать шею. Использовать можно веревки, бинты и даже картон. Закрепить нужно и ноги. Когда материала нет, один человек должен удерживать голову в неподвижном положении.

Всеми действиями должен руководить один участник транспортировки, чтобы все они были согласованы. Нужно поддерживать естественное положение позвоночника.

Зачастую подобная травма сочетается с повреждением таза. Тогда следует согнуть ноги слегка в коленях и развести их в стороны. Таким образом немного снимаются болевые ощущения и убирают риск дополнительной травмы костей таза. Под коленями лучше разместить валик, а бедра зафиксировать к носилкам.
Медицинская помощь будет неэффективной, если плохо зафиксировать шейный отдел или не подложить валик под поясницу (только при переноске на жестких носилках и на спине). Если все сделать правильно, то лечение будет начато своевременно, что позволяет значительно улучшить общий прогноз.