Подвывих шейного позвонка у ребенка

Типы подвывихов позвонков

Подвывих шеи у новорожденных может произойти по нескольким причинам:

  • Запрокидывание головы назад или при нахождении тела в неестественной позе;
  • Отклонение головы ребенка в сторону при родах.

Главной предпосылкой к подвывиху у детей является несформированность сухожилий и связок. У взрослых же подвывихи, как правило, являются следствием травм или врожденных патологий, а также возрастными изменениями в области шеи.

Анатомия первых двух позвонков не похожа на строение остальных. Атлант (первый позвонок или С1) имеет форму кольца. Своими плотными боковыми отделами он соединяется с затылочной костью. Аксис (второй позвонок или С2) имеет форму перстня.

Передняя часть его снабжена отростком, выступающим кверху и скользящим по внутренней поверхности кольца атланта. Это сочленение называется суставом Крювелье. Причинами развития патологии у детей становится:

  1. Активное резкое сокращение мышц шеи, то есть поворот головы в неестественное положение;
  2. Внешнее воздействие на голову и шею.

Выделяют два типа ротационных подвывихов:

  • Первый тип – характеризуется блокировкой суставов первого и второго позвонков. При этом атлант максимально развернут относительно аксиса. При таком типе подвывиха шея наклоняется в сторону, обратную смещению (симптом кривой шеи);
  • Второй тип – характеризуется блокировкой одного из суставов при неполном развороте атланта. В этом случае искривление шеи может быть неполным или отсутствовать вовсе.

При подвывихе шеи у ребенка проявляются следующие признаки:

  1. Боли в области шеи, плеч, спины и челюсти, усиливающиеся при пальпации;
  2. Ограничение движения головой из-за мышечного напряжения;
  3. Отек;
  4. Головные боли и головокружение, нарушение сна;
  5. Судороги в руках.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Для ротационного подвывиха характерными симптомами являются:

  • Боль в шейном отделе, усиливающаяся при движении;
  • Нарушение зрения;
  • Затруднение поворота головы в стороны;
  • Потеря сознания.

Подвывих шеи у ребенка начинает проявляться после того, как он начинает стоять и ходить. Помимо прочих симптомов, присутствуют также:

  1. Головные боли;
  2. Сниженная концентрация внимания;
  3. Ухудшение памяти;
  4. Повышенная утомляемость;
  5. Капризность.

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

  1. Часто травмирование в раннем детстве незаметно. В результате заболевание не лечится, затихает на какой-то период времени. В подростковом возрасте эта проблема все равно проявится. Это наиболее опасный период, ребенок подвергается деформациям — это касается суставов, костей. Ведь именно в этот период активно растет детский организм. Происходят изменения возрастного характера, это касается и позвоночника. Если еще при рождении были дегенеративные процессы в суставе, то они в подростковом возрасте могут обостряться.
  2. Болезнь развивается из-за того, что в детстве был подвывих.
  3. Травмирование позвонков в шее возможно, если:
    • малыш ударился в области головы;
    • падая, малыш приземлился на область лица;
    • не получился кувырок, неправильно была выполнена стойка на голове ;
    • налицо пренебрежение техникой безопасности во время проведения тренировок в спорте.
  4. Причиной могут стать воздействия с внешней стороны.
  5. Ребенок случайно может повернуть голову в неправильное положение. Дети довольно активны, поэтому такие случаи вполне возможны, даже довольно распространены.
  6. Врожденный подвывих шейного позвонка у ребенка возможен вследствие травмы во время родов.
  7. Очень часто провокатором болезни является спорт.
  8. Если нырять в тех местах, где мелководье, то вполне возможно подобное травмирование.
  9. Когда ваш малыш катается на коньках можно получить это повреждение.

Специфические симптомы:

  1. Судороги в области рук.
  2. Появляются болевые ощущения в плечах, нижней и верхней челюсти, спине.
  3. Кружится голова, болит.
  4. В пальцах появляются неприятные ощущения, мурашки.
  5. Снижается сила в руках и ногах.

Неспецифическая симптоматика:

  1. Чтобы избежать болей в области шеи, ребенок вынужден повернуть голову особым образом.
  2. Болит шея.
  3. Ограниченность и затруднение движения шеей.
  4. В том месте, где есть подвывих, появляется припухлость и болезненность.
  5. Иногда вы можете нащупать у своего ребенка отросток, который сместился.

К появлению подвывиха могут приводить такие факторы:

  • Работа в условиях опасного производства;
  • Поражение шейного отдела или всего позвоночника;
  • Неаккуратное движение головой;
  • Падение;
  • Нарушение правил безопасности при совершении всевозможных упражнений и трюков.

Подвывих нередко становится результатом механического воздействия или травмы суставов. Аномальные процессы в организме не могут вызвать появление таких проблем.

Детям назначают шину Шанца или мягкий бандаж из пенополиуретана. Это рекомендуется делать после вправления подвывиха. Можно лечить подвывихи исключительно шинами. Для этого придуманы надувные конструкции, которые раздуваются по мере лечения, и вытягивают шею вверх.

  Подвывих – это нарушение правильного взаимодействия между поверхностями суставов, но контакт между ними не теряется полностью.
 
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить плоскостопие у ребенка 6 лет

Лечение подвывиха атланта и других позвонков у взрослых

  1. altобезболивание пациента новокаиновыми блокадами или наркотическими анальгетиками;
  2. одномоментное вправление или вытяжение смещения с помощью петли Глиссона;
  3. ношение иммобилизационных воротников;
  4. физиотерапия с массажем и активная реабилитация.

В случае устаревших или привычных вывихов пациенту назначают реабилитацию, устраняют болевой синдром с помощью паравертебральных блокад. При рецидивирующих подвывихах или усилении симптоматики (синдрома «сползания позвонка») показано оперативное вмешательство. Выбор вида вмешательства зависит от сложности патологии, сроков подвывиха.

Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:

  • межтеловой спондилодез;
  • фиксация пластинами;
  • транспендикулярная фиксация.

После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.

Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.

Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише‐Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера‐Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген‐диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген‐снимков. 

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.

Ортопедия

При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.

При подвывихах достаточно носить фиксационный аппарат в течение 4 – 6 недель. Размер устройства подбирается в зависимости от возраста, а его высота регулируется длиной шеи. Отличие между шиной Шанца и филадельфийским воротником заключается в степени жесткости фиксации. Шина Шанца более жесткая, поэтому ее необходимо носить в первые 3 – 4 недели после травмы, а затем можно приобрести филадельфийский воротник или эластичный бандаж.

Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.

Это шейные позвонки С1, С2, из причин появления болезни выделяют:

  1. Резкий поворот головы.
  2. Неудачно повернул шею во время падения.
  3. Ныряние в тех местах, где мелководье.
  4. Выполняя кувырки, ребенок неправильно сгруппировал свое тело.
  5. Авария.
  6. В результате драки.
  7. Из-за того, что ребенок занимается травмоопасным спортом.

Как лечить

Если выявлено состояние, которое подозрительно на подвывих, необходимо зафиксировать шею ребенка. Для этого накладывают плотную шину или воротник. Это делается чтобы голова не могла двигаться.

Становится возможным снижение нагрузки на сустав. Главное — осторожно и бережно в этом положении привезти малыша в специализированное лечебное учреждение.

Важно правильно провести диагностику, определить тип травмы. Для этого проводится осмотр — важно выявить причины травмы.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Проводят рентгенографию — такое обследование необходимо чтобы получить визуальную картинку. Ребенок открывает рот. В случае ротационного подвывиха возможен снимок сбоку.

Рентгенологическое исследование — отличный помощник чтобы узнать, насколько смещен позвонок. То же касается определения конкретного его вынужденного положения.

Полезно делать специальные упражнения после выписки из больницы. Нужно рисовать в воздухе цифры, буквы. Причем делать это регулярно, хотя бы пару раз в день.

Лечение подвывиха шейного позвонка у ребенка

У взрослых подвывихи шейных позвонков могут возникать по следующим причинам:

  • механические травмы (при сильных ударах головы, при травмах во время прыжков в воду и т.д.);
  • профессиональная деятельность. Некоторые профессии повышают риск возникновения подвывихов, например, работа в шахте или на заводе;
  • падения на лицо или шею;
  • физическая активность без соблюдения правил безопасности. Подвывихи часто возникают из-за падения при катании на коньках, выполнении стойки на голове или кувырков, висе на перекладине;

Это связано с незрелым сухожильным и связочным аппаратов, который отвечает за работу суставов. Подвывих может возникнуть даже при незначительной травме, резких движениях и неестественном положении головы.

Подробная информация о различных вариантах смещения позвонков представлена

здесь

.

Так же рекомендуем обратить внимание на некоторые патологии позвоночника: нестабильность шейного отдела позвоночника и гемангиому позвонка.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

К специфическим симптомам подвывиха шейных позвонков относится:

  • появление судорог в руках;
  • боли в спине, нижней и верхней челюсти, плечах;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • мурашки и неприятные ощущения в пальцах;
  • нарушение сна;
  • снижение силы верхних и нижних конечностей.

При ротационном подвывихе могут появляться и другие специфические симптомы:

  • болезненные ощущения при попытке повернуть голову;
  • нарушение зрения;
  • потеря сознания.

Подвывих С2-С3 имеет несколько дополнительных характерных симптомов:

  • неприятные ощущения при проглатывании пищи;
  • ощущение отечности языка.

Подвывих С3-С4 может вызвать:

  • боль в шейном отделе, которая распространяется на плечи;
  • вздутие живота (появляется не всегда);
  • боль слева за грудиной.

Особенно опасен подвывих шейных позвонков у новорожденных, так как никаких симптомов, кроме небольшой кревошеи, не возникает.

К неспецифическим симптомам относятся:

  • вынужденное положение головы (обычно она повернута вперед или в здоровую сторону, это позволяет избежать болей в области шеи);
  • боли в шеи;
  • движения шеей затруднены или ограничены;
  • припухлость и болезненность в месте подвывиха;
  • в некоторых случаях можно нащупать сместившийся отросток.

При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Возникает при повороте первого шейного позвонка относительно оси второго. Такой подвывих возникает при резких наклонах головы вперед, поворотах и вращениях. Часто именно этот тип диагностируется у новорожденных и маленьких детей. Первый позвонок (Атлант) чаще поворачивается в правую сторону, осевой позвонок направлен влево.

Активный подвывих

Причина этого явления – резкое напряжение шейных мышц при резких поворотах головы. Чаще такой тип определяется у детей и подростков из-за незрелости опорно-двигательного аппарата. Между позвонками С1 и С2 возникает расхождение из-за размыкания составной щели.

Подвывих по Кинбеку

Этот тип на практике встречается намного реже двух предыдущих, но он весьма опасен и требует оказания срочной помощи. Подвывих по Кинбергу имеет следующие симптомы: сильные боли в области шеи и затылочной части головы.

Симптом Крювелье

Симптом Крювелье – это подвывих между Атлантом и осевым позвонком. Основные причины появления симптома Крювелье: аномалия развития зубовидного отростка, щель между телом второго позвонка и зубом, слабые связки шеи.

Первая помощь

штырь, палку и т.д. Когда шея обездвижена, к пораженному участку можно приложить ткань, смоченную в холодной воде. Если травма была получена в сидячем положении, пострадавшего нив коем случае нельзя укладывать на спину.

После проведения всех процедур необходимо вызвать скорую или доставить больного в травмпункт.

. Ни в коем случае не старайтесь помочь пострадавшему самостоятельно, это не только не облегчит его состояние, но и может привести к разрывам связок и полному вывиху.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Врач вправляет подвывих только в том случае, если нет осложнений (трещин, разрывов связок и т.д.)

Чем быстрее пострадавшего доставят в медпункт, тем легче будет специалисту выполнить свою работу.

После того, как подвывих вправлен, необходимо пройти курс реабилитации.

В этот период нужно ограничить физические нагрузки, возвращение к привычному двигательному режиму должно происходить постепенно, чтобы не спровоцировать рецидив подвывиха. Основная мера реабилитации – использование воротника Шанца или специальной повязки в течение длительного времени.

Обычно такая реабилитация проводится от 30 до 90 дней. Затем врач назначает курс массажа, физиотерапии, мануальной терапии ЛФК и акупунктуры.

Рекомендуем познакомиться с

особенностями выбора полужестких пояснично-крестцовых корсетов

и

магнитных корректоров

.

Так же стоит обратить внимание на особенности реабилитации после операции на позвоночнике.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт не только вправляет подвывих, но и занимается реабилитацией пациента. Специалист изучает снимки и определяет состояние позвонков и мышц, назначает лечение которое необходимо для улучшения тонуса мышц.

Эти приспособления нельзя выбирать самостоятельно, использование возможно только по назначению врача. Их главная задача – защитить от резких и опасных движений еще неокрепший после травмы позвоночник и разгрузить шейный отдел. В современной медицине используются ортрезы «Филадельфия» и шины Шанца.

Физиотерапия

Способы физиотерапии входят в процесс реабилитации. Специалист для скорейшего выздоровления пациента может назначить КВЧ (тепловые процедуры), электрофорез и ультразвук. Затем могут быть проведена транскраниальная микротоковая стимуляция. Методы физиотерапии должны использоваться только в комплексе с другими способами реабилитации.

Медикаменты

Медикаментозное лечение должно начинать как можно раньше. Врач в зависимости от особенностей состояния пациента назначает лекарственные средства: «Мидокалм» для расслабления мышц, «Мильгамма» или «Нейрорубин» для улучшения работы нервной системы и кровообращения, «Фенотропил» для нормализации мозгового кровообращения, «Дипроспан» для устранения болей и воспаления, «Трентал» для улучшения микроциркуляции, «Дикарб» для нормализации внутричерепного давления.

Заниматься лечебной физкультурой можно сразу после вправления. Шея в процессе занятий участия не принимает, все движения выполняют мышцы надплечий и плеч. Именно эти участки будут поддерживать ослабленные участки шеи после снятия ортопедического оборудования. Главное правило лечебных упражнений – постепенное наращивание нагрузки.

Щадящий массаж – еще один способ реабилитации после подвывиха. Его можно выполнять самостоятельно: аккуратно поглаживать щеки движениями от носа к ушам, растирать область ключицы. Мышцы можно только поглаживать, растирать и разминать.

Иглоукалывание

На активные точки проводится воздействие иглами. Этот способ помогает расслаблять и тонизировать мышцы, обезболить поврежденные участки и ускорить процесс регенерации. Для прохождения курса иглоукалывания нужно обратиться к иглорефлексотерапевту.

Подвывих шеи у ребенка может привести к серьезным сбоям в работе всего организма и сказаться на его дальнейшем развитии. Такая травма негативно воздействует на сердечно-сосудистую, нервно-мышечную системы и опорно-двигательный аппарат.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тренажеры для вытягивания позвоночника, купить для вытяжки, вытяжения в Москве и Санкт-Петербурге

Кроме того, повреждение шейного отдела может повлиять на пищеварение, что может привести к кишечным расстройствам. Поэтому игнорировать симптомы и признаки болезни категорически не рекомендуется. В последствии детская патология приводит к различным нарушениям:

  1. Искривление позвоночника (сколиоз);
  2. Остеохондроз;
  3. Плоскостопие;
  4. Зрительные аномалии (например, косоглазие);
  5. Замедленное умственное развитие;
  6. Гиперактивность и быстрая утомляемость;
  7. Плохая память, отсутствие внимания;
  8. Судороги.

С момента, когда на свет появляется малыш, важно его беречь.

Даже в роддоме малыш может получить травмы, повреждения из-за некомпетентности врача и акушера или врожденных дефектов. В их число входит подвывих позвонка в шейном отделе.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Когда мама рожает, ребенок испытывают огромную нагрузку. Внушительное воздействие переносит у новорожденного шейный отдел позвоночника. В этот момент возможен подвывих первого отдела — атланты, отвечающего за мозг.

Даже при минимальном неправильном движении возможно изменение положения позвонка, в результате появляется подобная травма. В этой ситуации у ребенка появляются симптомы кривошеи.

Любой неудачный поворот шеи может привести к подвывиху в шейном отделе позвоночника. Объясните своему ребенку, чтобы он был более осторожным.

Кроме того, повреждение шейного отдела может повлиять на пищеварение, что может привести к кишечным расстройствам. Поэтому игнорировать симптомы и признаки болезни категорически не рекомендуется.

Если не заниматься терапией подвывиха шеи, он может вызывать опасные последствия. Подобные повреждения провоцируют гипоксию и отечность мозга, влекут увеличение внутричерепного давления. Это обусловлено сжатием пучка сосудов, в котором расположены вены и артерии.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Компрессия спинного мозга влечет проблемы с кровотоком и патологии различных органов. Есть риск потери функциональности конечностей и дыхательных органов. При параличе нужно сразу вызывать скорую помощь.

Довольно опасен подвывих и для детей. Многие родители даже не догадываются о наличии у малыша такого повреждения. По мере взросления ребенка проявляются опасные последствия. К ним относят нарушения походки.

  • Подвывих ротационПодвывих шейного позвонка у ребенканый, возникающий в большинстве случаев при резком повороте головы, ее наклоне или вращении. Этот подвывих может иметь два типа. В первом случае затрагиваются оба позвонка, при этом отмечается практически максимальный разворот их относительно друг друга. Внешне это выражается в качестве синдрома кривой шеи, а голова ребенка наклоняется в сторону. Во втором случае происходит блокировка лишь одного из суставов, при этом на втором отмечается состояние неполной ротации. Внешние симптомы такого состояния могут быть незначительными или отсутствовать полностью.
  • Активный тип подвывиха. Чаще всего такая травма возникает при мышечном напряжении или резком и очень активном движении. Ребенок при этом испытывает резкую сильную боль, сопровождающуюся внезапным сокращением мышц шеи, что и приводит к блокировке травмированного сустава, обычно частичной. Как правило, вправление такой травмы происходит само по себе после ослабления мышечного спазма.
  • Подвывих Кимбека. Этот вид подвывиха может иметь несколько особенностей, в частности: трансдентальное смещение, когда происходит перелом зубца аксиса; транслигаментозное смещение, когда при травмировании разрывается связка зубовидного отростка, а также перидентальное смещение, при котором зуб аксиса выскальзывает из кольца атланта. Шея при этом становится выпуклой, движения полностью блокируются, а голову приходится поддерживать руками, чтобы хоть немного облегчить боль.
  • Подвывих Крювелье. Смещение обычно возникает при серьезных перегрузках или получении травмы по причине слишком слабых связок, из-за наличия щелей между внутренними поверхностями позвоночных колец и зубовидными отростками, а также по причине неразвитости зубцов. Нередко эта травма становится спутником таких недугов, как синдромы Моркио и Дауна, а также ревматоидного артрита.
  • Смещение Ковача. Именно этот подвывих часто называют привычным, поскольку он появляется по причине нестабильности и слабости связок одного из сегментов позвоночного столба. Иногда такое явление возникает по причине врожденной аномалии или в результате неправильного лечения полученной травмы. В этом случае при сгибании или повороте шеи происходит соскальзывание позвонка назад, но он сразу же становится на место при повороте шеи обратно в свое естественное положение. Иногда провоцирующим фактором такого состояния становятся значительные нагрузки на мышцы шеи. Если при таком смещении происходит зацеп нерва или его защемление, то возникает симптоматика, аналогичная грыже, при этом состояния сопровождается мышечным напряжением, болями в конечностях и поясничной области, порезом ног, а также атрофией ножных мышц.

Методы диагностики

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5‐летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

Перед инструментальными методами обследования врач проводит неврологический осмотр, определяет чувствительность верхних конечностей и плечевого пояса. Затем пациента ожидает:

  • altРентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Исследование позволяет визуализировать позвонки, а также их расположение по отношению к оси позвоночника и по отношению друг к другу. Можно установить локализацию травмы.
  • КТ(компьютерная томография). Это исследование напоминает рентгенографию, оно более дорогостоящее, но картинка или томограмма получается точной. С помощью КТ можно определить процент смещения суставных поверхностей.
  • МРТ(магнитно‐резонансная томография). Исследование назначается, если процесс подвывиха патологический или на рентгенограмме была обнаружена сопутствующая патология (грыжи межпозвоночного диска, протрузия диска).

Существует четыре меры смещения суставных поверхностей позвоночника в зависимости от процента площади смещения:

  1. первая – до 25%;
  2. вторая – от 26 до 50%;
  3. третья – от 51 до 75%;
  4. четвертая – от 76 до 100%, что можно считать полным вывихом позвонка.

При неврологической симптоматике, головных болях или повышениях давления проводится исследование кровоснабжения головного мозга – реовазоэнцефалография.

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, после чего проведет прощупывание предполагаемого места травмы. В некоторых случаях может быть проведет и особый анализ диагностического характера.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Конечно, основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое в данном случае может проводиться сразу в трех видах, в частности:

  • Рентгенограмма, проводимая через рот пациента. Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
  • Рентгенограмма косого типа. Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, а также отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
  • Спондилография. Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, а также межпозвоночных дисков. Как правило, этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Диагностировать подвывих шейных позвонков сложно, симптомы этого явления можно спутать с признаками другого заболевания.

Если возникли неприятные ощущения в области шеи, боли, и головокружения, нужно срочно обратиться к специалисту, который проведет диагностику, поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Для определения подвывиха используют следующие методы диагностики:

  • спондилографию в двух проекциях (рентген шейного позвоночника);
  • косые рентгенограммы позвоночника выполняются только для диагностики сложных случаев;
  • компьютерная томография.

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобы пациента, осмотр и проведенные исследования.

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, далее проведет прощупывание предполагаемого места травмы.

Основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое может проводиться сразу в трех видах:

  1. Рентгенограмма, проводимая через рот пациента. Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
  2. Рентгенограмма косого типа. Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
  3. Спондилография. Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, межпозвоночных дисков. Этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Чтобы выявить патологию, врач проводит первичный осмотр. Пациент может попросить пациента выполнить ряд движений. Это зависит от клинической картины повреждения. Затем проводится пальпация пораженной области и диагностическое обследование. Для обнаружения подвывиха могут выполняться такие процедуры:

  1. Спондилография – помогает визуализировать состояние позвонков, суставов и дисков. При необходимости назначаются другие разновидности рентгенографии.
  2. Косые рентгенограммы – требуются для хорошей визуализации отростков суставов и визуализации межпозвоночных отверстий. Процедура проводится при наклоне на 45 градусов.
  3. Рентгенография через рот – эта процедура позволяет визуализировать лишь первые 2 позвонка. Благодаря ее проведению можно выявить ротационный подвывих атланта.

Чтобы вправить подвывих, применяют разные методики. Применение конкретного способа зависит от осложнений, возрастной категории, вида повреждения. К эффективным методам стоит отнести следующее:

  1. Методом Витюга – используется для простых процедур, которые не сопровождаются осложнениями. В этом случае применяется локального обезболивание. Это помогает справиться с дискомфортом и нормализовать тонус мышц. Иногда позвонок вправляется самопроизвольно. В остальных ситуациях врач нормализует его положение, прикладывая небольшие усилия.
  2. Петлей Глиссона – больного укладывают на твердую поверхность, имеющую небольшой наклон. Голова должна располагаться выше туловища. На подбородок следует надеть особую петлю из ткани. К ней прикрепляют груз, массу которого рассчитывают в индивидуальном порядке. Затем его свешивают, что помогает плавно растянуть позвонки. Это вправление может занимать много времени и не всегда дает нужный результат.
  3. Рычаговым способом – подразумевает вправление элементов позвонков, которое проводится одномоментно. При выполнении процедуры могут применяться анальгетики. В простых случаях вправление проходит без них.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

После процедуры нужно как минимум на 1 месяц иммобилизовать травмированный участок. Это рекомендуется делать посредством воротника Шанца. Их делают разных размеров, потому каждый человек сумеет подобрать оптимальный вариант.

Для восстановления мозгового кровообращения используют различные препараты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника

Нередко применяют витамины группы В. Также назначают медикаменты для активизации образования хондроцитов, которые представляют собой хрящевые клетки.

Чтобы ускорить выздоровление, применяют такие процедуры:

  1. Массаж – помогает устранить напряжение мышц и улучшить в них кровоток;
  2. Ультразвук – в ткани попадают особые волны, которые осуществляют их микромассаж, что ускоряет восстановительный процесс;
  3. Тепловые манипуляции – для борьбы с напряженностью мышц применяют теплые компрессы;
  4. Электрофорез – его функцией является местное нагревание;
  5. Магнитотерапия – обеспечивает локальное расширение сосудов, активизирует снабжение мозга кислородом, ускоряет обменные процессы.

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

КТ головы и шеи. Нарушение соотношения зубовидного отростка осевого позвонка (красная стрелка) и передней дуги атланта (синяя стрелка).

КТ головы и шеи. Нарушение соотношения зубовидного отростка осевого позвонка (красная стрелка) и передней дуги атланта (синяя стрелка).

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

КТ головы и шеи (этот же пациент). Подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе, зубовидный отросток (красная стрелка) смещен вправо.

КТ головы и шеи (этот же пациент). Подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе, зубовидный отросток (красная стрелка) смещен вправо.

Первая помощь

При получении повреждения непременно нужно оказать потерпевшему первую помощь. Именно от этого зависит нормализация состояния пациента. Сразу после поражения следует обездвижить шею. Это поможет избежать более серьезного сдвига позвонков.

Когда пациент ляжет, на зону шеи нужно наложить шину. Также необходим холодный компресс. Это позволит избежать выраженной отечности и устранить боль. После проведения таких манипуляций рекомендуется вызвать бригаду врачей. Больного переносят в машину на твердых носилках или щите.

Пытаться вправлять пораженный сустав своими силами строго запрещено. Это может спровоцировать полный вывих шейного позвонка или разрыв связок. Врач осуществляет вправление исключительно после детальной диагностики и определения разновидности вывиха, его тяжести и расположения.

Важно, чтобы первая помощь была оказано не только своевременно, но и правильно, поскольку от этого нередко зависит сложность процесса вправления, а также длительность дальнейшего лечения и периода последующей реабилитации.

Если нет специального медицинского корсета, можно просто положить ребенка на ровную достаточно жесткую поверхность до приезда сотрудников скорой помощи.

До этого момента следует соорудить особую шину, чтобы предотвратить любое возможное (даже незначительное) движение шейного отдела или головы. Ребенка необходимо успокоить, постараться объяснить ему важность имеющегося состояния и необходимость неподвижности.

Шина может представлять собой две легкие дощечки, два любых предмета, располагающиеся по обе стороны головы, создающие препятствие возможному непроизвольному движению. После этого следует приложить лед к месту травмирования, чтобы предотвратить образование отека, который усложнит диагностику и дальнейшее вправление.

При вывихе и подвывихе шеи пытаться везти ребенка в больницу самостоятельно не следует, лучше всего дождаться врачей скорой помощи со специальным оборудованием.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно. Даже опытный квалифицированный врач не станет пытаться вправить вывих шеи без проведения всех мер диагностики и определения имеющихся особенностей травмы и ее типа.

Распространенные типы травмы

Именно поэтому получить повреждение не составляет особой сложности. Для этого хватит незначительного действия – неверного расположения головы, неаккуратных движений, сна на животе с развернутой головой.

Причиной травм нередко становятся неаккуратные движения, которые ребенок совершает во время подвижных игр, или удары по голове. У новорожденных провоцирующим фактором выступают родовые повреждения. Они часто связаны с неверной поддержкой головы малыша.

У детей обычно наблюдаются активная и ротационная разновидности травм. Для них характерен и симптом Кинбека. Если сразу не приступить к терапии, есть риск появления отличий в длине конечностей.

  1. Активный. Когда мышцы резко напрягаются в шее либо ребенок повернул резко голову, имеет место именно эта травма. Чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте на фоне незрелости опорно-двигательного аппарата.
  2. По Кинбеку — редко, но встречается, является довольно опасным. Важно вовремя оказать срочную помощь. Симптоматика следующая:
    • сильные боли в шее, затылке;
    • практически невозможно повернуть голову из-за сильных болей, все дело в сдавливании нервов спинного мозга, сосудов.
  3. Крювелье — этот подвывих происходит между позвонком Атланта и 2 шейным. Причиной может стать аномалия развития зубовидного отростка, слабые связки шеи.

Симптоматика

Ряд специфической симптоматики при подвывихе атланта и других шейных позвонков у взрослых:

  • Неврологические проявления, судороги в руках, болезненность в верхнем плечевом поясе (лопатки, плечо) и конечностях. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, вызывает шум в ушах.
  • Нарушение ритма сна, бессонница или сонливость.
  • Частые головные боли мигренеподобного характера.

Внешне врач сможет отметить наличие таких признаков травмы:

  • болезненность в области шеи;
  • вынужденное положение головы (поворот в здоровую сторону с наклоном вперед);
  • отек шейных мышц;
  • паравертебральная (припозвоночная) мышечная асимметрия (признак Альбамасова);
  • сглаженность шейного лордоза;
  • болезненность и спазм мышц шеи.

Подвывих шейного позвонка редко прощупывается врачом‐травматологом по причине малого смещения суставных поверхностей. Если отростки позвонка прощупываются хорошо, то высока вероятность развития полного вывиха.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Помимо типичных признаков заболевания, при подвывихе шейного позвонка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенное потооделение;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • чувство «кручения» нижних конечностей;
  • помутнение сознания;
  • затруднение в глотании пищи;
  • боли в языке;
  • ухудшение памяти.

Эти признаки объясняются механическим раздражением нервных структур или сосудов (базилярная, позвоночная артерии), отростками смещенных позвонков.

У детей патология незаметна по причине отсутствия болезненности. Нервная система детей, в особенности новорожденных, не полностью развита. Поэтому болевого синдрома, рефлекторного спазма мышц, сопутствующего отека не будет.

Новорожденный ребенок будет плохо брать грудь матери, плакать или кричать, позже начнет переворачиваться на животик, садиться.

Возможно появление кривошеи, что приведет к неправильному развитию позвоночника и мышц шеи. Патология обычно диагностируется в школьном возрасте во время случайного осмотра осанки и позвоночника ученика. При этом ребенок может стать вялым, или наоборот, агрессивным.

Будут наблюдаться проблемы с аппетитом, зрением, памятью и когнитивными способностями по причине недостаточного снабжения кровью головного мозга.

Последствием ротационного подвывиха шейного позвонка С1 у ребенка является развитие сколиоза и плоскостопии, что требует более ёмкого лечения.

Особенный подвид патологии

Вокруг позвоночника связки и сухожилия, которые в случае растяжения или смещения, других деформаций сустава, которые приводят к такой травме.

В этом случае крепления слишком слабы чтобы правильно и нормально было фиксировано положение позвонка. Поэтому нарушается вся анатомическая структура, движения малыша становятся неестественными, неконтролируемыми.

Ребенок двигает шеей довольно странно.

Подобные отклонения объясняются тем, что суставы расшатаны у новорожденных из-за расхождения костей.

Подвывих С1 шейного позвонка (атланта) возможен, если:

  • ребенок резко повернул голову;
  • неправильно ее наклонил;
  • кивания могут спровоцировать подобную травму.

Основные симптомы:

  • кривошея — ребенок наклоняет голову в ту сторону, которая не задета, которая здорова;
  • болевые ощущения в области шеи;
  • мышцы спазмируются;
  • ребенок не может двигать своей головой;
  • уменьшается вдавленность позвоночника в отделе шеи;
  • нарушается дыхание.

Позвонки, которые имеют склонность к подвывиху – С1 и С2

По типам подвывиха шейного позвонка выделяют следующие варианты:

  • Активный. Возникает после травмы на фоне напряжения мышц шеи и размыкания суставных поверхностей. Часто встречается между С1 и С2 позвонками.
  • Ротационный подвывих. Происходит частичное размыкание атланта (С1) и аксиса (С2) при резких поворотах головой. Часто встречается у новорожденных.
  • Подвывих по Ковачу. Подвывих шейного позвонка, свидетельствующий о нестабильности шейного отдела позвоночника, так называемый, «привычный» вариант. При сгибательных движениях в шее суставные поверхности соскальзывают друг с друга, а при разгибательных – возвращаются на место.
  • По Крювелье. Подвывих второго шейного позвонка по причине недоразвитого суставного отростка – зуба.
  • По Кинбеку. Атлант или первый шейный позвонок (С1) сдвигается по причине перелома зуба аксиса (второго шейного позвонка, С2) или смены его положения с последующим разрывом связок фиксации зубовидного отростка.

Предвестником подвывиха шейного позвонка является функциональный блок. Это обратимое ограничение подвижности в позвоночном сегменте при изменении взаиморасположения суставных отростков, капсул и суставов при изменении напряженности околосуставных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при подвывихе шейного позвонка проводится по завершению консервативных методик, для закрепления результата. Его можно проводить одновременно с активной реабилитацией и ЛФК.

Применяемые методы:

  • altакупунктура или иглоукалывание с воздействием на триггерные точки;
  • электро‐ и магнитотерапия;
  • массаж, самомассаж воротниковой и паравертебральной зоны;
  • инфракрасное облучение.

На протяжении года после травмы необходима диспансеризация и осмотр травматолога, а также щадящий режим активности.

Выводы

Главное, что нужно запомнить перед визитом к травматологу:

  1. Подвывих случается чаще всего с первым и вторым (С1 и С2) шейными позвонками.
  2. После травмы может наступить период мнимого благополучия, пропадет ощущение болезненности. А подвывих вправляется самостоятельно лишь в 10 – 15% клинических случаев. Не стоит вправлять подвывих в домашних условиях!
  3. Патология в детском возрасте приведет к проблемам с памятью, умственной отсталости и нарушениям осанки.
  4. Обычная мигрень и бессонница, проблемы с дыханием и сердцем могут быть признаками подвывиха шейного позвонка.
  5. Диагностика травмы недорогостоящая.
  6. Лечение подвывиха – консервативное, длительность зависит от «свежести» травмы.
  7. Активный период восстановления и ЛФК помогут укрепить фиксационный аппарат и избежать рецидивов.