Лечение рака позвоночника в Израиле

Информативное видео

Важно установить гистогенез – принадлежность образования к источнику ткани, степень дифференцировки и злокачественности, распространенность процесса.

Топографо-анатомически любая опухоль позвоночника (доброкачественная и злокачественная) может иметь следующее распределение:

  • интрамедуллярное, то есть, в спинном или костном мозге. Это присуще лимфомам и нейроэктодермальным образованиям: астроцитомам и эпендимомам;
  • субдуральное — в щелевидном пространстве между оболочками спинного мозга: паутинной и твердой. Это присуще опухолям конского хвоста и конечной нити: эпендимомам, невриномам, менингиомам и метастазирующим медуллобластомам;
  • интрадурально-экстрамедуллярное – вне и внутри спинного мозга. Относится к менингиомам, нейрофибромам или невриномам, периневромам, меланоцитомам, меланомам и гемангиоперицитомам;
  • эпидуральное, то есть в пространстве между спинным мозгом и надкостницей пораженного позвонка. Здесь находятся также сплетения вен и соединительная ткань.Такое расположение присуще невриномам, нейрофибромам, периневромам или эпидуральным лимфомам, параганглиомам или метастазирующим опухолям;
  • паравертебральное – с двух сторон от центральной линии. Такое расположение у неврином, параганглиом, хондросарком, остеосарком, злокачественных фиброзных гистиоцитом, рабдомиосарком, инвазивно растущих злокачественных эпителиальных образований.К опухолевым образованиям с двух сторон позвоночника также относят остеому, остеобластокластому, аневризмальную костную кисту, хордому, хондрому, хондросаркому, злокачественную фиброзную
  • гистиоцитому, лимфому, метастазы. Гемангиоперицитомам, гемангиоэндотелиомам и метастатическим новообразованиям присуще интраоссальное развитие с разрушением тел и дужек позвонков.
  • хондрогенную;
  • остеогенную;
  • фиброгенную;
  • фиброгистиоцитарную;
  • гематопоэтическую неоплазму;
  • с остеокластическими гигантскими клетками;
  • нотохордальную;
  • сосудистую;
  • миогенную;
  • липогенную;
  • неустановленную неопластическую;
  • разнообразной природы.

а) доброкачественные включают следующие типы:

  1. остеохондрому;
  2. энхондрому. Опухоль спинного мозга может поразить несколько косточек или образовать в одной несколько очагов;
  3. периостальную гиалиновохрящевую хондрому в надкостнице или под ней;
  4. остеохондромиксому;
  5. хондроматоз или остеохондроматоз синовиальный.

б) локально-агрессивные или промежуточные включают:

  1. хондромиксоидную хрящевую фиброму в виде;
  2. хондросаркому I степени (или атипичное хрящевое образование — с локальной агрессивностью;
  3. хондробластому.

в) злокачественные включают следующие виды рака позвоночника:

  1. хондросаркому I–III степени.Первичная опухоль позвоночника (хондросаркома) поражает кость в центре без прохождения стации доброкачественного развития. Вторичная опухоль позвоночника (центральная хондросаркома) может развиваться после энхондромы;
  2. недифференцированную высоко злокачественную хондросаркому;
  3. мезенхимальную хондросаркому. Чаще локализуется в позвонках, ребрах, черепе, области таза, реже (30-30%) в оболочках мозга и мягких тканях. Требует дифференциальную диагностику из-за сходства с мелкоклеточной лимфомой, остеосаркомой и нейробластомой.

а) доброкачественные включают:

  1. остеому или эностоз –островок из кости: компактный или губчатый, состоящий из тканевых пластинок. Напоминает остеобластому;
  2. остеоид-остеому, размером до 2 см. Вызывает сильные боли, тяжело диагностируется и трудно лечится;

Доктор Шейна Цук

б) локально агрессивные или промежуточные включают:

  1. остеобластому размеромдо 2 см с характерным продуцированием ретикуло-фиброзных перекладин, окруженных остеобластами больших размеров. Очаги могут принимать размер 3-15 см, где могут возникнуть геморрагические кисты;

в) злокачественные включают:

  1. остеосаркому (ОС) центральную с низкой степенью злокачественности внутри костного мозга;
  2. обычную остеогенную саркому– внутрикостную опухоль с высокой степенью злокачественности и продуцированием клетками костной ткани;
  3. ОС: неуточненную, хондробластическую, фибробластическую , остеобластическую, саркому мягких тканей;
  4. телангиэктатическую остеосаркому высокой злокачественности с крупными ячейками, заполненными кровью и с септами (маточными перегородками);
  5. мелкоклеточную высокой злокачественности, напоминает саркому Юинга;
  6. вторичную остеосаркому или вторичный рак позвоночника в связи с предшествующей болезнью Пэджета, из-за лучевого повреждения, инфаркта кости, капсулита;
  7. паростальную костеобразующую ОС с низкой злокачественностью (юкстакортикальную остеосаркому);
  8. периостальную ОС злокачественную хряще-костеобразующую неоплазму на костной поверхности (юкстакортикальную ХС, юкстакортикальную хондробластическую ОС);
  9. поверхностную остеогенную саркому с высокой степенью злокачественности . Требует дифференциальной диагностики из-за схожести с центральной обычной ОС, что произрастает под/над костью. А также с паростальной дедифференцированной ОС.

а) промежуточные (локально-агрессивные) включают десмопластическую костную фиброму со светлыми веретеновидными клетками в структуре и коллагеновыми волокнами. Напоминает десмоидный мягкотканевый фиброматоз и требует дифференциальной диагностики. Развитие протекает тяжело, что требует тщательного учета данных при заболевании данной формы;

б) злокачественные представляет первичный рак позвоночника в виде костной фибросаркомы веретеноклеточного образования, имеющего среднюю или высокую степень злокачественности. Если линия дифференцировки фибробластическая, а другие линии отсутствуют, тогда у фибросаркомы отсутствует выраженный плеоморфизм.

Рак костей требует дифференциальной диагностики из-за сходства гистологического строения с ОС, ХС, лейомиосаркомой, синовиальной саркомой. Для этого применяют ИГХ-маркеры, чтобы исключить экспрессию антигенов клеток мышц, оболочек нервов, эпителия.

Данный вид новообразований представлен НОФ — неоссифицированной фибромой/доброкачественной фиброзной костной гистиоцитомой. Если образование ограничивает кортекс, тогда пользуются термином «кортикальный фиброзный дефект».

Если фиброма крупная и распространяется на костномозговую полость, ее называют «неоссифицированной фибромой». Имеет одинаковое гистологическое строение с кортикальным фиброзным дефектом, но разный размер.

Заболевают фибромой с наличием одного или нескольких очагов 54% мальчиков и 22% девочек, гистиоцитомой – пациенты после 20 лет. Патологические осложнения: переломы и вторичные изменения проявляются у крупных очагов НОФ, сходных с геморрагическими кистами.

  • Неоплазмы гематопоэтические

Лечение рака позвоночника в Израиле

а) Плазмоцитарную миелому (ПЦМ) – клональную неопластическую пролиферацию клеток плазмы костномозговой природы.

За счет инфильтрации разных органов мультицентрическую ПЦМ называют множественной миеломой, болезнью Калера (Kahler). Клинические варианты ПЦМ: несекретирующая, малосимптомная «безболезненная» или тлеющая миелома, плазмоцитарная лейкемия.

Миелома представляет рак костей таза, бедра, осевого скелета. В результате развития генерализованного остеопороза при миеломе возникают патологические переломы и остеолиз: рассасывается костная ткань без замещения иной патотканью. Поражение костного мозга происходит неравномерно.

Для подтверждения отличия от неходжкинской лимфомы (НХЛ) схожего полиоссального характера, гиперпаратироидизма, метастазирования проводят дифференциальную диагностику. По цитологическим особенностям клеток опухоли ПЦМ бывает хорошо дифференцированной, лимфоплазмоцитарной, умеренно и слабо дифференцированной, сходной с В-крупноклеточной лимфомой.

Определяют ПЦМ по экспрессии СD138, СD38, МUМ1. Цитоплазма может накапливать иммуноглобулины легких и тяжелых цепей. Иногда в ЕК-клетках определяется СД117 и СD56. В ПЦМ нет экспрессии СD19, что обнаруживают в В-лимфоидных клетках.

б) Солитарную костную плазмоцитому – клональную неопластическую пролиферацию клеток плазмы костномозговой природы. СПК в 80% повреждает позвонки, реже ребра грудной клетки, кости черепа, таза, бедра. Деструкция кортекса СПК приводит к образованию параоссального мягкотканого пролиферата. Постоянно отмечается прогрессирование плазмоцитомы.

в) Первичную неходжкинскую костную лимфому – неоплазму со злокачественными лимфоидными клетками. Они образуют один или несколько очагов внутри костной ткани. При этом внеочаговые лимфоузлы или иные экстранодальные поражения не вовлекаются. Встречается ПНХЛ В-клеточного иммунофенотипа у 90% больных экстранодальными лимфомами.

Чаще всего встречается данного вида рак позвоночника у детей и подростков. Могут возникать метастазы при раке костей и ПНХЛ позвонков и распространяться на бедренную, большеберцовую и кости таза и ребер.

Дифференциальная диагностика диффузной В-крупноклеточной лимфомы и более редких вариантов, например, анаплазированной крупноклеточной лимфомы проводится с применением моноклональных антител к СD20, СD30, ВСL6, ALK, СD4, СD8.

  • Опухоли с наличием остеокластических гигантских клеток

а) доброкачественную опухоль представляет гигантоклеточное поражение (гранулема репаративная) в мелких косточках. Содержит фиброзную ткань и геморрагии, отложения гемосидерина, что могут иногда распределять гигантские клетки и активизировать реактивное костеобразование;

б) промежуточную (локально-агрессивную, редко метастазирующую) представляет первичная гигантоклеточная опухоль кости или остеокластома. Считают ее доброкачественной, но локально-агрессивной, состоящей из пролиферации мононуклеарных клеток с многочисленными макрофагами и крупными остеокластоподобными гигантскими клетками;

в) злокачественную малигнизацию в гигантоклеточной костной опухоли (ГКО). Начальная диагностика идентифицирует первичную злокачественную ГКО, после проведения операции и облучения – вторичную ГКО с онкоклетками, как результат рецидива или малигнизации, если образование не удалено полностью или было облучено, но не удалялось.

Лечение рака позвоночника в Израиле

К ним относят:

  1. доброкачественную нотохондральную, которую часто называют нотохондральным остатком, гамартомой, сфеноокципитальным физалифорным экхондрозом. Узел макроскопически включает желеобразную ткань, диаметр узла – от 2×4 до 10×20 мм. Иммуногистохимические свойства ДНКО сходны с хордомой в связи с наблюдаемой экспрессией белка S-100, ЕМА, цитокератинами АЕ1/АЕ3, brachyury;
  2. злокачественную хордому с клетками нотохордальной дифференцировки. Коды ICD-O: хордомы, хондроидной хордомы, дедифференцированной хордомы. Растет медленно, первичное место дислокации в теле позвонков. Далее происходит параоссальное разрастание с лобулярным строением.

Лечение

Можно выделить несколько характерных симптомов для всех видов злокачественных опухолей в позвоночнике. К ним относятся:

  • Сильная боль в спине, которая локализуется в определенном месте и может усиливаться при надавливании или при лежачем положении. Часто «отдает» в конечности. Не снимается обезболивающими препаратами. На ранних стадиях практически не проявляется.
  • Уменьшение нормальной чувствительности в ногах и в кистях рук. Этот симптом может усиливаться, и человеку кажется, что он вовсе не ощущает своих конечностей.
  • Деформации позвоночника, которые проявляются в виде сколиоза и неправильной осанки. При этом человек не может выпрямиться и принять нормальное положение, поскольку испытывает сильнейшую боль.
Позвоночник может сильно деформироваться при возникновении злокачественной опухоли

Позвоночник может сильно деформироваться при возникновении злокачественной опухоли

  • Подергивания мышц и боль в них, а также их сильная слабость. Также могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом, которые проявляются в виде недержания мочи и кала.
  • Если опухоль уже пустила метастазы, то боль может появляться в разных местах организма, например, в печени или почках.
  • Ежедневное ухудшение общего состояния: человек регулярно начинает испытывать все большую слабость, боли в разных местах организма, напряжение в мышцах.

Если вовремя правильно не диагностировать болезнь и не приступить к срочному лечению, уже в скорое время могут наступить серьезные осложнения, проявляющиеся, например, в параличе одной из конечностей.

Все может дойти до того, что конечность больше никогда не обретет чувствительность и ее придется ампутировать. Боли усиливаются и становятся постоянными. Позвоночник при этом теряет свою гибкость, и человеку приходится фиксироваться в одном положении.

Если вовремя не начать лечения рака позвоночника, из-за распространения метастазов могут возникнуть осложнения

Если вовремя не начать лечения рака позвоночника, из-за распространения метастазов могут возникнуть осложнения

В лечении рака позвоночника подход сугубо индивидуальный. Врачи не всегда могут ответить, по какой причине злокачественная опухоль возникла, и также не могут предугадать, как она поведет себя: начнет внезапно уменьшаться или разрастаться.

При борьбе с раком помогут прием соответствующих медикаментов, которые назначит врач, прохождение лучевой и химической терапии, а также всевозможные процедуры.

Одним из этапов лечения может стать лучевая терапия, которая буквально выжигает опухоль и распространившиеся метастазы, не принося при этом сильного вреда здоровью

Одним из этапов лечения может стать лучевая терапия, которая буквально выжигает опухоль и распространившиеся метастазы, не принося при этом сильного вреда здоровью

Лечение рака позвоночника в Израиле

Существуют некоторые методы профилактики такого заболевания.

  • Если у вас была обнаружена доброкачественная опухоль, то ее незамедлительно стоит лечить. Избавиться от нее достаточно просто, если сделать это вовремя.
  • Тем людям, которые обладают повышенным риском заболевания (к ним относятся те, кто уже когда-либо имел опухоль в организме, те, кто обладает неблагоприятной наследственностью или те, кто подвергались облучению радиацией), рекомендуется ежегодно проходить обследование, которое должно включать как минимум профилактический осмотр у онколога и общий анализ крови, а также при возможности рентгеновский снимок и снимок МРТ.
    Обязательно посещайте врача-онколога в профилактических целях: это избавит вас от сильных страданий в дальнейшем

    Обязательно посещайте врача-онколога в профилактических целях: это избавит вас от сильных страданий в дальнейшем

Если вы почувствовали боль в спине, которая в течение трех дней не проходит и усиливается, стоит обратиться к врачу. Чем бы она ни была вызвана, стоит избавиться от причины.

Признаки метастаз в позвоночнике служат показанием к незамедлительному началу терапии. В таком случае есть вероятность успешного результата лечения онкологии. Поэтому, важно знать, как проявляется рак на ранней стадии в различных областях позвоночника.

Первые симптомы

Первые признаки на ранней стадии болезни чаще всего отсутствуют или диагностируются ошибочно. Опухоль дает о себе знать несильной болью в пораженном отделе позвоночника. Человеку эта причина может показаться несерьезной для обращения к специалисту.

Когда человека начинает беспокоить опухоль шейного отдела позвоночника, симптомы в первую очередь проявляются головокружением и головными болями.

Также пациент отмечает онемение верхних конечностей и покалывание пальцев рук, нарушение артериального давления, вестибулярного аппарата, слабость мышц шеи.

В шейном отделе позвоночника расположены важнейшие нервные окончания и артерии, отвечающие за неврологические функции мозга. При наличии рака шейного отдела позвоночника, симптомы отчетливо дают понять об этом.

Опухоль позвоночника грудного отдела имеет слабовыраженные симптомы, что значительно усложняет процесс диагностики заболевания. Помимо болезненных ощущений в груди и за грудиной в состоянии покоя, похожих на усталость после физических нагрузок, которые невозможно заглушить приемом обезболивающих средств, других проявлений не наблюдается до стадии осложнений.

Поясница и крестец

Опухоль позвоночника поясничного отдела развивается значительно быстрее остальных, симптомы поражения этой области имеют ярко выраженный болевой синдром в пояснице с иннервацией в нижние конечности.

Также для патологии свойственна утрата чувствительности, онемение и покалывание в ногах, слабость мышц ног, нарушения мочеиспускания и испражнения.

Поздняя стадия

Симптомы метастаз в позвоночнике длительное время могут о себе никак не заявлять, или быть схожими с проявлениями других патологий опорно-двигательного аппарата.

На последних стадиях болезни для раковых опухолей характерны следующие признаки:

  • слабость, снижение иммунитета и работоспособности;
  • головокружение, тошнота;
  • потеря аппетита;
  • резкая потеря веса тела;
  • отвращение к мясным продуктам;
  • бессонница;
  • повышенная потливость.

Такая симптоматика свойственна для раковых новообразований последних стадий.

Лечить рак предстоит онкологу по результатам проведенной биопсии, МРТ, рентгенографии и других исследований.

Важными факторами выздоровления являются квалификация врача и клиники, позитивный настрой пациента, финансовая и материальная поддержка, а главное — степень заболевания, диагностированного онкологом.

Методы лечения рака позвоночника:

  • химиотерапия (агрессивный метод прекращения роста раковой опухоли, чреватый многими побочными эффектами);
  • радиоактивное облучение (остановка роста злокачественных клеток посредством радиации);
  • хирургический способ (удаление опухоли опытными хирургами);
  • симптоматическая терапия (не устраняет и не предотвращает рост опухоли, снимает болевой синдром и отечность).

Чем раньше было начато лечение рака, тем больше вероятность положительного исхода терапии.

Человек должен быть готов бороться за свою жизнь со страшным недугом и не опускать руки в тяжелые времена.

При наличии финансовой возможности нужно позаботиться о выборе наиболее квалифицированного специалиста.

Обычно признаки рака позвоночника начинают проявляться, когда опухоль начинает разрастаться. Человек начинает чувствовать себя усталым без явных причин, появляются боли в спине, которые отдают в таз или конечности.

Постепенно они нарастают, лекарственные препараты часто не оказывают необходимого эффекта. Конечности со временем немеют и теряют чувствительность, происходит нарушение вестибулярного аппарата, в результате чего походка пациента меняется, ему трудно ходить, может наблюдаться полный паралич конечностей.

Рак позвоночника на ранней стадии симптомы часто не проявляет, поэтому диагностируется уже на поздних стадиях развития.

Если по мере роста опухоли сдавливаются сосуды, рак позвоночника проявляет следующие симптомы:

  • нарушение кровообращения;
  • головокружения и шум в ушах;
  • появление мушек или цветных кругов перед глазами;
  • болевые ощущения в области головы;
  • увеличение кровяного давления, обмороки.

При образовании рака грудной клетки позвоночника появляются такие признаки, как сильные боли, отдающие в верхние конечности, сердце и живот, а также их паралич и парез. Такие опухоли могут сдавливать внутренние органы, например, легкие или сердце, способствуя нарушению их деятельности.

Симптомы рака позвоночника при наличии опухолей огромного размера проявляются в виде деформации позвоночного столба, например, сколиоза, смещении позвонков, кифоза.

Когда установлен тип опухоли, в индивидуальном порядке подбирается лечение рака позвоночника. На это могут влиять такие факторы, как размер новообразования, стадия развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и особенности организма человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кинезитерапия для шейного отдела позвоночника

Лечение дает положительные результаты при начальной степени рака позвоночника. В этом случае возможно выздоровление. Терапия может осуществляться следующими методами:

  1. Хирургическое вмешательство, в ходе которого опухоль полностью удаляется. Часто данный метод представляет опасность для жизни пациента из-за высокого риска повреждения позвоночника и нервов. Поэтому нередко не удается полностью удалить новообразование, что вынуждает прибегнуть к иным методам терапии.
  2. Лучевая терапия используется при подготовке к операции с целью уменьшения размера раковой опухоли, а также после хирургического вмешательства для ликвидации оставшихся раковых клеток.
  3. Химиотерапия используется в комбинации с лучевой терапией, что способствует увеличению эффективности лечения.
  4. Медикаментозное лечение назначается в виде дополнения к вышеперечисленным методам. В этом случае назначаются кортикостероиды и обезболивающие медикаменты наркотического и ненаркотического происхождения, противовоспалительные средства.

В зависимости от уровня дифференцировки клеток первые симптомы могут появиться спустя несколько недель или лет.  Вначале возникают слабые или умеренные перемежающиеся боли, для которых характерны периоды спада и подъема.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Причины заболевания

Основной причиной образования опухолей исследователи считают предраковое состояние — врожденные или приобретенные изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. К провоцирующим развитие рака факторам относятся :

  • контакт с канцерогенными химическими веществами;
  • воздействие радиации;
  • наличие в организме онкогенных вирусов, например герпесвируса (HHV-8);
  • озлокачествление доброкачественного новообразования, или малигнизация;
  • присутствие инородных тел в позвоночных структурах.

Исследователи называют множество причин возникновения опухолей позвоночника, среди них:

  • генетические предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
  • вредные производства;
  • воздействие канцерогенных веществ в природе и быту;
  • наличие рака крови или лимфомы;
  • СПИД или ВИЧ – инфицирование;
  • облучение.
  Даже наличие одного из выше перечисленных факторов может вызвать рак позвоночника, а в совокупности с загрязнением экологии, неправильным питанием и нарушением двигательной активности, увеличивает риск развития заболевания в разы.
 

Этиология рака позвоночника, причины его возникновения, до сих пор остаются загадкой для ученых. Доказано, что треть эпизодов является следствием неправильного поведения — курения, недостаточного употребления свежих овощей, фруктов, низкого уровня физической активности. Кроме того, к основным факторам риска, которые провоцируют рак позвоночника, относят:

  •  возраст;
  •  отягощенную наследственность (по наследству передается не ген, отвечающий за появление рака, а предрасположенность к нему);
  •  контакт с канцерогенами в быту, на производстве;
  •  воздействие ионизирующего излучения, которое приводит к мутациям;
  •  психосоматику.

Болезнетворные возбудители, вызывающие рак позвоночника, не обнаружены. Не образуется он и из грыжи. Патология не заразна, не передается воздушно-капельным или другим путем, поэтому заразить окружающих невозможно.

В позвоночник метастазируют опухоли из простаты и женских половых органов.

В основе онкологии находится трансформация и активное деление клеток организма человека. К мутации приводят следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные и паразитарные заболевания;
  • грибковые инфекции в организме;
  • регулярный прием медикаментозных препаратов и гормонов;
  • деятельность, связанная с вредными условиями труда;
  • злоупотребление никотином и алкоголем, а также наркотическими веществами;
  • радиационные облучения;
  • онкологические заболевания крови или лимфы;
  • сильное снижение иммунитета;
  • травмы и хронические болезни позвоночника.

Рассматривая причины рака позвоночника нужно отметить особые состояния, которые увеличивают риск возникновения болезни: лимфому, лейкоз, СПИД, генетическую предрасположенность.

В медицине причины опухоли позвоночника связывают с нанесением вреда организму и костной системе за счет:

  • травматизма составляющих позвоночника, что привело к нарушению кровоснабжения;
  • ослабления иммунной системы;
  • вирусных заболеваний: Эпштейна-Барр, папиллом;
  • ионизирующего и радиационного облучения;
  • нарушения процессов обмена;
  • поступления в организм канцерогенной пищи и воздуха;
  • паразитарных болезней;
  • работы, связанной с постоянными вибрациями.

В качестве причин заболевания принято выделять генетическую предрасположенность и наличие лимфомы, лейкоза. Также опухоль спинного мозга может развиться у людей с диагнозом СПИД. Сосредотачиваемые в ЦНС опухоли от иных разновидностей опухолевых злокачественных образований в значительной степени отличаются, также для них характерны более низкие уровни в процессе метастазирования при одновременно медленном прогрессировании данного варианта заболевания в сравнении с другими его разновидностями.

Причины возникновения рака позвоночника до настоящего времени не установлены. Однако доказано, что существуют неблагоприятные факторы, которые значительно повышают риск развития злокачественной опухоли. К ним относятся:

  • Отягощенная наследственность
  • Избыточное ультрафиолетовое излучение
  • Некоторые химические вещества
  • Ионизирующее излучение
  • Курение

Медики сходятся во мнении, что злокачественная опухоль позвоночника (в том числе ангиома позвоночника, лимфома, эностоз и прочие), равно как и иного органа появляются на фоне воздействия ряда факторов. Основные среди них следующие:

  • Всевозможные опухолевые заболевания с поражением иных органов (если вторичное поражение позвоночника);
  • Инфекционные процессы;
  • Прием определенных лекарств;
  • СПИД;
  • Регулярное потребление канцерогенов;
  • Наследственность, опухоль на позвоночнике, симптомы которой диагностировали у близких родственников;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Влияние радиации;
  • Первые проявления иммунодефицита.

Конечно же, особенно подвержены опухоли позвоночника и спинного мозга те люди, родственники которых получали аналогичные диагнозы. Пока онкологи сходятся во мнении, что основной провоцирующий фактор среди перечисленных все же наследственный. Хотя влияние остальных также не умаляется.

Не удивительно, что расположенная опухоль в глубине влияет и на прочие области организма, которые расположены ниже нее. Здесь часто фиксируют слабость мышц. Если диагностирована лимфома, не исключено поражение всей ЦНС.

Однозначно определить факторы риска при раке пока не представляется возможным. Нередко конкретных негативных воздействий не заметно при диагностировании опухолевого процесса и причины рака позвоночника в отдельном случае установить не представляется возможным однозначно.

Приём доктора

На формирование злокачественных опухолей оказывает влияние множество внешних и внутренних факторов:

  • наследственные генетические изменения;
  • метастазы в позвоночнике (лечение онкологии в данном случае требуется в первую очередь того органа, где заболевание развивается в анамнезе);
  • доброкачественная опухоль, ставшая недоброкачественной в результате аутоиммунной реакции или радиации;
  • УФ, радиационное и другое облучение;
  • первичный или приобретенный ВИЧ;
  • влияние канцерогенов на организм (нездоровые привычки, потребление ГМО пищи);
  • частые стрессы;
  • недолеченная бактериальная или вирусная инфекция;
  • переохлаждение организма;
  • воспаления позвоночника инфекционного характера;
  • регулярные чрезмерные осевые нагрузки.

Онкологи до сих пор спорят, под влиянием преимущественно каких факторов развивается саркома позвоночника. Из приведенных выше причин злокачественных новообразований, большинство из связаны с ведением нездорового образа жизни, подрывающего иммунную систему.

Рак является коварным заболеванием, и точные причины его появления часто неизвестны. Пока ученым до конца не удалось установить, что становится окончательным толчком к появлению онкологии, но к предрасполагающим факторам относятся:

  1. Наследственная предрасположенность к злокачественным заболеваниям;
  2. Иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ и СПИД;
  3. Воздействие на организм вредных веществ на производстве;
  4. Онкологические заболевания крови в прошлом;
  5. Воздействие ионизирующего или радиоактивного излучения;
  6. Сильное переохлаждение спины;
  7. Плохое питание с дефицитом витаминов, макро- и микроэлементов;
  8. Повреждения позвоночника, которые приводят к местному нарушению кровоснабжения.

Способствовать раку в позвоночнике также может нарушение метаболических процессов, вирусные инфекции, ослабление защитных сил организма, проживание в экологически загрязненной зоне.

Позвоночник имеет сложную структуру. Он состоит из костей, мышц, хрящей, связок, суставов и нервов.

Позвоночник состоит из 24 небольших костей — позвонков, размещенных друг над другом, плюс крестец и копчик. Большинство взрослых людей имеют 7 позвонков в области шеи (шейные позвонки), 12 позвонков в области грудной клетки (грудные позвонки) и 5 позвонков в нижней части спины (поясничные позвонки).

Каждый позвонок имеет отверстие в центре, похожее на дырку в бублике. Расположенные друг над другом отверстия образуют полый канал (позвоночный канал), который содержит в себе и защищает спинной мозг и его нервные корешки.

Спинной мозг – это длинный пучок нервных волокон, который переносит информацию от головного мозга и к нему. Он начинается у основания черепа и тянется ко второму поясничному позвонку, расположенному в нижней части спины.

Структурно спинной мозг представляет собой двухслойную трубку. Бабочкообразный внутренний слой (серое вещество) содержит ядра нервных клеток. Внешний слой состоит главным образом из белого вещества, нервных волокон (аксонов), которые передают сенсорную информацию, например, ощущение боли или температуры, от тела к головному мозгу и проводят двигательные импульсы от головного мозга к мышцам, органам и железам.

Поражение шейного отдела

Шейный отдел – самое опасное место, поскольку здесь спинной мозг переходит в головной, а также в шее проходит большая нервно-сосудистая магистраль. И любая патология, сконцентрированная в данном отделе, представляет большую угрозу уже не только спинномозговым структурам, но и составляющим высшего отдела центральной нервной системы, а именно головного мозга.

В целом, онкопоражение любого другого сегмента – грудного и пояснично-крестцового – сопряжено своими рисками и сложностями течения. Рассмотрим, какие симптомы могут наблюдаться при опухолевых процессах, атаковавших тот или иной отдел.

При новообразованиях шейного отдела могут беспокоить:

  • постоянные или периодические боли в шее;
  • иррадиирущая боль в руку;
  • скованность шейных мышц;
  • болезненные ощущения между правой лопаткой и позвоночником, в яремной ямке;
  • головокружение, потеря сознания;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • проблемы при глотании;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрения и/или слуха;
  • головные боли, неприятные ощущения в голове;
  • нарушение памяти, низкая концентрация внимания;
  • частичный или полный отказ двигательных функций руки;
  • возможен паралич дыхательной мускулатуры, вплоть до остановки дыхания.

Распространенные признаки опухоли поясничного отдела позвоночника:

  • регулярный болевой синдром в области поясницы, часто отдает в ягодицу или бедро;
  • утрата силы ног, проблемы с передвижением, кожа на ноге может приобрести мраморный оттенок (если своевременно не начать лечение, конечности могут полностью отказать);
  • самопроизвольное мочеиспускание или неконтролируемая дефекация;
  • имптотенция, бесплодие, нарушение менструального цикла;
  • атрофия квадрицепса (бедренной мышцы);
  • парезы нижних отделов ног, в особенности в районе лодыжки и голеностопа (в тяжелом течении возможен паралич ног);
  • локальные покалывания, онемения и прочие неприятные ощущения в области расположения седалищного нерва и в ногах.

Клинические проявления в грудном отделе выражаются:

  • болевым синдромом в спине, груди, ребрах, верхней части живота;
  • нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (скачки АД, аритмия, тахикардия и пр.);
  • сбоем функций пищеварительной системы;
  • быстрой утомляемостью в момент физических нагрузок;
  • проблемами с дыханием, нехваткой воздуха, одышкой;
  • нарастанием боли при попытке сделать глубокий вдох, при кашле (при отсутствии лечения может произойти удушье, искусственная вентиляция легких иногда необходима экстренно);
  • полной или частичной парализацией тех частей тела, которые расположены ниже образовавшегося очага.

Стадии рака позвоночника

В зависимости от того, насколько процесс запущенный, медики выделяют стадии его развития:

  •  0 — болезнь не определяется;
  •  1 (первая) — в позвонке имеется один очаг, размер которого не превышает 8 см, определение возможно только рентгенологическими методами;
  •  2 (вторая) — опухоль остается в пределах одного позвонка, но максимальный ее диаметр превышает 8 см;
  •  3 (третья) — в пределах одного позвонка визуализируется несколько наростов;
  •  4(четвертая) — рак распространяется на соседние структуры.

На ранней стадии человек излечим, но со временем степень выраженности симптомов нарастает. Последняя стадия характеризуется тяжелым состоянием пациента.

  1. Первая стадия рака позвоночника определяется при начальном формировании онкоклеток, повреждении их ДНК и при бесконтрольном делении. Она характерна периодическими болями в области спины.
  2. Рак позвоночника 2 стадии характерен интенсивным делением клеток выглядит как узел, равный 2 см и более. Больные жалуются на тянущую боль в области спины, отдающую в ноги. При этом подергиваются мышцы, а конечности – слабеют. Метастазирования может и не быть, но регионарные лимфоузлы повреждаются.
  3. Распадается костное вещество в телах позвонков на третьей стадии рака позвоночника. Возникает настырная боль в пораженном позвонке, а также переломы косточек. Также 3 стадия рака позвоночника характерна метастазированием посредством жидкости мозга, крови и лимфы, увеличением в объеме РЛУ.
  4. Рак позвоночника 4 стадии характерен большими размерами онкоузлов, поэтому происходит сдавливание всех тканей позвоночника, мышцев и нервов. При этом позвонки травмируются, а ткани – разрушаются, в проблемных местах позвоночник деформируется. Из-за компрессии спинного мозга наступают параличи, а за счет метастазирования в иные органы формируются вторичные очаги.

В зависимости от размера опухоли, наличия метастаз и степени злокачественности рак позвоночника имеет четыре стадии:

  1. На первой стадии раковые клетки только начинают образовываться. Опухоль не имеет симптомов и если будет выявлена на данном этапе, то лечение в девяноста процентах случаев поддается терапии.
  2. Вторая стадия характеризуется дальнейшим ростом опухоли, прорастанием в окружающие структуры, и лечится в семидесяти процентах случаев.
  3. Новообразование третьей стадии имеет большие размеры, прорастает в окружающие ткани, метастазирует в разные органы. Успешное лечение данной стадии достигается в тридцати или сорока процентах.
  4. На 4 стадии происходит множественное метастазирование, опухоль приводит к компрессии спинного мозга и нервных окончаний, приводя к параличу. Терапия на этом этапе не является эффективной, поэтому лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и облегчению общего состояния больного.

Злокачественная природа

В данном разделе мы рассмотрим злокачественные опухоли спинного мозга и позвоночника, которые диагностируются чаще всего. Ниже представлены краткие характеристики самых частых патологий первичного происхождения, то есть, которые первоначально возникают в позвоночном столбе.

Хондросаркома – формируется из хрящевой материи, концентрируется на дугах позвонков, а с течением недолгого времени распространяется на соседние позвоночные структуры и ребра (наиболее уязвимая область – пояснично-крестцовый отдел);

Саркома Юинга – детское онкозаболевание, которое появляется в позвонках и мягких тканях позвоночника, при этом характеризуется наивысшей степенью агрессивности и быстрым метастазированием в лимфатические структуры, различные отделы скелета и легкие.

Хордома – образуется из остатков нотохорды (эмбриональных клеток, формирующих позвоночник), при этом основной зоной ее расположения, как правило, является крестцово-копчиковый отдел;

Остеосаркома – самая распространенная форма недоброкачественных формирований, на ее долю приходится 50% из всех ЗН. Она образуется из собственных костных тканей, при этом часто «пускает» метастазы.

Ретикулосаркома – это скопление раковых лимфоцитов в тканях позвоночника,  сопровождающееся острыми неврологическими нарушениями, ярко выраженной болью, зачастую разломом позвонков.

ЗН могут быть интрамедуллярными, а именно, те, которые расположены непосредственно в спинном мозге (определяются крайне редко). Например, примитивная нейроэктодермальная опухоль, развивающаяся из нейральных клеток-предшественников.

Ввиду специфичной локализации при интрамедуллярных формах оперативное вмешательство по удалению видоизмененного участка ткани произвести невозможно. Экстрадуральные (костные) и экстрамедуллярные интрадуральные (в пределах мозговой оболочки) разновидности имеют лучшие перспективы, так они более доступны для удаления. Стоит отметить, что это касается и доброкачественной природы заболеваний.

В зависимости от вида, характера и месторасположения ЗН строится дальнейший план лечения, пациенту могут быть назначены:

  • сильнодействующие медикаментозные препараты на основе кортикостероидов;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое удаление новообразования (если оно операбельное);
  • декомпрессионные и реставрационно-пластические операции при повреждении и сдавливании позвоночных структур опухолевым объектом.

Позвоночник состоит из тканей разного рода, в каждой из них может появиться злокачественная опухоль, от месторасположения которой зависит разновидность заболевания. К онкологии позвоночника медики относят раковые опухоли костей (эндиомы), спинного мозга, хрящей и нервов (невромы и саркомы), кровеносные сосуды (ангиомы), жировая ткань (липомы).

Также рак позвоночника классифицируют в зависимости от отдела позвоночника и особенностям поражения. Принято выделять следующие разновидности заболевания:

  1. Экстрадуральная опухоль, которая располагается снаружи спинного мозга, задевает его корешки, жировую ткань и органы, что расположены вблизи. Патология способствует деформации и повреждению спинномозгового канала, так как разрушает тело позвоночника, его отростки и дуги.
  2. Интрадуральное новообразование, которое размещается под твердыми оболочками спинного мозга, характеризуется распространением в ближайшие нервы и кости, разрушая окружающие ткани. В результате этого происходит сдавливание спинного мозга.
  3. Интрамедуллярная опухоль находится в спинном мозге, характеризуется медленным развитием. Такое опухолевое новообразование сначала является доброкачественным, поэтому поддается лечению на начальной стадии развития. При запущенности патологии появляются метастазы, которые провоцируют деформацию позвонков и нарушение двигательной функции конечностей.
  4. Хондросаркома – новообразования в хрящах позвоночника, затрагивающие его тело и дуги, способствующие разрушению ребер и позвонков. Хондросаркома представляет собой злокачественную опухоль крестцового отдела. Патология протекает бессимптомно и агрессивно, не поддается лучевой терапии и постепенно рецидивирует.
  5. Хордома – новообразование, что находится в шейном и поясничном отделах позвоночника. Оно появляется ткани костей, разрушая мышцы и нервы. Часто медиками ставится неправильный диагноз, так как на ранней стадии развития патология имеет сходство с радикулитом. Такая опухоль часто метастазирует. Она плохо поддается терапии.
  6. Остеосаркома – карцинома спины (раковая опухоль), что образуется в нескольких позвонках, поражает соседние кости и образует множественные метастазы в органы, которые расположены рядом. Данная патология поддается терапии на раннем этапе диагностики и наблюдается в растущих костях.
  7. Саркома Юинга – опухоль, поражающая соединительную ткань и сосуды крестца или поясничного отдела позвоночника. Заболевание провоцирует разрушение позвонков и соседних костей, оно является трудно диагностируемым.
  8. Миелома, характеризующаяся активным размножением миеломных клеток в разных участках костного мозга, разрушая кости позвоночника.
  9. Плазмоцитома, обуславливающаяся поражением грудного отдела позвоночника, в результате чего происходит спонтанный его перелом при малейшем воздействии. Патология не проявляет симптоматики, поэтому диагностируется после того, как случится перелом.
  10. Фибросаркома – раковая опухоль в мягких тканях любого отдела, где есть связки.
  11. Гемангиома – врожденная опухоль, затрагивающая сосуды, что располагается в теле позвонков. Проявляется также в виде межпозвоночных опухолей у женщин, является результатом нарушения развития плода в утробе матери.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  МРТ позвоночника: что это такое, сколько стоит, что показывает, как делают, как проходит, подготовка

Рак позвоночника: диагностика

Диагностика может состоять из следующих процедур :

  • Рентгенографию — При проведении исследования используется ионизирующее излучение. Рентген позвоночника выявляет костные изменения в позвоночнике.
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) — Этот тест похож на КТ, но использует мощное магнитное поле вместо рентгеновских лучей. МРТ позволяет получить детальное изображение позвоночника, межпозвонковых дисков, костного мозга. Процедура занимает 30 минут.
  • лабораторные исследования крови;
  • сцинтиграфию скелета- Сцинтиграфию скелета проводится с использованием быстрораспадающихся радиоактивных элементов, позволяет определить местонахождение опухоли.
  • КТ (компьютерная томография) — Современная КТ позволяет четко видеть костные структуры и мягкие ткани, определять локализацию и размеры новообразования, выявить место расположения сдавленных нервов. Сканирование безболезненно и занимает 10-30 минут. При проведении КТ используется рентгеновское излучение.

Если пациент попадает к врачу с подозрением на рак позвоночника, симптомы которого могут свидетельствовать и о других заболеваниях, требуется определенная диагностика.

Как правило, схема следующая:

  1. Опрос. В первую очередь врач выясняет жалобы пациента, собирает его личный и системный анамнез.
  2. Осмотр. Важная часть – проверка рефлексов и чувствительности кожи ног и спины, ведь именно так в большинстве случаев проявляет себя рак позвоночника, симптомы этой группы могут и отсутствовать, но их наличие явно свидетельствует о нарушении в работе организма.
  3. Рентген. Часто в рамках диагностики используют рентген. Это простое, быстрое и доступное исследование, но оно способно показать только разрушение кости позвоночника, но не саму опухоль.
  4. Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет с достаточно высокой точностью установить наличие, размер и расположение опухоли. Для повышения эффективности используют контрастное вещество, которое вводят в кровеносную систему. Также с помощью МРТ можно найти вторичные опухоли.
  5. Миелография. В этом случае контрастное вещество вводят в позвоночный канал, после чего проводится классическая контрастная томография. Такое исследование может быть в некоторой степени опасным, но зато оно позволяет добиться высокой точности диагностики.
  6. Биопсия. С помощью иглы для пункции врач получает небольшой образец тканей опухоли. После гистологического исследования он может с уверенностью сказать, является ли она злокачественной и к какому типу относится. А эта информация крайне важна для лечения рака позвоночника.

Собранная с помощью комплексной диагностики информация, необходима для выбора стратегии терапии.

Когда возникает рак позвоночника, необходимо как можно раньше обратиться за обследованием и врачебной помощью при появлении первых симптомов патологии. Насторожить должно наличие следующих признаков:

  1. Резкое похудение;
  2. Сонливость;
  3. Упадок сил;
  4. Боль в спине.

Диагностика заболеваний спины злокачественного характера начинается со сбора анамнеза и записывания всех жалоб ортопедом-травматологом. Далее потенциальным больным раком назначаются различные диагностические мероприятия – инструментальные и лабораторные:

  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • тонкоигольная биопсия;
  • гистологическое исследование.

Рак позвоночника на схеме

Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов победить злокачественный процесс.

Диагностические мероприятия при подозрении онкологического заболевания включают в себя:

  • осмотр у терапевта и онколога, с подробным сбором анамнеза;
  • тесты для определения состояния нервной системы;
  • проверка тонуса, рефлексов и функций конечностей и позвоночника;
  • МРТ полная или частичная диагностика в местах локализации болей;
  • рентгенологический снимок;
  • компьютерная томограмма;
  • контрастный снимок;
  • электроэнцефалограмма головного мозга;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • обязательная сдача крови на наличие онкологических изменений;
  • биопсия.

Один из самых современных методов диагностики – МРТ. С помощью магнитного поля данный метод спобствует выявлению болезней и нарушений позвоночной системы с помощью магнитного поля. Рекомендуем вам ознакомиться со статьей, в которой рассказывается все об

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

.

Диагноз может поставить только врач, а чаще всего несколько врачей — специалистов, которые в дальнейшем предложат курс лечения в зависимости от степени, вида и сложности заболевания.

Кроме опроса, осмотра врачом, исследования анализов крови и мочи, диагностика рака позвоночника включает 5 основных методов:

  1. неврологические тесты: проверяют рефлексы, чувствительность, тонус и сенсорные функции;
  2. КТ и МРТ для точного выявления очага болезни, его размера и места расположения;
  3. исследование рентгенограммы для визуализации костей с разрушениями при давлении опухолевой массой;
  4. биопсию при раке позвоночника пункционной иглой для определения характера опухоли методом гистологического исследования полученного тканевого образца;
  5. миелографию — путем введения контрастного вещества в канал позвоночника. Далее проводят классическую контрастную томографию и определяют патологические зоны.

Раннее диагностирование рака позвоночника происходит по алгоритму:

  •  опрос;
  •  изучение истории болезни;
  •  осмотр.

Уже на этом этапе у врача могут возникнуть подозрения по поводу диагноза. Чтобы проверить их правильность, назначаются дополнительные обследования. В общем анализе крови можно определить анемию, повышение СОЭ.

Из инструментальных тестов для обнаружения рака позвоночника применяют КТ и МРТ. Компьютерная томография показывает состояние костной ткани, а магниторезонансная позволяет сделать заключение о спинном мозге и нервных корешках.

Из описания снимков получают информацию о размере и локализации опухоли, которая проявляется как неоднородное образование неправильной формы, отличающееся по плотности от окружающих тканей, без четкой капсулы. Проводя исследование повторно, оценивают эффективность лечебного процесса.

Чтобы выявить происхождение опухоли проводится биопсия с цитологией.

Сначала проводится диагностика в виде изучения анамнеза и опроса пациента. Затем проводится осмотр, в ходе которого медик проверяет рефлексы конечностей и чувствительность кожного покрова спины. Дальше могут быть назначены следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография, что позволяет изучить степень разрушения костей.
  2. МРТ, при помощи которого проводится установление наличия раковой опухоли, ее расположение и размер. При помощи данного диагностического метода можно обнаружить в позвоночнике метастазы.
  3. Электроэнцефалограмма головного мозга.
  4. Биопсия, по результатам которой устанавливается характер и тип новообразований.
  5. Миелография с введением в позвоночный канал контрастного вещества для постановки точного диагноза.
  6. Радиоизотопное сканирование с внутривенным введением препарата, что имеет радиоактивную метку.
  7. Дополнительно проводится анализ крови и мочи.

Комплексная диагностика позволяет собрать полную информацию для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Виды опухолей позвоночника

Известно несколько видов опухолей позвоночника, классификация которых в силу просто необходима. Сам по себе позвоночник представляет собой сложную область, к которой относятся ткани нескольких типов, нервная, костная и соеденительные ткани.

Рак позвоночника

Опухолевый процесс затрагивает:

  • Костную ткань. В этом случае происходит поражение позвонков, речь идет об остеосклеротических изменениях, поэтому образование относится к категории остеосарком. Нередко затрагивается позвонок l3, позвонок l2.
  • Хорду, то есть, зачаток позвоночника. Подобные хондромы характерны для возрастных людей вне зависимости от половой принадлежности.
  • Хрящевую ткань, речь идет о хондросаркоме. Опухоль на позвоночнике начинается с межпозвонковых дисков. Из-за того, что как раз на хрящи ложится основная нагрузка, этот тип на практике встречается чаще других.
  • Прочие составляющие, в том числе сосуды и т.д. В этом случае диагностируется ангиома позвоночника, лимфома и иные новообразования.
  • Область спинного мозга, где появляются миеломы. Это агрессивный опухолевый процесс, который в кратчайший срок приводит к разрушению позвоночного столба, если лечение рака позвоночника не начато вовремя.

У детей также проявляются признаки рака позвоночника. Педиатрическая патология такого рода – это саркома Юинга, которая также берет развитие из спинномозговых клеток.

Так или иначе, для подобных опухолевых процессов характерно развитие с серьезными проявлениями даже на ранних стадиях и возможным метастазированием. Поэтому в таких случаях важно вовремя выявить болезнь, поставить диагноз и скорее начать лечение.

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Экстрадуральные (позвоночные) опухоли. Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей.

Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли. Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы).

Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать.

Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли. Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых.

В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Хотя ученые узнают все больше о генетических факторах и факторах окружающей среды, влияющих на развитие многих видов опухолей, спинальные опухоли все еще недостаточно изучены. Спинальные опухоли отчасти содержат патологические гены, но во многих случаях исследователи не знают, что вызывает эти генетические изменения.

Нейрофиброматоз. При этом наследственном заболевании доброкачественная опухоль развивается на поверхности или рядом со слуховыми нервами, что приводит к прогрессирующей потере слуха в одном или обоих ушах.

У некоторых пациентов с нейрофиброматозом также развиваются опухоли в паутинной оболочке спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках.

Болезнь Гиппеля — Линдау. Это редкое, полиорганное заболевание связано с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомы) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге и с другими типами опухолей в почках или в надпочечных железах.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Известно также, что лимфомы спинного мозга – рак, поражающий лимфоциты (разновидность иммунных клеток) – более распространены у пациентов, чья иммунная система нарушена медикаментозным лечением или болезнью.

Спинной мозг – это связующее звено между головным мозгом и всем телом, он передает импульсы из него в мышцы, нервы, органы, что заставляет их функционировать.

Любые аномальные явления в спинном мозге и позвоночнике могут привести к нарушениям работы разных систем организма. Новообразования в ЦНС у детей занимают 20% от всех видов опухолей, из них 80% – опухоли головного мозга, а лишь 20% – спинного.

В 70% случаев спинальная опухоль – это метастазы от других форм рака, но бывают и первичные поражения. Со временем они могут распространяться через кровь или спинномозговую жидкость, поражая мозг и другие органы.

Самые распространенные виды опухолей спинного мозга у детей – это эпендимомы (58%), астроцитомы (42%), хордомы, саркомы (в частности саркома Юинга), нейробластомы (59% от случаев вторичных опухолей ЦНС). Следует отметить, что в раннем возрасте чаще встречаются доброкачественные новообразования.

Причины болезни

Лечение рака позвоночника в Израиле

Причины опухолей спинного мозга у детей до конца не изучены. Можно лишь выделить факторы, которые увеличивают риск их появления:

  1. доказано, что дети с такими недугами как: нейрофиброматоз 1 и 2 степени, туберозный склероз, синдром Ли-Фраумени, болезнь Хиппель-линдау более подвержены появлению новообразований в ЦНС;
  2. облучение головы. Воздействие ионизирующего излучения применяют для диагностики и терапии некоторых заболеваний. Курс лучевой терапии, который проводится для лечения рака в другой части тела может спровоцировать появление спинальной опухоли;
  3. неправильное развитие во внутриутробном периоде. Нарушения в строении мозговых клеток и тканей провоцирует начало патологических процессов в них, что приводит к раку;
  4. воздействие радиации. Доказано, что радиация влияет на образование различных видов рака;
  5. ослабленный иммунитет. Если защитные силы организма не смогут справиться с поврежденными клетками, они начнут распространяться, а значит, появится опухоль.

Также ученые выдвигают теории о вреде для ЦНС винилхлорида (составляющая пластмассы), аспартама (заменитель сахара) и электромагнитных полей, которые излучают сотовые телефоны.

Травмы и инфекционные заболевания иногда выступают катализатором развития рака, который до этого не проявлял себя.

Первый из симптомов опухоли спинного мозга и позвоночника – это боль в спине, которая появляется без видимой причины. Она может усиливаться во время физической активности и отдавать в другие части тела: бедра, ноги, руки. Иногда этот симптом сопровождается головной болью.

По мере роста новообразования болевой синдром усиливается, появляются неврологические расстройства ниже уровня опухоли:

  • двигательные расстройства;
  • нарушения функций органов малого таза (недержание кала, мочи);
  • потеря чувствительности в конечностях, нечувствительность к температуре;
  • слабость в ногах;
  • потеря рефлексов или, наоборот – возникновение новых, патологических;
  • атрофия мышц и паралич различной тяжести;
  • подергивание мышц;
  • онемение, покалывание, чувство холода в области новообразования.

На поздних стадиях возникает:

  • деформация позвоночника;
  • нарушения в сердечно-сосудистой или дыхательной системе (при расположении опухоли в грудном отделе).

Клиническая картина зависит от расположения и типа опухоли. Симптомы обусловлены сдавливанием СМ, они присущи как злокачественным новообразованиям, так и доброкачественным.

Признаки опухоли спинного мозга у детей до 3-х лет могут быть не специфическими и проявляться в виде общесоматических симптомов. К ним относятся:

  • тревожный сон;
  • раздражительность;
  • неуемный плач;
  • потерю аппетита;
  • вялость;
  • отказ от груди.

Из-за схожести симптомов на начальной стадии, рак позвоночника принимают за остеохондроз, радикулоневрит, миалгию и другие заболевания. Врачи назначают неправильное лечение, вследствие чего рак прогрессирует.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стерлись диски позвоночника поясничного отдела

Лечение

В большинстве случаев применяется хирургическое удаление опухоли спинного мозга в комплексе с облучением и химиотерапией. Такой подход является максимально эффективным (особенно для вторичных злокачественных новообразований).

Рак позвоночника с метастазами

Метастазы в позвоночнике образуют вторичный рак. Кровь распространяет злокачественные клетки из первичных очагов любых органов через печень, сердце и легкие и обратно. Вдоль позвоночного столба от крупных кровеносных и лимфатических сосудов отходят мелкие ответвления (коллатерали) к позвоночным сосудам. Этими путями и мигрируют патологические клетки.

Кроме этого, посредством мозговой жидкости проникают и оседают клетки рака в губчатом веществе тел позвонков шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов. Здесь и развивают метастазы в позвоночнике опухолевый очаг вторичного плана.

Метастазы растут и давят на сосуды крови, спинной мозг, корешки нервов и костную ткань. Симптомы метастаз в позвоночнике и поведение вторичной опухоли такие же, как и у первичного рака.

Выявить метастазы в позвоночник: одиночные или множественные можно МРТ, КТ-ПЭТ, контрастной миелографией, гистологическим и молекулярным исследованием пункции. Часто применяетсядиагностика рака позвоночника с метастазами методом остеосцинтиграфии, при этом сканируется вся костная система, включая позвоночник.

Лечение метастазов в позвонке проводят, как и первичный онкопроцесс на 4-й стадии, с применением оперативного вмешательства, химио- радио- и иммунотерапии. Для обеспечения чрезвычайно точного удаления очагов местное лечение метастаз в позвонке проводят лучами аппаратов с современными линейными ускорителями частиц.

Нередко спинальными хирургами заменяются разрушенные позвонки и диски для стабилизации позвоночника, затем восстанавливается мышечная сила, чувствительность и функциональная работа органов малого таза.

Гормонозависимые образования удаляют гормональными препаратами по индивидуальному протоколу. Их и другие химические средства вводят локально внутрь сосудов. Применяют радиохирургию: Кибер-нож или Гамма-ножи. Опухоль устраняется тонким пучком гамма или бета-лучей.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Радионуклидный метод позволяет воздействовать на ядро метастазирующей опухоли без повреждения здоровых тканей. Инъекцию проводят единократно через каждые три месяца. Биофосфонаты при метастазах вводят внутрь вены (Зомету с золедроновой кислотой или Бондронат с ибандроновой кислотой) или принимают перорально (Бонефос с клодроновой кислотой или Бондронат). Чтобы унять боль вводят нестероидные препараты или на основе опиума, применяют блокады.

Для общего лечения решающее значение имеет точное диагностирование и правильное распознание природы первичного рака, число поражений, наличие отдаленных скелетных метастазов, а также сжатие спинного мозга.

Метастазы сопровождаются тяжелой болью, которая не прекращается во время отдыха и даже после принятия обезболивающего. Различают несколько типов болезненных ощущений при распространении опухоли в позвоночник:

  1. Ноющие боли в костях. Рост злокачественного процесса может привести к ряду биологических реакций, таких как местное воспаление или растяжение анатомических структур вокруг позвонков.
  2. Поражение средней или нижней части спины.
  3. Болевые ощущения, которые отдают в руку или ногу. Они также называются “корешковые боли” и характеризуются тем, что перемещаются вдоль пути нерва ‒ вниз по ноге (если опухоль находится в поясничном отделе позвоночника) или по руке (если раковое формирование локализуется в шейном отделе). Корешковые боли часто описываются как жжение или стреляющая боль, сильно отдающаяся в конечности, бедра, ноги, ступни.
  4. Если опухоль метастазирует в позвоночник, его стенки могут стать тонкими и ослабленными. Отсутствие лечения в этом состоянии чревато переломами. Они характеризируются внезапным началом боли, что усугубляется при давлении на кости.

Есть несколько соображений относительно выбора способа, который обеспечит лучший терапевтический эффект при наличии метастазов в позвоночнике:

  1. Проходит ли пациент лечение первичного рака. Если да, то терапия метастатического рака не должна препятствовать основному лечению.
  2. При ситуации, когда задержка лечения метастазов в позвоночнике может привести к серьезным неврологическим повреждениям, требуется немедленное медицинское вмешательство.
  3. Для многих метастатических спинальных опухолей планы лечения, в основном, сосредоточены на сохранении и улучшении качества жизни пациента. Только в редких случаях терапия может заключаться в удалении опухоли.

Исходя из отмеченного, онкологи акцентируют что выбор метода лечения метастазов в позвоночнике имеет междисциплинарный подход. Терапия распространенного злокачественного процесса руководствуется первичным заболеванием и, в первую очередь, направлена на:

  • уменьшение боли;
  • предотвращение позвоночного коллапса;
  • избежание компрессии спинного мозга;
  • сохранения неврологических функций организма.

Точный ответ на вопрос о длительности жизни с метастазами в позвоночнике дать сложно, поскольку он зависит от многих сопутствующих факторов, в частности:

  1. Типа первичного рака, а также органа, от которого произошло распространение, и разновидности онкообразования.
  2. Количества вторичных опухолей в позвоночнике.
  3. Современных терапевтических методов применяемого лечения.
  4. Общего состояния здоровья, иммунитета и наличия других заболеваний.

К сожалению, только 20 % пациентов с метастазами в позвоночнике живут не больше года после диагностирования распространения. Поэтому онкологи рассчитывают длительность жизни исходя из одного года.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Выживаемость в 1 год для метастатического рака позвоночника можно оценивать из учета таких критериев:

  • при первичной опухоли молочной железы, почечно-клеточного рака, лимфомы без патологических переломов и рака легких, длительность жизни в 1 год может становить 50% случаев;
  • при наличии иных видов первичного злокачественного заболевания и более сложного анамнеза, однолетняя выживаемость наблюдается у 25% пациентов;
  • результаты колеблются от 0% до 10% у больных с невыявленным первичным онкоформированием, у которых также выявлены патологические переломы, метастазы в других органах (в частности в легких), множественное скелетное распространение злокачественного процесса.

Прогноз

Для определения длительности жизни у больных с метастазами позвоночника нужно учитывать такие особенности:

  1. Средний период выживания зависит от определения первичной опухоли. Если ее локализация установлена, длительность жизни колеблется от 6 месяцев до 2-х лет.
  2. Когда месторасположение первичной опухоли не установлено, пациенты могут жить в течении 2-х месяцев.
  3. При метастазировании рака щитовидной железы продолжительность жизни становит 33,1 месяца.
  4. С распространенностью почечно-клеточной карциномы пациенты в среднем живут 8,6 месяца.
  5. При адекватном лечении для пациентов с одиночным спинным метастазом прогностические пятилетние шансы на выживание довольно высоки (49%). Рекомендуемая терапия для них ‒ процедура брюшной резекции опухоли и общая вертебректомия (использование костного цемента для увеличения ткани позвонков).

В среднем, метастазы в позвоночнике имеют очень низкие показатели выживаемости, которые в 90% случаев не превышают двух лет жизни даже при использовании всех возможных методов лечения. Однако в каждой отдельной ситуации прогноз зависит от индивидуального течения заболевания пациента.

Как лечится Гемангиома

Гемангиому тела позвонка, если она незначительных размеров и не проявляет себя агрессивно, не трогают, а просто наблюдают за ней, периодически делая МРТ. Данный недуг доброкачественный, поэтому сильного повода для беспокойства нет, опухоль до 1 см не представляет опасности.

Обычно она не доставляет проблем человеку, и, если отсутствуют признаки остеопороза и неврологические симптомы, лечение ограничивается максимум ЛФК и физиотерапией. А вот увеличенные параметры анормального сосудистого пучка внутри кости, что бывает в единичных случаях, требуют специального хирургического вмешательства.

В целях регрессии опухолевой субстанции, а также чтобы сократить неврологические признаки опухоли и укрепить слабый позвонок сегодня успешно применяется очень продуктивная нейрохирургическая технология.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Она называется вертебропластикой. Это малоинвазивная современная тактика, не требующая общего наркоза и широких разрезов. Суть технологии состоит во введении через чрескожный прокол внутрь патологического образования костного цемента на основе полиметилметакрилата.

Лечебная смесь сперва замешивается, после чего происходит реакция полимеризации с выделением тепла. Затем сразу же через рабочую иглу подается полученная масса. Пациента отпускают домой в течение 24 часов после вмешательства.

Реабилитация после удаления

Больному после оперативного вмешательства для восстановления качества жизни, предупреждения развития осложнений и рецидива болезни в обязательном порядке назначается реабилитационная программа. Она подбирается индивидуально, исходя из клинического случая и методики удаления новообразования.

Поэтому спектр послеоперационных назначений у каждого отдельного пациента будет свой. Стоит отметить, что независимо от вида задействованной хирургической процедуры, всегда рекомендуется лечебная физкультура и сеансы физиотерапии.

Прохождение, как операции, так и послеоперационного восстановления, таким сложным пациентам крайне значимо реализовывать в условиях самого лучшего медицинского центра. Наивысшим профессионализмом в плане решения онкологических спинальных проблем обладают израильские, чешские и немецкие клиники.

Особенно хочется выделить Чехию, где уровень ортопедии, травматологии, онкологии позвоночной системы  и реабилитационного ведения онкобольных аналогичен Израилю и Германии, а стоимость на равнозначную высокотехнологичную помощь раза в два ниже.

Но это не все, на территории Чешской Республики, находятся лучшие санатории спинально-онкологической направленности, которым, без преувеличения, нет равных во всем мире. Среди всемирно известных санаторно-курортных зон, где функционируют самые преуспевающие высокоспециализированные санатории, особой популярностью пользуются Карловы Вары, Франтишкови-Лазне, Янске-Лазне.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Сегодня высокое доверие заслужила у отечественных пациентов медицинская компания Artusmed, которая профессионально и добропорядочно помогает организовать лечение в Чехии – государстве, где на передовом уровне освоены и практикуются только современные и только перспективные методики противоопухолевой терапии позвоночника.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Автор материала — Погребной Станислав

Определение и характеристика

Рак позвоночника представляет собой злокачественное новообразование первичного или вторичного (метастазы) характера.

Является причиной развития болевых ощущений в области спины и близлежащих внутренних органов.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается рост вторичных опухолей (метастаз), которые распространяются по всем внутренним органам, приводя к сбоям в их функционировании.

Вторичное поражение происходит посредством проникновения с током лимфы в ткани позвоночника атипичных клеток, которые вызывают аутоиммунную реакцию организма.

Развитие опухоли носит бессимптомный характер длительный период, и диагностируется, как правило, случайно или когда опухоль позвонка уже приобрела смертельно опасные размеры.

Рак позвоночника симптомы и проявление

Боль в спине – это неизбежная расплата человека за возможность передвигаться на двух ногах. Она может быть вызвана нагрузками, неправильным образом жизни, возрастными изменениями. Но в некоторых случаях так проявляют себя заболевания, наиболее грозное из которых – рак позвоночника.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Но иногда опухоль зарождается непосредственно в позвоночнике. На прогностические данные влияет тип опухоли, ее распространенность, перенесенная терапия и возраст пациента.

Среднестатистические данные свидетельствуют:

  • В возрасте 20-44 лет пятилетняя выживаемость становит от 49 % до 90%;
  • 45-54 лет ‒ от 29 % пациентов до 86 % будут иметь позитивный терапевтический эффект;
  • около 20 % – 64 % больных 55-64 лет будут жить по крайней мере пять лет.

Прогноз значительно благоприятнее при таких видах онкопоражений, как:

  • олигодендроглиома: 85%, 79%, 64% в тех же возрастных группах;
  • анапластическая эпендиома: 91%, 86%, 85%;
  • менингиома: 92%, 77%, 67%.;
  • низкодиффузная астроцитома: 65%, 43% и 21%.

Данные о пятилетней, десятилетней и дольше выживаемости основываются на результатах большого количества людей, которые имели заболевание. Но сложно предсказать, что произойдет с конкретным человеком.

Большое влияние на продолжительность жизни при диагнозе «рак позвоночника» имеет метастазирование опухоли в близкие или отдаленные части тела, что существенно понижает шанс на полное выздоровление.

Сколько живут с раком позвоночника?

Излечить рак на 1 стадии возможно в 90% случаев. Излечить на второй стадии возможно у 70% пациентов. Шанс на выживание на 3 стадии рака имеется только у 30% пациентов. После адекватного лечения прогноз при раке позвоночника на 4-й стадии может составить до 2% и менее.

Если прогнозировать по возрасту пациентов, тогда пятилетняя среднестатистическая выживаемость составляет:

  • 48-90% — в возрасте 20-44 года;
  • 28-86% — в возрасте 45-54 года;
  • 20-64% — в возрасте 55-64 года.

Соответственно в этих же возрастных группах прогноз будет следующий, например, при следующих онкологических поражениях:

  • олигодендроглиомах: 85, 80, 65%;
  • анапластических эпендиомах: 92, 85, 83%;
  • менингиомах: 93, 78, 68%;
  • низкодиффузных астроцитомах: 65, 42, 20%.

Прогноз при метастазах в позвоночнике может составить 80-60%, что зависит от близкого или отдаленного места дислокации первичной опухоли и метастазов в органах.

Профилактика и прогноз

На прогноз влияют стадия рака позвоночника, его прогрессирование, уровень дифференцировки клеток. При высокодифференцированных новообразованиях проведение комплексной терапии (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия) позволяет достичь устойчивой ремиссии у 70% больных.

С помощью высокодозного обучения и дальнейшей трансплантации костного мозга удается вылечить около 30% пациентов. Если опухоль высокочувствительна к лучевой терапии и использованию цитостатиков, то в 50% случаев больные живут 7 лет и более после проведенного лечения.

Прогноз заболевания зависит от типа новообразования, его анатомического расположения, своевременности диагностирования и проведения терапии, а также от наличия метастаз в иные органы и сопутствующих болезней.

С целью профилактики рекомендуется ограничить контакты с вредными веществами, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить доброкачественные новообразования и процессы в позвоночнике, чтобы они не переродились в рак.

Лечение рака позвоночника в Израиле

При возникновении болевого синдрома в области спины, нужно выяснить причину его появления. Если сделать это не представляется возможным, рекомендуется пройти обследование с целью исключения рака шейного или иного отдела позвоночника.

Если вторичное распространение онкологии в другие органы не было обращено на момент начала лечения, прогнозы весьма положительные.

Если же человек обратился к врачу слишком поздно, то лечение вряд ли вызовет улучшение здоровья больного или же будет носить лишь симптоматических характер.

Сколько будет жить человек, которому поставили диагноз рак позвоночника, точно не ответит ни один врач. Многое в прогнозе зависит от того, какой вид имеет опухоль, на какой стадии начато лечение, каким способом оно проводилось, есть ли метастазы, поражен ли спинной мозг и многое другое.

В качестве профилактики важно избегать факторов риска, то есть следует правильно питаться, не подвергать организм воздействию вредного излучения, ввести в свою жизнь регулярные физические нагрузки, избегать переохлаждений и травм спины.

Если в позвоночнике присутствуют воспалительные процессы, то необходимо своевременно проходить лечение, а также периодически обследоваться у доктора. Ранняя диагностика помогает добиться хороших результатов без проведения операции, что делает ниже риск возникновения осложнений.

Заключение

Столь необходимое уточнение деталей в плане характера опухолевого процесса, его особенностей, проще получить по результатам биопсии. Причем предполагается не забор образца иглой, а именно удаление опухоли.

Пока для всех видов рака оптимальным вариантом было и остается иссечение, в особенности на ранних стадиях. Хотя выбор конкретной разновидности оперативной методики индивидуален. Ведь организм пациента в том или ином случае находится в разном состоянии, это учитывают, также  как и сопутствующие недуги.

Следом за иссечением традиционно назначается облучение. Лучшие результаты 5 лет назад получали после химиотерапии, но теперь технологии не стоят на месте. Применяются новые современные методики. Рентгеновские лучи и всевозможные химиопрепараты, крайне агрессивны к организму человека.

Лечение рака позвоночника в Израиле

Не удивительно, что теперь после химиотерапии или иного лечения обязательно предполагается прием иммуностимулирующих средств, препаратов для укрепления иммунитета и восстановления сил организма больного. Рак позвоночника, симптомы и проявление болезни врачи строго контролируют регулярными анализами.

Отдельно стоило бы остановиться на развитии и совершенствовании хирургических методик. Ведь теперь на практике речь идет о малоинвазивных методах, применении компьютерной техники и микрохирургических агрегатов, что позволяет не только производить требуемые манипуляции более точно, даже точечно, но и с минимальным негативным эффектом для пациентов.

Развитию рака способствует множество факторов: от генетики до банального стресса. На генетическую предрасположенность к раку повлиять невозможно, а вот полноценно питаться, высыпаться, заниматься физической активностью и время от времени проводить диагностику своего состояния здоровья, под силу каждому из нас.

Диагностика и своевременное лечение осложняется отсутствием характерных симптомов на начальном этапе развития патологии. Будьте внимательны к любым изменениям в самочувствии и регулярно обследуйтесь.