Астения после гриппа: причины и способы преодоления

Нейроциркуляторная астения

  • Кардиологические дефекты
  • Проблемы вегетативной регуляции сердечного ритма
  • Нарушения сосудистого давления и регуляции артериального давления
  • Дыхательные расстройства
  • Заболевания ЖКТ и мочевыделительной системы
  • Проблемы терморегуляции
  • Невротический синдром

Симптоматика схожа с сердечнососудистыми заболеваниями, хотя при обследовании патологий не обнаруживается. Болезнь возникает при нервно-эмоциональных стрессах острого и хронического характера, физических факторах, при хронической интоксикации, дисгормональных нарушениях, инфекционных болезнях, травмах и органических соматических нарушениях.

Астенический синдром

Синдром постинфекционной астении — чрезвычайно распространенное в современных условиях патологическое состояние, которое возникает после перенесенного гриппа (постгриппозная астения), респираторной вирусной инфекции, ангины, острого бронхита и т.д.

Оглавление:

  • Синдром поствирусной астении
  • Реабилитация больных с синдромом постинфекционной астении
  • Астения
  • Астения
  • Причины развития астении
  • Классификация астении
  • Клинические проявления астении
  • Диагностика астении
  • Лечение астении
  • Астенический синдром — что это такое? Причины и симптомы астении — Полезная информация для всех — советы и рекомендации от belmathematics.by
  • Астенический синдром — что это такое?
  • Основные причины развития астении
  • Какими симптомами сопровождается астения?
  • Методы лечения астении
  • Астенический синдром: лечение в Саратове, лечение астении в России
  • Что такое астенический синдром, астения?
  • Астенический синдром у детей: симптомы
  • Астенический синдром у взрослых: симптомы, признаки, проявления астении
  • Астенический синдром, причины появления астении
  • Астения, астенический синдром, виды астении у мужчин и женщин
  • Классификация астении
  • Астения, астенический синдром, МКБ 10
  • Лечение астении в Саратове, астенический синдром лечение в России
  • Как лечить астению в Саратове, вылечить астенический синдром в Саратове, в России? Как избавиться от астении?
  • Профилактика астении
  • Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии

и характеризуется разбитостью, выраженной общей слабостью, снижением физической и умственной работоспособности, повышенной утомляемостью. Нередко пациентов беспокоят головные боли: диффузные, без четкой локализации, а также ломота в мышцах спины и нижних конечностей.

Частая встречаемость этого синдрома послужила причиной его официального включения в качестве отдельной рубрики в действующую в настоящее время Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Однако существующие руководства по лечению инфекционных болезней уделяют этому тягостному для пациентов патологическому состоянию всего лишь несколько строчек: рекомендуется общеукрепляющее лечение (без конкретизации его методов), назначение витаминов, длительное пребывание на воздухе.

Больные с постинфекционной астенией часто обращаются к специалистам, но без особого клинического эффекта. Врачи-инфекционисты обычно говорят им, что инфекционное заболевание как таковое (грипп, ангина) уже завершилось, и теперь больные вне пределов их профессиональной компетентности.

Невропатологи привыкли лечить больных с инсультами, энцефалитами, арахноидитами и т.д. и тоже не видят необходимости заниматься данным контингентом пациентов. Назначаемые таким больным после консультации психиатра препараты также не решают данной клинической проблемы.

Понятие и особенности заболевания

При углубленном изучении причин и механизмов формирования синдрома постинфекционной астении мы установили, что у таких больных сохраняются выраженные нарушения обменных (метаболических) процессов с наличием синдрома эндогенной «метаболической» интоксикации и сниженным уровнем энергетического обмена, что вызывает дефицит энергообеспечения органов и тканей и снижение энергетического заряда клеточных систем.

На таком фоне отмечается снижение факторов естественной антиинфекционной резистентности и иммунного гомеостаза, что создает условия для длительного сохранения вирусов (например, вируса простого герпеса) в организме этих пациентов.

В свою очередь, вирусная персистенция усугубляет нарушения со стороны иммунной системы человека, в результате чего повторяются заболевания ангинами или респираторными вирусными инфекциями на фоне иммунодефицита.

Наш многолетний клинический опыт лечения подобных больных позволил считать достаточно перспективным применение при данной патологии продуктов пчеловодства, в том числе в комбинации с фитопрепаратами адаптогенного действия.

Прежде всего, мы рекомендовали нашим пациентам с наличием синдрома постинфекционной астении употреблять по возможности не менее г. меда в день с кусочком сыра и запивать зеленым чаем с лимоном. Сочетание теплого зеленого чая, меда и лимона усиливало выведение токсических продуктов из организма, насыщало его витаминами С и Р.

Эти витамины обладают антиоксидантными свойствами, укрепляют стенки кровеносных сосудов и очищают кровь и лимфу от токсических субстанций, в том числе так называемых «средних молекул» (токсических веществ молекулярной массы от 500 до 5000 дальтон).

Мы провели специальное исследование совместно с известным клиническим биохимиком профессором Л.Л.Громашевской по изучению детоксицирующих и антиоксидантных свойств медово-лимонных напитков и зеленого чая с медом и лимоном, в результате которого установлено, что при систематическом приеме этих напитков 3-4 раза в день через неделю такого лечения уровень токсических веществ в крови пациентов с постинфекционной астенией снижается в 2-2,5 раза, а концентрация наиболее токсичной фракции среднемолекулярных пептидов — в 3-3,5 раза.

Клинический опыт показывает, что даже такая простая мера, как употребление натурального меда с зеленым чаем и лимоном по 3-4 чашки в день на протяжении 2-3 недель способствует снижению уровня интоксикации в крови.

При выраженной астении, сочетающейся с депрессией или субдепрессией, целесообразно добавить в чай 1-2 чайные ложки (5-10 мл) сиропа эхинацеи пурпурной, которая способствует нормализации иммунитета и естественной антиинфекционной резистентности.

За последние годы мы также достаточно широко применяли монофлерный эхинацеевый мед, полученный в результате сбора пчелами нектара с цветущего поля эхинацеи пурпурной.

Наряду с медом у больных с синдромом постинфекционной астении целесообразно использовать для нормализации обменно-метаболических процессов и системы иммунитета препараты прополиса. Наиболее часто применяем 10%-ную спиртовую настойку прополиса, которую назначаем больным покапель 2 раза в день замин до еды, запивая теплой водой, чаем или молоком.

В качестве дополнительного средства медицинской реабилитации пациентов с наличием постинфекционной астении можно рекомендовать медовые ванны по следующей методике. В ванну с теплой водой (40-42°С) добавляют 5-6 столовых ложек меда, лучше липового и гречишного, помещают в нее больного намин, в течение которых ему дают отвар из липового цвета, цветков бузины, сушеной малины (или малинового варенья) с добавлением меда.

После ванны больного укутывают намин. Затем пациент принимает теплый душ, ему меняют постельное белье. Медовые ванны повторяют 2-3 раза в неделю с интервалом в 2-3 дня между ними. При осуществлении медовых ванн мы добиваемся выведения из крови с потом различных токсических веществ, в том числе «средних молекул».

Если больной привычен к посещению бани, мы рекомендуем ему один раз в неделю осуществлять банную процедуру, при которой он обрабатывает кожу медом. При этом следует сначала разогреться в сауне, затем в парилке намазаться тонким слоем меда.

Это вызывает обильное потоотделение, которое усиливается при приеме в парилке теплого лимонно-медового напитка. Поры на коже широко раскрываются и пациент за одну процедуру теряет с потом от 3 до 6 л жидкости (потери возмещают лимонно-медовым напитком и столовой минеральной водой).

В результате из организма с потом выводится огромное количество токсических веществ, и самочувствие пациента улучшается. По нашим данным, такая процедура способствует снижению концентрации «средних молекул» в крови больных с синдромом постинфекционной астении в среднем в 1,5-2 раза.

Пациенты становятся активными, жизнерадостными, ощущают легкость во всем теле, необычайный жизненный подъем. В качестве объективного показателя, свидетельствующего об улучшении иммунобиологических свойств организма больных, мы использовали данные о количестве микрофлоры на кожных покровах таких пациентов.

В норме на предплечье взрослого человека молодого возраста на площади бак-печатки находится около 20 бактерий. У наших пациентов количество колоний было повышено более чем в 10 раз. Это свидетельствовало о резком снижении иммунобиологических свойств кожи и падении показателей естественной антиинфекционной резистентности организма в целом.

После проведения курса медовых ванн в течение 2 недель показатель бактериальной обсемененности кожи уменьшался в 2-3 раза, а комплексное применение продуктов пчеловодства (натуральный мед, настойка прополиса, медовые ванны) обеспечивали в течение месяца снижение уровня бактериальной обсемененности кожи в 3-4 раза и более, то есть добактериальных клеток на площадь бак-печатки, что соответствовало одновременному улучшению самочувствия и общего состояния больного.

Следует отметить, что наибольшим эффектом в повышении иммунобиологических свойств организма пациентов с синдромом постинфекционной астении обладает сауна с проведением обработки кожи больного медом. При этом температуру воздуха в сауне следует держать в пределах 85-90°С, так как более высокая температура уменьшает эффект выведения шлаков и других токсических веществ из кровяного русла.

Общая продолжительность процедуры равна 2-2,5 ч, из которых пребывание в парилке осуществляется повторными циклами помин (до обильного потоотделения), а отдых между процедурами — помин в теплом помещении, завернувшись в банный халат или толстую махровую простыню, чтобы потоотделение продолжалось.

В период отдыха между заходами в парилку необходимо принимать медово-лимонный напиток и столовую минеральную воду, что улучшает функциональное состояние кровеносных капилляров и всего микрососудистого русла в целом и восполняет потерю воды и минеральных солей с потом.

Через сутки после такой интенсивной оздоровительной процедуры существенно улучшается общее самочувствие пациента, исчезают слабость и недомогание, повышается работоспособность, улучшаются иммунные показатели.

Это позволяет нам рекомендовать использование сауны с обязательной обработкой кожи больного натуральным пчелиным медом в качестве важной составляющей курса медицинской реабилитации пациентов с синдромом постинфекционной астении.

  • гиповитаминоз — недостаток витаминов, чаще наблюдается зимой и ранней весной;
  • вялотекущая инфекция, возникшая как осложнение ОРВИ;
  • нейроинфекция — воспаление нервной ткани, вызванное попаданием вируса или бактерии в спинной или головной мозг; сопровождается повышенной температурой, головными болями, головокружением;
  • хроническая усталость — результат постоянного стресса на работе или дома, отсутствия полноценного отдыха и т. д.
  • гиповитаминоз — недостаток витаминов, чаще наблюдается зимой и ранней весной;
  • вялотекущая инфекция, возникшая как осложнение ОРВИ;
  • нейроинфекция — воспаление нервной ткани, вызванное попаданием вируса или бактерии в спинной или головной мозг; сопровождается повышенной температурой, головными болями, головокружением;
  • хроническая усталость — результат постоянного стресса на работе или дома, отсутствия полноценного отдыха и т. д.

Функциональная астения

Первичное или функциональное психопатологическое расстройство возникает у совершенно здоровых людей из-за влияния определенных факторов и характеризуется обратимостью. Так, если оно появилось после инфекционных поражений, тяжелых операций или родов, то это указывает на его соматический характер.

Данной форме подвержены люди с повышенными психическими, физическими и интеллектуальными нагрузками. А также те, чья работа требует повышенного внимания, эмоционального перенапряжения или связана с посменным графиком работы, что нарушает биологические ритмы. Длительное состояние тревоги и легкое депрессивное состояние, также относятся к факторам риска.

Классификация функциональной астении:

  • Острая – перегрузки на работе, стресс, смена часовых поясов.
  • Хроническая – постинфекционная, послеродовая, постоперационная, резкое снижение веса тела.
  • Психиатрическая – депрессия, тревога, инсомния.

Заболевание характеризуется эмоциональной слабостью, повышенной утомляемостью, аффективной лабильностью. Симптомы могут быть настолько выражены, что обычный свет, негромкие звуки и другие раздражители дестабилизируют состояние пациента.

Причины астении после гриппа

Основные причины развития послевирусной астении:

  • последствия интоксикации;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов;
  • потеря жидкости;
  • недостаток витаминов;
  • ослабление иммунной системы вирусной инфекцией.

Попадая в организм, вирус нарушает многие биохимические процессы. Изменения затрагивают сначала органы дыхания, затем — кровеносную систему (так, вирус гриппа способен снижать скорость свертываемости крови).

Частицы вирусов, продукты их жизнедеятельности, разрушенные эпителиальные клетки и т. п. вызывают интоксикацию, т. е. отравление организма. Особенно сильно интоксикация сказывается на работе нервной системы.

При сильной интоксикации возможны судороги, галлюцинации, рвота в острый период болезни.

Последствия воздействия токсинов на мозг ощущаются длительное время после победы организма над вирусом. Именно поэтому может болеть голова, ухудшаться качество сна, способность сосредотачиваться и т.д.

Побочные эффекты употребляемых лекарств также вносят вклад в развитие астении. Например, известно, что большие дозы интерферона обладают токсическим действием. Злоупотребление жаропонижающими препаратами негативно сказывается на кровеносной системе, печени и почках.

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов.

Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

вкл. 25 Март 2018 .

Астения на сегодняшний день считается одной из самых распространенных проблем в медицинской практике. От подобного расстройства не застрахован никто. Так почему возникает астенический синдром? Что это такое и какими симптомами сопровождается? Какие методы лечения предлагают врачи?

Как уже упоминалось, данный синдром может быть связан с истощением нервной системы, недостаточным количеством питательных веществ, витаминов, кислорода и т. д. Подобное состояние нередко диагностируется в кардиологии, неврологии, гинекологии и многих других отраслях современной медицины.

На сегодняшний день существует множество схем классификации подобного нарушения. Органическая астения сопровождается поражениями головного мозга. К факторам риска относятся воспалительные и инфекционные болезни нервной системы, а также опухоли, черепно-мозговые травмы.

Выделяют и функциональный астенический синдром. Что это такое? Подобное расстройство, как правило, связано с умственным и физическим переутомлением, сильным стрессом.

  1. Адинамия, гиподинамия.
  2. Большая физическая или умственная нагрузка, перегрузка.
  3. Воздействие электромагнитного поля (ЭМП) – электромагнитное излучение.
  4. Волнение, стресс, переживание, конфликты.
  5. Гипертоническая болезнь, гипертония, гипертензия, высокое, повышенное давление.
  6. Депрессия, депрессивное состояние.
  7. Длительная работа на компьютере, просмотр телевизора, разговоры по сотовому телефону, использование таких приборов, как микроволновые печи (СВЧ печи), планшеты, планшетники, смартфоны.
  8. Злоупотреблением алкоголем, алкоголизм.
  9. Интоксикация.
  10. Инфекционные болезни, иппп.
  11. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда.
  12. Конституциональные особенности человека.
  13. Метеочувствительность, непереносимость перепадов атмосферного давления, непереносимость магнитных бур, повышенной солнечной активности (вспышки на Солнце).
  14. Наследственная предрасположенность.
  15. Невроз, неврозы.
  16. Неправильная организация труда, переработка на работе, ненормированный рабочий график.
  17. Нервные заболевания, болезни нервной системы.
  18. Органические заболевания головного мозга, центральной нервной системы, ЦНС.
  19. Ожирение.
  20. Психотип человека (психологический тип нервной системы).
  21. Перегрузка нервной системы в учебных заведения (институт, университет, академия, школа, гимназия, лицей, техникум, колледж, детский сад, курсы).
  22. Плохая эмоциональная атмосфера на работе.
  23. Плохое питание, анорексия.
  24. Посттравматический арахноидит.
  25. Психические заболевания.
  26. Психоз, психозы, психопатии.
  27. Соматические заболевания.
  28. Хронические заболевания.
  29. Черепно-мозговая травма, травма головного мозга, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, компрессия головного мозга.
  30. Шизофрения, начальная стадия.

К числу провоцирующих факторов относят:

  • нервное и физическое перенапряжение. В том случае, если ребенок подвергается повышенным нагрузкам в школе или детском саду, на всевозможных секциях, необходимо следить, чтобы у него было достаточно времени на отдых. При этом малыш должен отдыхать не только физически, но и эмоционально. Полезны занятия хобби и увлечениями, активные прогулки на свежем воздухе, игры с друзьями;
  • заболевания, вызывающие стойкое понижение иммунитета и нарушения гормонального фона;
  • неправильный режим дня, малая продолжительность сна;
  • Причины развития такого состоянияприем некоторых лекарственных препаратов, которые способствуют изменениям нервной деятельности организма;
  • частые стрессы, неблагоприятная окружающая атмосфера;
  • заболевания органов дыхательной системы, в результате которых у ребенка развивается гипоксия мозга (нехватка кислорода). Это приводит к нарушениям мозговой деятельности и развитию астении.

Попадая в организм, вирус нарушает многие биохимические процессы. Изменения затрагивают сначала органы дыхания, затем — кровеносную систему (так, вирус гриппа способен снижать скорость свертываемости крови).

Частицы вирусов, продукты их жизнедеятельности, разрушенные эпителиальные клетки и т. п. вызывают интоксикацию, т. е. отравление организма. Особенно сильно интоксикация сказывается на работе нервной системы.

trusted-source

Астении могут предшествовать многие факторы. Истощение органов после различных недугов является вполне нормальным, что и провоцирует астению. Основными причинами возникновения астенического синдрома являются:

  • Инфекционные заболевания.
  • Физические нагрузки.
  • Психические нагрузки.
  • Эмоциональные нагрузки.
  • Умственные нагрузки.
  • Неправильный режим дня, то есть сочетание отдыха и работы.
  • Нерегулярное и неправильное питание.

Неврастенией называют недуг, который возник в результате сильных эмоциональных переживаний. Данное нарушение может возникать до проявления другой болезни организма. Она либо сопровождает центральное заболевание, либо возникает уже после того, как человек переболел.

Астения может проявляться в различных симптомах, что во многом зависит от причин ее возникновения. Основными симптомами, по которым ее можно выявить, являются:

  1. Боли в спине, сердце, животе.
  2. Частое сердцебиение.
  3. Повышенная потливость.
  4. Снижение полового влечения.
  5. Усиленное чувство страха.
  6. Чувствительность к свету и звукам.
  7. Снижение веса.

Частыми причинами возникновения астении являются инфекционные заболевания, к которым можно отнести бронхит или грипп. В зависимости от индивидуальных особенностей, астения может преобладать либо в состоянии раздраженности, либо в состоянии быстрой утомляемости.

Часто астения сопровождается повышенной утомляемостью. Ее устранить можно с помощью врача, который сначала проведет диагностику по выявлению сопутствующих признаков:

  • Головные боли.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Нарушение пищеварения: изжога, отрыжка, чувство тяжести в желудке, снижение аппетита.

Разновидности детской астении

Каждый астенический синдром сопровождается своими особенностями развития. Все зависит от факторов, которые вызвали астению. Если вести речь о гриппе, то человек при астеническом синдроме становится раздражительным, суетливым, его температура немного повышается, а дееспособность снижается. Постгриппозная астения длится продолжительное время, иногда до месяца.

Отмечается тенденция увеличения астенических состояний после гриппа или простуды. Специалисты объясняют это тем, что у людей до появления данных болезней наблюдается астенический синдром, вызванный, к примеру, нервозными переживаниями или физическим переутомлением.

Астения является главным недугом современного человека. Это связано с тем образом жизни, который каждый вынужден вести, если желает добиться успехов, чего-то достичь и стать успешным человеком. Индивид постоянно находится в работоспособном состоянии, не позволяя себе полноценно отдохнуть и даже выздороветь.

Астения не проходит сама по себе, она постоянно развивается, если не заниматься ее устранением. Сначала человек чувствует усталость, затем ощущает упадок сил. Наконец-то теперь возникают мысли о том, что пора отдохнуть.

Однако даже этого не происходит, поскольку человек себе не позволяет долго спать и набираться сил. Как только состояние здоровья улучшилось, человек полагает, что он уже восстановился. Он снова приступает к работе, до конца не избавившись от астении.

Отсутствие лечения астении и напряженная работа приводят к еще большей усталости. Здесь человек уже по-настоящему задумывается об отдыхе. Однако если он позволяет инерции брать верх, тогда начинает трудиться через силу. Теперь астения набирает обороты, она становится прогрессирующей.

Вскоре возникает апатия, которую сопровождают головные боли. Сил и энергии больше нет, человек работает вынужденно, через силу воли. Все это доходит до возникновения депрессии.

Основными причинами возникновения астенического синдрома считаются расстройства метаболизма, недостаточное поступление питательных веществ, а также чрезмерное расходование энергии, что может происходить на фоне любых факторов, вызывающих истощение организма.

Психическая астения

Психическая форма характеризуется повышенной истощаемостью психических процессов и замедленным восстановлением их нормального функционирования. Зачастую она сочетается с эмоциональной лабильностью и психической гиперестезией.

Симптоматика психических нарушений разнообразна, рассмотрим основные признаки болезни:

  • Нарушение чувственного познания, то есть восприятия, представления и ощущения – гиперестезия, гипестезия, галлюцинации и иллюзии.
  • Расстройства мыслительного процесса – заторможенность мышления, сложности при формулировке речи.
  • Проблемы памяти, сна, самосознания, сбой биологических ритмов, отвечающих за покой и бодрствование.

Причинами патологических изменений могут быть различные инфекционные заболевания, которые воздействуют непосредственно на головной мозг (менингит, энцефалит). Воздействие может проявляться в результате интоксикации или вторичного инфицирования, когда инфекция попадает в головной мозг из других органов и систем.

Астения после перенесенных инфекционных заболеваний: что делать?

Дословно данное название можно перевести как слабость и бессилие. И это очень точно отражает суть недуга.

В астеническом состоянии ребенок чувствует себя подавленным, разбитым, у малыша развивается апатия к окружающему миру.

Кроме того, у малыша нарушается режим сна и бодрствования, что еще больше осложняет ситуацию. Отсутствие здорового продолжительного сна негативно сказывается на его состоянии в дневное время.

Наиболее часто заболевание развивается у детей младшего школьного возраста. Связано это с резким изменением распорядка дня, деятельности. В школе, особенно, в начальной, к ребенку предъявляют повышенные требования относительно успеваемости и поведения, чего не было раньше.

Во время урока малыш должен не только ограничивать себя в движении, но и активизировать мыслительную деятельность, чтобы запомнить учебный материал. За короткую перемену малыш не успевает в полной мере отдохнуть, а придя домой, вынужден выполнять домашнее задание.

Такой режим дня способствует развитию стресса, хронической усталости. Кроме того, родители стараются использовать свободное время малыша как можно более продуктивно, отдавая его во всевозможные секции и кружки.

Разновидности и характеристика астении

Конечно, это способствует интеллектуальному развитию, но, в конечном итоге может спровоцировать развитие астенического состояния. А это выражается не только в эмоциональном, но и физическом истощении.

Патогенез заболевания предполагает нарушение нервной активности в клетках головного мозга, в нарушении нервных связей.

Это способствует развитию тревожности, состояния подавленности и апатии. С течением времени в организме ребенка наблюдаются такие неприятные процессы, как нарушение клеточного питания, снижение тонуса мышц, их слабость и постепенная атрофия.

вкл. 25 Март 2018 .

Различают астенический синдром органический (связанный с соматической патологией) и функциональный (являющийся реакцией организма на чрезмерные психические или физические нагрузки, стрессовые ситуации и пр.).

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы астенического синдрома:

  • гипостеническая – сопровождается снижением восприимчивости к внешним раздражителям;
  • гиперстеническая – сопровождается повышенной восприимчивостью к внешним раздражителям.

В зависимости от продолжительности астенического синдрома его классифицируют как острый и хронический.

При острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) зачастую на смену катаральным явлениям приходит астеническое состояние, которое характеризуется слабостью, адинамией, полным безразличием к окружающей обстановке и близким людям.

Астеническим синдром может являться вследствие разных заболеваний, в том числе возникать и после перенесенных респираторных инфекций. Значимость астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики подтверждается тем, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра отдельно выделен синдром G93.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рак позвоночника и сколько с ним живут

3 – синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. Обращаемость по поводу астенического симптома высока и достигает 64%. Наличие астенических расстройств у детей способствует ухудшению качества жизни, сложностям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, нарушению обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях и напряженности во внутрисемейных отношениях.

Когда мы говорим об астении после перенесенного ОРВИ, речь идет о реактивной астении, которая возникает у исходно здоровых лиц в результате напряжения адаптации в условиях стресса, а также в периоде реконвалесценции.

Наиболее подвержены астеническим реакциям дети со сниженными адаптивными возможностями организма. Причины астенического синдрома очень многообразны. Наряду с астенией, обусловленной физиологическими и психоэмоциональными причинами, выделяют астению, связанную с реконвалесценцией после инфекционных заболеваний, травм и операций.

Ведущий патогенетический механизм астении связан с нарушением функции ретикулярной формации, регулирующей активность коры и подкорковых структур и являющейся «энергетическим центром» центральной нервной системы (ЦНС), который отвечает за активное бодрствование.

Клинические проявления у малышей до 7 лет

Другими механизмами развития астении являются аутоинтоксикация продуктами метаболизма, нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне. Метаболические расстройства, имеющие место при астении, приводят к гипоксии, ацидозу с последующим нарушением процессов образования и использования энергии.

Постинфекционные астеновегетативные нарушения могут иметь как соматические проявления (нарушение терморегуляции, респираторные, вестибулярные, кардиоваскулярные, гастроинтестинальные расстройства), так и эмоциональноповеденческие расстройства (повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, гиперстезии, расстройства сна).

Важно помнить, что клинические проявления астеновегетативного синдрома могут быть «маской» дебюта органической патологии. Лечение астении в значительной степени зависит от вызвавших ее факторов и клинических проявлений. В стратегии лечения выделяют 3 базовых направления:

  1. этиопатогенетическая терапия;
  2. неспецифическая общеукрепляющая, иммунокоррегирующая терапия;
  3. симптоматическая терапия.

Важным компонентом лечения астении являются соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения, рациональное питание.

Учитывая ведущую роль нарушения функции ретикулярной формации в развитии астении, большой интерес вызывает нейроспецифический белок S100, выделенный из нервной ткани. Этот белок синтезируется и локализуется исключительно в клетках ЦНС и чрезвычайно важен для их нормального функционирования, поскольку осуществляет нейротрофические функции, регулирует гомеостаз кальция в клетках ЦНС и участвует в регуляции синаптической передачи.

Благодаря тому, что препарат Тенотен содержит антитела к белку S100 в релиз-активной форме, он модифицируют его функциональную активность самого белка S 100.

Изучение динамики астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний у детей на фоне Тенотена (Е.В.Михайлов, Саратовский государственный медицинский университет) показало, что препарат устраняет проявления астении, улучшает вегетативный гомеостаз, снижает проявления тревожности у детей, улучшает настроение, облегчает процессы обучения и стабилизирует общее состояние (рис. 1).

Динамика астеновегетативных проявлений после инфекционных заболеваний на фоне препарата Тенотен детский (Е.В.Михайлов, Саратовский ГМУ)

В сравнительное рандомизированное исследование под руководством М.Ю.Галактионовой на базе Красноярского государственного медицинского университета были включены 60 детей и подростков в возрасте от 11 до 15 лет с подтвержденным клинически и инструментально диагнозом «синдром вегетативной дисфунции» перманентно-пароксизмального течения.

Основная группа получала Тенотен по 1 таблетке 3 раза в день, группа сравнения – курс традиционного базисного лечения, включающий ноотропные и вегетотропные препараты, седативные препараты и в отдельных случаях – нейролептики. Результаты представлены на рис. 2.

Динамика cимптомов у детей на фоне приема препарата Тенотен детский (М.Ю.Галактионова, Красноярский ГМУ)

Методы лечения

По окончании курса лечения у большинства обследованных больных обеих групп отмечались уменьшение числа и интенсивности жалоб астеноневротического характера, снижение выраженности болевого синдрома (головных болей, кардиалгий, болей в животе).

При этом у 80% больных основной группы положительная динамика наблюдалась уже к концу 2-й недели от начала лечения (на 10–14-й день). Улучшение психоэмоционального фона, исчезновение тревожности, значительное повышение работоспособности, концентрации внимания и нормализация сна отмечали к 14–17-му дню у 73,3% пациентов основной группы, что указывало на ноотропный эффект действия Тенотена.

В исследовании А.П.Рачина на фоне приема препарата Тенотен наблюдалось улучшение концентрации и продуктивности внимания по сравнению с контрольной группой.

В качестве антиоксидантных средств при астеническом синдроме возможно курсовое применение Коэнзима Q10 – витаминоподобного вещества, которое непосредственно участвует в синтезе аденозинтрифосфата, антиоксидантной защите и способствует восстановлению других антиоксидантов (витамин Е).

Важно помнить, что существенным нейрометаболическим воздействием обладают омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, основным пищевым источником которых служат рыба и некоторые продукты растительного происхождения.

Таким образом, только программное лечение астеновегетативного синдрома, включающее минимизацию факторов риска, коррекцию вегетативной дисфункции, иммунного дисбаланса (для часто болеющих детей) и санацию очагов инфекции даст возможность справиться с этим патологическим состоянием и предотвратить его развитие в последующем.

При острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) зачастую на смену катаральным явлениям приходит астеническое состояние, которое характеризуется слабостью, адинамией, полным безразличием к окружающей обстановке и близким людям.

Астеническим синдром может являться вследствие разных заболеваний, в том числе возникать и после перенесенных респираторных инфекций. Значимость астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики подтверждается тем, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра отдельно выделен синдром G93.

3 – синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. Обращаемость по поводу астенического симптома высока и достигает 64%. Наличие астенических расстройств у детей способствует ухудшению качества жизни, сложностям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, нарушению обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях и напряженности во внутрисемейных отношениях.

Невротическая астения

Невротический тип астенического синдрома представляет собой одну из фаз развития заболевания. То есть если патология возникает на фоне неврастении, то она не является истинной, так как слабость, бессилие, упадок сил и другие симптомы – это только видимый феномен.

Патология нарушает механизмы психической деятельности, что приводит к изменениям поведения и оказывает влияние на качество жизни. Недомогание характеризуется постоянными жалобами на необъяснимую усталость, упадок сил, снижение жизненного тонуса, разбитость, непереносимость привычных ранее нагрузок.

Причины психопатологической болезни, как правило, связаны с травмирующими событиями, длительным воздействием на организм раздражителей, которые приводят к нервному перенапряжению. Лечение предусматривает комплексный подход, состоящий из психотерапевтической, фармакологической и общеукрепляющей терапии.

При тяжелых формах, процесс восстановления проходит в специальных профильных учреждениях. Что касается профилактики, то она предполагает создание благоприятных условий для нейтрализации эмоционального перенапряжения и стрессов.

Реабилитация больных с синдромом постинфекционной астении

Для постинфекционной астении наиболее характерны такие жалобы от пациентов, как высокое умственное и физическое утомление, а при увеличение нагрузки, возникновение немотивированного ощущения усталости и даже упадка сил, возникновение беспричинного беспокойства и нервного напряжения , сложностей с концентрацией внимания.

Наряду с физиологическими проявлениями астения после гриппа выражается эмоциональной неустойчивостью, склонностью к повышенной плаксивости, обидчивости, излишней капризности и повышенной впечатлительности, может присутствовать ощущение внутренней нервозности.

Характерной чертой астении после гриппа является нарушение сна. Как правило, больные испытывают сложности с засыпанием, трудности с расслаблением и утренним пробуждением, что в результате вызывает ощущение утренней усталости, снижение аппетита и потенции.

При постинфекционной астении нередко наблюдаются такие симптомы, как повышенная потливость, нарушения сердечного ритма, ощущение недостатка воздуха , снижение порога переносимости от различных внешних раздражителей (свет, звук, погодные перепады и др.

Астения после гриппа может носить как гиперастенический характер, имеющий место в начале заболевания, и выражающийся в повышенной раздражительности, несобранности, ощущении «внутреннего» дискомфорта, так и гипостенический характер, встречающийся после перенесенных тяжелых форм вирусной инфекции, и проявляющейся сонливостью, снижением активности, мышечной слабостью, редкими приступами раздражительности.

Кроме того, основным признакам постинфекционной астении могут сопутствовать эмоциональная неустойчивость, вегетативные (повышенная потливость, головокружение, повышенное сердцебиение) или функциональные нарушения деятельности органов, полное отсутствие чувства бодрости, не проходящее в течение дня.

Наш личный опыт применения продуктов пчеловодства в комплексе медицинской реабилитации больных с проявлениями постинфекционной астении насчитывает более 30 лет, и мы неоднократно убеждались в высокой эффективности предлагаемого лечебно-оздоровительного комплекса.

  • Встречается у 30% пациентов, которые обращаются с жалобами на физическую утомляемость.
  • Первые симптомы появляются через 1-2 недели после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1-2 месяцев. Если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры.
  • Основные признаки физические, то есть преобладает ощущение общего утомления, слабости, раздражительности.

Это объясняется тем, что после излечения основной болезни в организме остаются небольшие нарушения энергетических и метаболических процессов, которые и провоцируют развитие недомогания. Если астенический синдром оставлен без внимания, то его прогрессирование может стать причиной вторичного инфицирования, что существенно ухудшит работу иммунной системы.

Лечение предполагает полноценный восстановительный период после перенесенной инфекции. Обязательным является укрепление иммунной системы, иммунотерапия, полноценной питание, здоровый сон и отдых.

Больные с постинфекционной астенией часто обращаются к специалистам, но без особого клинического эффекта. Врачи-инфекционисты обычно говорят им, что инфекционное заболевание как таковое (грипп, ангина) уже завершилось, и теперь больные вне пределов их профессиональной компетентности.

Невропатологи привыкли лечить больных с инсультами, энцефалитами, арахноидитами и т.д. и тоже не видят необходимости заниматься данным контингентом пациентов. Назначаемые таким больным после консультации психиатра препараты также не решают данной клинической проблемы.

При углубленном изучении причин и механизмов формирования синдрома постинфекционной астении мы установили, что у таких больных сохраняются выраженные нарушения обменных (метаболических) процессов с наличием синдрома эндогенной «метаболической» интоксикации и сниженным уровнем энергетического обмена, что вызывает дефицит энергообеспечения органов и тканей и снижение энергетического заряда клеточных систем.

На таком фоне отмечается снижение факторов естественной антиинфекционной резистентности и иммунного гомеостаза, что создает условия для длительного сохранения вирусов (например, вируса простого герпеса) в организме этих пациентов.

В свою очередь, вирусная персистенция усугубляет нарушения со стороны иммунной системы человека, в результате чего повторяются заболевания ангинами или респираторными вирусными инфекциями на фоне иммунодефицита.

Наш многолетний клинический опыт лечения подобных больных позволил считать достаточно перспективным применение при данной патологии продуктов пчеловодства, в том числе в комбинации с фитопрепаратами адаптогенного действия.

Прежде всего, мы рекомендовали нашим пациентам с наличием синдрома постинфекционной астении употреблять по возможности не менее 60-80 г. меда в день с кусочком сыра и запивать зеленым чаем с лимоном. Сочетание теплого зеленого чая, меда и лимона усиливало выведение токсических продуктов из организма, насыщало его витаминами С и Р.

Эти витамины обладают антиоксидантными свойствами, укрепляют стенки кровеносных сосудов и очищают кровь и лимфу от токсических субстанций, в том числе так называемых «средних молекул» (токсических веществ молекулярной массы от 500 до 5000 дальтон).

Мы провели специальное исследование совместно с известным клиническим биохимиком профессором Л.Л.Громашевской по изучению детоксицирующих и антиоксидантных свойств медово-лимонных напитков и зеленого чая с медом и лимоном, в результате которого установлено, что при систематическом приеме этих напитков 3-4 раза в день через неделю такого лечения уровень токсических веществ в крови пациентов с постинфекционной астенией снижается в 2-2,5 раза, а концентрация наиболее токсичной фракции среднемолекулярных пептидов — в 3-3,5 раза.

Клинический опыт показывает, что даже такая простая мера, как употребление натурального меда с зеленым чаем и лимоном по 3-4 чашки в день на протяжении 2-3 недель способствует снижению уровня интоксикации в крови.

При выраженной астении, сочетающейся с депрессией или субдепрессией, целесообразно добавить в чай 1-2 чайные ложки (5-10 мл) сиропа эхинацеи пурпурной, которая способствует нормализации иммунитета и естественной антиинфекционной резистентности.

Коррекция образа жизни ребенка

За последние годы мы также достаточно широко применяли монофлерный эхинацеевый мед, полученный в результате сбора пчелами нектара с цветущего поля эхинацеи пурпурной.

Наряду с медом у больных с синдромом постинфекционной астении целесообразно использовать для нормализации обменно-метаболических процессов и системы иммунитета препараты прополиса. Наиболее часто применяем 10%-ную спиртовую настойку прополиса, которую назначаем больным по 15-20 капель 2 раза в день за 30-40 мин до еды, запивая теплой водой, чаем или молоком.

В качестве дополнительного средства медицинской реабилитации пациентов с наличием постинфекционной астении можно рекомендовать медовые ванны по следующей методике. В ванну с теплой водой (40-42°С) добавляют 5-6 столовых ложек меда, лучше липового и гречишного, помещают в нее больного на 10-15 мин, в течение которых ему дают отвар из липового цвета, цветков бузины, сушеной малины (или малинового варенья) с добавлением меда.

После ванны больного укутывают на 30-40 мин. Затем пациент принимает теплый душ, ему меняют постельное белье. Медовые ванны повторяют 2-3 раза в неделю с интервалом в 2-3 дня между ними. При осуществлении медовых ванн мы добиваемся выведения из крови с потом различных токсических веществ, в том числе «средних молекул».

Если больной привычен к посещению бани, мы рекомендуем ему один раз в неделю осуществлять банную процедуру, при которой он обрабатывает кожу медом. При этом следует сначала разогреться в сауне, затем в парилке намазаться тонким слоем меда.

Это вызывает обильное потоотделение, которое усиливается при приеме в парилке теплого лимонно-медового напитка. Поры на коже широко раскрываются и пациент за одну процедуру теряет с потом от 3 до 6 л жидкости (потери возмещают лимонно-медовым напитком и столовой минеральной водой).

В результате из организма с потом выводится огромное количество токсических веществ, и самочувствие пациента улучшается. По нашим данным, такая процедура способствует снижению концентрации «средних молекул» в крови больных с синдромом постинфекционной астении в среднем в 1,5-2 раза.

Пациенты становятся активными, жизнерадостными, ощущают легкость во всем теле, необычайный жизненный подъем. В качестве объективного показателя, свидетельствующего об улучшении иммунобиологических свойств организма больных, мы использовали данные о количестве микрофлоры на кожных покровах таких пациентов.

В норме на предплечье взрослого человека молодого возраста на площади бак-печатки находится около 20 бактерий. У наших пациентов количество колоний было повышено более чем в 10 раз. Это свидетельствовало о резком снижении иммунобиологических свойств кожи и падении показателей естественной антиинфекционной резистентности организма в целом.

После проведения курса медовых ванн в течение 2 недель показатель бактериальной обсемененности кожи уменьшался в 2-3 раза, а комплексное применение продуктов пчеловодства (натуральный мед, настойка прополиса, медовые ванны) обеспечивали в течение месяца снижение уровня бактериальной обсемененности кожи в 3-4 раза и более, то есть до 40-50 бактериальных клеток на площадь бак-печатки, что соответствовало одновременному улучшению самочувствия и общего состояния больного.

Следует отметить, что наибольшим эффектом в повышении иммунобиологических свойств организма пациентов с синдромом постинфекционной астении обладает сауна с проведением обработки кожи больного медом. При этом температуру воздуха в сауне следует держать в пределах 85-90°С, так как более высокая температура уменьшает эффект выведения шлаков и других токсических веществ из кровяного русла.

Общая продолжительность процедуры равна 2-2,5 ч, из которых пребывание в парилке осуществляется повторными циклами по 15-20 мин (до обильного потоотделения), а отдых между процедурами — по 20-25 мин в теплом помещении, завернувшись в банный халат или толстую махровую простыню, чтобы потоотделение продолжалось.

В период отдыха между заходами в парилку необходимо принимать медово-лимонный напиток и столовую минеральную воду, что улучшает функциональное состояние кровеносных капилляров и всего микрососудистого русла в целом и восполняет потерю воды и минеральных солей с потом.

Немедикаментозный подход к проблеме

Через сутки после такой интенсивной оздоровительной процедуры существенно улучшается общее самочувствие пациента, исчезают слабость и недомогание, повышается работоспособность, улучшаются иммунные показатели.

Это позволяет нам рекомендовать использование сауны с обязательной обработкой кожи больного натуральным пчелиным медом в качестве важной составляющей курса медицинской реабилитации пациентов с синдромом постинфекционной астении.

Диагностика астении

В ходе диагностики астенического синдрома в первую очередь проводят сбор жалоб и анамнеза пациента. При этом необходимо установить соответствие или несоответствие объективных и субъективных признаков заболевания, определить особенности ночного сна, проследить поведение больного во время проведения обследования, его приверженность терапии.

В анамнезе следует искать причины, которые могли бы послужить объяснением наличия астенического синдрома (наличие нарушений обмена веществ, злокачественных новообразований, проведение радио- и/или химиотерапии, иммунодефицитные состояния, злоупотребление спиртными напитками, наркотическая зависимость и т. д.).

Лабораторное включает: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму. Определение возможного инфекционного возбудителя проводится культуральным методом, а также при помощи полимеразной цепной реакции.

Вирус гриппа

При необходимости проводится иммунодиагностика, позволяющая обнаружить снижение клеточного иммунитета по внутрикожным пробам с инфекционными антигенами, снижение количества Т-лимфоцитов и их пролиферативной активности, нарушение соотношения иммунорегуляторного индекса, снижение функции NK-клеток (натуральных киллеров). В ряде случаев для уточнения диагноза может потребоваться проведение дополнительных анализов.

Инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, гастроскопия, дуоденальное зондирование, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, магниторезонансная и компьютерная томография и т. д.

Дифференциальная диагностика проводится с ипохондрическим или депрессивным неврозом, а также с гиперсомнией.

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены.

Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб.

Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности.

Перец, листья салат, зеленый горошек

Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики.

По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

«ЭФ.НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ»; № 1; 2012; стр. 16-22.

Д.м.н., проф. Г.М. ДЮКОВА

Астенический синдром является одним из наиболее часто встречающихся нарушений в практике врача. Однако на сегодняшний день не существует общепринятых определений и классификаций, а также концепций патогенеза этого синдрома.

В статье описаны главные симптомы, клинические формы, этиологические факторы и принципы лечения астенического синдрома. Важное значение в терапии имеет применение нейрометаболических препаратов, таких как Пантогам и Пантогам актив.

Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил»), или астенический синдром (АС), является одним из наиболее часто встречающихся синдромов в клинической практике любого врача. В популяции частота хронической формы астении, или синдрома хронической усталости (СХУ), достигает 2,8%, а на первичном приеме -3% [1-4].

В то же время до сих пор не существует четких определений этого синдрома, общепринятых классификаций, противоречивы и концепции патогенеза астении. Ключевыми симптомами в определении астении являются слабость и утомляемость.

Утомлением называют чувство слабости, вялости, возникающее после нагрузки; это естественное физиологическое состояние, проходящее после отдыха. Патологические слабость и утомляемость характеризуются тем, что они возникают не только при нагрузке, но и без нее, и не проходят после отдыха.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) астения относится к классу «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F4) в рубрике «Неврастения» и к классу «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицируемые в других группах» (R13) в рубрике «Недомогание и утомляемость» (R53).

1) астения как один из симптомов самых различных заболеваний: соматических, инфекционных, эндокринных, психических и т.д.;

Мужчина держит ладонь возле лба

2) астенический синдром в виде временного и преходящего состояния, обусловленного влиянием различных факторов, среди которых могут быть физические и психические перегрузки, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов и пр.

3) хроническая патологическая утомляемость, или синдром хронической усталости, как отдельное клиническое проявление. В структуре этого синдрома ведущими симптомами болезни являются постоянное ощущение слабости и патологическая утомляемость, которые приводят к физической и социальной дезадаптации и не могут быть объяснены другими причинами (инфекционными, соматическими и психическими заболеваниями).

  • когнитивные симптомы (нарушение внимания, рассеянность, снижение памяти);
  • болевые расстройства (кардиалгии, абдоминалгии, дорсалгии);
  • вегетативную дисфункцию (тахикардия, гипервентиляционные расстройства, гипергидроз);
  • эмоциональные расстройства (чувство внутреннего напряжения, тревожность, лабильность или снижение настроения, страхи);
  • мотивационные и обменноэндокринные расстройства (диссомнии, снижение либидо, изменения аппетита, похудание, отечность, дисменорея, предменструальный синдром);
  • гиперестезии (повышенная чувствительность к свету и звуку).

    В критериях синдрома хронической усталости, предложенных Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), определяющими симптомами являются слабость и утомление, не проходящие после отдыха и длящиеся более 6 месяцев, снижение работоспособности (более чем на 50%) в сочетании с когнитивными и психо-вегетативными расстройствами. В то же время в критерии включены и такие симптомы, как субфебрильная температура; частые боли в горле; увеличенные и болезненные шейные, затылочные и/или подмышечные лимфоузлы, миалгии, артралгии, то есть авторы акцентируют внимание на признаках, свидетельствующих о возможном инфекционном процессе или иммунной недостаточности.

    Клинические формы астении

    Астенический синдром может быть соматогенным (вторичным, или симптоматическим, органическим) или психогенным (функциональным, первичным, или «ядерным»). Выделяют также реактивную и хроническую астению. Соматогенные (вторичные, симптоматические) астении являются одним из проявлений различных заболеваний или следствием воздействия определенных факторов:

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит шейный отдел позвоночника отдает в руку
  • инфекционных, соматических, онкологических, неврологических, гематологических и соединительнотканных заболеваний;
  • эндокринных и метаболических расстройств;
  • ятрогенных воздействий (прием медикаментозных препаратов);
  • профессиональных вредностей;
  • эндогенных психических заболеваний (шизофрения, депрессия).

    Реактивные астении возникают у исходно здоровых лиц при воздействии различных факторов, вызывающих дезадаптацию. Это астении после перенесенных инфекций, соматических заболеваний (инфаркт миокарда), тяжелых операций, родов, при значительных нагрузках у пожилых людей, сезонных авитаминозах. АС может возникнуть у спортсменов и студентов при значительных умственных либо физических нагрузках (экзаменационная сессия, ответственные соревнования); у людей, чья работа связана с частым переключением внимания в условиях эмоционального напряжения (авиадиспетчеры, синхронные переводчики), что приводит к срыву адаптационных механизмов; при нарушении режима сна и бодрствования (например, у лиц, имеющих сменный график работы), при частой и быстрой смене часовых поясов. У людей с гипертрофированным чувством ответственности профессиональные перегрузки в течение длительного времени нередко приводят к появлению симптомов АС, так называемого «синдрома менеджера» у мужчин и «синдрома загнанной лошади» у женщин. Причиной астений в этих случаях является интеллектуальное, физическое и эмоциональное перенапряжение. При объективной или субъективной невозможности избежать нагрузки, отказаться от выполняемой деятельности формула «должен, но не хочу» преобразуется в более социально приемлемую «должен, но не могу, поскольку нет сил».

    Первичные, психогенные, или «ядерные», хронические астении (неврастения, СХУ) рассматриваются, как правило, в качестве самостоятельной клинической единицы, генез которой напрямую не удается связать с конкретными органическими или токсическими факторами. При психогенных астениях невозможность достижения цели или реализации своих потенциальных возможностей из-за личностных особенностей, неадекватного перераспределения сил, неразрешимого интрапсихического конфликта приводит к мотивационному срыву. В свою очередь, это становится причиной отказа от деятельности из-за снижения исходных побуждений. Субъективно это ощущается как «отсутствие сил». Таким образом, неосознанное «не могу» трансформируется в осознанное ощущение «нет сил». В свою очередь, ощущение «потери сил», утомляемости и других сцепленных с астенией симптомов формирует у пациента восприятие себя больным и концепцию соответствующего «болезненного» поведения.

    С психологической точки зрения астения — это прежде всего отказ от потребностей. Таким образом, невозможность реализации личностного потенциала трансформируется в ощущение болезни и принятие на себя «роли больного», что позволяет пациенту существовать в обществе, не испытывая и не осознавая личностной ущербности, собственных психологических проблем и внутренних конфликтов.

    Этиология и патогенез астении

    Традиционно в качестве этиологических факторов астении обсуждаются психосоциальные, инфекционно-иммунные, метаболические и нейрогормональные факторы, однако преобладают концепции, объединяющие все эти факторы в единую систему [1, 6]. Ощущение утомления и усталости -это побуждение к прекращению активности, деятельности, любых усилий и т.д. Если анализировать этот феномен в контексте двух базовых биологических реакций: «нападение — бегство» (fight — flight) и «сохранение — отказ» (conservation — withdrawal), то астения может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством отказа и прекращения как физической, так и умственной деятельности. Снижение активности — это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности -меньше потребности в энергии. Астения — это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов. Человек — саморегулирующаяся система, поэтому не только реальное истощение энергетических ресурсов, но и любая угроза уменьшения энергетического потенциала будет вызывать снижение общей активности, которое начинается задолго до реальной потери энергетических ресурсов. Ключевыми в процессе формирования астении у человека являются изменения в сфере мотиваций [7-9]. Механизмы формирования мотиваций на церебральном уровне, прежде всего, связаны с деятельностью систем лимбико-ретикулярного комплекса, регулирующего адаптивное поведение в ответ на любые виды стресса. При астении в первую очередь происходят изменения активности ретикулярной формации ствола мозга, обеспечивающей поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей и мышечной активности, вегетативной регуляции. Происходят изменения в функционировании гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, являющейся ключевой нейрогормональной системой в реализации стресса [10]. Астению можно расценивать как универсальный защитный или компенсаторный механизм адаптации; он работает как в случае объективных нарушений (например, симптоматические астении), так и при предполагаемой или воображаемой угрозе (психогенные астении).

    Помимо психосоциальной концепции астении обсуждаются и инфекционно-иммунные (поствирусный синдром утомляемости, синдром хронической усталости и иммунной дисфункции). В результате многочисленных и детальных исследований, проведенных за полвека, были установлены различные иммунологические нарушения при астении, преимущественно в виде снижения функциональной активности естественных и натуральных киллерных клеток. При этом было отмечено, что ни один из известных вирусов напрямую не связан с возникновением АС, а характерный иммунологический профиль АС пока не составлен [1, 6].

    Принципы лечения астении

    Основными задачами терапии астенического синдрома являются:

  • уменьшение степени астении и ассоциированных симптомов (мотивационных, эмоциональнокогнитивных, алгических и вегетативных);
  • увеличение уровня активности;
  • улучшение качества жизни пациента.

    Терапия астении в значительной степени зависит от этиологических факторов и основных клинических проявлений. Прежде всего, необходимо определить, носит ли астения вторичный характер. В этих случаях тактика врача должна быть направлена на лечение основного заболевания или купирование токсическо-метаболических расстройств, которые обусловливают развитие астении. При реактивном характере астении основное внимание необходимо уделить коррекции факторов, приведших к срыву. Целесообразно объяснить пациенту механизмы возникновения его симптомов. В этих случаях, прежде всего, следует рекомендовать больному сменить деятельность, нормализовать режим труда и отдыха, сна и бодрствования. Хороший эффект наблюдается у пациентов, участвующих в специальных группах социальной поддержки, систематических образовательных программах, психологических тренингах с применением различных методов: от релаксационной до рациональной и когнитивно-поведенческой психотерапии. В терапии первичной астении (неврастении или синдрома хронической усталости) приоритетным является многомерный подход к лечению, который включает физические тренинги, психотерапевтические методы и применение различных фармакологических препаратов [11].

    I. Немедикаментозные методы терапии

    Большинство современных исследователей считают, что приоритетным методом лечения астении является физическая нагрузка. Хотя ключевым симптомом астении считается непереносимость нагрузок [12], тем не менее эмпирические данные и анализ рандомизированных контролируемых исследований показывают, что 12-недельная терапия дозированной физической нагрузкой, особенно в сочетании с образовательными программами для пациентов, приводит к достоверному уменьшению чувства утомляемости и усталости. Строго контролируемые исследования показывают, что после проведения 1316 сессий физическое функционирование улучшается у 70% пациентов с СХУ по сравнению с 20-27% больных, получающих медикаментозную терапию. Полезным может быть сочетание программы ступенчатой физической нагрузки с когнитивно-поведенческой терапией [13]. Хороший эффект дает гидротерапия (плавание, контрастные души, душ Шарко). Эффективны лечебная гимнастика и массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, комплексное лечение термо-, одоро-, свето- и музыкальным воздействием, проводимым в специальной капсуле. В случае коморбидных депрессивных расстройств хороший эффект дает фототерапия.

    Психотерапевтические подходы в лечении астении условно можно разделить на 3 группы:

    1) симптоматическая психотерапия;

    2) терапия, направленная на патогенетические механизмы;

    3) личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.

    Симптоматическая психотерапия включает методики, целью которых является воздействие на отдельные невротические симптомы и общее состояние пациента. Это могут быть аутотренинг (в индивидуальном или групповом режиме), гипноз, внушение и самовнушение. Подобные методики позволяют снять тревожное напряжение, улучшить эмоциональный настрой, усилить мотивацию больного к выздоровлению.

    Ко второй группе можно отнести когнитивно-поведенческую психотерапию, условно-рефлекторные техники, телесно-ориентированные методы, нейро-лингвистическое программирование. Основная цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь больному изменить патологическую перцепцию и интерпретацию болезненных ощущений, поскольку эти факторы играют значительную роль в поддержании симптомов астении [14]. Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что, в свою очередь, может привести к повышению адаптивных возможностей.

    Третью группу составляют методы, воздействующие непосредственно на этиологический фактор. Суть этих методик — личностно-ориентированная психотерапия с реконструкцией базовых мотиваций личности. Их целью является осознание больным взаимосвязи феномена астении с нарушением в системах отношений личности и искаженными паттернами поведения. Данные методики направлены на выявление ранних детских конфликтов или разрешение актуальных проблем личности; основной их целью является реконструкция личности. К этой группе методов можно отнести психодинамическую терапию, гештальт-терапию, семейную психотерапию.

    1) производные лекарственных трав (например, зверобоя);

    2) обратимые ингибиторы МАО;

    3) трициклические АД;

    4) четырехциклические и атипичные АД;

    5) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС);

    6) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

    При назначении антидепрессантов больным с АС целесообразно ориентироваться на выраженность астении и наличие коморбидных расстройств (депрессии, тревоги, болевого синдрома). Степень выраженности астено-депрессивных расстройств определяет выбор АД. При не резко выраженных расстройствах целесообразно назначить более мягкие АД (Гелариум, Азафен, тразодон), в случае выраженной астении и выявляемой депрессии — АД с более сильным действием: трициклические антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин, амитриптилин), препараты СИОЗС и СИОЗСН.

    При астении с преобладанием сниженного настроения, вялости, элементами апатии целесообразно назначать антидепрессанты активизирующего и стимулирующего действия, в частности имипрамин, кломипрамин, флуоксетин. В тех случаях, когда астения сочетается с симптомами тревоги, панических расстройств, целесообразен выбор АД с анксиолитическими свойствами (амитриптилин, леривон, миртазапин, пароксетин, флувоксамин). Сочетание астении с фибромиалгией определяет выбор антидепрессантов из группы СИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин).

    Результаты исследований Пантогама и Пантогама актив показали, что оба препарата оказывают достоверно более выраженный антиастенический, активизирующий, вегетотропный эффект по сравнению с плацебо.

    Необходимо отметить, что выраженные побочные эффекты, характерные для некоторых АД, в частности трициклических АД (имипрамина, амитриптилина), существенно сужают возможности их применения, особенно в амбулаторной практике. Сегодня чаще используются препараты СИОЗС, тианептин или обратимые ингибиторы МАО. Показано, что среди препаратов СИОЗС активирующим действием обладает флуоксетин, седативный эффект отмечен у пароксетина и флувоксамина. Наиболее сбалансированным действием обладают сертралин и циталопрам.

    Нередко требуется сочетанное назначение АД с транквилизаторами, особенно если астения сопровождается симптомами внутренней напряженности, тревоги, панических расстройств, при выраженных нарушениях сна. Спектр седативных и противотревожных препаратов действия включает:

    1) мягкие седативные средства, преимущественно растительного происхождения (экстракт валерианы, Новопассит, Персен);

    2) транквилизаторы небензодиазепинового и бензодиазепинового ряда, (Грандаксин, Фенибут, Атаракс, диазепам, мезепам, клоназепам, лоразепам, альпразолам).

    При сочетании астении с очевидными истерическими, фобическими или сенсопатически-ипохондрическими проявлениями в качестве базовой фармакотерапии используют антидепрессанты, при этом дополнительно в схему лечения включают небольшие дозы нейролептиков (Меллерил, Терален, Эглонил, Сероквель).

    Поскольку большинство пациентов с астенией плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС, лечение психоторопными препаратами следует начинать с низких доз и постепенно повышать дозу в процессе лечения. При всех типах астении, независимо от этиологии, существенное место в лечении занимает неспецифическая медикаментозная терапия [16]. Она включает применение препаратов, оказывающих антистрессовый и адаптогенный эффект, улучшающих энергетические процессы, обладающих антиоксидантными свойствами. При иммунной недостаточности целесообразно включение в схему лечения веществ, повышающих резистентность организма и стимулирующих иммунные механизмы защиты. К группе неспецифических средств следует также отнести ряд препаратов, улучшающих и стимулирующих общий обмен веществ и метаболизм мозга. Абсолютно оправданным является назначение витаминов и макро- и микроминералов. При астении назначаются большие дозы витамина С, комплексы витаминов группы В (В1, В6, В12 ). Антиоксидантный эффект отмечен при приеме витаминов А и Е. При лечении астении большое значение имеет прием препаратов кальция и магния. Сочетание этих минералов в препарате Берокка Са Mg оказалось эффективным в лечении различных форм астенического синдрома.

    В случае астенического синдрома положительный эффект отмечается при применении препаратов, улучшающих мозговой метаболизм, -это группа ноотропов: пирацетам, пиритинол, аминомасляная кислота (Аминалон, Гаммалон), Глиатилин, Инстенон, ципрогептадин (Перитол), Пикамилон, Фенибут, Пантогам, Семакс, Когитум, Церебролизин, препараты липоевой кислоты (Тиоктацид, Эспалипон), Глицин, Кортексин, препараты гинкго билоба.

    Следует особо отметить препарат Пантогам, который создавался еще в середине прошлого века в России и Японии. Действующим веществом является гопантеновая кислота, которая представляет собой соединение кальциевой соли пантотеновой кислоты (витамина В5) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Являясь агонистом ГАМК-В-рецептора, препарат участвует в модулировании высвобождения нейромедиаторов, что обусловливает его уникальные терапевтические свойства. Пантогам актив -модификация препарата Пантогам (D-гопантеновой кислоты) -занимает особое место среди нейрометаболических препаратов. Его активное начало — это рацемат D- и S-изомеров гопантеновой кислоты. За счет присутствия S(L)-изомера улучшается взаимодействие препарата с рецептором и повышается его эффективность. В экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что Пантогам актив относится к группе нейропротекторов с ноотропным действием, влияющим на систему ГАМК и дофамина [17]. Его фармакологические эффекты включают улучшение памяти, повышение умственной и физической работоспособности, уменьшение двигательного беспокойства и агрессивности, умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, анальгетический эффект, стимуляцию процессов тканевого метаболизма в нейронах и повышение устойчивости мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, а также легкий противотревожный и антидепрессивный эффекты, отличающие его от других нейрометаболических препаратов.

    Благодаря вышеописанным свойствам препарат нашел широкое применение в терапии астенических состояний как при первичной астении (неврастении), так и при вторичных формах (органических и реактивных). Результаты сравнительных клинических плацебоконтролируемых исследований Пантогама и Пантогама актив у больных с психогенными и органическими формами астении показали, что оба препарата оказывают достоверно более выраженный антиастенический, активизирующий, вегетотропный эффект по сравнению с плацебо. При этом интенсивность положительного воздействия Пантогама актив на когнитивные функции превосходит таковое у Пантогама. Оба препарата способствуют улучшению социальной адаптации больных, повышению работоспособности и общей активности, улучшению межличностных связей, повышению мотивации пациентов. При приеме Пантогама наблюдается быстрое улучшение (на 14-й день), лечение хорошо переносится больными. Нежелательные явления при приеме препарата ограничиваются головной болью, трудностями засыпания, редко — повышением АД и дневной сонливостью, которые купируются самостоятельно и не требуют отмены препаратов [7, 18-20]. При нарушениях (снижении) гуморального иммунитета рекомендуется лечение иммуноглобулинами, в первую очередь при снижении уровня IgG. Немногочисленные плацебоконтролируемые исследования показали некоторое превосходство внутривенного введения иммуноглобулина G над плацебо, однако в других исследованиях его эффективность не была подтверждена. Другие иммунологические (кортикостероидные гормоны, интерфероны, экстракты лимфоцитов и др.) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в устранении утомляемости и других симптомов СХУ. Таким образом, выбор того или иного метода лечения, препарата или их сочетаний при лечении АС зависит от этиологических причин, клинических проявлений, выраженности симптоматики астении, преобладания гипо- или гиперстенических симптомов и особенностей коморбидных эмоциональных и психопатологических синдромов.

    1. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах // РМЖ. 2004. Т. 12. № 22. С..

    2. Арцимович Н.Г., Галушина Т.С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир, 2002. С. 220.

    3. Bates D., Schmitt W., Buchwald D. et al. Prevalence of fatigue and chronic fatigue syndrome in a primary care practice // Arch. Intern. Med. 1993. Vol. 153. № 24. P..

    4. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. № 9. P..

    5. MКБ-10/ICD-10. Международная классификация болезней (10й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.

    6. Afari N., Buchwald D. Chronic fatigue syndrome: A review // Am. J. Psychiatry. 2003. Vol. 160. № 2. P..

    7. Куликовский В.В. Клинико-патогенетические аспекты астенического синдрома психогенного и соматогенного генеза: дисс. . д-ра мед. наук. М., 1994. 482 с.

    8. Родштат И.В. Вопросы клиники и патогенеза астенических состояний (неврологический и психологический анализ): дисс. . канд. мед. наук. М., 1967. С. 265.

    9. De Lange F.P., Kalkman J.S., Bleijenberg G. Neural correlates of the chronic fatigue syndrome — an fMRI study // Brain. 2004. Vol. 127. № 9. P..

    10. Scott L.V., Dinan T.G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis // Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. № 1. P. 3-11.

    11. Rimes K.A., Chalder T. Treatments for chronic fatigue syndrome // Occup. Med. (Lond.). 2005. Vol. 55. № 1. P. 32-39.

    12. Fulcher K.Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. № 3. P..

    13. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J.C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. № 2. Р..

    14. Prins J.B., Bleijenberg G., Bazelmans E. et al. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome: a multicentre randomised controlled trial // Lancet. 2001. Vol. 357. № 9259. Р..

    15. Pae C.U., Marks D.M., Patkar A.A. et al. Pharmacological treatment of chronic fatigue syndrome: focusing on the role of antidepressants // Expert Opin. Pharmacother. 2009. Vol. 10. № 10. P..

    16. Van Houdenhove B., Pae C.U., Luyten P. Chronic fatigue syndrome: is there a role for non-antidepressant pharmacotherapy? // Expert. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. № 2. P..

    17. Ковалев Г.И., Старикова Н.А. Пантогам актив®: механизм фармакологического действия // РМЖ. 2010. № 26. С..

    18. Воронина Т.А. Пантогам и Пантогам актив. Фармакологические эффекты и механизм действия // Пантогам® и Пантогам актив®. Клиническое применение и фундаментальные исследования / под ред. В.М. Копелевича. М.: Триада-фарм, 2009. С. 11-30.

    19. Канаева Л.С., Вазагаева Т.И., Ястребова В.В., Шагиахметов Ф.Ш. Эффективность и переносимость Пантогама® и Пантогама актив® у больных с астеническими расстройствами // Пантогам® и Пантогам актив®. Клиническое применение и фундаментальные исследования / под ред. В.М. Копелевича. М.: Триада-фарм, 2009. С..

    20. Катунина Е.А. Возможности применения ноотропных препаратов в клинической практике // Медицинский вестник. 2007. № 32. С. 17.

  • Астения после пневмонии

    При отсутствии адекватного лечения астенический синдром может сохраняться длительно, усугубляя состояние больного. Осложнения астенического синдрома трудно предсказуемы. Известны случаи, когда у пациентов на фоне данного состояния развивались неврастения, депрессия, и даже шизофрения.

    Чем тяжелее протекает заболевание, тем ярче выражены его проявления.

    • вялость;
    • раздражительность, перепады настроения;
    • апатия (нежелание что-либо делать);
    • быстрая утомляемость;
    • нарушение сна;
    • периодические головные боли;
    • головокружение;
    • снижение аппетита;
    • запоры;
    • ухудшение состояния кожи и волос.

    Часто люди списывают такое состояние на усталость, гиповитаминоз, неудачный день и т.д.. Но если вы недавно переболели гриппом, вероятно, причина кроется именно в этом.

    Чтобы снизить риск возникновения этих болезней, необходимо начать лечиться как можно раньше. Не следует переносить даже легкую простуду на ногах и необходимо строго выполнять все предписания врачей. Но, даже когда врач закроет бюллетень, вздыхать с облегчением еще рано.

    Астения после гриппа: причины и способы преодоления

    Целью настоящей работы было изучение частоты возникновения СПА у больных после перенесенной ОРВИ и выявление особенностей их соматического и психовегетативного статуса.

    Обследовано 76 больных (мужчин — 22, женщин — 54, средний возраст 29 лет), лечившихся в поликлинике по поводу гриппа или ОРВИ. У всех пациентов, практически здоровых до начала заболевания, была типичная клиническая картина соответствующего острого вирусного заболевания.

    У 38 % больных диагноз был подтвержден лабораторно серологическим методом — достоверным повышением титра антител к вирусу гриппа В. Всех пациентов обследовали после затихания клинических проявлений ОРВИ и закрытия больничного листа (на 7—10-й день болезни). Случаи осложненного течения заболевания в исследование не включали.

    Помимо общеклинического обследования, у всех больных оценивали неврологическую симптоматику, обращая особое внимание на наличие нейромиалгий и вегетативных расстройств. С помощью опросника Велла определяли степень вегетативной лабильности, вычисляли вегетативный индекс Кердо.

    Все наблюдаемые пациенты по своему соматическому состоянию были признаны здоровыми. Однако 35 (46%) из них (мужчин — 8, женщин — 27) предъявляли жалобы на общую слабость, значительную усталость и быструю утомляемость, а часть из них также отмечали раздражительность, частую смену настроения, склон^ ность к слезливости, расстройства сна, что характерно для астенического синдрома.

    33 (94 %) больных с СПА жаловались на головную боль, чаще в затылочной и височной областях. У 17 (49 %) из них отмечались головокружение, у 21 (60%) —боли в суставах или костях. В большинстве случаев при СПА наблюдались функциональные нарушения в других органах и системах.

    Так, расстройства желудочно-кишечного тракта были выявлены в 13 (37 %) случаях, дыхательной системы — в 11 (31 %), мочевыделительной системы — в 7 (20%). При этом нарушения пищеварительной системы проявлялись периодически неинтенсивными болями в различных отделах живота, а также диспепсическим синдромом.

    Последний включал тошноту, отрыжку воздухом, сниженный аппетит, вздутие живота, запоры. Нарушения дыхательной системы проявлялись чувством нехватки воздуха, ощущением неполноты вдоха, одышкой, расстройства мочевыделения — учащенным мочеиспусканием.

    Однако наиболее часто у больных СПА наблюдались изменения сердечно-сосудистой системы. Боль в области сердца отмечали 19 (54 %) пациентов. На основании субъективных и объективных данных [2] у них была диагностирована кардиалгия I и II степени интенсивности (у 13 и 6 человек соответственно).

    Особенности изучаемого синдрома более наглядно позволяет выявить сравнительный анализ соматического и психовегетативного статуса у больных с СПА (1-я группа) и лиц, перенесших ОРВИ без развития указанного синдрома (2-я группа — группа сравнения).

    При изучении артериального давления у обследованных нормальные величины установлены только у 16 (46 %) больных с СПА и у 30 (73 %) пациентов группы сравнения (%2=5,96; р<0,05). Артериальная гипертония (преимущественно пограничная) была обнаружена у 5 (14 %) больных 1-й группы и у 3 (7 %) —2-й, а пониженное артериальное давление (менее 100/60 мм рт. ст.

    ) отмечалось у 14 (40 %) и у 8 (19,5 %) пациентов соответственно (х2=3,85; р<0,05). По данным электрокардиографии при СПА в 34 % выявлены изменения в виде инверсии зубца Т в грудных отведениях, а также синусовой бради- и тахикардии, экстрасистолии, нарушения внутри-желудочковой проводимости. Во 2-й группе подобные изменения на ЭКГ встретились в 12 % случаев (р<0,05).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правильная поза для сна. Клиника Бобыря

    Неврологические нарушения в виде болей в какой-нибудь группе мышц (преимущественно в мышцах верхних и нижних конечностей, спины), нарушений чувствительности, потливости, субфебрильной температуры наблюдались у 27 (77 %) больных с СПА и 13 (32 %) лиц группы сравнения (х2= 15,63; р<0,001).

    У пациентов с СПА наиболее часто отмечалось сочетание болей в мышцах и потливости. Вегетативная лабильность по Веллу у больных с СПА в 14 (40 %) случаях была низкой, а в 21 (60 %) —соответствовала средней степени.

    Напротив, у подавляющей части лиц группы сравнения (34, или 83 %) она оказалась низкой и только у 7 (17 %) пациентов соответствовала средней степени (х =14,95; р<0,001). Согласно индексу Кердо, в группе больных с СПА чаще преобладали парасимпатические влияния в сердечно-сосудистой системе, а в группе сравнения — симпатические.

    Рис. 1. Усредненные показатели (по клинической шкале) психического состояния больных с СПА (а) и группы сравнения (б).

    По оси абсцисс — клинические подшкалы: I — беспредметной тревоги; II — фобии; III — ипохондрии; IV — астении; V — депрессии; по оси ординат — степень выраженности психических изменений: 0 — изменения отсутствуют; 1—легкая; 2 — умеренная; 3 — выраженная. Одна звездочка р<0,05, две — р<0,01. три — р<0,001.

    Результаты изучения психологического статуса больных свидетельствовали о значительно большей частоте и выраженности психических нарушений у больных с СПА по сравнению с пациентами группы сравнения. Так, по данным клинической шкалы, у всех больных 1-й группы наблюдались психические изменения — у 63 % умеренные, у 37 % выраженные.

    Напротив, у лиц 2-й группы в 73 % случаев психические изменения отсутствовали или носили легкий (субклинический) характер. Только у 27 % из числа обследованных выявлены умеренные психические расстройства (х2=42,31; р<0,001).

    Усредненные показатели психического состояния по клинической шкале представлены на рис. 1. Как и ожидалось, наиболее высокие показатели у больных обеих групп наблюдались по синдрому астении. Психопатологический профиль больных с СПА имел достаточно высокое расположение и характеризовался наиболее выраженным подъемом по синдрому астении и вторым подъемом по синдрому тревоги.

    Профиль лиц группы сравнения отличался невысоким расположением, а преобладание показателя астении по сравнению с другими синдромами не было существенным. Усредненный профиль больных 1-й группы был достоверно выше, чем пациентов 2-й.

    Рис. 2. Усредненные профили СМОЛ больных с СПА (а) и группы сравнения (б).

    L, F, К — 1—9-я клинические шкалы (1 — ипохондрическая; 2 — депрессивная; 3 — истерическая, 4 — асоциальной психопатии; 6 — параноидная; 7 — психастеническая; 8 — шизоидная; 9 — гипоманиакальная). Одна звездочка — р<

    1-й — ипохондрии и 2-й — депрессии, а также в правой части профиля по 6-й и 8-й шкалам. Такая конфигурация профиля предполагает наличие в клинической картине больных подавленности, беспокойства, потери продуктивности и ипохондрических жалоб.

    Усредненный профиль СМОЛ пациентов 2-й группы имел низкое расположение с наиболее высокой точкой профиля по 9-й шкале. Наблюдалось достоверное повышение профиля больных с СПА по сравнению с пациентами 2-й группы по всем клиническим шкалам (р<

    0,01—0,001), кроме 9-й. Что касается 9-й шкалы — гипомании, показатели которой позволяют судить об общей активности испытуемых, то у больных с СПА в отличие от пациентов 2-й группы данный показатель оказался наиболее низким.

    Это отражает значительное снижение общей активности больных с СПА и отсутствие такового у пациентов 2-й группы. Полученные данные свидетельствуют о безусловно худшем психическом статусе больных с СПА по сравнению с лицами, перенесшими ОРВИ без указанного синдрома.

    Наличие у больных с СПА разнообразной и выраженной психопатологической симптоматики и вегетативных расстройств трудно объяснить однозначно. По-видимому, здесь имеет место изменение психовегетативного статуса пациентов, спровоцированное вирусной инфекцией.

    Возможно, у этих больных еще до ОРВИ имелись определенные психовегетативные нарушения, которые более ярко проявились после перенесенной инфекции. Так или иначе, но прослеживается связь между перенесенной ОРВИ и последующей нейропсихи-ческой симптоматикой у больных. В целом же этот вопрос требует дальнейшего, более тщательного изучения.

    Больные с СПА по своему клиническому статусу были неоднородны, что позволило выделить 3 степени выраженности этого синдрома.

    Астения после гриппа: причины и способы преодоления

    При легкой степени СПА (у 14 человек) симптомы усталости, слабости, чувство разбитости носили непостоянный характер, были связаны с физической нагрузкой (незначительной) и сохранялись в течение нескольких часов после ее прекращения.

    Вегетативные нарушения у больных были не выражены и проявлялись периодически. В психическом статусе пациентов отмечались умеренные изменения, преимущественно астенического характера. Другие психопатологические синдромы, как правило, имели легкую степень или отсутствовали. Нарушения сна были незначительными и непостоянными.

    Оглавление:

    • Беспричинные головные боли сжимающего характера
    • Резкие перепады настроения
    • Усталость, апатия
    • Низкая работоспособность
    • Головокружения
    • Боли в суставах и костях
    • Изменения сердечно-сосудистой системы
    • Функциональные нарушения в разных органах и системах

    Нервная астения

    Астеническое заболевание нервного типа зачастую возникает в результате травм, патологий головного мозга, инфекционных болезней, неврастении, а также при физических, умственных и эмоциональных перегрузках.

    • Раздражительность
    • Апатия
    • Тревожность
    • Вегетативные нарушения
    • Взвинченность
    • Расстройство сна
    • Слабость и истощение

    Кроме вышеописанных признаков наблюдаются резкие смены настроения. Если недуг сопровождается, к примеру, атеросклерозом, то симптомы носят агрессивный характер, больному сложно контролировать эмоции. Нервная форма характеризуется постоянной усталостью, болезненностью и заторможенностью мышления. Это объясняется тем, что страдает кратковременная память.

    Неврастения вызывает повышенную потливость, приливы жара, учащенное сердцебиение и изменения артериального давления. Обязательным симптомом является головная боль. Количество и особенность болевых ощущений зависит от сопутствующих недомоганий. Пациенты жалуются на боли стягивающего характера, которые возникают в любое время суток.

    При прогрессировании болезни, пациент становится апатичным, скрытным. Если неврастения сопровождается вегето-сосудистой дистонией, то появляется тревожность и различные фобии. Кроме этого появляется метеолабильность, то есть зависимость психофизиологического состояния от перепадов атмосферного давления, температуры и погодных условий вцелом.

    Прогноз

    Астения, или другим словом – слабость, всегда ощущается после перенесенного недуга. В зависимости от силы тяжести и продолжительности болезни, человек так же долго восстанавливает силы. Прогноз является утешительным, если человек позволяет себе восстановиться, набраться сил, отдохнуть после болезни, которую можно сравнивать с работой.

    Астения не влияет на продолжительность жизни. Она сказывается на общем самочувствии человека и на силе его иммунной системы. Если человек не дает себе полноценного отдыха, не восстанавливает сил и не успокаивает свою нервную систему, тогда его иммунитет становится слабым.

    Прогноз во многом зависит от правильности подобранного лечения заболевания, на фоне которого возникла данная патология. При излечении пациента признаки астенического синдрома, как правило, исчезают. При продолжительной ремиссии хронического заболевания признаки астении также значительно уменьшаются вплоть до полного исчезновения (впрочем, при обострении может наступить рецидив).

    Церебральная астения

    Церебральная психопатология появляется у пациентов, перенесших различные травмы и повреждения, к примеру, ушибы или сотрясение головного мозга. Недуг может быть результатом инфекции, проблем с мозговым кровообращением, интоксикации или отравления.

    При обследовании нервной системы можно выявить дефекты многих рефлексов, которые срабатывают без видимой на то причины. Как правило, патологии касаются брюшных рефлексов, возможны проблемы координации и боли схожие с мигренью.

    Если болезнь появилась в результате сотрясения мозга, то могут быть приступы беспричинной агрессии. При атеросклерозе наблюдается неустойчивое эмоциональное состояние и слезливость. Кроме этого возможна заторможенная работа мозга, сложности при попытках сориентироваться в простых ситуациях.

    Астения после гриппа: причины и способы преодоления

    [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    Профилактика

    Сарклиник разработала эффективную программу «Профилактика астении», которая позволяет избежать в будущем истощения нервной системы. Здоровая нервная система – это реальность сегодняшнего дня. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы медленно, постепенно, но четко нарастают, состояние резко ухудшается.

    В целях профилактики развития астенического синдрома рекомендуется:

    • своевременное и адекватное лечение заболеваний, на фоне которых может развиться астенический синдром;
    • избегание стрессовых ситуаций, выработка стрессоустойчивости;
    • избегание физических и психических перегрузок;
    • рациональный режим труда и отдыха;
    • достаточная физическая активность;
    • рациональное питание;
    • отказ от вредных привычек.

    Астения по кардиальному типу

    Астеническое вегетативное расстройство по кардинальному типу характеризуется учащенным сердцебиением, приступами тахикардии, отдышкой и нехваткой воздуха. Патология сопровождается регулярными кризами, длительность которых до десяти минут.

    Заболевание развивается под действием таких факторов:

    • Регулярное нервное напряжение
    • Злоупотребление алкоголем и курение
    • Гормональные нарушения
    • Малоподвижный образ жизни
    • Наследственные особенности организма

    Для восстановления организма используют медикаментозные средства, но перед этим необходимо полностью исключить любые стрессовые ситуации и депрессивные состояния. Полезными свойствами обладают физические нагрузки, правильное питание, здоровый сон и положительные эмоции.

    [20], [21], [22], [23], [24], [25]

    Сексуальная астения

    Астенический синдром сексуального типа характеризуется снижением половой активности. Патология может быть вызвана различными инфекционными возбудителями, заболеваниями мочеполовой системы, перенесенными стрессами или длительными физическими нагрузками.

    Умственное и эмоциональное напряжение, гормональные перестройки, восстановление после сложных операций, смена часовых поясов и несоблюдение режима отдыха и работы, это еще одна причина болезни.

    Астения после гриппа: причины и способы преодоления

    Болезнь может возникать из-за сексуальных переживаний, страхов, тревоги и проблем в личной жизни. Полноценный отдых и соответствующая терапия первичной причины синдрома позволяют восстановить сексуальное здоровье и нормальное функционирование всех органов и систем организма.

    Классификация астении

    По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией.

    В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею).

    Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

    По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

    По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет.

    Астения после гриппа: причины и способы преодоления

    Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

    В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии).

    Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.

    Сосудистая астения

    Вегетативная сосудистая психопатологическая патология характеризуется головными болями, болезненными ощущениями в области сердца, покраснением или побледнением кожных покровов. Постепенно поднимается артериальное давление и температура, пульс учащается, начинается озноб.

    • Болезненные ощущения в левой половине грудной клетки
    • Головокружение и головные боли
    • Беспричинная слабость, усталость
    • Проблемы со сном
    • Слабость мышц и всего тела
    • Колебание температуры
    • Аритмия
    • Скачки артериального давления
    • Тахикардия
    • Тревожность, депрессивное состояние
    • Сильная отдышка
    • Полиурия

    Вышеописанные симптомы указывают на прогрессирование недуга. Приступы длятся от нескольких минут до 1-3 часов и проходят сами по себе. Недосыпание, переутомление, неполноценное питание, частые стрессы и нервные переживания провоцируют приступы, и усугубляют патологическую симптоматику.

    Проявление постинфекционной астении

    Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание.

    Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

    Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу.

    В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении.

    Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений.

    Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

    Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме.

    При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм).

    Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника.

    Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна.

    У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

    На сегодняшний день симптомы болезни можно наблюдать у детей различных возрастных групп. Не являются исключением даже дети самого младшего возраста. От возраста ребенка зависят и клинические проявления недуга.

    Младенцы до года

    Груднички, страдающие астенией, часто плачут, хуже засыпают, испытывают постоянную усталость во время общения с родителями, игр, нахождения на руках. Признаками астении у детей младшего возраста являются:

    1. Ребенок часто капризничает, долго плачет, даже если он сыт и здоров.
    2. Малыш плохо засыпает, когда его укачивают, но, становится более спокойным, когда находится в комнате один.
    3. Пугается звуков, даже достаточно тихих.
    4. Быстро устает от общения с людьми.

    Малыши до 7 лет

    По мере взросления симптомы астении проявляются у ребенка все более отчетливо. Он раздражителен, часто устает, боится общества незнакомых людей. Кроме того, могут проявляться и более специфические признаки:

    1. Боязнь яркого света.
    2. Непереносимость некоторых запахов, при длительном контакте с которыми у ребенка могут возникать тянущие боли в мышцах.
    3. Головная боль, проявляющаяся во время шума, громкого звука.

    Подростки

    Основным признаком развития астенического состояния в подростковом возрасте считается повышенная раздражительность и быстрая утомляемость. Отмечается ухудшение поведения, подросток по любому поводу спорит с родителями, друзьями, становится более агрессивным и конфликтным.

    Даже простые бытовые ситуации вызывают острые приступы гнева, неадекватную реакцию. Также наблюдается снижение успеваемости в школе, нарушение внимания.

    Органическая астения

    Органический астенический синдром или церебрастения возникает из-за сбоя в функционировании психики и нервной системы. Недомогания появляется после перенесенных тяжелых заболеваний, хронических соматических поражений или органических патологий.

    Основной симптом – это мышечная слабость, повышенная утомляемость, рассеянность и невозможность сосредоточиться. Кроме этого появляется вспыльчивость, раздражительность, конфликтность. Но в тоже время пациентам свойственна нерешительность, неуверенность в себе и собственных силах.

    Для точной постановки диагноза используют суперпозиционное сканирование головного мозга. Процедура дает возможность выявить дисбаланс, определить количество нейромедиаторного и ферментного обеспечения, необходимого для нормального функционирования головного мозга.

    Физическая астения

    Физическая форма психопатологического недомогания возникает в результате длительного и сильного перенапряжения. Особенность патологии в том, что она вызывает быстрое физическое истощение, наряду с характерными для недуга психологическими признаками.

    Симптомы:

    • Потеря аппетита
    • Постоянное чувство жажды
    • Потеря веса
    • Проблемы со сном
    • Нарушения мыслительных процессов
    • Заторможенность сознания
    • Снижение либидо
    • Головные боли, головокружение
    • Приступы тошноты

    Синдром может появиться после перенесенных заболеваний, после операционного вмешательства, травм, сильного стресса, интоксикации организма. Терапия заключается в выявлении основной причины недуга. Больным рекомендуется пересмотреть режим дня, устранить стрессовые и раздражающие факторы.

    Врач назначает комплекс медикаментов, как правило, это транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства. Обязательным условием выздоровления является создание благоприятных психологических условий, которые поддержат психическое здоровье на надлежащем уровне.

    Астения может развиться в самом начале заболевания, но чаще всего эта неприятность настигает, когда болезнь, вызванная вирусной инфекцией, находится в стадии завершения, когда организм особенно ослаблен.

    Многие, приступив к работе, испытывают высокое физическое утомление в течение дня и усталость . Они влекут за собой раздражительность и нарушение сна , что нередко списывают на неудавшийся день или эмоциональное напряжение .

    Однако все эти проявления тесно связаны с перенесенной ранее вирусной инфекцией, которые приобретают симптомы постинфекционной астении. Астения после гриппа имеет существенное отличие от физической усталости.

    Постинфекционная астения носит затяжной характер и не покидает даже после полноценного ночного сна и отдыха, поэтому требует лечения, так как основные причины развития астении после гриппа связаны с метаболическим ацидозом и тканевой гипоксией.

    Другим фактором вирусной инфекции и развития постинфекционной астении является нарушение белкового обмена, приводящего к увеличению уровня аммиака в крови, что и способствует дисфункции центральной нервной системы, затрудняет передачу нервных импульсов и регуляцию энергетического обмена.

    Хроническая астения

    Хроническое астеническое состояние – это патология, требующая серьезного внимания и медицинской помощи. Как правило, дефект появляется при наличии таких факторов, как:

    • Соматические, психические, эндокринные, инфекционные, хронические и любые другие заболевания.
    • Перенесенные операции, регулярные тяжелые нагрузки и стрессовые ситуации, неправильный режим отдыха и сна, длительность применение лекарственных препаратов.
    • Поражение иммунной системы вирусами и другими бактериальными микроорганизмами, которые проникают в различные органы и системы, меняя структуру клеток.

    Все вышеописанные причины приводят к тому, что появляется чувство усталости и слабости, которые не проходят после сна и полноценного отдыха. Все дело в том, что большинство людей является носителями вирусов, но патологический синдром развивается только у тех, кто имеет ослабленную иммунную систему.

    Симптоматика недуга схожа с другими его формами. Прежде всего, это беспричинная слабость, усталость, раздражительность, депрессивное состояние, головные боли и головокружение, недомогания при отсутствии физических нагрузок, мышечные боли, потеря концентрации внимания.

    Диагностируют патологию при наличии нескольких симптомов одновременно. Лечение длительное и начинается с выявления первопричины. Дальнейшая терапия состоит из регулярных физических нагрузок, которые необходимо выполнять независимо от самочувствия или настроения.

    [26], [27], [28], [29], [30]

    Мышечная астения

    Мышечный астенический синдром проявляется как усталость, снижение выносливости. При его прогрессировании становится невозможным выполнять какие-либо действия с помощью мышц. Пациент ощущает снижение силы, которая нужна для нормальной работы.

    Больной жалуется на проблемы со сном, депрессивное состояние, обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Механизм патологии кроется в дефиците энергии, необходимой для работы мышечной системы.

    Основные причины: малоподвижный образ жизни, старение, инфекционные заболевания, период беременности, обострение хронических заболеваний, диабет, поражения сердечно-сосудистой системы, анемия. Кроме мышечной слабости появляется повышенная тревожность, апатия, хронические боли. В некоторых случаях прием медикаментозных препаратов приводит к развитию синдрома.

    Общая астения

    Астения общего типа – это бессилие, слабость и повышенная утомляемость, патологически воздействующая на функционирование всех систем и органов. Психопатологическое состояние проявляется раздражительностью, пониженным настроением, головными болями, проблемами со сном и другими вегетативно-соматическими признаками.

    На сегодняшний день выделяют два типа общего психопатологического расстройства:

    • Гиперстеническое – непереносимость громких звуков, света, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна.
    • Гипостеническое – существенно снижается порог возбудимости, наблюдается вялость, дневная сонливость, слабость, усталость.

    Основные симптомы недомогания – это беспричинная слабость, прогрессирующая усталость, снижение работоспособности, головные боли, мышечная слабость, расстройства сна. Основной принцип лечения – это симптоматическая комплексная терапия.

    Длительная астения

    Длительное течение астенического синдрома характеризуется прогрессированием и усугублением неблагоприятной симптоматики. Болезнь требует медицинского внимания и серьезной диагностики. Как правило, продолжительное психопатологическое расстройство проходит три стадии, каждая из которых характеризуется нарастанием патологических признаков.

    В зависимости от провоцирующего фактора, то есть первопричины недуга, пациент может страдать от раздражительности, вспыльчивости, мышечной слабости, депрессии, нарушений сна, потери аппетита, колебаний температуры, обострения хронических болезней.

    Лечение длительное, так как предстоит установить причину и устранить ее, провести симптоматическую терапию вышеописанных симптомов и восстановить нормальное функционирование организма после перенесенного нарушения.

    Астения смешанного типа

    Смешанный тип астенического синдрома чаще всего встречается у пациентов молодого возраста в период гормональной перестройки. Патология является функциональным расстройством, которое основано на патологии адаптации и нейроэндокринной регуляции организма. Причинами могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

    Смешанный тип представляет собой клиническую картину из кардиального, гипертензивного и гипотензивного психопатологических расстройств. Для данной формы характеры разнообразные симптомы. Пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения в области сердца, частые головные боли, истощенность организма, сонливость, нарушения сна, головокружение, дискомфорт в области ЖКТ, потливость, раздражительность и многое другое.

    Данная патология представляет трудности в процессе диагностики, так как имеет признаки многих заболеваний. Лечат недуг при помощи комплексной терапии, которая направлена на восстановление вегетативного механизма организма.

    [31], [32], [33], [34], [35]