Правила реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Содержание:

Что делать, если возник рецидив?

Если появился повторный приступ в результате разных факторов, будь то халатное отношение пациента к рекомендациям или появление осложнений, то назначают ещё одну операцию. При ней есть вероятность полного удаления межпозвоночных дисков и замена их на имплантаты.

Что нельзя делать после операции

Помимо необходимых восстанавливающих мер, нужно помнить и о том, чего делать категорически нельзя после того, как грыжа поясничного отдела позвоночника удалена. Медики запрещают следующее:

  • массаж, мануальную терапию после операции;
  • в первые месяцы реабилитации не следует курить, употреблять алкогольные напитки;
  • выполнение лечебной гимнастики и иных физических нагрузок без специального поддерживающего корсета;
  • после удаления позвоночной грыжи нельзя носить указанный корсет больше трех часов подряд во избежания потери трофики мышц поясницы;
  • на первых порах реабилитации запрещено сидеть, даже пищу рекомендуется принимать в положении стоя;
  • делать любые резкие движения (повороты корпуса, наклоны, резкий подъем с кровати);
  • заниматься спортом, если это не лечебная гимнастика;
  • нельзя допускать переохлаждения, так как оно может вызвать возвращение болевых симптомов и воспалительный процесс в тканях позвоночника;
  • нельзя находиться в статичном положении длительное время (даже при возвращении к работе, при условии, что она сопряжена с долгим сидением за компьютером или за рулем), нужно делать разминки каждый час;
  • не абсолютный запрет, но рекомендуемый — носить сумки через плечо (так идет нагрузка на какую-то одну сторону спины, поэтому предпочтение лучше отдать рюкзакам).

Основные методы

Методы реабилитации после иссечения грыжи позвоночника, их интенсивность и продолжительность зависит от следующих факторов:

  • техника оперативного вмешательства;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие осложнений;
  • возраст больного.

Существуют и общие принципы восстановительной программы. К ним относят постельный режим с полным исключением нагрузок на позвоночник в период ранней реабилитации, введение физических нагрузок для восстановления подвижности позвоночника, использование физиотерапии и некоторых других методов.

Направления реабилитационной программы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Диета.
  5. Пребывание в санатории и реабилитационном центре.

Описанные методы реабилитации – это не отдельные виды восстановительной программы, а единый комплекс для улучшения состояния здоровья, возобновления двигательных функций организма.

Что нужно сообщить врачу после операции?

Примерно через неделю шов снимают. Уже через 10 дней разрез, длина которого составляет от 2 до 5 см, неплохо заживает, отёчность и воспаление уменьшается. Если у пациента состояние хорошее, то после удаления швов больного выписывают из больницы.

Некоторые пациенты могут лениться и не следовать всем предписаниям врача, в том числе и выполнении лечебных упражнений. Если до планового осмотра, который бывает через 1,5 и 3 месяца, у пациента появились следующие симптомы, то надо как можно скорее прийти на приём к лечащему врачу:

  • появились проблемы с мочеиспусканием;
  • онемение в конечностях;
  • появилась боль в ногах, руках, животе и спине;
  • увеличилась температура тела;
  • появляются спазмы в мышцах спины;
  • воспалилась рана в месте разреза.

Водные процедуры

Этот тип восстановительного лечения оказывает общий расслабляющий эффект на организм. Помните, что после операции нельзя долго находиться в воде (не более получаса).

Короткие обливания холодной водой также очень полезны, так как улучшается функционирование мышц и нервных окончаний.

Гидропроцедуры

  • скипидарные ванны – улучшают кровообращение и обмен веществ, активизируют процесс восстановления после операции, способствуют рассасыванию рубцов и спаек, оказывают противовоспалительное действие;
  • сероводородные и сульфидные ванны – ускоряют обмен веществ, улучшают кровообращение и трофику тканей, рассасывают воспаленные очаги, стимулируют процесс восстановления тканей, способствуют мышечному сокращению;
  • радоновые ванны – оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают нервно-мышечную проводимость и кровообращение;
  • травяные ванны – уменьшают боль, снимают напряжение в мышцах спины.

Грыжа диска грудного отдела позвоночника

После операции гимнастика направлена на профилактику осложнений со стороны внутренних органов. Первым этапом вводятся дыхательные упражнения.При отсутствии противопоказаний пациенту разрешается переворачиваться на живот практически сразу после операции.

Выполнять упражнения в таком положении можно уже через несколько дней.После получения разрешения от лечащего врача необходимо подниматься и ходить, но обязательно надевая фиксирующий ортез.Через неделю после операции к комплексу лечебной гимнастики можно добавить статические упражнения, т. е. удержание определенной мышцы в сокращенном состоянии несколько секунд.

Постепенно вводятся движения в положении стоя, а также с сопротивлением, отягощением и дополнительным оборудованием.Любые упражнения необходимо выполнять с профессиональным инструктором и под контролем врача ЛФК или реабилитолога.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Необходимо отказаться от положения сидя на срок от 3 до 6 месяцев. Вождение автомобиля противопоказано первые 3 месяца после операции. В качестве пассажира в машине можно ездить только в полусидячем или лежачем положении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Межпозвоночная грыжа позвоночника: 10 причин, 15 симптомов, 15 методов лечения, диагностика, реабилитация

Необходимо использовать фиксирующий ортез.Начинать ходить при отсутствии противопоказаний можно с первого дня после операции.Отдыхать в положении лежа следует по 20—30 мин несколько раз в день.

После операции в течение 1—2 месяцев абсолютно противопоказаны высокоамплитудные движения, а также скручивания позвоночника и наклоны.В первые дни необходимо выполнять гимнастику в лежачем положении, уделяя внимание правильному ритму дыхания.

Все движения делать нужно медленно. Количество повторений увеличивается постепенно. Гимнастика выполняется ежедневно. Во время занятий не должна вызываться боль, т. е. амплитуда движений должна быть до боли.

Полностью исключаются упражнения на скручивание позвоночника, а также бег и прыжки.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

После операции основным упором в гимнастике являются дыхательные упражнения.В первый этап реабилитации необходимо ограничить повороты и наклоны головы.После разрешения лечащего врача можно принимать положение полусидя с обязательным надеванием воротника Шанца.

https://www.youtube.com/watch?v=fq0nTiQikvg

В этот период к дыхательной гимнастике добавляют упражнения на верхний плечевой пояс. Руки нельзя поднимать выше уровня плечей. При выполнении вращения плечами ладони должны быть опущены и прижаты к корпусу.

Дадут ли инвалидность?

Во многих случаях инвалидность не дают. Исключения составляет тот факт, что после полной реабилитации пациента у него не улучшилось состояние. Тогда созывают специальную комиссию для решения вопроса о присвоении группы.

Двойные повороты

Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Руки согнуть в локтях и поставить перед собой на уровне груди. Повернуть корпус в одну сторону, согнутые ноги при этом повернуть в другую сторону. Вернуться в начальное положение и повторить скручивание в противоположном направлении.

Действия пациента в первые дни

В это время человеку запрещается любая нагрузка. Показан строгий постельный режим. Иногда в лежачем положении может появиться ощущение жара, слабости и боли. В дальнейшем активность человека ограничивается, в то же время ему запрещено сидеть.

Такие ограничения необходимы, чтобы исключить осложнения на позвоночник, рецидив болезни и другие явления. В результате после такого серьезного вмешательства путь восстановления нарушенных функций позвоночника будет очень трудным. Однако его необходимо пройти, чтобы быстрее начать активную жизнь.

Диета

Правильное питание после операции играет важную роль. В самые первые дни после процедуры пища должна содержать много клетчатки и легко усваивается организмом. Нельзя допускать проблем с кишечником, чтобы не было дополнительной нагрузки на мышцы живота.

Позже рекомендуется снизить калорийную пищу, чтобы не набрать вес. Ожирение ведёт к лишней нагрузке на позвоночный столб.

Зачем нужен восстановительный период

Реабилитация после удаления межпозвонковых грыж поясницы включает следующие задачи:

  1. Определение четких рамок физической активности пациента.
  2. Снижение и полное устранение болей.
  3. Нормализация физических показателей у больного.
  4. Стабилизация биохимических показателей организма.
  5. Восстановление двигательной активности, разработка суставов.
  6. Поднятие тонуса мышц.
  7. Устранение невралгических симптомов.
  8. Предотвращение рецидива.

Усилия больного в восстановительный период и ответственное отношение к своему здоровью не менее важно, чем грамотный выбор техник реабилитации и их использование.

Иглорефлексотерапия

В комплексное лечение вполне возможно ввести рефлексотерапию через месяц после проведения оперативного лечения по показаниям.

Как мыться после операции?

Париться в бане и сауне разрешается только через полгода после проведения операции, а принимать тёплый душ уже через 3 дня после хирургического вмешательства.

Как не допустить рецидива?

В течение первого года после операции вероятность риска повторного появления грыжи очень высока. Ту физическую активность, к которой пришёл пациент спустя 2-3 месяца после операции, включая лечебные упражнения, надо сохранять не менее 12 месяцев.

Если не заниматься ЛФК, то могут возникнуть спайки, из-за которых придётся снова лечь на операционный стол. Сильные спайки в 3,5% всех случаев могут буквально замуровать нервные корешки в спинном мозге.

Как проходят периоды (этапы) реабилитации

Длительность реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника определяется совокупностью нескольких факторов:

  • видом операции. Например, при традиционном удалении грыжи (дискоэктомии) восстановление длится не менее шести месяцев, а при пункционной лазерной вапоризации — до четырех;
  • тяжестью заболевания (наибольшую опасность представляет заднебоковая грыжа — диффузная, фораминальная);
  • возрастом пациента и его анамнезом.

В любом случае реабилитация после операции по удалению грыжи всегда включает 3 этапа:

Комбинированное упражнение

Это упражнение положительно влияет на мышцы спины, брюшного пресса, шеи и ног. Включать его в программу ЛФК можно только после того, как у пациента пройдут любые боли, локализация которых определяется в области оперированного сегмента позвоночника.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации больному прописывают кинезотерапию, комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению работы опорно-двигательного аппарата. Целью лечебных упражнений является улучшение кровотока в позвоночнике, укрепление мышц спины, повышение крепости суставов и связок.

Упражнения следует выполнять медленно, уделяя много внимания технике, при возникновении болевых ощущений, дискомфорта следует немедленно прекратить, сообщить лечащему врачу.

Упражнения следует выполнять медленно, уделяя много внимания технике. При возникновении болевых ощущений, дискомфорта следует немедленно прекратить, сообщить лечащему врачу о возникшей проблеме.

На раннем этапе необходимо выполнять упражнения лежа на спине. Подойдут следующие:

  1. Больной медленно сгибает колени, после чего тянет ногу к груди, растягивая при этом ягодичные мышцы. Затем ягодицы расслабляются, а ноги удерживаются в принятом положении в течение 40 секунд. После этого нижние конечности плавно возвращаются в исходное положение.
  2. Пациент сгибает ноги в коленном суставе, руки скрещивает на груди, подбородок прижимает к телу. Приподнимает корпус, удерживает в течение 10 минут, после чего ложится. В зависимости от состояния пациента повторить до 15 раз.
  3. Согнуть ноги в коленях, руки вытянуть в стороны. Приподнять таз над землей, удерживать в течение 10 секунд, постепенно увеличивая время до 1 минуты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Удаление межпозвоночой грыжи L5-S1.

Лечебная физкультура

Гимнастика необходима для восстановления двигательной активности человека после удаления грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника (в сегменте L5-S1) . Лечебная физкультура помогает восстановить способность к самообслуживанию, укрепляет мышцы в области поясницы.

Упражнения подбираются отдельно для каждого пациента с учетом истории болезни и общего самочувствия больного. При этом запрещены силовые, резкие упражнения, скручивания. Неправильное использование лечебной физической культуры только усугубляет ситуацию, ведет к развитию рецидивов и осложнений.

Отдельным видом лечебной гимнастики является кинезиотерапия – ограниченные физические нагрузки, выполняемые под строгим контролем врача с использованием специальных тренажеров.

Лечение в санаториях

Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.


Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.

Лфк

Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.

Лфк после операции: комплекс упражнений для дома

Массаж

Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.

Медикаментозная терапия

При приеме медикаментов необходимо строгое соблюдение всех рекомендаций доктора. Нельзя назначать себе лекарства самостоятельно, чтобы не навредить восстанавливающемуся позвоночнику.

Специалисты назначают противовоспалительные средства. Предпочтение отдается Мовалису и Нимесилу.

При приеме медикаментов необходимо строгое соблюдение всех рекомендаций доктора, нельзя назначать себе лекарства самостоятельно.

После операции назначают и кроветворные препараты. Часто для этого используют таблетки с никотиновой кислотой или Пикамилон.

Врачи прописывают также комплексы витаминов и микроэлементов, иммуностимуляторы. Организм пациента, ослабленный хирургическим вмешательством, нуждается в дополнительной поддержке для эффективной работы иммунной системы.

После операции используются обезболивающие. Для уменьшения болевых ощущений и улучшения движения суставов используются хондропротекторы.

Методы реабилитации

Существует комплекс различных мер по реабилитации больного. В него входит выполнение специальных физических упражнений, делать которые можно дома, прием лекарственных препаратов, ношение корсета, массаж.

Некоторые простые упражнения для восстановления позвоночника

Конечно, после интенсивной реабилитации гимнастика не прекращается. Ее надо выполнять регулярно и без перерывов, чтобы не допустить ухудшения и рецидива межпозвонковой грыжи поясницы.

Список некоторых упражнений, которые необходимо выполнять в положении лежа на спине:

  • сжать ладони в кулаке и подтянуть стопы, немного поднять голову, затем вернуться в прежнюю позицию;
  • одновременно подтягивать к груди колени (это надо делать так, чтобы в ягодицах ощущалось напряжение);
  • расставить согнутые нижние конечности и попробовать наклонить правое колено к противоположной пятке (затем надо выполнять для противоположной ноги);
  • вытянуть широко руки и в такой позе дотянуться левой рукой до правой ладони (при этом бедра должны быть неподвижными), такое же повторить для правой руки;
  • стопы расположить вместе и согнуть нижние конечности, между коленями поместить мяч, поочередно сдавливать и расслаблять колени;
  • опираясь ступнями на пол, осторожно поднимать таз;
  • давить ногами пол в лежачем положении по очереди;
  • над грудью сложить ладони и сдавливать их силой;
  • поворачивать стопы, при этом нижние конечности расположить как можно шире;
  • выполнять лежа упражнения типа «велосипед».

Осложнения операции

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Наркоз:

  • Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
  • Аллергические реакции на анестезирующие растворы.

Операция:

  • Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
  • Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
  • Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
  • Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
  • Риск повреждения нервного корешка.
  • Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
  • Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
  • Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
  • Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Послеоперационный период:

  • Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
  • Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
  • Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
  • Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
  • Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильная молитва при боли в пояснице

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.

Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска. Существуют методики безоперационного лечения. Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном». Доктор Бубновский рассказывает о упражнениях при грыже позвоночника:

Отсроченный период

Отсроченный период продолжается до конца жизни человека, перенесшего операцию по удалению грыжи.

Нужно укреплять мышцы спины, поддерживать физическую активность.

Нужно укреплять мышцы спины, поддерживать физическую активность. Важна профилактика рецидива. Рекомендуется ограничивать время, проводимое в транспорте. Не следует поднимать вес более 8 кг. Кроме того, нужно разминаться перед физическими нагрузками.

Отсроченный послеоперационный период реабилитации

После того как реабилитационный период завершен, человек с легкостью возвращается к обычной жизни. Однако доктора после операции по удалению позвоночной грыжи рекомендуют не пренебрегать профилактическими мерами.

К ним относится санаторно-курортное лечение, включающее в себя помимо традиционных процедур (массаж, физиолечение, ЛФК) ещё и лечебные ванны (радоновые, скипидаровые, хвойные, сероводородные), а также талассотерапию и иглоукалывание.

Планирование беременности и операция

Чтобы не допустить повторения приступа, не рекомендуется планировать беременность в первый год после проведения операции по удалению грыжи на позвоночнике. Позвоночный столб и мышцы спины должны окрепнуть.

Послеоперационные осложнения

гиперподвижность позвонков провоцирует острую боль за счет раздражения нервных корешков.При строгом соблюдении рекомендаций врача и контроле за своим состоянием зачастую негативных последствий не возникает. Но в индивидуальных случаях, после операции у больного могут возникнуть такие нарушения:

  • проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой из-за влияния анестезии;
  • инфицирование раны во время операции;
  • поражение нервных волокон, сосудов;
  • образование гематомы;
  • нестабильность позвонков;
  • сужение спинномозгового канала.

Регулярный период

При регулярном реабилитационном периоде число ограничений минимальное. Врачи советуют делать регулярные упражнения по лечебной гимнастике даже через годы после хирургического вмешательства. Всю оставшуюся жизнь таскать тяжести не разрешается, придется соблюдать диету, избегать резких движений.

Резьба ножницами

Еще одно упражнение, которое выполняется на полу. Выпрямленные ноги необходимо поднять вверх и аккуратно развести их в стороны (без рывков и напряжения), после чего свести обратно. Более сложным вариантом являются перекрестные махи ногами, но выполнять х можно только на 2-3 месяц реабилитационного периода.

Сгибание ног

Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Обхватить одну ногу руками и подтянуть ее к животу на максимально возможное расстояние, задержаться в таком положении на 5 секунд. Поставить ногу на пол и повторить эти же действия с другой ногой.

Сколько составляет больничный после операции?

Пациентам без осложнений и с успешной реабилитацией больничный заканчивается сразу после окончания восстановления. Приблизительно это составляет 2-3 месяца, после чего пациент может выйти на работу.

Соблюдение диеты

Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника.

Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес. Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.

Физиотерапия

Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.

Этапы реабилитации

К реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела относят следующие этапы:

  1. Ранний восстановительный – начинается от момента окончания хирургического вмешательства по удалению грыжи, продолжается 7 — 14 дней. Усилия медицинского персонала больницы направлены на устранение болезненности и отеков у пациента, предотвращении ранних послеоперационных осложнений.
  2. Поздний восстановительный – может длиться до 2 месяцев. На этом этапе проводится восстановление мышечной активности, способность к самообслуживанию, психологическая адаптация.
  3. Последующая реабилитация продолжается всю жизнь, усилия пациента направлены на постепенное восстановление функций опорно-двигательного аппарата, предотвращение рецидива, повышение мышечного тонуса.

В восстановительный период важно соблюдать все предписания врача, направлять усилия на предотвращение травмы позвоночника. Благодаря этому удается полностью нормализовать двигательные функции, вернуться к полноценной жизни.