Грыжа шейного отдела: симптомы, диагностика, лечение грыжи шейного отдела

Блокада позвоночной грыжи

На данный момент выделяют два вида лечении: оперативное (хирургическое) и консервативное лечение грыжи.

Методы консервативного лечения:

  • Мануальная терапия. Этот метод основан на массаже, скручивании и вправлении позвонков на свои места. Проводить сеансы мануальной терапии должен только специалист, чтобы не навредить больному.
  • Физиотерапевтические процедуры основаны на правильном подборе лечебных упражнений (физкультуры), массажа и ультразвуковом лечении.
  • После лечения грыжи пациенту назначают силовые нагрузки на спину для укрепления мышечного корсета.

Каждый должен быть внимательный к своему здоровью, не спускать болезни на самотек и вовремя обращаться к специалисту.

В некоторых случаях для снятия сильной боли при позвоночной грыже используют медикаментозную блокаду. Блокада подразумевает собой введение препарата в очаг образования сильной боли.

Этот метод не решает проблему с самим заболеванием, но позволяет на определенный период полностью устранить боль и снять напряжение и воспаление с мышц.

Новокаиновая

Применяется в том случае, когда пациента собираются отдельно лечить медикаментозно. Новокаин быстро снимает боль и отечность и хорошо сочетается с большинством медикаментов. Но врачи отмечают, что сама процедура с новокаином доставляет пациенту много боли;

Эпидуральная

Эпидуральная блокада используется в исключительных случаях, когда побороть болевой синдром другим путем невозможно. Для этого типа блокады используют специальное оборудование и очень сильные препараты.

Грязелечение

На ранних этапах заболевания болевой синдром обычно несильно выражен, зачастую неприятные ощущения списывают на усталость или физическое перенапряжение.

На более поздних стадиях патологии болевой синдром достаточно заметен, он не зависит от уровня физических нагрузок и присутствует практически постоянно.

Грыжу ни в коем случае нельзя подвергать нагреву и разогревающим процедурам. При данном заболевании присутствует воспалительный процесс, который будет усиливаться при воздействии высоких температур. Разогревающие процедуры могут привести к ухудшению течения заболевания.

В целом при правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Главное – четко следовать рекомендациям врача, при грыже легко спровоцировать ухудшение самочувствия, если использовать неподходящие методики лечения.

Если межпозвоночная грыжа уже появилась, то нужно делать такую профилактику, чтобы увеличивались промежутки между выстрелами боли. Чтобы грыжа не прогрессировала, нужно вовремя обращаться к врачу.

Главное, чтобы специалист осмотрел пациента, так как запустить болезнь очень просто. Кстати, даже после выздоровления нужно изредка приходить в больницу для того, чтобы врач следил за тем, чтобы болезнь еще раз не проявилась.

Существуют специальные корсеты, которые помогают лечить грыжу, а также справиться с болью. Нужно делать специальные упражнения, укреплять мышцы, так как это помогает улучшить результат.

Ни в коем случае нельзя делать тяжелую работу.

Боль усиливается при сидении, кашле и чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах тела со стороны в сторону во время сна.

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер.

С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат,  глюкозамин и пр.).

Чаще всего в качестве причин появления межпозвоночных грыж выделяют различного рода нарушения в обменных процессах, травмы, остеохондроз, инфекции и нарушение осанки.

Основной симптом, свойственный грыже указанного отдела заключается в появлении боли, локализованной в области спины и, собственно, поясницы. Бег, кашель, сидение, стояние и чихание на протяжении длительного времени приводят к усилению боли (данное проявление не является постоянным, боль впоследствии исчезает).

Увеличение грыжи, которое происходит через некоторое время с момента начала заболевания, либо ее резкий прорыв приводят к увеличению боли и ее иррадации к ноге, бедру или к ягодице.

Это, в свою очередь, определяется как радикулит, причем его течение сопровождается ишиалгией – стреляющим и усиленным проявлением болей. В основном такого типа боли появляются в результате резкого изменения занимаемого положения тела или при поднятии тяжестей.

Кроме боли также нередко отмечается такой симптом, как онемение. Затрагивать оно может как одну, так и обе ноги, при этом течение его сопровождается характерной слабостью и покалыванием. Появление онемения указывает на сдавливание грыжей корешков спинного мозга.

Кроме уже перечисленных симптомов, свойственных межпозвоночной грыже поясничного отдела, также отмечается ограничение подвижности, в частности касающееся поясницы.

Сильная боль, как правило, провоцирует напряжение, образуемое в мышцах спины, это, в свою очередь, приводит к тому, что больной попросту не в состоянии выпрямить полностью спину.

В итоге через некоторое время (в пределах полугода-года) после появления грыжи, у больного отмечается нарушение осанки (кифоз или сколиоз).

Лечение болезни

  • Периодические приступы острой боли в области шеи, исчезающие через некоторое время.
  • Боль начинает иррадиировать (отдавать) в руку, плечо, челюсть и т.д.
  • В области шеи появляется маленький выступ, вы ощущаете онемение рук, покалывание в пальцах, усиление болевого синдрома.
  • 1 стадия. Пульпозное ядро начинает выпячивается, нарушается кровообращение, начинаются отеки тканей. Как результат раздражения нервных окончаний появляются стреляющие боли в шейном, грудном и поясничном отделе.
  • 2 стадия. Появляются протрузии. Острые боли приобретают притупленный характер. Происходит механическое сдавливание нервного корешка. Нарушается его кровоснабжение.
  • 3 стадия. Наступает атрофия нервного корешка. Амортизационные функции практически не выполняются.
  • 4 стадия. Происходит уплотнение (кальцинирование) межпозвоночного диска. Позвоночно-двигательный сустав перестает двигаться.

Между каждыми позвонками находится диск, который представляет собой прочную, упругую, шок-абсорбирующую подушку. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, который ограничивает внутри себя гелеобразную субстанцию, называемую студенистым ядром.

Нервные корешки выходят из позвоночного канала через маленькие проходы между позвонками и диском. Боль и другие симптомы вызываются, когда поврежденный диск давит на нервный корешок или спинной мозг.

Грыжа шейного диска происходит при разрыве фиброзного кольца, при этом студенистое ядро выходит за его пределы.

Многие факторы увеличивают риск образования грыжи диска. К ним относятся:

  1. Дегенерация диска: химические изменения с возрастными изменениями приводят к ослаблению диска.
  2. Пролапс: форма диска с небольшим выбуханием в позвоночный канал. Также называют протрузией.
  3. Экструзия: студенистое ядро диска выходит за фиброзное кольцо, но остается связанным с диском.
  4. Секвестрация: студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца и располагается в позвоночном канале отдельно от диска.

Большинству пациентов не требуется операция. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления и отека, миорелаксантов — для уменьшения мышечного спазма, сильных анальгетиков — для снижения интенсивной боли.

Боли слабой и средней интенсивности лечатся назначением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они устраняют воспаление и боль.

Может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое включает комбинацию нехирургических методов лечения для облегчения боли и увеличения объёма движений (терапия холодом и теплом, мягкий массаж, вытяжение шеи и др.).

Операция может быть выполнена в том случае, когда консервативное лечение не снижает выраженности симптомов и предполагается компрессия спинного мозга. Для устранения сдавления нерва и боли в шее может быть выполнено удаление диска.

Эта процедура обычно выполняется спереди и называется передней дискэктомией. Иногда компрессия может быть устранена из заднего разреза.

Эти операции могут быть выполнены с применением минимально-инвазивных методик. Минимально-инвазивная хирургия не требует больших разрезов, а, наоборот, выполняется через небольшие разрезы с помощью тонких специализированных инструментов и приспособлений, таких, как микроскоп и эндоскоп.

Существует три состояния болезни в разрезе хирургического вмешательства: 1. Показания отсутствуют; 2. Относительные показания; 3. Абсолютные показания.

  1. Показания в хирургическом вмешательстве отсутствуют в том случае, если болевой синдром поддаётся консервативному лечению.
  2. Относительные показания имеются в случае неэффективности консервативного лечения, либо с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки.
  3. Абсолютные показания имеются при критических нарушениях, связанных с пережатием корешков и нервов, вызывающих недержание мочи и кала, нарушением потенции и прочими. Определённую роль играет время от появления самого пережатия до проведения операции, в связи с возможными нарушениями функциональности пережатого нерва в будущем.

Данное разделение носит отчасти условный характер, так как каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.

Консервативное лечение

Лечение такого заболевания всегда начинается с консервативных методов лечения. Следует отметить, что такого лечения достаточно в подавляющем большинстве случаев.

В частности более 70 процентов больных чувствуют серьезное улучшение состояния уже после 12 недель лечения, а через полгода с момента начала лечения выздоравливают более 90 процентов пациентов.

Только в редких случаях приходится применять хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение начинается сразу после установления точного диагноза. Первое, что прописывается больному – постельный режим на несколько дней, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Также могут назначаться миорелаксанты, если болевой синдром вызван спазмами мышц.

На этом этапе целью консервативного лечения является купирование болевого синдрома и снятие воспаления. В результате снятия воспалительного процесса уменьшается или совсем исчезает компрессия нервных корешков, что способствует исчезновению болевого синдрома.

Поясничная грыжа появляется в результате интенсивного или длительного воздействия на позвоночный столб.Поясничная грыжа в 95% случаев поддается консервативному лечению и только в крайних случаях рекомендуется прибегать к оперативному вмешательству.

Терапевтические методы лечения заключаются в:

  • Медикаментозной терапии. Витамины группы «В» для восстановления функций поврежденных нервов, нестероидные противовоспалительные средства для ликвидации боли, хондропротекторы для репарации межпозвонкового диска;
  • Миорелаксантах центрального действия (сирдалуд, мидокалм ) для ликвидации мышечного спазма;
  • Гирудотерапии;
  • Паравертебральных блокадах, которые заключаются в введении в околопозвонковую область местных анестетиков с витаминами и глюкокортикостероидами, чтобы улучшить метаболизм нервов и мышц;
  • Мануальной терапии (висцеропатия, остеопатия, кинезитерапия) и массаже;
  • ЛФК, которая включает в себя огромное количество различных методик – Дикуля, Бубновского, Пилюйко, а также фитнес и плавание.

Лечить грыжу очень сложно, особенно на поздних стадиях. Врачи отдают предпочтение консервативным комбинированным методикам, если можно избежать хирургического вмешательства.

Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?

По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские нейрохирург Р.Gaibert и нейрорадиолог Н.Deramond.

Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.

Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.

Лечение грыжи Шморля — это в первую очередь лечение основного заболевания. Если причиной такой грыжи стала болезнь Шейермана, значит, нужно лечить ее.

причины грыжи позвоночника

Если причиной грыжи Шморля стала травма, то тогда нужно использовать лекарственные средства для укрепления скелета: или препараты с витамином D, или кальцитонин (миакальцик, алостин) в сочетании с кальцием, либо другие препараты для укрепления костей.

Однако надо иметь в виду, что большинство подобных лекарств предназначено для пациентов старше 18-20 лет. Младшим пациентам можно предложить «ненавистный» им рыбий жир. Он сейчас выпускается не только в жидком виде, но и в капсулах: принимать их гораздо проще и приятнее.

Лечение грыжи в домашних условиях после консультации с врачом допустимо, особенно на ранних стадиях заболевания. Удаления межпозвоночной грыжи хирургическим путем стараются избегать, к данному методу обычно приходится обращаться, если заболевание крайне запущено, развиваются осложнения, утрачивается чувствительность.

Это следует обсуждать с лечащим врачом.

Обычно для лечения в домашних условиях и без операции используются следующие методы:

  1. Медикаментозные средства лечения. Обычно используются различные обезболивающие препараты, сначала стараются пробовать негормональные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и их аналоги. Если таблетки не помогают, используют местную блокаду, чаще всего на основе новокаина и его аналогов.
  2. Лечебная гимнастика. Различные лечебные упражнения крайне важны для лечения на ранних этапах заболевания и для реабилитации после удаления грыжи. План упражнений обычно подбирается лечащим врачом, при выполнении гимнастики следует соблюдать осторожность. На начальных стадиях грыжи допустимо включать элементы йоги в гимнастику. Главное – избегать тяжелых нагрузок, подъемов тяжестей.
  3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры должны проводиться строго по показаниям, в некоторых случаях они полностью противопоказаны. Обычно проводят электрофорез, фонорез с карипаином, иглоукалывание и другие методики.

Для облегчения симптомов можно с осторожностью воспользоваться народными средствами. С данной проблемой обычно хорошо справляются продукты пчел, настои и отвары лечебных трав при приеме внутрь. Главное условие при лечении народными средствами – не нагревать, не использовать разогревающие вещества.

На более запущенных стадиях с полным разрушением фиброзоного кольца рекомендуется хирургическое вмешательство. Операции по удалению грыжи считаются минимально инвазивными – для удаления используются небольшие разрезы и проколы, через которые удаляется пульпозное ядро с минимальным вредом для больного.

Существует несколько различных методик проведения операции, подходящую подбирает лечащий врач, все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. В любом случае вмешательство обычно переносится легко.

Операция проводится с анестезией, после удаления болевые ощущения минимальны, уже через несколько дней после операции можно возвращаться к нормальному, привычному образу жизни.

Важно! К операции прибегают только в том случае, если консервативное лечение не помогает.

Существует еще одна методика лечения межпозвоночной грыжи на запущенных стадиях, при которой не остается и следов, а период восстановления минимален. Через прокол в диск вводят иглу, после чего направленным лучом лазера снимается давление внутри диска.

Снижается давление на нервные окончания, боль и другие симптомы грыжи исчезают.

Процедура длится около часа, ее проводят под местной анестезией, уже через несколько дней человек может покинуть стационар. Данную методику предпочитают использовать у молодых пациентов или при отсутствии разрушения диска.

большинстве случаев (80%) неосложненной грыжи межпозвонкового диска больные выздоравливают без хирургического лечения. Причиной является то, что со временем грыжа теряет воду, «высыхает» и, как результат, уменьшается в размерах.

Лечение грыж позвоночника в Твери - Клиника «Медицина», г.Тверь

Средний срок «высыхания» грыжи составляет 6 -12 месяцев. Это естественный процесс, который нельзя ускорить.

Часто используемое понятие «лечение грыжи без операции» на самом деле является всего-навсего комплексом мер, облегчающих боль во время ожидания естественного уменьшения грыжи.

К таким мерам можно отнести медикаментозное лечение, выполнение блокад, назначение специальных упражнений, физиотерапию и тому подобное.

В случаях, если боль не поддается контролю препаратами и эпидуральными блокадами, если после 6 недель консервативного лечения боль не уменьшилась или присутствуют симптомы, указывающие на возможные необратимые повреждения нервов, пациенту может понадобиться хирургическое лечение.

В операциях нуждается около 9 — 10% пациентов с грыжей межпозвонкового диска.
.

*Указанная информация взята из рекомендаций Агентства охраны здоровья и клинических исследований США (Agency for Health Care Policy and Research, USA).

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Еще раз подчеркну – раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Диагностика

В обычном случае проявившаяся болезнь дает о себе знать локальными болями в пораженной области, которые могут усиливаться при движении. Боль также может распространяться на ягодичную область, может «отдавать» в ногу, передаваясь по наружной или задней поверхности бедра.

Может происходить нарушение чувствительности в той зоне, за которую «отвечает» сдавливаемый нервный корешок. Так, часто появляется чувство онемения стопы, пропадают рефлексы на ноге (коленный и ахиллов), может повыситься или понизиться чувствительность.

Такие симптомы появляются практически всегда, например, при дорзальной грыже диска l5 s1.

Гораздо хуже обстоит дело, если приходиться сталкиваться с диагнозом «медианная задняя грыжа» l5 s1. Проблема в том, что такая грыжа начинает давить на собственно спинной мозг или сдавливать «конский хвост», в результате чего происходит серьезное нарушение работы органов таза.

Именно такие грыжи чаще всего приходится удалять хирургическим путем.

Самая неприятная и опасная форма этой болезни – секвестрированная грыжа. В этом случае происходит отрыв части грыжи, в результате чего симптомы болезни часто оказываются усиленными, боли становятся невыносимыми.

Кроме того, секвестрированная грыжа диска l4 l5 нередко приводит к тем же результатам, что и рассмотренная выше форма – компрессии конского хвоста или самого спинного мозга.

Многие врачи вообще считают, что такую грыжу можно лечить только хирургическим путем.

Хотя словосочетание грыжа Шморля звучит довольно зловеще, наличие такой грыжи редко приводит к каким-то неприятным последствиям — грыжи Шморля почти не дают о себе знать, ведь страдает костная ткань позвонка, а она, как известно, обычно не болит.

Правда, появление таких грыж может сопровождаться усилением чувства усталости в спине. А боль появляется только при совсем уж больших размерах подобной грыжи.

Да и тогда это чаще всего несильная ноющая боль, которая появляется при долгом стоянии или при долгой ходьбе. Либо в моменты общего переутомления.

Как снять боль до приема у врача

Не каждая грыжа диска может стать причиной боли. У некоторых людей обнаруживают грыжи дисков после магнитно-резонансного обследования по поводу других заболеваний.


В большинстве случаев симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Визит к доктору обычно сопровождается обычным и неврологическим осмотром, выполняется рентгеновский снимок, компьютерная томографии и/или магнитно-резонансная томография, позволяющие верифицировать протяженность и локализацию заболевания.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*