Причины ипрофилактика грыжи позвоночника

Симптомы поясничной грыжи

Грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника называется выпячивание или выпадение фрагментов диска в спинномозговой канал, приводящее к сдавливанию нервной ткани.

Основными причинами возникновения грыж в поясничном отделе позвоночника являются остеохондроз и значительно реже травмы позвоночника. Заболевание чаще всего наблюдается у лиц мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет.

При движениях в позвоночнике происходит усиление гидростатического давления и, как следствие, улучшается поступление питательных веществ в дисковую ткань. При гиподинамии дефицит движений приводит к ухудшению питания диска, что снижает его прочность и приводит к разрыву.

Однако в тоже время сильные физические нагрузки приводят к постепенному разрушению диска. Это длительный процесс. Иногда он тянется годами, а «последней каплей» может стать всего лишь кашель или неловкое движение.

Грыжи поясничного отдела позвоночника обычно локализуются в двух последних межпозвонковых дисках L5 — S1 (наиболее часто) или L4 — L5. Значительно реже наблюдаются грыжи в сегменте L3 — L4 (в обозначении локализации грыж используются первые буквы от латинских слов Lumbus — поясница и Sacrum — крестец, а цифры указывают номер позвонка в данном отделе позвоночника).

Рекомендации по профилактики межпозвоночной грыжи

В верхних поясничных сегментах грыжи развиваются очень редко, и в основном причиной их развития является тяжелая травма.

На ранних стадиях болезни пациенты предъявляют жалобы только на боли в поясничной области, называемые люмбалгией или люмбаго. Характер боли при этом непостоянный, тупой, ноющий. Постепенно происходит нарастание выраженности болевого синдрома. Боль усиливается при физической нагрузке, поднятии тяжестей, чихании или кашле.

Со временем развивается вертебральный синдром: ограничение подвижности в поясничной области, напряжение мышц препятствующие полному выпрямлению спины, в результате чего происходит сглаживание поясничного лордоза (вплоть до перехода его в кифоз) и нарушение осанки (сколиоз).

Вследствие образования межпозвоночной грыжи может развиться острое сдавление корешков спинного мозга. Чаще всего оно возникает при средних и больших грыжах, а провоцирующим фактором служит резкая нагрузка на позвоночник, в том числе и при неправильном проведении мануальной терапии.

Признаками острой компрессии корешков спинного мозга являются:

  1. Вялый парапарез нижних конечностей
  2. Нарушение чувствительности в области гениталий
  3. Нарушения функции тазовых органов
  4. Развитие синдрома псевдоперемежающейся хромоты (возникающая боль в ногах при движении заставляет пациента остановиться).

Что такое грыжа позвоночника поясничного отдела?

Для диагностики заболевания проводят рентгенографию позвоночника. Для уточнения размеров грыжи показана магнитно-резонансная или компьютерная томография и миелография (рентгенография спинного мозга с использованием контрастного вещества).

Сходную с межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника клиническую картину имеют следующие заболевания:

  • Туберкулезный спондилит
  • Заболевание Бехтерева
  • Опухоли спинного мозга
  • Метастазы в позвоночник
  • Диабетическая невропатия.

При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов.

Для оперативного лечения существуют определенные показания. Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления. Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

  • Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.
  • Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.
  • Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

  1. Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).
  2. Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).
  3. Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.
  4. Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.
  5. При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.
  6. «Стреляющая» боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.
  7. В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  1. отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  2. невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  3. иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это — признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Схема межпозвоночной грыжи

Малые физические нагрузки, «сидячая» работа усугубляют кровоснабжение позвоночного столба. На этом фоне в определенный момент времени состояние межпозвоночного диска ухудшается. Он утрачивает амортизирующие способности. В результате повышается риск образования грыжи, которая приводит к сдавливанию нервного корешка.

Отсюда боль в спине, радикулит, затруднения при поворотах поясницы. Впрочем, этих осложнений может не случиться, если проводится постоянная профилактика заболеваний позвоночника. Поскольку значительная роль в процессе формирования позвоночной грыжи отводится нарушениям осанки, следует «качать» брюшной пресс.

Когда сидите, опираться на стул следует прямой спиной, обязательно доставать до пола ногами. В мягкой постели лучше спать на животе. Однако травматологи для профилактики позвоночной грыжи советуют кровать средней степени жесткости.

Заботьтесь о позвоночнике ежедневно

Чтобы не «грУЗИть» хрящевые диски, следует совершать сгибательные и разгибательные движения, напрягая мышцы ягодиц, подтягивая живот, округляя спину. Формирование правильной осанки позволяет разгрУЗИть мышцы и предотвратить преобладание их одностороннего гипертонуса.

Профилактика позвоночной грыжи заключается также в нормализации питания. Исключите из меню жирные продукты, кушайте дробными порциями. Обеспечьте еду оптимальным содержанием витаминов, микроэлементов, углеводов, белков и жиров.

Для нормализации водно-солевого обмена, а также регуляции функционирования мышечной ткани обеспечьте поступление с пищей оптимальных концентраций кальция и витамина С. Откажитесь от консервированных продуктов. Замените их замороженными аналогами, которые не содержат сахара, соли и консервантов.

Привычная кружка кофе по утрам отнюдь не избавит вас от позвоночной грыжи. Для восстановления трофических функций межпозвоночного диска лучше принимать травяные чаи (ромашка, шиповник, зверобой, череда).

Сахар, острые приправы, бульоны, холодцы и различные копчености приведут к утрате амортизационных свойств позвоночника. В сочетании с вредными привычками (курение, употребление спиртного и наркотиков) неправильный рацион питания приводит к повреждению дисков позвоночника.

Лечение заболевания без операции

Самое простое и естественное – деление по принадлежности к отделам позвоночника, в которых они возникают. Различают межпозвоночные грыжи:

  1. шейного отдела — 4%;
  2. грудного отдела — 31%;
  3. поясничного отдела позвоночника — 65%.

Причины ипрофилактика грыжи позвоночника

Частота возникновения в определенной локализации связана с нагрузкой, которую несет соответствующий сегмент позвоночного столба, а также со степенью его подвижности.

По размеру части, выступающей за пределы межпозвоночного пространства выделяют:

  • протрузию – выпячивание диска до 1-3 мм;
  • пролапс – выпадение диска – до 3-6 мм;
  • развитую грыжу — 6-15 мм.

В связи с путаницей в определении медицинских терминов, также по этому принципу различают виды:

  1. пролабирование, составляющее 2-3 мм;
  2. протрузию диска – когда он выступает от 4-5 мм до 15 мм;
  3. экструзию – каплевидное свисание фрагмента.

Следует также заметить, что одинаковый размер грыжевого выпячивания имеет разное клиническое значение, если она расположена в различных отделах позвоночника:

  • маленькой в шейном отделе считается грыжа до 2 мм, а в поясничном – до 4 мм;
  • средней – соответственно до 4 мм и до 7 мм;
  • большой – до 6 мм и до 9 мм;
  • огромной – от 8 мм и от 9 мм соответственно.

Некоторые авторы классификаций считают, что грыжей может считаться такое выпячивание окружности межпозвоночного диска, процент которого не превышает 50%, причем она может быть:

  1. локальной (фокальной) – до 25%;
  2. диффузной – 25-50%.

Анатомически врачи различают такие виды грыж:

  • свободную — при которой фрагмент содержимого межпозвоночного диска проникает через заднюю продольную связку, поддерживающую вертикальное положение позвоночника, но связь с диском сохранена;
  • блуждающую – когда связь выпятившегося фрагмента с диском утрачена, ее называют секвестрированной, она опасна как сдавлением тканей спинного мозга, так и аутоиммунными воспалительными процессами;
  • перемещающуюся – вследствие экстремальной нагрузки или травмы позвоночника со смещением, в результате происходит вывих ядра межпозвоночного диска, который при прекращении нагрузки возвращается на место, но бывают случаи, когда он может зафиксироваться в патологической позиции.

Топографическая локализация патологии дает основание делить грыжи межпозвонковых дисков на следующие виды:

  1. внутри-спинномозговую, когда выпячивание расположено в канале спинного мозга и может угрожать его целостности; может быть:
    • заднесрединной (дорсально-срединной) – в поясничном отделе, они, как правило, сдавливают спинной мозг и нервные пути «конского хвоста»;
    • около срединной (парамедиальной/парамедианной) – сдавление спинного мозга вероятно с одной или двух сторон;
    • заднебоковой (дорсально-латеральной) – наиболее часто встречающийся вид, для которого характерно сдавление нервных корешков с одной или двух сторон;
  2. фораминальную, располагающуюся в межпозвоночном отверстии, которая с одной стороны может сдавливать нервные корешки, выходящие через это отверстие;
  3. боковую, исходящую из боковой части диска, при которой симптоматика почти отсутствует, исключая наличие такой в шейном отделе позвоночника – такая локализация опасна пережатием позвоночной артерии и нерва;
  4. переднюю (вентральную), не имеющую клинического значения из-за отсутствия симптоматики.

Направление выпадения фрагмента диска дает основания делить грыжи на:

  • переднебоковые, располагающиеся кпереди от тела позвонка, нарушающие целостность передней продольной связки, и могут вызвать боли по типу симпаталгии при заинтересованности симпатических сплетений, идущих паравертебрально;
  • заднебоковые, проникающие сквозь заднюю половину фиброзного кольца:
    1. медианные – по средней линии;
    2. парамедианные – рядом со средней линией;
    3. латеральные – по сторонам от средней линии (по бокам задней продольной связки).

По виду тканей, выступающих за пределы межпозвоночного пространства различают:

  1. пульпозную – в спинномозговой канал позвоночника или в переднюю и боковую части околопозвоночного пространства выступает пульпозное ядро, проникшее наружу через трещины в фиброзном кольце или просочившееся в ткань тела выше- или нижележащего позвонка (грыжа Шморля);
  2. хрящевую – фрагменты межпозвоночного хряща, потерявшего эластичность вследствие хронических воспалительных процессов чаще вирусной этиологии, при нагрузках на позвоночник поврежденный хрящ выдавливается наружу, сдавливая окружающие ткани;
  3. костную – как правило, у пожилых людей вследствие развития спондилеза, костные разрастания краев позвонков (остеофиты) начинают сдавливать нервные корешки и при больших размерах могут воздействовать даже на спинной мозг и «конский хвост».

В заключение следует отметить, что при патологиях межпозвоночных дисков часто выявляется не одна, а несколько различных грыж, разного вида и локализации. Поэтому крайне важна детальная диагностика с тем, чтобы четко отнести их к определенному виду, так как с определения вида начинается выработка тактики ведения больного и лечение.

Не соглашайтесь на предложение «вправить» грыжу методом мануальной терапии, хиропрактики или остеопатии. «Вправить» можно маленькую протрузию, которая, как правило, клинически малозначима. Если доктор или массажист предлагает «вправить грыжу», скорее всего он далёк от понимания процессов, лечением которых он пытается заниматься.

Это лечение занимает от 2 недель до 2 месяцев, так как уменьшить воспаление зажатого грыжей корешка довольно сложно. Кроме того, приходится принимать большое количество лекарств, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая гастриты и язвы.

Если у пациента уже имеется язва желудка, то из-за болей в желудке прием препаратов иногда становится вовсе невозможным. Так же при этом страдает печень и почки, которым приходится «перерабатывать» все эти препараты.

В настоящее время понимается под безоперационным лечением грыжи диска выполнение процедуры через прокол кожи, т.е. без разреза. Это обеспечивает:

  1. отсутствие рубцов на коже и в области нервных структур;
  2. незначительную травматизацию тканей, а значит минимальный болевой синдром после манипуляции;
  3. быстрое заживлению тканей;
  4. низкий риск развития воспалительных явлений в области процедуры и других осложнений (менее 0,1%).

Развитие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте сведено до минимума, т.к. не производится удаление связок и костных структур. Непродолжительное нахождение в стационаре, в среднем 2-3 дня. Возможно лечение нескольких межпозвоночных дисков в течение одной госпитализации.

К безоперационным методам лечения грыжи диска относят следующие процедуры:

  • Радиочастотная денервация
  • Гидропластика
  • Холодноплазменная нуклеопластика
  • Лазерное удаление межпозвоночной грыжи
  • Эндоскопическое трансфораминальное удаление грыжи диска

Указанные выше методы имеют свои плюсы и минусы, а главное показания и противопоказания.

Общие противопоказания:

  1. Признаки повреждения фиброзного кольца — «выпавший секвестр» (кроме эндоскопического удаления).
  2. Размер грыжи, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала или стеноз позвоночного канала.
  3. Потеря более 50% высоты диска.
  4. Наличие опухолевого образования.
  5. Наличие местной или генерализованной инфекции.
  6. Нарастающая неврологическая симптоматика (слабость в стопе).

Метод наиболее эффективен у «молодых» пациентов при размере грыжи диска до 6мм (т.н. протрузия диска) и отсутствии секвестра (кроме эндоскопии).

Как правило, перечисленные выше методы безоперационного лечения проводятся под общей анестезией, т.е. пациент поступив в операционную и подышав через маску обычным воздухом просыпается с ощущением, что операции еще не было.

Как проводится лечение. Пациент сдает все необходимые анализы и исследования амбулаторно. Проходит осмотр терапевта и получает заключение об отсутствии противопоказаний к манипуляции. Пациент приходит в клинику за день до выполнения процедуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения для позвоночника при работе за компьютером

После окончания манипуляции пациент переводится в палату, где за ним ведется наблюдение в течение 1 суток. Ходить пациенту разрешается вечером операционного дня. Длительность пребывания в стационаре определяется самочувствием пациента.

Реабилитация после безоперационных методов длится около 1 месяца. Основные рекомендации после выписки из стационара:

  • Прием в течение 10 дней таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день, или целебрекс 200 х 2 раза в день, или нимесил по 100мг 2 раза в день).
  • Отказ на 1 месяц от следующих физиопроцедур на оперированный отдел позвоночника — электропроцедуры, бальнеопроцедуры, массаж. Возможна лазеро- и магнитотерапия.
  • Запрещено в течение 1-го месяца активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека — ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).
  • В течение 1 месяца после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Симптомы поясничной грыжи

Чтобы не лечить заболевание, следует заранее проводить профилактические меры. Грыжа межпозвоночного диска образуется при недостаточной активности человека, снижении мышечного тонуса. Это касается большинства работников офиса, людей, чья трудовая деятельность связана с компьютером.

Профилактика межпозвоночной грыжи – укрепление мышц спины, иммунной системы, избегание травм спины. Занятия спортом не должны формировать чрезмерную нагрузку на позвоночник. Хорошо подходят для общего укрепления организма:

  • плавание;
  • йога;
  • велоспорт;
  • фитнес.

Причины ипрофилактика грыжи позвоночника

Чтобы спасти себя от грыжи, следуйте советам:

  1. Избавление от вредных привычек. Это не дань современной моде, а необходимость. Алкоголь и табак негативно воздействуют на все органы человека, в том числе и на позвоночник.
  2. Правильное питание. Оно должно быть сбалансированным. Все погрешности в питании очень быстро отражаются на состоянии межпозвонковых дисков. Для поддержания позвоночника в порядке нужно включать в свой рацион достаточное количество животного белка (рыбу, птицу, говядину), кальция и витамина С. Из меню следует убрать жирные, консервированные и копченые продукты.
  3. Поддержание нормальной массы тела. Межпозвонковой грыжей чаще страдают люди с избыточным весом. Их опорно-двигательный аппарат не справляется с нагрузкой, появляются многочисленные проблемы. Их можно избежать, если следить за своим весом и не допускать его прибавки.
  4. Занятия физической культурой. Для поддержания здоровья позвоночника важно укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Если они в тонусе, они оказывают позвоночнику хорошую поддержку. Идеальным видом спорта в этом смысле является плавание. Посещение бассейна всего два раза в неделю способно не только уберечь от грыжи, но и оздоровить весь организм.
  5. Периодический лечебный массаж. Одна из функций массажа — улучшение кровообращения в органах и тканях. Оно поможет межпозвоночным дискам быть всегда в тонусе.

Есть еще несколько полезных советов, которые помогут никогда не испытать на себе этот недуг:

  1. Нервничать поменьше: во время стресса у человека происходит резкое сужение сосудов, ткани организма начинают плохо снабжаться кровью. Для позвоночника это плохо.
  2. Обувь должна быть удобной. Вероятность возникновения межпозвоночной грыжи прямо пропорциональна высоте каблука.
  3. Спать необходимо не меньше 8 часов в сутки. За это время позвоночник успевает «отдохнуть».
  4. Укреплять иммунитет.
  5. Не спать на мягкой постели: за ночь на такой кровати позвоночник не расслабляется.

Рекомендуем или кратко записать этот чек-лист:

  • Отказываемся от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды, поэтому становится провоцирующим фактором грыжи позвоночника;
  • Занимаемся плаванием. Для укрепления осанки лучше занятий в бассейне не существуют ничего. При регулярных тренировках нормализуется состояние мышечной системы, что позволяет поддерживать ось позвоночника в нормальном положении;
  • Делайте гимнастику дома. Если нет возможностей для посещения спортзала, выполняйте гимнастические упражнения дома;
  • Займитесь лечебным массажем, который нормализует кровоснабжение в хрящевых дисках, улучшает доставку веществ к ним с кровью;
  • Бережем печень. Данный орган синтезирует особое вещество – коллаген. Он представляет собой белковое волокно, входящее в состав межпозвоночного диска. Холециститы и гепатиты нарушают его образование;
  • Повышайте иммунитет. Постоянные и частые воспаления в организме, хронические заболевания негативным образом отражаются на здоровье человека. Некоторые из них (кариес, герпес, трихомониаз) могут поражать позвоночник. На фоне воспаленного хрящевого диска высока вероятность формирования грыжи;
  • Сопротивляемся стрессам. Частые нервные нагрузки нарушают состояние межпозвоночного диска из-за сужения сосудов. Мысли человека должны быть в порядке;
  • Постоянно занимаемся профилактикой сколиоза позвоночника в школьные годы. У мальчиков и девочек до 16 лет важно сформировать правильную осанку, пока хрящевые части позвонков еще не стали костными. В дальнейшем состояние межпозвоночного сегмента будет зависеть от осанки и образа жизни человека.

Совет родителям. Перестаньте водить ребенка за руки. Ему неудобно ходить с поднятой вверх рукой, а мышечная система спины еще больше напрягается. О правильной осанке в такой ситуации говорить не приходится.

Принимайте витамины, аминокислоты в виде фармацевтических препаратов при недостатке их в пище. Они помогут сохранить трофику межпозвоночного хрящевого диска.

Носите правильную обувь. Она должна быть удобной, устойчивой и комфортной. Наверное, не следует объяснять, что высокие каблуки отнюдь не соответствуют этому правилу. Высокий каблук – враг межпозвоночного сегмента.

Спите не менее 8 часов за ночь. Во время сна восстанавливаются ткани и органы, состояние межпозвоночного диска за данный промежуток времени улучшается. Он возвращается к прежней высоте, которая была потеряна при длительном пребывании на ногах. Здоровья вашей спине!

Позвоночная грыжа очень часто является причиной боли в спине, которая отмечается у людей 30 – 50 лет. Это заболевание представлено характерным выпячиванием, выпадением фрагментов межпозвоночного диска.

Чаще всего межпозвоночная грыжа возникает в результате травмы, прогрессирования остеохондроза, проявляется сдавливанием нервных структур. При диагнозе позвоночная грыжа, лечение может выполняться консервативно, а также хирургическим путем.

Причины ипрофилактика грыжи позвоночника

Предотвратить возникновение межпозвоночной грыжи намного проще, чем лечить. Профилактика заключается в выполнении простых действий:

  • Занятия йогой, плаваньем, тайцзи, пилатесом;
  • Держать осанку при ходьбе;
  • Проходить курс лечебного массажа;
  • Спать на ортопедическом матрасе;
  • Соблюдать правильную осанку в процессе работы за компьютером;
  • Бросить курить.

Межпозвоночная грыжа представляет собой специфическое заболевание. Ему характерны изменения в теле межпозвоночного диска. От центра начинает смещаться его ядро, вызывая изменения в самих периферических отделах.

В тяжелых случаях часть выступающего кольца может провоцировать неврологические серьезные нарушения. Как правило, сдавливается конский хвост в спинном мозге. Это сильно понижает качество жизни пациента.

Вертебрологи клиники доктора Игнатьева используют в лечении собственные методики мануальной терапии в Киеве. Чтобы попасть на прием к специалисту, нужно позвонить и записаться. 

  • пролабирование – грыжа выпячивает до 3 мм;
  • протрузия – за границу диска не выходит студенистое ядро. Размер выпячивания составляет до 15 мм;
  • экструзия – диск свисает за пределами ядра в виде капли.

Причины болезни:

  • дегенеративные возрастные изменения в дисковых волокнах, которые не в силах больше удерживать ядро строго в центральной части;
  • полученные травмы в позвоночнике;
  • повышение нагрузок на столб позвоночника. Данная нагрузка может вызываться профессиональной деятельностью, присутствием избытка массы тела;
  • вредные привычки (особенно курение) могут ухудшить питание диска, что способствует дегенерации. 

Симптоматика ↑

Признаки заболевания будут напрямую зависеть от уровня, на каком образовалась грыжа. Бывает, что нервные волокна не сдавливаются, тогда пациентов больше всего беспокоит одна боль в области спины. В некоторых ситуациях боль вообще отсутствует.

Из-за компрессии нервных структур нарушаются функции рук, ног или наступает полный паралич. Болезненность в ногах – частый симптом в межпозвоночной грыже. В большем количестве случаев будет страдать только одна нога.

Заботьтесь о позвоночнике ежедневно

Болезненность может ощущаться в задней поверхности, а может отдавать на внутреннюю часть бедра. Грыжи в позвоночном шейном отделе проявляются онемением верхних конечностей, нарушенной чувствительностью нижних конечностей, туловища.

Причины межпозвоночной грыжи

Причиной появления межпозвоночной грыжи является усиленное давление внутри межпозвонкового диска. Среди наиболее частых причин возникновения выделяют:

  • Травмы спины;
  • Остеохондроз;
  • Искривление позвоночника;
  • Лишний вес;
  • Выполнение резких поворотов корпуса в стороны.

Также к факторам риска возникновения относят:

  • Возраст более 30 лет;
  • Работа за компьютером;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Курение;
  • Большие физические нагрузки;
  • Неправильная осанка;
  • Длительное нахождение за рулем;
  • Переохлаждение;
  • Лишний вес.

Все факторы риска можно разделить на те, которые можно избежать и те, избежать которые невозможно. К факторам риска, которые нельзя избежать, можно отнести:

  1. Естественный процесс старения. По мере старения и изнашивания межпозвоночных дисков, они легче подвергаются травме.
  2. Женский пол. Отмечено, что у женщин грыжа межпозвоночного диска встречается чаще.
  3. Перенесенные травмы позвоночника, оперативные вмешательства и грыжи дисков.

Факторы риска, на которые мы можем влиять с помощью изменения образа жизни или медикаментозного лечения:

  • Работа или другая физическая активность, которая повышает риск возникновения грыжи диска, например длительное сидение, частое поднятие тяжестей, частые сгибания позвоночника, вообще тяжелые физические нагрузки, однообразные повторные движения или вибрации.
  • Отсутствие регулярных физических упражнений, которые способствуют укреплению связок позвоночника и межпозвоночных дисков, либо упорные занятия после длительного отсутствия нагрузки.
  • Курение. Курение и другие вредные привычки могут приводить к ухудшению питания межпозвоночных дисков.
  • Ожирение и избыточный вес. Научно пока что не доказано достоверно, что сам избыточный вес оказывает нагрузку на позвоночник, но кроме того, ожирение само по себе уменьшает возможность заниматься физическими упражнениями.

Основных причин формирования грыжи позвоночника поясничного отдела две. Во-первых, развитие грыжи могут спровоцировать возрастные изменения в структуре диска. Во-вторых, причиной могут стать травмы позвоночника.

Хотя межпозвоночные диски и очень прочны, они всё же имеют свои слабые стороны. В первую очередь это можно сказать об отсутствии сети кровеносных сосудов в межпозвонковом диске. Он получает питание диффузным (пропитывается) способом через ткани вокруг позвонка (главным образом через мышцы).

Боль в нижнем отделе позвоночника человека

В современном мире человек не получает необходимый уровень двигательной нагрузки на позвоночник, в связи с чем питание межпозвоночных ухудшается. Следовательно, и прочность дисков снижается, в результате чего есть вероятность, что разовьётся межпозвоночная грыжа, причины возникновения которой именно в недостатке движения.

Волокна фиброзного кольца имеют структуру, рассчитанную на определённое направление движений и определённый их объём. Когда объём и направленность физической нагрузки отличается от нормы, фиброзное кольцо начинает постепенно (а иногда и довольно быстро, в зависимости от возраста человека и его физического состояния) разрушаться.

Это может продолжаться в течение долгих лет и даже десятилетий. В конце концов одно неловкое движение, чрезмерная нагрузка или, к примеру, чихание могут привести к появлению грыжи.

Позвоночная грыжа, причинами возникновения которой является повышение давления, представляет собой выходящее через образовавшиеся в межпозвонковом диске трещины и микротрещины пульпозное ядро. Постоянные однообразные движения (такие как поднятие тяжёлых предметов, травмы при спорте, долгая подверженность вибрации) также могут привести к травмам фиброзного диска.

Ведущей причиной межпозвоночных грыж также является остеохондроз. Это патологическое состояние характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани дисков. В результате этого диски истончаются, становятся менее эластичными, в них уменьшается удельное содержание воды.

Следует напомнить, что питательные вещества в межпозвонковый хрящ доставляются не с током крови, как ко многим органам и тканям, а диффузно из межклеточной жидкости. Следовательно, любое заболевание, сопровождающееся обменными нарушениями, приводит к качественным изменениям хрящевой ткани, и к остеохондрозу.

Протрузия шейного отдела

Вероятность развития дисковых грыж повышается с возрастом, у ослабленных людей с избыточной массой тела, или занимающихся физическим трудом.

Наряду с остеохондрозом к формированию дисковых грыж могут привести различные искривления позвоночника (сколиоз, или чрезмерный кифоз и лордоз). Нередко грыжами осложняются специфические поражения позвоночника, самым частым из которых является туберкулез. Довольно часто к дисковым грыжам приводят травмы и опухоли позвоночника.

Помимо этого выделяют также и конкретные категории лиц, которые в наибольшей степени предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи:

  1. люди, проводящие более двух часов за рулем в день;
  2. люди, работа за компьютером которых составляет более четырех часов в день;
  3. люди, которые по тем или иным причинам ежедневно поднимают тяжести.

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы грыжи позвоночника

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Первая помощь при повреждении позвоночника при дтп

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

В начале образования выпячивания больной не ощущает никаких тревожных симптомов. С развитием грыжи проявляются все симптомы этой патологии. Обычно их делят на 3 основные группы:

  1. Позвоночный синдром. Он заключается в спазмированном состоянии мышц поясницы, которое значительно усиливает боли. У больного проявляется изменение осанки, возникает сутулость, перекос туловища, горбатость;
  2. Болевой синдром. Боль изменяет свою локализацию, силу;
  3. Корешковый синдром. Возникает в результате сдавливания, отмирания корешков спинного мозга. Таким образом нарушается питание тканей. У больного появляется слабость, снижение тонуса таких мышц: бедро, голень, стопа. Происходит атрофия мышц ноги, нарушается чувствительность, возможен паралич.

Признаки заболевания проявляются не сразу, в некоторых случаях первые этапы проходят без проявлений. Симптомы межпозвоночной грыжи будут отличаться в зависимости от отдела, в котором началось формирование выбухания.

Основная жалоба со стороны пациентов – резкая, сильная боль. Спровоцирована она выпавшим диском, который давит на нервный корешок. Каждый из них отвечают за работу определенного органа, поэтому выпадение позвонка влияет на спинной мозг, находящиеся рядом нервные окончания.

У женщин

ноющие не сильные боли, легкое головокружение, прострелы при поднятии тяжелых вещей. Большинство пациентов не обращают на это внимание и проводят самолечение, обеспечивают покой позвоночнику, ожидая, что проблема пройдет сама.

Шейный отдел

  • бессонница, неврастения, снижение работоспособности, выраженная утомляемость;
  • мигрень, головные боли, головокружение;
  • нарушение зрительной функции и другие болезни глаз;
  • эпилепсия;
  • гипертония, скачки давления;
  • потеря вкусовых ощущений;
  • гнойное воспаление миндалин;
  • шум в ушах (периодический или постоянный);
  • тошнота, рвота;
  • болезненность, слабость предплечья;
  • онемение большого пальца руки, боль в области бицепса, внешней стороны локтя.

Грудной отдел

  • дискомфорт в области лопаток, плечах;
  • болезни щитовидной железы;
  • одышка;
  • жжение, боль в области сердца, груди;
  • присутствуют постоянные боли в грудном отделе.

Поясничный отдел

  • цистит;
  • геморрой, диарея, запоры из-за нарушения транспортировки крови, питательных веществ;
  • воспаление матки, патология яичников;
  • атрофия мышц, онемение конечностей, появляется асимметрия тела;
  • в мочевом пузыре образуются камни;
  • возникающая при наклонах, разгибании или сгибании спины боль;
  • нисходящая боль в нижних конечностях;
  • повышенная сухость/потливость некоторых частей ног.

У мужчин

У данного заболевания нет гендерных различий в проявлении. Симптомы грыжи позвоночника у мужчин совпадают с теми же признаками, что наблюдаются у женщин. В зависимости локализации выпячивания будет болеть та или иная часть спины, конечности, проявляться патологии внутренних органов. Единственно отличие в том, что мужчины страдают от позвонковой грыжи чаще, чем девушки.

Стадии грыжевого образования

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

  1. Пролапс
  2. Протрузия
  3. Экструзия
  4. Секвестрация

На пролапса происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым.

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями.

На фазе протрузии выпячивание происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку.

Пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника.

Дальнейшее лечение заключается в назначении специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно.

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.

Лечение грыжи позвоночника

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат,  глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Вполне возможно выполнять лечение позвоночной грыжи без операции. Согласно практике, всего лишь 2% больных нуждаются в хирургическом лечении. Для лечения этого заболевания без операции необходимо предоставить больному постельный режим в течение 2 – 3 дней.

Так, лечение без операции предполагает использование медикаментов. Медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Благодаря их действию достигается снятие воспаления, уменьшение отека.

Блокады принято считать весьма эффективным способом, способствующим устранению болевых ощущений. Уколы используются при лечении самых сложных случаев.

Медикаменты способны уменьшить боль, снять воспаление. Весьма эффективны следующие препараты для лечения позвоночной грыжи:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты также оказывают обезболивающее действие (Аспирин, Ибупрофен).
  • Анальгетики, которые борются с болевым синдромом (Тиленол, Парацетамол, Ацетаминофен).
  • Релаксанты мышц, применяющиеся при наличии мышечных спазм (Валиум).
  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Их отпускают по рецепту врача (Диклофенак, Индометацин, Целебрекс, Пироксикам, Ингибиторы СОХ-2).
  • Миорелоксанты. Необходимы для расслабления скелетной мускулатуры, улучшения кровообращения, устранения спазм мышц (Сирдалуд, Мидокалм).
  • Кортикостероиды. Средства используют с целью эффективного уменьшения воспалительного процесса (Декадрон, Метилпреднисон).
  • Антидепрессанты. Нормализуют сон, снижают болевой синдром.
  • Наркотические препараты (Морфин, Кодеин).

Очень эффективно лекарство от позвоночной грыжи – Карипазим. Его применяют в травматологии, нейрохирургии, ортопедии. Назначают лекарство при лечении радикулита, остеохондроза, неврите лицевого нерва, грыже Шморля.

Как показала нейрохирургическая практика лечение карипазимом весьма эффективно. Эту методику разработал профессор В.П. Найдин. Карипазим оказывает следующие эффекты на грыжу:

  • Делает ее эластичной;
  • Размягчает хрящевую ткань;
  • Высвобождает защемленные нервы;
  • Стимулирует регенерацию тканей позвонка.

Мазь от позвоночной грыжи назначают с целью облегчения боли, снятия воспаления. В лечении выпадения хрящевых дисков назначают следующие виды мазей:

  • Нестероидные противовоспалительные гели (Кетонал, Фастум гель, Вольтарен);
  • Препараты с раздражающим действием (Капсикам, Апизатрон, Аналгос);
  • Хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин сульфат);
  • Гомеопатические средства (Траумель С, Цель Т).
  • Комбинированные средства. Включают в состав несколько активных ингредиентов (Декспантенол, Долобене);
  • Бальзам для массажа (Мазь Окопника, крем Софья, Бальзам Дикуля).

Для успешного воздействия мази на позвоночник необходима высокая ее концентрация.

У девушки болит голова

Выбор терапии зависит от стадии, вида заболевания. К примеру, если течение патологии происходит без осложнений, то лечение межпозвоночной грыжи направлено на купирование дальнейших повреждений межпозвонкового диска.

Сначала выписываются безрецептурные лекарства, если они не оказывают должного воздействия, то врач может назначить более сильные таблетки (анальгетики типа кодеина). На первой стадии можно выделить такие этапы терапии:

  • соблюдение покоя, постельного режима;
  • применение обезболивающих средств для облегчения состояния пациента;
  • выполнение лечебной физкультуры;
  • при необходимости посещение физиотерапии.

Если по прошествии 3-х месяцев боли не прекращаются, проявляются синдром неврологического дефицита, онемение промежности, снижение потенции у мужчин, назначается хирургическая операция. Оперативное вмешательство – крайняя мера, потому что часто проявляются осложнения, не обладает высокой эффективностью. Переходить к данному методу следует только при наличии угрозы жизни человека.

Одно из направлений терапии позвоночника – укрепление мышечного корсета, чтобы диск не мог выпасть и не происходило защемление нервов. Лечение позвоночной грыжи по методу Бубновского основывается на гимнастическом комплексе, который автор разработал, наблюдая за больными с разными патологиями позвоночника.

Название данной методики – кинезотерапия, направлена она на окружающие позвоночный столб мышцы, сам позвонок, суставы. Гимнастический комплекс нужен для решения проблем с недостатком движения (гиподинамия).

Активизаций мускулатуры, ускорение метаболизма, кровообращения помогают занять позвонкам правильное положение, а грыжа со временем начнет рассасываться. Для каждого пациента курс подбирается индивидуально, учитывая локализацию грыжи, физические особенностей тела больного.

Физиопроцедуры

Когда медикаментозная терапия поможет купировать боль, человеку назначается физиолечение. Направлено оно устранение выбухания, увеличение межпозвоночных промежутков. Самыми эффективным считаются следующие физиопроцедуры при грыже позвоночника:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • электрофорез, фонофорез, УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы и лечение, межпозвоночная грыжа и варианты лечения, межпозвоночный диск

Упражнения­

Для каждого человека комплекс должен подбираться индивидуально, учитывая особенности, стадию заболевания. Делать это должен врач или тренер с медицинским образованием. Упражнения от грыжи позвоночника не должны формировать нагрузку на позвоночный столб, поэтому работа с утяжелением в вертикальном положении недопустима.

Чем опасен недуг?

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать.

Мужчина на занятиях лечебной физкультурой с тренером

Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела. Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника.

Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели. Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Как снять нагрузку с позвоночника

Чем снять боль в пояснице, если она застала человека врасплох, когда он находится дома или на работе? До приезда врача необходимо:

  1. Обездвижить больной отдел. Как это делается при поясничной грыже? Иммобилизация пораженного участка достигается, когда человек находится в положении лежа, ноги согнуты в коленных суставах, под коленями и головой расположены невысокие валики (можно скрутить в форме валиков небольшие одеяла, полотенца и др).
  2. Снятие болезненных ощущений в поясничном отделе частично происходит при приеме болеутоляющего, которое есть в домашних аптечках и отпускается без рецепта. Важно соблюдать допустимую дозировку лекарства, которая указана в инструкции (врач «Скорой помощи» по телефону может сообщить, какой и в каком количестве анальгетик лучше принять до его визита).

Есть большое количество болеутоляющих самых различных марок. Они могут быть приняты в виде жидкости, таблеток или капсул, путем инъекции или через прямую кишку (задний проход) — например, суппозитории. Некоторые обезболивающие в виде кремов или мазей.

Все обезболивающие препараты можно разделить на 3 группы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры НПВП включают в себя: ибупрофен, диклофенак, и целекоксиба. Аспирин также НПВП, но в настоящее время он используется в основном (в малых дозах), чтобы помочь сохранить свертывания крови;
  • Обезболивание парацетамолом;
  • Наркотические препараты (опиоиды). Слабые опиоиды и сильные опиоиды (иногда называемые опиаты). Слабые опиоиды включают в себя: кодеин и дигидрокодеин. Сильные опиоиды включают в себя: диаморфин, морфин, оксикодон и петидин.

Каждый препарат действует по-своему. Большинство людей принимают болеутоляющие средства в течение нескольких дней или недель, но некоторые нуждаются в приеме длительного времени.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Поскольку значительная роль в процессе формирования позвоночной грыжи отводится нарушениям осанки, следует «качать» брюшной пресс. Мышечный корсет помогает удерживать ось позвоночника в правильном положении.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Для диагностики требуется провести неврологический осмотр, проверить рефлексы и собрать анамнез. При диагностике грыжи позвоночника важно правильно собрать жалобы от больного, характер боли, положение в котором она возникает, исключить другие заболевания.

К дополнительным исследованиям можно отнести:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно новый метод в медицине, применяемый около 20-ти лет, но уже сейчас он заполнил огромную нишу в диагностике многих заболеваний МРТ метод наиболее информативный из всех доступных на сегодняшнее время. МРТ исследование предоставляет практически анатомическую информацию обо всех участках организма, размерах грыжи, месторасположении и других параметрах.
  • Компьютерная томография (КТ). Благодаря специальному оборудованию и программному обеспечению сканируется ориентировочная область грыжи, после чего выдается изображение в трехмерном виде. К сожалению, КТ при межпозвоночных грыжах малоинформативное, уступая МРТ диагностике.
  • Рентген диагностика. Используется для исключения других патологий позвоночника.

Мужчина делает упражнения

Все исследования проводятся только по показаниям и при желании пациента, в ряде случаев исследования назначаются для исключения аномалий развития позвоночника.

МРТ нужно проводить во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание позвоночника, со следующими целями:

  1. Узнать, есть ли грыжа или другое заболевание (опухоль, гемангиомы и т.д.).
  2. Определить размеры и объемы грыжи, ее точную локализацию.
  3. Выявить, нет ли компрессии спинного мозга, какие процессы происходят в пораженном участке.
  4. Проанализировать, нет ли аномалий развития мягких и твердых тканей.

Очень важно диагностировать основную причину болей в спине, для выбора правильной тактики лечения.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Хирургическое вмешательство

Обнаруженная грыжа — это не приговор. Более того, грыжа — это не диагноз и, в ряде случаев, является случайной находкой. Также следует, что перед тем, как проводить хирургическое лечение грыжи, необходимо провести анализ клинической ситуации и убедиться в том, что действительно, иного, кроме хирургического, метода лечения нет.

К абсолютным показаниям для оперативного удаления межпозвоночной грыжи признаки сдавливания грыжей диска «конского хвоста»(«конский хвост» – это пучок корешков в поясничном отделе позвоночника, который спускается в позвоночном канале вниз и может быть передавлен грыжей диска) или спинного мозга с признаками полного нарушения функции поясничных корешков.

Если объяснить проще, то при абсолютных показаниях к операции пациент кроме боли ощущает:

  1. Слабость в ногах;
  2. Фибрилляции мышц ног (чувство самопроизвольного сокращения отдельных фибрилл мышц ног);
  3. Нарушение функции тазовых органов (нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и ануса с задержкой мочеиспускания и дефекации или недержание мочи и др.).
  4. Онемение промежности.

Если Вам установили диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, вы не нуждаетесь в срочной операции. У вас есть возможность и время разобраться и решить проблему не в спешке и, возможно, даже без операции.

Но, в любом случае, доктор должен провести анализ Вашего заболевания и попробовать решить проблемы без операции. Полезно проконсультироваться еще у одного специалиста. Соберите несколько мнений. Если же не найдете выхода, тогда — операция.

При операции высокий риск осложнений:

  • Рецидив грыжи на оперированном уровне;
  • Грыжи диска на соседнем уровне;
  • Рубцово-спаечный процесс (фиброз) – одно из наиболее серьезных осложнений.
  • Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль);
  • Множественные грыжи дисков;
  • Нестабильность оперированного сегмента;
  • Незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
  • Вторичные спинальные стенозы;
  • Инфекционные спондилиты и многое другое.

Осложнения после удаления грыжи встречаются у четырех из пяти прооперированных. В хирургическом лечении нуждается не более 2% больных с болями в спине. Остальные 98% пациентов могут быть вылечены без операции.

Если операция была проведена, что дальше? Дальше нужно проводить профилактику осложнений, в первую очередь – формирования послеоперационных рубцов (фиброза) и рецидивов грыжи диска. Итак. Если у вас нашли грыжу диска, но нет абсолютных показаний к операции, постарайтесь решить проблему нехирургическими методами.

Упражнения для позвоночника

Есть упражнения, периодическое выполнение которых поможет позвоночнику оставаться здоровым долгое время.

Вот некоторые из них:

  1. Ходьба по полу на четвереньках.
  2. Надо висеть на шведской стене или турнике.
  3. Поднимание таза из положения лежа: ноги согнуты в коленях, руки вытянуты вдоль туловища. При поднятии таза рекомендуется зафиксировать его в воздухе на 3 секунды.
  4. «Лодочка»: лежа на животе оторвать от пола вытянутые вверх руки, голову, грудь и ноги. Вернуться в исходное положение и повторить.
  5. Упражнение, похожее на предыдущее, делается из положения лежа на спине.

Упражнений на лечение межпозвоночной грыжи и ее профилактику существует очень много. О том, какие конкретно подойдут каждому пациенту, может сказать терапевт. Стоит помнить следующее: нагрузка должна нарастать постепенно, от упражнений стоит отказаться, если они вызывают болезненные ощущения.

Злоупотребление алкоголем - причина грыжи

В отдельных случаях люди при таком диагнозе даже теряют способность передвигаться. Это серьезный довод в пользу того, что профилактика грыжи позвоночника необходима.

Часто больным назначают массажи, всевозможные медикаменты, а иногда даже оперативное вмешательство, но из-за ослабления мышц абсолютно всем, при грыже поясничного отдела или других проблем подобного рода, назначаются упражнения.

Как уже было сказано, в большинстве случаев основная проблема возникает из-за слабого позвоночного мышечного корсета, это и приводит к грыже позвоночника. Гимнастика выполняется для того, чтобы укрепить эти мышцы, привести их в нормальное состояние.

Задаваясь вопросом, чем лечить грыжу поясничного отдела многие пытаются найти лучший комплекс упражнений. Но не стоит забывать, что для каждого пациента подбирается исключительно индивидуальный комплекс.

Его формируют таким образом, чтобы воздействие на необходимый участок мышечного корсета было наиболее эффективным. Важно, чтобы эти физические упражнения не вызывали болей и дискомфорта, иначе возникает риск нанесения реального вреда уже поврежденному позвоночнику.

Приступать к занятиям из комплекса упражнений стоит только когда болевой синдром пройдет. Но также немаловажно соблюдать определенные правила, чтобы физические упражнения не нанесли вред вашему позвоночнику.

Если же ощущение дискомфорта присутствует, но не слишком явно, то его выполнение должно осуществляться максимально внимательно и аккуратно. Исключение представляют лишь те упражнения, которые вызывают резкую боль в спине.

На первом этапе не стоит заниматься упражнениями, предполагающими «скручивание» тела. Следует защитить спину от ударов, не выполнять прыжки или резкие толчки.

Комплекс упражнений предполагает максимально частые занятия – по нескольку раз в день, но стоит разделять упражнения на несколько отдельных частей и выполнять их в разное время.

Нормальный сон - профилактика грыжи

Не нужно стремитесь вылечиться за один день, вправив позвонки и диски за один раз. Позвоночник восстанавливается плавно и мягко, нужно аккуратно увеличивать кровообращение на нужном участке позвоночника.

Упражнения для тех, у кого уже появилась грыжа поясничного отдела позвоночника, приведены ниже. Этот комплекс считается стандартным, но рассчитан он, прежде всего, на людей, которые уже долгое время страдают от грыжи.

Необходимо учесть, что практически всегда разрабатывается индивидуальное лечение для каждого больного. Можно обратиться к лечащему врачу за рекомендациями и дополнениями к данной программе.

Цель этого комплекса – это не только укрепление и развитие позвоночника, но и тренировка мышц спины:

  1. Для выполнения первого упражнения необходимо лежа на спине, вытянуть руки вдоль туловища, при этом ноги должны быть в наполовину согнутом положении. Мышцы живота должны быть напряжены до твердого состояния. Контролировать напряженные мышцы можно, положив обе руки на живот. При этом дыхание не нужно задерживать. Выполняется упражнение десять-пятнадцать раз.
  2. Исходное положение второго упражнения схоже с предыдущим – лечь на спину с вытянутыми вдоль туловища руками, но ноги необходимо выпрямить. Незначительно приподнимая корпус, ноги должны оставаться на полу все время. Сохранять положение нужно около десяти секунд, а заем медленно опустить тело, тем самым возвращаясь в исходное положение. Выполнять его нужно также десять-пятнадцать раз с перерывами в десять секунд.
  3. Третье упражнение тоже выполняется лежа на спине. Ноги немного сгибают, а правую руку вытягивают вперед, располагая кисть на колене противоположной ноги. После этого левая нога сгибается, оказывая сопротивление правой рукой. Это упражнение выполняется с усилием примерно десять секунд, затем нужно плавно принять исходное положение. Выполнять это упражнение нужно по пять-десять раз на каждую руку с пятнадцати секундными перерывами. Во время отдыха мышцы туловища, рук и ног должны быть максимально расслаблены.

Так же для победы над позвоночной грыжей поясничного отдела гимнастику можно дополнить еще двумя «нестандартными» упражнениями:

  • По-прежнему лежа на спине с вытянутыми руками вдоль тела нужно потянуться прямыми руками за голову на медленном вдохе. Вместе с этим нужно максимально натянуть носки на себя. На момент выполнения поясница должна быть прижата к полу. Расслабиться нужно на выдохе, оставляя руки за головой ладонями вверх. Повторять такое упражнение нужно в среднем по три раза.
  • Нужно сесть ягодицами на пятки, а руки вытянуть перед собой, прислонив ладони к полу. Смысл упражнения в том, чтобы тянуться руками как можно дальше, не отрывая их от пола. Ягодицы тоже должны оставаться на пятках. Почувствуйте, как, округляясь, поясница растягивается.

Вы уже почувствовали, как грыжа и ее неприятные симптомы начали уходить, верно?