Признаки паралича позвоночника

Симптомы инсульта спинного мозга

Признаки и симптомы пареза различного происхождения не отличаются друг от друга (определить разновидность возможно только специальными диагностическими мероприятиями).

  • Свисание головы, чаще вперед, невозможность держать голову ровно;
  • Слабость в руках, вплоть до их свободного свисания: трудности в удержании предметов, в подъеме рук, в удержании их на весу;
  • Изменение походки – переваливание с одной ноги на другую, хромота;
  • Слабость ног, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
  • Трудности при попытке самостоятельно встать;
  • Слабость стоп: «петушиная» или «чеканящая» походка – высокое поднимание стопы с одновременным ее провисанием;
  • Усиление или реже ослабление рефлексов с конечностей (в зависимости от места поражения).

Лечение пареза при заболеваниях позвоночника и спинного мозга должно быть обязательно комплексным, индивидуальным и направленным на устранение основного заболевания, которое и вызвало этот парез.

  • Применение антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, особенно гнойной. Чаще всего назначается Цефтриаксон (дозировка зависит от патологического состояния);
  • Витамины группы В для нормализации нервной проводимости;
  • Прозерин – препарат, восстанавливающий нервную проходимость.
  • Массаж. Нормализует кровоток, нервную передачу, снимает повышенный тонус мышечной ткани и стабилизирует позвоночник;
  • Электростимуляция. Восстанавливает нарушенные нервные связи, улучшает нервную проводимость у чувствительных и двигательных ветвей нервных окончаний;
  • Гимнастика и ЛФК. Восстанавливают движения в конечностях, укрепляют и стабилизируют позвоночник и мышечный каркас спины. Все упражнения подбираются и разрабатываются врачом индивидуально и корректируются в процессе изменений;
  • Плавание. Нахождение в воде и выполнение специальных упражнений, а по возможности и плавание с использованием вспомогательных предметов достаточно быстро разгружают позвонки от нагрузки, выравнивают и стабилизируют позвоночный столб, укрепляют мышечный каркас спины, улучшают кровоток и нервную проводимость;
  • Консультации у психотерапевта и психолога. Способствуют поиску и решению психосоматических проблем, повышению уверенности в себе, адаптации к временному или постоянному нарушению движений и многое другое. Эта длительная работа является достаточно эффективной, если пациент принимает в ней активное участие, а не является просто слушателем рассказов специалиста.

https://www.youtube.com/watch{q}v=oArJrGhcJ94

Народная медицина является достаточно хорошей и эффективной помощью к основному лечению, традиционному. Она укрепляет организм, ускоряет эффекты от медикаментов, улучшает процессы восстановления нервной ткани, нормализует кровоток и оказывает множество других эффектов.

Чай из сбора трав. Смешать по2 столовые ложки цветы аптечной ромашки, садовый майоран, плоды и корни шиповника, чабрец, лекарственную веронику, листья лавра и дубильный сумах. Заваривать как обычный чай.

Хвойные ванны. Следует взять 1,5-2 кг иголок ели, сосны или других хвойных деревьев, залить их 5 литрами воды и кипятить 30 минут. После чего настаивать около 10-12 часов, профильтровать и хранить в холодильнике.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Главными источниками васкуляризации спинного мозга являются передняя и задние (парные) спинномозговые артерии, расположенные вдоль спинного мозга.

При слиянии спинномозговых артерий с корешковыми сосудами образуются корешково-спинальные артерии. Их количество индивидуально и составляет от 5 до 16, дополнительно могут образовываться различные соединения артерий (анастомозы).

Эта сложная система кровеносных сосудов обеспечивает транспорт кислорода и питательных веществ в нервные клетки спинного мозга.

Самым крупным корешково-спинальным сосудом является артерия поясничного утолщения (Адамкевича), питающая нижние отделы спинного мозга (от 8 грудного сегмента).

Инсульт спинного мозга проявляется тремя основными патоморфологическими вариантами:

  • ишемией (инфаркт спинного мозга);
  • кровоизлиянием (гематомиелией или гематорахисом);
  • их сочетанием (развивается крайне редко при тяжелой патологии сосудов).

Патогенез развития инфаркта мозга основан на полном прекращении или значительном уменьшении поступления крови к нейронам и формированием очага некроза в определенном участке спинного мозга.

При развитии ишемического спинального инсульта симптомы стадии предвестников возникают в течение определенного времени за несколько суток или дней (отдаленные) до проявления типичной клинической картины и признаков заболевания. Это связано с постепенной закупоркой кровеносного сосуда.

В этот период часто выявляются предрасполагающие факторы, способствующие развитию нарушения питания определенного отдела спинного мозга: резкие движения в позвоночнике, подъем тяжестей, перегрев, злоупотребление алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на сосудистую стенку.

Также предвестники инфаркта мозга могут появляться непосредственно перед возникновением нарушения васкуляризации (близкие) при полной закупорке кровеносного сосуда тромбом, эмболом, при внезапном сдавлении артерии или выраженном и длительном спазме сосуда.

Клиническая картина спинального инфаркта зависит от степени и размера очага повреждения, стороны, причины, степени поражения сосуда или сосудистого бассейна, и развивается постепенно — несколько минут или часов.

При инсульте спинного мозга пострадавший должен лежать прямо

При подозрении развития у пациента спинального инсульта необходимо незамедлительно уложить больного на спину и срочно вызвать бригаду «скорой помощи» для госпитализации в специализированный стационар.

Транспортировка пациента осуществляется только в положении лежа на спине, на твердом щите.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, диагностики и лечения инсульт спинного мозга часто приводит к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

Терапия спинального инсульта проводится в неврологическом отделении и заключается в срочном введении лекарственных средств, нормализующих артериальное давление и улучшающих кровообращение.

Больному необходимо обеспечить строгий постельный режим, сбалансированное питание и должный уход, с обязательным контролем своевременного опорожнения кишечника, состояния постельного белья (для профилактики пролежней).

Дальнейшая терапия спинального инсульта проводится в зависимости от причины его развития:

  • назначаются миорелаксанты при стойком мышечном спазме;
  • хирургические методы лечения при опухолях позвоночника или грыже диска, значительно нарушающих кровоснабжение;
  • курс лечебного массажа и ЛФК, физиотерапия и ношение специального корсета при обострении остеохондроза.

Симптоматика спинномозгового инсульта достаточно разнообразная и зависит от места поражения, сосуда, который вызвал данную патологию. Зачастую перед возникновением яркой клинической картины пациенты ощущают предвестники инсульта:

  • Периодически возникающая хромота в ногах;
  • Боли в ногах;
  • Боли в спине.

Для определения пораженного сосуда и места возникновения инсульта врачи выделяют ряд симптомокомплексов, объединенных в синдромы:

  • Синдром передней ишемической полиомиелопатии. Руки или ноги практически обездвижены, сохраняются единичные рефлексы, развивается атрофия мышц конечностей и спины. Характерно для вовлечения в процесс верхней части передней половины спинного мозга.
  • Синдром Преображенского. Отсутствие чувствительности двух любых конечностей (обе руки, обе ноги или рука и нога с одной из сторон), полный паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов. Характерно для обширного инсульта любой части спинного мозга.
  • Синдром ишемии спинномозгового поперечника. Характерно для поражения радикуло-медулярной артерии, питающей спинной мозг. Развивается болевой синдром в области нарушения кровообращения, частичное нарушение чувствительности, вялые парезы конечностей на стороне поражения.
  • Синдром центромедулярной ишемии. Парез конечностей, снижение чувствительности на стороне поражения, мозжечковая атаксия (признаки нарушения функции мозжечка). Часто клиника схожа с рассеянным склерозом, спинальной формой. Характерно для поражения центральной артерии, питающей спинной мозг.
  • Синдром Броун-Секара. При полном параличе конечностей сохраняется чувствительность в мышцах и суставах. Характерно для поражения центральной артерии с сохранением задних канатиков спинного мозга.
  • Синдром БАС (бокового амиотрофического склероза). Развивается выраженная слабость рук и ног, усиление рефлексов, возникновение патологических рефлексов, атрофия мышц на кистях. Характерно для поражения верхнего отдела спинного мозга.

Клинические проявления ишемического спинального инсульта в своем развитии проходят 4 этапа: это стадия предвестников; развитие инсульта; обратное развитие; стадия остаточных явлений.

Стадия предвестников

Этот этап может быть как очень коротким – несколько минут, так и продолжаться длительное время – несколько месяцев. Короткая стадия характерна для внезапной закупорки сосуда тромбом или эмболом, а также для пережатия артерии при травме позвоночника. Длительный период предвестников наблюдается в том случае, если прекращение кровообращения происходит постепенно, например, при росте опухоли или увеличении атеросклеротической бляшки.

К предвестникам ишемического спинального инсульта относятся: перемежающаяся хромота; боли по ходу позвоночника; боли или неприятные ощущения (ползание мурашек, онеменение) по ходу разветвления спинномозговых корешков. Перемежающаяся хромота – так в неврологии называется состояние, для которого характерно появление слабости и онемения в ногах при длительном стоянии или продолжительной ходьбе. Связано оно с возникновением кислородного голодания в участке спинного мозга, ответственном за движение нижних конечностей, из-за недостаточного поступления крови по сосудам.

Развитие инсульта

Скорость развития ишемического спинального инсульта зависит от причины, вызвавшей прекращение кровоснабжения спинного мозга. Если виной этому эмбол или оторвавшийся тромб, но клинические признаки развиваются в течение нескольких минут. В других случаях может наблюдаться нарастание симптомов в течение нескольких часов.

Картина заболевания зависит от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови к спинному мозгу. Так, например, при закупорке передней спинномозговой артерии развивается паралич конечностей, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, пропадает кожная чувствительность на симметричных участках рук и ног. При нахождении очага инсульта в шейном отделе спинного мозга развивается вялый (со сниженным мышечным тонусом) паралич в руках и спастический (с повышенным мышечным тонусом) паралич в ногах. Если поражены грудные отделы спинного мозга, развивается спастический парез обеих ног, а при локализации очага в пояснично-крестцовых сегментах – вялый парез нижних конечностей, задержка кала и мочи.

Обратное развитие

Обратное развитие симптомов начинается примерно через 1 месяц с момента возникновения инсульта спинного мозга. Оно связано с частичным восстановлением кровоснабжения в поврежденном участке за счет притока крови по артериям из других крупных кровеносных сосудов, а также с восстановлением функций нейронов, которые сумели выжить в очаге инсульта. Обратное развитие характеризуется постепенным снижением уровня расстройства чувствительности, возвращением определенной части произвольных движений в конечностях и нормализацией работы тазовых органов.

Скорость обратного развития и степень восстановления утраченных функций напрямую зависит от места расположения очага ишемического инсульта в спинном мозге и его размеров.

Стадия остаточных явлений

В эту стадию больной переходит примерно через 2 года от момента возникновения заболевания. Для нее характерно наличие стойких неврологических нарушений, которые не имеют выраженной динамики.

При лечении ишемического инсульта ставятся следующие цели: улучшение кровоснабжения спинного мозга в зоне инсульта; устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови; восстановление утраченных спинномозговых функций. Улучшение кровоснабжения обеспечивается за счет увеличения притока крови по соседним артериям. Для этого назначаются сосудорасширяющие, средства, улучшающие текучесть крови (антиагреганты), венотонизирующие и противоотечные лекарственные препараты. В обязательном порядке назначаются лекарства, способствующие повышению устойчивости ткани спинного мозга к кислородному голоданию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бальзам лошадиная сила для позвоночника

Устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови, производится консервативным и оперативным путем. Выбор метода лечения зависит от причины, приведшей к развитию спинального инсульта. Если просвет кровеносного сосуда перекрыт тромбом, то назначаются антиагреганты ( ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) и антикоагулянты (гепарин). Если причиной спинального инсульта стало пережатие артерии межпозвоночной грыжей, то в этом случае восстановить кровообращение поможет ношение ортопедических корсетов, занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры.

При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства. Оно также необходимо при сдавлении кровеносных сосудов опухолями позвоночника и спинного мозга. Восстановление утраченных спинномозговых функций проводится на стадии обратного развития и включает в себя мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Причины возникновения

Парез не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов поражения нервной системы. Возникает при повреждении одного из участков двигательных волокон. Это уменьшает возможность прохождения нервного импульса от головного мозга к органам и конечностям, уменьшая возможность двигаться.

Центральный паралич при заболеваниях позвоночника связан с вовлечением в процесс, как самого спинного мозга, так и отходящих от него нервных узлов и окончаний. Это могут быть травмы позвоночника, опухолевые образования, воспалительные и гнойные процессы, инородные тела и пр.

Так же часто у пареза отмечается сочетание двух его типов – центрального спинального с психосоматическим. Как правило, на органическое поражение позвоночника накладываются семейные трудности пациента, и такое заболевание тяжелее поддается терапии, требует более длительного времени и усилий.

Причин для развития спинномозгового инсульта достаточно много и чаще всего они касаются патологий позвоночника и его структур:

  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Варикоз на позвоночных венах;
  • Опухоли позвоночника и спинного мозга;
  • Анатомические дефекты строения позвоночника и его сосудов (как врожденные, так и приобретенные);
  • Травмы позвоночника и спинного мозга;
  • Аневризма аорты и других сосудов;
  • Нарушение свертывания крови (снижение или повышение уровня тромбоцитов в крови, гемофилия);
  • Атеросклероз сосудов позвоночника и аорты;
  • Инфаркт миокарда;
  • Артериовенозные мальформации;
  • Спинномозговая анестезия;
  • Увеличенные лимфатические узлы брюшной полости и грудной клетки;
  • Неправильно проведенная мануальная терапия;
  • Длительно текущий и ярко выраженный воспалительный процесс в области позвоночника.

Все причины ишемического спинального инсульта можно разделить на 3 категории: поражение сердца и сосудов — встречается в 20% случаев; сдавление сосуда извне — наблюдается у 75% больных; осложнение медицинских манипуляций — у 5% пациентов.

Поражение сердца и сосудов представлено врожденными аномалиями строения сердечно-сосудистой системы и приобретенными поражениями сосудов. Врожденное нарушение может быть связано с недоразвитием спинномозговых сосудов, аневризмами, аномалиями строения аорты, варикозным расширением вен. Приобретенные поражения – атеросклероз стенок сосудов; закупорка просвета артерии тромбом, эмболом; низкое давление в кровеносных сосудах, питающих спинной мозг, вследствие тяжелой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Компрессия извне может осуществляться за счет сдавления аорты и отходящих от нее кровеносных сосудов каким-либо образованием в грудной или брюшной полости. Это может быть беременная матка, увеличенные скопления лимфатических узлов, в которые метастазировала опухоль, или пораженные лимфогранулематозом. Сдавление корешково-мозговых артерий происходит при позвоночной грыже, опухолях спинного мозга, травмах с переломами позвонков.

Ишемический спинальный инсульт может развиться как следствие нарушения техники выполнения операций на позвоночнике или окружающих его тканях, когда для предотвращения кровотечения артерии на долгое время пережимаются хирургическим зажимом. Также причиной острого нарушения кровообращения могут стать спинномозговая анестезия, блокада корешков спинальных нервов при радикулите.

Главными причинами, вызывающими значительное нарушение спинального кровообращения, являются закупорка, длительный спазм или разрыв артерий, кровоснабжающих вещество спинного мозга.

Первичные поражения сосудов:
  • тяжелые соматические заболевания (атеросклероз аорты и спинномозговых артерий, артериальная гипертония, инфаркт миокарда);
  • заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями сосудистой стенки, сосудистые мальформации (стенозы, аневризмы, тромбоэмболии, варикозное расширение позвоночных вен, патологические перегибы артерий);
  • воспаления сосудистой стенки (тяжелые васкулиты).
Вторичные сосудистые нарушения:
  • заболевания позвоночника (врожденный синостоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, туберкулезный спондилит, спондилолистез);
  • опухоли позвоночника и мозга, увеличенные лимфатические узлы, сдавливающие сосуды и нарушающие кровоток;
  • инфекционные и токсические болезни оболочек мозга (лептопахименингит и арахноидит).
Другие причины:
  • травматические повреждения: хирургические вмешательства, ошибки при проведении диагностических или лечебных процедур (пункция спинного мозга, спинномозговая анестезия), повреждения артерий осколками позвонков при переломах, разрывы сосудов при травмах;
  • эндокринные патологии, которые сопровождаются ангиопатиями (сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • болезни крови (коагулопатии, тромбоцитоз, гемофилия, лейкоз, полицитемия) в сочетании с поражениями сосудистой стенки.

Его доля среди различных инсультов – 1-1,5%. Смертность при данном заболевании сравнительно невысока, но оно практически всегда приводит к инвалидизации.

Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт спинного мозга, он подразделяется на типы:

  • геморрагический – гематомиелия, происходит при нарушении целостности сосуда и последующем кровоизлиянии;
  • ишемический – (инфаркт), происходит при нарушении кровообращения из-за закупорки сосуда;
  • смешанный – сочетает оба типа.

По какой бы причине ни оказалось нарушено кровообращение – в итоге страдает ткань спинного мозга в результате либо сдавливания (пропитывания) кровью, либо прекращения питания. Последствие – нарушается функционирование пораженной области, что вызывает те или иные неврологические проявления.

Причины

Развитие патологии вызывают не столько проблемы с самим позвоночником, сколько с питающими его кровеносными сосудами. Подразделяется множество причин, вызывающих заболевание, на несколько групп.

Первичные сосудистые поражения – вызванные различными патологиями самих сосудов:

  • сосудистые патологии и мальформации – аневризмы, варикоз, перегибы и петлеобразоование, эмболии, стенозы и тромбозы;
  • васкулиты различного генеза;
  • общесоматические патологии – гипертония, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и пр.

Вторичные сосудистые поражения – вызванные внешними процессами:

  • болезни самого позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи и др.;
  • опухоли;
  • болезни спинномозговых оболочек – арахноидит, лептопахименингит.

Другие причины:

  • травмы (включая полученные при оперативных вмешательствах, в т.ч. – спинномозговой анестезии);
  • диагностические процедуры на позвоночнике;
  • эндокринные нарушения;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезни крови.

Сочетание нескольких факторов, провоцирующих болезнь, повышает вероятность ее наступления. В качестве факторов риска так же числятся физическое перенапряжение, резкие движения в позвоночнике, перегрев, употребление алкоголя.

Проявления болезни

Проявляться инсульт спинного мозга может по-разному, в зависимости от области поражения и его масштаба. Нередко симптоматику путают с проявлениями других болезней – например, радикулитом.

Протекать болезнь может практически незаметно в течение продолжительного времени.

Отдельные острые проявления при этом списываются на обострение хронических болезней – того же радикулита или воспаления почек.

За несколько суток, а то и недель до начала развития болезни появляются симптомы-предвестники:

  • кратковременная и преходящая слабость в конечностях;
  • нарушения чувствительности в них же – озноб, жжение, мурашки, неприятные ощущения в мышцах;
  • возможна боль в области позвоночника с переходом в конечности.

В картине самого поражения можно выделить ряд характерных симптомов, не зависящих от локализации поражения:

  • резкая острая боль в области позвоночника;
  • слабость, парезы и параличи конечностей;
  • потеря кожей и мышцами болевой и температурной чувствительности;
  • онемение кожи на спине;
  • перемежающаяся хромота;
  • расстройства работы органов таза, недержание мочи и кала.

Перечисленные симптомы являются общими, для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога.

В зависимости от того, какой отдел оказался пораженным и какая артерия спровоцировала развитие патологии, симптомы могут варьироваться.

Могут проявиться признаки поражения головного мозга – рвота, тошнота, головокружение и головная боль, обмороки, общая слабость.

Диагностика

Рентгенография позвоночника

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ;
  • УЗИ с использованием допплерографии;
  • пункция спинного мозга и последующее изучение спинномозговой жидкости.

Лечение

Признаки паралича позвоночника

План лечения зависит от причин и развития патологии. Чтобы повысить шансы на восстановление, терапия должна быть начата своевременно. В остром периоде обязательно соблюдение постельного режима. Самолечение в данном случае – прямая дорога к инвалидности.

Стоит помнить, что заболевание способно в короткие сроки спровоцировать возникновение пневмонии и пролежней. Причина – нарушение кровообращения.

В связи с этим к уходу предъявляются особые требования: частая смена постельного белья, регулярное изменение позы, в которой зафиксирован больной – с периодичностью 1-1,5 часа, лечебный массаж, протирание кожи камфорным спиртом и припудривание тальком. Ежечасно проводится дыхательная гимнастика по 5 мин. для профилактики пневмонии.

Сразу после госпитализации или еще в момент транспортировки для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – например, Лазикс, Фурасемид.

Метамакс

В любом случае с самого начала назначаются препараты для восстановления сердечной деятельности и давления, улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге – Актовегин, Метамакс, Милдронат и др.

Признаки паралича позвоночника

Назначаются препараты для восстановления нервной ткани – Винпоцетин, Цребролизин и пр. Дополнительно назначаются – ангиопротекторы, нейропротекторы, препараты для укрепления сосудистых стенок, противоотечные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Стоит помнить, что они допустимы лишь при ишемическом механизме поражения. В случае же геморрагического инсульта совершенно неприемлемы.

Классификация

Парезы по поражению нервной системы делятся на:

  • Центральный парез (спастический) – поражение центральной нервной системы (головной и спинной мозг);
  • Периферический (вялый) парез – поражение периферической нервной системы;
  • Смешанный парез – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
  • Психогенный (психосоматический) парез – наличие симптома уменьшения мышечной силы без органического поражения нервной системы.

Парезы по количеству пораженных конечностей (по распространенности):

  • Монопарез – вовлечение одной из конечностей (одна рука или одна нога);
  • Гемипарез – вовлечение в процесс руки и ноги с одной из сторон;
  • Парапарез – вовлечение двух рук или двух ног;
  • Тетрапарез – вовлечение всех четырех конечностей (руки и ноги), реже – три конечности (две руки и нога или две ноги и рука – можно встретить понятие трипарез).

Парез по степени выраженности:

  • Легкий парез;
  • Умеренный парез;
  • Глубокий парез.

Оценка мышечной силы при парезе:

  • 5 баллов – объем движений в руках и ногах полный, сила мышц достаточная;
  • 4 балла – объем движений полный, сила мышц несколько снижена;
  • 3 балла – объем движений сокращен, конечности способны преодолеть силу тяжести с возможностью отрыва от поверхности;
  • 2 балла – объем движений крайне сокращен, конечность не преодолевает силу тяжести и перемещается по плоскости;
  • 1 балл – движения в суставах отсутствуют, однако еще заметны некоторые сокращения мышц;
  • 0 баллов – произвольных движений нет, паралич.

— хирургические, медикаментозные, реабилитация.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Удаление грыжи позвоночника в нижневартовске

Хирургическое лечение нужно производить в как можно более ранние сроки после травмы. Длительность реабилитации — около 6 недель после дня операции.

Операция при травме позвоночника

Консервативное лечение возможно при неосложненных переломах грудного и поясничного отделов. Необходима фиксация в течение 12 месяцев со дня травмы.

Исследования стволовых клеток показало, что есть надежды, что когда-нибудь будет
разработан метод восстановления поврежденного спинного мозга
с их помощью. К сожалению, моральные и религиозные причины
иногда не дают возможность ученым заниматься этим вопросом.

Неполные повреждения спинного мозга показывают, что ряд чувств и / или функции остаются ниже расположения травмы. Этот тип состояния часто является результатом частичного повреждения спинного мозга.
Неполное повреждение спинного мозга определяется как повреждение, где некоторые неврологические проявления по-прежнему возникают ниже пострадавших травмированного уровне позвонка.

Каждый случай весьма специфичен, поэтому симптомы могут варьировать
от почти несущественных до практически полной потери функциональности.

Многие люди также получают паралич из-за травматического
повреждения позвоночника, таких как пулевое ранение, автомобильная
авария или серьезное падение.

Если травма спинного мозга
возникает вследствие опухоли или грыжи, то, удалив причину,
происходит почти полное восстановление функции нервного
ствола.

Признаки паралича позвоночника

Каждый пациент с неполным повреждением спинного мозга сталкивается
с уникальным набором симптомов.

Некоторые пациенты страдают частичной потерей как двигательных,
так и сенсорных функций в пострадавших анатомических областях.
Другие страдают от потери только двигательной функции или
ощущения.

Наиболее распространенной причиной нарушений является повреждение
спинного мозга вследствие травмы позвоночника. Врожденные
заболевания, такие как тяжелые расщелины позвоночника, могут
помешать нормальному развитию позвоночника, что приведет
к параличу.

Большие успехи развития общества создают условия, при которых
тяжело парализованные люди могут сносно жить и неплохо себя
чувствовать. Паралич требует постоянного контроля со стороны
квалифицированного медицинского персонала.

Анализируя различные восстановительные методики, можно придти
к выводу, что их не так уж и много. В любом случае, необходимы
профессиональный уход и забота со стороны родственников
и близких людей.

Что касается нашего тренажера, то решению
воспользоваться им или нет, зависит от целого ряда факторов.
В первую очередь, это насколько травмы была серьезной.

Было
ли повреждение спинного мозга. Думаю, что после серьезной
травмы должно пройти достаточно времени. Не менее года.
И уж если и можно применять тренажер, то использовать его
только на нижних углах наклона. И понятно, что желательно
советоваться со специалистами.

При этом именно в этой ситуации важно напомнить всем читающим
эти строки. Будьте внимательны. Старайтесь избегать ситуаций,
где Вы можете получить такую травму.

При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.

Инсульт спинного мозга в зависимости от причины, которая их вызывает, подразделяются на три типа:

  • Ишемический инсульт спинного мозга (инфаркт спинного мозга). Причиной является нарушение проходимости крови к определенному участку спинного мозга вследствие механической закупорки сосуда (тромбы);
  • Геморрагический инсульт спинного мозга (гематомиелия). Причиной является нарушение целостности сосуда (его разрыв) и возникшее кровоизлияние;
  • Смешанный инсульт спинного мозга. Объединяет в себе оба варианта.

Инсульт позвоночника классифицируют в зависимости от его основных патоморфологических вариантов:

  1. инфаркт спинного мозга, который развивается в результате ишемического повреждения нейронов спинного мозга в связи с закупоркой или длительным спазмом кровоснабжающих его артерий (корешковых, корешково-спинальных или спинномозговых);
  2. геморрагический инсульт спинного мозга, возникающий в результате кровоизлияния:
    • в вещество мозга (гематомиелия);
    • при скоплении крови в субарахноидальном пространстве (гематорахис);
  3. смешанный инсульт позвоночника, который развивается при сочетании ишемического поражения и разрыва артерии (развивается крайне редко при тяжелой патологии сосудов и травматического повреждения артерий).

Стадии

Выделяют 4 стадии спинального инсульта:

  1. Стадия предвестников.Обычно развитию спинального инсульта предшествует стадия предвестников, которая может проявляться:
    • сильными болями в спине, которые в большинстве случаев пациенты объясняют заболеваниями почек, обострениями радикулита, болевым синдромом при заболеваниях органов таза или брюшной полости;
    • переходящим двигательными нарушениями (перемежающейся хромотой, онемением конечностей, слабостью в ногах и/или руках);
    • нарушения чувствительности и функциональными расстройствами тазовых органов.

    Эти симптомы могут возникать непосредственно перед развитием инсульта (близкие) или могут быть отсроченными во времени (дальние).

  2. Период активного развития инсульта. Дальнейшее развитие инсульта спинного мозга может произойти очень быстро (внезапный удар) при тромбоэмболии, разрыве спинномозгового сосуда травматического генеза или разрыве аневризмы, повреждении при хирургическом вмешательстве, травматической компрессии артерии.Другим вариантом течения периода развития спинального инсульта является умеренное прогрессирование патологического процесса и повреждения нейронов спинного мозга, занимающего от нескольких часов до нескольких суток.Этот период характеризуется проявлением основных симптомов спинального инсульта.
  3. Стадия обратного развития. Своевременная диагностика, правильное лечение и психологическая поддержка близких способствует возвращению утраченных функций – постепенному восстановлению двигательных функций (плегий, парезов или параличей), чувствительности и нарушения функционирования внутренних органов с полным выздоровлением пациента.
  4. Стадия резидуальных явлений. Последствия спинального инсульта зависят от размера очага поражения нервной ткани, состояния здоровья пациента и его возраста.Чаще всего тяжелые остаточные (резидуальные) явления возникают у пациентов с обширными очагами поражения спинного мозга и наличием тяжелых сопутствующих заболеваний позвоночника, сердца и сосудов, эндокринных и обменных болезней (ожирение, сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы).Все эти фоновые патологии препятствуют полному восстановлению функций и отягощают течение заболевания.

Диагностика

Диагностика пареза включает в себя комплекс мероприятий:

  • Опрос в кабинете невропатолога, вертебролога, нейрохирурга – производится сбор жалоб на момент обращения и в начале заболевания, определяются видимые причины, которые привели к парезу;
  • Осмотр пациента – определение видимого изменения походки и других движений в суставах;
  • Неврологический осмотр – определение рефлексов, оценка мышечной силы;
  • Общий анализ крови – выявление воспалительных процессов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
  • Биохимический анализ крови – повышение креатинкиназы (продукт обмена веществ мышечной ткани);
  • Проба с Прозерином – введение данного препарата позволяет определить или исключить миастению;
  • Анализ крови на токсикологию – выявление отравляющих веществ в крови;
  • Рентгенография позвоночника – осмотр позвоночного столба на предмет его целостности и расположения костных структур;
  • КТ (компьютерная томография) спинного мозга или других поврежденных структур – послойный осмотр строения позвоночника, спинного мозга и прилегающих органов и структур на выявление опухолей, переломов, смещений и пр.;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного мозга и других поврежденных структур – более точный метод исследования, включающий помимо костной и мышечной ткани, еще и нервную (определяет целостность спинного мозга, нервных окончаний и пр.);
  • Электронейромиография (ЭНМГ) – определение активности мышечной ткани, проведения нервных импульсов по волокнам и места, по которым эти импульсы не проводятся.

Диагностика развития инсульта спинного мозга проводится с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) с изучением общего анализа крови, свертывающей системы и показателей электронейромиографии.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями позвоночника и миелитом, имеющими похожие клинические проявления.

Диагностировать ишемический спинальный инсульт довольно трудно, так как он по своему проявлению напоминает такие заболевания, как полиомиелит, сирингомиелию, спинальную форму рассеянного склероза, поражение мозжечка. Очень важным является детальное изучение предвестников и скорости развития клинических проявлений. Вместе взятые, они позволяют предположить причину развития нарушения спинномозгового кровообращения.

Знание того, какой сегмент спинного мозга отвечает за произвольные движения и чувствительность в определенных участках тела, помогает установить предполагаемую локализацию очага инсульта. Подтвердить диагноз позволяют инструментальные методы: ангиография; КТ и МРТ спинного мозга; спондилография, миелография; электрофизиологические исследования.

Ангиография дает возможность увидеть, просвет какого кровеносного сосуда сузился или закупорился. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют точно установить, на каком уровне спинного мозга находится очаг инсульта. Спондило- и миелография незаменимы при подозрении на сдавление кровеносного сосуда извне опухолью спинного мозга, межпозвоночной грыжей, обломками позвонков после травмы. Электрофизиологические исследования (ЭМГ и ЭНГ) необходимы для уточнения нарушения иннервации мышц.

При осмотре пациента специалист по набору симптомов определяет локализацию ишемического очага.

Пораженный сосуд Клинические синдромы
Передняя спинальная (на шейном уровне) и позвоночная артерии
  • тетраплегия;
  • расстройства чувствительности (болевой, температурной);
  • парезы сфинктеров тазовых органов;
  • парез дыхательной мускулатуры;
  • при поражении в верхних отделах нарушения со стороны продолговатого мозга;
  • при высоком расположении очага — дизестезии и парезы на лице;
  • признаки нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (в тяжелых случаях необходим дифференциальный диагноз с синдромом позвоночной артерии и вертебро-базилярным инсультом)
Задняя спинальная артерия
  • поверхностная дизестезия;
  • тремор верхних конечностей;
  • нижний парапарез
Корешковые артерии
  • гипостезии, парестезии на соответствующем поражению уровне;
  • мышечные подергивания;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • снижение брюшных и других кожных рефлексов;
  • при поражении на крестцовом уровне нарушения касаются только расстройства функций тазовых органов.
Артерии Адамкевича
  • преходящая слабость в ногах ;
  • парестезии в зоне поражения;
  • нарушение функций органов малого таза ;
  • быстрое формирование пролежней

Неотъемлемым этапом диагностики заболевания является дифференциальный диагноз. В ходе сбора анамнеза, осмотра пациента и анализа результатов обследования специалист исключает заболевания, проявляющиеся сходной симптоматикой.

Дифференцировать спинальный инсульт следует со следующими заболеваниями:

  • Парезы центрального генеза в результате церебрального инсульта.
  • Травма спинного мозга или нервного корешка.
  • Вертебробазилярный синдром на фоне шейного остеохондроза.
  • Компрессионный синдром.

Профилактика

Все профилактические меры должны сводиться к устранению факторов, способствующих возникновению заболеваний. Нельзя допускать развития таких заболеваний, как:

  • воспалительные процессы в области сосудов;
  • атеросклероз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • остеохондроз.

Необходимо ежегодно проходить комплексное обследование, следить за своим здоровьем, при малейших признаках патологии обращаться к врачу.

Прогноз при ишемическом спинальном инсульте зависит от площади поврежденного участка спинного мозга и его месторасположения. В 50% случаев при своевременно оказанной медицинской помощи и грамотно проведенной реабилитации можно ожидать практически полного выздоровления пациента или значительного восстановления утраченных функций.

В остальных случаях у больных, перенесших спинальный инсульт, наблюдаются стойкие неврологические нарушения (парезы, параличи, расстройства мочеиспускания и дефекации), которые становятся причиной признания человека инвалидом. Смертельные исходы, как правило, наблюдаются при крупных неоперабельных опухолях позвоночника, тяжелых повреждениях аорты, а также при присоединении осложнений со стороны сердца (инфаркт миокарда) и мочевой системы (уросепсис).

Профилактика ишемического спинального инсульта проводится в следующих направлениях: раннее выявление и лечение заболеваний сердца и сосудов; контроль уровня холестерина крови и недопущение развития атеросклероза; профилактика и своевременное лечение остеохондроза позвоночника, в том числе таких его осложнений, как протрузия и грыжа межпозвоночного диска; немедленное обращение к врачу при появлении хотя бы одного предвестника спинального инсульта; подвижный образ жизни и борьба с ожирением.

К методам профилактики пареза относятся:

  • Ведение здорового образа жизни – умеренные физические нагрузки в качестве борьбы с гиподинамией, здоровый сон, отказ от вредных привычек;
  • Регулярное рациональное питание;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Контроль за артериальным давлением;
  • Соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на производстве и в быту.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кифоз шейного отдела позвоночника операция

Профилактика спинального инсульта основана на выполнении необходимых мероприятий:

  1. устранение предрасполагающих факторов и причин, которые приводят к его развитию: атеросклероза, травматических повреждений позвоночника, остеохондроза и грыжи межпозвоночных дисков, образования тромбов, выраженного спазма мышц и сосудов;
  2. правильное витаминизированное питание;
  3. занятия спортом или лечебной физкультурой;
  4. здоровый образ жизни с достаточной физической активностью и отказом от вредных привычек;
  5. профилактика травм позвоночника.

Необходимо следить за состоянием своего здоровья: не менее одного раза в год проходить полное обследование (диспансеризацию) со своевременным и адекватным лечением соматических заболеваний (гипертонической болезни, болезней крови), патологии позвоночника (остеохондроза, спондилита, спондилолистеза) и выполнением всех рекомендаций специалистов.

Признаки паралича позвоночника

Для того, чтобы избежать возникновения спинномозгового инсульта и предотвратить его повторное развитие, рекомендуется следовать простым правилам:

  • Рационально распределять нагрузку на спину;
  • Заниматься физическими нагрузками (спортивные залы, тренажеры, гимнастика и пр.) для укрепления мышечного каркаса спины;
  • Правильное и сбалансированное питание;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении какого-либо нарушения в работе организма;
  • Придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Восстановление и реабилитация

Она реже приводит к летальным исходам, как, например, тот же инсульт головного мозга, однако чаще влечет за собой инвалидность и прочие последствия, при которых человек не может самостоятельно функционировать.

Спинальный инсульт является нарушением кровообращения в спинном отделе организма людей, которое влечет за собой огромное количество серьезных и опасных для жизни проблем. Неправильное «питание» кровью провоцирует сдвиги в организме, которые и провоцируют различные приступы.

Распространенность

Это отклонение является крайне редким. Относительно остальных видов заболеваний оно занимает лишь 1%.

И мужчины, и женщины находятся в одинаковой зоне риска, так как все-таки основной причиной, провоцирующей это, являются различные отклонения в позвоночном отделе организма человека.

Инсульт спинного мозга

Чаще всего диагностика спинального инсульта происходит у возрастной категории людей 30-70 лет, средний возраст — 50 лет.

С возрастом практически у каждого человека выявляют нарушения работы спинного мозга, и, как следствие, растет риск заболевания.

То есть если сравнивать с кровоизлиянием головного мозга, то спинальный инсульт не так распространен и опасен. Он далеко не всегда несет летальный исход, но часто оставляет людей в инвалидной коляске.

Стадии и симптомы

Первые симптомы спинального инсульта могут начать проявляться за некоторое время: недели, дни — предугадать трудно.

  • Стадия предвестников. Боли в пояснице, хромота, проблемы с мочеиспусканием и общие проблемы с органами малого таза. Эти симптомы могут быть кратковременными и продолжительными.
  • Развитие инфаркта. В течение нескольких часов или минут — индивидуально — начинается развитие данное отклонение от нормы. Конечности немеют, теряю чувствительность, проявляется нарушения в работе органов малого таза.
  • Стадия обратного развития. Проявляется при адекватном лечении. Симптомы прекращают тревожить, их сменяет адекватное состояние здоровья пациента.
  • Остаточная стадия. Она выражается в остаточных последствиях перенесенного инсульта.

Все стадии индивидуальны и разнятся по времени. У некоторых первая может занимать несколько лет, у некоторых — пару часов. То же самое относится и к последующим проблемам.

Принято выявлять две формы спинального инсульта. У них есть некоторые различия по симптоматике и проблем, вызывающих данный вид отклонения.

  • Ишемический (инфаркт). Пациент испытывает первые симптомы заболевания за некоторое время до наступления основной проблемы.Неприятные ощущения могут распространяться как на верхние, так и на нижние конечности. При этом виде будут ярко выражены проблемы с органами малого таза и постепенное нарушение в работе мышечной ткани спины.Часто бывают процессы, происходящие в головном мозге, которые несут за собой тошноту, потерю сознания, головокружение, головную боль и т.д.
  • Геморрагический (кровоизлияние). Его развитие более стремительно: человек начинает практически сразу испытывать острую боль в позвоночнике после кровоизлияния. Свойственен паралич конечностей. Больной чаще всего не различает изменение температур или боли.Данный процесс хоть и стремителен, но ему свойственны ремиссии: то есть человек может некоторое время (несколько недель) не ощущать дискомфорта, однако данный факт не означает, что проблема отступила.

Причины развития спинального инсульта многогранны. Это злоупотребление физическими нагрузками в неправильном виде, атеросклероз, различные патологии сосудов, травмы, васкулиты, гипертония, сердечная недостаточность.

Также это болезни оболочек спинного мозга, заболевания позвоночника, опухоли, грыжи, эндокринные заболевания и болезни крови.

Многие пострадавшие от данного недуга имеют сразу несколько причин, спровоцировавших его прогрессивное развитие.

Совокупность этих проблем со здоровьем и является итогом того, что данный недуг прогрессирует.

Особенно хорошо это заметно, если рассматривать возрастную категорию:

  • до 20 лет — крайне редко;
  • 30-50 — переменчивая частота
  • 50 и старше — часто.

Категория людей старше 40 лет особенно сильно подвержена данному заболеванию, так как с возрастом сосуды теряют былую прочность, подводя граждан к группе риска.

Нельзя диагностировать данное заболевание без специального оборудования под рукой. На ощупь определить, что проблема именно в этом, невозможно.

Совокупность жалоб пациента, его общая клиническая картина и исследования смогут помочь специалистам определить, в чем дело.

Чаще всего врачи назначают магнитно-резонансную томографию, которая сможет выявить патологию на любой стадии и во всех проекциях. Все это проводится в комплексе с остальными обследованиями и ультразвуком.

Инсульт спинного мозга

При подозрениях на спинальный инсульт больного кладут на ровную поверхность, лицом вверх. Никаких физических нагрузок.

При транспортировке больного в больницу следует уложить его на твердый щит, чтобы не возникло никаких осложнений.

Тактика лечения

Форма заболевания влияет и на его лечение. Для начала врачам следует выявить причину, которая послужила его развитию в организме, и только потом начинать лечение. Возможно хирургическое вмешательство, но оно проводится только в 3 случаях:

  • остеохондроз с грыжей;
  • опухоль;
  • сосудистая аномалия.

Чаще всего при лечении используют лекарственные препараты.

Первым делом больному вводят лекарственные препараты, которые нормализуют его давление и положительно влияют на кровообращение.

Разжижающие препараты вводят при тромбах сосудов, миорелаксанты — при защемлениях и спазмах.

Если препараты не приносят эффекта, то вмешивается нейрохирург.

Важно и то, что в момент лечения больным свойственны пневмония и пролежни.

Чтобы избежать последнего, необходим уход, постоянно переворачивать человека.

Иначе это может вылиться в серьезное осложнение, несущее за собой большие проблемы другого характера. Также важно тщательно следить за гигиеной.

Если у больного недержание, используют мочеприемники, если не может сам мочиться — катетеризацию. Важно соблюдать гигиену и половых органов, чтобы избежать различных инфекций.

Реабилитация

После выписки из больницы пострадавшему необходим особый уход. Пациент нуждается в реабилитации под присмотром врача. Остаточные явления и причины заболевания влияют на курс восстановления.

После всего человеку присваивается инвалидность второй группы, после чего он может восстановиться полностью и вернуться к полноценной жизни.

Однако в любом случае ему придется наблюдаться и проходить профилактические лечебные курсы.

Часто бывает так, что пациент после данного недуга остался неспособным даже обслужить себя самостоятельно. Такому пострадавшему требуется специальный уход под наблюдением.

Важно оказывать пострадавшему и психологическую поддержку!

При реабилитации важно помнить и об основных правилах:

  • Ограничить курение и спиртное;
  • Лечебная физкультура;
  • Специальная диета, чтобы снизить количество получаемого холестерина;
  • Витамины.

Нарушение данного отдела относится к одной из разновидностей миелопатии.

Такое заболевание встречается довольно редко, поэтому необходимо обратить особое внимание на симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Данное нарушение кровообращения в спинном отделе бывает двух видов:

  1. Ишемический инсульт спинного мозга. Наблюдается прекращение поступления крови к поврежденному участку.
  2. Геморрагический инсульт спинного мозга. Наблюдается разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию.

Также отдельно существуют и ишемические транзисторные атаки, в результате чего наблюдается кратковременное прекращение снабжения кровью спинного мозга.

Причины заболевания

Спинальный инсульт необходимо связывать с кровеносными сосудами данного отдела. К причинам возникновения данного заболевания относятся:

  1. Атеросклеротическое повреждение сосудов и аорты, питающих спинной мозг. Считается самой распространенной причиной.
  2. Новообразования, грыжа между позвонками. Способны сильно сдавить сосуды, что приводит к нарушению кровотока спинного мозга.
  3. Анестезия в спинномозговой отдел.
  4. Ишемический инсульт других отделов спинного мозга.
  5. Осколки позвоночника, которые возникают из-за повреждения спины.
  6. Увеличение лимфоузлов грудной клетки и брюшной полости.
  7. Проведение диагностики на позвоночнике.
  8. Варикозные образования на сосудах позвоночника.
  9. Разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются нарушениями кровообращения.

Из этого следует, что практически каждый человек подвержен возникновению инсульта спинного мозга, так как проблемы с кровеносными сосудами есть у каждого третьего жителя.

Спинальный инсульт: симптомы, последствия, лечение

Что касается симптоматики, то она в большей степени зависит от локализации очага повреждения.

Также необходимо помнить, что симптомы инсульта спинного мозга всегда возникают постепенно  и не всегда заметно.

Они отличаются в зависимости от причины возникновения. Их можно спутать с симптомами иных заболеваний.

Основные симптомы нарушения спинального кровообращения:

  1. Сильные болевые ощущения в области повреждения. Относится к изначальному признаку заболевания.
  2. Боль сопровождается слабостью в конечностях, которая постепенно усиливается.
  3. Отмечается нарушение чувствительности. Пациент перестает чувствовать воздействие температуры и болевых ощущений.
  4. Трофические нарушения.

Диагноз поражения спинного мозга  ставят комплексно.

Обязательно во время постановки диагноза специалист обращает внимание на жалобы пациента, какие-либо проявления заболевания, которые заметны внешне.

Назначается специальное обследование – МРТ.   Данное обследование отслеживает поражение на разных стадиях заболевания.

Также проводятся такие виды обследований, которые способны сформировать полную картину сложившейся ситуации:

  1. Соматическое исследование состояния сердца и сосудов, а также близлежащих органов.
  2. Электронейромиография.
  3. Рентген позвоночника.
  4. УЗ-допплерография.

Не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением, так как это может привести к негативным последствиям и еще больше усугубить ситуацию.

https://www.youtube.com/watch{q}v=rmmWJJL1ak4

Продолжительность реабилитации зависит от состояния здоровья. В течение всего периода реабилитации пациенту назначаются повторные медикаментозные курсы. Эффективна кинезиотерапия, эта лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений.