Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела что это такое

Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела{q}

Протрузия — это выпячивание диска за границы межпозвоночной щели. Обычно патология является одним из симптомов остеохондроза. При гиподинамии (недостаточной физической активности) и нарушении обмена веществ происходит ослабление мышц.

Это, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение и питание межпозвоночного диска. Количество воды в хряще падает, а в межпозвоночном диске возникают мелкие трещины. Из-за этого он начинает выбухать за границы межпозвоночного пространства, что вызывает давление на нервно-сосудистые пучки.

https://www.youtube.com/watch{q}v=NFCYokjKmHw

Чаще всего протрузию связывают с ранней стадией грыжи межпозвоночного диска. Долгое время выпячивание диска может проходить незаметно, но только до тех пор, как он не защемит близлежащие нервные окончания.

Между костями позвоночника (позвонками), формирующими позвоночный столб, располагаются маленькие межпозвонковые диски. Эти диски круглые и плоские с жёсткой внешней оболочкой (фиброзным кольцом) и мягким гелеобразным материалом в центре (пульпозным ядром).

Протрузия межпозвонкового диска — это фрагмент пульпозного ядра, который прорвался через трещину в фиброзном кольце и вышел в спинномозговой канал. Протрузия обычно возникает в межпозвонковом диске, находящемся на ранней стадии дегенеративного процесса.

Пространство спинномозгового канала ограничено, и в нём недостаточно места для спинномозгового нерва и дискового фрагмента. В результате протрузия может сдавить нервный корешок, что приводит к возникновению боли, которая может быть мучительной.

Тем не менее, обычно протрузия не вызывает сильной болевой симптоматики. Исключение составляют люди с врождённым сужением (стенозом) позвоночного канала. В узком позвоночном канале протрузия ведёт себя как межпозвонковая грыжа (выпячивание пульпозного ядра больших размеров).

Протрузия межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражаются поясничный и шейный отделы. Протрузия грудного отдела встречается сравнительно редко. Болевая симптоматика напрямую зависит от поражённой области.

Виды протрузий

Межпозвоночный диск состоит из внешней оболочки (фиброзного кольца) и пульпозного ядра. В здоровом состоянии ядро равномерно расположено внутри кольца, стенки оболочки имеют примерно одинаковую толщину по всей окружности.

Часть ткани диска выпячивается наружу, оказывая давление на нервные корешки позвонка, в этом случае человек испытывает боль. Защемления может и не возникнуть, тогда протрузия долгое время протекает бессимптомно.

Фиброзное кольцо может выпячиваться в одну сторону, такое явление получило название диффузной протрузии. Если диск деформируется по всем направлениям, речь идёт о патологии циркулярного типа.

В зависимости от локализации различают такие виды протрузий поясничного отдела:

  1. Дорсальная (задняя). Характеризуется направленностью выступа в спинномозговую полость. Такое расположение может вызвать защемление нервов и компрессию спинного мозга. Обратная и более редкая форма — вентральная, при которой протрузия расположена в передней части диска, т.е. ближе к брюшной полости.
  2. Латеральная. Выпячивание части диска происходит в боковом направлении позвонка, при этом возможен контакт выпирающего участка с нервными корешками. При заднелатеральной форме выпуклость формируется по отношению к спинномозговому каналу, обычно вызывает боль.
  3. Диффузная протрузия, при которой сильно повреждённый диск выпирает в нескольких местах одновременно.
  4. Медианная. Случай считается весьма опасным, так как область выпячивания направлена непосредственно в центр канала спинного мозга.
  5. Фораминальная протрузия — тип патологии, при которой деформация происходит в сторону фораминальных отверстий, где находятся сосуды и нервные корешки.

Протрузия может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего заболевание развивается именно в пояснично-крестцовом отделе. Наименьший риск представляет собой протрузия грудного отдела.

Классификация осуществляется в зависимости от локализации и характера дефектов. Следует учитывать некоторую условность классификации, что связано с многообразностью преобразований форм МПД.

Выделяют разновидности протрузий поясничного отдела:
  1. Циркулярные протрузии диска в сегменте L4-L5. Что это такое{q} Вопрос актуальный, учитывая распространенность патологии. Для такой интрузии характерно равномерное выпячивание по кругу. Она может формироваться на фрагменте L3-L4 МПД.Опасна протрузия диска на уровне L5-S1. Тут проходит нервное сплетение, регулирующее функционирование нижних конечностей, органов малого таза. Размеры дефекта в пределах 3-12 мм.
  2. Фораминальная протрузия характеризуется выпячиванием в бок межпозвонкового канала, нервного корешка. Поражение может быть двусторонним. Слабым участком в плане возможного формирования такого дефекта является пояснично-крестцовый переход L5-S1.
  3. Дорзальная или задняя протрузия диска L4 L5. Выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Увеличивается риск повреждения спинного мозга. Выбухание МПД угрожает переходом в грыжу, может защемить сразу несколько нервных корешков. Такой тип протрузии межпозвоночных дисков в районе поясничного отдела вызывает сдавление спинного мозга. Она провоцирует частичный паралич нижних конечностей (парез), недержание мочи и кала.Задняя протрузия диска в области L5-S1 может иметь микроскопичный размер, но выражаться сильным болевым синдромом, онемением конечностей, порой параличом.
  4. Медиальная протрузия диска обычно располагается в сегменте L4-L5, L5-S1. Выбухание происходит к центру спинномозгового канала. В пояснице пролапс ведет к сдавливанию конского хвоста – скопления корешков поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов. Их функционирование обеспечивает двигательную активность ног, работу кишечника и мочевого пузыря.Зона поражения при протрузиях дисков L4-L5 и L5-S1 бывает большой, несет в себе опасность развития инвалидности.Протрузия диска L3-L4 затрагивает корешки L4 с двух сторон, что при усугублении провоцирует такое осложнение как стеноз спинномозгового канала.
  5. Парамедианная протрузия – выпячивание МПД слегка в сторону от центра спинномозгового канала. Чаще диагностируется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Протрузии межпозвоночных дисков уровня L5-S1 совмещаются со спондилитом, спондилоартрозом.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  К какому врачу обращаться при болях в спине

Правостороннее размещение наблюдается реже, чем левосторонняя локализация. Объясняется это лучшим развитием мышц и связок с правой стороны в связи с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента.

Как распознать протрузию

Протрузией межпозвоночных дисков является патология, которая характеризуется выбуханием диска в каналы позвоночника.

Важно: при таком недуге не происходит нарушения целостности фиброзных колец, отмечаются лишь деформации внутри, именно это отличает протрузию от грыжи.

Протрузия – это не отдельная болезнь, скорее, следствие осложненного остеохондроза, один из этапов развития заболевания. После протрузии следует возникновение грыжи.

Волокна, которым удалось сохраниться, начинают формировать выступы, которые образуются в виде двигающегося элемента межпозвонковых дисков. Эти выступы попадают в спинномозговые каналы, что способствует раздражению, защемлению близ лежащих нервных компонентов. Кроме того, отмечается серьезные изменения в стабильности позвоночного сегмента.

Как правило, протрузия не проявится до тех пор, пока не началось раздражения корешков и нервных окончаний. Количество появляющихся признаков напрямую зависит от того, где локализуются повреждения. В 77% клинических ситуаций протрузия затрагивает поясничный, шейный отделы позвоночника.

Специалисты выделяют ряд общих признаков, характерных для любой протрузии:

  • Повышенная болезненность в области спины, разных характер боли (ноющая, острая, тупая, тянущая и т.д).
  • Ослабление тонуса мышц.
  • Нарушения чувствительности.
  • Мышечная боль.
  • Немеют конечности, иногда чувствуется покалывание.
  • Движения скованны.
  • Значительные ухудшения зрения, слуха.
  • Постоянная головная боль.

Лечение

Пациентам обычно рекомендуется консервативное лечение. Оно в первую очередь направлено на устранение болей, других неприятных симптомов и воспалительного процесса, снятие мышечного спазма и последующее укрепление мышц позвоночника.

Если у пациента наблюдается острая форма, которая сопровождается сильными болями, ему назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Кроме того, что они снимают воспалительный процесс, медикаменты также уменьшают нагрузку на нервные окончания и, вследствие этого, снимают боль.

Зачастую параллельно назначаются немедикаментозные, физиотерапевтические методы. Среди наиболее эффективных процедур при протрузии межпозвоночного диска — лазеро-, иглорефлексо- и магнитотерапия, ударно-волновая терапия и пр. После устранения боли рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании назначается очень редко. Операция нежелательна из-за того, что при вмешательстве в позвоночник до разрыва фиброзного кольца врач сам произведет его разрушение, а это чревато частыми рецидивами.

Поэтому хирургическое лечение рекомендуется только при формировании полноценной грыжи межпозвоночного диска. Помните, что самолечение может быть опасным для вашего здоровья. Не рискуйте самочувствием, пользуясь традиционными или народными методами, лучше обратитесь к специалисту и будьте уверены в эффективности терапии!

Для успокоения нервных корешков рекомендуется отдых на твёрдом матрасе до тех пор, пока не утихнет сильная боль. В то же время, целесообразно принимать лекарства, облегчающие болезненность. После этого можно начинать физиотерапию.

Кроме того, оказать помощь могут лекарства из группы НПВС, например, Ибупрофен или Диклофенак.

Физиотерапия

Методы физиотерапии включают несколько действий, направленных на облегчение состояния человека.

Пока протрузия поясничного отдела не превратилось в грыжу позвоночника нужно срочно начать лечение, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений. Избавиться от проблемы можно консервативными методами, в том случае, если нет угрозы сдавливания спинного мозга или нервных корешков, в противном случае будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Как же лечить протрузию диска в поясничном отделе позвоночника{q} Ответ на этот вопрос основывается на том, что послужило причиной возникновения заболевания. Искоренив первопричину, если это возможно, следует приступать к лечению самой патологии. Консервативные методы лечения протрузий позвоночника в поясничном отделе будут следующие:

  1. Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов, получивших широкое распространение при борьбе с заболеванием, это:
    • Обезболивающие средства;
    • Хондропротекторы. Особая группа препаратов, которые ориентированы на стабилизацию хрящевых тканей и уменьшению трения между соседними костными структурами;
    • Миорелаксанты. Иногда протрузии могут вызывать мышечные спазмы. Для того чтобы избавиться от судорожного эффекта применяются миорелаксанты;
    • Препараты для расширения сосудов.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Физпроцедуры способны снять болевой синдром, убрать мышечные спазмы и улучшить эффект от принятия медикаментов. Среди самых эффективных процедур можно выделить:
    • Позвоночное вытяжение;
    • Барокамеру;
    • Магнитотерапию;
    • Электрофорез;
    • Фонофорез;
  3. Акупунктура или иглоукалывание. Очень важно чтобы процедуру проводил специалист своего дела. Зная особые активные точки и вводя тончайшие иглы, мастер снимет боль, улучшит кровообращение и общее состояния пациента.
  4. Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика при грыжах позвоночника должна выполняться под наблюдением врача. Эффект, достигаемый при правильном выполнении ЛФК, превосходит все ожидания: уходит ломота и воспаление, боль в ягодицах и прострелы в пояснице. Улучшается приток крови к поврежденным областям, что значительно усиливает эффект от принятия медикаментов.
  5. Массаж и мануальная терапия. Массаж полезен не только при протрузиях дисков позвоночника, но и для здоровья поясничного отдела в целом. Этот метод широко применим как для лечения, так и для профилактики заболеваний спины или просто для снятия мышечного напряжения. Мануальная терапия, как и массаж, также получила широкое распространение и палубилась многим пациентам. После того, как квалифицированный терапевт проведет сеанс, все мелкие смещения и защемления становятся на место, ощущается легкость в спине, уходят боли и напряжение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему болят пятки - что делать и как лечить: диагностика и профилактика болезней ног

Также к прочтению:

  • Особенности строения и протрузии шейных позвонков
  • Как диагностировать смещение 6 шейного позвонка{q}
  • Смещение 5 шейного позвонка, особенности
  • Симптомы и лечение смещения 5 позвонка поясничного отдела
  • Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

К счастью, большинство протрузий межпозвоночных дисков можно вылечить консервативно. Тем не менее, небольшой процент пациентов с протрузией в чрезмерно узком спинномозговом канале могут испытывать сильную и даже инвалидизирующую боль, которая значительно снижает качество жизни.

протрузия поясничного отдела

Первичная тактика лечения межпозвонковой протрузии обычно консервативная, нехирургическая. Врач может прописать вам поддержание спокойного образа жизни, без силовых нагрузок и другого физического труда, специальную гимнастику.

В некоторых случаях могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты, но их использование должно быть заменено другими методами лечения из-за крайне низкой эффективности и выраженных побочных действий на желудочно-кишечный тракт.

Терапия может включать различные виды вытяжения позвоночника, массаж, прикладывание холода или тепла, ультразвук, лечебную физкультуру и т.д. Мы рекомендуем безнагрузочное вытяжение позвоночника, так как оно безопасно для пациента и более эффективно, чем агрессивные аналоги, так как при таком вытяжении нет сопротивления мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано в тех редких случаях, когда протрузия находиться в узком спинномозговом канале.

Операция на позвоночнике — рискованное предприятие, поэтому сперва необходимо взвесить все «за» и «против». Несмотря на то, что многим пациентам операция помогает, нет никакой гарантии, что она поможет каждому.

Операция может быть показана в том случае, если:

  • боль в поясничном отделе позвоночнике и ноге существенно снижает качество Вашей жизни;
  • у вас развивается прогрессирующий неврологический дефицит, например, имеет место слабость в ноге и/или онемение;
  • вы не можете контролировать процессы мочеиспускания и/или дефекации;
  • вам трудно стоять или ходить;
  • консервативные методы лечения оказались неэффективными;
  • вы пребываете в относительно хорошем здоровье.

Виды операций

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела что это такое

К основным видам операций на позвоночнике относятся:

  • операция с заменой диска. Хирургическая замена поражённого диска искусственным диском. Практически всегда требует повторной операции, так как искусственный диск не стабилен. Инвалидизирует пациента. Не дает возможности консервативной реабилитации после операции. Крайне дорогая операция и ее Вам предложат в первую очередь.
  • дискэктомия. Хирургическое удаление или частичное удаление межпозвонкового диска;
  • ламинэктомия. Хирургическое удаление большой части пластинки дуги позвонка;
  • ламинотомия. Создание в пластинке дуги позвонка отверстия с целью снижения давления на нервные корешки;
  • спинальная фузия. Сплавление двух и более позвонков.

На начальных стадиях при невыраженном болевом синдроме, незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата лечение протрузии поясничного отдела происходит консервативными методами. Одна из главных проблем выбора терапевтической тактики – диагностика источника и механизма боли.

Среди терапевтических задач:
  • замедление дегенеративного процесса, нормализация питания МПД;
  • восстановление дисков и подвижности позвоночника.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника{q} Этим занимается врач-невропатолог, который использует безоперационные методы. Игнорирование рекомендаций невролога приводит к грыжам. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела требует длительного лечения, а это непростой процесс.

К лечению протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника после формулирования точного диагноза присоединяются мануальные терапевты, врачи ЛФК, физиотерапевты. Лечебные процедуры, назначаемые специалистами разных профилей для лечения патологий пояснично-крестцового отдела, улучшают питание позвоночника, снимают спазм мышц, укрепляют мышечный корсет.

Полностью восстановить МПД консервативным путем невозможно, но терапия избавляет пациентов от болевого синдрома и предотвращает осложнения. Оперативное вмешательство не рекомендуется.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

При медикаментозном лечении протрузии поясничного отдела позвоночника результат обусловливается адекватной диагностикой, зависит от правильно подобранного индивидуального варианта терапии пациента.

В консервативном лечении применяют такие группы лекарственных средств:
  1. Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) – главные препараты, которые показаны при лечении протрузии дисков поясничного отдела позвоночника. Используют: ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ксефокам, мовалис.
  2. Миорелаксанты – препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Их добавление к стандартной терапии приводит к более быстрому регрессу боли, улучшению подвижности позвоночника. Параллельно с НПВП применяют мидокалм, сирдалуд, тетразепам.
  3. Ненаркотические анальгетики. Обладают болеутоляющим, противовоспалительным свойством. При сильных болях они эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для купирования болевого синдрома используют анальгин, реопирин.
  4. Антидепресанты. Показаны пациентам с длительностью болевого синдрома более 6-7 недель.
  5. Препараты для коррекции нарушений микроциркуляции. Актовегин – эффективное средство с антигипоксической, антиоксидантной активностью.

Развитие заболевания

Существует несколько стадий развития протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, каждая из которых имеет определённую клиническую картину:

  1. Структурные изменения — происходит выбухание диска. Пульпозное ядро отклоняется в сторону и давит на границы фиброзного кольца. Из-за этого формируется выпуклость, и в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. Могут появляться жгучие боли, похожие на вспышки, но зачастую такой симптом отсутствует.
  2. Пролапс — ядро удерживает фиброзное кольцо, но возникает увеличение выпуклости и давление на позвоночник усиливается. Больной при этом начинает испытывать дискомфорт, ощущает боли ноющего характера и жжение в поясничном отделе.
  3. Протрузия — фиброзное кольцо не справляется с нагрузкой, поэтому часть пульпозного ядра выходит за свои границы. Возникают сильные боли, руки и ноги немеют, развивается отёк тканей.
Как развивается протрузия и грыжа

Как развивается протрузия и грыжа

Из-за того, что в начале течения заболевания боли как правило отсутствуют, лечение начинается уже на более тяжелых стадиях, когда ситуация становится критической и требует серьёзного вмешательства.

Область поясницы — наиболее подверженный нагрузкам и травмам участок позвоночника. Деформация межпозвонковых дисков обычно происходит в результате возрастных физиологических изменений, недостатка движения и остеохондроза. Основными причинами возникновения протрузии считаются такие факторы:

  • Причины развития поясничной протрузииНедостаток движения, игнорирование физической нагрузки и сидячая работа;
  • Травмы и ушибы позвоночника;
  • Физиологические отклонения в строении позвонков, факт искривления;
  • Нарушенная выработка соединительной ткани;
  • Проблемы с обменом веществ, эндокринные заболевания;
  • Непосильная физическая нагрузка;
  • Осложнения вирусных инфекций.

Часто протрузия протекает одновременно с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, сколиозом, лордозом и проч.

Дополнительную нагрузку на позвоночный столб и диски оказывает лишний вес. С возрастом соединительные элементы также теряют эластичность, снижается число коллагеновых волокон, поэтому патологические изменения после 40-50 лет встречаются часто.

Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток.

Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела что это такое

Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

Провоцирующие факторы:
  • перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
  • травмы;
  • неправильная осанка;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения;
  • курение, другие вредные привычки;
  • избыточный вес.

Подобное дегенеративное изменение возникает не сразу, а формируется постепенно. На начальном этапе начинается смещение и выпячивание межпозвоночного диска. При этом пульпозное ядро оказывает давление на внешние участки фиброзного кольца. По итогу этого этапа формируется небольшая по размеру выпуклость, в диаметре до половины диска.

Вторую стадию можно назвать непосредственно протрузией межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо все еще способно удерживать ядро, однако выпячивание все серьезнее, вследствие чего страдает позвоночник.

https://www.youtube.com/watch{q}v=xDQGTgnakS4

Последняя – третья стадия заболевания характеризуется переходом выпячивания в состояние грыжи. Фиброзное кольцо не справляется с нагрузкой и не может сдерживать ядро. Кольцо разрывается, а пульпозное ядро частично выплескивается за границы кольца.