Псориаз позвоночника симптомы

Формы развития

Болезнь, которая сопровождается возникновением характерных бляшек на поверхности кожи человека, до сих пор продолжает изучаться учеными всего мира. Пока не удалось установить причину ее появления.

Известным остается, что в патологическом процессе важную роль играют следующие реакции в организме человека:

  • Аутоиммунные нарушения. Т-хелперы и киллеры – клетки тела человека, которые в норме отвечают за уничтожение бактерий, вирусов и опухолей. При псориазе они действуют неправильно, проникают в кожу и стимулируют локальное воспаление.
  • На фоне воспаления происходит расстройство функционирования кератиноцитов (клеток кожи). Под воздействием соответствующих медиаторов они начинают активно делиться, не созревая до конца. Происходит образование типичных бляшек.

https://www.youtube.com/watch{q}v=lAXvV9RAdqo

Точной первопричины подобной ситуации установить пока не удается. Есть ряд факторов повышенного риска, которые провоцируют заболевание:

  • Генетическая предрасположенность. Наличие близких родственников, страдающих от псориаза любой локализации, повышает риск передачи соответствующего заболевания следующим поколениям.
  • Сухость кожи. Если покров тела уже страдает от сухости, то это увеличивает риск присоединения псориаза. Это связано со снижением защитных сил эпидермиса.
  • Взаимодействие с внешними раздражителями. Болезнь чаще возникает у людей, часто контактирующих с бытовой химией, лакокрасочными материалами и тому подобное.
  • Чрезмерное соблюдение правил личной гигиены. Слишком частый прием душа, мытье рук и другие подобные мероприятия ведут к уменьшению устойчивости кожного барьера перед воздействием внешних факторов.
  • Вредные привычки, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка. Все это ослабляет защитные силы организма.
  • Хронические инфекции, ВИЧ. Происходит подавление иммунной системы пациента. Она функционирует неправильно, что сопровождается присоединением «букета» заболеваний.
  • Хронический стресс. Нервное перенапряжение негативно сказывается на общем состоянии организма. Это становится причиной возникновения патологических процессов в организме.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Перенесенные травмы или оперативные вмешательства.

Механизм развития псориаза суставов до сих пор не изучен. Причинно-следственные связи устанавливаются на основании опросов больных. Основные причины:

  • наследственность;
  • предшествующая костная травма;
  • психоэмоциональные потрясения, хроническое нервное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфекции, иммунодефицитные заболевания.

В Международной классификаций болезней псориазный артрит разделен на 5 типов:

  1. Симметричный полиартрит — протекает по типу ревматоидного с поражением идентичных суставов с левой и правой стороны.
  2. Асимметричный — задевает несколько суставов с одной стороны (например, пальцы, тазобедренный сгибатель, колено).
  3. Артрит дистальных (удаленных) межфаланговых сочленений — поражает пальцы.
  4. Спондилез — локализован в шейном либо пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
  5. Мутилирующая форма — редко, но агрессивно разрушает костную структуру, значительно уменьшая длину пальцев.

Спина человека, больного псориазом

Каждый тип псориазного артрита постепенно сокращает подвижность человека, вплоть до наступления недееспособности.

Факторы риска

Воспалительные процессы, которые распространяются на крупные и мелкие суставы человеческого организма, возникают по разным причинам. Как и псориаз обычной формы, псориатический артрит беспокоит многих людей из-за таких причин:

  • человек имеет генетическую предрасположенность к указанному заболеванию;
  • частые стрессы и нестабильное нервное состояние, которое становится систематической проблемой;
  • длительный приём сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • получение определённых травм крупных или мелких суставов;
  • после появления обычного псориаза, как сопровождающий фактор;
  • в результате снижения защитной функции иммунной системы человека.

От точности определения первоисточника псориаза костей и будет зависеть методика лечения этой проблемы.

Если человек ведёт неправильный образ жизни, у него шансы заболеть псориазом костей возрастают в несколько раз.

Опасность псориатического артрита значительно повышается при стечении неблагоприятных факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • нарушенный обмен веществ;
  • генетические мутации вследствие испорченной экологии, высокого радиационного фона;
  • заболевание СПИД, ВИЧ;
  • длительный прием медпрепаратов;
  • шрамы после операции;
  • отравление алкоголем, табачными смолами, наркотиками, химическими веществами.

Диагностика

Псориатический артрит отличают по ряду признаков:

  • выраженная деформация суставов, иногда заметная даже при очном осмотре пациента;
  • приступообразная боль в стопах, пятках, сухожилиях даже в состоянии покоя;
  • воспаление конечных отделов позвоночника, тазобедренных сочленений, которые могут непрестанно болеть и не давать покоя больному;
  • минимальная амплитуда движения, особенно по утрам, проходящая после разминания;
  • атрофия мышц;
  • отечная покрасневшая кожа, распухшие пальцы;
  • симметричная и несимметричная локализация очагов поражения по отношению к вертикальной оси тела;
  • подвывихи размягченных суставов;
  • укорочение пальцев вследствие разрушения костной структуры.

Идентификация заболевания проводится несколькими методами:

  • внешний осмотр суставов ортопедом, ревматологом;
  • исследование мочи, крови;
  • рентген болевых участков;
  • МРТ позвоночника и других суставов.

Поскольку механизм возникновения псориаза не раскрыт, не существует и специальных тестов, маркеров, которые могли бы быстро, с высокой достоверностью идентифицировать псориатический артрит.Клиническая картина системного заболевания собирается из визуальных и тестовых данных:

  • осмотр больного по поводу лишайных бляшек, внешних изменений в зоне суставов;
  • опрос о случаях псориаза в семье;
  • изучение рентгеновских снимков, отображающих уменьшение межсуставного пространства, очаги эрозии, остеофиты, дегенеративные искривления;
  • результаты лабораторного исследования синовиальной жидкости, показывающие неестественное увеличение в ней количества клеток (цитоз) и снижение вязкости;
  • ответы по анализам крови, выявившим повышение концентрации сиаловых кислот, глобулина и фибриногена в связи с воспалительными и деструктивными процессами;
  • отрицательный показатель крови на ревмофактор.

Чем больше указанных выше факторов влияет на одного пациента, тем выше шанс развития псориаза. Болезнь проявляется по-разному. Многое зависит от локализации высыпаний. Спина – частая зона прогрессирования типичных псориатических бляшек.

Псориаз позвоночника симптомы

При продолжительном течении врачи говорят о псориатической болезни. Она требует комплексного и полноценного лечения. Несмотря на генерализацию процесса, первой поражается кожа пациента.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика для позвоночника

Традиционные симптомы при псориазе – типичные высыпания. Они сначала возникают на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, спине и других зонах. Могут поражать гениталии, слизистые оболочки.

Патологические элементы представляют собой папулы с характерными чешуйками на поверхности. Они слегка возвышаются над кожей, могут зудеть, цвет розовый или красноватый.

Их форма круглая, границы четкие. Чешуйки серебристого цвета. Отмечено три уникальных для псориаза симптома. С их помощью проводится дифференциальная диагностика заболевания:

  1. Феномен стеаринового пятна. При частичном соскабливании чешуек под ними образуется беловатая масса, напоминающая засохшую и поцарапанную каплю воска.
  2. Феномен терминальной пленки. При дальнейшей очистке бляшки от чешуек видна тонкая и влажная пленка, как бы покрывающая участок воспаленной кожи.
  3. Феномен «кровяной росы» (Ауспитца). При разрушении терминальной пленки проступают небольшие капельки крови.

Помимо типичных бляшек, симптомы при псориазе спины:

  • Зуд в области поражения. Он спровоцирован локализацией патологического процесса и высвобождением специфических медиаторов (преимущественно гистамина).
  • Локальное покраснение и легкий отек. Причина тому – воспаление. Происходит экссудация межклеточной жидкости с активацией соответствующих местных реакций.
  • Ухудшение настроения. Больные раздражительны или подавлены. При отсутствии правильного лечения происходит прогрессия симптомов при псориазе, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Патогенез патологии

… в то же время имеются и присущие только псоритатическому артриту черты.

Примерно у 40% пациентов с псориатическим артритом наблюдается вовлечение в процесс позвоночника (псориатический спондилит), причем чаще сочетающееся с артритом периферических суставов. Обычно поражение позвоночника присоединяется к периферическому артриту в случае изменения течения кожного синдрома, например, при трансформации вульгарного псориаза в экссудативный.

У 5% больных наблюдается изолированное поражение осевого скелета. По данным Т.М. Башлыковой (1976) при псориазе воспаление суставов позвоночника возникает довольно часто, но обычно становится распространенным при большой давности заболевания, как правило, более 10 лет.

Характерны для псориатического спондилита так называемые парасиндесмофиты, или паравертебральные оссификаты и кальцинаты, т.е. участки оссификации (обызвествления) паравертебральных мягких тканей, остающиеся не связанными с позвонками.

Поскольку для псориаза характерно поражение фиброзного кольца межпозвоночных дисков с образованием вначале остеофитов, а позже и синдесмофитов, изменения часто приписываются спондилезу. При псориазе сравнительно часто поражаются крестцово-подвздошные, грудинореберные и грудиноключичные сочленения, при этом сакроилеит может предшествовать развитию как кожного поражения, так и периферического артрита.

Изменения позвоночника при псориатическом артрите могут ничем не отличаться от изменений, свойственных болезни Бехтерева: начало боли в поясничном отделе воспалительного характера, затем последовательное поражение грудного, шейного отделов, реберно-позвоночных суставов.

Одинаково часто поражаются все отделы позвоночника, возникает ограничение подвижности, нарушение осанки, сколиоз, кифосколиоз, сглаженность поясничного лордоза, увеличивается лордоз шейного отдела, формирование характерной «позы просителя» и т.д.

HLAB27 выступает в качестве маркера псориатического сакроилиита или псориатического анкилозирующего спондилоартрита. Частота его обнаружения достигает 75 — 90% при наличии анкилозирующего спондилоартрита у больных псориазом и не превышает 28% при псориатическом артрите без поражения позвоночника, а при неосложненном псориазе она близка к таковой в популяции.

Этот антиген является фактором риска псориатического анкилозирующего спондилоартрита, при этом он имеет диагностическое и прогностическое значение. В то же время возможен воспалительный процесс в позвоночнике и при отсутствии этого генетического маркера.

Рассмотрим более подробно клинические особенности и рентгенологические признаки псориатического анкилозирующего спондилоартрита.

На спине мужчины большие скопления бляшек псориаза

Клиническая картина псориатического анкилозирующего спондилоартрита во многом близка аналогичной картине при спондилоартритах другого происхождения. Боли носят воспалительный характер и могут возникать в любом отделе позвоночника и сочетано, длятся, как правило, в течение нескольких месяцев и лет, наиболее выражены в ночные и ранние утренние часы, не уменьшаются в покое и ослабевают после двигательной активности.

Как правило, по своей интенсивности они менее выражены, чем при идиопатическом анкилозирующем спондилите. Чаще всего наблюдается сглаженность поясничного отдела и умеренная сутулость. Симптом Форестье наблюдается исключительно у мужчин и встречается крайне редко.

Выраженность клинических проявлений воспалительного процесса в позвоночнике тесно связана с вариантом дебюта заболевания, течением псориатического артрита, полом больного и характером дерматоза. В дебюте псориатического анкилозирующего спондилоартрита чаще наблюдается суставной синдром, чем кожный, причем первый из них почти с одинаковой частотой начинается как с поражения периферических суставов, так и позвоночника.

Дебют с суставного синдрома или тем более с поражения позвоночника в дальнейшем приводит к яркой симптоматике и быстрому прогрессированию псориатического анкилозирующего спондилоартрита. Напротив, начало псориатического артрита с кожного синдрома сопровождается, как правило, доброкачественным течением спондилоартрита.

Воспалительный процесс в позвоночнике имеет четкую корреляцию и с полом, как это характерно и для других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом в осевом скелете. Если среди всех больных с псориатическим артритом имеется лишь незначительное преобладание мужчин, то в группе псориатического анкилозирующего спондилоартрита мужчин примерно в 6,5 раза больше, чем женщин, а ярко выраженный спондилоартрит со значительной деформацией позвоночника (например, по типу «позы просителя») встречается исключительно у мужчин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение грыжи позвоночника без операции: методы лечения

При псориатическом артрите наблюдаются существенные и характерные рентгенологические проявления во всех отделах позвоночника. Почти в 50% случаев выявляется деформация шейного отдела в виде сглаженности или полной нивелировки физиологического лордоза, формирования кифоза, а в редких случаях и гиперлордоза.

В этом от деле у одной трети больных отмечается остеопороз позвонков, еще в одной трети случаев наблюдается обызвествление связочного аппарата, прежде всего передней продольной связки, с формированием синдесмофитов иногда на всем протяжении шейного отдела.

У части больных обнаруживаются эрозии и анкилозы межпозвонковых суставов, деформации тел позвонков. Уменьшение высоты межпозвонковых дисков, как и наличие остеофитов на краях опорных площадок позвонков, наблюдается примерно с одинаковой частотой.

Реже встречается заострение и вытянутость унковертебральных сочленений. Кроме того, в единичных случаях могут отмечаться участки склероза в шейных позвонках, периостальные наслоения, отложение кальция в межпозвонковых дисках как следствие имевшегося ранее дисцита и мелкие кальцинаты в паравертебральных мягких тканях.

В грудном отделе часто выявляется S-образный сколиоз и/или усиление физиологического кифоза. Деформация позвонков здесь имеет место чаще, чем в других отделах, и проявляется уменьшением высоты передней части тела (клиновидная деформация), равномерно всего тела или центральных отделов (деформация по типу «рыбьих» позвонков).

Отмечается также изменение опорных площадок в виде их выпрямленности и неровности, подчеркнутость талии позвонков, их квадратизация. Возможно выявление синдесмофитов, остеопороз в сочетании с остеопорозом других отделов, явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза.

В поясничном отделе рентгенологические изменения встречаются реже, но, как правило, более выраженные. Они проявляются деформацией с дугообразным сколиозом и сглаженностью физиологического лордоза. Нередко выявляляются синдесмофиты, которые одновременно обнаруживались в шейном и грудном отделах.

Синдесмофиты могут быть как единичными, так и множественными, могут располагаться между смежными передними или боковыми углами позвонков. Характерно симметричное обызвествление боковых межпозвонковых связок и формирование типичной картины «бамбуковой палки».

Явления деформирующего спондилеза здесь также отчетливы, а величина остеофитов достигает иногда 12 и даже 25 мм. В единичных случаях встречается обызвествление межпозвонковых дисков и точечные кальцинаты вблизи позвонков.

Рентгеноморфологические стигматы псориатического анкилозирующего спондилоартрита характеризуются присущими ему особенностями. Синдесмофиты обычно крупные, асимметрично расположены и крайне редко имеют генерализованный характер.

Однако у части больных наблюдаются симметричные синдесмофиты с клинической картиной «бамбуковой палки», столь типичной для болезни Бехтерева. В этих случаях правильная диагностика основывалась на сочетании спондилита с особенностями периферического артрита и симптоматикой псориаза.

При псориатическом анкилозирующем спондилоартрите в патологический процесс вовлекаются и межпозвонковые суставы с исходом в их анкилозирование, но также без тенденции к генерализации. Редко наблюдаются спондилодисциты и кальцификация межпозвонкового диска, еще реже – формирование «бамбуковой палки» с одновременным анкилозированием межпозвонковых суставов и фиброзного кольца.

Течение суставного псориаза может быть стремительным или замедленным. В обоих случаях без надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодами обострения в холодное время года и ремиссии — в теплое.

Опухшие суставы ограничены в подвижности, болезненны из-за деструктивных изменений в синовиальных оболочках, выстилающих полости сочленений. Здесь появляются фиброзные наслоения соединительной ткани с уплотненными рубцами. Воспаление затрагивает скругленные концы трубчатых костей (эпифизов), образующих сустав.

Формы болезни

Спина – не самое частое место распространения характерных высыпаний. Они чаще возникают на разгибательной поверхности конечностей, волосистой части головы.

Выделяют разные формы типичной сыпи, которая прогрессирует на кожном покрове тела сзади:

  • Точечный тип. Бляшки имеют размер булавочной головки. Красного цвета, редко зудят.
  • Каплевидная форма псориаза. Чаще именно этот вариант болезни поражает поверхность спины. Бляшки размером до 2–3 мм имеют тенденцию к слиянию между собой.
  • Монетовидный псориаз. Встречается на спине. Высыпания достигают 3–5 мм, у них четкие границы, форма круглая. Могут со временем сливаться между собой, создавая конгломераты.

На фоне прогрессирования симптомов при псориазе на спине или любой другой области тела проводится соответствующее лечение.

Как псориаз влияет на суставы

От лишайного артрита чаще страдают мелкие сочленения кистей и стоп. Локти, колени, голеностопные, тазобедренные суставы, позвоночник значительно реже подвергаются деформации.

Воспаление, отечность захватывают сразу несколько суставов. Из-за фиброзных выпячиваний костная часть отклоняется от природного положения, придавая пальцам и другим участкам уродующую кривизну. Амортизирующие ткани замещаются твердыми шипами остеофитов, солевыми кальцинатами.

Поражение шеи

Распространение типичных бляшек может произойти на любом участке кожного покрова. Один из них – шея пациента. Чаще патологический процесс локализуется в области основания шеи, под волосами. Тут часто обнаруживаются псориатические элементы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тошнота при остеохондрозе шейного отдела позвоночника лечение

Каких-то особенностей подобные бляшки по отношению к другим не имеют. Немного отличается подход к терапии, учитывая расположение пораженных зон. Псориаз на шее хорошо поддается лечению, если к врачу обратиться вовремя.

Поражение кожи – главный симптом соответствующего заболевания. Помимо типичных признаков при псориазе, недуг способен влиять и на некоторые внутренние органы. И на легкие, в частности.

Прямого воздействия на ткань чешуйчатый лишай не дает. Однако на фоне изменения функционирования иммунитета и вовлечения в патологический процесс многих структур организма есть риск нарушения работы альвеол.

Потенциальные изменения:

  • Присоединение бактериальной инфекции. Из-за аутоиммунного процесса происходит ослабление внутренних защитных сил. Это способно стать фактором развития пневмонии.
  • Системное поражение соединительной ткани. Частое осложнение, встречается в 20 % случаев. 

Развиваясь, псориаз локализует симптомы преимущественно в эпидермисе. Однако на фоне генерализации болезни и вовлечения в процесс других органов и систем могут поражаться легкие.

Стадии и их особенности

Как и любое заболевание, псориаз костей имеет определённые стадии развития. Квалифицированные медики разделили процесс развития псориаза костей на пять стадий или форм. Краткие характеристики этих форм выглядят следующим образом:

  • 1 форма – поражение 70% мелких суставов пальцев рук и ног, других подобных;
  • 2 форма – под воздействие псориатического артрита попадают только парные суставы, это проявляется в 15% случаев от общей массы заболевших;
  • 3 форма – поражаются суставы позвоночника и бедренных костей, проявляется в 7% случаев;
  • 4 форма – полностью поражаются межфаланговые суставы;
  • 5 форма – проявляется псориаз как артрит тяжёлый артрит последней стадии.

Девушка держит правой рукой левое предплечье

При последней стадии заболевания, человеку придётся лечить проблему гормональными препаратами, блок-агентами, специальными упражнениями. Определить конкретную форму заболевания сможет только грамотное врачебное обследование.

В патогенезе псориатического артрита выделяют 2 стадии:

  • активную — с минимальной, умеренной или максимальной интенсивностью;
  • неактивную, то есть стадию ремиссии.

Фототерапия

Перспективно в лечении псориаза спины применение ультрафиолетовых лучей. С их помощью удается нормализовать функционирование кератиноцитов, уменьшить активность их деления, стабилизировать состояние больного.

Используют следующие виды светолечения при псориазе спины или другой его локализации:

  • ПУВА (фотохимиотерапия). Методика основана на употреблении фотосенсибилизирующих медикаментов с облучением ультрафиолетовыми волнами;
  • селективная фототерапия;
  • узковолновая фототерапия.

При облучении ослабляется деления клеток эпидермиса. Это замедляет прогрессирование новых бляшек.

Подбор конкретного вида лечения зависит от степени выраженности патологического процесса, его локализации, индивидуальных особенностей пациента.

Народная медицина

Псориаз с распространением на спину люди часто пытаются побороть с помощью народных рецептов. Важно понимать, что они выступают в роли вспомогательного метода. Параллельно с этим проводят традиционную терапию.

Популярные методы борьбы с псориазом спины:

  • Ванны с морской солью. Она очищает кожный покров, устраняет воспаление. Происходит ликвидация шлаков и токсинов из эпидермиса. Для достижения желаемого результата процедуру делают 2 раза в неделю.
  • Применение мазей на основе березового дегтя. Снижает выраженность воспалительного процесса. Устраняет шелушение и зуд. Комбинируется с традиционными методами лечения.
  • Примочки из отвара чистотела. Предварительно готовится соответствующая жидкость. Потом марлю смачивают ею и оставляют на пораженных псориазом участках на 10 минут.

Разработаны и другие варианты народного лечения псориаза. Главное – подобрать подходящий для конкретного пациента. Но при любом варианте такого лечения контролировать процесс должен врач-дерматолог, а при развитии воспаления в лечении участвует и ревматолог, например, при псориатическом артрите.

Осложнения и последствия

Псориатическое поражение суставов без своевременного и правильно выстроенного лечения грозит серьезными изменениями во внутренних органах и отдаленные проблемы со здоровьем. Деструктивные процессы провоцируют ряд сложных заболеваний:

  • ангиопатию — нарушение стенок сосудов, потеря их эластичности, спазмирование артерий, чрезмерное расширение мелких капилляров;
  • прогрессирующую амиотрофию — потерю мышечной массы, опасную ослаблением сердечно-сосудистой и дыхательной функций;
  • кардит — воспаление оболочек сердца;
  • неправильную работу сердечного клапана;
  • амилоидную дистрофию — нарушение белкового обмена;
  • полиневрит — повреждение нервных пучков;
  • изъязвление слизистого слоя желудка, кишечника;
  • полиаденит — множественное воспаление лимфоузлов;
  • увеит — сосудистое воспаление глаз с потерей зрения.

Диета

Важный момент домашнего лечения — правильное питание. Необходимо полностью исключить острые, копченые, маринованные продукты, соленья, цитрусовые, сдобу, сладости, алкоголь.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Iu4bZYEwjdg

В ежедневном меню должны присутствовать кисломолочные напитки, овощи, фрукты, рыба, растительное масло, зелень. Для снижения веса и разгрузки больных суставов рекомендована низкокалорийная пища и дробное питание.