Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Общие сведения

Более 40% пациентов с этой травмой – дети до 16 лет

Более 40% пациентов с этой травмой – дети до 16 лет

При компрессионном переломе позвонки грудного отдела сжимаются, уменьшаются и проседают. Высота позвоночного столба изменяется.

В 83% случаев при травме затрагиваются 6,11,12 позвонки. Перелом 12 позвонка считается менее опасным.

Сперва болезненные ощущения могут отсутствовать. По этой причине переломы распознаются далеко не сразу.

При отсутствии лечения деформация позвоночника прогрессирует. Боль в спине присутствует постоянно.

Осложнение % встречаемости
Радикулит

Радикулит

82
Остеохондроз

Остеохондроз

75
Паралич конечностей

Паралич конечностей

36

Причины

Далеко не у каждого человека при аналогичном травматическом воздействии возникнет компрессионный перелом позвоночника. Поэтому важно понимать, какие причины могут провоцировать развитие подобной травмы.

Основные причины и предпосылки для подобного травмирования – это следующие патологические изменения:

  1. остеопороз (разряжение костной ткани с вымыванием солей кальция) – ведет к хрупкости ткани и может быть следствием нарушений в работе толстого кишечника;
  2. гормональная дисфункция организма, при которой нарушается кальциевый минеральный обмен;
  3. дефицит витамина D, у детей это вызывает рахит, а у взрослых остеопороз;
  4. уменьшение высоты межпозвоночных дисков (протрузия) при запущенной форме остеохондроза – избыточная подвижность тел позвонков и отсутствие достаточной хрящевой прокладки между ними часто приводит к переломам;
  5. растяжение связочного аппарата и последующее образование рубцовой ткани в нем;
  6. спондилез и спондилоартроз;
  7. болезнь Бехтерева;
  8. дистрофия мышечного каркаса спины;
  9. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  10. неправильная постановка стопы при ходьбе и беге (косолапость и плоскостопие ведут к неправильному распределению амортизационной нагрузки на позвоночный столб).

Стоит отметить, что в большей степени компрессионным переломам позвоночника подвержены лица, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкогольные напитки и злоупотребляющие курением, имеющие избыточную массу тела и т.д.

Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки. При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Позвонки обладают большой прочностью и способны выдерживать значительные механические нагрузки.

Нарушение их целостности происходит по следующим причинам:

  1. Большая величина нагрузки у людей молодого возраста, не имеющих других заболеваний;
  2. Наличие туберкулеза или метастатической опухоли, приводящих к разрушению тела позвонка;
  3. Остеопороз костей — уменьшение плотности костной ткани, связанное с недостатком солей кальция в их структуре.

Наиболее часто это бывает:

  • у пожилых людей, особенно — женщин;
  • при заболеваниях паращитовидных желез;
  • при приеме определенных лекарственных препаратов.

Переломы при остеопорозе, туберкулезе и опухолях костей нередко протекают бессимптомно.

Основные принципы реабилитации

Физиопроцедуры следует проходить не менее 1 раза в поглода

Физиопроцедуры следует проходить не менее 1 раза в поглода

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. В течение 12-24 месяцев требуется прохождение физиолечения. Рекомендованы процедуры лучевого излучения, электрофореза и парафиновых аппликаций. Физиопроцедуры следует проходить 1 раз/6 мес.
  2. В течение 3-4 месяцев после травмы больному запрещается сидеть. Разрешается стоять на коленках, предварительно подложив под них валик или подушку.
  3. С целью корректировки спины больному назначается ношение специального корсета. Длительность использования конструкции определяется индивидуально.
  4. Спать следует на ортопедическом матраце. Это позволяет восстановить изгибы позвоночника, а также откорректировать положение туловища во время сна.
  5. Постель должна быть жесткой, под поясницу и шею необходимо подкладывать тугой валик.

Симптомы компрессионного перелома

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Фото-рентген при компресионном переломе позвоночника

При переломах вследствие травм основным симптомом является боль в области поврежденного позвонка. Перелом может произойти в любом позвонке, но, судя по статистике, чаще всего в 7 и 11 грудных позвонках.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

При патологических переломах (остеопороз, метастатические опухоли) боль нередко может отсутствовать вообще или нарастать постепенно. Симптомом является формирование кифотической деформации с образованием «горба», что наблюдается у лиц старческого возраста.

Иногда разрушение позвонков сопровождается внедрением фрагментов в спинномозговой канал и сдавлением сегментов спинного мозга. Повреждение нервных структур проявляется сразу такими симптомами, как, например, онемение в руках и снижение их мышечной силы.

Более точная диагностика осуществляется с применением рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии, позволяющих определить наличие травмы, уровень и степень повреждения.

Клинические признаки компрессионного перелома позвоночника зависят от нескольких факторов:

  • степени поражения тела позвонка;
  • формы произошедшей травмы;
  • наличия повреждения вегетативной нервной системы (травма спинного мозга или отходящего от него корешкового нерва);
  • места расположения травмированного позвонка.

Степеней поражения три:

  1. при первой уменьшение высоты тела позвонка не превышает 1/3;
  2. при второй сжатие достигает 50 %;
  3. при третьей степени тело позвонка уменьшается по высоте более, чем на ½.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

По форме компрессионный перелом позвонка может быть клиновидным, закрытым, оскольчатым, отрывным и проникающим. Каждый из них дает характерные симптомы компрессионного перелома позвоночника. самый «безобидный» — просто клиновидный вид травмы.

При нем возникает тупая боль, которая может усиливаться при совершении определённых движений. Даже без лечения этот вид перелома быстро восстанавливается. При оскольчатом или взрывном типе компрессионного перелома позвонка возникает острая боль и частичная обездвиженность верхних или нижних конечностей.

В таких ситуациях пациент не имеет возможности самостоятельно посетить врача травматолога. Требуется срочная иммобилизация тела и позвоночника, иначе последствием может стать обездвиженность и инвалидность пострадавшего человека.

Отрывной и проникающий компрессионный перелом позвоночника всегда сопровождается выраженными неврологическими симптомами:

  • отсутствие иннервации в тех или иных участках тела;
  • невозможность двигать руками или ногами;
  • сильнейшая боль в области места травмы;
  • гиперестезия отдельных участков кожи;
  • нарушение функции мочевого пузыря и толстого кишечника (при травмах в области поясницы) и дыхательной, сердечно-сосудистой системы при повреждениях структур спинного мозга в шейном и грудном отделе.

При любой травме спины, падении с высоты или после прыжка в воду необходимо проводить тщательную диагностику, исключающую передом. Для этого делается рентгенографический снимок позвоночника. Если он не показывает патологических изменений, а характерные симптомы присутствуют, то пациенту назначается МРТ.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

При обнаружении компрессионного перелома тела позвонка в обязательном порядке требуется проведение денситометрии – обследования, которое показывает состояние и плотной костной ткани. так можно вовремя диагностировать остеопороз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли выпрямить позвоночник в 23 года

Задачи реабилитации

В зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника медики выделяют 3 клинико-реабилитационные группы.

Группа Функциональность спинного мозга Задачи реабилитации Методы реабилитации Сроки
Минимальное повреждение спинного мозга (ушиб, сотрясение).

Минимальное повреждение спинного мозга (ушиб, сотрясение).

Не нарушена. Восстановление активности, стабилизация травмированной зоны, купирование болезненного синдрома, ликвидация деформации, восстановление двигательной, проф.и соцактивности. Лечебная физкультура, физиолечение, бальнеотерапия, массажные манипуляции, лечение в санатории. От 21 дня до 8 мес.
Среднетяжелая или тяжелая степень повреждения.

Среднетяжелая или тяжелая степень повреждения.

Нарушена частично. Восстановление самостоятельного передвижения, способности к самостоятельному обслуживанию. Физиолечение. Лечебная физкультура, массажные манипуляции, иглорефлексотерапия, мероприятия, направленные на реанимацию пузырного рефлекса. 10-12 мес.
Тяжелая.

Тяжелая.

Нарушена более чем на 50%. Частичное восстановление самообслуживания. Использование аппарата ИВЛ. 18-24 мес.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

Существуют разные варианты последствий компрессионного перелома позвоночника – все зависит от степени поражения, формы травмы и места её локализации. Зачастую при клиновидном незначительном переломе пациент в ближайшей перспективе беспокоят боли и затруднения при отправлении нужны в туалетной комнате.

Спустя 5 – 7 дней его состояние нормализуется. Но на этом патологические изменения не заканчиваются. Спустя несколько месяцев перенесенный компрессионный перелом позвонка напомнит о себе развитием остеохондроза или спондилоартроза.

Отдалённые последствия также могут выражаться в тотальной дистрофии мышечной ткани, особенно если при травме была нарушена её иннервация. Обездвиженность тела или отдельных его частей, инвалидность, нарушение работы внутренних органов – это далеко не полный перечень того, какие последствия могут возникать после перенесенного компрессионного перелома позвоночника.

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы.

Массажные манипуляции

Массаж проводится на 1-2 этапе реабилитации. Применяются следующие техники:

  • классическая;
  • рефлекторная;
  • точечная.

Главной задачей массажных манипуляций является улучшение кровообращения и нормализация обмена веществ.

Первый этап

Массажист выполняет легкие, плавные движения. Этапы массажных манипуляций представлены в табличке.

Таблица 3. Как выполняется массаж?

Участок Описание Количество повторений
Грудная клетка.

Грудная клетка.

Специалист осторожно проглаживает крупные грудные мышцы (техника проглаживания – поперечное и продольное).

Затем выполняются следующие действия: выжимка, разминание 1-типа, поглаживание.

2-5
Межреберные промежутки.

Межреберные промежутки.

Прямолинейная спиралевидная растирка.  Через 5 суток добавляется кольцевая 2-ная растирка. 3-5
Живот.

Живот.

Выполняется деликатное разминание. Главной задачей является улучшение кишечной перистальтики и укрепление мышц. 2-3
Бедра.

Бедра.

Специалист поглаживает бедра, затем делает выжимку, 2-ную кольцевую разминку, затем опять выполняет поглаживание. 3-5
Голень.

Голень.

Нога сгибается в коленном суставе. Действия массажиста выглядят следующим образом: поглаживание, выжимка, разминание. 2-4
Предплечья.

Предплечья.

Применяются все использованные техники. 2-3

Длительность 1 сеанса составляет 10 минут. Процедура поводится дважды за 24 ч.

Второй этап

Главной задачей является реанимация шейного отдела

Главной задачей является реанимация шейного отдела

Особый акцент делается на шее, надплечьях и воротниковой зоне.

Инструкция выполнения массажа выглядит следующим образом:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение, переворачивается лицом книзу.
  2. Специалист поглаживает, выжимает и разминает спину. Далее он поглаживает и растирает грудной отдел.
  3. Затем специалист переходит к массажу шеи. Выполняются поглаживающие, выжимающие, щипцевидные действия.

Комплекс выполняется 2-5 раз. Длительность 1 сеанса – 10-15 минут.

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут. При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома. Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома. При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е. удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность. При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

В стационаре проводится лечение в соответствии со степенью повреждения.

Консервативное лечение включает прием обезболивающих препаратов, фиксацию поврежденного отдела с помощью специального корсета и жесткой постели, физиопроцедуры и ЛФК.

Объем оперативного лечения также зависит от степени повреждения:

  • вертебропластика — введение специального цементирующего состава в тело позвонка;
  • кифопластика — восстановление физиологической высоты позвонка и введение в его полость цемента;
  • оперативная декомпрессия — удаление фрагментов, сдавливающих спинной мозг и фиксация тела позвонка с помощью металлоконструкций.

Начинать лечение компрессионного перелома позвоночника всегда необходимо с обеспечения полной иммобилизации позвоночного столба. Для этого используются различные фиксаторы, воротник Шанца, корсеты и т.д.

Хирургическая операция может потребоваться при оскольчатом, проникающем и взрывном типе компрессионного перелом второй и боле степени. В ходе операции выполняется структурная пластика тканей, устраняется негативное влияние костных отломков на структуры спинного мозга и его дуральную оболочку.

Лечебная физкультура

ЛФК после компрессионного перелома грудного позвоночника включает в себя 4 этапа

ЛФК после компрессионного перелома грудного позвоночника включает в себя 4 этапа

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Переводя пациента на каждый из них, специалист проводит тестирование. Лечебная физкультура показана сразу после фиксации тела больного в корректном положении.

Процедура откладывается на фоне:

  • плохого самочувствия;
  • приступа боли;
  • резкого ухудшения чувствительности.

Упражнения 1 этапа

К основным задачам упражнений 1 этапа следует отнести:

  • профилактику атрофии мышц;
  • возвращение жизненного тонуса;
  • нормализацию работы пищеварительного тракта;
  • улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • стабилизацию функционирования легких.

Упражнения выполняются в щадящем режиме. Пациент при этом лежит лицом кверху.

Таблица 4. Что следует делать?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Киста позвоночника — причины, виды и лечение
Упражнение Описание Количество повторов
Дыхание полной грудью.

Дыхание полной грудью.

На грудную клетку ставится пластиковая тара с крупой. На выдохе нужно максимально поднять грудью тяжесть. Задержав дыхание на 3-5 секунд, нужно сделать вдох и расслабиться. 5
Сжимание кулаков.

Сжимание кулаков.

Конечности работают одновременно. Сжимания и разжимания выполняются в среднем темпе. 8-10
Подтягивание носков от себя и к себе.

Подтягивание носков от себя и к себе.

Упражнение выполняется в медленном темпе. Взгляд фокусируется на носках. 5-7
Сгибание и разгибание локтей.

Сгибание и разгибание локтей.

Темп – средний. 10-12
Вращение ступнями.

Вращение ступнями.

Упражнение выполняется медленно и тщательно. 8-10
На фото вращение кистями.

На фото вращение кистями.

Темп выполнения – средний. 8-12

Упражнения 2 этапа

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

К этим упражнениям приступают на 14 день реабилитационного периода.

К основным задачам лечебной физкультуры следует отнести:

  • стабилизацию работы внутренних органов;
  • улучшение циркуляции крови;
  • запуск восстановительных процессов;
  • укрепление спинных мышц.

Упражнения выполняются на спине. Сперва нужно сделать дыхательное упражнение.

Таблица 5. Какие упражнения выполняются?

Упражнение Описание Количество повторений
Сгибание рук.

Сгибание рук.

Задействуются локтевые суставы. Ладошки должны доходить до плечевого пояса. 5
Сгибание стоп.

Сгибание стоп.

Носки должны «смотреть» вперед. Темп упражнения – интенсивный. 6-7
Движение головой и рукой.

Движение головой и рукой.

Поочередно осуществляются круговые движения. Голова и конечность действуют одновременно. 4-5 на каждую сторону.
Сгибание ног.

Сгибание ног.

Задействуется коленный сустав. Согнув конечность, нужно вытянуть ее, затем вернуться в исходную позицию. 5-7
Сгибание спины.

Сгибание спины.

Нужно встать на локти и осторожно прогнуть грудную область. Выполняя это упражнение, нужно сконцентрировать внимание на напряжении мускулатуры живота и спины. 4-5
«Велосипед».

«Велосипед».

Выполняется облегченная версия этого упражнения. Руки при этом покоятся на бедрах. Ноги действуют попеременно. 10-15 секунд.

Перед выполнением упражнений нужно спустить ноги с кровати. Так нагрузка будет распределена равномерно.

Упражнения 3 этапа

Этот этап длится с конца 1 и до конца 2 месяца после получения травмы. К основным задачам следует отнести:

  • укрепление мускулатуры корпуса;
  • восстановление полного объема движений;
  • укрепление мускулатуры таза и конечностей.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Упражнения выполняются на спине и на четвереньках.

Таблица 6. Самые эффективные упражнения 3 этапа.

Упражнение Описание Количество повторов
Сгибание рук в локтях.

Сгибание рук в локтях.

Используются гантели до 4 кг. 7-10
Увод ноги в сторону.

Увод ноги в сторону.

Упражнение выполняется с отягощением. Используется резиновый жгут.

Уводя нижнюю конечность, смотреть нужно в другую сторону. Поочередно задействуются обе ноги.

5-7
Подъем ног.

Подъем ног.

Нижние конечности нужно выпрямить. Подъем осуществляется под углом 45 градусов. 7-10
Ходьба на четвереньках.

Ходьба на четвереньках.

Передвигаться нужно вперед и назад, а затем налево и направо. Это упражнение способствует восстановлению физиологического лордоза в поясничной и шейно-воротниковой зоне. 30-60 секунд.

Длительность 1 занятия – 30 минут. При нормальном самочувствии рекомендуется выполнять эти упражнения дважды в день.

Упражнения 4 этапа

Такие упражнения выполняются через 2 месяца, когда предполагаются вертикальные нагрузки и больному разрешается вставать.

  • укрепление спинной мускулатуры;
  • формирование корректной осанки;
  • укрепление мускулатуры верхних и нижних конечностей;
  • нормализацию походки;
  • возвращение спине подвижности.

Упражнения выполняются стоя.

Таблица 7. Лучшие упражнения 4 этапа.

Упражнение Описание Количество повторов
Перекаты.

Перекаты.

Необходимо поместить руки на пояс и несколько раз перекатиться с пяток на носок. 10-12
Наклоны.

Наклоны.

Запрокинув голову, нужно осторожно наклониться назад. Упражнения выполняется под контролем тренера. 2-3
Полуприседы.

Полуприседы.

Упражнение выполняется на носочках. 6-8
Напряжение мышц.

Напряжение мышц.

Требуется изометрическое напряжение мышц бедра, ягодиц и спины.

При хорошем самочувствии дополнительно выполняются манипуляции на гимнастической стенке. Длительность 1 сеанса – 40 минут.

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у детей

Закрытый компрессионный перелом позвоночника может быть следствием неудачного падения. Часто диагностируется у младенцев в возрасте до одного года. Это связано с повышенным риском бытового травматизма среди данной категории детей.

Важно знать, что компрессионный перелом позвоночника у детей часто возникает в возрасте 4-5 месяцев при попытке родителей посадить младенца или поставить на ножки. Отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба, неподготовленность мышечного каркаса спины приводят к тому, что на тела позвонков при этом оказывается очень сильная механическая нагрузка и они в буквальном смысле этого слова «сжимаются» приводят к компрессии костной ткани.

В дальнейшем это проявляется в виде беспокойства малыша, сильном плаче, нежелании лежать на спине, отказе от груди. Неопытные родители вместо того, чтобы обратиться к травматологу, начинают «лечить» несуществующие болезни, например, «щетинку».

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка заключается в обеспечении нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области очага поражения. Для этого используется остеопатия, массаж и рефлексотерапия.

Диетические рекомендации

Рацион больного должен быть обогащен:

  • витамином B6;
  • цинком;
  • магнием;
  • кальцием.

Таблица 8. Запрещенные продукты.

Что нельзя? Почему нельзя?
Алкоголь.

Алкоголь.

Нарушает работу клеток и с течением времени разрушает их.
Жирная продукция.

Жирная продукция.

Мешает кальцию всасываться.
Кофе.

Кофе.

Кофеин вымывает кальций из организма.

Принимает участие в обмене аминокислот и белков. Суточная норма – 2 грамма.

Таблица 9. Продукты с витамином B6.

Продукт Концентрация витамина (мг/100 г)
Кедровые орехи

Кедровые орехи

122,4
Облепиха

Облепиха

0,8
Фундук

Фундук

0,7
Гранат

Гранат

0,5

Продукты с цинком

Стабилизирует иммунную систему, принимает участие в формировании скелета. Суточная норма – 10-15 мг.

Таблица 10. Продукты с цинком.

Продукт Концентрация минерала (мг/100 г)
Плавленый сыр

Плавленый сыр

3,5
Арахис

Арахис

3,25
Говядина

Говядина

3,24
Пшеница

Пшеница

2,8
Овсянка

Овсянка

2,68
Мясо утки

Мясо утки

2,47

Продукты с магнием

Элемент является неотъемлемым элементом костей. Суточная норма – 400-500 мг.

Таблица 11. Продукты с магнием.

Продукт Концентрация магния (мг/100г)
Кешью

Кешью

270
Миндаль

Миндаль

234
Фисташки

Фисташки

200
Арахис

Арахис

182
Пшено

Пшено

130

Продукты с кальцием

Важнейший строительный материал для формирования костей. Минерал запасается в пористой структуре длинных трубчатых костей. Суточная норма – 800-1200 мг.

Таблица 12. Продукты с кальцием.

Продукт Концентрация кальция (мг/100 г.)
Брынза

Брынза

630
Горчица

Горчица

254
Творог

Творог

154
Фасоль

Фасоль

150
Горох

Горох

115

Основные профилактические рекомендации представлены в табличке.

Реабилитация является обязательным этапом после лечения серьезных травм

Таблица 13. Профилактика осложнений и рецидивов.

Вид активности Описание
Ходьба.

Ходьба.

Ходить нужно до 120 минут в день. Во время ходьбы необходимо сохранять ровную осанку. Рекомендовано одновременно выполнение упражнений всех 4 этапов ЛФК.
Плавание.

Плавание.

Разрешается посещение бассейна. Лучшего эффекта можно добиться, плавая в естественном водоеме. Нельзя использовать «агрессивные» техники плавания.
Аква-аэробика.

Аква-аэробика.

Благотворно сказывается как на грудном отделе, так и на осанке.

К активным движениям разрешается приступать только через 10 месяцев после реабилитации. В течение этого времени запрещаются резкие выпады и наклоны туловища вперед.

Упражнения для восстановления после компрессионного перелома позвоночника

Схема восстановления после компрессионного перелома позвоночника складывается из следующих этапов:

  • Оказание экстренной помощи пострадавшему. На этом этапе важно:
  1. Обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночника.
  2. Контролировать дыхание и работу сердца.
  3. Вывести из состояния шока.
  4. Снизить болевые ощущения.
  • Далее уже в больнице важно провести тщательную диагностику, которая позволит определить расположение места перелома, тяжесть травмы. Для этого используют:
  1. Рентген.
  2. МРТ.
  • Основное лечение. Оно направлено на восстановление подвижности и естественных изгибов позвоночного столба. Это осуществляется путем вытяжения. Если далее предполагается оперативное вмешательство, то процедура проводится единожды перед операцией. В других случаях вытяжение проводится постепенно. Пациенту рекомендовано ношение жесткого корсета.
  • Использование физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры для скорейшего восстановления пациента.
  • Общие принципы реабилитации
  • Массаж
  • ЛФК

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника – часть лечения, направленная на улучшение состояния пациента и возвращение его к прежнему образу жизни.

Перелом позвоночника – очень тяжелая травма. Она способна на всю жизнь оставить человек инвалидом, а в худшем случае приводит к смерти. Это обусловлено тем, что повреждается спинной мозг, отвечающий за жизненно важные функции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как правильно делать растяжку позвоночника для здоровой спины

Конечно, перелом без травмы спинного мозга способен полностью восстановиться, не оставляя негативных последствий, но раз на раз, как говорится, не приходится. Реабилитация – это время, за которое больной человек выполняет определенные указания врача.

Сначала рассмотрим общие принципы восстановительного периода.

Пациенты, попавшие в травматологическое отделение с компрессионным переломом, должны полностью пересмотреть свой режим. Состояние здоровье не усугубится, травмированный отдел полностью восстановится, а мышечному корсету вернется прежний тонус в том случае, если человек будет выполнять определенные правила.

  1. Раз в полгода на протяжении одного года или двух лет необходимо проходить физиопроцедуры. Обычно это парафин, электрофорез и лучевое излучение. Одновременно не выполняется более двух процедур. Часто физиотерапию сочетают с массажем спины.
  2. Ближайшие несколько месяцев после перелома пациенту нельзя сидеть. Время такого периода зависит от тяжести травмы и определяется врачом. Он может разрешить стоять на коленях вместо сидения на стуле, при этом нужно использовать подкладку, например, подушку.
  3. Во время сна туловище должно находиться в правильной позиции. Так как контролировать это сложно, используются специальные приспособления, например, ортопедические матрацы. Они помогают восстановить изгибы позвоночника. Под шею и поясницу следует подкладывать валик из плотной ткани. Нужно постараться сделать постель максимально жесткой.
  4. Врач может порекомендовать пациенту ношение жесткого корсета, который предназначен для корректировки спины в месте повреждения позвоночника. Он заменяется на более легкий через полгода или год. Материал, из которого изготовлено изделие, позволяет не соприкасаться металлу и коже и прочно фиксировать изделие.

Те, кто ценит свое здоровье, обязательно предпримут все меры для того, чтобы реабилитация прошла успешно. Перелом позвоночника – не порок, но его наличие должно настроить человека внимательно относиться к своему здоровью.

Реабилитация включает в себя два важных момента – массаж и ЛФК. Конечно, их проведение назначает и контролирует врач, ведь любое нарушение может привести к осложнениям.

Рассмотрим, как обычно проходит ЛФК и массаж после перелома позвоночника.

Массаж

Тема

При переломе позвоночника проводится особый массаж в разных периодах восстановления. Используется как классический, так рефлекторный и точечный массаж.

Цель специалиста по массажу в первый лечебный период – вывести пациента из угнетенного состояния, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ.

Массаж начинается со второго дня с того момента, как человек поступил в стационар, значит, на этапе вытяжения.

Приемы делаются дозировано. Не должно возникать боли или возбуждение спастических мышц. При повреждениях шейных позвонков массаж проводится, когда человек лежит на спине, но петля Глиссона при этом не снимается.

Впоследствии сеанс делается в гипсовом полукорсете.

Массаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.

  1. Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.
  2. Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.
  3. Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.
  4. Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.
  5. Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.
  6. Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.

Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».

После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки.

На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья.

После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника на втором периоде лечения означает, что с пациента сняли гипс. С этого момента методика меняется.

Теперь целью становится возвращение подвижности в шейном отделе, при этом особое внимание уделяется массажу воротниковой зоны, надплечья и шеи. Пациент или лежит на животе или сидит.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Выполняется спинное поглаживание, выжимание, разминание, опять поглаживание и растирание грудного отдела. Разминание делается основание ладони обеих рук и на длинных мышцах.

На шее выполняется поглаживание, выжимание, щипцевидное и двойное кольцевое разминание, комбинированное поглаживание, позвоночное прямолинейное растирание, а также спиралевидное растирание с помощью подушечек больших пальцев.

Массаж при других видах перелома позвоночника делается с помощью похожих движений и только специалистом. Главное – регулярность и осторожность.

Теперь рассмотрим комплекс упражнений, выполняемых в реабилитационном периоде.

При переломах шейного отдела ЛФК назначается после острого периода. Весь процесс контролируется специалистом. Любое неосторожное движение может причинить боль и обострить течение заболевания, чего допускать никак нельзя. Пациент должен лежать в исходном положении.

Все упражнения выполняются медленно, амплитуда движений небольшая. Обычно используются элементарные упражнения и дыхательную гимнастику.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Через две или три недели вытяжение сменяется на шейный корсет, режим движений расширяется, а занятия проводятся в сидячем, стоячем или лежачем положении. При этом добавляются упражнения на все мышечные группы, даже для шейных мышц и плечевого пояса.

Чаще всего переломы лечатся вытяжением в течение двух месяцев. Все это время пациент проводит на жесткой поверхности. Для того чтобы сжатый позвонок расправился, под поясницу кладут подушечку, наполненную песком.

Конец головы немного приподнят. Верхняя область туловища зафиксирована с помощью лямок у изголовья, протянутых через подмышечные впадины. ЛФК используется с третьего или второго дня, если в месте перелома нет боли.

  1. На первом этапе делаются динамические и статические дыхательные движения, сочетающиеся с полным объемом движений рук. Ноги от постели не поднимаются, так как напряжение подвздошно-поясничной мышцы вызывает боль. Чтобы достичь декомпрессии позвонков, делаются упражнения, основанные на прогибании позвоночника. При этом опорой являются руки, согнутые в локтях, и ноги, согнутые в коленях. Такие занятия длятся около пятнадцати минут и выполняются два или три раза в день. Весь этап длится две недели.
  2. На втором этапе можно делать поворот на живот, напрягая при этом спину, но туловище сгибать нельзя. Пациент лежи на животе и спине. На втором лечебном месяце добавляются повороты и наклоны туловища. Можно приподнимать ноги и делать упражнения, тренирующие вестибулярный аппарат. Туловище сгибать вперед нельзя. Занятия длятся около двадцати пяти минут и продолжают выполняться месяц.
  3. Третий этап продолжается три недели. Добавляются упражнения, стоя упираясь на колени. Также можно с прогнутой спиной стоять на коленях, но туловище не должно наклоняться вперед. Занятия длятся от получаса до сорока пяти минут.
  4. На четвертом этапе пациент несколько раз в день встает из стоячего положения на колени. После того, как он адаптируется к вертикальному положению, можно начинать дозированную ходьбу. Очень важно тренировать мышцы ног. Наклоняться вперед нельзя. Упражнения можно выполнять в стоячем положении. Через 3,5 месяца после травмы разрешается наклонять туловище вперед и сидеть, но только в том случае, если наблюдается хорошая адаптация к ходьбе. ЛФК продолжается после выписки из больницы.