Реабилитация после перелома позвоночника, лечение компрессионного перелома позвоночника в центре реабилитации БалтРеаТех

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника достаточно частое явление, чем кажется с первого взгляда. Возникает перелом в большинстве случаев по причине несчастного случая как, например, падение на тазовую область или на ноги с высоты.

Хотя иногда позвонки могут разрушиться неожиданно в результате заболевания костей, такого, как остеопороз, например.

Под воздействием сил, которые действуют по позвоночной оси, происходит сжатие позвонка – так и случается компрессионный перелом позвоночника.

По такому механизму чаще всего ломаются позвонки в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Ощущение боли присутствует сразу же с момента возникновения перелома позвоночника, иногда болевой порог очень высокий.

Бывают случаи распространения боли в верхние и нижние конечности. Может возникнуть онемение рук и ног или слабость.

Перелом позвоночника может произойти в случае патологических изменений позвонковой структуры, так как позвонки стают весьма хрупкими и могут ломаться при сильном кашле или чихании и само собой при неосторожных падениях и резких движениях.

Реабилитация после перелома позвоночника, лечение компрессионного перелома позвоночника в центре реабилитации БалтРеаТех

Переломы в таких случаях порой распознаются не сразу, так как болевые ощущения отсутствуют. Тем не менее, позвоночник в дальнейшем может деформироваться с прогрессией. И в дальнейшем может постоянно болеть спина.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к последствиям, таким как:

  • Радикулит;
  • Остеохондроз;
  • Паралич конечностей.

Поэтому очень важно вовремя вылечить заболевание. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным путем, в зависимости от вида компрессионного перелома и степени сложности. После лечения в обязательном порядке происходит процесс реабилитации.

От характера повреждения и его степени зависит прогноз восстановления после компрессионного перелома. Если повреждения носят легкий характер, тогда восстановление происходит полноценное.

В случае тяжелых повреждений часто происходит утрата чувствительности или двигательной функции .

Именно поэтому задачи и цели, а также критерии положительной результативности процесса реабилитации с целью восстановления могут иметь различный характер.

Можно выделить три клинико-реабилитационные группы их задачи реабилитации в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника во время перелома:

  1. Первая группа – пациенты, которые перенесли перелом позвоночника с минимальным повреждением спинного мозга (ушиб или сотрясение в легкой форме); функциональность спинного мозга не нарушена (если нарушена, то незначительно).

    Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, стабилизация поврежденной области позвоночника, купирование болевых ощущений, устранение деформации канала позвонка, восстановление двигательной активности, функциональности и работоспособности систем организма и органов, восстановление социальной и профессиональной активности.

    Способы реабилитации – ЛФК, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

  2. Вторая группа – пациенты, которые перенесли травму спинного мозга среднетяжелой и тяжелой степени в области поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника.

    Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление независимости в обыденной жизни, самостоятельному передвижению, способности к самообслуживанию, восстановление контроля за функциональностью органов таза, восстановление профессиональной деятельности или приобретение профессии.

    Способы реабилитации – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс, способствующий восстановлению пузырного рефлекса.

    Сроки – не меньше 10 месяцев – 1 года.

  3. Третья группа – пациенты, которые перенесли тяжелую или средней тяжетси травму спинного мозга в области верхнегрудного или шейного отдела позвоночника.

    Цели и задачи – частичное восстановление самостоятельного обслуживания с помощью технических средств реабилитации.

    При травмировании нижнешейного отдела (С7-С8) возможно осуществление самостоятельного приема пищи, одевание, пересаживание в кровать, раздевание, передвижение в инвалидной коляске. В случае травм верхнегрудного отдела сохраняются движения рук, что позволяет достичь значительной независимости в повседневной жизни и самообслуживании.

    Способы реабилитации – при тяжелых травмах в шейном отделе верхней части и развитии тетраплегии – жизнедеятельность поддерживается аппаратом ИВЛ или для обычных манипуляций, таких как включить/выключить свет, телевизор, двигать электроколяску, переворачивать страницу нужны специальные механические системы.

    Сроки – примерно 1,5-2 года.

Массаж и регулярные занятия ЛФК помогут восстановиться после болезни.

Реабилитация после перелома позвоночника, лечение компрессионного перелома позвоночника в центре реабилитации БалтРеаТех

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног.

Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время.

Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут.

Назначается массаж спины. Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей.

После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях).

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы.

Под воздействием сил, которые действуют по позвоночной оси, происходит сжатие позвонка – так и случается компрессионный перелом позвоночника.

По такому механизму чаще всего ломаются позвонки в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Ощущение боли присутствует сразу же с момента возникновения перелома позвоночника, иногда болевой порог очень высокий.

Бывают случаи распространения боли в верхние и нижние конечности. Может возникнуть онемение рук и ног или слабость.

В случае тяжелых повреждений часто происходит утрата чувствительности или двигательной функции

.

Именно поэтому задачи и цели, а также критерии положительной результативности процесса реабилитации с целью восстановления могут иметь различный характер.

  1. Первая группа – пациенты, которые перенесли перелом позвоночника с минимальным повреждением спинного мозга (ушиб или сотрясение в легкой форме); функциональность спинного мозга не нарушена (если нарушена, то незначительно).

    Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, стабилизация поврежденной области позвоночника, купирование болевых ощущений, устранение деформации канала позвонка, восстановление двигательной активности, функциональности и работоспособности систем организма и органов, восстановление социальной и профессиональной активности.

    Способы реабилитации – ЛФК, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

  2. Сроки — от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

  3. Вторая группа – пациенты, которые перенесли травму спинного мозга среднетяжелой и тяжелой степени в области поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника.

    Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление независимости в обыденной жизни, самостоятельному передвижению, способности к самообслуживанию, восстановление контроля за функциональностью органов таза, восстановление профессиональной деятельности или приобретение профессии.

    Способы реабилитации – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс, способствующий восстановлению пузырного рефлекса.

    Сроки – не меньше 10 месяцев – 1 года.

  4. Третья группа – пациенты, которые перенесли тяжелую или средней тяжетси травму спинного мозга в области верхнегрудного или шейного отдела позвоночника.

    Цели и задачи – частичное восстановление самостоятельного обслуживания с помощью технических средств реабилитации.

    При травмировании нижнешейного отдела (С7-С8) возможно осуществление самостоятельного приема пищи, одевание, пересаживание в кровать, раздевание, передвижение в инвалидной коляске. В случае травм верхнегрудного отдела сохраняются движения рук, что позволяет достичь значительной независимости в повседневной жизни и самообслуживании.

    Способы реабилитации – при тяжелых травмах в шейном отделе верхней части и развитии тетраплегии – жизнедеятельность поддерживается аппаратом ИВЛ или для обычных манипуляций, таких как включить/выключить свет, телевизор, двигать электроколяску, переворачивать страницу нужны специальные механические системы.

    Сроки – примерно 1,5-2 года.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение остеопороза у пожилых женщин медикаментами и без них

Лечение

Причины переломов многообразны:

  • автотравма;
  • военные действия;
  • несчастные случаи на производстве;
  • травмы спортивные;
  • несчастные случаи в быту.
Травма может быть получена в ходе занятия экстремальными видами спорта

Травма может быть получена в ходе занятия экстремальными видами спорта

Первая помощь при переломе позвоночника

Первая помощь при переломе позвоночника

Реабилитация после перелома позвоночника

Кроме внешнего воздействия, переломы могут появиться в случаях недостатка кальция в организме — гипокальциемические состояния. К гипокальциемии ведут различные варианты рахита, заболевания паращитовидных желёз, дефицит витамина D.

Нормальная костная ткань и при остеопорозе

Нормальная костная ткань и при остеопорозе

Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков). Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов.

Признаки перелома позвоночника

Признаки перелома позвоночника

Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.

Порядковый номер этапа и его название Описание этапа
Первый — нейрохирургический Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга.
Второй — ближайший реабилитационный Проходит в неврологическом отделении.
Третий — общереабилитационный Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля.
Четвертый — условно-домашняя реабилитация Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях.

На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:

  • инъекции следующих медикаментов: B12, A, E, D3, «Остеомед»;
    "Остеомед"

    «Остеомед»

  • электростимуляцию мышц спины;
  • массаж, как мышц спины, так и конечностей;
  • ношение корсета, ортеза;
    Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом

    Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом

  • минеральные ванны;
  • плаванье;
  • рассасывающаю терапию. Она может быть направлена на рассасывание рубцовой ткани, глиоза, лидаза, лонгидаза. Использование комплексных ферментных препаратов, обязательной составляющей которых является папаин;
  • ультрафиолетовое облучение или естественную солнечную инсоляцию;
  • вибротерапию. Например, с помощью акустического аппарата «Витафон»;
    Физиотерапевтический аппарат

    Физиотерапевтический аппарат

  • ультразвуковую терапию – фонофорезы;
  • статическое мышечное напряжение, психогимнастику;
  • магнитотерапию, лазеротерапию позвоночника;
    Магнитотерапия

    Магнитотерапия

  • метамерное введение актовегина, церебролизата, пертексина, перацетама;
  • аэроионотерапию с помощью «люстры Чижевского»;
  • паравертебральную микротоковую терапию — ДЭНС-терапию, «ПОЛИМИДЕЛ»;
    Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии

    Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии

  • психотерапию: суггестивное воздействие, гипнотерапию. Психотерапия направлена в основном на устранение депрессии, а также на нахождение собственных волевых сил на восстановление.

При лечении важно подобрать мероприятия, учитывающие тяжесть и сложность травмы.

Продолжительность курса строго индивидуальна и каждый этап имеет приблизительную протяженность около 3 месяцев. Процесс находится под контролем врача, занимающегося лечением. Для установления степени срастания позвонков, специалист осуществляет диагностическую коррекцию посредством рентгена позвоночника, рентгена лёгких, электромиографии, электронейрографии, определения качества рефлексов, определения вегетативных реакций, определения болевого синдрома и так далее.

Компрессионный перелом позвоночника на рентгене

Компрессионный перелом позвоночника на рентгене

Необходимые элементы терапии, начинающиеся с первого этапа лечения:

  • обезболивание самыми эффективными препаратами (наркотические лекарственные средства);
  • фиксация позвоночного столба ортезом, корсетом;
  • ограничение активных движений. Следует исключить подвижные действия, обладающие способностью к оказанию нагрузки на позвоночный столб и таким образом понизить скорость, с которой срастаются позвонки.
Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Корсет из металлопластика

Корсет из металлопластика

Консервативные методы не во всех случаях описываемой травмы оказываются эффективны. В случаях возникновения неврологических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Последнее чревато осложнениями ввиду нахождения спинного мозга и нервных окончаний в зоне досягаемости.

При описываемой травме проводят следующие два вида оперативного вмешательства: вертебропластику и кифопластику.

Вертебропластика

Целью данного метода является восстановление позвоночного столба после перелома. Суть метода состоит в прокалывании кожи и во введении в позвонок стержня из металла. В пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.

Вертебропластика

Вертебропластика

Кифопластика

Целью метода является нормализация размера позвонков. Проведение этого метода включает введение баллона. Его надувают внутри позвонка до необходимых показателей и, используя цементную смесь, фиксируют.

Кифопластика: Шаг 1: Введение трубки. Шаг 2: Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3: Введение костного цемента или силиконового материла в трещину

Кифопластика. Шаг 1. Введение трубки. Шаг 2. Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3. Введение костного цемента или силиконового материла в трещину.

Данный вид перелома нуждается в особо тщательном подходе. Недостаточная его тщательность чревата опасными для здоровья последствиями. Восстановление после травмы обычно очень долгое. Участок тела, прилегающий к травме, нуждается в полном покое.

Воротник Шанца

Воротник Шанца

Предусмотрено его ношение на протяжении времени минимум в два месяца. К более углубленному методу относится использование петли Глиссона.

Петля Глиссона

Петля Глиссона

Данный перелом опасен осложнениями в деятельности желудочно-кишечного тракта со спастическим или атоническим расстройством. И в том и в другом случаях нарушается пассаж (продвижение) химуса и его всасывание.

Рассмотрим несколько причин, в результате которых возникают компрессионные переломы позвонков:

  1. Прыжок с высоты;
  2. ДТП;
  3. Спортивная травма (у бодибилдеров и у штангистов);
  4. Падение;
  5. Непрофессиональные приемы мануальной терапии и массажа;
  6. Остеопороз;
  7. Разрушение позвонков при онкологических заболеваниях.

При возникновении такого вида перелома тело позвонка немного изменяется и приобретает клиновидную форму. У получившейся в результате травмы костной структуры вершина располагается спереди. Под воздействием компрессии внутренняя часть позвонка сильно сжимается или совсем разрушается.

Такой сложный перелом возникает в том случае, когда на позвоночник человека воздействует большая осевая нагрузка и одновременно происходит наклон спины вперед. Учитывая этот механизм травмы, заниматься такими видами спорта, как бодибилдинг и тяжелая атлетика достаточно опасно для здоровья.

Также травма может наступить, если человек прыгает с большой высоты и приземляется на ноги (например, прыжок из окна 5 этажа).

У некоторых людей структура позвонка слаба и он не может выдержать обычные (нормальные) осевые нагрузки. Здоровые костные структуры позвоночника в норме выдерживают давление до 10 000Н, а сам позвоночный столб способен поглощать импульс, который возникает вследствие удара.

По статистическим данным, именно остеопороз является основной причиной перелома позвоночника у лиц старшего и пожилого возраста. Около 40% женщин  в возрасте старше 80 лет в анамнезе имели случаи такого вида перелома позвоночника.

Реабилитация после перелома позвоночника, лечение компрессионного перелома позвоночника в центре реабилитации БалтРеаТех

У некоторых пациентов при онкологических заболеваниях 3 или 4 стадии метастазы из других органов начинают разрушать структуру позвонка, в результате чего кость ослабевает и может возникнуть компрессионный перелом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли делать ддт при грыже позвоночника

Нередко в нейрохирургические отделения стационаров поступают пациенты с компрессионным переломом позвоночника, который был получен в результате неумелых и непрофессиональных приемов мануальной терапии и массажа. Чаще всего «пострадавшие» — это люди среднего и старшего возраста с признаками остеопороза.

Существует два основных метода лечения компрессионного перелома позвоночника: консервативный и оперативный. Выбор метода лечения зависит от многих факторов и прежде всего от локализации перелома и возраста больного.

Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки. При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут. При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома. Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома. При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

В зависимости от локализации перелома выделяют:

  • перелом шейного отдела позвоночника;
  • перелом грудного отдела позвоночника;
  • перелом поясничного отдела позвоночника;
  • перелом крестца и перелом копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы с повреждением спинного мозга;
  • переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

По характеру переломы позвоночника делятся на:

  • компрессионные (в результате вертикального сдавления тел позвонков;
  • раздробленные (оскольчатые);
  • сочетанные компрессионно-оскольчатые;
  • переломы, сочетающиеся с вывихами (переломовывихи).

Как правило, перелом или переломовывих позвонка сопровождаются нарушением опорной функции позвоночника. Повреждение спинного мозга в зависимости от уровня поражения приводит к развитию тетрапареза (паралич рук, туловища, ног) при переломе шейного отдела или парапареза (паралич нижней части туловища, ног) при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника.

Реабилитация и восстановление после перелома позвоночника

Также у больных с повреждениями спинного мозга часто встречается снижение или отсутствие чувствительности ниже места повреждения, нарушение контроля тазовых органов (мочеиспускания, дефекации). Тактика лечения при переломе позвоночника может быть различной.

При неосложненном переломе позвонка без повреждения спинного мозга и без нарушения стабильности позвоночного столба может проводиться консервативное лечение, при нарушении стабильности позвоночника, оскольчатом переломе, повреждении спинного мозга показана операция.

Реабилитация больных после перелома позвоночника и травмы спинного мозга — одна из наиболее сложных задач для реабилитационных учреждений. Своевременно оказанная квалифицированная реабилитационная помощь существенно улучшает исходы травмы и повышает качество жизни пострадавшего [Bedbrook G.,1979].

Основным компонентом реабилитации при травме позвоночника и спинного мозга является лечебная физкультура (ЛФК). Последовательное и длительное применение методов и средств ЛФК позволяет добиться восстановления либо компенсации функций.

ЛФК при переломе позвоночника — это не только комплекса упражнений лечебной гимнастики. Для того, чтобы добиться реальных результатов требуются индивидуальные занятия с инструктором и наблюдение реабилитолога, регулярные занятия на тренажерах, адаптация сердечно-сосудистой системы, обучение новым навыкам передвижения.

Продолжительность реабилитации после перелома позвоночника составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Совершенно необязательно проводить все это время в специализированных реабилитационных стационарах. Значительная часть программы реабилитации может быть выполнена в домашних условиях.

В чем наши преимущества?

  • Опыт амбулаторной реабилитации более 7 лет;
  • Необходимое оборудование для реабилитации в домашних условиях;
  • Индивидуальный подход к каждому больному;
  • Собственный учебный центр для сотрудников и родственников больных и волонтеров;
  • Методики реабилитации, признанные эффективными во всем мире;
  • Мы активно участвуем в жизни наших больных и поддерживаем волонтерское движение.

Реабилитация после перелома позвоночника: программа

Благодаря всему этому мы предлагаем вам четкую систему реабилитации с понятными целями и задачами лечения и совместным контролем его результатов.

Реабилитация после перелома позвоночника: программа

При переломе позвонков пострадавшему обеспечивают физический покой и иммобилизацию: накладывают гипс или назначают носить корсет. Но это не снимает осевую нагрузку на них, а при этом еще и выключает из работы мышцы, блокируя их насосную и обменную функцию.

Сосуды также перестают работать в должной мере, что приводит к воспалению, поскольку костные, мягкие ткани и хрящи недополучают питания и кислорода.

Это, в свою очередь, удлиняет сроки консолидации и репарации, приводит к атрофии мышц, закрытию сосудов, развитию склероза тканей, контрактуре суставов позвоночника и таза, дистрофическим процессам: остеохондрозу или спондилоартрозу, хроническим болям в проблемной зоне.

Реабилитация после перелома позвоночника также важна, как и лечение, поскольку она помогает восстанавливать утраченные функции и повышает шанс на возвращение способности двигаться, ходить и утраченного полноценного образа и качества жизни.

В процессе реабилитации выявляются осложнения позвоночника и спинного мозга после перелома, которые постепенно устраняются с помощью индивидуальных комплексных программ. При этом пострадавшие обучаются вновь обретать привычные навыки и способности, становиться независимыми от помощи окружающих людей.

“Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?”

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

>Кинезиотерапия после перелома позвоночника

Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза дает хороший прогноз в случае легких повреждений костной ткани, хрящей, окружающих сухожилий, нервов, соединительной ткани и мышц.

Если поврежден спинной мозг или разорван, тогда полностью или частично утрачиваются двигательные функции и чувствительность, нарушаются функции мочеполовых органов. Реабилитационные мероприятия в таких случаях  имеют разные цели и задачи. Пациентов при этом распределяют по трем основным клинико-реабилитационым группам.

А именно:

  1. I группа – объединяет пациентов с легким сотрясением спинного мозга и ушибом позвонков без нарушения функций или с незначительным нарушением;
  2. II группа – объединяет пациентов со среднетяжелой или тяжелой травмой спинного мозга и переломом позвонков нижнегрудного и поясничного отделов;
  3. III группа включает пострадавших с тяжелой или среднетяжелой травмой спинного мозга и переломом позвонков шеи или верхних грудных.

Упражнения при ушибах позвоночника, повреждениях мышц, связок и сухожилий

Первая группа

Реабилитация при переломе позвоночника у пациентов I группы преследует цель максимально восстановить нормальную жизнедеятельность, полностью стабилизировать поврежденный участок и устранить имеющиеся деформации, купировать болевой синдром, восстановить двигательную активность и функцию пострадавших органов и систем, работоспособность больного и социальную активность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гиперлордоз шейного отдела что это Лечение шейного отдела

Реабилитация может длиться 1-6-8 месяцев и включать:

  • лечение медикаментами;
  • физиотерапию: озокерит, парафин, лечебную грязь, электрофорез и другие тепловые процедуры;
  • массаж: классический, точечный и вакуумный, ЛФК;
  • бальнеотерапию и лечение горячими травяными мешочками;
  • ультразвук, магнит, электро- и эрготерапию;
  • иглорефлексотерапию, включая акупунктуру, прижигание БАТ, ауриколутерапию – иглоукалывание БАТ ушных раковин;
  • гирудотерапию и стоунтерапию.

Вторая группа

Реабилитация при переломе позвонка у пациентов II группы может длиться 10-12 месяцев и более с целью полностью восстановить независимость в повседневной жизни, способность самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, не исключая использование технических реабилитационных средств, вождение автомобиля.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Важно восстановить: контроль над функциональной работой органов малого таза, трудоспособность и приобрести новую профессию. Восстановительный период включает лечение, как для пациентов первой группы.

Ультразвук после перелома позвоночникаТренировки на вертикализаторе  с разработкой нижних конечностей

Кроме тепловых и механических факторов озокерит положительно воздействует своими лечебными веществами. Нагретый озокерит и парафин повышает местную температуру на 2-3°С в проблемной зоне.

При этом  в тканях:

  • усиливается кровоток;
  • синтезируются биологически активные вещества и оказывают фолликулостимулирующее воздействие;
  • усиливается окислительный метаболизм;
  • активизируется секреция эндокринных желез;
  • снимается воспаление и боль;
  • рассасываются гематомы и отеки.

На уникальном детском комплексе LokomatPro Pediatric с расширенной обратной связью проводится  реабилитация детей после перелома позвоночника. Она позволяет восстановить или сформировать заново навыки ходьбы у детей 3-12 лет, имеющих рост 86-136 см.

В оснащении комплекса два роботизированных ортеза выполняют физиологические движения ног при нарушении функции ходьбы, что бывает при травмах спинного мозга и длительном нарушении двигательной функции после перелома костной ткани позвонков и мышечных патологий.

Работа тренажера показана на видео реабилитация детей с переломом позвоночника на видео.

Реабилитация детей на роботизированном комплексе LokomatPro PediatricВосстановление навыков ходьбы на роботизированном  тренажере у взрослых

Гидрокинезотерапия

С помощью гидрокинезотерапии — специальных упражнений, проводимых в воде, ускоряют мобилизацию сил позвоночника и его восстановление. Она применяется при ярко выраженной компрессии позвоночника у детей и взрослых, повреждении спинного мозга и общем параличе.

Пациенты выполняют упражнения, стоя в воде, плавают на последнем этапе реабилитации, что улучшает общую клиническую картину. Всеми манипуляциями в воде руководит врач, учитывая характер и место травмы и компрессионного перелома.

Гидрокинезотерапия при компрессионных переломах

Третья группа

В третьей группе реабилитации находятся самые тяжелые больные, поэтому реабилитация после перелома позвонка в области шеи (С7-СВ) или груди проводится методами, которые применяют к больным из 1 и 2 группы.

При переломе нижних позвонков шеи некоторые пациенты могут самостоятельно принимать пищу, передвигаться в инвалидной коляске, самостоятельно пересаживаться на кровать, одеваться или раздеваться. Если получена травма в верхнем грудном отделе, то сохраняются функции движения рук, что позволяет быть независимыми и обслуживать себя в повседневной жизни.

Физическая нагрузка при переломе позвоночника в области шеи

На  фото и видео показана  физическая реабилитация после перелома позвонка в шейном отделе.

Если получена тяжелая травма верхних позвонков шеи и развивается тетраплегия (паралич рук и ног), возникает потребность поддерживать жизнедеятельность аппаратом ИВЛ или лейсмекером диафрагмального нерва.

Простые манипуляции: привести в движение коляску с наличием электропривода, включить или выключить телевизор и т.д. можно выполнять с помощью специальных электромеханических систем. Сроки восстановления жизнедеятельности у тяжелых пациентов могут составлять 1,5-2 года и более.

Кинезиотерапия

Большое значение в реабилитационный период имеет кинезиотерапия на тренажерах по специальным программам.

Они основаны на включениях мышц вдоль позвоночника в режиме вытяжки (декомпрессии).

При этом учитывается локализация и обширность травмы, сопутствующая патология, общее состояние пациента.

Физическая нагрузка дается дозировано, задействуются первоначально мышцы, прилегающие к поврежденному позвонку, затем остальные мышцы, соединительные ткани и сухожилия. Мышечные насосы включаются, восстанавливая микроциркуляцию, устраняя отеки и дистрофию, восстанавливая обмен веществ во всех тканях.

Компрессионный перелом позвоночника

Кинезиотерапия  на тренажере БубновскогоКинезиотерапия на установке Экзарта

При работе на установке Экзарта происходит следующее:

  • стабилизируются глубокие мышцы вокруг позвонков;
  • расслабляются поверхностные мышцы;
  • снимается боль и восстанавливается амплитуда движения;
  • мягки и физиологически вытягивается позвоночник за счет расслабления напряженных мышц;
  • нормализуется кровообращение;
  • укрепляется связочный аппарат;
  • активнее проводятся нервные импульсы по корешкам нервов.

Массаж и ЛФК

Массаж и ЛФК благотворно воздействуют полностью на весь организм, а не только на болевую зону, предупреждают развитие осложнений, ликвидируют последствия гиподинамии, восстанавливают функции позвоночника.

Массажные процедуры показаны в послеострый период.  Вначале массируют грудную клетку спереди поглаживанием, растиранием и разминанием больших грудных мышц и несильными ударными приемами, затем по часовой стрелке выполняют массажные движения и вибрацию живота.

Чтобы не образовывались пролежни, далее применяют поглаживающие, растирающие движения по всей спине и ягодицам. Длится процедура 10-20 минут при ежедневном курсе лечения – 15-30 процедур и более.

Массаж шеи и воротниковой зоныСтоун-терапия позвоночника

Позвонки и позвоночный столб

Стоун-терапия и прогревание мешочками с лечебными растениями применяют в послеостром периоде для  ускорения реабилитации после травм позвоночника.

Лечение горячими травяными мешочкамиИглоукалывание после перелома

Иглы применяют в БАТах не только позвоночника, но и ушных раковин. Они стимулируют регенерацию костной и мягкой ткани, снимают боль и воспаление, активизируют обменные процессы.

Иглоукалывание ушных раковин при травме позвоночника

Предлагают свои программы санатории для реабилитации после переломов позвоночника, как Ареал и  Валуево, Пушкино или Сосны, Загорские дали или Ревиталь Парк, Яхонты Таруса в Подмосковье, Саки – в городе Саки, Янтарный берег – в Светлогорске, Сочи, Актер или Заполярье – в г. Сочи, Орбита — в Туапсе, Знание – в Адлере.

А также Ольшаники и Белые ночи, Красное озеро — вблизи Санкт-Петербурга, Белые ключи или Марциальные воды  – в Карелии. Приглашают пациентов санатории Башкирии: Юматово, Карагай, Юбилейный или Сосновый бор.

Виды компрессионных переломов позвоночника

Разрабатывают программы и применяют их на своих пациентах  реабилитационные центры после перелома позвоночника Подмосковья (Подмосковье УДП в Домодедово, Барвиха), Новгородской области (Старая Русса), Ярославской области (Воровского) и в других областях страны.

персональный менеджер да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
врачи ортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсонал медсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследование осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка 2 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
первичные консультации
ортопед 1
врач ЛФК 1
невролог 1
повторные посещения врачей
ЛФК 1
невролог 1
рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)
персональный менеджер да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
врачи ортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсонал медсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследование осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка 4 телефонные консультации каждого специалиста реабилитационной бригады
первичные консультации
ортопед 1
врач ЛФК 1
невролог 1
повторные посещения врачей
ЛФК 2
Ортопед 1
невролог 1
Занятия ЛФК 10
массаж* 10
физиотерапия (выезд медсестры)* 5
рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)
персональный менеджер да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий да
врачи ортопед, невролог, врач ЛФК
средний медперсонал медсестра, инструктор ЛФК, массажист
Обследование осмотр — консультация ортопеда, осмотр-консультация врача ЛФК, осмотр-консультация невролога
поддержка неограниченное количество консультаций в течение программы
первичные консультации
ортопед 1
врач ЛФК 1
невролог 1
повторные посещения врачей
ЛФК 3
Ортопед 1
невролог 1
Rg контроль на дому** 1
Занятия ЛФК 20
массаж* 20
физиотерапия (выезд медсестры)* 10
рекомендации Персональная программа реабилитации, совместное определение целей и задач, рекомендации по организации пространства, техника безопасности, технические средства реабилитации на период программы (трости, костыли, ходунки)