Реабилитация после удаления грыжи

Рецидив грыжи позвоночника: что его провоцирует и как избежать

Грыжа позвоночника – это выпячивание части студенистого ядра межпозвоночного диска сквозь разрыв фиброзного кольца.

Однако ни один из методов не дает стопроцентную гарантию избавления. Порой вскоре после операции на позвоночнике может произойти рецидив межпозвоночной грыжи. а это повторение болезни со всей ее симптоматикой.

Профилактические меры

Профилактика подразумевает под собой комплекс мероприятий, основной целью которых является снятие болевого синдрома, а также нормализация состояния спинных мышц. Правильный подход и соблюдение некоторых правил позволит предотвратить развития рецидива в будущем.

Однако стоит отметить, что болезнь всегда проще предупредить, нежели потом заниматься его лечением. Обладая определенными знаниями и придерживаясь профилактических мер, можно избежать развития заболевания.

  • Когда приходится много времени находиться в положении сидя, то обязательно следует опираться о спинку стула прямой спиной, при этом ноги должны касаться пола.
  • Если постель слишком мягка, лучше всего занять положение – лежа на животе. Однако для профилактики грыжи позвоночника специалисты все-таки рекомендуют обзавестись кроватью средней жесткости.
  • Важную роль в профилактике данного заболевания играет питание. Обеспечив нормальный обмен веществ, можно гарантировать сохранность подвижности позвонков. Привычная чашечка ароматного кофе с утра не поможет справиться с грыжей позвоночника, а наоборот только усугубить ситуацию. Этот напиток лучше заменить травяными чаями, среди которых обязательно нужно выделить череду, шиповник и ромашку.
  • Обязательно необходимо справиться со своими вредными привычками, особенно с курением. Ведь никотин способствует снижению кровеносных сосудов, что является провоцирующим фактором данного заболевания.
  • Также следует заняться укреплением защитных сил организма. Часты воспалительные процессы и хронические заболевания негативно сказываются на состоянии здоровья в целом.
  • Занятия плаванием способствуют улучшению осанки. Регулярные тренировки в бассейне позволят нормализовать состояние мышц и поддерживать позвоночник в должном положении.

В период реабилитации очень важно принимать витамины и аминокислоты, если их недостаточно в пище. На сон следует выделять не меньше восьми часов. Во время отдыха происходит восстановление тканей и органов, что является залогом здорового организма.

Как помогает физкультура и медикаменты?

После операции пациент может пожаловаться, что болит спина. Это происходит из-за воспаления спинного нерва, который долгое время был сдавлен грыжей. Еще одной причиной боли может быть травматизация связок и тканей от операции. Врач назначает препараты, способные подавить воспаление и снять боль.

Вид лекарств, дозы и частоту приема устанавливает лечащий доктор с учетом характера болей, наличия других заболеваний и противопоказаний. Могут быть назначены парацетамол, НПВП, сильные и слабые опиоиды.

Виды упражнений для лечебной физкультуры определяет врач. Примерные упражнения:

  1. Лицом вниз расположиться на полу. Положить ладони под грудь, ноги расставить. Далее, опираясь на пальцы ног и ладони, необходимо поднимать туловище и выгибать спину вверх. Голова должна быть опущена, таз — выше головы, ноги и руки прямые. После этого надо опустить таз до пола, а ноги и руки оставить в прежнем положении.
  2. Принимаем исходную позу, как в первом упражнении. Далее, когда поднят таз и выгнута спина, нужно повернуть таз влево, опускаясь боком как можно ниже, левая нога остается неподвижной. То же делаем вправо. Руки и ноги прямые. Выполнять упражнение надо не спеша.
  3. Необходимо сесть на пол и расставить руки, перебросив нагрузку на них, ноги чуть согнуть. Теперь нужно поднимать таз так, чтобы нагрузка оказалась на руках и ногах. Рекомендовано данное упражнение делать интенсивно, сначала 7 раз, постепенно увеличив до 20 раз.
  4. Лечь на пол лицом вверх, руки в стороны, ноги прямые. Затем согнуть колени и подтянуть их к груди, обхватить руками. После этого пытаемся оттолкнуться от бедра и колен, но при этом продолжаем держаться руками за ноги. Так удерживать положение 5 секунд. Повторять 3-4 раза.

Курортное лечение и гидропроцедуры

Нередко в программу реабилитации включают подводное вытяжение. По-другому его называют тракционной терапией. Цель ее проведения — под собственным весом человека растягивать эластичные ткани и суставы позвоночника.

Часто применяют такие гидропроцедуры:

  • травяные ванны — помогают снять напряжение и боль;
  • скипидарные ванны — обладают противовоспалительным действием, способны рассасывать послеоперационные рубцы и убирать спайки на швах, активизируют процесс реабилитации, улучшают кровообращение;
  • радоновые ванны — благотворно влияют на кровообращение, снимают боль и воспаление, улучшают нервно-мышечную проводимость;
  • сульфидные или сероводородные ванны — улучшают мышечное сокращение, кровообращение и ускоряют обменные процессы.

Курортное лечение проводится на позднем этапе реабилитации, поскольку пациенту после операции нужно избегать адаптации к новому месту и смены климата. В специальных санаториях могут быть предложены лечебные грязи, массаж, гимнастика, различные ванны (серные, скипидарные, радоновые), лечение парафином, правильным питанием, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и др.

Главная задача пациента — продолжать лечение в послеоперационный период и следовать всем указаниям доктора.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Зажим нерва в поясничном отделе позвоночника лечение

Если отмечается сильный болевой синдром, его снятие осуществляется нестероидными противовоспалительными препаратами. Как правило, врачи назначают Нимесил, Мовалис или Аэртал. Для того чтобы восстановить кровообращение, показаны сосудистые средства, которые представлены препаратами Трентал и Пикамилон.

Грыжа представляет собой анатомическое заболевание, излечить которое не представляется возможным терапевтическим методом. Единственное решение подобное проблемы – проведение операции. От того как пройдет реабилитация, многое зависит и от питания больного. Очень важно некоторое время придерживаться диеты.

Очень полезно будет включить в свой рацион продукты, включающие в себя агар-агар. Как правило, данный компонент в достаточном количестве присутствует в кондитерских изделиях. Крайне нежелательно в такой период употребление какого-либо алкоголя.

В случае если было совершено удаление грыжи в брюшной полости, значит, диета будет заключаться в следующем:

  • отсутствие в питании твердой пищи;
  • употребление нежирных бульонов;
  • питье в виде фруктового киселя;
  • употребление отвара на основе коричневого риса или шиповника.

Такая диета предотвратит большую нагрузку на органы, отвечающие за пищеварение, а также предотвратит избыточное газообразование в кишечном тракте. Пищу необходимо употреблять дробно, то есть разделить ее на 5 или 6 небольших порций и принимать через одинаковые промежутки времени.

Кроме того, в меню обязательно должны присутствовать продукты, содержащие большое количество белка. Это может быть рыба, тофу. Следует избегать употребления жареного, копченого, жирного и слишком пряного.

Стоит отметить, что оптимальную диету в каждом конкретном случае сможет подобрать квалифицированный диетолог. Специалист в данном направлении подберет подходящий план питания, благодаря которому можно будет гарантировать быстрое выздоровление.

Очень важно употреблять достаточное количество жидкости. В день необходимо пить 8-10 стаканов воды или других видов жидкости. Благодаря этому удастся предотвратить обезвоживание организма, следствием которого часто становятся запоры.

Курортное лечение и гидропроцедуры

Обычно физиотерапия назначается через 2 недели после операции, то есть уже в позднем постоперационном периоде. Одной из таких процедур считается массаж. Делать его надо уже в первые дни, когда корешки нервов спинного мозга восстановятся. Он должен быть максимально щадящим.

Правильно подобранная техника массажа снижает вероятность наступления ощущения онемения, улучшает нервную проводимость и предупреждает слабость конечности.

Иглотерапия назначается еще позже — примерно через месяц после хирургического вмешательства. Ее нельзя рекомендовать абсолютно всем пациентам. Процедура выполняется только квалифицированными специалистами и только по назначению врача.

Лечебная физкультура в послеоперационный период

Даже далёкий от медицины человек понимает, что грыжа – это не орган, свойственный организму человека. Этим термином называют ослабленное место или отверстие в эластичном корсете, оберегающем от повреждений внутренние органы человека и отвечающем за их правильное положение.

Чаще всего грыжа образуется в брюшной полости и позвоночнике. Ни мужчины, ни женщины не застрахованы от появления грыжи. Развиться болезнь может в любом возрасте – и в пожилом, и детском. Если грыжу не лечить, то не исключено такое серьезное осложнение как её ущемление.

Самый действенный способ избавления от грыжи – операция. Однако следует помнить, что хирургическим методом удаляется лишь выпуклость, а не причина её появления. А истоки болезни следует искать в образе жизни. Поэтому необходимо контролировать рацион питания, соблюдать определённую диету.

После операции по удалению грыжи через несколько часов разрешат пить. На следующий день назначат легкую диету, которую диетологи называют стол№0 .

Она направлена на уменьшение нагрузки на пищеварительные органы и на предотвращение образования газов в кишечнике. В послеоперационный период необходимо исключить развитие запоров, повышающих нагрузку на операционную зону.

В диете первого послеоперационного дня после удаления грыжи могут быть:

  • мясной бульон обезжиренный,
  • рисовый отвар со сливками,
  • кисель из фруктов и ягод,
  • соки из фруктов и ягод,
  • фруктовое желе,
  • отвар шиповника.

Пища должна быть жидкой. Всякие фаст-фуды исключаются полностью. Затем меню становится разнообразнее. В рационе можно включать:

  • супы на овощном отваре с добавлением круп,
  • гречневую, рисовую, овсяную протёртую кашу,
  • белковый омлет, приготовленный на пару,
  • яйцо всмятку,
  • пюре из постного мяса или рыбы.

Через несколько дней после операции по удалению грыжи, строгую диету можно не соблюдать, но необходимо пересмотреть свои вкусовые пристрастия и привычки, способствующие появлению грыжи. В первую очередь, следует отказаться от приёма алкоголя и кофе, жирной пищи и шоколада, курения. Не следует переедать.

Питание по правилам залог хорошего функционирования иммунной системы организма. И, конечно, нужно похудеть, ведь при избыточной массе тела период восстановления протекает дольше.

Важно, чтобы пищеварение функционировало нормально, регулярность стула не нарушалась — это станет профилактикой колита, запоров, которые вызывают напряжение мышц полости живота, а значит, приводят к рецидивам грыжи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вытяжение шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Во избежание надо исключить из рациона жирное мясо, сало и его производные (корейку, окорок), сливочное масло, сметану, увеличить употребление фруктов и овощей. Не менее двух раз в день есть супы. По утрам каждый день надо пить стакан холодной воды с добавлением одной-двух столовых ложек нерафинированного оливкового масла.

Хороший эффект даёт употребление перед сном варёной и тертой сырой свёклы с растительным маслом. Свёклу часто сравнивают с метлой, уничтожающей канцерогены.Перенёсшим операцию по удалению грыжи на позвоночных дисках и т.д.

Способ решения таких сложных проблем не может быть основан на мышечных релаксантах, анальгетиках, противовоспалительных средствах, стероидах, клоназепаме, антидепрессантах или новых операциях. Необходимо оценить проблему в целом, которая характерна для каждого человека, чтобы понять стойкость боли, а также проблемы репарации. Эта медицина для самоорганизации нервно-нервно-мышечной модуляционной терапии выполняет эту задачу. Нейрофокальная стоматология также является неотъемлемой частью этой новой медицинской концепции.

Управление этими расстройствами может проводиться амбулаторно. Классическая медицина не признает наличие мешающих полей, и невозможно решить проблемы постоянной послеоперационной боли, а также проблемы восстановления, не прибегая к сильным анальгетикам, антибиотикам или новым операциям, которые в конечном итоге ухудшают ситуацию.

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи

Прибегать к операции не стоит, если болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями, но иногда проведение операции необходимо, что в современной медицине делается тремя традиционными методами.

Дискэктомия

Способ предполагает удаление части позвоночного диска или его полного тела
совместно с грыжевым выпячиванием. На место отсутствующего диска ставится штучный имплантат из титана для того, чтобы сохранить поддерживающую функцию хребта.

Ламинэктомия

Этот метод называется открытой декомпрессией
, когда задняя стенка спинного канала удаляется вместе с дужкой. Такое вмешательство в строение позвонка снижает давление на спинной мозг и окружающие нервные окончания.

Показанием для проведения ламинэктомии является сужение хребтового канала. К недостаткам метода относят появление нестабильности в позвоночнике, иногда возникает боль и вторичное сдавливание нервов. Рецидивы появляются на фоне изменения суставов хребта при ослабленных спинных мышцах.

Производится через небольшой надрез в кожном покрове при помощи специального инструмента. Операция показана, если выпячивание грыжи происходит внутрь спинного мозгового канала
. Этот метод является малоэффективным по сравнению с открытой дискоэктомией.

Реабилитация после удаления грыжи

Удаление выпячивания производится специальным хирургическим оборудованием с применением операционного микроскопа через маленький разрез на коже
. Вмешательство в структуру мышечной ткани минимальное и не затрагивает окружающих нервных корешков.

Микродискэктомия

Для удаления применяют эндоскопический зонд со встроенной микроскопической камерой, передающей операционный процесс на экран компьютера. Этот метод, по сравнению с предыдущим, менее травмирует ткани
, повреждения самого позвонка не происходит.

Доктор, в зависимости от расположения грыжи, выбирает вариант доступа к пораженному участку. По окончании операции проводят лазерную терапию для повышения эффективности. Преимуществами метода перед классической операцией являются факторы, указанные по предыдущему способу, но имеются и недостатки в виде ограниченного доступа к пространству, пораженному грыжей и к самому выпячиванию.

Кинезотерапия — комплекс специальных дозированных движений, подобранных индивидуально для человека. Как правило, в восстановлении применяются ортопедические тренажеры, позволяющие позвоночнику, суставам и мышцам потихоньку принимать на себя нагрузку способом вытяжения. Как результат — грыжа «вакуумируется», исчезает избыточное давление в нервных корешках.

Со временем при плавном, дозированном влиянии на мышцы образуется так называемый корсет вокруг позвоночника. Получается, что заблокированные бездвижные позвонки компенсируются за счет подвижности рядом расположенных суставов.

Самые распространенные физиопроцедуры:

  • электрофорез — применяют для проникновения лекарств через кожный покров;
  • фонофорез — с помощью ультразвука вводят лекарства, процедура подобна бесконтактному массажу, помогает снять отечность;
  • ультразвук — делает процесс реабилитации быстрым и стимулирует рост клеток;
  • магнитотерапия — активизирует процесс обмена путем воздействия низкочастотного магнитного поля;
  • грязелечение;
  • внутритканевая электростимуляция — регенерирует ущемленные нервы, снимает боль и улучшает питание тканей;
  • КВЧ-терапия — приводит в порядок тонус мышц, обладает противовоспалительным эффектом.
Физиопроцедуры способствуют восстановительным процессам после операции.

Через 2 недели после операции назначают электротерапию (СМТ, ДДТ, электрофорез лидазы), лазеротерапию и ультразвуковую терапию, а также ультрафонофорез гидрокортизона. Проводится курсовое воздействие, состоящее из ежедневных сеансов общим числом до 15.

Реабилитация после удаления грыжи

Повторные курсы физиотерапии рекомендуется проходить через каждые полгода для поддержания тканей организма, улучшения микроциркуляции и оксигенации, повышения трофики и ускорения репаративных процессов.

Щадящий массаж конечности на стороне поражения проводится уже в первые дни после оперативного лечения при наличии корешкового синдрома, проявляющегося онемением, снижением рефлексов и нарастанием слабости конечности.

Иглорефлексотерапия

В комплексное лечение вполне возможно ввести рефлексотерапию через месяц после проведения оперативного лечения по показаниям.

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Наркоз:

  • Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
  • Аллергические реакции на анестезирующие растворы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и лечение кифоза поясничного отдела позвоночника — СПИНАИНФО

Операция:

  • Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
  • Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
  • Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
  • Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
  • Риск повреждения нервного корешка.
  • Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
  • Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
  • Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
  • Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Препараты

alt
Препараты группы НПВС снимут боль и воспаление.

Послеоперационные осложнения

  • осложнения после наркоза (например, аллергические реакции на наркотизирующие препараты);
  • понижение артериального давления;
  • остановка сердечной и дыхательной деятельности;
  • травма оболочек спинного мозга (возможно развитие менингита, хронических болей,свищей);
  • поражение возвратного нерва (как правило, его функция восстанавливается, однако для этого нужно несколько месяцев);
  • повреждение нервного корешка;
  • заражение спинномозговой жидкости (очень редко);
  • развитие эпидуральной гематомы;
  • рецидив грыжи;
  • нестабильность позвонков (в таком случае назначается новая операция);
  • сужение спинномозгового канала.

Операция удаления грыжи позвонков не вызывает инвалидность. Однако крайне важно соблюдать послеоперационные меры по реабилитации. Их надо выполнять тщательно, и неуклонно следовать всем инструкциям врача.

Операция:

  • Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
  • Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
  • Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
  • Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
  • Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.

Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска. Существуют методики безоперационного лечения. Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном». Доктор Бубновский рассказывает о упражнениях при грыже позвоночника:

  • проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой из-за влияния анестезии;
  • инфицирование раны во время операции;
  • поражение нервных волокон, сосудов;
  • образование гематомы;
  • нестабильность позвонков;
  • сужение спинномозгового канала.

Противопоказания после удаления грыжи

Чего нельзя делать в ранний период:

  • садиться (поездок в общественном транспорте лучше избегать, но при необходимости нужно ездить только стоя);
  • поднимать более 3 кг;
  • заниматься активным спортом, ездить на велосипеде;
  • употреблять алкогольные напитки, курить;
  • постоянно носить послеоперационный пояс (допускается надевать его на 3-4 часа);
  • делать массаж и проходить курс мануальной терапии.

Чего нельзя делать в поздний период:

  • выполнять физическую работу без предварительной разминки;
  • долго находиться в одном положении;
  • совершать продолжительные поездки в транспорте;
  • продолжать носить корсет только для облегчения состояния (это приводит к атрофии мышц);
  • переохлаждать спину, попадать под сквозняк;
  • поднимать более 7-8 кг;
  • заниматься экстремальными видами спорта.

Ношение бандажа также в этом поможет, одевать пояс лежачему пациенту первые несколько дней не обязательно, но когда человек начинает ходить и совершать простые упражнения, корсет применяется обязательно.