Рентгенологические стадии артроза коленного сустава

Содержание:

Деформирующий остеоартроз рентгенологические стадии

Рентгенологические стадии остеоартроза

Рентгенологические Стадии Остеоартроза
Остеоартроз

На начальном этапе развития остеоартроза в костно-хрящевой ткани отсутствуют видимые структурные изменения. Рентгенологические признаки отмечаются при значительных деформациях суставов и дисфункции мышечных волокон. Рентгенография, как метод диагностики информативна начиная со второй стадии развития недуга.

Показания к диагностике

Остеоартроз — аутоиммунная болезнь, вследствие которой защитные агенты атакуют клетки собственного организма, принимая их за болезнетворные микроорганизмы. Под действием патологического процесса в костно-хрящевой ткани суставов происходят сложные дистрофически-дегенеративные процессы. При этом кость становится хрупкой, а хрящ изнашивается и теряет свою эластичность.

По мере развития недуга отмечается ряд неприятных симптомов, которые усложняют жизнь больному. Углубленная диагностика суставов проводится при появлении следующих признаков остеоартроза:

  • болевые ощущения;
  • чувство скованности в пораженном суставе, особенно после пробуждения;
  • отечность и припухлость;
  • нарушение подвижности и работоспособности в суставе;
  • гиперемия и чувствительность околосуставных кожных покровов;
  • хруст при движении.

Как делается рентген?

Для выполнения снимка выбирается такое положение сочленения, чтобы луч проходит прямо через него.

Рентгеновское изображение представляет собой видимый для людей спектр энергии лучей, которые проходят через диагностируемый объект.

По своему происхождению картинка теневая, а по пространственным отношениям бывает прямая, увеличенная и плоскостная.

Рентгенологическая диагностика позволяет определить даже самые микроскопические морфологические признаки патологических очагов и рассмотреть структурные единицы необходимого участка.

Снимок суставов проводится в двух проекциях: прямой и боковой. Диагностируя артроз, следует определить просвет межсуставной щели. Для получения оптимального изображения луч направляют перпендикулярно столу, где располагается больной.

Идеальное положение сустава выбирается согласно области, которая представляет наибольший интерес.

Поэтому рентген проводится, как при полном разгибании, когда ось луча проходит посередине, так и при загибании, тогда контуры слегка искажаются.

Снимок, сделанный при максимальном разгибании сочленения, позволяет четко изучить состояние передней части суставной щели. Выполняется в положении лежа или сидя.

Прямая проекция дополняется боковым рентгеном. В таком случае луч проникает сквозь суставную щель под 10-градусным уклоном. Это позволяет рассмотреть строение задних участков диагностируемых сочленений. Зоны сустава при использовании боковой проекции имеют различную форму и контуры очертания, что связано с функциональными особенностями.

Рентген-стадии остеоартроза

Остеоартроз — распространенный недуг, поэтому требует особой классификации. Различают три рентген-стадии патологии:

Стадию болезни определяют по изменению суставной щели.

  • Первая характеризуется малозаметным сужением просвета суставной щели и небольшим разрастанием костной ткани.
  • На 2 стадии появляются ярко выраженные структурные изменения. Отмечается разрастание и образование остеофитов. На снимке отображается сужение суставной щели в три раза. Видны деформационные изменения на суставной поверхности, которые проявляются очаговыми просветлениями.
  • 3 стадия самая тяжелая. При ней суставная щель не просматривается, заметны объемные костные наросты. Поверхность суставов сильно деформируется, отмечаются склеротические изменения на определенных участках кости.

Классификация по келлгрену

Подобная методика используется для определения наличия склеротических изменений в суставах на фоне остеоартроза и диагностирования степени разрастания краевых костных образований. А также она определяет насколько сузился просвет рентгеносуставной щели. Выделяют следующие стадии:

  • Нулевая, при которой отсутствуют рентгенологические признаки.
  • Сомнительная. Сужение просвета практически не отмечается.
  • Мягкая. Видны небольшие костные наросты и сомнительное сужение суставной щели.
  • Умеренная. Отмечается разрастание остеофитов и заметное сужение просвета. Визуально заметны деформационные изменения в суставах.
  • Тяжелая. Увеличивается количество костных наростов, межсуставная щель не просматривается. Отмечаются склеротические изменения и значительные деформации костной ткани.

Женщинам, которые находятся в климактерическом возрасте нужно регулярно проверять состояние суставов. Своевременное проведение рентгенографии поможет выявить ранние патологии в строении костно-хрящевой ткани и предупредить активное развитие остеоартроза. Благодаря глубокому проникновению рентгеновских лучей, можно определить нарушения в формировании и расположении всех структурных единиц.

Рентген стадии остеоартроза

Рентгенологические Стадии Остеоартроза
Как лечить остеоартроз позвоночника

Согласно рентген стадиям остеоартроза, основные проявления дегенеративных изменений в структуре сустава на начальных этапах развития практически незаметны.

Первые рентгенологічний признаки характеризуются незначительным сужением просвета суставной щели и разрастанием соединительной ткани, что в дальнейшем приведет к образованию остеофитов.

Начиная со второй стадии развития патологии, рентген считается самым информативным и доступным методом диагностики.

Патогенез заболевания

Остеоартроз относится к хроническим прогрессирующим болезням. Характеризуется дистрофическими и дегенеративными нарушениями в структуре хрящей, что служат амортизаторами для осевой нагрузки.

Под действием разрушительных процессов хрящевая ткань изнашивается, становится тонкой и со временем полностью разрушается. Выполнение движений приводит к трению суставных элементов, что становится причиной их травмирования.

На фоне этого отмечается активное разрастание соединительной ткани по краям суставов, которая превращается в остеофиты. Активное прогрессирование недуга приводит к поражению синовиальной оболочки и воспалению связок.

Для патологии характерны деформационные изменения суставов, что становится причиной ущемления межпозвоночных дисков и распространения воспалительного процесса на все единицы позвоночного столба.

Показания к применению

Метод диагностики очень удобен и доступен.

По мере развития недуга проявляется негативная симптоматика, которая служит показанием к проведению рентген диагностики:

  • боли в области позвоночной оси;
  • нарушение подвижности и чувство скованности;
  • хруст при движении;
  • болезненность при пальпации пораженных участков;
  • онемение конечностей;
  • чувство покалывания в пальцах;
  • визуальные изменения околосуставных тканей;
  • повышение местной температуры.

Профилактическая рентгенологическая диагностика показана пожилым людям и женщинам в период менопаузы. Так как из-за естественных возрастных изменений происходят дистрофические нарушения костно-хрящевой ткани, которые провоцируют развитие остеоартроза. Благодаря глубокому проникновению лучей рентген способен установить не только структурные изменения тканей, но и основные очаги воспаления.

Подготовка и проведение

Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете, который оснащен устойчивым столом. Для исследования позвоночной области больной принимает горизонтальное положение лицом вниз.

Если диагностируется коленный или локтевой сустав диагностика проводится в сидячем положении.

Удобный спектр для воздействия рентгеновских лучей выбирается путем сгибания и разгибания суставного сочленения.

Жить здорово! Остеоартроз колена. (29.01.2020), time: 8:44

Чтобы получить необходимый ракурс, рентген используют в плоскостном, прямом и увеличенном пространственном соотношении.

Диагностика проводится в двух проекциях.

Теневая картинка, которая получается, позволяет определить любые структурные отклонения от нормы. Чтобы снимок был четким и информативным, луч направляется перпендикулярно столу. С той же целью используют две диагностические проекции: прямую и боковую. Локализация воздействия луча зависит от положения сустава. Для полной картины используют:

  • Сгибание. Характеризуется незначительной размытостью контуров.
  • Полное разгибание. При этом ось луча припадает ровно на середину сустава, что позволяет определить состояние передней части суставной щели.

В диагностике используют прямую проекцию для снимков суставов. При необходимости ее дополняют боковой, которая определяет наличие дегенеративных изменений в задней части суставного сочленения. В зависимости от функциональных особенностей отдельных элементов сустава их контуры и формы имеют различные визуальные характеристики при использовании боковой проекции.

Рентген признаки остеоартроза на разных стадиях

В диагностике структурных изменений, которые провоцируют артроз, применяется классификация по Келлгрену. Благодаря ей устанавливается выраженность суставной щели, образование остеофитов и распространение склеротических изменений в суставной полости. Выделяют следующие рентген стадии артроза:

СтепеньХарактеристика
Сомнительная (0) Разрастание соединительной ткани не отмечается
Сужения просвета суставов минимальное
Мягкая (I) Отмечаются первые образования костных наростов в сочетании с сомнительным изменением суставной щели
Умеренная (II) Из-за стремительного разрастания остеофитов происходят деформационные изменения суставов
Просвет суставной щели заметно сужается
Тяжелая (III) Характеризуется склеротическим поражением и деформацией костной ткани
Суставная щель не просматривается

В общепринятой практике для диагностики артроза используют 4 рентген стадии. Первая характерна для начального этапа развития недуга, поэтому практически не проявляется и отмечается только незначительное изменение просвета межсуставной щели.

Вторая имеет ярко выраженные признаки патологии, так как отмечаются изменения очертаний суставов, образование наростов и сужение щели более чем в 2 раза. Третья стадия характерна для тяжелой формы болезни. На снимках видны деформации суставных сочленений со склеротическими поражениями тканей.

При этом суставная щель исчезает, а количество остеофитов возрастает.

Деформирующий остеоартроз рентгенологические стадии

К.м.н. А.В. Смирнов
Институт ревматологии РАМН, Москва

Рентгенологические симптомы, обязательные для постановки диагноза остеоартроза

Рентгенологические симптомы, необязательные для постановки диагноза первичного остеоартроза

Рентгенологическая диагностика остеоартроза тазобедренных суставов

В поздних стадиях заболевания (соответствует 3–4 стадии ОА по Kellgren) отмечаются:

• прогрессирующее сужение суставной щели

• асептический некроз бедренной головки

• подвывихи бедренной кости чаще вверх и латерально, реже вверх и медиально

• уплотнение костной ткани и укорочение шейки бедренной кости.

Свободные внутрисуставные тельца при коксартрозе выявляются редко.

Рентгенологическая диагностика остеоартроза коленных суставов

Ранние рентгенологические признаки (соответствуют 1–2 стадиям артроза по Kellgren):

1. Вытягивание и заострение краев межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (в месте прикрепления крестообразной связки).

2. Небольшое сужение суставной щели (чаще в медиальном отделе сустава).

При прогрессировании артроза коленных суставов (соответствует 3–4 стадиям артроза по Kellgren):

• нарастает сужение суставной щели

• развивается субхондральный остеосклероз в наиболее нагруженной части сустава

• появляются множественные крупные остеофиты на боковых, передних и задних краях суставных поверхностей

• редко обнаруживаются субхондральные кисты

Стадии остеоартроза, time: 16:06

Вторичный синовит с развитием субпателлярной или подколенной кисты Бейкера:

• многогранную неправильную форму преобретает сесамовидная кость (fabella)

• могут обнаруживаться обызвествленные хондромы

• редко возможно развитие асептических некрозов мыщелков костей.

Остеартроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов

Начальные проявления (соответствуют 1–2 стадиям артроза по Kellgren):

Выраженные изменения (соответствуют 3–4 стадиям артроза по Kellgren):

Стандартная и микрофокусная рентгенография суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Как появляется деформирующий остеоартроз

Когда хрящ не выполняет свои функции, в субхондральной кости появляются трещины и микропереломы.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный:

  • чрезмерная нагрузка (функциональная и механическая);
  • снижение устойчивости хрящевой ткани к обычному физиологическому давлению.

В связи с этим заболевания разделяют на механические и структурные.

Генерализованный остеоартроз

  • подагры;
  • пирофосфатной артропатии;
  • хондрокальциноза (накопление кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости).

Рентгенологическая диагностика остеоартроза

Рентгенологические признаки остеоартроза позволяют диагностировать его стадию развития:

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава: диагноз доа 1 и 2 степени

До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.

Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:

Описание развития доа коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

Еще по теме:  Артрозилен капсулы инструкция

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие упражнения нужно делать для позвоночника

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Основные цели лечения:

  • Снять болевой синдром;
  • Остановить разрушение хряща;
  • Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

  • Комплексы витаминов и минералов;
  • АТФ;
  • Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

  • Классификация
  • Симптомы
  • Консервативная терапия

Классификация

При этом в зависимости уровня поражения выделяют грудную и пояснично-грудную формы.

Консервативная терапия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Вторичная форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания и имеет свои причины. Среди них самыми значимыми можно считать:

Симптоматика

При третьей стадии определить суставные щели на снимке невозможно. Разрастания костной ткани очень хорошо выражены.

Остеоартроз. Причины, симптомы и лечение остеоартроза. Отличие артрита от остеоартроза, time: 7:26

Для этого заболевания характерно длительное, прогрессирующее вялое течение с периодами ремиссии и обострения.

Лекарственное лечение

Как бороться с мерцательной аритмией?

Перелом позвонка — можно ли поворачиваться на бок?

Не будет ли аллергии на препараты?

31 октября 2020

Можно ли делать операцию по исправлению сколиоза в 30 лет?

30 октября 2020

  • К какому врачу идти за справкой на легкий труд?
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    Берут ли в армию с артрозом 1 и 2 степени?

    Несмотря на то, что артроз коленных суставов считается болезнью пожилых людей, иногда это заболевание встречается и у молодежи.

    Что такое артроз коленных суставов

    Артроз коленных суставов характеризуется следующими симптомами, которые требуют особого внимания:

    При раннем выявлении артроза вылечить болезнь гораздо проще и быстрее.

    Артроз коленных суставов и его стадии

    Между тем, если отказаться от лечения, пациенту придется делать хирургическую операцию.

    Почему развивается артроз коленных суставов

    У призывников причиной развития артроза может быть:

    Еще по теме:  Аналог артрозан в ампулах

    Призывают ли в армию с артрозом

    1. При артрозе второй степени, если размер костных разрастаний составляет более 1 миллиметра, межсуставная щель сужена более чем в два раза, суставы деформированы, наблюдается субхондральный остеосклероз. Между тем в личное дело вносится пометка «годен».
    2. При артрозе третьей степени, когда костные наросты явно выражены, суставы деформированы, суставные щели отсутствуют. Такой диагноз полностью освобождает от воинской службы.
    • травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
    • дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

    Классификация патологии

    Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

    Когда могут назначить инвалидность

    Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

    Кого направляют на мсэ

    При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

    • рентгену по Косинской;
    • диагностике функциональной;
    • по степени нарушений СДФ;
    • по темпу прогрессирования ДОА.

    Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

    Рентгенологические стадии остеоартроза

    Рентгенография, как метод диагностики информативна начиная со второй стадии развития недуга.

    Рентген-стадии остеоартроза

    Остеоартроз — распространенный недуг, поэтому требует особой классификации. Различают три рентген-стадии патологии:

    Стадию болезни определяют по изменению суставной щели.

    Рентгенологические стадии доа

    Сомнительные рентгенологические признаки

    Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)

    Умеренные изменения (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)

    Выраженные изменения (грубые остеофиты, суставная щель практически не прослеживается)

    Деформирующий остеоартроз (продолжение. )

    Рентгенологическое исследование суставов.

    Выделяют три клинико-рентгенологические стадии артроза:

    Стадии остеоартроза по Kellgren и Lawrence

    Исследование синовиальной жидкости.

    Первая стадия

    Для этой стадии артроза характерны слабо выраженные и кратковременные проявления:

    1 стадия остеоартроза

    Клинические критерии остеоартроза:

    Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.

    Рентгенологические критерии остеоартроза:

    • незначительное сужение суставной щели;
    • появление краевых остеофитов.

    2 стадия остеоартроза

    Клинические критерии остеоартроза:

    Рентгенологические критерии остеоартроза:

    • множественные костные разрастания в области суставных поверхностей;
    • сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз замыкательных пластинок;
    • суставная поверхность кости деформирована, увеличена в объеме, неровная. В субхондральном слое отчетливо видны костные балки, располагающиеся соответственно направлению избыточной нагрузки.

    3стадия остеоартроза

    Рентгенологические критерии остеоартроза:

    Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

    Еще по теме:  По мкб артроз

    «Стадии остеоартроза» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

    Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза

    Институт ревматологии РАМН, Москва

    Рис. 1 Обзорная Rо-графия тазобедренного сустава в прямой проекции.

    В поздних стадиях заболевания (соответствует 3–4 стадии ОА по Kellgren) отмечаются:

    Рис. 2 Rо-графия коленных суставов в боковой проекции.

    Растяжка при начальной стадии артроза и не только, time: 6:50

    Артроз феморопателлярных суставов (больше слева). Артроз коленных суставов (I ст по Kollgren справа, IV ст. по Kollgren слева)

    При прогрессировании артроза коленных суставов (соответствует 3–4 стадиям артроза по Kellgren):

    Рис. 3 Обзорная Rо-графия кистей.

    Множественные артрозы дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

    Множественные узелки Гебердена и Бушара. Выраженный артроз 1-го левого запястнопястного сустава

    Стандартная и микрофокусная рентгенография суставов

    8 (8442) 499-255 пн-сб | 08:00-20:00

    Рентгенологические Стадии Остеоартроза

    В патогенезе развития артроза первое место занимает фактор нарушения питания хряща. Наступающие в последующем изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке.

    Потеря хрящем эластичности и нарушение конгруэнтности ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза.

    Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает его распространение в места наименьшего давления и скопление костного вещества, выявляемое рентгенологически в виде остеофитов.

    Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе. Таким образом в течении деформирующего артроза различают 3 степени:

    Кроме степеней артроза выделяют стадии, которые отличаются по характеру течения процесса и клинической картине:

    I стадия характеризуется быстрой утомляемостью конечности, «скованностью» мышц. Только некоторые больные отмечают  умеренное ограничение движений в суставе из-за скованности. Боли в суставе, как правило, отсутствуют.

    Только при некоторых  артрозо-артритах, которые начинаются с патологического процесса  синовиальной оболочки, заболевание может начинаться с болевого и воспалительного синдрома. Рентгенологически в этой стадии развития болезни выявляется сужение суставной щели и субхондральный склероз.

    Нередко клиническая симптоматика этой стадии заболевания  настолько незначительна, что больные даже  не обращают на них особого внимания. Поэтому в некоторых литературных источниках можно встретить утверждение, что начало артроза чаще всего бессимптомное.

    Посттравматические артрозы нередко начинаются со II стадии, так как при невправленных внутрисуставных переломах имеется первичное нарушение целости суставного гиалинового хряща.

    К этому добавим, что при наличии смещения внутрисуставных отломков с диастазом между ними более 2 мм, регенерация гиалинового хряща практически невозможна.

    Имеющийся посттравматический дефект замещается костной мозолью, покрытой рубцовой соединительной тканью, а это уже есть морфологические элементы II стадии развития артроза, который проявляет себя болевым синдромом, особенно при нагрузке на поврежденную конечность.

    II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией (похрустыванием). Обычно боли возникают в начале ходьбы и называются «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности.

    Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния.

    Однако, с течением времени, особенно после продолжительной нагрузки, к концу рабочего дня боли усиливаются, но после отдыха могут вовсе исчезнуть. Появляется деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура, хромота.

    Рентгенологически выявляется значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются  остеофиты (шипы) в местах наименьшей нагрузки.

    К конечному этапу этой стадии развития болезни болевой синдром может иметь волнообразное проявление: периоды усиления болевого синдрома сменяются различными по продолжительности периодами значительного снижения интенсивности болей или полным их исчезновением. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. с развитием хронического рецидивирующего синовита, который является неотъемлемой частью клинических проявлений III стадии развития болезни.

    III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательная контрактура. Боли сохраняются  в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава.

    При локализации процесса в суставах нижних конечностей к этому времени больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей. Рентгенологически – суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания.

    Основным рентгенологическим различием этой стадии развития болезни и предыдущей является появление множественных кист в субхондральных зонах суставных поверхностей.

    Остеоартроз. Причины, симптомы и лечение остеоартроза., time: 3:06

    Чаще всего поражает коленный и тазобедренный суставы. Методы лечения зависят от стадии заболевания. 

    Поцелуйко С.В., к. м. н., врач ортопед-травматолог, главный врач ООО “Клиника ортопедии и травматологии”.

    Рентгенологические стадии доа

    Стадия Признаки
    Изменения отсутствуют
    I Сомнительные рентгенологические признаки
    II Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)
    III Умеренные изменения (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)
    IV Выраженные изменения (грубые остеофиты, суставная щель практически не прослеживается)

    Трудности диагностикивозникают, как правило, на ранних этапахболезни и могут быть разрешены путемприменения томографии соответствующихсуставов, контрастной рентгенографии(с верографином) и сцинтиграфии с изотопомтехнеция.

    Диагностическаяценность магнитно-ядерного и ультразвуковогосканирования суставов не определены,а их высокая стоимость и недостаточнаяразрешающая способность делают ихиспользование нецелесообразным длядиагностики или динамического наблюденияпри ДОА.

    Дифференциальныйдиагнозпроводится, в первую очередь, сревматоидным артритом,особенно в случаях множественногопоражения суставов, в том числе, приналичии реактивных синовитов и небольшогоувеличения СОЭ. Следует помнить, что ивоспалительные и метаболические артритымогут служить причиной развитиявторичного ДОА с характерными клиническимисимптомами.

    Лечение ДОАдолжно решать следующие задачи: 1)предотвращать прогрессированиедегенеративного процесса в суставномхряще; 2) уменьшать боли и явленияреактивного синовита; 3) улучшать функциипораженных суставов.

    Немедикаментознаятерапиявесьма разнообразна и включает мероприятияпо коррекции биомеханики тела. Следуетподчеркнуть, что самое обоснованное иэффективное лечение не принесет успеха,если не будет соблюден двигательныйрежим больного,а именно, разгрузка пораженных суставовдо минимума движений.

    При нарушенияхосанки и движений помогают гимнастикаили специальные ортопедическиеприспособления, например ношениеподдерживающего пояса или корсета припоясничном лордозе, использование шинили ортезов для профилактики деформациипри ДОА I пястно-фалангового сустава.При ДОА суставовнижних конечностей нельзя подолгустоять, сидеть на корточках, стоять наколенях. При ожирении необходимоприложить максимум усилий для снижениямассы тела.

    ЛФК показана толькопри отсутствии явлений реактивногосиновита, должна проводиться в облегченномположении сустава, вне его статическихнагрузок с постепенным увеличениемобъема движений и сочетаться с массажемрегиональных мышц.

    Базисная терапия,направленная на предотвращениепрогрессирования дегенеративногопроцесса, основывается на способностипораженного хряща восстанавливатьсодержание протеогликанов при введениипрепаратов, содержащих мукополисахариды.

    Именно на этом основано действиепрепаратов-хондропротекторов (румалон, артепарон, хондролон, хондроитинсульфат, глюкозамин сульфат, алфлутоп,хондроксин и др.).

    Они обладают свойствомстимулировать восстановительныепроцессы в поврежденном хряще, увеличиватьсинтез гликозаминогликанов и гиалуроновойкислоты, улучшают вязкость синовиальнойжидкости. Препараты предназначены длякурсового применения 1-2 раза в год.

    Остеоартроз.Как сэкономить на лечении. Жить здорово! (02.12.2020), time: 15:41

    Для стимуляцииобменных процессов в хрящетрадиционно применяют биостимуляторы- экстракт алоэ, стекловидное тело, АТФ,однако их эффективность невелика и недоказана. Показанием для назначенияэтих препаратов являются начальныестадии ДОА, когда еще возможно активироватьвосстановительные процессы в хряще.

    Для улучшенияобщего иместного кровообращенияприменяют вазоактивные препараты, такиекак но-шпа, препараты никотиновойкислоты. С этой же целью назначаетсяфизиотерапевтическое лечение – серные,радоновые, сероводородные ванны.

    Назначениеразнообразных нестероидныхпротивовоспалительных препаратов(ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен,напросин, мелоксикам, нимесулид,целекоксиб и др.) способствует уменьшениюболевых ощущений и явлений реактивногосиновита.

    Особенно хорошийпротивовоспалительный эффектоказывает внутрисуставное назначениелекарственных препаратов (крометазобедренного сустава). Это могут бытьрастворимые формы глюкокортикоидов(гидрокортизон, кеналог), а такжеингибиторылизосомальных ферментов(трасилол, контрикал, гордокс).

    Последниеоказывают противовоспалительный эффектза счет торможения выброса кининов иподавления расщепления мукополисахаридов.

    Показан также эффект от внутрисуставноговведения поливинилпирролидона,который не только оказываетпротивовоспалительное действие, но ивыполняет роль заместителя синовиальнойжидкости, что особенно ценно на развернутыхэтапах болезни.

    Очень широкоиспользуются разнообразныефизиотерапевтические процедуры:УФО в эритемных дозах, электрофорезновокаина и аналгина, ультразвук,фонофорез гидрокортизона, диадинамическиетоки, аппликации парафина, озокерита,лечебных грязей.

    При значительныханатомических изменениях суставов снарушением статики, неподдающихсятерапевтической коррекции, показаноортопедическоеи хирургическое лечение.

    К протезированиюсуставовприбегают в тяжелых случаях принеэффективности консервативного леченияи высоких степенях функциональнойнедостаточности суставов, в первуюочередь тазобедренного, когда происходитзначительное обездвиживание больногос потерей трудоспособности и навыковсамообслуживания. Остеотомияменее радикальная операция, она позволяетравномерно распределить нагрузку иоблегчить боль при поражении тазобедренныхи коленных суставов.Артроскопическое удаление суставныхмышей можетпредотвратить блокаду суставов и болевыеощущения. Абразивнаяхондропластикане дает стабильных результатов.Нарастающий на отшлифованную костьволокнистый хрящ выдерживает нагрузкихуже, чем нормальный гиалиновый хрящ.

    Прогнозпри ДОА благоприятный, инвалидностьразвивается редко, но часто формируетсяснижение работоспособности в связи спостепенным развитием тугоподвижностисуставов.

    Прогноз наиболее неблагоприятенпри коксартрозе, особенно вследствиеврожденных дефектов развития тазобедренногосустава. В этих случаях инвалидностьможет сформироваться всего за нескольколет болезни.

    Во многих странах ДОАзанимает одно из первых мест средипричин, приводящих к инвалидности, чтоопределяет медико-социальное значениеданного заболевания. Смертность послеопераций по поводу ДОА достигает 1%.

    Профилактикаспецифическая для ДОА не разработана.Профилактические мероприятия должныначинаться с выработки правильнойосанки, укрепления связочно-мышечногоаппарата, ношения супинаторов даже принебольшом плоскостопии, профилактикии лечения ожирения, внедрения элементовэргономики в быту и на производстве.

    Диспансеризацияи длительное наблюдениев соответствии со «Стандартами ведениябольных», рекомендованнымиМинздравсоцразвития (2006), предполагаетоценку динамики числа пораженныхсуставов, их функциональной активности,изменения интенсивности болей, возможностьвыполнения бытовых и профессиональныхнагрузок, показания и сроки оперативноголечения. В процессе лекарственнойтерапии ДОА диспансерное наблюдениепозволяет выявить побочные эффектылекарственных препаратов и принеобходимости провести коррекциюрежимов медикаментозной и немедикаментознойтерапии.

    Деформирующий остеоартроз (доа): что это такое, симптомы и причины, виды лечения и профилактика

    Рентгенологические Стадии Остеоартроза

    Если верить наиболее актуальной на текущий момент статистике, деформирующий остеоартроз является наиболее распространенным в мире заболеванием суставов, которым страдает от 10 до 15 процентов населения планеты. В этой статье мы попробуем максимально подробно разобраться в том, диагноз ДОА что это такое, чем характеризуется это заболевание, как оно протекает и, конечно же, как лечить деформирующий остеоартроз.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Что такое деформирующий остеоартроз?

    Отвечая на вопрос, что такое ДОА (деформирующий остеоартроз) – это медленно прогрессирующее хроническое дегенеративное изменение тканей суставов, имеющее невоспалительную природу.

    Характеризуется оно главным образом тем, что соединительные структуры между тканями сустава разрушаются, нарушается их регенерация, то есть теряется способность к восстановлению, что приводит к преждевременному старению суставного хряща. Он истончается, становится шероховатым, менее эластичным и прочным, трескается.

    Разрушенный хрящ больше не защищает кость, она как бы оголяется, что приводит к ее постепенному уплотнению, образованию кист и остеофитов – краевых разрастаний тканей.

    Лечение без операции. Третья стадия Артроза. Остеартроз. Программа лечения. Арт Лайф., time: 4:17

    Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология

    Причины заболевания, факторы риска

    Основной причиной данной формы остеоартроза специалисты называют некое несоответствие между нагрузкой, которой подвергаются суставы, и их прочностью, выносливостью. Стоячая работа, избыточная масса тела, неправильная осанка, профессиональные занятия спортом – все это потенциально может стать фактором риска развития ДОА суставов.

    Предположительно свою негативную роль сыграть может нарушение кровообращения в суставе, наследственность, а также некоторые сопутствующие хронические заболевания – псориаз и ревматоидный артрит.

    Специалисты выделяют первичную и вторичную разновидности деформирующего остеоартроза. В первом случае выносливость хряща является врожденной, его функции изначально снижены, хотя в целом он здоров.

    Вторичная форма возникает в случае, когда происходит травматизация хряща, повлекшая за собой его деформацию.

    Также к возникновению дефектов хрящевой ткани можгут привести воспаление костно-суставных тканей, асептический некроз кости, гормональные или метаболические сбои в организме.

    Определенной закономерности относительно того, кто может страдать от этого заболевания, нет. Чаще ему подвержены женщины в возрасте 45-55 лет, но и мужчины, а также женщины любых других возрастных категорий от него не застрахованы. Кроме того, после 60-65 лет количество страдающих деформирующим остеоартрозом приближается к 100%.

    Общая симптоматика заболевания, клиническая картина

    К наиболее обобщенным основным симптомам остеоартроза в независимости от формы, стадии и локализации заболевания, принято относить:

    Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки

    1. Механическую боль в суставах, возникающую во время чрезмерных нагрузок, зачастую – вечером и утихающую ночью, во время сна и в состоянии полного покоя.

      Природа ее появления объясняется трабекулярными микропереломами, венозным стазом и общим раздражением воспаленных околосуставных тканей.

    2. Так называемые «стартовые» боли, возникающие в ходе попыток совершения первых шагов после длительного отдыха, например, утром.
    3. Периодически возникающее «заклинивание» в сустав, проявляющееся внезапной болью при резком движении.
    4. Характерный хруст в суставах.
    5. Постепенно развивающаяся и усугубляющаяся деформация суставов.

    Стадии деформирующего остеоартроза и их симптоматическая картина

    Деформирующий остеоартроз условно принято делить на 3 стадии развития, каждая из которых имеет свои причины возникновения и характерную симптоматическую  картину.

    1. На первой стадии сустав обретает незначительную скованность в своей подвижности. Суставная щель немного сужается, а на краях кости начинают образовываться остеофиты.
    2. Вторая стадия деформирующего артрита характеризуется существенным снижением подвижности сустава. Кроме того, на этой стадии может появляться хруст, а суставная щель сужается еще больше, становясь едва заметной, в костной ткани формируется устойчивый субхондральный остеопороз.
    3. На последней стадии сустав практически обездвиживается и существенно деформируется, как и сама кость. Суставная щель на данном этапе уже совсем отсутствует, а остеофиты обширны. Возможно образование кист.

    Некоторые специалисты выделяют дополнительно так называемую «нулевую стадию» остеоартроза, которая характеризуется тем, что определенный дискомфорт пациент уже ощущает, но причину его возникновения определить с помощью рентгеновского снимка невозможно.

    В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно

    Коксартроз

    Это одна из наиболее распространенных и определенно самая серьезгная форма деформирующего остеоартроза, чаще остальных влекущая за собой полную потерю функции сустава и инвалидизацию.

    Начинается коксартроз с прихрамывания на больную ногу и тех самых стартовых болевых ощущений. На более поздних стадиях боли, локализующиеся в паховой области, усиливаются, начинают «отдавать» в колено.

    В самых запущенных случаях возникает заклинивание тазобедренного сустава, осложнение приведения и отведения бедра, развивается атрофия мышц в данной области.

    Гонартроз

    Зачастую бывает вторичным, то есть, возникшим как следствие травмирования колена. В целом он протекает менее активно, чем коксартроз, а последствия его не так страшны. Основным симптомом гонартроза является боль в суставе, возникающая при его сгибании, главным образом – во время подъема по лестнице. Зачастую может наблюдаться некоторая утренняя скованность движений.

    Артроз суставов кисти

    Форма, характеризующаяся образованием в мелких суставах кисти твердых узелков, болью и скованностью движений. В запущенной стадии артроз кистей рук приводит к утрате функций кисти.

    Деформирующий артроз. Жить здорово! (16.12.2020), time: 13:12

    Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания

    Диагностика

    Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика деформирующего остеоартроза начинается с подробного сбора анамнеза. Специалист должен опросить пациента и сделать визуальный осмотр больного сустава, пропальпировать его. Таким образом измеряется объем движений и определяется этиология болезни.

    После такого первичного осмотра обычно назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

    • рентгенологический снимок, на котором при артрозе будет видно уплотнение поверхности сустава, сужение суставной щели и наличие остеофитов. Рентген – один из самых доступных и точных методов исследования;
    • пункция суставной жидкости назначается с целью уточнения предварительного диагноза, исключив туберкулез, аллергию, вирусные инфекции и другие возможные причины поражения суставов;
    • биопсия хряща также может быть назначена, чтобы отличить деформирующий артроз от других похожих на него по симптоматике заболеваний.

    Диагноз ДОА может быть установлен только на основании проведенных в полном объеме исследований.

    Лечение деформирующего остеоартроза

    Терапия данного заболевания должна быть комплексной и осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма, этиологии болезни, а также множества других факторов.

    Если установлен диагноз деформирующий остеоартроз, клинические рекомендации и схематический алгоритм лечения можно изобразить так:

    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапия;
    • реабилитация, лечебная физкультура.

    Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации

    Медикаментозное лечение

    Лекарственную терапию обычно начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они снимают воспаление и болевой синдром.

      При назначении препаратов данной группы должен учитываться возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, поскольку эти лекарства имеют весьма обширный перечень возможных побочных эффектов, негативно влияют на работу внутренних органов (в особенности – пищеварительной системы).

    Если в силу тех или иных обстоятельств использование НПВП не представляется возможным, пациенту выписывается препарат из группы глюкокортикостероидов.

    Естественно, их также подбирают индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вводят их непосредственно в суставную полость.

    Важно знать, что при коксартрозе (воспалении тазобедренного сустава) это может привести к ишемическому некрозу головки сустава.

    В случае с коксартрозом альтернативой НПВП становятся хондропротекторы, которые бывают двух видов:

    • воздействующие непосредственно на сам суставной хрящ;
    • воздействующие на субхондральную кость.

    Очень полезны в лечении деформирующего артроза сосудорасширяющие препараты. Они улучшают суставной кровоток, тем самым значительно улучшая состояние пациента, облегчая боль, снимая спазмы. Для достижения максимального результата их обычно совмещают с хондропротекторами.

    Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза

    Местное лечение

    Целесообразным при деформирующем артрозе является применение препаратов местного действия в виде спреев, мазей и гелей.

    Существенно повлиять на состояние они не смогут, поскольку через поры кожи к месту действия проникает всего лишь 5 процентов действующего вещества препарата, однако способствуют купированию воспалительной реакции, а также снятию болевого синдрома. Среди наиболее эффективных препаратов традиционно присутствуют средства на основе диклофенака.

    Физиотерапия

    Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом лечения ДОА считается электрофорез. Эта процедура, осуществляемая, как правило, двухнедельным курсом, способствует снятию боли и воспалительного процесса.

    Гимнастика, лечебная физкультура

    Ни один даже самый современный лекарственный препарат не продемонстрирует полный потенциал своей эффективности в лечении данного заболевания, если не сочетать его с упражнениями ЛФК и гимнастикой.

    Несмотря на то что физические упражнения действительно помогают снизить нагрузку на больные суставы и облегчить состояние пациента, от них стоит отказаться в период острой фазы ДОА.

    Кроме того, комплекс упражнений должен подбираться сугубо индивидуально, исходя из локализации пораженного сустава, степени тяжести заболевания, наличия факторов, отягощающих и усугубляющих состояние, возраста и уровня физической подготовки пациента.

    Травмпункт. Лечение остеоартроза, time: 46:43

    Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения

    Хирургическое лечение

    Оперативного вмешательства обязательно требует запущенная форма деформирующего остеоартроза либо же заболевание, осложненное сопутствующими болезнями. Как правило, хирургическое вмешательство в данном случае имеет радикальный характер и позволяет наиболее эффективно справиться с возникшей проблемой.

    Эндопротезирование, то есть замена «родного» сустава индивидуально подобранным протезом, позволяет существенно улучшить качество жизни и сохранить двигательную активность еще на долгие годы.

    Диета при доа

    Огромное значение в лечении деформирующего артроза отведено правильному диетическому питанию. Благодаря пересмотру своего повседневного рациона и отказу от вредных привычек, пациент сам способствует тому, что суставы становятся крепче и выносливее.

    Людям, страдающим от проблем с суставами, стоит обратить особое внимание на продукты с большим содержанием кальция (рыба, кисломолочные продукты), а также коллагена (желатиносодержащие блюда – холодец, различные желе). Если у пациента ярко выражен лишний вес, питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы уменьшить суточную дозу потребляемых калорий.

    Профилактические меры и прогноз

    Говоря о вероятном исходе деформирующего остеоартроза, стоит отметить, что его успешность во многом зависит от наличия сопутствующих осложнений, степени тяжести заболевания на том этапе, когда больной обратился к специалисту.

    Своевременное обращение к компетентному врачу и дальнейшее строгое следование его предписаниям значительно повышают шансы пациента на выздоровление, значительное улучшение состояния.

    При этом важно понимать, что полностью восстановить пораженный и уже начавший разрушаться хрящ, к сожалению, не представляется возможным. Что касается профилактических мер, то их как таковых не существует, специфических и особенных.

    Нужно просто  бережно и щадяще относиться к своим суставам, не подвергать их чрезмерной нагрузке, а также своевременно лечить всевозможные травмы и ушибы.

    Рентгенологические стадии доа

    Стадия Признаки
    Изменения отсутствуют
    I Сомнительные рентгенологические признаки
    II Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)
    III Умеренные изменения (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)
    IV Выраженные изменения (грубые остеофиты, суставная щель практически не прослеживается)

    Трудности диагностикивозникают, как правило, на ранних этапахболезни и могут быть разрешены путемприменения томографии соответствующихсуставов, контрастной рентгенографии(с верографином) и сцинтиграфии с изотопомтехнеция.

    Диагностическаяценность магнитно-ядерного и ультразвуковогосканирования суставов не определены,а их высокая стоимость и недостаточнаяразрешающая способность делают ихиспользование нецелесообразным длядиагностики или динамического наблюденияпри ДОА.

    Дифференциальныйдиагнозпроводится, в первую очередь, сревматоидным артритом,особенно в случаях множественногопоражения суставов, в том числе, приналичии реактивных синовитов и небольшогоувеличения СОЭ. Следует помнить, что ивоспалительные и метаболические артритымогут служить причиной развитиявторичного ДОА с характерными клиническимисимптомами.

    Лечение ДОАдолжно решать следующие задачи: 1)предотвращать прогрессированиедегенеративного процесса в суставномхряще; 2) уменьшать боли и явленияреактивного синовита; 3) улучшать функциипораженных суставов.

    Немедикаментознаятерапиявесьма разнообразна и включает мероприятияпо коррекции биомеханики тела. Следуетподчеркнуть, что самое обоснованное иэффективное лечение не принесет успеха,если не будет соблюден двигательныйрежим больного,а именно, разгрузка пораженных суставовдо минимума движений.

    При нарушенияхосанки и движений помогают гимнастикаили специальные ортопедическиеприспособления, например ношениеподдерживающего пояса или корсета припоясничном лордозе, использование шинили ортезов для профилактики деформациипри ДОА I пястно-фалангового сустава.

    ЛФК показана толькопри отсутствии явлений реактивногосиновита, должна проводиться в облегченномположении сустава, вне его статическихнагрузок с постепенным увеличениемобъема движений и сочетаться с массажемрегиональных мышц.

    Базисная терапия,направленная на предотвращениепрогрессирования дегенеративногопроцесса, основывается на способностипораженного хряща восстанавливатьсодержание протеогликанов при введениипрепаратов, содержащих мукополисахариды.

    Именно на этом основано действиепрепаратов-хондропротекторов (румалон, артепарон, хондролон, хондроитинсульфат, глюкозамин сульфат, алфлутоп,хондроксин и др.).

    Они обладают свойствомстимулировать восстановительныепроцессы в поврежденном хряще, увеличиватьсинтез гликозаминогликанов и гиалуроновойкислоты, улучшают вязкость синовиальнойжидкости. Препараты предназначены длякурсового применения 1-2 раза в год.

    Остеоартроз.Как сэкономить на лечении. Жить здорово! (02.12.2020), time: 15:41

    Для стимуляцииобменных процессов в хрящетрадиционно применяют биостимуляторы- экстракт алоэ, стекловидное тело, АТФ,однако их эффективность невелика и недоказана. Показанием для назначенияэтих препаратов являются начальныестадии ДОА, когда еще возможно активироватьвосстановительные процессы в хряще.

    Для улучшенияобщего иместного кровообращенияприменяют вазоактивные препараты, такиекак но-шпа, препараты никотиновойкислоты. С этой же целью назначаетсяфизиотерапевтическое лечение – серные,радоновые, сероводородные ванны.

    Назначениеразнообразных нестероидныхпротивовоспалительных препаратов(ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен,напросин, мелоксикам, нимесулид,целекоксиб и др.) способствует уменьшениюболевых ощущений и явлений реактивногосиновита.

    Особенно хорошийпротивовоспалительный эффектоказывает внутрисуставное назначениелекарственных препаратов (крометазобедренного сустава). Это могут бытьрастворимые формы глюкокортикоидов(гидрокортизон, кеналог), а такжеингибиторылизосомальных ферментов(трасилол, контрикал, гордокс).

    Последниеоказывают противовоспалительный эффектза счет торможения выброса кининов иподавления расщепления мукополисахаридов.

    Показан также эффект от внутрисуставноговведения поливинилпирролидона,который не только оказываетпротивовоспалительное действие, но ивыполняет роль заместителя синовиальнойжидкости, что особенно ценно на развернутыхэтапах болезни.

    Очень широкоиспользуются разнообразныефизиотерапевтические процедуры:УФО в эритемных дозах, электрофорезновокаина и аналгина, ультразвук,фонофорез гидрокортизона, диадинамическиетоки, аппликации парафина, озокерита,лечебных грязей.

    При значительныханатомических изменениях суставов снарушением статики, неподдающихсятерапевтической коррекции, показаноортопедическоеи хирургическое лечение.

    К протезированиюсуставовприбегают в тяжелых случаях принеэффективности консервативного леченияи высоких степенях функциональнойнедостаточности суставов, в первуюочередь тазобедренного, когда происходитзначительное обездвиживание больногос потерей трудоспособности и навыковсамообслуживания.

    Остеотомияменее радикальная операция, она позволяетравномерно распределить нагрузку иоблегчить боль при поражении тазобедренныхи коленных суставов.Артроскопическое удаление суставныхмышей можетпредотвратить блокаду суставов и болевыеощущения.

    Прогнозпри ДОА благоприятный, инвалидностьразвивается редко, но часто формируетсяснижение работоспособности в связи спостепенным развитием тугоподвижностисуставов.

    Прогноз наиболее неблагоприятенпри коксартрозе, особенно вследствиеврожденных дефектов развития тазобедренногосустава. В этих случаях инвалидностьможет сформироваться всего за нескольколет болезни.

    Во многих странах ДОАзанимает одно из первых мест средипричин, приводящих к инвалидности, чтоопределяет медико-социальное значениеданного заболевания. Смертность послеопераций по поводу ДОА достигает 1%.

    Профилактикаспецифическая для ДОА не разработана.Профилактические мероприятия должныначинаться с выработки правильнойосанки, укрепления связочно-мышечногоаппарата, ношения супинаторов даже принебольшом плоскостопии, профилактикии лечения ожирения, внедрения элементовэргономики в быту и на производстве.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипоплазия правой и левой позвоночной артерии: что это такое? – Ваш ортопед

    Диспансеризацияи длительное наблюдениев соответствии со «Стандартами ведениябольных», рекомендованнымиМинздравсоцразвития (2006), предполагаетоценку динамики числа пораженныхсуставов, их функциональной активности,изменения интенсивности болей, возможностьвыполнения бытовых и профессиональныхнагрузок, показания и сроки оперативноголечения.

    Стадии остеоартроза на рентгене: признаки заболевания

    Рентгенологические стадии остеоартроза

    На начальном этапе развития остеоартроза в костно-хрящевой ткани отсутствуют видимые структурные изменения. Рентгенологические признаки отмечаются при значительных деформациях суставов и дисфункции мышечных волокон. Рентгенография, как метод диагностики информативна начиная со второй стадии развития недуга.

    Показания к диагностике

    Остеоартроз — аутоиммунная болезнь, вследствие которой защитные агенты атакуют клетки собственного организма, принимая их за болезнетворные микроорганизмы. Под действием патологического процесса в костно-хрящевой ткани суставов происходят сложные дистрофически-дегенеративные процессы. При этом кость становится хрупкой, а хрящ изнашивается и теряет свою эластичность.

    По мере развития недуга отмечается ряд неприятных симптомов, которые усложняют жизнь больному. Углубленная диагностика суставов проводится при появлении следующих признаков остеоартроза:

    • болевые ощущения;
    • чувство скованности в пораженном суставе, особенно после пробуждения;
    • отечность и припухлость;
    • нарушение подвижности и работоспособности в суставе;
    • гиперемия и чувствительность околосуставных кожных покровов;
    • хруст при движении.

    Как делается рентген?

    Для выполнения снимка выбирается такое положение сочленения, чтобы луч проходит прямо через него.

    Рентгеновское изображение представляет собой видимый для людей спектр энергии лучей, которые проходят через диагностируемый объект.

    По своему происхождению картинка теневая, а по пространственным отношениям бывает прямая, увеличенная и плоскостная.

    Рентгенологическая диагностика позволяет определить даже самые микроскопические морфологические признаки патологических очагов и рассмотреть структурные единицы необходимого участка.

    Снимок суставов проводится в двух проекциях: прямой и боковой. Диагностируя артроз, следует определить просвет межсуставной щели. Для получения оптимального изображения луч направляют перпендикулярно столу, где располагается больной.

    Идеальное положение сустава выбирается согласно области, которая представляет наибольший интерес.

    Поэтому рентген проводится, как при полном разгибании, когда ось луча проходит посередине, так и при загибании, тогда контуры слегка искажаются.

    Снимок, сделанный при максимальном разгибании сочленения, позволяет четко изучить состояние передней части суставной щели. Выполняется в положении лежа или сидя.

    Прямая проекция дополняется боковым рентгеном. В таком случае луч проникает сквозь суставную щель под 10-градусным уклоном. Это позволяет рассмотреть строение задних участков диагностируемых сочленений. Зоны сустава при использовании боковой проекции имеют различную форму и контуры очертания, что связано с функциональными особенностями.

    Рентген-стадии остеоартроза

    Остеоартроз — распространенный недуг, поэтому требует особой классификации. Различают три рентген-стадии патологии:

    Стадию болезни определяют по изменению суставной щели.

    • Первая характеризуется малозаметным сужением просвета суставной щели и небольшим разрастанием костной ткани.
    • На 2 стадии появляются ярко выраженные структурные изменения. Отмечается разрастание и образование остеофитов. На снимке отображается сужение суставной щели в три раза. Видны деформационные изменения на суставной поверхности, которые проявляются очаговыми просветлениями.
    • 3 стадия самая тяжелая. При ней суставная щель не просматривается, заметны объемные костные наросты. Поверхность суставов сильно деформируется, отмечаются склеротические изменения на определенных участках кости.

    Классификация по келлгрену

    Подобная методика используется для определения наличия склеротических изменений в суставах на фоне остеоартроза и диагностирования степени разрастания краевых костных образований. А также она определяет насколько сузился просвет рентгеносуставной щели. Выделяют следующие стадии:

    • Нулевая, при которой отсутствуют рентгенологические признаки.
    • Сомнительная. Сужение просвета практически не отмечается.
    • Мягкая. Видны небольшие костные наросты и сомнительное сужение суставной щели.
    • Умеренная. Отмечается разрастание остеофитов и заметное сужение просвета. Визуально заметны деформационные изменения в суставах.
    • Тяжелая. Увеличивается количество костных наростов, межсуставная щель не просматривается. Отмечаются склеротические изменения и значительные деформации костной ткани.

    Женщинам, которые находятся в климактерическом возрасте нужно регулярно проверять состояние суставов. Своевременное проведение рентгенографии поможет выявить ранние патологии в строении костно-хрящевой ткани и предупредить активное развитие остеоартроза. Благодаря глубокому проникновению рентгеновских лучей, можно определить нарушения в формировании и расположении всех структурных единиц.

    Деформирующий остеоартроз рентгенологические стадии

    Рентгенологические Стадии Остеоартроза

    К.м.н. А.В. Смирнов
    Институт ревматологии РАМН, Москва

    Рентгенологические симптомы, обязательные для постановки диагноза остеоартроза

    Рентгенологические симптомы, необязательные для постановки диагноза первичного остеоартроза

    Рентгенологическая диагностика остеоартроза тазобедренных суставов

    В поздних стадиях заболевания (соответствует 3–4 стадии ОА по Kellgren) отмечаются:

    • прогрессирующее сужение суставной щели

    • асептический некроз бедренной головки

    • подвывихи бедренной кости чаще вверх и латерально, реже вверх и медиально

    • уплотнение костной ткани и укорочение шейки бедренной кости.

    Свободные внутрисуставные тельца при коксартрозе выявляются редко.

    Рентгенологическая диагностика остеоартроза коленных суставов

    Ранние рентгенологические признаки (соответствуют 1–2 стадиям артроза по Kellgren):

    1. Вытягивание и заострение краев межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (в месте прикрепления крестообразной связки).

    2. Небольшое сужение суставной щели (чаще в медиальном отделе сустава).

    При прогрессировании артроза коленных суставов (соответствует 3–4 стадиям артроза по Kellgren):

    • нарастает сужение суставной щели

    • развивается субхондральный остеосклероз в наиболее нагруженной части сустава

    • появляются множественные крупные остеофиты на боковых, передних и задних краях суставных поверхностей

    • редко обнаруживаются субхондральные кисты

    Вторичный синовит с развитием субпателлярной или подколенной кисты Бейкера:

    • многогранную неправильную форму преобретает сесамовидная кость (fabella)

    • могут обнаруживаться обызвествленные хондромы

    • редко возможно развитие асептических некрозов мыщелков костей.

    Остеартроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов

    Начальные проявления (соответствуют 1–2 стадиям артроза по Kellgren):

    Выраженные изменения (соответствуют 3–4 стадиям артроза по Kellgren):

    Стандартная и микрофокусная рентгенография суставов

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Как появляется деформирующий остеоартроз

    Когда хрящ не выполняет свои функции, в субхондральной кости появляются трещины и микропереломы.

    Классификация остеоартроза

    Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный:

    • чрезмерная нагрузка (функциональная и механическая);
    • снижение устойчивости хрящевой ткани к обычному физиологическому давлению.

    В связи с этим заболевания разделяют на механические и структурные.

    Генерализованный остеоартроз

    • подагры;
    • пирофосфатной артропатии;
    • хондрокальциноза (накопление кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости).

    Рентгенологическая диагностика остеоартроза

    Рентгенологические признаки остеоартроза позволяют диагностировать его стадию развития:

    Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава: диагноз доа 1 и 2 степени

    До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.

    Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:

    Описание развития доа коленного сустава

    Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

    Еще по теме:  Как накачать ноги при артрозе коленях

    Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

    Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

    Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

    Симптомы деформирующего остеоартроза

    Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

    Методы лечения деформирующего остеоартроза

    Основные цели лечения:

    • Снять болевой синдром;
    • Остановить разрушение хряща;
    • Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

    Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

    Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

    Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

    • Комплексы витаминов и минералов;
    • АТФ;
    • Рибоксин.

    Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

    В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

    Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

    • Классификация
    • Симптомы
    • Консервативная терапия

    Классификация

    При этом в зависимости уровня поражения выделяют грудную и пояснично-грудную формы.

    Консервативная терапия

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

    Вторичная форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания и имеет свои причины. Среди них самыми значимыми можно считать:

    Симптоматика

    При третьей стадии определить суставные щели на снимке невозможно. Разрастания костной ткани очень хорошо выражены.

    Для этого заболевания характерно длительное, прогрессирующее вялое течение с периодами ремиссии и обострения.

    Лекарственное лечение

    Как бороться с мерцательной аритмией?

    Перелом позвонка — можно ли поворачиваться на бок?

    Не будет ли аллергии на препараты?

    31 октября 2020

    Можно ли делать операцию по исправлению сколиоза в 30 лет?

    30 октября 2020

  • К какому врачу идти за справкой на легкий труд?
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    Берут ли в армию с артрозом 1 и 2 степени?

    Несмотря на то, что артроз коленных суставов считается болезнью пожилых людей, иногда это заболевание встречается и у молодежи.

    Что такое артроз коленных суставов

    Артроз коленных суставов характеризуется следующими симптомами, которые требуют особого внимания:

    При раннем выявлении артроза вылечить болезнь гораздо проще и быстрее.

    Артроз коленных суставов и его стадии

    Между тем, если отказаться от лечения, пациенту придется делать хирургическую операцию.

    Почему развивается артроз коленных суставов

    У призывников причиной развития артроза может быть:

    Еще по теме:  Лечение артроза в минске

    Призывают ли в армию с артрозом

    1. При артрозе второй степени, если размер костных разрастаний составляет более 1 миллиметра, межсуставная щель сужена более чем в два раза, суставы деформированы, наблюдается субхондральный остеосклероз. Между тем в личное дело вносится пометка «годен».
    2. При артрозе третьей степени, когда костные наросты явно выражены, суставы деформированы, суставные щели отсутствуют. Такой диагноз полностью освобождает от воинской службы.
    • травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
    • дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

    Классификация патологии

    Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

    Когда могут назначить инвалидность

    Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

    Кого направляют на мсэ

    При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

    • рентгену по Косинской;
    • диагностике функциональной;
    • по степени нарушений СДФ;
    • по темпу прогрессирования ДОА.

    Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

    Рентгенологические стадии остеоартроза

    Рентгенография, как метод диагностики информативна начиная со второй стадии развития недуга.

    Рентген-стадии остеоартроза

    Остеоартроз — распространенный недуг, поэтому требует особой классификации. Различают три рентген-стадии патологии:

    Стадию болезни определяют по изменению суставной щели.

    Рентгенологические стадии доа

    Сомнительные рентгенологические признаки

    Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)

    Умеренные изменения (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)

    Выраженные изменения (грубые остеофиты, суставная щель практически не прослеживается)

    Деформирующий остеоартроз (продолжение. )

    Рентгенологическое исследование суставов.

    Выделяют три клинико-рентгенологические стадии артроза:

    Стадии остеоартроза по Kellgren и Lawrence

    Исследование синовиальной жидкости.

    Первая стадия

    Для этой стадии артроза характерны слабо выраженные и кратковременные проявления:

    1 стадия остеоартроза

    Клинические критерии остеоартроза:

    Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.

    Рентгенологические критерии остеоартроза:

    • незначительное сужение суставной щели;
    • появление краевых остеофитов.

    2 стадия остеоартроза

    Клинические критерии остеоартроза:

    Рентгенологические критерии остеоартроза:

    • множественные костные разрастания в области суставных поверхностей;
    • сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз замыкательных пластинок;
    • суставная поверхность кости деформирована, увеличена в объеме, неровная. В субхондральном слое отчетливо видны костные балки, располагающиеся соответственно направлению избыточной нагрузки.

    3стадия остеоартроза

    Рентгенологические критерии остеоартроза:

    Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

    Еще по теме:  Магнитотерапия показания и противопоказания при артрозе

    «Стадии остеоартроза» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

    Показания к применению

    По мере развития недуга проявляется негативная симптоматика, которая служит показанием к проведению рентген диагностики:

    Подготовка и проведение

    Чтобы получить необходимый ракурс, рентген используют в плоскостном, прямом и увеличенном пространственном соотношении.

    Диагностика проводится в двух проекциях.

    Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза

    Институт ревматологии РАМН, Москва

    Рис. 1 Обзорная Rо-графия тазобедренного сустава в прямой проекции.

    В поздних стадиях заболевания (соответствует 3–4 стадии ОА по Kellgren) отмечаются:

    Рис. 2 Rо-графия коленных суставов в боковой проекции.

    Артроз феморопателлярных суставов (больше слева). Артроз коленных суставов (I ст по Kollgren справа, IV ст. по Kollgren слева)

    При прогрессировании артроза коленных суставов (соответствует 3–4 стадиям артроза по Kellgren):

    Рис. 3 Обзорная Rо-графия кистей.

    Множественные артрозы дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

    Множественные узелки Гебердена и Бушара. Выраженный артроз 1-го левого запястнопястного сустава

    Стандартная и микрофокусная рентгенография суставов

    Стадии остеоартроза на рентгене и какие показания к диагностике

    Рентгенологические Стадии Остеоартроза

    Развитие остеоартроза начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще.

    Нарушаются функции межклеточного вещества – матрикса, он не может связывать и удерживать жидкость, ее излишек впитывают коллагеновые волокна. В результате начинается их разволокнение.

    Хрящевая ткань размягчается, слоится, в ней образуются трещины, продукты распада оседают на поверхности, делая ее шероховатой.

    Хрящ пересыхает и теряет эластичность, не может в полной мере амортизировать нагрузку, которая возникает при движении костей в суставе.

    Одновременно активизируются процессы регенерации, но вместо функциональной хрящевой ткани разрастается грануляционная, и происходит это преимущественно по краям.

    Со временем эта ткань трансформируется в костную, на краях костных площадок образуются небольшие заострения – начальные остеофиты.

    Для этой стадии артроза характерны слабо выраженные и кратковременные проявления:

    • периодические умеренные боли, преимущественно стартовые, в сочетании со стартовой тугоподвижностью. Это связано со скоплением на поверхности хрящей омертвевших фрагментов. В процессе движения поверхности очищаются от них, восстанавливается нормальная подвижность, исчезает боль;
    • продолжительная интенсивная нагрузка тоже приводит к появлению болей, но они проходят после отдыха;
    • ощущается повышенная утомляемость.

    Рентген стадии остеоартроза

    Согласно рентген стадиям остеоартроза, основные проявления дегенеративных изменений в структуре сустава на начальных этапах развития практически незаметны.

    Первые рентгенологічний признаки характеризуются незначительным сужением просвета суставной щели и разрастанием соединительной ткани, что в дальнейшем приведет к образованию остеофитов.

    Начиная со второй стадии развития патологии, рентген считается самым информативным и доступным методом диагностики.