Подвывих шейного позвонка — ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

Причины

Подвывих позвонка — это патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей позвонков. Подвывих — это неполный вывих. При вывихе, в отличие от подвывиха, происходит полная утрата контакта суставных поверхностей, что приводит к невозможности движения.

Подвывихам чаще всего подвержены позвонки шейного отдела, реже — поясничного и грудного. В верхне-шейном отделе позвоночника между позвонками межпозвонковых дисков нет. Затылочная кость и два верхних позвонка (атлант и аксис) соединены только связками, менее устойчивыми к механической травме, чем лежащие ниже позвонки, которые прочно соединены хрящевыми шайбами — дисками. Из-за этих анатомических особенностей возникают подвывихи атланта, которые встречаются чаще других подвывихов.

Причины подвывихов шейных позвонков:

  • повреждение связочного аппарата (удары, падения с высоты, резкие некоординированные движения при выполнении тяжелой физической работы, спортивных играх, выполнении стоек на голове, кувырков через голову и др.);
  • родовая травма шеи часто становится причиной подвывихов позвонков шейного отдела у детей;
  • слабость шейных мышц у детей, способствующая возникновению подвывиха при резком некоординированном движении;[2]
  • врожденная неполноценность соединительной ткани, которая сопровождается гипермобильностью суставов (синдром Моркио, синдром Элерса-Данлоса и др.);
  • воспалительный процесс в суставах позвоночника — ревматоидный артрит, болезнь Гризеля и др.[1]

Причинами подвывихов поясничных позвонков являются:

  • травмы позвоночника с повреждением суставных отростков, приводящие к переломо-подвывихам и переломо-вывихам;
  • дефекты дуг и фасеточных суставов позвонков, полученные после операционного вмешательства;
  • потеря упругости межпозвонковых дисков вследствие ослабления мышечного корсета поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса. Диски деформируются при физической работе, поднятии тяжестей;
  • врожденный или приобретенный дефект дуги поясничного позвонка (спондилолиз), при котором смещается тело одного позвонка по отношению к другому (спондилолистез). Хотя это не типичный подвывих в межпозвонковых суставах, условно его можно отнести к подвывихам поясничных позвонков.

Чтобы понять причины возникновения ротационного подвывиха шейного отдела позвоночника, нужно разобраться в особенностях его строения. Первый шейный позвонок, называющийся атлант либо С1 имеет кольцевидную форму, а второй – С2, он же осевой, имеет сходство с перстнем.

Спереди этот позвонок оснащен зубом, который скользит по верхнему, первому позвонку, точнее его внутренней поверхности. Ротационный механизм при подвывихе первого позвонка означает то, что помимо разъединения поверхностей первого и второго позвонков произошло еще и смещение атланта относительно осевого позвонка.

Ротационный подвывих С1 возникает часто у следующих категорий людей:

  • У детей в случаях, когда ребенок сам повернул голову в неестественное положение.
  • У детей и взрослых при воздействии на голову и шею извне пассивным либо активным способом.

Большой риск возникновения ротационного подвывиха возникает при падениях в процессе катания на коньках, неправильном выполнении такого упражнения, как стойка на голове, ударе затылком в момент виса на перекладине, выполнении кувырка.

Это связано с незрелостью связочного и сухожильного аппаратов. У новорожденных детей подвывихи возникают после родовой травмы. В процессе родов любое отклонение головки новорожденного от оси тела приводит к изменению направления силы сопротивления родовых путей касательно шейной оси.

Шея выполняет двигательную и опорную функцию, является вместилищем жизненно важных структур нервной и сосудистой систем. Она более других отделов позвоночника подвержена воздействию внешних факторов, особенно механической природы.

  • Ныряние в воду.
  • Удары по голове.
  • Падения с высоты.
  • Спортивные и производственные травмы.
  • Дорожно-транспортные происшествия.

Вывихи происходят при воздействии достаточно сильного механического фактора на согнутую или разогнутую шею, а также в положении поворота. Кроме внешнего воздействия, к подобным последствиям приводит выраженный мышечный спазм.

Подвывих шейного позвонка - ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

Основные причины вывиха любого шейного позвонка можно условно разделить на категории: патологические и травматические, приобретенные и врожденные.

Патологический подвывих (сублюксация) происходит по причине опухолевого процесса в позвонках или спинном мозге. К виду патологических подвывихов также относятся диспластические варианты, в которых смещение развивается по причине дефекта или порока развития позвонка. Диспластические подвывихи шейных позвонков – врожденные.

В 80% случаев патология носит травматический характер, как у детей, так и у взрослых.

Подвывих первого (с1) шейного позвонка – атланта, происходит по причине ротационного смещения оси вследствие активного или пассивного травматического воздействия у ребёнка. Ребенок может самостоятельно повернуть голову в неестественное положение максимально резко и получить подвывих. У взрослых такое случается при действии внешнего фактора.

Подвывихи аксиса и других шейных позвонков возникают по причине сильного травматического фактора, влияющего на наклоненную вперед голову. Такие ситуации возникают:

  • во время ныряния в воду на небольшой глубине;
  • при катании на коньках;
  • во время неправильного гимнастического трюка, стояния на голове;
  • при кувырках и ударах затылочной частью о перекладину.

Травматические подвывихи у взрослых встречаются при ослаблении связочного аппарата и выполнении резких движений, ударах головой.

У новорожденных причины подвывиха следующие:

  • подвывих шейного позвонка при родах (при прохождении ребенка по родовым путям);
  • пороки развития фиксационного аппарата или позвонков;
  • неестественное положение головы ребенка.

Во время родов при отклонении головки ребенка от центральной оси, расположение атланта может измениться. То есть произойдет подвывих наиболее уязвимого шейного позвонка по причине противодействия родовых путей матери.

Подвывих шейного позвонка - ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

У новорожденных и старших детей подвывих происходит по двум причинам, что объясняется физиологическими особенностями организма разных возрастов. Рассмотрим оба случая отдельно.

Груднички

У новорожденных детей сухожилия  и связки еще не сформированы, а потому очень слабые. Подвывих позвонка может произойти при незначительных механических повреждениях, резком запрокидывании головы назад, неудобного положения тела. Часто подвывих шейного позвонка возникает при родах, при отклонении головы ребенка в сторону.

Основные причины, по которым подвывих случается в старшем детском возрасте:

  • врожденные патологии в строении позвоночника;
  • травмы, механические повреждения спины, шеи;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, например).

Следует отметить, что ротационный вид недуга провоцируют механические повреждения и неосторожные движения головой, а активный подвывих формируется, когда опорно-двигательная система недостаточно развита, то есть, более характерен для младенцев.

Подвывих характерен взрослым людям, но встречается и у новорожденных детей. Уязвимое положение головы – это наклон вперед. Резкое и достаточной силы воздействие извне на шею или голову в таком положении чревато подвывихом.

Механизм подвывиха заключается в том, что при взаимодействии на шею или голову позвонки патологически смещаются относительно друг друга, их суставные поверхности не могут правильно функционировать между собой, но связь между ними есть.

При вывихе шеи контакт суставов, работающих вместе, разрывается полностью. По степени выраженности (насколько одна суставная поверхность шейного позвонка сместилась относительно другой) подвывих может быть разным: 1/3, ½ или ¾.

Возникновение данной патологии начинается с травматического воздействия на шею и голову, которые появляются при:

  • различных дорожно-транспортных происшествиях;
  • падениях на шею, лицом;
  • профессиональной деятельности, связанной с повышенным риском получения травм (шахта, завод и др.);
  • физических упражнениях, выполненных с нарушением правил выполнения (чаще при стойке на голове, различных кувырках);
  • видах спорта, характеризующихся повышенной травматичностью (спортивная и художественная гимнастики, фигурное катание, сноуборд);
  • купании с прыжками в воду;
  • родовые травмы (характерно для детей);
  • резких движениях головой.

Из вышеперечисленных причин можно сделать следующий вывод: основной виновник проблем со смещением позвонков – это сам больной. Не зря есть правила выполнения упражнений, техника безопасности на рабочем месте, ПДД.

Немного анатомии

Первый шейный позвонок имеет довольно специфичное строение и отличается от других. Это кольцо с боковыми массами, которые прилегают к основанию черепа. Нижняя часть позвонка крепится ко второму шейному позвонку.

Широкий диапазон движений обусловлен многочисленными связками, и эта особенность является причиной того, что возникает ротационный подвывих С1. Шейный отдел позвоночника является самым незащищенным. Чаще всего подвывих шейного позвонка диагностируется у новорожденных детей, в результате чего у них в дальнейшем развивается остеохондроз.

Классификация

Вывих – это смещение верхнего позвонка относительно нижнего с нарушением соединения в дугоотросчатых суставах. То есть возникает несоответствие между положением хрящевых поверхностей в шейных сочленениях. Учитывая механизм полученной травмы, различают такие вывихи:

  • Передние и задние.
  • Одно- или двусторонние.
  • Полные и неполные (подвывихи).
  • Сгибательные, ротационные, разгибательные.
  • Сцепленные, скользящие.

При полных вывихах происходит разрыв связочного аппарата и суставной капсулы, тогда как неполные сопровождаются меньшими структурными нарушениями. Чаще всего повреждаются сочленения атланта (C1) и осевого позвонка или аксиса (C2), но нередки смещения и в сегментах C5–C7.

У детей встречаются следующие виды повреждений шейного отдела:

  • Ротационный подвывих С1 – самый частый, встречается при резких вращательных движениях головой.
  • Подвывих Кинбека – неполный вывих первого позвонка, который развивается при повреждении аксиса.
  • Активный подвывих – возникает в результате гипертонуса мышц шеи. Его еще называют псевдоподвывихом.

К отдельным видам травм относят подвывих атланта при наличии вышерасположенного рудиментарного позвонка. Такая аномалия приводит к дальнейшей перегрузке осевого сустава. Иногда встречается подвывих Ковача, когда из-за незаращения дужки суставные отростки при сгибании головы соскальзывают назад. В основном сочетается с остеохондрозом.

Смещение суставных поверхностей шейных позвонков нередко сопровождается переломами. Чаще всего это наблюдается в атлантоаксиальном сочленении, когда ломается зубовидный отросток C2 (трансдентальный вывих). Кроме этого, травмируются и мягкие ткани – могут быть ушибы и различные раны.

К отдельным видам травм относят подвывих атланта при наличии вышерасположенного рудиментарного позвонка. Такая аномалия приводит к дальнейшей перегрузке осевого сустава. Иногда встречается подвывих Ковача, когда из-за незаращения дужки суставные отростки при сгибании головы соскальзывают назад. В основном сочетается с остеохондрозом.

Смещение суставных поверхностей шейных позвонков нередко сопровождается переломами шейного отдела позвонка. Чаще всего это наблюдается в атлантоаксиальном сочленении, когда ломается зубовидный отросток C2 (трансдентальный вывих). Кроме этого, травмируются и мягкие ткани – могут быть ушибы и различные раны.

  1. По степени смещения: подвывих может быть на 1/3, ½ и ¾ сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

  • ротационный подвывих;
  • передний подвывих;
  • латеральный подвывих атланта;
  • верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
  • подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще третьего или четвертого) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещенного позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая ее раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

  • свежий — до 10 дней;
  • несвежий — до 1 месяца;
  • застарелый — свыше 1 месяца.

В зависимости от того, насколько сочленяющая поверхность сместилась, различают подвывих на ½, 1/3,¾. При почти полном смещении позвонков, но сохраненном контакте подвывих называют верховым.

Также подвывих шейного позвонка может быть:

  • ротационным;
  • активным – позвонки С1 и С2 расходятся;
  • по Крювелье – пережимаются сосуды и спинномозговые нервы;
  • по Кинбеку – осевой подвывих, при котором наблюдается подвывих и позвонка и атланта.

Ротационный подвывих С1 и активный подвывих в большинстве случаев диагностируются у младенцев. У взрослых людей чаще наблюдаются другие виды патологии.

Симптомы подвывиха позвонка

Ротационным подвывихом С1 называют патологический поворот шейного позвонка вправо либо влево. Учитывая то, что именно шейный отдел отвечает за мобильность и двигательную активность шеи, и даже нижней челюсти, нарушение нормального функционирования может повлечь за собой ряд серьезных последствий.

В этой части спинномозгового канала помимо сосудов, отвечающих за кровоснабжение, проходит еще и участок спинного мозга, повреждение которого чревато очень тяжелыми осложнениями. Шейный отдел является наиболее травмоопасным, в детстве он имеет существенные отличия, а в преклонном возрасте склонен к дегенеративным изменениям.

При вывихе полностью теряется соприкосновение между суставными поверхностями, при этом кости не повреждены, а при подвывихе между суставными поверхностями нарушается нормальное взаимоотношение, но полностью соприкосновение не нарушено.

В зависимости от степени смещения подвывих может быть на ½, 1/3, ¾.

При таком явлении как ротационный подвывих вы можете наблюдать ряд как специфических, так и неспецифических симптомов. Специфические не дадут ни вам, ни специалисту точной информации о травме и позволят лишь предположить о наличии именно ротационного подвывиха.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

К таким симптомам относят боль в шее, вынужденное положение головы, которая может быть наклонена вперед и повернута в здоровую сторону, неподвижность шеи, место поражения припухло и отличается болезненностью, иногда можно даже пальцами прощупать отросток сместившегося позвонка.

Наличие специфических симптомов позволяет практически со стопроцентной уверенностью утверждать о конкретной проблеме, с которой вы столкнулись. К таким признакам относят боли в области нижней либо верхней челюсти, судороги в руках, боль в спине и плечах, верхние и нижние конечности двигаются с меньшей силой и объемом, нарушения сна, шум в ушах, головные боли, мурашки в пальцах.

Если у пациента ротационный подвывих С1 влево либо вправо, имеют место следующие симптомы: голова повернута в одну сторону (вправо при подвывихе влево и наоборот), поворот головы в больную сторону будет болезненным либо невозможным, потеря сознания, головокружения, наблюдаются нарушения зрения.

При подвывихе С2 и С3 могут наблюдаться боли в шее, чувство отечности языка, затрудненное глотание пищи. При подвывихе сустава между третьим и четвертым позвонком будет наблюдаться вздутие живота, болевые ощущения слева за грудиной, боль в шее будет распространяться на ее заднюю поверхность и плечо.

Кстати, провоцирующим фактором возникновения подвывиха может стать и привычка спать на животе.

Диагностика ротационного подвывиха – достаточно редкое явление. Дело в том, что многие страдают головными болями и головокружениями, но далеко не все обращаются к врачу с этими симптомами. А ведь своевременное диагностирование проблемы поможет своевременно вправить на место первый шейный позвонок.

Диагностика осуществляется методом МРТ – рентгенограмма позволяет не только констатировать смещение позвонков, но и определить артроз суставом и нестабильность позвоночных двигательных сегментов.

Метод коррекции выбирается специалистом на основе пройденных исследований, среди доступных – петля Глиссона либо одномоментное вправление. После пройденных процедур требуется иммобилизация с помощью краниоторакальной гипсовой повязки либо воротником Шанца.

More from my site

  • Чем опасен подвывих шейного позвонка у ребенка
  • Операция на мениске коленного сустава
  • Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: последствия
  • Растяжение ноги как лечить в домашних условиях
  • Первая помощь при термических и химических ожогах
  • Какую первую помощь следует оказать при укусах ядовитых животных

Подвывих – это нарушение естественного соотношения между поверхностями сустава, при этом контакт между сочленяющимися поверхностями сохраняется. Вывих – это полная потеря контакта суставных поверхностей, но целость костей не нарушается.

Подвывих шейного позвонка - ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

Как уже было сказано, подобные травмы — не редкость у детей. В первую очередь это связано с несовершенством шейных связок и сухожилий, а также чрезмерной способностью мышечной ткани растягиваться даже при незначительных нагрузках.

Ротационный подвывих – это самый частый вариант подвывиха шейного отдела, который может произойти при резких поворотах головы. При этом у ребенка наблюдается вынужденное наклонное положение головы.

Активный подвывих наблюдается при сильном тонусе мышц, чаще всего устраняется самопроизвольно и к негативным последствиям не приводит.

Подвывих Кинбека наблюдается при повреждении позвонка С2. Это редкая патология, но требующая особого внимания, поскольку она может очень серьезно сказаться на здоровье ребенка.

В некоторых случаях подвывихи диагностируются не сразу после того, как ребенок получил травму. Это связано с отсутствием ярко выраженной симптоматики.

Шейный отдел обладает наибольшей двигательной активностью позвоночника. Ему свойственны все типы движений: сгибание, разгибание, наклоны, ротация. Шейный отдел позвоночника не такой массивный, как поясничный, но нагрузка на 1 квадратный сантиметр площади межпозвоночного диска у него больше.

Подвывих шейного позвонка означает частичную потерю конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей. Высокую склонность к подвывиху имеют первый и второй шейные позвонки (атлант и аксис).

По типам подвывиха шейного позвонка выделяют следующие варианты:

  • Активный. Возникает после травмы на фоне напряжения мышц шеи и размыкания суставных поверхностей. Часто встречается между С1 и С2 позвонками.
  • Ротационный подвывих. Происходит частичное размыкание атланта (С1) и аксиса (С2) при резких поворотах головой. Часто встречается у новорожденных.
  • Подвывих по Ковачу. Подвывих шейного позвонка, свидетельствующий о нестабильности шейного отдела позвоночника, так называемый, «привычный» вариант. При сгибательных движениях в шее суставные поверхности соскальзывают друг с друга, а при разгибательных – возвращаются на место.
  • По Крювелье. Подвывих второго шейного позвонка по причине недоразвитого суставного отростка – зуба.
  • По Кинбеку. Атлант или первый шейный позвонок (С1) сдвигается по причине перелома зуба аксиса (второго шейного позвонка, С2) или смены его положения с последующим разрывом связок фиксации зубовидного отростка.

Предвестником подвывиха шейного позвонка является функциональный блок. Это обратимое ограничение подвижности в позвоночном сегменте при изменении взаиморасположения суставных отростков, капсул и суставов при изменении напряженности околосуставных мышц.

Общая тактика ведения пациента с подвывихом шейного позвонка заключается в следующих медицинских мероприятиях:

  1. altобезболивание пациента новокаиновыми блокадами или наркотическими анальгетиками;
  2. одномоментное вправление или вытяжение смещения с помощью петли Глиссона;
  3. ношение иммобилизационных воротников;
  4. физиотерапия с массажем и активная реабилитация.

В случае устаревших или привычных вывихов пациенту назначают реабилитацию, устраняют болевой синдром с помощью паравертебральных блокад. При рецидивирующих подвывихах или усилении симптоматики (синдрома «сползания позвонка») показано оперативное вмешательство. Выбор вида вмешательства зависит от сложности патологии, сроков подвывиха.

Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:

  • межтеловой спондилодез;
  • фиксация пластинами;
  • транспендикулярная фиксация.

Подвывих шейного позвонка - ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.

Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.

Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).

Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише‐Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха.

Во время неотложной помощи можно использовать скобу Гарднера‐Уэллса. Она выполнена в виде регулируемого блока, который закреплен к прозрачному столу для проведения рентген‐диагностики во время процесса.

Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген‐снимков. 

Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.

Ортопедия

ротационный подвывих позвонка с1

При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.

При подвывихах достаточно носить фиксационный аппарат в течение 4 – 6 недель. Размер устройства подбирается в зависимости от возраста, а его высота регулируется длиной шеи. Отличие между шиной Шанца и филадельфийским воротником заключается в степени жесткости фиксации. Шина Шанца более жесткая, поэтому ее необходимо носить в первые 3 – 4 недели после травмы, а затем можно приобрести филадельфийский воротник или эластичный бандаж.

Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.

Симптомы острых подвывихов шейных позвонков вследствие травмы:

  • острая боль в шее;
  • вынужденное положение головы в виде наклона вперед или вбок;
  • нарушение движений в шейном отделе;
  • припухлость и резкая болезненность при ощупывании;
  • шум в ушах, головокружение;
  • ощущение мурашек в руках;
  • уменьшение силы и объема движений в руках.

Гораздо чаще встречаются застарелые не диагностированные ранее подвывихи позвонков.

Их признаки:

  • боль в шее разной интенсивности, возникающая в результате активных движений или вследствие длительной неудобной рабочей позы, сна на высокой подушке;
  • головные боли, возникающие одновременно с болью в шее и усиливающиеся при давлении на подзатылочные мышцы шеи. Преобладают боли в затылочной и лобной областях;
  • ограничение амплитуды движений в шее в одну или обе стороны;
  • головокружения, звон в ухе, снижение слуха, зрения, вегетативные дисфункции;[5]
  • травматические подвывихи грудных позвонков характеризуются болями в области грудины, ребер, живота. При травматических подвывихах поясничных позвонков отмечаются жалобы на боли в области поясницы, усиливающиеся при движениях, иногда невозможность движения, расстройство чувствительности и силы в нижних конечностях, боли в животе и в области почек, расстройства функции тазовых органов;
  • при повреждении спинного мозга и корешков могут развиваться парезы и параличи нижних конечностей.[7]

Если подвывих позвонка связан с патологией диска, то боли в пояснице развиваются постепенно. Усиливаются при длительном стоянии, наклонах, при переносе тяжестей. Боль отдает в крестец, копчик, в область таза и нижних конечностей. При осмотре выявляется выраженное напряжение (контрактура) поясничных мышц в виде ограничения наклона туловища вперед. Контрактура задней группы мышц бедра приводит к сгибанию ног в тазобедренном и коленном суставах. Возможно изменение походки.

Подвывихи шейных позвонков возникают при падении вниз головой. Действуют силы форсированного вращения позвоночника с одновременным сгибанием шеи кпереди и отклонением в сторону. Повреждаются связки, в итоге возникает подвывих позвонка (в тяжелых случаях — вывих).

В результате действия травмирующей силы при автокатастрофах, когда шея резко сгибается и разгибается, повреждается связочный аппарат и возникает подвывих шейных позвонков. Из-за особенности строения суставных площадок позвонков шейного отдела, когда связки разрываются, позвонок соскальзывает вперед или назад. Это так называемая хлыстовая травма.[5]

Некоординированное движение атланта по отношению ко второму позвонку или к мыщелкам затылочной кости наблюдается во время прохождения плода по родовым путям при стремительных родах, стимуляции родовой деятельности, надавливании роженице на живот, наложении акушерских щипцов, при извлечении плода путем кесарева сечения. При прохождении родовых путей на шейный отдел позвоночника плода действуют силы сжатия, сгибания и с одновременным вращением, в результате наиболее часто возникают ротационные и передние подвывихи атланта. При кесаревом сечении на связки позвоночника действуют силы растяжения и вращения, также приводящие к растяжению или надрыву связок и подвывихам позвонков, чаще атланта.[5]

В результате смещения позвонка происходит сильный мышечный спазм в шее, который препятствует дальнейшему его смещению. Этот спазм мышц сохраняется в течение всего периода, пока позвонок находится не на месте, и является причиной пережатия сосудов и нервных элементов.

Некоординированное движение шеей или головой у людей со слабыми шейными мышцами, низким мышечным тонусом или при врожденной гипермобильности суставов при сильном боковом наклоне головы сопровождается размыканием суставных поверхностей атланта и аксиса и ущемлением суставной капсулы вследствие болезненного спазма прилегающей группы шейных мышц.[8]

Механизм ротационного подвывиха атланта при воспалительном процессе в боковом атлантоаксиальном суставе связан с накоплением воспалительной жидкости. Это наблюдается при болезни Гризеля, причина которой — переход инфекции из носоглотки на боковой атлантоаксиальный сустав.

При ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов вызывает ослабление поперечной связки, фиксирующей атлант к зубовидному отростку второго шейного позвонка, формируется передний подвывих атланта.

При системном поражении соединительной ткани вследствие растянутости связочного аппарата и слабости шейных мышц подвывихи шейных позвонков обнаруживаются при сгибании или разгибании шеи в виде чрезмерного смещения тела позвонка вперед или назад.[9]

Подвывихи шейных позвонков приводят к осложнениям в виде ущемления нервных корешков, спазма позвоночных артерий, вследствие которых развиваются боли и другие неврологические осложнения.

Действие сил при травме поясничных позвонков по типу сгибательно-вращательного механизма приводит к разрыву связок, перелому суставного отростка или дуги и формированию подвывиха или переломо-подвывиха позвонка. Происходит компрессия спинного мозга или его корешков. Аналогичный механизм травмы шейно-грудного перехода приводит к сдавлению плечевого сплетения и сосудов, питающих верхние конечности, с нарушением их функции.

Подвывихи позвонков часто дают осложнения со стороны нервной системы вследствие сдавления сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Раздражение или сдавление позвоночной артерии при подвывихах шейных позвонков дает приступы головных болей, головокружение, сердцебиение, ухудшение зрения в виде потери четкости изображения, звон в ушах, полуобморочные состояния, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти. Все это обычно сопровождается хронической усталостью, нарушением сна.[11]

В детском возрасте у ребенка с подвывихом шейного позвонка часто наблюдаются:

  • возбудимость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • мраморность кожи;
  • потливость;
  • беспокойный сон;
  • нарушения двигательного и речевого развития;
  • синдром дефицита внимания;
  • гиперактивное поведение;
  • эписиндром и прочие неврологические проблемы, связанные с нарушением циркуляции крови в сосудах бассейна позвоночных артерий и оттока ликвора.[10][15]

При подвывихах позвонков поясничного отдела может сдавливаться спинной мозг и корешки, а также возникать парезы ног и нарушения функции органов таза. 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вывих плеча лечение подвывиха плечевого сустава после вправления симптомы первая помощь реабилитация

Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики. Шейный отдел позвоночника исследуется в пяти проекциях:

  • переднезадняя проекция;
  • боковая;
  • снимки в боковой проекции со сгибанием и разгибанием головы;
  • прямой снимок через открытый рот.[3]

Этот стандарт исследования минимизирует возможность ошибок диагностики, так как подвывих иногда выявляется только на функциональных снимках. Исследование шейного отдела позвоночника в двух или трех стандартных проекциях не дает достаточной информации, чтобы диагностировать подвывих атланта, который часто остается нераспознанным.[4]

Для исследования грудного и поясничного отдела используются переднезадняя и боковая проекции, включая снимок со сгибанием и разгибанием. В ряде случаев дополнительно проводится МРТ или КТ позвоночника, при осложнениях — электромиография и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.[12]

При подвывихах позвонков, возникших в результате травмы, подвывих вправляют вручную одномоментно или вытягивают позвоночник с последующим наложением жесткого воротника или гипсовой повязки. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, делают операцию — вправляют и фиксируют позвонки с помощью металлоконструкции.[14][16] Затем назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.

При застарелых подвывихах лечебные мероприятия направлены на снятие мышечного спазма и устранение болевого синдрома: медикаментозное лечение, физиотерапия, остеопатия, массаж, иглоукалывание. В некоторых случаях рекомендуется ношение корсета.

Нарастающая неврологическая симптоматика при застарелых подвывихах позвонков свидетельствует о нестабильности позвоночника. В этих случаях прибегают к оперативному лечению, целью которого является устранение компрессии сосудов и нервных элементов. Большинство операций предполагает наложение металлоконструкций. В послеоперационном периоде лечебные мероприятия направлены на восстановление полноценного кровообращения и функции нервных элементов с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, водо- и грязелечения.

Симптомы

Не все симптомы неполного вывиха шеи развиваются сразу после травмы. Некоторые проявляются позже, и их иногда сложно связать с подвывихом шеи. Смещенные позвонки давят на нервы и кровеносные сосуды. В результате мозг недополучает кислород, а пережатые нервы не могут нормально иннервировать конечности. Из этого выходят симптомы:

  • судороги и онемение рук, покалывание пальцев;
  • головные боли, головокружение, шум в ушах;
  • боли в шее (особенно при движении), плечах, челюстей;
  • нарушение сна;
  • снижение силы верхних и нижних конечностей;
  • сильная утомляемость и раздражительность;
  • припухлость в области шеи.

При ротационном типе встречается потеря сознания, ухудшение зрения, для детей характерна кривошея. Подвывих в месте С2-С3 может проявляться неприятными ощущениями при проглатывании еды, язык словно распухает.

Диагностировать заболевание у ребенка, вдвойне сложнее, чем у взрослого, ведь не всегда малыш может описать свои ощущения. Сложностей добавляет и то, что начальная стадия болезни не вызывает никаких ощутимых изменений.

Подвывих шейного позвонка, как правило, сопровождается головной болью и болезненными ощущениями в области шеи или плеч

Подвывих шейного позвонка - ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

Симптомы вывиха шейного позвонка у ребенка:

  1. Болезненные ощущения в области шеи, плеч, спины, челюсти.
  2. Неудобное положение головы, которое сложно изменить.
  3. Прикосновения к пораженной области вызывают боль.
  4. Мышцы шеи, плеч постоянно напряжены.
  5. Частые головные боли или головокружения.
  6. Нарушения режима сна.
  7. Сложности при движениях шеи.

Ротационный подвывих 1 шейного позвонка сопровождается:

  • болями в шейном отделе, которые усиливаются при наклонах и поворотах;
  • невозможностью повернуть голову в одну из сторон;
  • снижением зрения, потерей сознания.

Поражение 3 и 4 позвонков вызывают:

  • сложности при проглатывании пищи;
  • отечность языка;
  • болевые ощущения, распространяющиеся на область грудной клетки.

Если вы подозреваете подвывих шейного позвонка у ребенка, расспросите его о вышеописанных симптомах.

Клиническая картина данного заболевания условно делится на два типа симптомов: специфические и неспецифические. Первые будут характерны для подвывиха шейного позвонка, а вторые укажут на наличие травмы в области шеи.

Ряд специфической симптоматики при подвывихе атланта и других шейных позвонков у взрослых:

  • Неврологические проявления, судороги в руках, болезненность в верхнем плечевом поясе (лопатки, плечо) и конечностях. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, вызывает шум в ушах.
  • Нарушение ритма сна, бессонница или сонливость.
  • Частые головные боли мигренеподобного характера.

Внешне врач сможет отметить наличие таких признаков травмы:

  • болезненность в области шеи;
  • вынужденное положение головы (поворот в здоровую сторону с наклоном вперед);
  • отек шейных мышц;
  • паравертебральная (припозвоночная) мышечная асимметрия (признак Альбамасова);
  • сглаженность шейного лордоза;
  • болезненность и спазм мышц шеи.

Подвывих шейного позвонка редко прощупывается врачом‐травматологом по причине малого смещения суставных поверхностей. Если отростки позвонка прощупываются хорошо, то высока вероятность развития полного вывиха.

Помимо типичных признаков заболевания, при подвывихе шейного позвонка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенное потооделение;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • чувство «кручения» нижних конечностей;
  • помутнение сознания;
  • затруднение в глотании пищи;
  • боли в языке;
  • ухудшение памяти.

Эти признаки объясняются механическим раздражением нервных структур или сосудов (базилярная, позвоночная артерии), отростками смещенных позвонков.

У детей патология незаметна по причине отсутствия болезненности. Нервная система детей, в особенности новорожденных, не полностью развита. Поэтому болевого синдрома, рефлекторного спазма мышц, сопутствующего отека не будет.

Новорожденный ребенок будет плохо брать грудь матери, плакать или кричать, позже начнет переворачиваться на животик, садиться.

Возможно появление кривошеи, что приведет к неправильному развитию позвоночника и мышц шеи. Патология обычно диагностируется в школьном возрасте во время случайного осмотра осанки и позвоночника ученика. При этом ребенок может стать вялым, или наоборот, агрессивным.

Будут наблюдаться проблемы с аппетитом, зрением, памятью и когнитивными способностями по причине недостаточного снабжения кровью головного мозга.

Последствием ротационного подвывиха шейного позвонка С1 у ребенка является развитие сколиоза и плоскостопии, что требует более ёмкого лечения.

Травмы шейного отдела имеют достаточно яркую клиническую картину. Как правило, симптомы появляются сразу после воздействия механического фактора, но иногда выявлению вывиха предшествует довольно длительный период.

Это часто наблюдается у детей, когда патологические признаки начинают возникать в период активного роста и развития ребенка. Но тщательное обследование позволит установить смещение шейных позвонков и предположить его происхождение.

атланто-аксиальный подвывих

Когда вывихиваются шейные позвонки, появляются симптомы, характерные для большинства травм. Поэтому они называются неспецифическими. Среди них присутствуют как субъективные, так и объективные признаки. Но в большинстве случаев они имеют локальный характер:

  • Боли в шейном отделе.
  • Припухлость в пораженной области.
  • Вынужденное положение головы.
  • Ограничение движений.
  • Болезненность при ощупывании.

Также можно заметить ссадины или кровоподтеки на коже, деформацию шеи. Как правило, большинство жалоб возникает непосредственно после травмы, а со временем только нарастает. Острые и резкие боли сменяются тянущими или ноющими, усиливается мышечный спазм, который фиксирует позвонки в неправильном положении и усугубляет патологию. Может присутствовать различной степени нестабильность в шейном отделе.

Ротационное смещение атланта также проявляется болью в шее при повороте головы, иногда – кратковременной потерей сознания. При повреждении сегментов C2–C3 возникает дискомфорт при глотании (дисфагия) и чувство отечности языка.

  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
  • Снижение кожной чувствительности.
  • Судорожные сокращения мышц, слабость.

У детей неполные вывихи могут сопровождаться быстрой утомляемостью, капризностью, снижением внимания. Возникая у новорожденных, они приводят к задержке психомоторного развития, формируют неверный стереотип ходьбы.

Опасными последствиями травм шейного отдела считают ишемию и отек головного мозга, поражение дыхательного и сосудодвигательного центра. Кроме того, случаются параличи верхних и нижних конечностей, влекущие за собой инвалидность пациента.

Диагностика подвывиха

Подвывих шейного позвонка - ротационный подвывих с1 и с2, у новорожденных, детей, лечение, симптомы

Выявить смещение первого позвонка или вывихи в других сегментах шейного отдела можно с помощью методов дополнительной диагностики. Используют инструментальное обследование, результаты которого позволяют оценить структурные нарушения в позвоночнике. Оно включает следующие процедуры:

  • Рентгенографию в нескольких проекциях: прямой, боковой, косой, при сгибании и разгибании шеи.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Наиболее сложны для диагностики подвывихи C1, но современные методы исследования могут с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей даже в труднодоступных местах. Также пациенту необходима консультация невропатолога и травматолога.

Визуально врач не сможет определить наличие признаков подвывиха шейного позвонка. На это будут указывать косвенные признаки, которые характерны для любого вида травмы шеи. Только у новорожденных или детей до 5‐летнего возраста можно заподозрить патологию по асимметрии шеи (кривошее) и отсутствии болезненности.

Перед инструментальными методами обследования врач проводит неврологический осмотр, определяет чувствительность верхних конечностей и плечевого пояса. Затем пациента ожидает:

  • altРентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Исследование позволяет визуализировать позвонки, а также их расположение по отношению к оси позвоночника и по отношению друг к другу. Можно установить локализацию травмы.
  • КТ(компьютерная томография). Это исследование напоминает рентгенографию, оно более дорогостоящее, но картинка или томограмма получается точной. С помощью КТ можно определить процент смещения суставных поверхностей.
  • МРТ(магнитно‐резонансная томография). Исследование назначается, если процесс подвывиха патологический или на рентгенограмме была обнаружена сопутствующая патология (грыжи межпозвоночного диска, протрузия диска).

Существует четыре меры смещения суставных поверхностей позвоночника в зависимости от процента площади смещения:

  1. первая – до 25%;
  2. вторая – от 26 до 50%;
  3. третья – от 51 до 75%;
  4. четвертая – от 76 до 100%, что можно считать полным вывихом позвонка.

При неврологической симптоматике, головных болях или повышениях давления проводится исследование кровоснабжения головного мозга – реовазоэнцефалография.

Наиболее информативным методом для уточнения диагноза используют рентгенографию. Ее разновидностью является спондилография. Выполняется она в двух проекциях и помогает определить состояние межпозвоночных дисков, суставов и самих позвонков.

Косые рентгенограммы необходимо делать при сложных случаях. При ее выполнении голову поворачивают на 4 градусов. Рентгенограмма, проводимая через рот, необходима для исследования первого и второго позвонка.

Компьютерную томографию используют для определения выраженности подвывиха: насколько суставные поверхности смещены. Магнитно-резонансная томография подробно показывает состояние мышц и других мягких тканей шеи.

ротационный подвывих позвонка с1

Лечением подвывиха шейного отдела занимаются: ортопед, мануальный терапевт, невролог. Если не можете решить, к какому врачу вести ребенка – идите к педиатру, он даст направление в нужный кабинет.

Для диагностики подвывиха шейного отдела незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу 

Взаимодействие с врачом начинается со сбора анамнеза (информации о болезни, которую предоставляет пациент). Врачу нужно предоставить полную информацию о состоянии пациента, ваши наблюдения: изменения в поведении ребенка, проявившиеся симптомы.

Этиология явления

Ротационный подвывих С1 может возникнуть по различным причинам. Самыми распространенными из них являются:

  1. Слишком активные движения шеей во время спортивных занятий или при выполнении повседневных домашних дел.
  2. Неосторожное ныряние в воду.
  3. Падения и другие несчастные случаи.
  4. Сон на животе.
  5. Сильные нагрузки на позвоночник.

Ротационный подвывих С1 позвонка у детей возможен:

  1. При наличии врожденной анатомической патологии.
  2. В результате несовершенности связочного аппарата.
  3. При родовой травме.
  4. При патологии прохождения головки младенца – отклонении от центральной оси тела ребенка.

Реабилитационные мероприятия

Методы современной диагностики позволяют в короткие сроки определить наличие подвывиха шейного позвонка, и начать правильное лечение патологии. Чаще всего используются следующие методы:

  1. Консультация невропатолога, который может предоставить нужную информацию о травме,
  2. Рентгенография, в ходе которой используется стандартная (боковая и прямая), а также дополнительные проекции. Например, снимки через рот, косые снимки, снимки в момент сгибания и разгибания шеи,
  3. КТ и МРТ. Во время этих диагностических процедур выявляется уменьшение высоты диска, смещение суставных поверхностей, асимметрия между зубом и атлантом. Также выясняется состояние мягких тканей,
  4. Если подозревается застарелый ротационный подвывих С1, назначается реоэнцефалография, поскольку в этом случае наблюдается ухудшение кровоснабжения головного мозга.

На основании полученных результатов невролог ставит диагноз и назначает терапию. Очень важно провести диагностику вовремя, пока не начались различные осложнения.

После устранения смещения позвонков пациент должен 1–2 месяца носить фиксирующий воротник Шанца. Это предотвратит повторные вывихи и стабилизирует шейный отдел, поскольку связочный аппарат еще слабый, а излишние движения могут привести к рецидиву.

  • Физиотерапию.
  • Массаж.
  • Лечебную гимнастику.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Конкресценция шейных позвонков симптомы причины диагностика и лечение

Эти методы применимы даже у новорожденных, помогая устранить подвывихи позвонков, появившиеся при родах. Сроки реабилитации определяются тяжестью травмы, ее последствиями и возрастом пациента.

ротационный подвывих позвонка с1

Таким образом, подвывих шейного позвонка – это достаточно серьезная проблема, требующая своевременного выявления и активного лечения. Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо сразу после получения травмы обращаться к врачу.

Шейный отдел позвоночного столба является особенной его частью. Именно суставы между позвонками данного отдела должны обеспечивать шее достаточную мобильность и возможность совершения различных типов движений, при этом выполняя серьезную опорную функцию.

В этой части спинномозгового канала проходят не только сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного и продолговатого мозга, но и участок спинного мозга, повреждение которого опасно для жизни.

Кроме того, шейный отдел имеет значительные отличия в детском возрасте и сильно подвержен дегенеративным изменениям в старости. Все вышеперечисленное делает шейный отдел наиболее уязвимым для любых травм.

  • Что это такое?
  • Анатомия отдела
  • Основные причины
  • Специфические и неспецифические симптомы
  • Чем опасен?
  • Типы
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Физиотерапия

Что это такое? ↑

Подвывих — это нарушение нормального взаимоотношения между суставными поверхностями позвонков, при этом полный контакт между сочленяющимися поверхностями не потерян.

Для примера: вывих – это полная потеря соприкосновения между суставными поверхностями, при этом целостность костей не нарушена.

ротационный подвывих позвонка с1

В зависимости от того, насколько одна сочленяющаяся поверхность сместилась по отношению к другой, подвывих может быть на ½, 1/3, ¾.

Анатомия отдела ↑

Для того, чтобы понять, как получается нарушение нормального сочленения позвонков, давайте вкратце разберем анатомию верхней части шейного отдела позвоночника.

Первые два позвонка имеют отличающееся от остальных позвонков строение:

  • Первый позвонок (C1 или атлант) похож на кольцо, боковые отделы которого плотнее переднего и заднего. Они сочленяются с затылочной костью.
  • Второй шейный позвонок (С2, axis, осевой) похож на перстень. У него тоже есть более толстые боковые поверхности (они сообщаются сверху с атлантом, снизу – с третьим позвонком). Спереди же осевой позвонок оснащен «зубом» — выступающим кверху, похожим на фалангу пальца, отростком. Этот отросток и скользит по внутренней поверхности переднего кольца атланта (это называется суставом Крювелье).

Рис.: шейные позвонки

В итоге между C1 и C2 получается сустав «4 в 1»: сообщаются два «бока», зуб и переднее кольцо (то соединение укреплено связками); зуб сзади также сочленяется покрытой хрящом поперечной связкой. Заднее кольцо первого позвонка как бы «провисает» и ни с чем не соединяется.

Рис.: расположение шейных позвонков

Все суставные поверхности такого сустава покрыты капсулой со складками, которые обеспечивают возможности для поворотов головы и наклонов ее в стороны. Также между вторым позвонком и затылком есть несколько связок, направленных в разные стороны, чтобы обеспечить надежность шейно-затылочного сочленения.

Клиническая картина

Признаки ротационного подвывиха С1 самые разнообразные. Клиническая картина напрямую зависит от степени смещения суставных поверхностей, а также от их расположения. У новорожденных в первые месяцы жизни патология симптомами не сопровождается, и признаки подвывиха появляются позже – когда на позвоночник оказывается нагрузка.

ротационный подвывих позвонка с1

Если лечебные мероприятия не будут проведены своевременно, состояние ребенка будет ухудшаться, что будет проявляться головными болями, капризностью, плохой памятью, повышенной утомляемостью и нарушением походки.

У взрослых людей специфическими признаками подвывиха шейного позвонка выступают следующие:

  • острая боль в шейном отделе;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • уменьшение силы мышц в конечностях;
  • судороги верхних конечностей;
  • повышенный мышечный тонус в шее;
  • патологии сна;
  • болевые ощущения в спине и челюсти.

Пациент с подвывихом очень страдает от того, что не может вести нормальный образ жизни – его приходится значительно корректировать.

У ротационного подвывиха С1 имеются и неспецифические проявления. Это отечность (несильная) в области повреждения, болевые ощущения в шее при пальпации. Также при прощупывании шеи можно найти сегмент, который сместился с естественного положения.

В некоторых случаях неспецифическим симптомом выступает разная длина ног. Пациент практически не может повернуть шею в сторону поражения, и его голова постоянно находится в стабильно неправильном положении.

Особенности лечения ребёнка

Основные виды подвывихов у детей – это активный, ротационный, и подвывих Кинбека. Неправильно или не вовремя вылеченный подвывих приводит к разной длине ног.

Опасность детских подвывихов заключается в том, что симптомы проявляются далеко не сразу. Ротационная травма шеи, полученная при рождении, проявляется, когда ребенок начнет принимать вертикальное положение (научится держать голову, сидеть и ходить).

Детям назначают шину Шанца или мягкий бандаж из пенополиуретана. Это рекомендуется делать после вправления подвывиха. Можно лечить подвывихи исключительно шинами. Для этого придуманы надувные конструкции, которые раздуваются по мере лечения, и вытягивают шею вверх.ротационный подвывих позвонка с1

Не рекомендуется детям до 5‐летнего возраста назначать жесткие фиксационные аппараты. Полезно вместе с шиной или бандажом назначить мягкий корсет для стабилизации позвоночника. Носить корсет необходимо до двух часов в день, а вот фиксационный бандаж – постоянно.

Важное условие лечения подвывиха шейного позвонка у грудничков – массаж, который проводится курсами только аттестованным массажистом.

В чем опасность?

Самая большая опасность подвывихов заключается в том, что из-за смещения позвонков сосуды пережимаются, и это приводит к ишемизации мозговых участков. Если же будет перекрыт венозный отток, возможно повышение внутричерепного давления, что может спровоцировать отек мозга.

Другая опасность в том, что в области смещения позвонков проходит спинной мозг, который отвечает не только за двигательную функцию конечностей, но и за работу внутренних органов. Кроме того, в этом отделе расположен центр, который отвечает за дыхание. При пережимании смещенным позвонком спинного мозга, ухудшается кровообращение.

Также к последствиям смещения шейных позвонков относятся:

  • онемение конечностей;
  • слабость в руках и ногах;
  • ухудшение чувствительности пальцев;
  • головные боли;
  • проблемы со сном.

Нарушение функциональности кишечника, мочевого пузыря, почек, паралич, проблемы с дыханием – это серьезные поводы для обращения к врачу. Не стоит ждать, что ротационный подвывих пройдет без медицинской помощи.

ротационный подвывих позвонка с1

Что касается детей, здесь все сложнее. Пока ребенку не исполнился год, подвывих не дает о себе знать, но затем, когда малыш начинает ходить, у него отмечается неправильная походка. Родители обращаются к ортопеду, который диагностирует плоскостопие или сколиоз, в итоге патология остается невылеченной и впоследствии приводит к ухудшению состояния ребенка.

Первая помощь

Вправление подвывихов должен производить специалист, который имеет специальные навыки. Самостоятельно вправлять ротационный подвывих запрещено, так как это может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход.

Что касается первой помощи при подвывихе шейного позвонка, она заключается в обеспечении неподвижности поврежденного сустава. Для этого можно использовать любые средства, находящиеся под рукой. Далее необходимо транспортировать пострадавшего в больницу, либо вызвать скорую помощь.

Принципы лечения

Опытный специалист возвращает позвонки в их естественное положение. Проводится это вручную по принципу рычага. Также достаточно эффективным считается вытяжение с использованием петли Глиссона. Приспособление включает набор ремней и креплений, которые закрепляются на шее больного. При этом человек находится как бы в подвешенном состоянии.

Если запущенный подвывих привел к тому, что мышцы шеи перенапрягись и ущемили суставную капсулу, лечение ротационного подвывиха С1 необходимо начинать с купирования напряжения мышц.

Также эффективен метод Витюгова. Специалист проводит местную анестезию, в результате чего болевой синдром купируется, а мышечное напряжение снимается. Таким образом возможно самостоятельное вправление позвонка. В случае невосстановления положения смещенного элемента, он вправляется вручную.

ротационный подвывих позвонка с1

Что касается медикаментов, то назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Неплохой эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном». Чтобы снять тонус мышц, рекомендуется «Мидокалм», который является миорелаксантом центрального действия.

Также назначаются ноотропные препараты, которые стимулируют кровообращение. Для улучшения работы нервной системы назначаются средства, которые содержат витамин В, например, «Мильгамма» и «Нейрорубин».

Восстановление

После того как позвонок вернется в нормальное положение, необходим ряд мер по восстановлению и стабилизации поврежденного отдела шеи. Для этого показано ношение воротника Шанца сроком до двух месяцев.

Такая мера позволит снять с шейных позвонков нагрузку, а также ограничит движение шеей, что важно для предотвращения повторных подвывихов, поскольку после получения травмы связочный аппарат слабеет. После окончания острого периода показаны массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Что такое воротник Шанца? Цена этого приспособления какова? Как его использовать? Воротник Шанца – это очень эффективное средство коррекционного восстановления, которое назначается пациентам всех возрастов.

Основная цель данного приспособления – снижение нагрузки на шейный отдел, обеспечение теплом и легким массажем поврежденного участка. Воротник Шанца имеет насколько разновидностей, которые в основном различаются материалом изготовления (жесткостью). Что же касается конструкции, то изделие существенных различий не имеет.

Чтобы правильно выбрать воротник Шанца для взрослого или ребенка, необходима помощь ортопеда. Неправильно подобранное изделие может привести к ухудшению состояния пациента. Только специалист может выбрать правильный размер приспособления, при этом обязательно учитываются не только индивидуальные особенности пациента, но и клиническая картина патологии.

ротационный подвывих позвонка с1

Фиксатор шеи должен плотно облегать шею, но не давить на мягкие ткани. Носить воротник Шанца надо ежедневно, в некоторых случаях его рекомендуется не снимать даже на ночь. Обо всех нюансах ношения должен рассказать специалист. Что касается цены воротника Шанца, она варьируется от 200 до 900 рублей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при подвывихе шейного позвонка проводится по завершению консервативных методик, для закрепления результата. Его можно проводить одновременно с активной реабилитацией и ЛФК.

Применяемые методы:

  • altакупунктура или иглоукалывание с воздействием на триггерные точки;
  • электро‐ и магнитотерапия;
  • массаж, самомассаж воротниковой и паравертебральной зоны;
  • инфракрасное облучение.

На протяжении года после травмы необходима диспансеризация и осмотр травматолога, а также щадящий режим активности.

Последствия и осложнения

К ряду осложнений при патологии можно отнести такие клинические случаи:

  • переход подвывиха шейного позвонка в полный вывих, последующая нестабильность шейного отдела позвоночника, формирование межпозвоночных грыж;
  • нарушение функций позвоночника, искривление столба и формирование шейного кифоза;
  • нарушение ритма сердца, артериальная гипертензия;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга, проблемы со зрением, памятью, ухудшение умственных способностей;
  • развитие кривошеи у детей;
  • головные боли, бессонница, перепады настроения;
  • потеря чувствительности и двигательной активности верхних конечностей.

Реабилитация

После вправления на шею одевают корсет для фиксации шейного отдела позвоночника. Продолжительность его ношения может достигать 3 месяцев, в зависимости от того, что скажет врач. После снятия поддерживающего средства начинается реабилитация.

В нее входит специальные упражнения, составленные врачом, процедуры физиотерапии (электрофорез, ультразвук, магнитная терапия), массаж и иглоукалывание. Все вместе они ускоряют восстановление поврежденной области.

ротационный подвывих позвонка с1

Подвывих шейного позвонка даже при слабой выраженности требует наблюдения у врача. Смещенные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что без должного внимания ведет к негативным последствиям со стороны нервной и кровеносной систем.

Тем более нельзя вправлять неполный вывих самому без грамотного специалиста. Вовремя начатое лечение, опытный врач и хорошо подобранный курс реабилитации – вот основные составляющие быстрого восстановления.

Повреждение шейного отдела позвоночника — рекомендации специалиста

Процесс реабилитации включает в себя физиопроцедуры. Дополнительно пациенту назначается щадящий режим активности и диспансеризация (наблюдение врача) в течение года. Не стоит активно выполнять упражнения для шеи, достаточно минимальных наклонов вперед и назад без нагрузки в течение пяти минут в день.

Из видео вы можете узнать рекомендуемые упражнения в период восстановления после вывиха.

Выводы

Главное, что нужно запомнить перед визитом к травматологу:

  1. Подвывих случается чаще всего с первым и вторым (С1 и С2) шейными позвонками.
  2. После травмы может наступить период мнимого благополучия, пропадет ощущение болезненности. А подвывих вправляется самостоятельно лишь в 10 – 15% клинических случаев. Не стоит вправлять подвывих в домашних условиях!
  3. Патология в детском возрасте приведет к проблемам с памятью, умственной отсталости и нарушениям осанки.
  4. Обычная мигрень и бессонница, проблемы с дыханием и сердцем могут быть признаками подвывиха шейного позвонка.
  5. Диагностика травмы недорогостоящая.
  6. Лечение подвывиха – консервативное, длительность зависит от «свежести» травмы.
  7. Активный период восстановления и ЛФК помогут укрепить фиксационный аппарат и избежать рецидивов.