Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Причины

По статистике грыжи поясничного отдела позвонка часто диагностируются на фоне остеохондроза – трофика фиброзного кольца становится хуже, а структура – сухой и ломкой. Но не стоит забывать, что остеохондроз и рассматриваемое заболевание – это две абсолютно разные патологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи рассматриваемого отдела считается остеохондроз. Однако, существуют и иные предрасполагающие к развитию этого состояния причины:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • разного вида травмы, в большей степени — при ДТП, а именно после резкого рывка головой кпереди;
  • чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей (особенно рывковый), чересчур резкие наклоны;
  • патология тазобедренного сустава, искривление позвоночного столба – в частности, сколиоз;
  • ожирение;
  • в ряде случаев — структурные изменения позвоночного столба при опухолевых процессах, сифилисе, врожденных аномалиях, сифилисе.

Сопутствующих факторов тоже немало:

  • слабость мышц спины;
  • инфекции;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • изменения возрастного характера;
  • наследственные факторы;
  • профессия, предполагающая длительное нахождение в положении «сидя» (секретарь, крановщик, водитель, программист и т. п.).

Важно! Перечисленные факторы приводят к ускоренному старению и быстрому износу тканей — хрящевой и костной – и это впоследствии становится причиной формирования межпозвоночного грыжевого выпячивания.

Классификация патологии

Поясничную грыжу принято подразделять на два вида:

Причины, симптомы и лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела ...

  1. L4-L5 – когда нервный корешок оказывается ущемленным между поясничными позвонками 4 и 5;
  2. L5-S1 – ущемление произошло между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонками.

Признаки заболевания

сдавленные корешки между дисков

Фото: сдавленные корешки между дисков

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела: обзор (фото, видео)

При грыже рассматриваемой локализации могут отмечаться следующие симптомы:

  • интенсивная боль в проекции крестца;
  • чувство «тяжелых ног», общая слабость;
  • болевой синдром, усиливающийся во время ходьбы и иррадиирующий в область бедер;
  • скованность движений;
  • в запущенных случаях – нарушения физиологичного функционирования мочеполовых органов;
  • локальное онемение в нижних конечностях.

Болевой синдром по мере развития заболевания «эволюционирует» следующим образом:

  1. При начальной стадии развития патологии боль носит ноющий тупой характер, локализуется только в очаге поражения, усиливается при нагрузке и может совсем отсутствовать в покое.
  2. Болевые ощущения нарастают, распространяясь на мышцы поясницы.
  3. В процесс вовлекаются и нижние конечности, у пациента болят ноги, боль носит характер резкой с «прострелами». Может затрагивать разные отделы ноги, промежность.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

  1. Пролапс — минимальное смещение. Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
  2. Протрузия. Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
  3. Экструзия и секвестрация. Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Симптомы

Главное коварство межпозвоночной грыжи поясничного отдела кроется в ее симптомах, которые легко спутать с признаками других заболеваний. Все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и наличия других патологий.

Симптоматика

Симптоматика

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • боль в области поясницы, отдающая в ногу;
  • ощущение зажатости и дискомфорта;
  • мышечный спазм в области поражения;
  • онемение конечностей и снижение их подвижности;
  • боль при поворотах и наклонах;
  • воспаление седалищного нерва;
  • люмбалгия;
  • нарушение осанки;
  • нарушение функционирования органов малого таза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли висеть на турнике при грыже позвоночника

Человек жалуется на невозможность длительного нахождения в одном положении, так как статичность провоцирует сильный болевой приступ. Нарушается осанка, появляется перекос туловища в одну сторону, что заметно даже невооруженным взглядом.

Больной не может полностью выпрямиться, потому что это доставляет ему сильную боль. При длительном вынужденном стоянии в одной позе появляется ощущение онемения в области спины или нижних конечностей.

Виды нарушений осанки

Виды нарушений осанки

Особенность: в лежачем положении все болевые ощущения снижаются, а при подъеме — возрастают.

Самое страшное – это нарушение функционирования мочевыделительной системы, что происходит на поздних стадиях заболевания. Человек перестает контролировать мочеиспускание и дефекацию, которые приобретают произвольный характер.

Сопровождается данное состояние параличом нижних конечностей, когда больной утрачивает возможность самостоятельного передвижения.

Также больной может перестать контролировать мочеиспускание и дефекацию

Также больной может перестать контролировать мочеиспускание и дефекацию

Первое, на что необходимо обратить внимание пациенту — боль, переходящая в бедро, колено и голень. Такие ощущения имеют характерные признаки:

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника: как распознать грыжу?

  • Тупая, изматывающая боль.
  • При любом напряжении спинных мышц, болезненность усиливается.
  • После принятия горизонтального положения, болевые ощущения уменьшаются.
  • Болезненность ощущается в определенном месте спины.

Все симптомы спинной грыжи можно поделить на 3 группы:

  • болевые;
  • позвоночные;
  • корешковые.

Диагностика

Диагностика обычно начинается с опроса пациента, его визуального осмотра и сбора анамнеза, что позволяет поставить предварительный диагноз. После этого требуются дополнительные исследования, которые позволяют уточнить степень поражения.

Диагностика

Диагностика

Таблица. Виды обследования для диагностики межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

При появлении первичной симптоматики, характерной для грыжи поясничного отдела, больным необходимо обратиться за медицинской помощью. На приёме врач проведёт опрос пациента, соберёт анамнез заболевания и назначит дополнительное аппаратное обследование:

Грыжа поясничного отдела позвоночника: 8 симптомов и правильное ...

Несмотря на то что на симптомы такого заболевания трудно не обратить внимания, одного ознакомления с симптоматикой недостаточно для постановки диагноза. Необходим ряд дополнительных исследований. Среди них:

  • Неврологический тест.
  • Рентген.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет сделать своеобразное «фото» мягких тканей и отследить выпячивание межпозвоночного диска.
  • Компьютерная томография.
  • Электромиограмма.

Лечение

Традиционно межпозвоночные грыжи лечатся консервативными методами. Они включают в себя прием медицинских препаратов и лечебную физкультуру.

Если обращение к специалисту произошло на раннем этапе, то уже через месяц человек почувствует значительное облегчение. Однако расслабляться нельзя, так как больным после снятия симптомов необходимо постоянно выполнять специальные упражнения, которые защищают от повторных приступов и помогают сформировать хороший мышечный корсет.

Упражнения при болях в пояснице

Упражнения при болях в пояснице

Важно. При поражении мочевыделительной системы и параличе нижних конечностей применяется хирургическое вмешательство.

Оно может быть традиционным или малоинвазивным — микродискэктомией. Малоинвазивное удаление грыжи позволяет быстрее восстановиться, а вероятность осложнения значительно уменьшается.

Пациент уже на следующий день после операции возвращается домой.

Подготовка к операции на грыже поясничного отдела

Подготовка к операции на грыже поясничного отдела

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

При лечении грыж поясничного отдела специалисты задействуют различные современные методики. Очень часто параллельно с медикаментозной терапией проводится оперативное лечение выпячиваний (если есть показания к хирургическому вмешательству).

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника консервативным и ...

Выбор лечебной методики напрямую зависит от места расположения грыжи, её стадии развития и общего состояния пациента (наличие тяжёлых хронических заболеваний может стать противопоказанием к оперативному вмешательству).

Одним из составляющих терапии данного недуга является его медикаментозное лечение.

На сегодняшний день существует множество способов борьбы с этим недугом. Если все не слишком запущено, то можно обойтись и консервативными методами лечения. К таковым относятся:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сросшиеся позвонки в поясничном отделе

Лечить межпозвоночную грыжу можно как консервативно, так и прибегнув к оперативному вмешательству. Последнее – скорее исключение из правил, нежели норма, поскольку на сегодняшний день медицина достигла того уровня, когда травматичные методы используются редко.

Основные направления консервативного лечения:

  • Мануальная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
  • Прием стероидных препаратов (метипред, преднизон и др.).
  • Эпидуральное введение кортизона или иных стероидных гормонов.

Только если описанные методы не дают должного эффекта, пациенту делают операцию, например, микродискэктомию, которая представляет собой малоинвазивное вмешательство с минимальной травматичностью. Проводить ее допустимо даже в условиях амбулатории.

В ходе микродискэктомии врач реализует декомпрессию, то есть делает так, чтобы нервный корешок не сдавливался межпозвоночной грыжей. Уже через несколько недель после нее больной может вести привычный образ жизни.

Согласно статистическим данным, успех хирургического лечения грыжи поясничного отдела составляет примерно девяноста пять процентов от общего числа случаев.

При операции удается удалить лишь крохотную часть диска. Большая его часть остается на прежнем месте. Просто она уже не так сильно давит на нервные корешки, а потому вызывает минимальный дискомфорт.

В десяти процентах случаев после оперативного лечения больные вновь оказываются на операционном столе, так как «уменьшенная» грыжа вновь разрастается. Это является показанием к повторному проведению микродискэктомии.

При частых рецидивах патологии рекомендуется проведение спондилодеза с полным удалением больного межпозвонкового диска (смежные позвонки сращиваются посредством установленного между ними трансплантата).

В большинстве случае грыжа в области поясницы успешно поддается консервативному лечению. Как показывает практика, свыше 70% пациентов за 12 недель специальной терапии отмечают облегчение и уменьшение симптомов.

Главная задача консервативного лечения – купирование болей в момент острой стадии болезни. Также целью является предотвращение повторов заболевания.

Как правило, если болезнь находится в стадии обострения, первые дни пациент должен придерживаться постельного режима, принимать нестероидные противовоспалительные средства и назначенные анальгетики.

Еще может потребоваться помощь миорелаксантов или лечебных блокад. Правда, уколы одобряют далеко не все специалисты. Ведь в таком случае происходит дополнительное раздражение в область поражения, что замедляет процесс выздоровления.

Как только будет преодолен болевой синдром, количество лекарственных препаратов сокращается. Вместо этого, особое внимание уделяется лечебной гимнастике, физпроцедурам и массажу. Главный акцент делается на укрепление связок и мышц. Но и этого бывает недостаточно. Обязательное условие консервативного лечения — это соблюдение пациентом в дальнейшем определенных правил:

  • следить за здоровьем спины;
  • избегать резких движений;
  • выполнять специальные упражнения;
  • не поднимать тяжелых предметов.

Ход лечения определяет врач. От его опыта и приверженности тем или иным терапевтическим методам, а также от причин развития поясничной грыжи, степени структурных изменений зависит выбор средств.

Очень важно начать лечение сразу, как заболевание объявит о себе первыми симптомами. На ранних стадиях возможно безоперационное лечение межпозвоночной грыжи.

Медикаментозные препараты помогут устранить боль и снять воспаление, повлиять на биохимические процессы, связанные с питанием клеток и тканей изнутри, укрепить сосуды и наладить кровообращение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение поясничного отдела позвоночника

Массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, лечение грыжиметодами народной и нетрадиционной медицины позволяют добиться того же эффекта, только внешним воздействием.

Врач вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству в том случае, если консервативное лечение оказалось абсолютно безрезультатным. Показанием к операции может быть непрекращающаяся боль, дисфункция внутренних органов, развитие серьезных осложнений.

Раньше для удаления грыжи проводили традиционную операцию, которая требовала создание трепанационного окна внушительных размеров. Таким образом, устранение грыжи не вызывало особых проблем, но они появлялись чуть позже.

Дело в том, что поврежденные в ходе операции мышцы не могли долго прийти в норму, а это, приводило к периодическим рецидивам заболевания. В связи с такими недостатками традиционного метода хирургии, стали разрабатываться новые варианты операций, обеспечивающие уменьшение в размерах операционной травмы.

На сегодняшний день одним из эффективных способов хирургического лечения признана микродискэктомия, подразумевающая под собой нейрохирургическую операцию.

Ее проводят при помощи операционного микроскопа или используют налобную лупу. За счет таких нехитрых решений, существенно сокращается необходимый разрез.

Как следствие, риск рецидивов сводится к минимуму, а послеоперационные осложнения становятся редким явлением.

Не менее популярным считается эндоскопический способ удаления грыжи. Правда, в связи с тем, что данное направление является сравнительно новым, его часто критикуют и подвергают сравнению с другими формами хирургического лечения.

Безусловно, этот метод обладает определенными недостатками и преимуществами.

Операция позволяет делать минимальные размеры, поэтому пациент после хирургического вмешательства сохраняет способность самостоятельно передвигаться. Причем, его выписывают из больницы уже на 4-5 день.

Но стоит отметить еще и недостатки, связанные с ограничением использования данного метода, что зависит от локализации и масштаба межпозвоночной грыжи.

Осложнения

Пациенты, у которых была диагностирована грыжа поясничного отдела, могут столкнуться с серьёзными осложнениями:

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков - признаки повреждения ...

  • появлением люмбалгии (при развитии этого заболевания пациенты испытывают сильные болевые ощущения);
  • нарушением функции тазобедренных и коленных суставов;
  • нарушение работы опорно-двигательного аппарата (это приводит к инвалидности) и т. д.

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать приступов острой боли, замедлить прогрессирование болезни и сохранить активность на долгие годы.

Предрасположенность к появлению межпозвоночных грыж

Предрасположенность к появлению межпозвоночных грыж

К основным профилактическим мерам относятся следующие:

  • физическая активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • правильное поднятие тяжестей;
  • контроль над сохранением осанки;
  • посещение специалиста при дискомфорте.

Занятия спортом, плаванье, йога и танцы – все это позволяет активировать местные обменные процессы в тканях спины. Контроль над массой тела защищает от перегрузки межпозвоночных дисков, правильное поднятие тяжестей помогает избежать разрывов фиброзного кольца.

Йога позволяет активировать местные обменные процессы в тканях спины

Йога позволяет активировать местные обменные процессы в тканях спины

Видео — Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы, упражнения

В целях профилактики грыж необходимо проводить следующие мероприятия:

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Чтобы не страдать от сильных болей в спине и онемения конечностей, рекомендуется следовать простейшим правилам:

  1. Недопустимо делать резкие движения или повороты туловищем. Даже спортсмены должны проводить предварительную разминку, чтобы не навредить собственному здоровью.
  2. Нельзя каждый день носить тяжести. Со временем тяжелый труд неминуемо приведет к остеохондрозу и образованию грыж.
  3. Следует избегать переохлаждения организма, одеваться по погоде и не находиться на сквозняках.
  4. Физическая культура должна быть одним из основных пунктов ежедневного распорядка дня.
  5. Профессиональный спорт, связанный с прыжками и силовыми упражнениями также ведет к проблемам с позвоночным столбом. От него нужно отказаться.