Состояние после перелома позвоночника мкб

Последствия травм шеи и туловища (T91)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Причины ушиба позвоночника

Этиология практически всех механических повреждений позвоночника – это прямая или опосредованная травма, удар, что обозначено в определении повреждения – contusio(ушиб).

  • Причины ушиба позвоночника:
  • Механический удар извне – взрывная волна, удар тяжелым предметом.
  • Распространенная травма, названная ушибом «ныряльщика» — удар при прыжке в воду с развивающимся повреждением спины (удар плашмя) или шейного отдела (удар о дно).
  • Дорожно-транспортные аварии.
  • Бытовые травмы, чаще всего падение с высоты.
  • Спортивные травмы (активные и контактные виды спорта).
  • Падение на спину при обморочных состояниях.
  • Компрессионная травма позвоночника при неудачном приземлении на ноги.
  • Насильственное давление, удар по позвоночнику при завалах.

Этиологические причины ушиба позвоночника определяются следующими параметрами повреждения:

  • Сила, интенсивность удара.
  • Скорость нанесения удара, скорость движения автомобиля, попавшего в аварию.
  • Высота, с которой падает человек.
  • Высота, с которой падает на спину предмет.
  • Возраст и состояние здоровья пострадавшего человека.
  • Вес тела пострадавшего.
  • Анатомические особенности, наличие хронических деформирующих заболеваний позвоночника.

Состояние после перелома позвоночника мкб

С точки зрения биомеханики наиболее уязвимыми зонами для травм, ушибов считаются верхнепоясничная и нижнегрудная части позвоночника. Более 40% всего количества ПСМТ (позвоночно-спинномозговых травм) локализуются именно в этих зонах. Также часто подвергается ушибам нижнешейный участок.

Статистически причины ушиба позвоночника выглядят таким образом:

  • Более 60% всех попавших в автомобильную аварию получают ушиб позвоночника той или иной степени тяжести, у 30% из них диагностируется перелом позвоночного столба.
  • В 55% случаев страдает шейный отдел позвоночника.
  • В 15% страдает грудная зона – T-Tx.
  • В 15% повреждается грудопоясничная зона – Tx-L.
  • В 15% травмируется поясничный отдел.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказывается о компрессионном переломе позвоночника (columna vertebralis) и правилах его обозначения в медицинской документации. Описаны разные варианты травмы.

У медиков существует единая классификация всех заболеваний, называемая МКБ 10. В ней каждой болезни присвоен буквенно-цифровой шифр. Это облегчает работу с медицинской документацией. При такой травме код по МКБ 10 имеется для разных вариантов – повреждения разных позвонков и их структур.

Симптомы ушиба позвоночника

Симптомы перелома позвоночника варьируют в зависимости от тяжести и локализации повреждений. Они включают в себя боль в спине или в шее, онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, нарушение функции кишечника / мочевого пузыря, паралич.

Паралич может указывать на повреждение спинного мозга. Не все переломы вызывают повреждение спинного мозга, случаи полного разрыва спинного мозга бывают крайне редки. В зависимости от тяжести травмы, пострадавший может испытывать боль, трудности при ходьбе, или утратить способность к движению руками или ногами (паралич).

Многие переломы заживают при консервативном лечении, однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства. Чтобы иметь представление о переломах позвоночника, нужно понять, как работает позвоночник.

Диагностика перелома позвоночника

Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые являются основной поддержкой для тела, позволяя стоять на ногах, выполнять повороты. В середине каждого позвонка находится полое пространство, которое называется спинномозговой канал.

Он обеспечивает защиту для спинного мозга. Спинномозговые нервы проходят между позвонками и иннервируют все части тела. При переломах и вывихах может быть травмирован и даже разорван спинной мозг. Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени неустойчивости позвонков.

Переломы могут произойти в любом месте вдоль позвоночника. 5-10% переломов позвоночника происходит в шейном отделе. В большинстве случаев (64%) повреждение происходит в грудинно-поясничном отделе, часто в T12-L1.

Люди, страдающие остеопорозом, опухолями и некоторыми формами рака, которые разрушают кости, склонны к компрессионным переломам позвонков. Перелом выглядит как клиновидный дефект позвонка. Когда межпозвоночные связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе, растягиваются или рвутся, кости могут выйти из плоскости.

Вывих позвонков может привести к нестабильности и компрессии спинного мозга. Такие травмы обычно требуют хирургического вмешательства для стабилизации позвонков. Травмы позвоночника по типу «разрушение-дислокация» происходят тогда, когда кость сломана и связки рвутся. Эти переломы, как правило, неустойчивы, и часто требуют хирургического лечения.

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой один из видов повреждений, сопровождающийся компресссией тел сегментов и нервных окончаний. Развивается это вследствие сильного воздействия, в результате чего происходит сдавливание позвонков с изменением их высоты и анатомической целостности.

Любое повреждение позвонков наносит серьезный вред организму человека. Данное состояние требует немедленного принятия решений и оказания первой помощи. Переломы характеризуются тяжестью повреждений и длительностью восстановительного процесса. Отражает это код мкб 10 после проведенной диагностики. Основные разновидности переломов:

  1. Непроникающее повреждение. Встречается в 38% всех случаев. Развивается при компресссии, протекающей без каудальной и краниальной замыкательной пластинки. Это состояние характеризуется повреждением смежных дисков. Регенерация имеет благополучное течение.
  2. Проникающее повреждение. Данная форма перелома позвоночника является одной из самых тяжелых. Повреждение охватывает краниальную замыкательную пластинку и диск. Репарация характеризуется неблагоприятным течением.
  3. Оскольчатое повреждение. В результате этого процесса не исключено образование ложного сустава. Если перелом застарелый, консервативное лечение не оказывает должного эффекта. Оперативное вмешательство характеризуется определенной сложностью.

Консолидированный перелом диагностируется не так часто. Шейные отделы страдают в редких случаях. В зависимости от сложности повреждений выделяют следующие виды переломов:

  1. Первая степень. Для этого типа характерно снижение высоты позвонков. Переломы 1 степени не являются тяжелыми. Протекают они намного легче остальных, восстановительный период не длительный;
  2. Вторая степень. Повреждения данного типа встречаются чаще. Для них характерно снижение высоты позвонков наполовину;
  3. Третья степень. Перелом серьезный. Высота позвонков уменьшена более чем наполовину.

Распознать, к какому типу относится перелом и к каким мерам прибегать, поможет качественная диагностика.

Воздействие на позвоночник внушительной силы приводит к развитию компресссионного перелома. Повлиять на этот процесс могут чрезмерные осевые нагрузки. В частности, удар об землю из-за падения с высоты.

Помимо этого, фиксируются и другие причины переломов. Возникновение повреждения возможно на фоне проседания хряща, который находится между позвонками. Развивается это в результате заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инфракрасная сауна и грыжа позвоночника

Развиться перелом способен на фоне остеопороза. Это заболевание характеризуется изменениями в структуре костной ткани. Позвонки становятся хрупкими вследствие ослабления. Это значительно увеличивает риск развития перелома.

Данное состояние чаще фиксируется у пожилых людей. Остеопороз способствует снижению роста человека и образованию у него горба. В крайне редких случаях перелом развивается вследствие метастазирования.

Проявление симптомов при повреждении полностью зависит от его места расположения и степени тяжести. Повлиять на этот процесс может и причина, в результате которой развился перелом. В связи с этим выделяют несколько основных типов повреждений, которые имеют свои признаки.

Компрессионный перелом характеризуется острой и резкой болью. Локализуется она в поясничном отделе, с последующим распространением на конечности. Если повреждены нервные окончания, значительно снижается чувствительность, тело может онеметь, появляется выраженная слабость. Не исключены другие неврологические симптомы.

Если произошло постепенное разрушение позвонков, пострадавшего донимает умеренная боль. Со временем она способна усиливаться. Данное состояние происходит на фоне прогрессирования остеопороза. Нередко переломы позвоночника могут повлечь за собой серьезные последствия, например повреждение спинного мозга.

Это приводит к развитию дополнительной симптоматики. Выраженный болевой синдром дополняется повреждениями внутренних органов, в частности малого таза. Если отмечается декомпресссионный перелом, то клиническая картина разбавляется острой болью во время дыхания.

Первая медицинская помощь должна оказываться согласно правилам. Незнание их может привести к ухудшению состояния пострадавшего. Особое значение отводится положению человека во время транспортировки. Соблюдение правил оказания первой помощи увеличивает шанс человека на нормальное существование. Так, транспортировка пострадавшего должна осуществляться на твердой поверхности.

При возможности человеку необходимо дать анальгетики, они позволят снизить боль. Поврежденный участок необходимо хорошо зафиксировать. Не имея под рукой специальных средств, сделать это сложно. В этом случае рекомендуется иммобилизовать весь позвоночник.

Шейный отдел требует фиксации, движения головы должны быть ограничены. Это позволит предотвратить дополнительные повреждения. Перекладывать пациента можно, но с помощью трех человек. Действие должно выполняться синхронно.

Знание основных правил оказания первой помощи может пригодиться каждому. Грамотное проведение позволит увеличить шанс пострадавшего на нормальное существование.

Первым делом проводится визуальный осмотр и пальпация позвоночника. Основные признаки перелома видны невооруженным глазом. Место поражения характеризуется острой болью. Если перелом сопровождается осколками и фрагментами, во время пальпации их легко прощупать.

Обычно следом за визуальным осмотром следует рентген. Он позволяет выявить патологии в позвоночнике, в результате которых мог развиться перелом. Рентгенография проводится в прямой, боковой и косой проекциях.

В обязательном порядке необходима консультация невролога. Это позволит проверить функциональные способности спинного мозга. Данная методика направлена и на отслеживание работоспособности нервных окончаний.

Особой информативностью отличается функциональная рентгенограмма. При нее проведении позвонки должны быть максимально разогнуты. По полученным данным ортопед оценивает состояние позвоночника. Для постановки правильного диагноза применяют дополнительные способы диагностики.

Еще одной разновидностью исследования является миелография. Основная ее цель — определение общего состояния спинного мозга. В качестве дополнительных диагностических процедур могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

После проведения диагностических мер врач может определить тип патологии. Различают три основных типа: флексионное, аксиальное или ротационное повреждение. Классификация перелома помогает в составлении лечебного плана для пациента.

Устранение повреждений позвоночника может осуществляться в несколько этапов. Все зависит от сложности ситуации и состояния самого пострадавшего.

Консервативное лечение. Компрессионный перелом первым делом требует устранения болевого синдрома, ограничения активности. Помимо этого, положение пострадавшего должно быть зафиксировано. Современное лечение основывается на применении вертебропластики и кифопластики.

Эти методы относят к числу малоинвазивных, ввиду определенных особенностей они дают хорошие результаты в борьбе с переломами. Полное сращение костей займет не менее 3 месяцев. На протяжении этого периода придется соблюдать некоторые правила.

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный ушиб позвоночника является одной из самый распространенных травм спины, которая характерна сдавливанием (сплющиванием) тел позвонков. Статистика компрессионных контузий выглядит так:

  • Компрессионный ушиб шейного отдела – 1,5-1,7%.
  • Компрессионный ушиб позвоночника верхнегрудной зоны – 5,6-5,8%.
  • Компрессия среднегрудной зоны позвоночника – 61,8-62% (уровеньIV-VII).
  • Компрессионный ушиб нижнегрудного отдела – 21%.
  • Компрессия поясничной зоны – 9,4-9,5%.

Причина компрессионных ушибов – интенсивная осевая нагрузка, прыжки с большой высоты и неудачное приземление на ноги, реже – падение с высоты.

Ушиб, сопровождающийся сдавлением спинного мозга, связан с постоянным раздражением corpus vertebrae (тела позвонка) костными отломками, внутренними гематомами, возникшими в результате травмы.

Первыми клиническими признаками компрессии спинного мозга являются ноющие боли в спине, реже – корешковый синдром. Эти симптомы могут проявиться спустя несколько недель, месяцев после ушиба (прыжка, падения), когда компрессионный процесс уже переходит в острую стадию.

Чаще всего компрессионный ушиб диагностируется в грудном отделе и проявляется слабостью мышц, постепенным снижением чувствительности рук, изменениями функций тазовых органов (учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, нарушение дефекации), сексуальными дисфункциями.

Рост количества детских площадок, разных надувных аттракционов, кардинально изменил характер получаемых травм. Раньше врачам приходилось лечить больных с переломами ног, рук, вдавливание черепа, а сегодня лидируют компрессионные переломы позвоночника.

Отдельной строкой идут травмы, полученные на детской площадке, а за ними уже все остальные – от аварий, падений с высоты, приземлений на «пятую точку», поднятия тяжестей.

Изменился сам механизм получения переломов. До недавнего времени считалось, что после прямого удара позвонки сжимаются. В результате деформации они принимают форму клина. Чаще всего поражаются элементы поясничного и грудного отделов позвоночника. А теперь травму можно получить, просто неудачно упав на спину или плашмя вниз лицом.

Возможно, причина кроется в особенностях современного питания, недостатка полезных веществ.

Иногда перелом сообщает о себе спустя какое-то время. После падения человек поднимается, отправляется домой. Но затем происходит возвращение боли в сопровождении ограничения движений и прочих симптомов.

Компрессионный перелом, что это такое{q} Данное название присвоено повреждению позвонков в результате сильного сдавливания, когда уменьшается их высота. Они буквально сплющиваются, их тело растрескивается. Это происходит, когда позвоночник одновременно сгибается и сжимается.

В медицине заболевание имеет свое буквенно-цифровое обозначение – код по мкб 10. Это делается специально, чтобы облегчить работу с документами. Код имеет несколько вариантов, в зависимости от повреждения отдельных позвонков или компонентов.

Главными причинами подобных переломов являются:

  • дорожно-транспортные происшествия, аварии;
  • ныряние в мелкий водоем и удар головой о его дно;
  • приземление во время прыжка на прямые ноги;
  • падение на спину тяжелого предмета.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника польза

Травма связана с риском повреждения обломками позвонков спинного мозга, что приводит, как известно, к параличу.

Наиболее часто страдают от переломов позвонки 11 и 12, потому что испытывают сильное давление.

По силе деформации компрессионные переломы разделяют на три типа:

  1. Переломы 1 степени характеризуются изменением высоты позвонков меньше, чем наполовину.
  2. При переломе 2 степени тело позвонка сплющивается в два раза.
  3. Перелом 3 степени означает снижение высоты больше, чем на 50%.

Самолечение или полное бездействие может вызвать неприятные последствия в виде деформирования позвоночного столба, травмирования нервных окончаний. Когда поврежденный позвонок давит на корешки нервов, разрушает мягкую хрящевую ткань диска, то может развиться радикулит или остеохондроз.

Симптомы перелома в пояснично-крестцовом отделе (код группы повреждений S32):

  • признаком возникновения компрессионного перелома является боль в области спины и конечностей, постепенно она усиливается;
  • начинает кружиться голова, человек быстро устает, становится ослабленным;
  • происходит усиленное сдавливание спинного мозга.

Лечение надо начинать сразу после появления первых признаков заболевания. Обратитесь к врачу, который назначит курс лечебных процедур.

Чаще всего положительный эффект достигается путем применения консервативных методик: использование ортопедического корсета для фиксации позвоночника, новые методики наращивания тела позвонка – кифопластика, вертебропластика.

Важным этапом восстановления после лечения считается реабилитация. От ее успешного прохождения зависит весь исход лечения.

Основным лечебным методом при компрессии позвонков является комплекс ЛФК, который укрепляет мышцы, подготавливая их к активному движению. Правильное формирование мышечного корсета – залог успешного восстановления позвонков.

Гимнастика обязательно включается в любую реабилитационную программу.

Упражнения подбирает врач исходя из состояния пациента и сложности перелома. В основном упражнения выполняются, лежа на спине. Делаются повороты на живот, практикуется правильное дыхание. Первоначально запрещается поднимать ноги с отрывом пяток от постели. Затем движения постепенно усложняются, увеличивается их количество, интенсивность.

Данный вид переломов занимает второе место после поясничных. Сильнее всего повреждается первый позвонок, а затем остальные. Причиной являются разнообразные травмы – бытовые, производственные, ДТП, спортивные, остеопороз.

Симптомы переломов грудных позвонков (код группы S22):

  • Визуально определяется деформация позвоночника;
  • Мышечный каркас напряжен;
  • Человек испытывает боль, одышку, слабость, онемение рук;
  • Затрудненное движение позвоночника.

По силе повреждений переломы грудных позвонков также разделяются на три степени деформации. Легче всего удается лечение переломов, относящихся к 1 степени. Их трудно заметить, но они могут иметь серьезные последствия в виде радикулита или остеохондроза.

Опасность представляют обломки позвонков, которые легко поражают близлежащие ткани и спинной мозг, что приводит к онемению конечностей, пониженной чувствительности. Может также произойти искривление грудной клетки с образованием на спине горба.

При разрушении позвонков грудного отдела человека надо немедленно обездвижить, чтобы костные фрагменты не успели сместиться. На носилки больного следует уложить не торопясь, максимально бережно. Поверхность должна быть жесткой, под поясницу кладется валик. После этого можно дать человеку обезболивающее.

Курс лечения избирается после тщательной диагностики состояния пациента. Процедуры проводятся в клинике под контролем инструктора.

Реабилитация проводится с применением специального оборудования. Она призвана устранить деформацию позвоночника, обеспечить приток крови к больным тканям, вернуть гибкость, подвижность спине.

ЛФК назначается обязательно. Восстановительные упражнения можно делать дома, но когда рядом находится специалист, они будут более действенными. Гимнастический комплекс направлен на нормализацию дыхания, улучшение работы мышечного корсета, подготовку к нагрузкам в вертикальном положении.

Главной причиной травмирования детей является недосмотр со стороны родителей, их невнимание к собственным чадам – где они бывают, чем занимаются.

Лечению и восстановлению после травмирования позвонков помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура, плавание.

Как определить наличие у ребенка компрессионного перелома{q} Ели малыш упал, жалуется на сильную боль, то сразу паниковать не надо. Положите ребенка на спину, попросите его сделать несколько раз вдох через нос и выдох через рот.

Если ребенок может двигать ногами, руками, слышит вас, реагирует на ваши слова, значит, все хорошо. Аккуратно его поднимайте и ведите домой. Когда дети не могут встать, то не надо их заставлять, а сразу вызывайте «скорую».

Скажите, что ребенок травмирован во время прогулки на улице. Для врачей это будет сигналом, что надо приехать оперативно. Если после прохождения томографии будут выявлены нарушения, то лечить перелом начнут немедля.

Да и вообще никогда не будет лишним показать ребенка после неудачного падения травматологу. Мало ли что… затягивание с лечением обернется продолжительным лечением и последующей реабилитацией.

Если повреждения небольшие, то симптомы могут быть скрытыми. Определить наличие компрессионного перелома можно путем тщательной диагностики. При пальпации можно нащупать больное место. После надавливания на голову или область предплечий ребенок будет испытывать боль из-за поврежденного позвонка.

Более сложные травмы грудного отдела ограничивают движение, затрудняют дыхание, сопровождаются опоясывающей болью живота. Если при этом повреждено несколько позвонков, то назначают ношение корсета. В ходе лечения детям прописывают постельный режим, чтобы максимально разгрузить позвоночник.

Растущий организм быстро приходит в норму после перелома, ткани растут быстро, реабилитация проходит с успехом. Осложненные случаи лечатся хирургическими малоинвазивными методами. Травмы у детей могут иметь свои последствия – развитие сколиоза или кифоза, остеохондроза. Поэтому за состоянием ребенка, получившего травму, врачи наблюдают на протяжении двух лет.

У пожилых людей

С возрастом при отсутствии оптимальных физических нагрузок начинается процесс деминерализации костных тканей. По причине дефицита магния, кальция и прочих элементов, у пожилых людей кости становятся хрупкими, ломкими. Такое состояние неизбежно повышает вероятность получения компрессии позвоночника.

Иной раз человек умудряется заработать одновременно по 5-6 компрессионных переломов позвоночника. Его позвоночный столб складывается как колода карт. В таком случае следует избегать осевых нагрузок.

Ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника

По статистическим данным занимает более половины диагностированных случаев и чаще всего сопровождается парезом нижних конечностей, утратой чувствительности ниже поясничного отдела и соответственной дисфункцией мочевыделительной системы и сфинктера.

  1. Сильный ушиб на линии L2-L4 может проявляться вялым параличом разгибательных мышц в колене, парезом мышц, сгибающих и приводящих бедро, снижением коленного рефлекса.
  2. Контузия сегмента L5-S1 сопровождается частичным парезом или полным параличом движений стопы, парезом мышц, управляющих движением колена, бедер, атонией икроножных мышц — утратой пяточного (ахиллова) рефлекса.
  3. Ушиб уровня L1-L2. у мужчин довольно точно можно диагностировать с помощью поверхностного кремастерного теста, в результате которого видно как утрачивается (снижается) рефлекс musculus cremaster – мышцы, подтягивающей яичко.
  4. Ушиб поясничного отдела позвоночника, поражающий поперечные отростки позвонков, сопровождается полным параличом ног (параплегией), утратой чувствительности, атрофией мышц бедер и ягодиц, ректальным параличом, атонией или параличом мочевого пузыря. Как правило, все основные рефлексы утрачиваются, однако зоны, расположенные выше места ушиба, сохраняют нормальную иннервацию.

Благоприятный прогноз при ушибах поясничного отдела позвоночника возможен, если сохраняются функции тазовых органов, мышц бедра, остаются в норме сгибательные движения в тазобедренном уставе, сохраняется чувствительность в стопах, голеностопных суставах.

Слабость и небольшие проявления пареза компенсируются лечебными и реабилитационными мероприятиями. Также следует обратить внимание на то, что контузии поясничной области часто сопровождаются травмами почек, которые при диагностике следует исключить либо подтвердить.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена сустава после перелома шейки бедра

Несмотря на то, что ушибы позвоночного столба, как правило, классифицируются как стабильная форма спинальной травмы, контузии шейного отдела чаще всего бывают нестабильными, так как в 90% сопровождаются смещением тела позвонков более, чем на 5-6 миллиметров.

Ушиб на линии С1-С4 чаще всего сопровождается спинальным шоком и тетраплегией – параличом рук и ног, нарушением дыхательных функций. Часто такие пострадавшие нуждаются в искусственном дыхании, вентиляции легких и практически полностью обездвижены.

Ушиб уровня С3-С5 характерен неврологическими расстройствами в виде расстройства дыхания, когда пострадавший дышит форсировано с помощью сокращения мышц груди, шеи, спины (вспомогательные респираторные мышцы).

Сильный ушиб в зоне decussatio pyramidum – перехода спинного мозга в продолговатый в 99% заканчивается летальным исходом в связи с прекращением функций дыхательного и сосудистого центров.

Легкий ушиб шейного отдела позвоночника в зоне decussatio pyramidum сопровождается временным парезом рук.

Ушиб шеи, сопровождающийся компрессией мозга в области foramen occipitale magnum (затылочного отверстия), проявляется парезом руки и ноги, болью в затылке, ирраддирующей в плечо, шею.

Ушиб уровня С4-С5 может обездвижить руки и ноги, но дыхательные функции при этом сохраняются.

Контузия линии С5-С6 сопровождается снижением лучевого и бицепс-рефлекса.

Ушиб позвонка С7 проявляется слабостью кистей рук, пальцев, снижением трицепс-рефлекса.

Контузия позвонка уровня С8 также характерна слабостью запястья, пальцев и снижением рефлекса Бехтерева (пястно-запястного рефлекса)

Кроме того, ушиб шейного отдела позвоночника симптоматически проявляется миозом (сужением зрачков), птозом (опущением верхних век), патологической сухостью лица (ангидрозом), окулосимпатическим синдромом Горнера.

Симптоматически проявляется нарушениями кожной чувствительности всего тела в точках, называемых дерматомами: в зоне глазного, ушного, надключичного, межреберно-плечевого, лучевого, бедренно-полового, икроножного и других нервов. Симптомы ушиба грудного отдела:

  • Спинальный шок.
  • Изменение чувствительности по проводниковому типу, ниже зоны ушиба.
  • Возможно нарушение дыхательной функции.
  • Ушиб сегмента Th3-Th5 часто сопровождается кардиалгиями.
  • Частичный паралич или слабость в ногах.
  • Сексуальные дисфункции.
  • Частичное нарушение функций тазовых органов (дефекация, мочеиспускание).
  • Ушиб позвонков уровня Th9-Th10 сопровождается частичным парезом мышц нижней зоны брюшины, смещением пупка за счет напряжения пресса (симптом Бивора).
  • Снижается рефлекс Розенбаха (нижний брюшной рефлекс).
  • Возможна преходящая боль в средней зоне спины.
  • Сильный ушиб выше сегмента Тh9 сопровождается полным параличом ног, который крайне трудно поддается лечению и реабилитации.

Более благоприятен прогноз, когда ушиб грудного отдела позвоночника локализован в сегменте Тh12 и ниже его, в таких случаях выздоровление и восстановление двигательной активности возможно, если нет переломов.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytadvertiseru

Практически всегда совмещается с травмой мозгового конуса (копчика). Как правило, после симптоматики спинального шока расстройств двигательной активности не наблюдается, если нет тяжелых переломов и полного нарушения проводимости.

Ушиб уровня S3-S5 сопровождается анестезией, утратой чувствительности в перианальной, седловидной зоне, сильная контузия может сопровождаться нарушением мочеиспускания и дефекации, временными эректильными дисфункциями.

Ушиб крестцового отдела позвоночника на уровне S2-S4 чреват снижением бульбокавернозного и анального рефлекса.

Если ушиб сопровождается травмой пучка нижних корешков – конского хвоста, возможна интенсивная боль в поясничной области, парез ног, снижение сухожильных рефлексов.

Чаще всего сопровождается вялым параличом отдельных зон нижних конечностей и потерей чувствительности по проводниковому типу, то есть ниже места ушиба. Симптомы, которыми может проявляться ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Спинальный шок.
  • Утрата подошвенного, кремастерного, ахиллова рефлексов.
  • Сильная контузия сопровождается снижением коленных рефлексов.
  • Все брюшные рефлексы сохранны.
  • Возможны дисфункции тазовых органов.
  • Ушиб сегментов L4-5-S1-2 проявляется периферическим параличом (синдром эпиконуса), вялым параличом стоп, снижением ахилловых рефлексов, утратой чувствительности мышц задне-наружной зоны бедер, нарушением мочеиспускания и дефекации.
  • Контузия уровня S3-5 характерна дисфункциями тазовых органов с хроническим недержанием кала и мочи, утратой тонуса сфинктера при практически полной сохранности движений ног.

Ушибы пояснично-крестцовой зоны опасны последствиями – хронической атонией мочевого пузыря, корешковым синдромом, хотя контузии легкой степени тяжести считаются излечимыми и имеют благоприятный прогноз.

Шифры для разных видов травмы

Для перелома в каждом отделе позвоночника имеется свой шифр в классификации болезней.

S12.1 – второго позвонка.

S12.7 – множественные позвонков.

S22.1 – множественные грудных позвонков.

S32.2 – копчикового отдела.

S32.7 – множественные переломы и крестца, и копчика.

Также переломы могут быть закрытыми и открытыми, что тоже отображается в МКБ 10. Например, закрытый перелом шейного позвонка будет кодироваться S12.01, а открытый перелом поясничного позвонка – S32.02.

Такая инструкция по кодированию способствует универсализации обработки медицинских данных, облегчает статистическую работу. Каждый врач должен знать, как кодируются в МКБ 10 заболевания, которыми он занимается.

При такой травме, как компрессионный перелом позвоночника, код по МКБ 10 различен при повреждениях в разных отделах. Кроме этого, разные шифры даются открытым и закрытым переломам.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcopyrightru

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.