Спондилез поясничного отдела позвоночника

Боли при смещении позвонков

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Спондилёзом (деформирующим спондилёзом) называют изменения (деформацию) тел позвонков, происходящие в результате дегенеративно-дистрофических и воспалительных явлений в позвоночнике, разрушающих межпозвонковые диски и связочный аппарат, в особенности это касается переднебоковых отделов позвоночного столба.

Признаками спондилёза являются остеофиты – наросты костной ткани, способствующие сращиванию позвонков между собой. Этот патологический процесс может начаться в любой части позвоночника, однако наиболее частой его локализацией является пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба, состоящий из самых крупных позвонков, и на который приходятся наиболее тяжелые нагрузки.

Развитие спондилёза на первичных стадиях обычно протекает бессимптомно. Возможны жалобы на неприятные ощущения при активном движении или в момент резкой перемены положения тела.

  • нарастание болевого синдрома, проявления которого вызывают аналогии с ишиалгией и люмбалгией;
  • возникновение ложной «перемежающейся» хромоты. Она не исчезает в состоянии физического покоя. Снять ее помогают наклоны туловища вперед;
  • боль, отдающая в ягодицы и ниже, слабость в ногах, которые заметно уменьшаются при движении вверх по лестнице;
  • ощущение холода, онемение нижних конечностей, судороги.

Еще одним признаком того, что причина плохого самочувствия – спондилёз, является отсутствие позитивной реакции на назначенное лечение при неправильной постановке другого диагноза.

После постановки диагноза встает вопрос: как лечить спондилёз?

По сути, лечение деформирующего спондилёза не заканчивается никогда, так как патологические изменения в позвоночнике вызываются дегенеративным процессом. На современном этапе развития медицины, к сожалению, не существует методов, позволяющих полностью прекратить процесс старения или развернуть вспять. Пациент должен быть полностью об этом информирован.

Цель всех проводимых медицинских процедур заключается в предупреждении появления новых остеофитов и улучшении подвижности позвоночника в пораженных отделах.

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • лечение народными средствами
  • оперативное вмешательство.

Препараты

Лечение медикаментами применяется обязательно. Больному могут прописать прием:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы снять боль и отек.
  2. Хондропротекторов, чтобы подпитать хрящевые ткани и попытаться запустить механизм регенерации собственного хряща в организме.
  3. Выбор правильного хондропротектора

  4. Антидепрессантов для купирования хронических болей.
  5. Миорелаксантов для устранения рефлекторного напряжения мышц.
  6. Препаратов для нормализации периферического кровоснабжения позвоночника и органов таза.

После того, как больной перестанет жаловаться на сильные болевые ощущения, ему назначается физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые обертывания и магнитотерапия.

    Данные процедуры:

  • способствуют улучшению кровоснабжение мягких тканей поясничного и крестцового отделов позвоночника;
  • убирают напряжение в мышцах и связках;
  • предупреждают дальнейшее патологическое разрастание костной ткани.

Закрепить эффект от данных процедур и сделать его более длительным помогает применение лечебных грязей.

Лечебная физкультура при спондилёзе пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой комплекс упражнений, которые подбираются отдельно каждому больному. Это могут быть:

  1. занятия с минимальным отягощением на тренажерах;
  2. гимнастика;
  3. йога;
  4. цигун.

Главная цель ЛФК – постараться возвратить позвоночнику нормальное функционирование, снять боль.

Боль в спине при спондилезе не носит выраженного острого или простреливающего характера. Боль в спине может и вовсе отсутствовать. Чаще пациенты жалуются на чувство скованности в спине, чувство усталости в шее, пояснице, ноющие боли, которые проходят при разминании области поражения.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Наблюдается также метеозависимость пораженной спондилезом области. В силу этих причин спондилез можно обнаружить лишь после тщательного неврологического осмотра с применением методов лучевой диагностики: рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Пояснично-крестцовый отдел принимает на себя основную часть нагрузки, лежащей на позвоночном столбе, поэтому наиболее часто спондилез поражает именно данный отдел. Симптоматика в этом случае схожа с общими проявлениями остеохондроза, но имеет свои особенности. Так, отмечаются следующие состояния:

  1. Ноющие боли в зоне поясницы, бедер, ягодиц. Возникают на ранних стадиях и усиливаются с развитием спондилеза. При наклонах и вращательных движениях позвоночника в области поясницы интенсивность боли существенно возрастает. Эти ощущения могут исчезать, если пациент наклонится вперед. Вначале дискомфорт усиливается, но при разгибании наступает заметное облегчение.
  2. Утренняя скованность, проявляющаяся в том, что больному необходимо размяться, прежде чем совершать привычные движения.
  3. Нарушение подвижности в поясничной области, влияющее на осанку и походку.

Рост костных выступов сопровождается усилением мышечного напряжения в пояснице, оно провоцирует спазмы в тканях и вызывает нарушение питания межпозвоночных дисков. Разрастание остеофитов на начальном этапе не приводит к уменьшению расстояния между позвонками, но вызывает сужение спинномозгового канала, способствующее раздражению нервных волокон.

Диагностика спондилеза предполагает первичный анализ рассказа пациента о течении заболевания (возникновение и прогрессирование), осмотр на наличие атрофии мышц и проверку нарушения подвижности. После беседы назначаются инструментальные исследования:

  • рентгенография — позволяет определить структуру костной ткани, геометрию позвонков, наличие остеофитов;
  • компьютерная томография — более точная диагностика, определяет даже мелкие отклонения от нормы костной и хрящевой тканей;
  • магнитно-резонансная томография — позволяет обнаружить патологии хрящей и мягких тканей, увидеть грыжи и определить их размер.

В некоторых случаях может проводиться сцинтиграфия (сканирование с использованием радиоизотопов), при онкологических заболеваниях она позволяет выявить метастазы в костных тканях.

Консервативные методы лечения направлены на смягчение проявлений болевого синдрома и препятствование дальнейшему развитию патологии. При этом необходимо понимать, что никакие медикаменты, физиопроцедуры и упражнения не восстановят подвижность позвоночника до присущего ранее уровня.

trusted-source

Чем лечить спондилез? Медикаментозное лечение направлено на снятие сопутствующего воспалительного процесса, устранение мышечного спазма и уменьшение чувства боли. Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кетонал и др.

В частности, если пациент страдает язвой желудка, гастритом и подобными хроническими заболеваниями ЖКТ, оптимальным выбором будет НПВС второго поколения, так называемые селективные средства с преимущественным блокированием ЦОГ2 (циклооксигеназа 2).

Самые известные представители этой группы — Мовалис, Аркоксия, Целебрекс. У таких средств есть противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Их обычно не назначают при беременности и кормлении грудью.

Течение спондилеза имеет большую продолжительность, терапия тоже должна быть длительной, однако прием НПВС всегда нужно ограничивать. Обычно непрерывный лечебный срок употребления таких препаратов не должен превышать двух недель.

Для подавления мышечных спазмов применяют лекарства группы миорелаксантов — это Мидокалм, Флексен, Сирдалуд и др. Противопоказания у этих средств также имеются. Оправдан бывает прием витаминов группы B, хорошо себя зарекомендовало такое средство, как Мильгамма. Во всех случаях приема НПВС, миорелексантов и витаминов дозировку и курс назначает лечащий врач.

Большое значение в лечении спондилеза уделяется физиотерапии. Она позволяет укрепить мышечный корсет поясничного отдела спины, увеличить кровоснабжение этого участка, снизить напряжение тканей. Положительно себя зарекомендовали:

Спондилез поясницы

магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез, грязелечение. Многим пациентам помогают иглоукалывание и лечение пиявками (гирудотерапия). Эти методы способствуют мобилизации собственных сил организма.

Важное место в лечении занимает физкультура. Специально разработанные упражнения направлены на укрепление мышц и расширение свободы движений. В тяжелых случаях занятия должны проходить под контролем специалиста, при умеренных — допускается выполнение упражнений дома, но сами движения обязательно должны быть согласованы с врачом.

Что такое деформирующий спондилез

Спондилез может развиться в любом отделе позвоночника. Чаще всего встречается деформирующий спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника. Эта часть позвоночного столба подвержена самой сильной нагрузке и часто страдает от этого.

Биохимические изменения происходят с возрастом в структуре межпозвонковых дисков, в частности, в студенистом ядре и фиброзном кольце. В фиброзном кольце более 60 концентрических полос коллагеновых волокон.

Дегенеративные изменения ослабляют структуру, фиброзное кольцо рвется или сильно изнашивается. Из-за того, что количество воды в ядре уменьшается, ухудшаются амортизационные свойства межпозвонкового диска.

Тело позвонка имеет четыре фасеточных (зигапофизеальных) сустава. Они исполняют роль шарниров. Суставы покрыты хрящевой тканью, которая представляет собой соединительную ткань с хорошей скользящей поверхностью.

Спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое?

Остеофиты образуются вблизи конца пластин позвонков, что способствует нарушению кровоснабжения позвонка. Концевые пластины уплотняются, кости под торцевыми пластинами тоже. Изменения приводят к потере прочности связок.

Возникновение спондилеза может выявить только врач после проведенного обследования. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку при неблагоприятном исходе болезнь перерастет в ограничение трудоспособности или наступление инвалидности.

Причины развития спондилеза

Врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата вызывают поражение отделов позвоночника, в том числе смещение позвонков при спондилолизе.

Возникшая проблема делится на шесть типов:

  • Спондилолистез дегенеративный. Происходящие в позвоночнике пожилых людей дистрофические процессы ухудшают состояние, вызывая появление межпозвоночной грыжи, спондилеза, остеохондроза;
  • Диспластическая форма заболевания. Считается врожденной, выражается в нарушении развития позвонков, неправильной форме, деформации, размере. Организм пациента имеет аномальное строение позвоночного столба, ткани мышц, связочного аппарата;
  • Травматическая разновидность. Патология вызвана при различных повреждениях пояснично-крестцового отдела или области шеи. Появляется при переломах позвоночных дужек, что вызывает нестабильное размещение столба позвоночника с последующим смещением позвонков;
  • Спондилолизная форма, имеющая другие названия: перешеечная или истмическая. Образуется при спондилолизе, патологии, нарушающей целостность отделов, связующих между телом позвонка и отростками. Делится на три группы: полученная в результате травмы, врожденная или дегенеративная;
  • Патологическая. Возникает при наличии опухолевых образований, считается результатом начальных процессов, ухудшающих здоровую структуру костных тканевых волокон;
  • Постхирургическая форма. Отдельная разновидность, образованная дефектами, полученными после операционного вмешательства в область позвоночника, например, устранения задних опорных структур или фасеточного комплекса.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сросшийся компрессионный перелом позвоночника лечение

Болезнь имеет второе название – листез, разделяется на две группы: стабильную форму, при которой позвонки не смещаются, стоит пациенту наклониться или повернуться,  нестабильную, когда позвонки меняют расположение, в зависимости от изменения позы.

Единого мнения о причинах возникновения спондилеза среди специалистов: хирургов, ортопедов, неврологов — нет. Но главное все же выделить можно. Возникновению спондилеза в значительной степени способствует малоподвижный образ жизни, или как часто сейчас можно слышать – гиподинамия.

Разовые физические нагрузки на фоне гиподинамии (в основном это сезонные выезды на дачу, а также сезонные походы в фитнес-центры и спортивные секции) приводят к микротравмам связочного аппарата позвоночника, что влечет за собой реакцию замещения травмированных связок костной тканью и развитию спондилеза.

Заболевание появляется в ответ на слишком большую нагрузку на тела позвонков поясничного отдела. Причинами могут стать:

  1. Травмы и микротравмы связок и мышц в нижних отделах позвоночника;
  2. Длительное пребывание в неудобном для поясницы положении: работа, требующая больших физических усилий или, наоборот, гиподинамия, длительное пребывание за столом в сидячем положении, долговременное стояние;
  3. Сильное внезапное напряжение мышц спины, привыкших к отсутствию физической нагрузки;
  4. Наследственная предрасположенность, слабость опорно-двигательной системы и хрящевой структуры;
  5. Изменения тканей позвоночника в связи со старением организма;
  6. Инфекции или онкологические заболевания.

Деформирующий спондилез поясничного отдела возникает в результате избыточной защитной реакции организма на чрезмерную нагрузку, которая приходится на тела позвонков. В тех местах, где нагрузка была наиболее выраженной, начинает постепенное разрастание костной ткани.

Это придает позвонкам большую прочность, и первое время позволяет лучше справляться с избыточными нагрузками. Вместе с тем на это реагируют и окружающие позвоночник мышцы, в которых возникает спазм, незначительно ограничивающий подвижность.

Патологический процесс ухудшается при появлении межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника. Они могут сдавить нервные волокна в области спинного мозга (центральное выпячивание), что приведет к резкой боли в области поясницы, нарушению чувствительности кожных покровов нижних конечностей и изменению функциональности органов малого таза (учащение мочеиспускания, рези при мочевыделении).

Регулярные физические нагрузки и прочие внешние причины со временем приводят к опущению позвонков и утолщению дисков. Такие нарушения свойственны при старении организма.

К сожалению, диски не способны самостоятельно восстанавливаться, а вертикальное положение тела человека только усугубляет ситуацию и приводит к недостатку питания тканей и чрезмерной нагрузке на позвоночник. Со временем гиалиновый хрящ разрушается и заменяется соединительной тканью.

Все эти изменения вовлекают в процесс фиброзное кольцо. В результате физических нагрузок, травм, повреждений или продолжительного нахождения в вертикальном положении появляются трещины в волокнистой ткани.

Костные разрастания при постоянной травматизации приводят к отслойке связки. Остеофиты разрастаются и сливаются в единый блок, который не позволяет нормально двигаться позвонкам.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска. Это может произойти из-за проблем с дегенерацией центрального пульпового ядра или из-за нарушения окружающего его волокнистого кольца. Основными причинами, которые могут способствовать возникновению грыжи межпозвоночного диска, являются следующие:

  • Деформации. Они могут быть врожденными или приобретенными. Появившиеся могут быть результатом хирургического вмешательства, травмы и т.д..
  • Дегенеративные процессы. Причины, которые могут инициировать процессы этого типа, разнообразны: прежде всего это возраст, который вызывает дегидратацию мясистого ядра межпозвонкового диска, но также и отложение коллагена, который укрепляет его и в конечном итоге заставляет терять естественные характеристики эластичности.
  • Трещины. Эти повреждения могут быть вызваны как сильной травмой, так и непрерывными микротравмами, например, у людей, выполняющих тяжелую работу носильщика или требующих постоянного поднятия тяжестей. Правильная осанка позвоночника имеет важное значение. На самом деле дегенерация диска также может быть вызвана сидячей работой, которая заставляет длительные периоды времени находиться в неправильном положении с сильными мышечными напряжениями, ненормально нагружающими позвоночник.

Стеноз позвоночного канала. Позвоночный канал состоит из последовательности тел позвонков, которые один за другим имеют по центру отверстия. Внутри канала содержатся костный мозг, мозговые оболочки и нервные окончания, которые ответвляются от дурального мешка мозговых оболочек каждого межпозвонкового диска. Причиной стеноза может быть:

  • врожденный порок развития;
  • дегенеративный порок развития, приобретенный вследствие проблем с артрозом;
  • гипертрофия связок, которые стабилизируют сустав, образованный двумя перекрывающимися позвонками (желтые связки);
  • неровность пластинки костной ткани, которая покрывает позвонок на уровне дуги.

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Появление остеофитов – естественная реакция организма на нарушения в работе межпозвоночных дисков. Иными словами, организм пытается самостоятельно приспособиться к новым для него условиям жизни.

Дегенерация межпозвоночных дисков становится причиной развития спондилеза. Кто-то считает, что остеофиты являются отложением солей, но на самом деле они представляют собой разрастание костной ткани – так организм стремится «подпереть» позвоночные диски и предотвратить их выпадение.

Факторы, которые провоцируют спондилез:

  • Лишний вес. На протяжении жизни человека позвоночный столб (в частности, пояснично-крестцовый отдел) испытывает колоссальные нагрузки. Излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и отрицательно сказывается на состоянии здоровья.
  • Нарушение рациона питания. Дегенеративные изменения могут быть спровоцированы «неправильным» питанием: преобладанием в рационе углеводной и жирной пищи, недостатком свежих фруктов и овощей в ежедневном меню.
  • Физическая нагрузка. Стать обладателем спондилеза могут как профессиональные спортсмены, так и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Врачи советуют не впадать из крайности в крайность, а отыскать «золотую середину», ведь спорт должен приносить здоровье.
  • Нарушения обмена веществ. Некоторые хронические нарушения обменных процессов (атеросклероз, заболевания эндокринной системы, сахарный диабет) являются благоприятным фоном для развития спондилеза.
  • Профессиональная деятельность. Чаще всего спондилез развивается у людей, которые постоянно испытывают вибрационные нагрузки, например, у водителей грузовиков.
  • Возрастные изменения. С возрастом в межпозвоночных суставах протекают различные патологические процессы, а кости становятся менее крепкими. Все это служит благодатной почвой для развития спондилеза.
  • Травмы позвоночника.

Признаки спондилеза

Сначала болезнь практически не дает о себе знать, боль в пояснице пациент не испытывает. Симптомы спондилеза пояснично–крестцового отдела позвоночника начинают появляться с ростом остеофитов. Диагностировать болезнь возможно по характерным признакам:

  • Сильные боли, которые могут быть как резкие, при воспалении позвоночных нервов, так и постоянные, «ноющие». Следует заметить, что при этом недуге боль уменьшается, когда пациент лежит на боку, прижав колени к голове, или наклоняется вперед. Происходит это потому, что позвонки растягиваются, и спинномозговые нервы освобождаются;
  • Ухудшение гибкости спины, поскольку уменьшается расстояние между позвонками;
  • Боли в ногах происходят из-за защемления крестцового нерва. Наблюдается хромота у больного, вызванная чувством дискомфорта в области таза и бедер;
  • Боль при ощупывании позвоночника, вызванная тем, что костные шипы воздействуют на кожные покровы;
  • При долгом хождении ноги теряют привычную чувствительность, человек может почувствовать легкое покалывание или онемение ног.

Чаще всего спондилез поражает четвертый или пятый позвонок. Характерные проявления заболевания в виде разросшихся костных шипов просматриваются на рентгеновском снимке. С ростом остеофитов больному становится тяжело передвигаться, появляются постоянные боли в спине, частично или полностью теряется трудоспособность.

  1. Боль. Пациенты, страдающие деформирующим спондилезом поясничного отдела позвоночника, страдают от сильной боли. Она возникает во время движения, может усиливаться в течение дня или при резком изменении положения. Некоторые пациенты жалуются, что боли возникают на изменение погодных условий. Боль в спине на начальной стадии патологии может быть непостоянной. Периодически возникает ослабление и усиление неприятных ощущений в области пораженного участка позвоночника.
  2. Ограничение подвижности. Ограничение объема движений в позвонках поясничного отдела появляется при прогрессировании изменений. Степень ограничения зависит от выраженности спондилеза. При поколачивании и пальпации по остистым отросткам позвонков возникает боль.
  3. Ложная хромота. В некоторых случаях пациент жалуется на боль в ногах, которая в состоянии физического покоя не исчезает.
  4. Слабость в ногах. Боль может отдавать в нижние конечности и ягодицы, иногда она уменьшается при наклоне вперед или при движении вверх по лестнице. Это происходит из-за физиологического увеличения площади межпозвоночного диска.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Иммобилизация при повреждениях позвоночника

Деформирующий спондилез позвоночника отличается от остеохондроза тем, что при спондилезе всегда возникает боль при надавливании на остистые отростки позвонков, которые повреждены. Остеохондроз чаще возникает в области L5-S1. А при спондилезе поражаются позвонки L3-L5.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие мероприятия:

  • Рентгенографические снимки поясничного отдела. Этот метод позволяет определить наличие и размеры костных шипов, оценить общее состояние позвонков и их смещение относительно друг друга, уровень подвижности отдельных позвонков при максимальных сгибаниях и разгибаниях позвоночника;
  • Полный осмотр пациента врачом — специалистом. В отличие от артрита больной испытывает резкие боли при прощупывании позвоночника, поскольку острые шипы остеофитов колют кожные покровы;
  • Компьютерная томография и метод МРТ, помогающие определить насколько болезнь прогрессировала и степень деформации позвоночного столба.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Обязательно комплексное неврологическое обследование пациента. Без него установить верный диагноз невозможно. Диагностика спондилеза поясничной области включает:

  • Рентгенографическое исследование. Врач-диагност выполняет съемку в боковой и стандартной проекции. Метод исследования используют, чтобы оценить состояние деформированных позвонков, смещения, выявить остеофиты.
  • МРТ и КТ — эти исследования используются, чтобы определить ширину позвоночного канала, его состояния и высоты межпозвоночных дисков.

Однако со временем остеофиты увеличиваются до такой степени, что позвонки срастаются между собой.

В результате происходит анкилозирование участка позвоночника (сращивание) и нарушение его подвижности.

Так формируется спондилёз поясничного отдела позвоночника, при котором остеофиты могут травмировать поясничные и седалищный нерв, оболочки и вещество спинного мозга.

    Среди причин возникновения этой патологии можно назвать:

  • Травмы позвоночника в поясничном и крестцовом отделах, которые сопровождаются повреждениями связок и мышц.
  • Возрастные изменения в тканях позвоночника.
  • Длительные статические нагрузки на позвоночник, возникающие при пребывании тела в анатомически невыгодном положении.
  • Чрезмерные и постоянные динамические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Избыточный вес.
  • Наследственная и конституциональная предрасположенность.

Спондилёз может выступать как сопутствующая патология при хронических заболеваниях органов пищеварения, вызывающих нарушения в обменных процессах – сахарном диабете, атеросклерозе. Часто возникает он и на фоне профессиональных заболеваний, например, вибрационной болезни.

Медикаментозная терапия

Такие явления продолжительное время остаются «сжатыми» по площади, однако усиливаются при длительном пребывании в неудобном или неподвижном положении, при нагрузках. Пациенты отмечают, что болевой синдром уменьшается при сгибании спины в проблемном месте (при наклонах вперед, при принятии позы эмбриона).

Избавиться до конца от поясничного спондилеза невозможно, так как появление остеофитов и дегенеративные изменения в позвоночнике необратимы. Целью лечебных мероприятий должно стать:

  1. Улучшение кровоснабжения тканей поясничного отдела позвоночника;
  2. Устранение болей;
  3. Укрепление мышц и связок позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
  4. Улучшение состояния хряща межпозвонкового диска;
  5. Уменьшение трения между позвонками.

Используется в основном для купирования болевых проявлений. Применяются уколы или таблетки анальгетиков, иногда сильнодействующих, новокаиновые блокады. Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприл) и препараты НПВС (напроксен, ибупрофен).

На процессы изменения в позвоночнике лекарства не влияют, но улучшают качество жизни больного. Для препятствования развитию болезни назначают препараты естественных компонентов хрящевой ткани.

Это наиболее эффективные методы лечения поясничного спондилеза:

  • Ультразвук, сокращающий разрастание остеофитов. Применяется на начальной стадии болезни;
  • Электрофорез с кальцием;
  • Парафиновые аппликации на пораженную область;
  • Массаж поясничного отдела позвоночника для улучшения обменных процессов;
  • Иглоукалывание;
  • Лечебная физкультура

Лекарства не могут устранить причину заболевания, они не могут уменьшить количество остеофитов. Их назначают короткими курсами, чтобы снять боль.

В терапевтическую схему входят следующие группы препаратов:

  • Биостимуляторы. Внутримышечно назначается экстракт Алоэ один раз в день.
  • Миорелаксанты. Курсом 4-5 дней используют Мускофлекс по 2 мл дважды в сутки.
  • Минералы и витамины. Флексиново дважды в день, Нейрорубин по таблетке вечером и утром.
  • Вазоактивные препараты. Ксантинол никотинат или Никотиновая кислота вводятся внутримышечно.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Артротек по таблетке утром и вечером или Аркоксия по 90 мг единожды в сутки.

Физиотерапевтические процедуры

Вакуумная терапия. Это специальная массажная техника, в которой применяются банки различных размеров. Процедуры делают две недели через день по 15 минут. Они помогут улучшить кровообращение, повысить функциональность связочного аппарата.

Электрофорез препаратом Ионосон. Мероприятия проводятся курсом по 15 процедур. Через поверхность кожных покровов с помощью гальванического тока вводятся лекарственные препараты.

Лечение теплом. Термотерапия поможет вывести из организма продукты распада, активизировать обменные процессы, улучшить мышечную функциональность, уменьшить дискомфорт.

Магнитотерапия. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. Лечебный курс — 100 или 200 минут, их разбивают на 10 сеансов. Проводят процедуры 1-2 раза в день. Они ускоряют восстановительные процессы, устраняют болевой синдром.

Гирудотерапия. Лечение пиявками эффективно, назначают 5-7 процедур по 10-30 минут. Процедуры позволяют устранить болезненные симптомы спондилеза и улучшить состояние пациента.

Грязелечение. Чтобы добиться оздоровительного эффекта, нужно провести 10 процедур по 30 минут. Процедуры с лечебной грязью активизируют отток лимфы в мышечных тканях, убирая зажатость мышц.

Фонофорез. С помощью ультразвука вводятся лекарственные препараты. Они купируют воспалительные процессы и улучшают кровоснабжение. Необходим курс из 12-15 процедур по 10 минут.

Массаж

Основными техниками массажа поясничного отдела являются: плоскостные, глубокие и гребнеобразные воздействия. Они способствуют улучшению эластичности мышц и подвижности. Также применяют круговые, спиралевидные, пилообразные растирания.

При межпозвоночном спондилезе может быть назначен точечный массаж поясничного отдела. Массажист воздействует на биологически активные точки, сначала прорабатывая здоровые области. Количество точек и интенсивность воздействия определяется индивидуально.

Диагностика спондилолистеза

Обычно бесконтрастной рентгенографии достаточно для постановки диагноза спондилолистеза. В боковой проекции видно смещение одного позвонка относительно другого. МРТ поясничного отдела предоставляет клиницисту наилучшую информацию о состоянии поясничного отдела.

Спондилёз пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение

MPT высоко достоверна и помогает идентифицировать патологию, которая может подвергнуть пациента риску развития поясничной миелопатии, такую как трехлистный спинномозговой канал при врожденном стенозе.

Пациентам, которым противопоказана МРТ (наличие пейсмейкеров), обосновано проведение КТ или миелографии. Радионуклидное исследование кости и безконтрастная ренгенография показаны, если имеется подозрение на переломы или другую костную патологию, такую как, например, метастатическая болезнь.

Перечисленные методы обследования дают клиницисту полезную информацию о нейроанатомии, а электромиография и исследование скорости проведения по нервам дают сведения о нейрофизиологии, которые могут установить текущий статус каждого нервного корешка и поясничного сплетения.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ортопедические приспособления

Чтобы поддерживать спину в правильном анатомическом положении, применяют фиксирующие корсеты. Они не позволяют гнуться позвоночнику, риск защемления нервов или сосудов заметно снижается. Корсеты легкие, удобные, они легко расстегиваются и застегиваются, поэтому могут использоваться пациентами любого возраста.

Поддерживать мышцы в тонусе помогут ручные массажеры. Иногда используют массажные кресла или кровати, но ими можно пользоваться только под контролем врача, чтобы не причинить вред позвоночнику.

Осложнения и диагностические ошибки

Неспособность точно диагностировать спондилолистез может подвергнуть пациента риску развития миелопатии, которая при отсутствии лечения, может прогрессировать до парапареза или параплегии. Электромиография помогает разграничить плексопатию от радикулопатии и идентифицировать существующую одновременно туннельную нейропатию, которая может исказить диагноз.

Спондилолистез стоит подразумевать у любого пациента, жалующегося на боль в спине или корешковую боль или на симптомы псевдоперемежающейся хромоты. Пациентам с симптомами миелопатии необходимо провести МРТ по неотложным показаниям.

Основные причины проявления спондилеза

[16], [17], [18]

Народные средства

Противовоспалительное средство. В равных частях берут корень петрушки, листья крапивы и бузины, заливают кипятком. Затем кипятят 15 минут. Принимают трижды в сутки.

Обезболивающее средство. Отвар готовят из бузины, березовой и ивовой коры. Смешивают 1:4:5, заливают 250 мл кипятка, настаивают сутки.

Седативное средство. Сушеную валериану, мелиссу, лаванду смешивают в равной пропорции, заливают кипятком, через час процеживают, пьют на ночь.

Согревающий крем. Берут несколько капель эфирного масла черного перца, сандалового дерева, можжевельника, смешивают с Вазелином. После нанесения на область поясницы нужно укутаться, постараться меньше двигаться. Хорошо помогает это средство при спондилезе для снятия боли, отека, воспаления.

Можно найти много примеров лечения спондилёза народными средствами. Но нужно понимать, что применять их можно только в качестве вспомогательных и только после совета со специалистом. Так для улучшения обмена веществ предлагается принимать ежедневно по два стакана витаминного чая.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Чай готовится из листьев смородины, брусники и плодов шиповника в равных пропорциях. В качестве наружного средства для растирания больного места можно использовать смесь масел – подсолнечного и масла герани в равных пропорциях, выдержанную в течение двух недель.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения для поясничного отдела позвоночника часть 1

Такие процедуры помогут снять отечность, воспаление и болевой синдром. Рецепты народной медицины:

  • Предлагаемый сбор стимулирует функцию коры надпочечников и улучшает обмен веществ. Пейте по два стакана витаминного чая до еды каждый день: смешайте в равных пропорциях плоды шиповника, листья брусники и черной смородины.
  • Эта смесь издревле используется в народной медицине как обезболивающее и противовоспалительное средство. Смешайте и измельчите 50 грамм коры ивы, 40 грамм листьев березы и 10 грамм цветков бузины черной. Две столовые ложки сбора заварите в пол-литра кипятка и принимайте по полстакана настоя до еды 3-4 раза в день.
  • Смешайте измельченные равные части (по 30 грамм) цветков бузины черной, коры ивы белой, корней петрушки, листьев крапивы двудомной. Заварите стаканом кипятка одну столовую ложку смеси и поставьте кипятить на слабом огне пять минут. Профильтруйте и пейте по полстакана отвара 3-4 раза в день до трапезы.
  • В качестве наружных средств используйте лечебные травы, содержащие эфирные масла: настойку перца стручкового, перцовый пластырь, мазь эфкамон и другие.
  • Принимайте внутрь настойку чеснока, свежевыжатый сок картофеля в сочетании со свекольным и морковным соками. Это позволит очистить организм от шлаков и вывести продукты нарушенного метаболизма. Пейте соки по ¼ части стакана 1-2 раза в день две-три недели подряд. Соки смешивайте в соотношении 3:1:3, то есть три части картофельного сока, одна часть – свекольного и три части морковного.

У больных спондилезом, удрученных постоянными болями, возникают чувства тревоги, плохой сон и вегетативные расстройства. В таких случаях рекомендуется принимать настои мяты перечной, пассифлоры, лаванды или корня валерианы лекарственной. Старайтесь, чтобы в настое присутствовали два разных растения.

Чтобы уменьшить отечность тканей, принимайте настой из сбора трав: 30 г листьев подорожника, 25 г плодов шиповника, 30 г хвоща полевого. По 1-2 стакана 2-3 раза в день.

Профилактика

Чтобы у людей не возникло проблем со спондилезом необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

  • беречь спину от переохлаждения и сквозняков;
  • вести активный образ жизни, в особенности физическая деятельность важна для людей, которые вынуждены по работе долго сидеть или стоять;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • не допускать повышенной нагрузки на позвоночный столб;
  • следить за массой тела и удерживать её в пределах нормы;
  • на ранних сроках лечить те заболевания, которые выступают в качестве этиологического фактора;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Многие пациенты с подобным диагнозом задают вопрос – можно ли вылечить спондилез поясничного отдела? Ответ зачастую положительный – от недуга можно избавиться, в особенности при ранней диагностике и комплексной терапии. Более того, он не опасен для жизни пациента, но может привести к инвалидизации.

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

Чтобы не допустить развитие деформирующего спондилеза, необходимо соблюдать некоторые методы профилактики.

  • Физическая нагрузка. Нельзя допустить окостенения связок и хрящей. Нужно постоянно двигаться, заниматься оздоровительной гимнастикой, делать легкие упражнения, направленные на растяжку спины.
  • Бег, ходьба, плавание. Они заставляют работать мышцы спины.
  • Правильное питание. Запрещены соль, мясо, пряности, сладости. Рекомендуется нежирная рыба, свежие овощи и зелень.
  • Массаж. Профилактический массаж полезен для спины. Особенно для женщин, поскольку хождение на каблуках увеличивает нагрузку на позвоночный столб в несколько раз.

Данные меры профилактики позволят избежать не только поясничного спондилеза, но и деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.

Для диагностики этого заболевания применяются следующие инструментальные методы исследования позвоночника:

  1. Рентгендиагностика поясничного спондилёзаРентгенография.
    Для получения наиболее четкой клинической картины ее осуществляют в трех проекциях – прямо, наискось и сбоку.
    Этот метод позволяет получить изображение позвонков, остеофитов и утолщений суставов, а также определить, насколько уменьшилось расстояние между позвонками в пояснично-крестцовом отделе.
  2. Компьютерная томография.
    Она позволяет более детально изучить позвоночник, провести диагностирование сужения (стеноза) позвоночного канала, если таковое имеется.
  3. Магнитно-резонансная томография.
    Это самый информативный вид исследования. Она позволяет получить в полном объеме информацию о состоянии мягких тканей позвоночника, установить наличие или отсутствие компрессии нервных корешков. Последнее очень важно при выявлении истиной причины возникновения болевого синдрома при спондилёзе.
  4. Электронейромиография.
    Назначается при подозрении на повреждение нервных волокон. Позволяет определить степень их поражения и нарушения проводимости.
  5. Радиоизотопное сканирование.
    Часто назначается для уточнения диагноза, если спондилёз возникает при наличии опухоли или на фоне сильного воспалительного процесса. Поврежденные костные ткани в таком случае накапливают больше радиоизотопа, что и помогает правильно диагностировать заболевание.

Она состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке. Для профилактики болезни стоит:

  1. Уменьшить массу тела при ее избытке;
  2. Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
  3. Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
  4. Расслаблять «забитые» мышцы;
  5. Носить поддерживающий корсет.

Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

  • регулярно заниматься физкультурой (особенно полезны плавание и восточные танцы);
  • не допускать чрезмерных нагрузок на область позвоночника;
  • рационально питаться;
  • избавиться от лишнего веса.

Если у вас спондилез, соблюдайте правильную осанку, чтобы обеспечить равномерное распределение нагрузки на позвоночник. При отсутствии такого распределения возрастает нагрузка на отдельные группы позвонков, приводящие к повреждению суставов и дисков.

Одновременно формируется мышечный спазм, при котором потребуется консервативная терапия с применением лекарственных препаратов, расслабляющих мышцы.

Особые требования при сидении на стуле (диване и пр.): чтобы обеспечить выпрямление спины, подложите под поясницу валик или подушку.

Во время ночного отдыха обеспечьте правильную разгрузку позвоночника: постель должна быть достаточно жесткой, не спите с согнутыми коленями и шеей, чтобы не допустить напряжение в мышцах и сдавливание межпозвоночных дисков; вставайте с постели медленно, дабы не травмировать позвоночник резкими движениями.

Соблюдайте технику поднятия тяжестей: вес предмета не должен превышать 5 кг; согните ноги в коленях и медленно (не рывками) поднимайте груз, одновременно выпрямляя колени. Прижимайте предмет ближе к туловищу, а не на вытянутых руках.

При уборке своего жилища, стирке белья, работе в огороде (на даче) старайтесь не находиться долго в согнутом положении, которое приводит к растяжению связок, смещению позвонков и перераспределению нагрузки на межпозвонковые диски.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Как при сгибании, так и при разгибании позвоночника старайтесь опереться на колено или другой какой-либо предмет.

Клиническая картина проявляется при определении стадии смещения отдела крестцовой области:

  • При первой стадии характерно смещение в пределах 25-ти процентов. Деформации незначительны, на наклоне таза почти не сказывается, отклонение крестца от нормального положения минимально. На этом этапе патология хорошо поддается лечению;
  • Вторая стадия включает в себя смещение в отношении нижерасположенного позвонка не более 50-ти процентов;
  • Для третьей стадии отмечают смещение, не превышающее отметку в 75-ть процентов;
  • При четвертой стадии позвонок сдвигается на 75-100 процентов;
  • Пятая стадия характеризуется полным сдвигом тела позвонка в отношении нижерасположенного элемента.

Последствия

На начальных стадиях спондилеза единственная опасность заключается в быстром прогрессировании заболевания. Однако со временем разрушение становится причиной ущемления нервных корешков, сдавливания спинного мозга или сосудов.

Профилактика и прогноз

Вылечить спондилез полностью нельзя, зато можно заметно улучшить самочувствие с помощью лечебных процедур.

Своевременная терапия позволяет снизить или устранить болевые ощущения, улучшить кровоснабжение в тканях пояснично-крестцового отдела, укрепить мышцы и связки, уменьшить трение между позвонками, улучшить структуру хрящевых дисков.

Грамотные действия врача способствуют полному прекращению или замедлению формирования новых остеофитов, что положительно сказывается на функциональности позвоночного столба.

Заключение

Спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое?

Таким образом, терапия при спондилезе пояснично-крестцовой зоны должна быть комплексной и проводиться под контролем доктора. Пациент должен подготовиться к тому, что восстановление займет много времени, а для остановки патологических процессов придется всю жизнь заниматься лечебной физкультурой и принимать лекарственные препараты.

Стоит прочесть такой материал

:

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.