Спондилодисцит позвоночника

Причины и факторы развития

Спондилодисцит представляет собой патологию инфекционного характера, для которой характерно поражение межпозвоночных дисков. Кроме того, в процессе задействованы позвонки, которые расположены с двух сторон от пораженного диска.

Как правило, это заболевание является осложнением хронического процесса и развивается в тех местах, где межпозвоночные диски уже подверглись дегенеративным процессам.

Спондилодисцит позвоночника

В последующем изменения происходят в костном мозге позвонков – эти процессы получили название фиброретикулярных. Если появились признаки этой патологии, категорически нельзя откладывать ее лечение, ведь она может вызвать опасные осложнения.

Причины

Классификация

В основу классификации заболевания положены виды инфекционных возбудителей воспаления в костных тканях позвонков. Условно спондилиты разделены на две группы: специфические и неспецифические.

Асептический спондилодисцит позвоночника - симптомы и лечение - Читать

Специфические спондилиты вызываются определенными микроорганизмами – возбудителями туберкулеза, актиномикоза, тифа, гонореи, сифилиса, бруцеллеза и др.

Симптомы спондилодисцита

Асептический спондилодисцит имеет симптомы, которые трудно не заметить. Чаще всего пациенты обращаются к врачу с сильными болевыми ощущениями, а также с высокой температурой, которая может держаться на протяжении длительного времени.

Спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы, лечение ...

Среди других характерных симптомов для данного типа воспаления можно отметить:

  1. Общее недомогание.
  2. Слабость.
  3. Снижение трудоспособности.
  4. Потерю аппетита.
  5. Тошноту.
  6. В некоторых случаях случается рвота.
  7. Снижение массы тела.
  8. Нарушение сна.
  9. Потливость.

Если пациент тянет с посещением врача, то в скором времени начинают проявляться лёгкие парезы конечностей, которые в итоге переходят в полные параличи. У многих отмечается недержание мочи и кала.

На снимках, которые делают пациенты с данной болезнью, хорошо видны разрушения хрящевой ткани и нарушения костной структуры соседних позвонков.

Гнойный процесс, который не имеет адекватного лечения, переходит в остеомиелит. Это заболевание вызывает сепсис.

При этом микробы вместе с кровью попадают в самые разные органы и ткани, что также вызывает очаги воспаления. Так как таких очагов воспаления становится слишком много, то даже антибиотики оказываются бессильны.

Иногда остеомиелит, который осложнён сепсисом, заканчивается летальным исходом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие уколы делают при воспалении грыжи позвоночника

 Так как спондилодисцит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, необходима тщательная дифференциальная диагностика, которая должна учитывать пол, возраст и сопутствующие заболевания.

 Опухоли       

 — Часто поражают внутренние отделы позвонка или его дуги

— Объемное образование

— Обычно исходят из тела позвонка

— Выпуклая задняя стенка

— Парное поражение позвонков встречается редко

 Эпидуральный абсцесс

  — Обычно не вызывает изменения сигнала от тел по    звонков или межпозвоночных дисков

 Ревматоидный спондилит и другие серонегативные спондилоартропатии

 — Поражает атлантоосевые суставы

— В большинстве случаев многоочаговое поражение

— Разрастание синовиальной оболочки межпозвоночных суставов, хроническая (гипоинтенсивная) деструкция

— Снижение высоты дисков; низкая интенсивность или гетерогенность сигнала от дисков

 Обострение остеохондроза

 — Острый воспалительный процесс на фоне выражен­ного остеохондроза

— Высота дисков может быть снижена, но интенсив­ность сигнала не увеличена

Диагностика

Для постановки диагноза используется классическая схема:

  • сбор анамнестических данных,
  • клиническое обследование,
  • лабораторные анализы крови.

Справочно. Для уточнения назначаются более узко специализированные исследования такие, как рентгенодиагностика и магнитно-резонансная томография, пункция.

   На стадии сбора анамнеза специалист уточняет у пациента наличие или отсутствие инфекционных и воспалительных патологий, травм, операций. При клиническом осмотре устанавливается локализация болей, конфигурация позвоночного столба и отдельных позвонков.

Общий и биохимический анализы крови направленны на выявления признаков воспаления и инфекции: повышение СОЭ, лейкоцитоз. Лейкограмма может варьировать в своих показаниях в зависимости от инфекционного начала.

На рентгенограмме отмечают следующие возможные изменения:

  • дефекты межпозвоночных дисков,
  • в конфигурации костей,
  • наличие сдавливания спинного мозга,
  • межпозвоночную грыжу,
  • смещения,
  • кисты,
  • абсцессы.

Томография позволяет более четко выявить визуальные патологические участки:

  • смещения,
  • неровности краев позвонков,
  • узурации,
  • грыжи,
  • кисты и абсцесс,
  • места компрессии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника - признаки и симптомы, лечение и препараты при болях

Люмбальная пункция направлена на выявление воспаления (о котором говорит наличие белков, лейкоцитов, гноя), а также идентификацию возбудителя. Для уточнения вида микроорганизма производится бактериальный посев на питательные среды (МПА, МПБ).

Прежде, чем начинать лечение спондилодисцита следует точно понять, что стало причиной патологии. Прежде всего надо собрать анамнез заболевания. В этом случае пациент будет жаловаться на имеющиеся грыжи диска, протрузии, а также проведение диагностических манипуляций в прошлом.

Спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы, лечение ...

При исследовании крови отмечается повышенный уровень лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов и другие показатели воспаления.

Для исследования причины патологии лучше всего использовать МРТ. Рентгенография не является методом выбора, так как не может показать на снимке состояние хрящевой системы, а также патологии мягких тканей.

При исследовании ликвора отмечается большое количество белка, лейкоцитов, есть примесь гноя.

Методы выбора

  • МРТ (чувствительность 96%, достоверность 94%)
  • КТ при подозрении на наличие газообразующих бактерий
  •  Для визуализации диссеминиро­ванного поражения можно также применять сцинтиграфию с 99mТс.

Лечение

Терапия будет проводится в четырех направлениях: 

  • Специфическая антибактериальная терапия (обычно направленная против золотистого стафилококка) в течение нескольких недель
  •  Оперативное вме­шательство показано только пациентам с неврологическими нарушениями, наличием абсцесса, нестабильностью или деформацией тел позвонков.

Спондилодисцит позвоночника - что это такое, симптомы и лечение

— Невропатолог (оценка неврологического статуса)

— Вертебролог (консультация пациента)

— Нейрохирург (оперативное вмешательство, по показаниям)

При лечении инфекционных форм спондилита первостепенное значение придается борьбе с возбудителем воспаления. Используются профильные антимикробные средства максимальной эффективности (антибиотики).

В комплексе с ними применяются иммуностимуляторы и средства, способствующие повышению тонуса организма.

https://www.youtube.com/watch?v=eYoIiobD7g4