Спондилолистез позвоночника симптомы и лечение операция упражнения

Почему возникает?

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника —

Смещение позвонков вперед называют передним спондилолистезом или антеролистезом,  назад — задним спондилолистезом или ретролистезом. Латеролистезом называют правое или левостороннее смещение позвонков.

Заболевание может возникать у людей разного возраста и иметь как врожденные, так и приобретенные причины. Развивается он медленно и в первое время бессимптомно.

Часто болевые ощущения могут приниматься за другие заболевания, такие как радикулит, остеохондроз или просто физическую усталость. Патология носит хронический характер и при отсутствии должного лечения может привести к инвалидности и потере трудоспособности.

Точных причин, которые способствуют развитию спондилолистеза, до конца не установлено. Однако доктора сходятся во мнении, что на возникновение недуга оказывают влияние следующие факторы:

  • врожденные аномалии строения позвоночного столба;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление мышц;
  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
  • новообразования, провоцирующие нарушение костей;
  • чрезмерная физическая активность;
  • повреждения позвоночного столба травматического характера.

4 Немедикаментозные способы

Консервативный подход – это не только использование лекарственных препаратов. Существуют и немедикаментозные методы лечения. Важнейшим из них является ношение корсета. Оно позволяет частично или даже полностью восстановить нормальную биомеханику позвоночника за счет стабилизации поврежденного сегмента.

Используются и такие методы, как:

  1. 1. Кинезиотерапия. Не всегда это лечебная физкультура. Иногда пациента буквально приходится обучать движению в повседневной жизни. И если ЛФК проводится только в период ремиссии, то в острый период используются специальные методы активизации пациентов.
  2. 2. Рефлексотерапия. Включает в себя множество методов воздействия на рефлексогенные зоны, что позволяет устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию тканей.
  3. 3. Физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома.
  4. 4. Мануальная терапия, которая направлена на снятие функциональной блокады двигательного сегмента (это характерно для травм и смещений, вызванных резкими движениями).

alt

Важную роль играет массаж. Он проводится тогда, когда имеются нейродистрофические изменения в мышцах, связках, суставах и даже костных тканях. Он улучшает кровообращение и ускоряет обмен веществ, позволяет блокировать болевые импульсы.

Важно отметить, что поскольку заболевание связано с существенными нарушениями ЦНС, то боли носят выраженный характер. При запущенном течении все реакции человека подчинены боли, поэтому именно ее устранение является первоочередной задачей.

Все описанные меры немедикаментозного снятия боли проводятся одновременно с приемом описанных препаратов. Назначается и терапия хондропротективными препаратами, содержащими хондроитин с глюкозамином, чтобы обеспечить восстановление тканей.

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужного результата. Теоретически спондилолистез даже в первой и второй степени можно устранить путем оперативного вмешательства.

Но у такой операции много противопоказаний. Ее нельзя делать, если спондилолистез развивается на фоне значительного снижения прочности костей, как это происходит при остеопорозе. Противопоказаниями являются наличие инфекционных заболеваний, тяжелых форм сахарного диабета и т. д.

Как распознать патологию?

alt
Боль в области поясницы может быть признаком смещения позвонков.
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • онемение нижних конечностей;
  • слабость в ногах;
  • повышенная усталость;
  • покалывание в спине и конечностях.

Что же касается болевого синдрома, то на ранних стадиях развития спондилолистеза, который локализуется в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, он имеет умеренный и непостоянный характер. Усиливается боль во время длительного нахождения в одной позе и при сильной физической активности.

Влияет спондилолистез поясничного отдела позвоночника и на телосложение человека. Туловище его становится короче, опускается в таз, конечности удлиняются. На поясничной зоне наблюдаются складки, которые постепенно затрагивают и брюшную полость.

Как распознать патологию?

Диагностика спондилолистеза проводится с помощью различных исследований. Это визуальный осмотр и пальпация спины, определение состояния мышц и позвоночного столба. Рентген позвоночника делается в разных проекциях.

МРТ определяет, есть ли защемления и нарушения в нервной и кровеносной системе, которые прилежат к позвоночнику.

Лабораторные исследования крови используют для подтверждения  признаков патологии и выявления воспалительных процессов. Так же может потребоваться осмотр другими врачами, такие как нефролог, эндокринолог, онколог, невролог для исключения других похожих заболеваний.

В большинстве случаев при обращениях пациентов вертебрологом или хирургом после визуального осмотра и пальпации назначается рентгенография. При этом исследовании делаются боковой и фронтальный снимки, на основании изучения которых можно поставить диагноз, определить вид и степень смещения позвонков и выявить сопутствующие заболевания.

Более качественным аналогом рентгенографии (с точки зрения получаемого изображения) является компьютерная томография.

В случае наличия у больного жалоб неврологического свойства, назначается МРТ. Эта процедура помогает определить причины заболевания, степень сдавливания нерва и степень сужения спинномозгового канала.

Указывающие на спондилолистез симптомы могут носить неврологический характер (парестезии в состоянии покоя и при движении). Нередко пациент страдает недержанием мочи, у него повышается коленный рефлекс, возникают боли в области ягодиц, крестца, промежности.

Главный и обязательный метод диагностики – это рентгенография позвоночного столба. Именно она позволяет точно определить стадию развития патологии и выявить провоцирующие ее заболевания.

Дополнительно могут быть назначены МРТ или КТ позвоночника, рентгеноконтрастные исследования, рекомендовано посещение невролога.

Методы лечения

Спондилолистез позвоночника симптомы и лечение операция упражнения

На основании полученных результатов обследования назначается соответствующее лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. На первых трёх стадиях листеза показана консервативная терапия, которая позволяет избавиться от болевого синдрома и восстановить подвижность позвоночника.

В состав консервативного лечения входят:

  • Лечение медикаментозными препаратами с добавлением витаминных комплексов. Для устранения симптомов и воспалений используются:
    1. противовоспалительные средства. В частности, Диклофенак, Нимесулид. Эти НПВС снимают воспаления и отеки.
    2. анальгетики. Такие, как Анальгин и Баралгин. Они эффективны для устранения умеренных болевых синдромов.
    3. миорелаксанты. К ним относятся Баклофен, Мидокалм. Препараты позволяют снять мышечный спазм. Длительность приёма таких средств не должна превышать двух недель, иначе мышцы привыкают к расслабленности и теряют силу.
    4. анестетики. Для проведения блокады используются Новокаин, Лидокаин.
    5. хондропротекторы. Эти средства тормозят дегенеративные изменения позвоночных тканей.
    6. наркотические анальгетики. Эти препараты могут быть назначены в особо тяжёлых случаях.
  • Физиотерапия для лечения позвоночникаФизиотерапия. После снятия болевого синдрома применятся магнитотерапия, прогревание, лечение грязями.
  • ЛФК при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника является обязательной составляющей лечения. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, укрепляющий мышцы спины и нормализующий кровообращение в тканях позвоночника. Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является доступным и эффективным средством. Упражнения не в состоянии полностью справиться с заболеванием, но помогут пациенту его контролировать. Лечебная физкультура особенно эффективна в начальных стадиях листеза. С помощью лечебной гимнастики хорошо укрепляются мышцы спины и брюшного пресса. Это позволит надёжнее поддерживать позвоночник и снижать нагрузку на него.

Некоторые упражнения, выполняемые при небольших смещениях позвонков:

  1. ходьба на четвереньках с периодическими выгибаниями спины;
  2. поочерёдный подъем ног на максимальную высоту в положении сидя на стуле, выпрямив спину;
  3. подъем ног в положении лёжа на боку;
  4. подъем вытянутых ног и рук, лёжа на животе:
  5. поочерёдное написание ногами в воздухе цифр или каких-нибудь фигур;
  6. в положении лёжа на спине медленное поднимание головы, плеч и ног с 10-минутной фиксацией.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, после получения консультации специалиста. Результат будет заметен после длительного времени проведения регулярных занятий. Если при выполнении упражнений ощущается боль, следует рассказать об этом врачу.

  • массаж. Эффективен на ранних стадиях болезни. Укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, снимает спазмы, улучшает осанку.
  • ортопедические средства. Подбираются индивидуально. Корсеты используются для фиксации позвонков относительно друг друга и помогают удерживать позвоночник в вертикальном положении. Лежать в корсете нельзя. Перед сном обязательно следует его снять.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Иглоукалывание при остеохондрозе грудного отдела отзывы

Наряду с лекарственными препаратами для снятия болевых ощущений, спазмов и воспалений можно применять средства, изготовленные в домашних условиях. Используются компрессы, настойки и мази. Их применение должно обязательно получить одобрение лечащего врача.

  1. компресс из йода, нашатырного спирта, желчи, мёда и глицерина. Все составляющие смешать в равных частях и убрать в тёмное место настаиваться на 10 дней. Перед применением размешать, подогреть и использовать в виде компрессов, наложив на больное место на ночь.
  2. мазь с камфорным маслом. Взять 50 гр порошка горчицы, ложку спирта, 2 яйца и камфорное масло. Смешать. Натереть мазью проблемное место и тепло укутать.
  3. Снимут болевые ощущения также компрессы, например, с черной редькойкомпресс из сока чёрной редьки. Пропитать несколько слоёв ткани соком. Наложить на больное место и не снимать в течение двух дней.
  4. листья хрена. Вымытые листья приложить к пояснице и замотать на несколько дней.
  5. компресс с мёдом и горчичниками. Намазать поясницу мёдом, накрыть тканью. Сверху положить горчичники. Замотать полиэтиленом и укутать на полтора часа.

Для лечения спондилолистеза поясничного отдела хорошо помогает отвар из пырея ползучего, берёзовых листьев и коры белой ивы. Засыпать смесь в горячую воду, поставить на плиту и после закипания варить в течение 10 минут. После остывания пить 4 раза в сутки по 1/4 стакана. Этот отвар снимает воспаления.

Также хорошо действуют ванны:

  • с горчицей. Развести пакет порошка горчицы в стакане воды и вылить в ванну с горячей водой. Длительность приёма такой ванны — 20 минут. После чего лечь под одеяло.
  • с мятой. Сухие листья перечной мяты залить кипятком и настоять в течение часа. Отфильтровать и влить в тёплую ванну. После принятия такой ванны следует натереть поясницу разогревающим средством и замотать шерстяной тканью.

Начиная с третьей стадии заболевания, или при неэффективности консервативного лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, врачами рекомендуется оперативное вмешательство.

С помощью хирургического вмешательства восстанавливается правильное положение позвонков и ликвидируется сдавливание нервных корешков. Для стабилизации смещённых позвонков используются специальные фиксаторы.

spondilolistez_01.jpg

В нашей стране чаще всего применяется спондилосинтез, а также такая операция, как ламинэктомия, при которой под местным или общим наркозом удаляются деформированные отростки и освобождается защемлённый нервный корешок.

Пример упражнений лфк после хирургического вмешательства на поясничном и крестцовом отделах:

  • качание пресса на наклонённой на 30 градусов поверхности;
  • в положение лёжа, держа руки на талии, выполнить по 10–15 наклонов туловища вправо и влево, сохраняя неподвижными бёдра.

При наличии смещений в области позвоночника следует внести изменения в образ жизни. Не поднимать и не носить тяжести, больше времени уделять неторопливой ходьбе, женщинам ограничить ношение обуви на высоком каблуке. Обязательно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой. Очень показано плаванье.

В конце статьи хотелось бы акцентировать: спондилолистез поясничного отдела позвоночника представляет собой крайне серьёзное заболевание. Ни в коем случае нельзя запускать его. При первых симптомах следует обратиться к специалистам, которые назначат грамотное лечение. Иначе запущенный листез может привести к инвалидности.

Преимущественно методы консервативного лечения применяются на начальных стадиях развития заболевания. Основной задачей терапии является снятие обострения. В первую очередь человеку прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют устранить болевой синдром, отечности и воспалительный процесс.

Чаще всего прибегают к помощи медикаментов для наружного и перорального использования. Однако если больного беспокоят мощные болевые ощущения, которые не удается унять при помощи этих медпрепаратов, проводят внутримышечное введение НПВС.

В исключительных ситуациях пациентам не помогают и инъекции. В таком случае используются анальгетики или блокады с кортикостероидами. Последующее медикаментозное лечение напрямую связано с характером дистрофических нарушений и причиной, которая поспособствовала развитию спондилолистеза.

Нужна ли операция?

alt
В случае оперативного лечения может выполняться ламинэктомия.

Лечение спондилолистеза хирургическим методом проводится в ситуациях, когда консервативная терапия не принесла требуемого эффекта. В процессе операции доктор освобождает нервные корешки, которые часто защемляются грыжами, а также фиксирует смещенный позвонок в здоровом анатомическом положении.

  • дискэктомия;
  • фораминотомия;
  • ламинэктомия.

После проведения операции пациента ожидает длительный восстановительный период. Первые несколько месяцев потребуется соблюдать постельный режим, располагаясь на кровати в полусидящем положении. В течение следующего года больному назначают ношение специального жесткого корсета.

Обязательным этапом лечения выступает ЛФК при смещении позвонков поясничного отдела. Благодаря упражнениям удается исправить размещение дисков и вернуть позвоночному столбу здоровое положение. Комплекс гимнастики медик подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента, учитывая физические данные больного и тяжесть течения заболевания. Гимнастика включает в себя задания на расслабление, нагрузку и вытяжение позвоночника.

alt
Комплекс упражнений нужно завершать растяжкой мышц поясничной области.
  • Прекратить упражнения, если возник болевой синдром.
  • Ежедневно выполнять гимнастику.
  • Не прибегать к заданиям на скручивание.
  • Избегать резких движений, выполнять все плавно.
  • Начинать тренировку с разминки, заканчивая упражнениями, направленными на растяжение мышц.

Чтобы вылечить спондилез поясничного отдела позвоночника, доктора рекомендуют сочетать лечебную физическую культуру с массажем. Потребуется не менее 20 сеансов массажных процедур, которые назначают после периода обострения.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой длительный процесс, требующий большого терпения и труда. Оно заключается в устранении причин заболевания и восстановления правильного положения позвонков относительно позвоночного столба. Лечением заболевания занимается врач ортопед.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника лечится медикаментами с применением физиотерапии, лечебных упражнений и других вспомогательных видов терапии. Хирургическое вмешательство проводится, когда консервативные методы не дали положительного эффекта и болезнь перешла в тяжелую форму.

Медикаменты

Оперативное лечение листеза

  • Когда применение консервативных методов не дало нужных результатов
  • Если болезнь развивается слишком быстро
  • При запоздалом лечении, на 3 и 4 стадии спондилолистеза

Оперативное лечение спондилолистеза подразумевает решение ортопедических и нейрохирургических задач.

Во-первых, врач должен посредствам специальных винтов зафиксировать позвонки в правильном положении. Такое вмешательство называется спондилодезом.

Во-вторых, если нервные окончания позвоночника защемлены или травмированы, их необходимо освободить.

По месту доступа, оперативное вмешательство может делиться на несколько видов: переднее, заднее, боковое. В случае с передним доступ к позвоночному столбу осуществляется посредствам рассечения передней брюшной стенки, при заднем – со стороны спины, и через разрез мягких тканей сбоку

Оперативное лечение спондилолистеза также проводится популярными сегодня лапароскопическими методами. Такое вмешательство снижает послеоперационные риски, поскольку обладает меньшей травматичностью. В ходе операции задействован тонкий зонд с возможностью видеосъемки, который вводится через маленький надрез.

Технология позволяет минимизировать кровотечение, снизить риск повреждения мягких тканей, нервных волокон, связок и мышц. После такой операции период реабилитации проходит легче и пациент быстрее возвращается к нормальной жизни.

Есть несколько видов имплантов, используемых при операциях по поводу спондилолистеза:

  • Вентральная пластина
  • Фиксация винтами
  • Титановый имплант
  • Кольцевой имплант

Нередко устанавливается сразу несколько видов имплантов. Выбор материала зависит от степени развития заболевания и индивидуальных показателей к операции.

Хирургическое лечение спондилолистеза заключается в фиксации «разболтанных» позвонков титановыми винтами. Винты вводятся в позвонки через дужки позвонков (с лат. «педикули»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной».

Рис. 1a. Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника.
Рис. 1b. Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху)

Кроме того, в зависимости от техники проведения операции могут использоваться межтеловые кейджи. Кейдж (в переводе с английского «cage» означает «сетка») представляет собой титановый или пластиковый имплант, заполняемый собственной костной крошкой пациента или другим остеоиндуктивным (костьобразующим) материалом.

Кейджи устанавливаются в полость диска, в результате чего восстанавливается высота последнего и соответственно высота фораминального отверстия (через который выходит спинномозговой корешок из позвоночного канала).

Рис. 2a,b. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой (а) и прямой (b) проекции после операции транспедикулярной фиксации L4-L5 позвонков. Стрелкой указаны 2 титановых цилиндрических кейджа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие виды переломов позвоночника бывают

Миниинвазивные операции при спондилолистезе

Наиболее современным методом фиксации в настоящий момент является миниинвазивная технология введения винтов через небольшие разрезы. Этот метод позволяет меньше травмировать мышцы разгибатели позвоночника при введении винтов, а также более быстрому выздоровлению пациента и возвращению к обычному образу жизни, активному отдыху и работе.

Технология данной фиксации заключается в использовании канюлированных винтов, т.е. винтов с отверстием в центре. В начале в тело позвонка вводится спица, а уже по спице вводится винт. Удаление грыжи диска и введение кейджа в межтеловой промежуток производится через тот же разрез, что и введение винтов.

Рис.1. Схема миниинвазивной технологии транспедикулярной фиксации позвоночника. Введение спицы через иглу.
Рис.2. Схема миниинвазивной технологии транспедикулярной фиксации позвоночника. Введение по спице канюлированного винта в сборе с держателем.
Рис.3. Схема миниинвазивной технологии транспедикулярной фиксации позвоночника. Два держателя винтов соединяются между собой специальным механизмом.

Рис.4. Схема миниинвазивной технологии транспедикулярной фиксации позвоночника. На держатели винтов надевается устройство для проведения стержня по заданной траектории.
 
 
 
 
 Рис.5. Схема миниинвазивной технологии транспедикулярной фиксации позвоночника. Выполняется проведение стержня в головки транспедикулярных винтов.
Рис.6. Схема миниинвазивной технологии транспедикулярной фиксации позвоночника.  Выполняется фиксация стержня с транспедикулярным винтом при помощи гайки.
   

Последствия

alt

Смещение позвонков может вызвать самые разные последствия и нарушения в организме. Их специфика зависит от локализации болезни.

Смещение в шейном отделе ведет к сбою функционирования органов, расположенных в голове. Урон может быть нанесен органам зрения и слуха (глухота, косоглазие и пр.), обоняния и речи (катар, аденоиды, лор заболевания, хрипота), возможно появление неврита, сбои в работе щитовидной железы и пр.

Смещение в грудном отделе провоцирует самую многочисленную группу заболеваний: это болезни пищевода, сердца и кровеносной системой, желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы, кишечника и пр.

Смещение в пояснично-крестцовом отделе. Заболевания мочеполовой системы (импотенция, выкидыш, сбои менструального цикла у женщин), толстой кишки (понос, грыжи, ), прямой кишки (геморрой) и пр. Могут наблюдаться судороги, отек лодыжек, боли в области поясницы и при мочеиспускании.

Профилактика спондилолистеза

Профилактика включает такие рекомендации:

  1. Всегда держите правильную осанку.
  2. Носите удобную или ортопедическую обувь (по показаниям).
  3. Не поднимайте тяжести из положения стоя, сгибаясь в пояснице;  правильно поднимать грузы следует сидя, согнув колени и поднимаясь за счет мышц ног, а не спины.
  4. Совершая наклоны, всегда присгибайте колени для того, чтобы не нагружать поясницу и  не травмировать позвоночник.
  5. Занимайтесь спортом, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой.
  6. Используйте ортопедические корсеты и пояса для поясничного отдела позвоночника.

Нельзя предотвратить спондилолистез. Признаки болезни могут появиться когда угодно, однако существенно снизить риск ее развития можно. Лучшая страховка от спондилолистеза — крепкий мышечный каркас. Нужно развивать мышцы спины, внимательно лечить старые травмы и избегать появление новых, строго нормировать физическую нагрузку.

Если вы занимаетесь спортом, то перед соревнованиями или тренировкой проводите разминания и разогервающий массаж. Беременным женщинам будут полезны специальная гимнастика и ношение бандажа, обязателен полный отказ от обуви на высоком каблуке.

Изображение 1

Регулярные профилактические визиты к врачу помогут обнаружить болезнь на ранней стадии. Спондилолистез, признаки которого человек может долго не замечать, врач без труда диагностирует на самых первых этапах развития.

Если вас мучает беспокойство, боль, и вы подозреваете, что с позвоночником что-то не так, запишитесь на консультацию к опытному специалисту. Врачи нашей клиники точно диагностируют причину ваших волнений. Если окажется, что это спондилолистез, лечение будет начато быстро и на очень высоком уровне.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Бирюков Сергей Юрьевич
Сычеников Борис Анатольевич
Зураев Олег Аузбиевич

КМН

Казарян Гагик Мушегович

КМН

Константинов Илья Изольдович
Куров Максим Александрович
Шерстнев Роман Анатольевич

ВРАЧИ

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Симптомы

  • Смещение шейных позвонков - методы леченияБоль в пояснице.
  • Повышенная утомляемость.
  • Мышечные судороги, онемение, снижение чувствительности конечностей, изменение походки, трудности с передвижением на большие расстояния, хромота.
  • Сбои в работе органов таза: непроизвольное мочеиспускание, нарушение работы половой системы у мужчин, непроизвольная дефекация.
  • Выпирание грудной клетки и живота.
  • Боли в ягодицах, отдающие в ноги, ослабление рефлексов.
  • Уменьшение размеров туловища и удлинение конечностей.
  • На последней стадии заболевания возможен паралич ног.

При диагностировании заболевания на начальной стадии можно получить хорошие результаты, применяя лишь консервативное лечение.

Симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие:

  • усиление болевых ощущений в спине и ногах при сгибаниях в пояснице, ходьбе или сидении; простреливающая боль в ягодице, отдающая в ногу;
  • боль при пальпировании позвонков в области поясницы;
  • нехарактерное искривление позвоночника и напряжение мышц;
  • уменьшение роста, в результате оседания позвонков уменьшается высота туловища;
  • складки на коже в области поясницы;
  • выпячивание живота и грудной клетки вперед;
  • горизонтальное положение крестца;
  • специфическая походка, когда человек ставит ноги и стопы по одной линии;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • в тяжелой форме заболевания происходит защемление нервных корешков и нарушение кровообращения, которое приводит к снижению чувствительности в ногах, ощущениям «ползающих мурашек» и слабости в мышцах.

Первые боли в пояснице появляются, когда смещающиеся позвонки начинают давить на нервные корешки связок и межпозвоночных дисков. Чаще всего болевые ощущения носят периодический характер, могут быть слабыми или сильными.

Спазм и мышечное напряжение локализуется в пояснице и по нервам передается в ягодицу и ногу. В разных положениях тела человек будет испытывать разную боль. Например, при наклоне появляется резкая боль в ногах, в других позах – онемение, «мурашки» или покалывания.

Для этого заболевания характерны разнообразные неврологические и ортопедические симптомы. Они бывают субъективными и объективными. К субъективным медики относят боли в позвоночнике, которые отдают в нижние конечности, а также парестезии (то есть патологии, связанные с определенными нарушениями нервной системы, когда появляются реакции, никак не обусловленные внешними раздражителями).

Это ощущение тяжести в ногах, ползающих по коже мурашек и т. д. Обычно все признаки появляются при стоянии или движении. Причем иногда человеку достаточно преодолеть совсем небольшое расстояние. Если парестезии проявляются при стоянии, то есть в вертикальном положении, то спондилолистез связан с остеохондрозом.

Если парестезии наблюдаются даже в состоянии покоя, то это может быть признаком сужения позвоночного канала. В этом случае происходит сдавливание спинного мозга, поэтому обратиться к врачу необходимо незамедлительно.

Локализация болевого синдрома может возникать не только в пояснице, но и в ягодицах. В нижние конечности он отдает из-за давления на корешки.

К числу объективных симптомов относятся:

  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • напряженность мышц, иногда – ограничение подвижности;
  • периодическая слабость в ногах;
  • понижение ахилловых, коленных и даже брюшных рефлексов;
  • нарушение функции мышц вплоть до паралича;
  • повышенная чувствительность к охлаждению стоп.

Атрофия мышц встречается относительно редко. В основном это характерно для подростков с 3-4-й степенью смещения L5. А чаще наблюдаются расстройства рефлекторной функции.

Спондилолистез. Признаки и классификация

  • латеролистез — сдвиг позвонка относительно нижнего в правую или левую сторону,
  • антелистез — перемещение позвонка вперёд,
  • ретролистез — сдвиг назад.

Последний вид встречается реже. Изредка диагностируется сочетание двух видов смещения, например, вперёд и влево, вперёд и вправо, назад и вправо и т. д.

В зависимости от степени смещения позвонка заболевание делится на 5 стадий: 1 ст. — для неё характерен сдвиг позвонка на 25% своего тела, 2 ст.— до 50%, 3 ст. — до 75%, 4 ст. — выше 75% и 5 ст. — ставится при полном выпадении позвонка по отношению к соседнему.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Растяжка позвоночника в домашних условиях на турнике

Болезнь диагностируется у людей всех возрастных категорий, включая молодёжь.

Изображение 2

Подразделение заболевания происходит также в зависимости от основной причины, его вызвавшей:

  1. Врождённый — образуется во время развития позвоночника в утробе матери и прогрессирует по мере взросления ребёнка;
  2. Спондилолистез - что это за болезньДегенеративный — появляется у пожилых людей из-за старения позвоночника; патологический — изменения в позвоночнике происходят из-за воспалительных процессов, злокачественных опухолей;
  3. Перешеечный — происходит из-за переломов суставных отростков, на которых находятся межпозвонковые суставы;
  4. Посттравматический — возникает из-за травм, связанных с физическими нагрузками или резкими движениями;
  5. Постхирургический — образуется в результате операций на позвоночнике.

Во всех перечисленных случаях болезнь развивается медленно, симптомы возникают по истечении времени, за исключением посттравматического вида. В этом случае происходит перелом суставного отростка и соскальзывание позвонков немедленно вызывает боль и скованность поясницы.

По клинической картине листез разделяется на стабильный и нестабильный. В первом случае позвонки остаются неподвижными, не меняют своего положения относительно друг друга при изменении позы человека, во втором — происходит их движение.

Симптомы спондилолитеза классифицируются в зависимости от того, на какой стадии развития находится болезнь.

1 стадия (смещение позвонка не превышает четверти его тела)Никакого особенного дискомфорта при этом можно не чувствовать, периодически возникают несильные боли после долгого сидения, резкого поворота, подъема тяжести или наклона корпуса.

2 стадия (сдвиг позвонка достигает 50% размера тела)Болевой симптом появляется во время движения и даже в состоянии покоя, однако приступы случаются редко.

3 стадия (сдвиг на 50-75%)Пораженный участок позвоночника теряет подвижность, боль носит постоянный характер, заметное изменение осанки. Не исключено возникновение паралича, пареза.

4 стадия (смещение более чем на 75%)Непрекращающаяся боль, в том числе сильная. Изменения заметны не только в походке и осанке, но даже форме тела.

Некоторые авторы выделяют также 5-ю стадию спондилолитеза, для которой характерен 100%-й сдвиг позвонка и его опрокидывание вниз. Она называется спондилоптозом.

Вяло и долго развивается спондилолистез шейного отдела позвоночника. Симптомы часто проявляются только после 35 лет, тогда как толчком к развитию болезни может стать травма шеи, полученная еще в детстве.

Стадии развития – не единственный метод классификации спондилолистеза.

По причинам возникновения он делится на:

  • Диспластический спондилолистез. Провоцирующим фактором становятся врожденные аномалии в развитии позвоночника . Часто возникает с раннего детства и прогрессирует с годами. При серьезных отклонениях может развиться до 4 степени.
  • Спондилолизный спондилолистез. Симптомы болезни постоянно наблюдается у спортсменов, но могут появиться и у людей, которые мало двигаются. Спондилолистез бывает вызван дефектными изменениями дужки позвонка, возникшими вследствии физических перегрузок и травм. Может появиться в любом возрасте, но у детей в легкой форме, у взрослых степень его развития, как правило, не превышает 2-й.
  • Дегенеративный спондилолистез. Симптомы его развития кроются в усилении лордоза или кифоза. Наблюдается, в основном, у людей пожилого возраста и является следствием артроза.
  • Травматический спондилолистез. Возникает из-за переломов и других механических повреждений участков позвоночного столба.
  • Патологический спондилолистез. Проявляется вследствии деформации кости, вызванной другими заболеваниями (опухоль, артрогрипоз и пр.)

Существует классификация спондилолистеза по направлению сдвига позвонка:

  • Передний (сдвиг вперед)
  • Задний (сдвиг назад)
  • Боковой (тело позвонка соскальзывает в одну из сторон)
  • Лестничный (сдвиг сразу нескольких тел позвонков)

Статистика говорит о том, что самым частым случаем является смещение позвонка L5 (5-й поясничный позвонок). Даже если вы изучили все симптомы, и, сопоставив их со своими, заподозрили у себя спондилолистез поясничного отдела позвоночника, лечение обязаны проходить под строгим контролем врача.

Помните: самодеятельность в вопросах борьбы с болезнями позвоночника может быть очень опасной!

Спондилолистез. Причины

Спондилолистез позвоночника симптомы и лечение операция упражнения

Провоцирующие факторы спондилолистеза поясничного отдела еще до конца не изучены. Данная патология может быть продолжением другого заболевания, которое приводит к смещению позвонков, например остеохондроз или остеоартроз.

Болезнь чаще всего проявляется в зрелом возрасте 25-30 лет и старше, это связано с ростом и неправильным развитием позвоночника. У детей эта патология может развиваться из-за  врожденных аномалий в формировании позвоночника и костей. У людей преклонного возраста листез связан с естественными процессами старения организма.

В целом, все причины можно разделить на врожденные и приобретенные в процессе жизнедеятельности человека.

Листез позвоночника может быть вызван такими причинами, как:

  • аномалии развития в пренатальном периоде;
  • родовые травмы;
  • наследственность;
  • дистрофия околопозвоночных мышц и связок;
  • дистрофия и разрушение позвонков;
  • протрузии, грыжи и опухоли, смещающие тело позвонков;
  • изменения в структуре костной ткани, приводящие к патологии;
  • травмы позвонков;
  • физические перегрузки.

По характеру развития листез можно обнаружить не сразу. Сначала человек ощущает слабые боли и не обращает на них особого внимания, принимая их за усталость. С течением времени болезнь деградирует и больной приходит к врачу уже с хронической формой спондилолистеза, которая может привести к инвалидности.

Спондилолистез позвоночника симптомы и лечение операция упражнения

В зависимости от причин выделяют несколько видов спондилолистеза.

  1. Как лечить спондилолистез поясничного отдела позвоночникаДиспластический спондилолистез имеет врожденное происхождение и связан с пороками развития позвоночника. Он появляется с детском и юношеском возрасте, и прогрессирует по мере роста человека.
  2. Истмический спондилолистез это повреждение, связанное с большими нагрузками при многократном сгибании в поясничном отделе. Распространен у спортсменов и людей с мало подвижным образом жизни.
  3. Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез является побочным эффектом артроза, разрушения межпозвонковых хрящей. Может возникать в любом возрасте в зависимости от различных факторов.
  4. Травматический листез развивается в результате повреждений и переломов элементов позвоночника.
  5. Патологический спондилолистез появляется в результате наличия дефектов костной ткани, опухоли, артрогрипоза и прочее.

В зависимости от подвижности позвонков выделяют стабильный и не стабильный листез позвонков. Стабильный спондилолистез это неизменное положение позвонков, не стабильное – это изменения между позвонками, происходящие  в зависимости от движений тела.

Чаще всего спондилолитез возникает как следствие других заболеваний позвоночника. Среди основных причин его появления выделяют следующие:

  • Д истрофические процессы позвоночного столба (например, у людей старшего возраста) и сопутствующие им заболевания (остеохондроз, межпозвоночные грыжи и пр.)
  • Резкие физические перегрузки и травмы позвоночника, переломы
  • Врожденные аномалии и дефекты позвоночного столба
  • Опухоли позвоночника
  • Резкий поворот тела или быстрый рост скелета в детстве

Указывающие на спондилолистез симптомы могут появиться при наличии следующих факторов риска:

  • Беременность
  • Избыточная масса тела
  • Наследственная предрасположенность
  • Переохлаждение
  • Длительное пребывание в одной позе

Степени патологического процесса

Степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются мерой смещения позвонков.

  • первая степень это смещение на 25 % относительно нормы; на этом этапе человек испытывает слабые боли, имеет проблемы со сгибанием спины, можно увидеть ямку в пораженном участке и искривление позвоночника;
  • вторая — 25-50% смещения; боли учащаются и становятся сильнее, больной испытывает дискомфорт при движении;
  • третья – 50-75% от нормы; характерна сильная боль и скованность в движениях. Могут быть затронуты нервные окончания, которые приводят к нарушениям функции выделительной системы (мочевого пузыря и кишечника);
  • четвертая – более 75%; боль приобретает хронический характер, человек постоянно чувствует себя уставшим, не может по долгу сидеть или стоять; появляются судороги и онемение пальцев;
  • пятая – позвонок полностью меняет свое местоположение и «соскальзывает» вниз (спондилоптоз); на месте ямки появляется выступ и крестцовый позвонок меняет свое положение на вертикальное;