Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Признаки заболевания

Поясничный отдел отличается от остальных областей позвоночника – его позвонки крупнее, несут на себе половину массы тела. Из-за функциональных особенностей они легко травмируются, аномалии также часто встречаются именно в поясничном отделе.

Это объясняет механизм развития стеноза позвоночного канала этой области – патогенез может быть двух типов:

  1. Врожденный – под действием провоцирующих факторов уменьшаются размеры позвоночного отверстия на определенном уровне. Это приводит к раздражению ветвей спинного мозга и присоединению неврологической симптоматики. Обычно клиника развивается постепенно и зависит от степени стеноза.
  2. Приобретенный – встречается чаще, может появиться в любом возрасте. Обычно в области отверстия позвонка образуются костные наросты, которые уменьшают просвет канала. В результате при определенных движениях твердые элементы раздражают нервы, развивается неврологическая симптоматика.

https://www.youtube.com/watch{q}v=SngUpq63AC0

Иногда после стеноза позвоночного канала больные могут долгое время не ощущать проявлений патологии. В процессе роста, развития или старения изменяется осанка и расположение костных структур относительно спинного мозга. При определенных условиях твердые ткани травмируют нервы в поясничном отделе и вызывают болезнь.

Этиология сужения позвоночного канала поясничного отдела включает внешние и внутренние факторы, которые воздействуют на позвоночник как на стадии формирования, так и в процессе жизни.

Причины заболевания:

  1. Отягощенная наследственность – главная причина врожденного варианта патологии. Если у одного из родителей был стеноз, вероятность его появления у ребенка высокая.
  2. Нарушения при беременности – в эту группу входят провоцирующие факторы, вызывающие врожденные уродства. Это курение, алкоголь, наркотики, травмы области живота.
  3. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – при остеохондрозе нарушается питание, изменяется геометрия позвонков. Перекос костных структур может привести к стенозу в поясничном отделе.
  4. Травмы спины – опасны переломы дуг позвонков. Даже если нет смещения костных структур, твердые наросты могут спровоцировать стеноз поясничного отдела.
  5. Осложнения после операций – сужение позвоночного канала может быть следствием неудачной операции по удалению грыжи или резекции части твердых тканей для устранения корешкового синдрома.
  6. Нарушение структуры связочного аппарата – опасно повреждение желтых связок, которые вместе с костными дугами формируют заднюю стенку позвоночного канала. Появление наростов или уплотнений может стать причиной стеноза.
  7. Болезнь Бехтерева – приводит к нарушению осанки, в областях искривления (поясничный и грудной отдел) появляется стеноз. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем сильнее сдавливаются корешки спинного мозга. Подробнее про болезнь Бехтерева→
  8. Ревматоидный артрит – воспаленные дугоотростчатые суставы могут стать причиной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе. Лечить таких больных сложнее, чем после травм и ушибов.
  9. Акромегалия – врожденное утолщение костей из-за поражения гипофиза. Если болезнь затрагивает позвоночник, формируется стеноз в некоторых его отделах.
  10. Онкология – растущая опухоль может стать причиной сужения канала в поясничном отделе. В таких случаях наблюдается потеря веса, слабость, позднее присоединяется неврологическая симптоматика.

стеноз позвоночника симптомы и лечение

Стеноз позвоночного канала может быть в двух направлениях – это определяет его классификацию:

  1. Сужение в переднезаднем направлении – центральная форма. Уменьшается расстояние между максимально удаленными точками тела и дуги позвонка.
  2. Стеноз в поперечном направлении – это сужение между латеральными массами позвонка, в месте выхода ветвей спинного мозга.
  3. Сочетанный вариант – включает обе описанные формы. Это наиболее тяжелая разновидность патологии.

Также различают классификацию в зависимости от уровня поражения поясничного отдела – в этом случае указывается номер позвонка, который поражен болезнью.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

  1. Боль – в пояснице ощущается небольшое жжение или пульсация, иногда дискомфорт давящего характера. Симптом усиливается при физической нагрузке и проходит в покое.
  2. Снижение тонуса мускулатуры – ощущается слабость в ногах, больным сложно долго стоять или просто ходить. После небольшого отдыха силы восстанавливаются.
  3. Нарушение походки – из-за гипотонуса пациенты передвигаются с палочкой, в тяжелых случаях – с ходунками. В зависимости от стеноза может отмечаться хромота на одну или обе ноги.
  4. Онемения и судороги – это первые симптомы ишиаса. Сдавливаются нервные сплетения поясничного отдела позвоночника, что приводит к нарушению функций седалищного нерва.
  5. Снижение рефлексов – возникает из-за недостатка кровообращения. Иногда клинику сопровождают парестезии, это неприятные ощущения в стопах по типу «подушечек воздуха под кожей».

К какому врачу обращаться при стенозе позвоночного канала поясничного отдела{q}

Если отмечаются симптомы стеноза позвоночного канала, необходимо записаться на прием к неврологу. Доктор проверит рефлексы и определит защемление нервных корешков. Для установления причины стеноза позвоночного канала может быть назначена консультация вертебролога и ортопеда. Оба специалиста лечат заболевания позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев стеноз поясничного канала является следствием длительного развития дегенерационного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков (остеохондроза). Дорсопатия протекает с постепенной деформацией фиброзного кольца.

Оно утрачивает свою эластичность. При выраженном обезвоживании на фоне нарушения диффузного питания фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из тканей расположенного внутри него пульпозного ядра. Оно уменьшается в размерах.

Вторая группа потенциальных причин – травмы костной и мягкой ткани позвоночника. Рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата приводит к смещению тел позвонков.  В этом случае поясничный позвоночный стеноз может быть слабовыраженным и сопровождаться незначительными неврологическими проявлениями.

Если стеноз канала поясничного отдела спровоцирован переломом тела позвонка или его поперечного отростка, то степень поражения спинного мозга может быть более выраженной. При серьезной травме возможна полная парализация нижней части тела человека.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на фоне нестабильности положения тел позвонков встречается довольно часто. Это могут быть следующие патологические состояния:

  1. спондилез и спондилоартроз (дегенерация межпозвоночных суставов, приводящая к развитию их несостоятельности и дисфункции);
  2. болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилез) с поражением дуральной оболочки и компрессией артерий позвоночного канала за счет воспалительной инфильтрации тканей;
  3. ретролистез, подвывих позвонка;
  4. грыжа межпозвоночного диска;
  5. секвестр грыжи в спинномозговой канал (оторвавшийся кусочек пульпозного ядра раздражает дуральную оболочку и провоцирует воспалительную реакцию).

Среди потенциальных причин стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника можно отметить распространение инфекция (туберкулез, сифилис, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.). Стеноз может быть спровоцирован растущей опухолью (гемангиома, остеома, фиброма).

Выявить все потенциальные причины можно только с помощью специальных обследований. Самостоятельно проводить диагностику не следует. Если есть похожие клинические симптомы, то следует обратиться как можно быстрее к неврологу.

Клинические симптомы поясничного стеноза не позволяют поставить однозначный диагноз. Они могут напоминать признаки других патологий позвоночного столба, таких как остеохондроз, спондилоартроз, дегенерация фасеточных суставов и т.д.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника:

  • боль в области поясницы, распространяющаяся по ногам и отдающая в область паха (люмбоишиалгия и люмбаго);
  • ощущение скованности в первые часы после пробуждения, затем оно проходит;
  • хруст и другие посторонние звуки по попытке совершать наклоны в разные стороны;
  • ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника;
  • напряжение мышц в области поясницы и крестца;
  • нарушение сухожильных рефлексов в нижних конечностях.

По мере сдавливания спинномозгового канала начинают проявляться специфические неврологические симптомы. Они включают в себя слабость в мышцах ног, парестезии, снижение чувствительности по наружной и внутренней поверхности бедра.

Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Пациенты жалуются на ощущение ватности ног, невозможности контролировать их движения в полной мере. Появляются мурашки, чувство жжения или похолодания. Постепенно двигательная функция нижних конечностей угасает. При серьезной компрессии спинного мозга наступает частичный или полный паралич ног.

Диагностика стеноза начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Опытный врач невролог сможет поставить предварительный диагноз после проведения ряда диагностических функциональных тестов. Для подтверждения диагноза назначается рентгенографический снимок поясничного отдел позвоночника и МРТ обследование.

Существуют виды патологии и подразделение на степени поражения. Часто у взрослых пациентов диагностируется дегенеративный стеноз позвоночника – заболевание, связанное с разрушение межпозвоночного диска на фоне длительно протекающего остеохондроза.

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.
  1. Межпозвонковую грыжу.
  2. Артроз суставов.
  3. Смещение позвоночных дисков.
  4. Уплотнение позвоночных связок.
  5. Утолщение костей и суставов.

Осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.

Если не лечить заболевание, стеноз позвоночного канала может привести к серьезным осложнениям:

  • дистрофии нижних конечностей;
  • расстройству эрекции у мужчин;
  • нарушению мочеиспускания и дефекации;
  • появлению хронических болей в спине;
  • развитию тяжелой формы ишиаса и «иссыханию» ног.

Виды стеноза шейного отдела

Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени – виды, симптомы, современные методы лечения

Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

  • Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
  • Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
  • Каналы позвоночной артерии
    • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
    • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
    • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

  • Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
    • Менее 12 мм -относительный стеноз
    • Менее 10 мм — абсолютный
  • Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
  • Стеноз каналов позвоночной артерии:
    Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

По своему происхождению сужение может быть:

  • Врожденным
  • Приобретенным
  • Смешанного типа

Причины стеноза

Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:

    • Укороченной ламины (дуги позвонка)
    • Ахондроплазии:
      • уменьшения высоты позвонка
      • утолщения дуги
      • укорочения ножки
    • Пороков развития позвоночного канала:
      • костные, хрящевые, фиброзные шипы
      • расщепление спинного мозга
      • нарушенная сегментация позвонков и т. д

Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

  • Остеофитов по краям позвонков
  • Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
  • Сплющенных дисков

Приобретенный стеноз бывает из-за:

  • Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
  • Спондилолистеза дегенеративной природы
  • Болезни Бехтерева
  • Окостеневшей грыжи или связки
  • Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
  • Послеоперационных рубцов
  • Наличия металлоконструкций в канале
  • Опухоли тел позвонков и т. д.

Применяют два вида лечения — консервативное и хирургическое

Среди консервативных методов преобладают такие:

  • Медикаментозная терапия, цель которой — уменьшить воспаления и отеки, вызвавшие боль. С этими целями назначаются:
    • Инъекции нестероидными противовоспалительными средствами
    • Блокады препаратами новокаиновой группы
    • Гормональные глюкостероидные препараты
    • Эпидуральная и каудальная блокады
  • Иглорефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия

Однако консервативное лечение эффективно при стенозе в 30 — 45% случаев. В остальных, увы, приходится прибегать к хирургическим методам.

Когда обычно назначают хирургическое лечение

Если рентген или компьютерная томография показывают наличие стеноза, но при этом внешне отсутствуют какие бы то ни было серьезные симптомы, то конечно, не стоит спешить с операцией. Со стенозом, как говорится, можно жить долго и счастливо, точно также, как и с грыжей, даже не догадываясь о них.

Другое дело, если уже появилась клиника, связанная с движением и прогрессирующая во времени. Например, сужение, вызванное нестабильным спондилолистезом второй стадии.

Выраженный спинальный стеноз поясничного отдела может привести к негативным последствиям. Так как этот отдел отвечает за иннервацию внутренних органов брюшной полости малого таза, нижних конечностей, то возможны соответствующие патологии.

Самое главное, чем опасен спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника, это паралич нижних конечностей и нарушение работы тазовых органов. Отсутствие мочеиспускания на фоне атонии мышечной стенки мочевого пузыря – это распространенное осложнение спинального стеноза.

К другим негативным последствиям можно отнести:

  • парез кишечника, сопровождающийся длительным запором на фоне отсутствия перистальтики;
  • нарушение работы желчного пузыря и выделения желчи, что приводит к образованию камней;
  • дисфункция почек и мочеточников;
  • нарушение оттока желудочного сока и развитие панкреонекроза;
  • парестезии в нижних конечностях;
  • эректильная дисфункция;
  • спаечный процесс в полости малого таза у женщин;
  • застойные явления в венозном бассейне в полости малого таза;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • атеросклероз и облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

При нарушении иннервации мягких тканей нижних конечностей может возникать дистрофия мягких тканей, атрофия мышечного волокна, трофические язвы голени, разрушение костной ткани и т.д. Часто у пациентов нарушается осанка, происходит вторичная деформация тазобедренных и коленных суставов. Может возникать неправильная установка стопы.

Начинать лечение поясничного стеноза следует с выявления потенциальной причины его развития. Если он является осложнением пояснично-крестцового остеохондроза, протрузии или грыжи диска, то лечить в первую очередь следует эти патологии.

На начальной стадии лечение стеноза поясничного отдела проводится консервативными методами. Для этого можно использовать физиотерапию, лазерное воздействие и ряд других методик.

В нашей клинике мануальной терапии лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела начинается с предварительной консультации врача невролога. Она проводится совершенно бесплатно для всех пациентов.

В ходе первого приема доктор проводит обследование и ставит предварительных диагноз. Затем он дает индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и рациона питания, организации спального и рабочего места.

В зависимости от стадии лечение спинального стеноза поясничного отдела проводится с помощью следующих методов:

  1. тракционное вытяжение позвоночного столба с целью устранения грыжевого выпячивания и протрузии межпозвоночного диска, который сдавливает дуральную оболочку;
  2. массаж и остеопатию – они позволяют восстановить проходимость кровеносных сосудов, увеличить эластичность всех мягких тканей, окружающих позвоночный столб;
  3. рефлексотерапия направлена на запуск процессов регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  4. лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и препятствуют развитию рецидива заболевания.

Если вам необходимо комплексное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника, то рекомендуем записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен точный диагноз и назначен индивидуальный курс лечения.

Если отмечаются симптомы стеноза позвоночного канала, необходимо записаться на прием к неврологу. Доктор проверит рефлексы и определит защемление нервных корешков. Для установления причины стеноза позвоночного канала может быть назначена консультация вертебролога и ортопеда. Оба специалиста лечат заболевания позвоночника.

Список источников:

  1. Абакиров М.Д. Хирургическое лечение дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника: Дис. д-ра мед.наук : 14.01.15 / РУДН. – Москва, 2011
  2. Гринберг М.С. Нейрохирургия /пер. с англ. – М.: МЕДпресс информ, 2010.
  3. Макиров С. К. (2006) Хирургическое лечение структурно-функциональных нарушений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Дис. д-ра мед.наук : 14.00.22 / ММА им. И.М. Сеченова. – Москва, 2006
  4. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Шулев Ю.А., Орлов В.П., Надулич К.А., Теремшонок А.В. Ортопедические аспекты хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника» // Хирургия позвоночника, 2005, № 3, С.61-70.

Нет похожих статей.

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи — исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Этот участок позвоночника малоподвижен, поэтому симптомы зачастую смазаны, а изменения слабо выражены. В основном пациент ощущает боль в пораженной зоне, а также в органах, расположенных рядом – сердце, брюшина. В серьезных случаях может наступать потеря чувствительности и паралич.

Это самый распространенный вид стеноза. Возникает вследствие возрастных изменений и влечет опасные для жизни осложнения. В начале развития патологии используется консервативное лечение, позже – операция.

Диагностика

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

В основе диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника лежат клинические симптомы (особенно нейрогенная перемежающаяся хромота), данные неврологического осмотра (изменения чувствительности, рефлексов, наличие симптомов натяжения, парезов, похудение конечностей) и данные дополнительных методов обследования.

Из дополнительных методов обследования наиболее информативными являются рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют измерить размеры позвоночного канала.

Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника.

Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани.

При наличии определенной совокупности симптомов этого заболевания, специалист обычно довольно быстро обнаруживает его. Тем не менее, для уточнения требуется проведение ряда обследований.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика цигун для позвоночника

Стеноз позвоночного канала

Затем это будет тщательная пальпация и определение основных рефлексов как нижнего отдела спины, так и ног. Характерным симптомом может стать перемежающаяся хромота.

Далее, в порядке возрастания информативности методов идет рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Первоначально процедуры практически всегда связаны с консервативными методами, но если они не помогают, тогда необходимо только оперативное вмешательство.

Если сужение невелико, а неврологических симптомов, кроме боли в ногах и в поясничном отделе у пациента не наблюдается, тогда ему прописывают нестероидные противовоспалительные средства.

Они не только помогут забыть о боли, но и снимут отек тканей, в том числе и в районе нервных корешков. Самые распространенные препараты в этой группе это Ибупрофен, Диклофенак, причем они могут назначаться как в таблетках, так и в инъекциях или мазях и гелях.

Напряжение в мышцах помогут снять миорелаксанты: Мидокалм, Тизанидин и другие.

Для улучшения кровотока выписывают различные сосудистые средства: Курантил, Кавинтон, Детралекс, Пентоксифиллин, Эскузан и другие.

В список медикаментов попадают также препараты, снимающие отек и растворы, используемые для медикаментозных блокад. Часто в комплексе с приемом лекарственных препаратов идут и физиопроцедуры. В данном случае выбор их масштабен.

В число стандартных рекомендаций обычно входит массаж и комплекс ЛФК.

Чтобы не тратить время на поиск эффективных упражнений пройдите по этой ссылке и ознакомьтесь с авторской программой Александры Бониной, которая уже многие годы работает с пациентами, имеющими патологии позвоночного столба.

Врач может диагностировать состояние больного и разработать для него план лечения. Необходимо провести полное диагностическое обследование.

Есть много возможных внутренних причин для боли. Важно, чтобы определить, что является, а что не является корнем проблемы.

Когда врач уже имеет представление о том, что вызывает у больного дискомфорт, некоторые диагностические тесты могут быть рекомендованы.

Проведение диагностики относится к обязательным и необходимым мероприятиям. Результаты исследований определяют, как лечить стеноз осевого скелета. Для уточнения диагноза назначаются определенные диагностические методы. К ним относится:

  • рентгенологическое обследование позвоночника;
  • магнито — резонансная и компьютерная томография;
  • миелография, метод обследования позвоночника, позволяющий при помощи контрастного вещества оценить степень поражения спинного мозга.

Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Результаты диагностических мероприятий позволяют уставить вид патологии, факторы, спровоцировавшие ее развитие, разработать комплекс лечебных процедур, выполнение которых поможет избежать осложнений спинномозговой патологии, инвалидности, смерти пациента.

Для постановки точного диагноза при стенозе позвоночника используется ряд исследований:

  • Опрос пациента, определение жалоб и времени, прошедшего с начала их проявления.
  • Проведение рентгенографического исследования позвоночника. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Это помогает сориентироваться и определить последующие диагностические мероприятия.
  • КТ позвоночника – метод чрезвычайно информативный и безопасный. Компьютерная томография помогает точно определить участок локализации патологии, оценить состояние связок и костей.
  • МРТ позвоночника — позволяет исследовать нервную ткань, один из самых современных методов диагностики.

Разобраться в этиологии поможет инструментальное обследование – для этого назначают:

  1. Рентген показывает состояние позвоночного канала.
  2. КТ определит разновидность стеноза и уровень его расположения.
  3. МРТ – показано для выявления осложнений, определения степени поражения мягких тканей. Исследование с контрастом поможет определить нарушение кровообращения, наличие онкологии.
  1. Рентгенография — основной диагностический метод, даёт возможность определить любые изменения костей позвоночника (смещение, деформацию, нарушение целостности, наличие наростов) при помощи рентгеновских лучей. Снимок делают в переднезадней и боковой проекциях.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный, безболезненный способ детального сканирования состояние всех твёрдых и мягких тканей позвоночника с помощью явления магнитного резонанса. Из-за своей дороговизны, а также имеющихся противопоказаний (используются приборы-источники сильного магнитного поля), МРТ-диагностика показана не во всех случаях.
  3. Контрастная миелография — красящее вещество вводят в окружающее спинной мозг пространство, и с помощью рентгена делают снимок — миелограмму, которая в реальном времени позволяет врачу оценить состояние спинного мозга, его мембран, нервных корешков и сосудов. Как правило, после прохождения миелографии, пациенту назначается следующее обследование — КТ.
  4. Компьютерная томография (КТ) — томографический (послойное изображение внутренней структуры) метод исследования внутренних органов. Позволяет относительно безвредно оценить состояние костной и хрящевой тканей, выявить сужение просвета канала.
Перед процедурой МРТ
Процедура МРТ позволяет детально оценить состояние спинного мозга, позвоночных дисков и нервных корешков

Если боль в спине ощущается пациентом постоянно, усиливается в ночное время и не поддаётся купированию стандартными обезболивающими препаратами — необходимо, чтобы врач исключил наличие доброкачественных образований или онкологических опухолей.

Лечение стеноза позвоночника без операции

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение применяют в случаях незначительного (относительного)  стеноза, при отсутствии выраженных неврологических нарушений (когда преимущественными жалобами являются боли в пояснице и ногах), при своевременном обращении за медицинской помощью.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры. Только комплексное использование этих методов может дать положительный результат.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: они позволяют ликвидировать болевой синдром, снять воспалительный процесс (которому подвергается нервный корешок при сдавлении), уменьшить отек в области нервного корешка. Их этой группы препаратов чаще применяют Ксефокам, Ибупрофен, Ревмоксикам, Диклофенак (Диклоберл, Наклофен, Вольтарен, Раптен рапид и другие). Причем существуют различные формы этих лекарственных средств (мази, гели, таблетки, капсулы, инъекции, пластыри), позволяющие использовать их как местно, так и внутрь;
  • миорелаксантов: Тизанидин (Сирдалуд), Мидокалм. Они используются для снятия выраженного мышечного напряжения;
  • витаминов группы В (Комбилипен, Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан и другие) в связи с их положительным действием на структуры периферической нервной системы, а также с обезболивающим действием;
  • сосудистых средств, позволяющих улучшить кровоток (а значит, и питание нервных корешков), обеспечить оптимальный венозный отток и ликвороциркуляцию: Курантил (Дипиридамол), Пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты, Ницерголин, Кавинтон, Эскузан, Детралекс, Веноплант и другие;
  • противоотечных препаратов: L-Лизина эсцинат, Цикло-3-форт, Диакарб;
  • медикаментозных блокад (эпидуральных, крестцовых) с использованием анестетиков (Лидокаин) и гормонов. Они могут быть весьма эффективными для снятия болевого синдрома и отека.

Наряду с медикаментозным лечением используют физиопроцедуры. Их спектр довольно разнообразен: это и электрофорез с различными препаратами, и воздействие синусоидальными модулированными токами (амплипульс), и грязелечение, и магнитотерапия.

Больным со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника показаны сеансы массажа. Комплексы лечебной физкультуры в ряде случаев позволяют снизить выраженность болевого синдрома и улучшить самочувствие.

Оперативное лечение проводят при неэффективности консервативного, нарастании неврологической симптоматики, появлении парезов, нарушении функций тазовых органов, в запущенных случаях при позднем обращении.

Цель хирургического вмешательства – освободить корешки спинномозговых нервов от сдавления. На сегодняшний день проводят как открытые обширные операции, так и эндоскопические, с минимальными разрезами тканей. Среди всех методик оперативного лечения наиболее применяемыми являются:

  • декомпрессионная ляминэктомия: операция заключается в удалении части дуги позвонка, остистого отростка, части желтой связки, межпозвонковых суставов, что способствует расширению позвоночного канала и устранению сдавления корешков спинного мозга. Это самый ранний метод оперативного лечения, достаточно травматичный;
  • стабилизирующие операции: обычно проводят в дополнение к предыдущей для усиления опорной функции позвоночника. Используют специальные металлические пластины (скобы), с помощью которых укрепляют позвоночный столб после декомпрессионной ляминэктомии;
  • микрохирургическая декомпрессия и установка систем межостистой динамической фиксации: этот вид оперативного вмешательства обеспечивает укрепление позвоночного столба после устранения стеноза с сохранением возможности сгибания и разгибания позвоночника, что более физиологично, чем обычная стабилизирующая операция;
  • в том случае, если стеноз позвоночного канала вызван грыжей диска, то помогают операции по удалению грыжи (в частности микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация ядра пораженного диска). В некоторых случаях их необходимо сочетать с ламинэктомией.

Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Вид и объем оперативного вмешательства определяются индивидуально, в зависимости от причин и клинических особенностей стеноза позвоночного канала поясничного отдела у данного больного. В большинстве случаев оперативное лечение обеспечивает выздоровление.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это заболевание, которое проявляет себя болями в спине и ногах, ограничением передвижения из-за болей, а иногда  нарушением мочеиспускания и слабостью в мышцах (парезами).

Заболевание требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку в ряде случаев больной нуждается не только в консервативном, но и в оперативном лечении. От стеноза позвоночного канала поясничного отдела можно полностью избавиться, стоит лишь быть внимательным к состоянию своего здоровья и не игнорировать возникшие симптомы.

Стеноз позвоночного канала

  • Боль в позвоночнике.
  • Нарушение зрения.
  • Головокружение.
  • Трудности с равновесием.

Сильнее всего эти проявления заметны при движении.

При стенозе этого типа риск возникновения инсульта крайне велик. От того, будут ли предприняты необходимые действия вовремя, зависит шанс на выздоровление пациента.

В зависимости от клинический картины может требоваться консервативное или хирургическое лечение. Если консервативное лечение возможно, применяются следующие методы:

  • Прием препаратов, направленных на снятие симптомов. Это обезболивающие, противовоспалительные, стероидные препараты в виде таблеток или инъекций.
  • Мануальная терапия, физиопроцедуры.
  • Иглоукалывание.

Если используемые методы не дают ожидаемого эффекта, пациент продолжает чувствовать боль, онемение и прочие симптомы, требуется оперативное вмешательство. Объем и тип операции зависит от локализации процесса и степени изменений.

Для устранения стеноза могут проводиться операции нескольких типов:

  • Стабилизация сегментов. Помогает восстановить правильное положение позвонков, останавливает поражение соседних отделов.
  • Резекция. Часть дуги удаляется, прекращается сдавливание. Такая процедура приводит к потере нормальной стабильности позвоночника.
  • Межостистая фиксация. Проводится установка специальных имплантов, которые стабилизируют позвоночник.
  • Эндоскопическая фораминотомия. Операция малоинвазивная. Хирургическое вмешательство направлено на устранение компрессии корешков нервов и быструю ликвидацию патологического процесса. Восстановление проходит очень быстро.
  • Микродисэктомия. Проводится для лечения стеноза шейного отдела. Операция малоинвазивная, с минимальным периодом восстановления.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тренажер для позвоночника доктор кипарис

Если патологический процесс сочетается с потерей стабильности позвоночника, целесообразно использование стабилизирующих систем.

Эффективность лечения стеноза позвоночного канала зависит от того, когда пациент обратился за медицинской помощью. На ранних стадиях показана консервативная терапия, прием медикаментов и укрепляющие процедуры.

Лекарственная терапия необходима для снятия симптомов стеноза и облегчения состояния пациента. Назначается несколько групп препаратов:

  1. Анальгетики (Диклофенак, Ибупрофен) – обезболивают и снимают отек, устраняют воспаление, улучшают подвижность. При умеренной симптоматике стеноза назначаются мази, они наносятся на кожу поясничного отдела спины 3-4 раза в сутки.
  2. Кортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – более сильные препараты, но при бесконтрольном приеме могут навредить. Дозировки и кратность приемов назначает врач.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – такое лечение стеноза назначит доктор при выраженных мышечных спазмах в поясничном отделе позвоночника. Таблетки следует пить 2-3 раза в день по 1 шт., в тяжелых случаях дозировка увеличивается вдвое.
  4. Сосудорасширяющие средства (Троксевазин, Кавинтон) – эти мази наносят на кожу ног каждые 3-4 часа. Они улучшают кровоток и питание гипотрофированных тканей.
  5. Медикаментозные блокады – это «тяжелая артиллерия» при сильных болях, для их проведения придется посетить врача. Доктор делает несколько уколов Лидокаина или Новокаина по бокам от позвоночника. Обычно через несколько процедур боль и спазмы уходят.

Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения.

Лечение препаратами включает в себя:

  • Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
  • Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
  • Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
  • Средства для улучшения кровотока;
  • Противоотечные препараты;
  • Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом.

  • медикаментозная терапия, предусматривающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей, пластырей, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противоотечных лекарственных средств, витаминов группы «В»;
  • эпидуральные, крестцовые медикаментозные блокады с использованием анестетиков, гормональных препаратов, предназначенных для снятия интенсивного болевого синдрома, отечности мягких тканей в зоне поражения позвоночного столба;
  • лечебные массажи и физиотерапевтические процедуры, в перечень которых внесены электрофорезы, амплипульсы, магнитотерапия, грязелечение, ванны с бишофитом, родоном;
  • занятия ЛФК и специальные упражнения при стенозе позвоночного канала, выполнение которых направлено на снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия пациента.

Профилактика

Как правильно поднимать тяжести
Привычка правильно поднимать тяжести — присев, а не наклонившись — поможет сохранить здоровье спины!

Существуют некоторые профилактические рекомендации для тех, кто хочет сохранить здоровье спины до глубокой старости:

  • лечить остеохондроз нужно своевременно;
  • следует минимизировать статические нагрузки на спину;
  • регулярно укреплять мышечный корсет силовыми упражнениями;
  • при поднятии тяжёлых предметов использовать специальные техники: из положения полуприседа, а не хватать рывком тяжесть;
  • посещать бассейн и заниматься плаванием;
  • не забывать об упражнениях на турнике — они увеличивают подвижность позвоночника;
  • применять страховочное оборудование и соблюдать технику безопасности, если работа проводится на большой высоте.

В качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в поясничной области рекомендованы некоторые мероприятия:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Снижение лишнего веса;
  • Борьба с гиподинамией (ежедневная ходьба на свежем воздухе, зарядка по утрам, разминка ежечасно на рабочем месте и пр.);
  • Регулярное полноценное питание;
  • Ношение ортопедической обуви и сон на ортопедическом матраце и подушке.

Среди опасных болезней осевого скелета отмечают стеноз позвоночного канала, от целостности которого зависит нормальное функционирование не только спинного мозга, но и центральной нервной системы в целом.

Его диагностирование часто становится причиной инвалидности и летального исхода. Что такое стеноз позвоночного канала{q} Это — опасная патология для жизни пациента, которая носит хронический, прогрессирующий характер.

Поражению подвержены и межпозвонковые отверстия, из которых выходят нервные окончания спинного мозга. Болезнь чаще всего поражает осевой скелет пациентов старшей и преклонной возрастной группы. Часто сужение позвоночного канала длительное время может не вызывать беспокойство пенсионеров.

Чтобы предотвратить развитие стеноза позвоночного канала, необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать поднятия тяжестей;
  • следить за осанкой;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • делать массаж поясничного отдела;
  • исключить вредные привычки;
  • дважды в год посещать ортопеда или вертебролога.

Стеноз поясничного отдела позвоночника бывает врожденным и приобретенным. Основными признаками патологии являются боли в пояснице, слабость в ногах, нарушение походки и снижение рефлексов. На начальных этапах эффективна консервативная терапия и восстанавливающие процедуры.

Симптоматика

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота.

Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Как лечат стеноз шейных артерий{q}

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Абсолютный стеноз поясничного отдела позвоночника может развиваться в результате грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала или после оскольчатого перелома тела позвонка с ранением дуральной оболочки.

Также поясничный латеральный стеноз может сформироваться на фоне тотального смещения тела позвонка. При этом происходит перекрытие спинномозгового канала и нарушение проводимости нервного импульса. Подобное состояние с большой долей вероятности приведет к параличу и нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.

Постепенное развитие латерального стеноза поясничного отдела приводит к тому, что пациент привыкает жить с определёнными ограничениями работоспособности. Например, нарушается возможность совершать полноценные наклоны вперед себя.

Относительный поясничный стеноз – это частичное перекрытие канала. Оно не приводит к серьезным патологическим изменениям. Могут присутствовать тянущие боли в области поясницы, судороги в крупных мышцах нижних конечностей, парестезии, снижение мышечной силы и т.д.

Внимательное отношение пациентов к своему здоровью, незамедлительное обращение за помощью вертебролога при появлении первых признаков болезни предоставляет возможность избежать инвалидности, непоправимых последствий, необратимых осложнений, а также избавить своих родных и близких людей от лишних хлопот.

  • искривления и нарушения осанки;
  • нестабильность положения тел позвонков;
  • чрезмерные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение мышечного и связочного аппарата;
  • развитие опухолевых новообразований;
  • воспаление, в том числе и дурального мешка;
  • травмы (в частности, оскольчатые переломы тел позвонков и остистых отростков могут привести к парализации тела человека).

Другие потенциальные причины развития стеноза позвоночного канала включают в себя следующие виды заболеваний:

  • остеохондроз (разрешение и деформация межпозвоночных дисков оказывает давление на дуральный мешок спинномозгового канала);
  • протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
  • отложение солей кальция на внутренних поверхностях тел позвонков;
  • воспаление мягких тканей;
  • переломы тел позвонков;
  • смещение позвонков;
  • унковертебральный спондилоартроз с деформацией костной структуры.

Все причины необходимо по возможности выявлять и устранять до начала лечения. Иначе пациент рискует получить рецидив заболевания в самое ближайшее время.

В зависимости от постановленного и уточненного диагноза разрабатывается курс терапии.

Наши доктора тщательно проводят предварительную диагностику и выявляют потенциальные причины развития стеноза спинномозгового канала. Затем разрабатывается курс лечения, направленный на устранение причины, восстановление конфигурации спинномозгового канала.

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза{q}

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Стеноз позвоночника симптомы и лечение

Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года.

https://www.youtube.com/watch{q}v=C_hYvpO2osA

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза{q}