Что такое компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение и последствия

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела: реабилитационный период и возможные последствия травмы

Как лечить компрессионный перелом позвоночника и сколько необходимо времени на реабилитацию может определить только врач, поэтому не следует медлить с обращением за квалифицированной помощью и тратить драгоценное время на лечение в домашних условиях.

Исходя из тяжести травмы и наличия возможных осложнений, назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение состоит из таких методик:

  • Фундаментальная. Показана, когда пострадало не больше трети тела позвонка без неврологических повреждений. Строгий постельный режим, исправление формы хребта путем продольного вытяжения на наклонном щите, гимнастика для укрепления мышц поясницы. Поскольку времени для лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требуется больше, особое внимание следует уделять соблюдению покоя. Курс полтора-два месяца;
  • Одномоментное сопоставление позвонков в сочетании с ношением корсета. Назначается при травме позвонка в форме клина, с уменьшением его высоты не более чем наполовину. Врач резко разгибает позвоночник и накладывает фиксирующий бандаж. Процедура проходит под местной анестезией с проведением рентгена в динамике;
  • Постепенное сопоставление позвонков. Хребет выпрямляется на жесткой доске с использованием реклинатора, специального приспособления для растяжки. Процедура проводится несколько раз с увеличением амплитуды разгиба хребта. Далее проводится фиксация позвоночника трехточечным корсетом.

Сразу же вызовите врачей, в доврачебной помощи учтите следующие факторы состояния пострадавшего:

  • сохранилось ли у него сознание;
  • нормально ли он дышит, нет ли затруднений в работе легких;
  • можно ли почувствовать пульс, достаточной ли он силы;
  • ощущает ли пострадавший болевые ощущения, в особенности ниже поврежденной области.

Если эти факторы в норме, все, что нужно сделать – аккуратно перенести пострадавшего в спокойное место. Боль, пусть даже нестерпимая, в этом случае скорее хороший признак, значит, спинной мозг в целостности.

Чтобы справиться с болью, примените обезболивающие инъекционно. Подойдет новокаин, стероидные противовоспалительные. Нельзя обезболивать позвоночник пострадавшего, если видны неврологические нарушения либо состояние сознание предобморочное. Болеутоляющие ослабят сигналы нервов еще сильнее – и пострадавший может попросту задохнуться.

Если доступ воздуха в легкие затруднен, проверьте гортань на наличие рвоты. Приступите к искусственному дыханию, до тех пор, пока не приедут доктора. При остановке сердца выполните его непрямой массаж.

компрессионный перелом позвоночника

Под грудину нужно уложить толстый, но неплотный валик, чтобы края перелома не продолжали деформировать нервную ткань. При очень низком кровяном давлении оно может быть поднято быстродействующими медикаментами.

Транспортировка

Перевозить пострадавшего нужно с учетом следующих правил:

  1. Нужно как можно больше человек при переноске. Между ними следует распределить массу тела равномерно. Это нужно, чтобы позвоночник и сломанные края не продавливались, травмируя спинной мозг.
  2. В этих же целях следует соорудить прочные носилки. Они не должны продавиться под весом. Подойдут деревянные материалы.
  3. Может сложиться ситуация, что не будет доступа к достаточно большому жесткому полотну. Придется соорудить более мягкие носилки. Но на них переносить пострадавшего можно только спиной вверх.
  4. Как только состояние пострадавшего стабилизировалось, нужно сделать своеобразную шину для всего тела. Для этого воспользуйтесь тканью, ремнями, бечевкой. А фиксирующие элементы сделайте из длинных досок или продолговатых кусков фанеры. В случае шейного перелома нужно воспользоваться плотным картоном, а если нет такой возможности, держать голову вручную.

Является не положенным после компрессионного перелома позвоночника:

  • заставлять пострадавшего принять сидячее положение;
  • ставить его в вертикальное положение, на ноги;
  • саморучно пробовать исправить положение позвоночника;
  • оказывать тянущие нагрузки на конечности.

Способы

В случае удачных обстоятельств жизненно важные системы остаются работать. Пострадавший попадает в больницу, врачи делают рентгеновский снимок. Здесь ему в первую очередь фиксируют позвоночник специальными корсетами.

Современные хирургические методы позволяют справиться даже с тяжелыми переломами:

  1. Вертебропластику делают, что быстрее восстановить нормальную форму и прочность костной ткани. Через кожу в район повреждения вводят крупную иглу. С помощью нее хирург наполняет область смещения искусственным раствором. Операция длится недолго, имеет почти стопроцентную успешность. В результате больной реабилитируется гораздо быстрее.
  2. Кифопластика помогает скорректировать форму участка позвоночника. Кожный покров надрезается в двух местах. Через один из надрезов вводится пузырек, а затем наполняется воздухом через второй надрез. Таким образом сломанная часть позвоночника возвращается в нормальное положение. Затем положение фиксируется искусственным раствором, который легко приживается в кости.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Карипазим при грыже позвоночника отзывы цены

Намного сложнее развивается ситуация, если был поврежден спинной мозг. Это вызовет большое количество неврологических симптомов. И уход за больным будет существенно осложнен из-за такого состояния, как паралич.

Реабилитация

Ключевая задача в реабилитационный период – сохранить подвижность. Для этого требуется восстановить физиологические изгибы позвоночника. Компрессионный перелом нарушает форму не только одного позвонка, страдает весь хребет. Поэтому пострадавшие далеко не сразу разрешается вставать и тем более сидеть.

Реабилитация проходит в несколько этапов:

  1. В первую неделю после травмы уже требуется лечебная гимнастика. Выполняется она очень дозировано и осторожно. Одним из первых упражнений становится надувание шарика и прочие нагрузки для легких.
  2. Через 30 суток можно переворачиваться из стороны в сторону. Все больше мышц задействуются в тренировках.
  3. Приблизительно через два месяца начинается подготовка к тому, чтобы встать на ноги. Появляются упражнения с сопротивлением инструктора или эластичной ленты. Через некоторое время уже можно вставать на ноги, используя опору.
  4. Признание пострадавшего здоровым проводится не менее, чем через полгода. Ключевым признаком становится возможность сидеть.

Компрессионный перелом позвоночника – распространённая острая травма спины, при которой происходит повреждение позвонков, межпозвоночных дисков и иных элементов позвоночного столба.

В процессе сдавливания элементов вышеописанной структуры под действием удара возникает характерная симптоматика, которая может привести к ряду серьезных осложнений.

Терапия острого состояния и последующая реабилитация пациента, получившего травму, производится в больничных условиях под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Позвоночник человека имеет сложную структуру и состоит из ряда элементов.

В результате воздействия ударной вжимающей нагрузки происходит компрессия сегментов позвоночника и нервных окончаний: в месте перелома один или несколько позвонков сильно сдавливаются, из-за чего происходит частичное разрушение их анатомической целостности с уменьшением высоты.

Такие стабильные острые состояния обычно поддаются классической консервативной терапии, сложные же формы переломов ведут к смещению элементов структур позвоночника, формированию негативных последствий в виде сдавливания нервных корешков, межпозвоночных дисков и даже спинного мозга – для их лечения требуется оперативное вмешательство.

Что такое компрессионный перелом позвоночника симптомы лечение последствия

Практически всегда прямой причиной компрессионного перелома позвоночника выступает удар. Типичные причины компрессионного перелома позвоночника:

  • Автомобильная авария;
  • Прыжок в воду и удар о дно;
  • Приземление на ноги либо ягодицы с высоты более 1,5 метров;
  • Занятие травмоопасными видами спорта без надлежащей защиты позвоночника от возможных повреждений;
  • Неумышленные или умышленные удары по спине;
  • Рабочие травмы, особенно при высотных и строительных работах;
  • Бытовые травмы;
  • Прочие чрезмерно сильные и динамичные нагрузки на позвоночник, когда происходит его резкое сгибание.

В ряде случаев перелом могут вызвать не только ударные динамичные, но и мягкие статичные нагрузки на позвоночник.

Как правило, данная ситуация возникает, если пациент болен остеопорозом, туберкулезом костей, имеет хронические заболевания опорно-двигательного аппарата или прочие проблемы подобного спектра.

Компрессионные переломы, в первую очередь, подразделяются по степени тяжести:

  • Переломы 1 степени. Позвонок в стадии компрессии уменьшается по высоте не более чем на 30%. Такая травма считается относительно легкой, смещения элементов структур не происходит;
  • Переломы 2 степени. Позвонок при сжатии разрушается по высоте на параметр до 50%. Данный тип травмы может повлечь за собой осложнения;
  • Переломы 3 степени. Позвонок «сплющивается» на 60% и более. Наиболее тяжелый вид перелома, который практически всегда влечет за собой сегментарную нестабильность всего позвоночника, зачастую требуется оперативное вмешательство.

Кроме этого, врачи подразделяют переломы на неосложненные и осложненные. В первом случае отсутствуют неврологические проявления, системные функции спинного мозга и нервных корешков, а также межпозвоночных дисков обычно не нарушены.

Во втором случае сдавливание позвонков приводит к деструктивным процессам в соседних сегментах, тяжелым или очень тяжелым последствиям, а также значительному увеличению времени, требующегося на терапию и восстановление пациента.

Компрессионный перелом позвоночника обычно имеет четкую локализацию в грудном, шейном, поясничном, копчиковом или крестцовом отделе, однако встречаются и смешанные травмы, затрагивающие сразу несколько вышеозначенных областей.

  • Обезболивающие препараты — применяют для облегчения болевого синдрома.
  • Физиотерапевтические процедуры — ускоряют процесс выздоровление.
  • Разминающий массаж — при компрессионном переломе укрепляет мышцы и предупреждает образование пролежней, при вынужденном долговременном соблюдении постельного режима.

Компрессионное повреждение

Компрессионные переломы чаще всего происходят у поясничного отдела или у нижнегрудной области позвоночного столба. Последствия подобных травм могут быть очень серьезными, среди которых можно перечислить следующие:

  • сжатие спинного мозга;
  • изменение структуры позвонка (вдавливание);
  • разрушение межпозвоночных дисков;
  • паралич конечностей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кому показан и как правильно носить корсет с магнитами для позвоночника?

Врачами различается несколько основных степеней, которыми можно охарактеризовать данный вид травм. Если диагностирована компрессионная травма 1 степени тяжести, то это свидетельствует о том, что произошло уменьшение высоты позвонка на 30-35%. 2 степень говорит об уменьшении тел позвонков на 50-60%.

Опытный хирург может провести диагностику с помощью обычной пальпации и точно определить травмированное место. В том случае если у больного установлена 1 степень тяжести перелома, то такое повреждение успешно поддается лечению.

Самое главное — вовремя обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые не допустят развития осложнений. Вторая стадия перелома носит более серьезный характер, лечение которого происходит только в стационарных условиях.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

степени тяжести

Компрессия — это сжатие. То есть повреждение происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается.

Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга.

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

При травме грудного отдела чаще всего оказываются повреждёнными 11 и 12 позвонки. Это происходит в силу анатомических особенностей «устройства» нашего позвоночника. Именно на эти позвонки оказывается максимальное давление.

Остеопатия показывает хорошие результаты в лечении неосложнённых переломов позвоночника.

диагностика

Хорошие результаты в лечении компрессионного повреждения позвоночника грудного отдела достигаются в остеопатических центрах — применение специальных техник позволяет снять боли и укрепить мышечный корсет.

Самым уязвимым в поясничном отделе является первый поясничный позвонок. Чаще всего происходит разрушение тела позвонка, в результате которого нередко сдавливаются спинные нервные корешки.

Более редко встречается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, в основном у людей в возрасте 30-50 лет. Обычно причиной травмы становятся автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.

Компрессионные травмы позвоночника классифицируются:

  • По степени деформации позвонка,
  • По наличию осложнений.

По степени деформации выделяют переломы 1, 2 и 3 степени. Классификация зависит от того, до какой степени снижено тело позвонка в результате травмы.

Диагностика проводится с помощью рентгенограммы:

  • Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
  • При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом 2 степени.
  • Если снижение больше половины, определяется 3 степень.

Наименее опасный тип повреждения при 1 степени, он лучше всего поддаётся лечению. Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.

Самое важное — вовремя обратиться за помощью, не пустить на самотёк восстановительные процессы в организме. Ведь даже незначительное повреждение одного позвонка приводит к нестабильности позвоночника, запускает механизмы остеохондроза.

  • Неосложнённые переломы — характеризуются болями в области перелома.
  • Осложнённые переломы — кроме болей сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Кроме этого, врачи подразделяют переломы на неосложненные и осложненные. В первом случае отсутствуют неврологические проявления, системные функции спинного мозга и нервных корешков, а также межпозвоночных дисков обычно не нарушены.

Во втором случае сдавливание позвонков приводит к деструктивным процессам в соседних сегментах, тяжелым или очень тяжелым последствиям, а также значительному увеличению времени, требующегося на терапию и восстановление пациента.

В травматологии выделяется 3 основных типа нарушений целостности позвоночника. Компрессионные переломы относятся к первому типу – повреждение передних элементов при неповрежденных задних сдерживающих элементах.

В зависимости от произошедших морфологических изменений, компрессионные переломы классифицируются на 3 степени. Признаком для отнесения повреждений к той или иной группе является снижение высоты тела позвонка:

  • 1 степень – компрессионный перелом позвоночника 1 степени характеризуется снижением высоты менее чем на 30%.
  • 2 степень – снижение высоты фиксируется на уровне, менее 50%, но более 30%.
  • 3 степень – высота уменьшена на 50%, и более.

Повреждения тел позвонков, не сопровождающиеся патологическим изменением структурных элементов задней группы, подразделяются на 4 подтипа в зависимости от вовлечения стенок тел позвонков:

  • А1 – клиновидные (вдавленные), вследствие компрессии происходит клинообразная деформация позвонкового тела, задняя стенка не вовлекается.
  • А2 – раскалывающие, характеризуется деформацией обеих суставных площадок и нетронутой задней стенкой.
  • А3 – неполный взрывной, осколочное повреждение одной суставной площадки и задней стенки тела позвонка в сочетании с потерей высоты и смещением костных фрагментов в спинномозговой канал.
  • А4 – полный взрывной, вовлекаются все позвонковые стенки и площадки, происходит измельчение всего тела позвонка.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить артроз коленного сустава

Компрессионное повреждение, произошедшее в результате воздействия факторов травматического или патологического характера, может сопровождаться нарушением работы других систем организма. Зачастую в болезненный процесс вовлекается нервная система, что проявляется в виде неврологических расстройств.

  • грудного отдела (нижнегрудной отдел больше подвержен риску повреждения, чем верхнегрудной);
  • поясничного отдела;
  • шейного отдела;
  • крестцового отдела;
  • копчика.

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

  • Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).
  • Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).
  • Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

  • Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.
  • Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение.

Острая боль в спине может быть признаком такого заболевания периферической нервной системы, как радикулит. Мы рекомендуем вам более подробно ознакомиться с симптомами и медикаментозным лечением данного заболевания.

С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела.

Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

  • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
  • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
  • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

В зависимости от места локализации переломы подразделяют на следующие виды:

  • Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.
  • Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника.
  • Компрессионный перелом крестцовой части позвоночного столба.
  • Компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Самым распространенным из всех является перелом грудного отдела позвоночника, возникающий в XI, XII грудных позвонках.

Неосложненные переломы позвоночника, классификация которых производится по величине компрессии, принято подразделять по степеням:

  1. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – уменьшение высоты тела позвонка менее чем наполовину.
  2. Компрессионный перелом позвоночника 2 степени – сжатие высоты тела позвонка наполовину.
  3. Компрессионный перелом позвоночника 3 степени – высота тела позвонка снижается более чем на половину первоначальной высоты.

Неосложненные переломы не повреждают спинной мозг и иногда остаются незамеченными, так как не отличаются сильной болью.

Более серьезные повреждения, сопровождающиеся ощутимым болевым синдромом, возникают в тех случаях, когда происходит оскольчатый перелом позвоночника последствия которого могут быть очень опасными для жизни пострадавшего.

Травма осложняется тем, что костная ткань способна повредить нервные корешки и связочный аппарат. Оскольчатый компрессионный или декомпрессионный перелом позвоночника, при котором позвонок раскалывается на несколько фрагментов, считается одной из самых опасных травм для человека.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы, сопровождающиеся поражением спинного мозга;
  • переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника: признаки

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника для всех видов повреждений:

  • Боли разной степени тяжести, имеющие нарастающий характер;
  • Общая слабость с головокружениями и быстрым наступлением усталости;
  • Спинные боли во время двигательной активности.

Травма грудного или шейного отдела хребта сопровождается затрудненным дыханием до полной его остановки. Для повреждения в поясничном отделе характерно непроизвольное мочеиспускание.

Сама по себе причина перелома, уже является характерным симптомом, то есть травма получена не из-за сгиба или разгиба, а именно при деформации на сжатие.

На рентгеновском снимке можно увидеть такие признаки компрессионного перелома позвонков:

  • Изменение формы позвонков на клиновидную;
  • Деформация передней части позвонка;
  • Подвывихи в сочленениях между позвонками;
  • Увеличивается пространство между позвонками.

Важно знать, что отломленный элемент плотной структуры нередко отодвигается и повреждает спинной мозг. В этом случае последствия травмы могут быть очень тяжелыми, вплоть до паралича нижних конечностей.