Что такое компрессионный перелом

Общие сведения

Основной частью осевого скелета человека является позвоночный столб, состоящий из последовательно соединенных между собой в вертикальной плоскости 33-34 позвонков. Все составные элементы позвоночника (помимо первого и второго шейных) имеют идентичное строение – обращенное вперед тело, обращенную назад дугу позвонка и отходящие от них отростки. Соединение отдельных элементов происходит с помощью хрящей, связок, суставов.

Тело позвонка выполняет опорную функцию и в норме имеет цилиндрическую форму с одинаковой высотой передних и задних участков. При интенсивном воздействии, направленном по оси позвоночного столба, произошедшем в силу каких-либо причин, происходит компрессия передних отделов позвонков, что приводит к изменению их формы (она становится клиновидной) и утрате основных функций.

https://www.youtube.com/watch{q}v=u3ZqYC86P7o

К травме может привести интенсивное сжатие позвоночника по оси, резкое сгибание, ротация (вращение) или скручивание (иногда – сочетание нескольких факторов). Риску повреждения подвержены все элементы позвоночного столба, но не в одинаковой мере.

При переходе человека к прямохождению позвоночный столб приобрел 2 изгиба – лордоз (шейный и поясничный отделы) и кифоз (грудной и крестцовый отделы). Эти изгибы способствуют поддержанию равновесия и сохранению вертикального положения тела.

Наряду с удобством приобретенных изменений, те элементы, которые размещены в переходных отделах (внизу грудного отдела и вверху поясничного) больше остальных подвержены деформированию. Риск перелома возрастает при наличии врожденных или приобретенных патологических изменений позвонков.

Ввиду того, что к важным функциям позвоночного столба относится защита спинного мозга, расположенного в проходящем через позвоночные отверстия канале, опасность компрессионных травм заключается в возможности повреждения органа центральной нервной системы.

В силу различных обстоятельств – неудачного прыжка, чрезмерного сдавливания, сгибания, сильного удара может произойти компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, тяжесть которого определяется:

  • выраженностью болевого синдрома;
  • симптоматической тяжестью;
  • зоной поражения;
  • количеством поврежденных позвонков;
  • вовлеченностью в проблему близлежащих тканей и сосудов.

Механизм происхождения переломов грудного отдела заключается в избыточности осевой нагрузки при резком наклоне позвоночника, и как результат – клиновидная контракция позвонков с большой вероятностью повреждения отростков.

В первую очередь это опасно из-за передавливания сосудов и нервных корешков, которые напрямую связаны со спинным мозгом.

Что такое компрессионный перелом

При таких повреждениях может происходить травмирование не только позвонков, а также всех близлежащих тканей: связок, мышц, нервных окончаний, корешков, межпозвонковых дисков, связок. Безусловно, страдает и кровеносная система.

Но отчаиваться не нужно – современные медики уже давно, удачно, с успехом проводят лечение компрессионного перелома. Существует целый ряд специализированных комплексов лечения с применением новейших технологических аппаратов и правильно подобранным курсом реабилитации.

Многое будет зависеть от количества, характера поврежденных позвонков, степенью травмирования нервных окончаний. Иначе говоря – интенсивность болевого синдрома, структурирование медицинского подхода, продолжительность лечения с реабилитационным периодом напрямую связаны со степенью компрессии.

Серьезные повреждения грудных позвонков происходят крайне редко из-за малоподвижности этой зоны крепления к основанию по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Если все же это случилось, необходима немедленная госпитализация для облегчения страдания, для избежания серьезных последствий.

Случается, что пострадавший получает скрытый перелом, при этом он даже не догадывается, что у него произошел компрессионный перелом грудного позвонка. Это грозит серьезными осложнениями, порой необратимыми.

Причины возникновения

Изучением воздействия на организм травмирующих повреждений и поиском методов их устранения занимается раздел медицины травматология. К последствиям травмирования позвоночника в виде перелома могут привести две группы факторов – механические и патологические.

  • прыжок с возвышения на прямые ноги;
  • прямой удар (например, при падении с высоты человеческого роста на ягодицы);
  • резкий наклон головы вперед под воздействием внешних сил;
  • дорожно-транспортное происшествие (в этом случае зачастую происходит сочетание нарушения целостности позвоночника с деформацией других костей, травмами внутренних органов);
  • производственные аварии;
  • природные катастрофы;
  • несоблюдение мер безопасности во время занятий спортом и ныряния в воду с большой высоты.

К причинам патологических переломов относятся те факторы, которые не представляют опасности для физически здорового человека, но являются серьезной угрозой для лиц, имеющих нарушения функционирования органов или систем организма.

При нарушениях структуры или функциональности позвоночника к травме может привести минимальное воздействие (резкие наклоны, повороты корпуса или головы, легкие ушибы и т.п.). Самыми распространенными болезненными отклонениями, которые приводят к компрессионному деформированию позвонков, являются:

  • Остеопороз – происходящее вследствие нарушения метаболизма костной ткани снижение плотности костей является частой причиной травматических повреждений у людей пожилого возраста. У этой возрастной группы пациентов множественные деформации элементов позвоночника приводят к значительному снижению высоты передних отделов позвонков, в результате чего происходит формирование сенильного (старческого) кифоза.
  • Злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли (гемангиома) – неконтролируемый рост клеток в спинном мозге или близлежащих тканях может привести к разрушению тела позвонка. Этот тип опухолей диагностируется относительно редко и на начальной стадии проявляет себя болями в шее и пояснице.
  • Метастазы в костную ткань – вследствие инвазии опухолевых клеток в костную и прилегающие к ней ткани происходит их ишемия и, как результат, существенное нарушение функций позвоночника.
  • Системные инфекционные или венерические заболевания – одним из многочисленных последствий поражения организма болезнетворными бактериями, вызывающими такие болезни, как туберкулез или сифилис, является деструкция костной ткани, а хрупкие кости больше подвержены риску деформации.

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах.

При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед.

Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба.

Причиной компрессионного перелома может быть:

  • падение или прыжок с высоты;
  • травма, полученная вследствие автомобильной аварии;
  • слабость позвонка или остеопороз;
  • профессиональная или спортивная травма.

Компрессионный перелом вследствие остеопороза довольно часто встречается у женщин возрастом старше 80 лет, у многих из которых имеются признаки остеопороза. При этом заболевании плотность костей уменьшается, из-за чего они могут не выдерживать даже обычную нагрузку. Например, получить такой перелом можно даже поскользнувшись на улице или при падении со стула.

Наличие злокачественных опухолей — еще одна причина компрессионных переломов позвоночника.

К компрессионному перелому позвоночника могут привести как внешние, так и внутренние (патологические) причины:

  • Падение с высоты.
  • Неудачное приземление при падении (падая, человек приземляется на ягодицы или прямые ноги).
  • Чрезвычайные происшествия, при которых нагрузка на позвоночник превышает допустимые пределы.
  • Остеопороз. Эта болезнь губительно влияет на кости, делая их хрупкими и слабыми. Часто наблюдается у пожилых людей.
  • Метастазы. Опухолевые клетки становятся причиной разрушения позвонков.

Компрессиейназываетсясжатие: повреждениепроисходитименнопутемсжатияпозвонков. Перелом12или11позвонковслучаетсячаще. Такпроисходитиз—заособенностейанатомическогостроения. Наэтипозвонкиприходитсясамаябольшаянагрузка.

Это необычный вид повреждения: позвоночник не смещается в стороны, вперёд и назад. Один позвонок или несколько сжимаются вертикально, при этом у них может поменяться длина, они треснут. Какой-то промежуток времени повреждённые позвонки ещё останутся на месте, но потом при каждом движении человека они будут разрушаться.

Возможные причины травм:

  • транспортные аварии;
  • неудачное приземление при падении с большой высоты;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки в воду на маленькую глубину;
  • длительное заболевание остеопорозом;
  • опухоль, метастазы на позвоночнике; Образование опухоли
  • туберкулёз позвонков;
  • пребывание в завалах;
  • профессиональные повреждения у грузчиков, лётчиков, парашютистов;
  • сгибание туловища, действие силы по вертикали одновременно;
  • спортивная травма;
  • удар в грудь.

Что такое компрессионный перелом

Особенно рискуют люди с недостатком кальция в костях, так бывает при заболевании остеопорозом, при климаксе, с возрастными изменениями в организме. Гормональные нарушения, приём некоторых лекарственных средств тоже увеличивают риск компрессионных переломов.

Чаще всего происходят компрессионные переломы грудного отдела на фоне следующих причин:

  • Нарушение обменных процессов, что приводит к уменьшению количества питательных веществ, поступающих в костные и хрящевые структуры.
  • Заболевания остеопорозом, опухоли, протрузии и грыж, сопровождаемых нарушением амортизационных функций в области межпозвоночных дисков.
  • Нарушение опорных функций при деформации и дестабилизации сегментов (спондилолистез, кифоз, сколиоз и др.).

Отдельно следует выделить такие причины перелома грудного отдела, как наследственная предрасположенность к заболеваниям костных структур. Более других появлению подобных нарушений в организме подвержены лица, чья профессиональная или повседневная занятость связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела часто происходит из-за травматизации хребта при ДТП, падении с высоты, спортивных соревнованиях и так далее. В старческом возрасте позвонки теряют свою прочность и могут ломаться из-за осложнений различных заболеваний при незначительных воздействиях внешней среды, например, неудачного положения тела или резкого наклона.

В группу риска входят следующие категории людей:

  • Возраст более пятидесяти лет;
  • Спортсмены;
  • Активные дети;
  • Люди, что имеют патологии опорно-двигательного аппарата.

Опасным последствием травмы выступает снижение высоты позвоночника, поэтому рост человека через время становится меньше, у него формируется горб.

Причинами, по которым происходит компрессионный перелом позвоночника именно грудного отдела, могут быть:

  1. Мощный удар в район грудных позвонков, который может произойти из-за несчастных случаев.
  2. Падение с высоты.
  3. Ломкость костей при остеопарозе.
  4. Осложнения серьезных заболеваний: опухолей, туберкулеза, метастаз.
  5. Слишком высокие физические нагрузки.
  6. Травмы на производстве.

Что такое компрессионный перелом

Все, что делает жизнь человека более насыщенной – спорт, поход в горы, креативные виды отдыха, поездки на транспорте, опасные производства, таит в себе непредвиденные опасности. Важно при этом сохранять меры предосторожности.

Вдвойне обидно человеку, когда он находится в преклонном возрасте и лишен всех радостей социальной жизни, поскольку из-за болезненных внутренних изменений подвергается опасности повреждению грудных позвонков даже при незначительном толчке или резком движении.

Как не проглядеть признаки опасной болезни{q}

В обычном состоянии позвоночник очень крепок, поэтому его довольно сложно повредить. По этой причине, как несложно догадаться, такая травма в большинстве случаях появляется из-за критических повреждений, например, падения с большой высоты или прыжка на прямые ноги.

Иногда компрессионный перелом может появиться в результате дорожно-транспортного происшествия, а также какой-либо катастрофы.

Очень часто такая травма появляется в сочетании с другими проблемами, например, с черепно-мозговой травмой или повреждением живота.

Как уже было упомянуто ранее, компрессионные переломы позвоночника могут появляться из-за небольших травматических воздействий, чему всегда предшествует снижение прочности костной ткани по каким-либо причинам. Переломы такого рода по понятным причинам носят название патологические.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

  • 1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
  • 2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
  • 3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

  • неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
  • осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Классификация переломов позвоночника делится на категории, которые зависят от тяжести протекания, характеристикой травмы, присутствующими осложнениями и по имеющимся симптомам.

Следует выделить классификацию по трем типам – по степени компрессионного перелома, деформации позвонка и осложнению.

Компрессия — это сжатие. То есть повреждение происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается.

Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга.

Что такое компрессионный перелом

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

Компрессионные переломы, в первую очередь, подразделяются по степени тяжести:

  • Переломы 1 степени. Позвонок в стадии компрессии уменьшается по высоте не более чем на 30%. Такая травма считается относительно легкой, смещения элементов структур не происходит;
  • Переломы 2 степени. Позвонок при сжатии разрушается по высоте на параметр до 50%. Данный тип травмы может повлечь за собой осложнения;
  • Переломы 3 степени. Позвонок «сплющивается» на 60% и более. Наиболее тяжелый вид перелома, который практически всегда влечет за собой сегментарную нестабильность всего позвоночника, зачастую требуется оперативное вмешательство.

Кроме этого, врачи подразделяют переломы на неосложненные и осложненные. В первом случае отсутствуют неврологические проявления, системные функции спинного мозга и нервных корешков, а также межпозвоночных дисков обычно не нарушены.

Во втором случае сдавливание позвонков приводит к деструктивным процессам в соседних сегментах, тяжелым или очень тяжелым последствиям, а также значительному увеличению времени, требующегося на терапию и восстановление пациента.

Компрессионный перелом позвоночника обычно имеет четкую локализацию в грудном, шейном, поясничном, копчиковом или крестцовом отделе, однако встречаются и смешанные травмы, затрагивающие сразу несколько вышеозначенных областей.

В травматологии выделяется 3 основных типа нарушений целостности позвоночника. Компрессионные переломы относятся к первому типу – повреждение передних элементов при неповрежденных задних сдерживающих элементах.

В зависимости от произошедших морфологических изменений, компрессионные переломы классифицируются на 3 степени. Признаком для отнесения повреждений к той или иной группе является снижение высоты тела позвонка:

  • 1 степень – компрессионный перелом позвоночника 1 степени характеризуется снижением высоты менее чем на 30%.
  • 2 степень – снижение высоты фиксируется на уровне, менее 50%, но более 30%.
  • 3 степень – высота уменьшена на 50%, и более.

Что такое компрессионный перелом

Повреждения тел позвонков, не сопровождающиеся патологическим изменением структурных элементов задней группы, подразделяются на 4 подтипа в зависимости от вовлечения стенок тел позвонков:

  • А1 – клиновидные (вдавленные), вследствие компрессии происходит клинообразная деформация позвонкового тела, задняя стенка не вовлекается.
  • А2 – раскалывающие, характеризуется деформацией обеих суставных площадок и нетронутой задней стенкой.
  • А3 – неполный взрывной, осколочное повреждение одной суставной площадки и задней стенки тела позвонка в сочетании с потерей высоты и смещением костных фрагментов в спинномозговой канал.
  • А4 – полный взрывной, вовлекаются все позвонковые стенки и площадки, происходит измельчение всего тела позвонка.

Компрессионное повреждение, произошедшее в результате воздействия факторов травматического или патологического характера, может сопровождаться нарушением работы других систем организма. Зачастую в болезненный процесс вовлекается нервная система, что проявляется в виде неврологических расстройств.

Участок позвоночника, на котором расположены сдавленные вследствие патогенных факторов позвонки, служит классификационным признаком для разделения нарушений целостности кости на такие виды (перечислены в порядке убывания вероятности их возникновения):

  • грудного отдела (нижнегрудной отдел больше подвержен риску повреждения, чем верхнегрудной);
  • поясничного отдела;
  • шейного отдела;
  • крестцового отдела;
  • копчика.

Признаки компрессионного повреждения позвонков, произошедшего вследствие травмы или патологических изменений, отличаются степенью выраженности болевых ощущений. При травмировании возникают острые боли, и образуется отек в поврежденной области (во время осмотра могут выявляться ссадины, гематомы, указывающие на силовое механическое воздействие).

Если перелом произошел вследствие патологических факторов – начальная стадия деформации позвонков не сопровождается специфической симптоматикой, болевые ощущения слабо выражены (усиление происходит с течением времени), отек отсутствует.

  • нарастающий характер боли;
  • ухудшение общего самочувствия (слабость, быстрая утомляемость);
  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря чувствительности кожных покровов;
  • приступы тошноты, рвоты (при тяжелых повреждениях);
  • чувствительность при пальпации в области поврежденного участка;
  • снижение двигательной активности.

Перелом шейного отдела

Выраженные болевые ощущения в области шеи, распространяющиеся на затылочную зону, руки, плечевые суставы, дисфагия (боли при глотании), длительные головокружения, рефлекторное напряжение мышц шеи, шум в ушах, нарушение процесса дыхания (связанное с острой болью). Этот вид чаще остальных приводит к осложнениям.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз 1 степени – симптомы и лечение

Травма грудного отдела

Ослабление тонуса мышц спины, боли в области груди, временный парез нижних конечностей (при сильной компрессии нервных корешков паралич может стать постоянным), ощущение онемения в ногах, нарушение процессов опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки.

Что такое компрессионный перелом

Компрессионный перелом поясничного позвонка

Компрессионный перелом первого поясничного позвонка диагностируется чаще, чем травмы других элементов поясничного отдела, ввиду его высокой уязвимости и приходящегося на него высокого уровня нагрузки.

Повреждение двух последних позвонков (4 и 5) сопровождается болями в пояснице, иррадиирущими в паховую область, при деформации элементов, расположенных выше, боль будет распространяться на верхнюю часть тела.

При деформации позвонков поясничного отдела наблюдаются такие симптомы, как периодическая потеря сознания, кислородное голодание (асфикция), интермиттирующая хромота, вынужденное принятие определенного положения тела, в котором боль ослабевает.

Травмы крестцового и нижнего (копчика) отделов

Ввиду тесной взаимосвязанности этих двух отделов причины, признаки и способы лечения переломов в этой зоне почти одинаковы. К основным характерным симптомам повреждения крестца или копчика относятся острые боли в пояснице или ягодицах, иррадиирущие при движении в ноги.

Усиление болезненности происходит во время ходьбы, при дефекации, изменении положения тела. Для подтверждения предположений относительно наличия повреждений в этой области применяется 2 теста, для прохождения которых следует удержать равновесие и подпрыгнуть на 1 ноге.

С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела.

Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

  • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
  • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
  • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

Классификация компрессионных переломов позвоночника происходит по двум признакам:

  1. По локализации:
    • Грудной отдел;
    • Поясничный отдел;
    • Крестцовый отдел;
    • Шейный отдел.
  2. По степени:
    • 1 степень (позвонок уменьшается не более чем на третью части от своих нормальных размеров);
    • 2 степень (позвонок уменьшается не более чем на половину от своих нормальных размеров);
    • 3 степень (позвонок уменьшается более чем на половину от своих нормальных размеров).

В большинстве ситуаций происходит перелом в нижней части грудного отдела позвоночного столба, нередко появляются и переломы поясничного отдела. Что же касается шейного отдела, то такая разновидность травмы в нём наблюдается крайне редко.

Признаки и симптомы

Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.

Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:

  • спина болит и ноет;
  • боль отдает в разные участки тела;
  • постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.

Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:

  • сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
  • образование отека выше пораженного места;
  • онемение, боль и покалывание конечностей;
  • не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
  • наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.

Что такое компрессионный перелом

Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы.

  • нехватка дыхательных движений;
  • дефицит воздуха, одышка;
  • изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сбой в работе кровеносной системы;
  • повышение давления.

Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:

  1. Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
  2. Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
  3. Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
  4. Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.

Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника для всех видов повреждений:

  • Боли разной степени тяжести, имеющие нарастающий характер;
  • Общая слабость с головокружениями и быстрым наступлением усталости;
  • Спинные боли во время двигательной активности.

Травма грудного или шейного отдела хребта сопровождается затрудненным дыханием до полной его остановки. Для повреждения в поясничном отделе характерно непроизвольное мочеиспускание.

Сама по себе причина перелома, уже является характерным симптомом, то есть травма получена не из-за сгиба или разгиба, а именно при деформации на сжатие.

На рентгеновском снимке можно увидеть такие признаки компрессионного перелома позвонков:

  • Изменение формы позвонков на клиновидную;
  • Деформация передней части позвонка;
  • Подвывихи в сочленениях между позвонками;
  • Увеличивается пространство между позвонками.

Основными признаками травмирования являются:

  • сильная загрудинная боль;
  • гематома в области повреждения;
  • изменение осанки;
  • нарушение дыхания;
  • деформация позвоночного столба;
  • паралексия внутренних органов;
  • изменение походки;
  • нарушение чувствительности, местные параличи;
  • онемение участков вокруг поврежденного места;
  • выпячивание грудных позвонков;
  • отечность в месте перелома;
  • защемление близлежащих мягких тканей.

Из-за раскола одного или нескольких позвонков случается их деформация в виде конуса, происходит своеобразное выпячивание. Возникает сильнейшая боль в грудной области с возможными подкожными кровоподтеками. Компрессия дисков и нервных корешков ведет к дисфункции всего позвоночника.

Опасным является и тот момент, что страдают внутренние органы, уровень повреждения которых напрямую зависит от количества затронутых позвонков и близлежащих тканей, а также степени их компрессии.

Травма может случиться с любым позвонком, но чаще всего происходит компрессионный перелом 12, 7 и 11. Основным симптомом повреждения 12 грудного позвонка служит возникновение горба.

Существует несколько условных степеней компрессионных переломов:

  1. Легкая, при которой: высота позвонков уменьшается на 1/3; целостность их не визуализируется; отсутствуют внутренние повреждения.
  1. Средняя, при которой: высота стала меньше наполовину; нарушается целостность позвонкового тела; не повреждены спинной мозг и соседние органы.
  1. Тяжелая, при которой: высота позвонков изменилась больше, чем на ½; целостность и стабильность позвоночной ткани сильно нарушена; присутствуют повреждения органов или спинного мозга.
  1. Особо тяжелая, при которой: сильно нарушена стабильность и целостность позвонков; одновременно поврежден спинной мозг и внутренние органы.

Болевые ощущения могут отсутствовать или возникать постепенно из-за внутренних патологических процессов с кифотическим образованием. Если наступает перегрузка сегментов и развивается компенсаторный спазм мышц, боли становятся более ощутимыми.

Случается, что разрушенные позвонки внедряются в спинномозговой канал или сдавливают систему кровоснабжения, нервные волокна, что проявляется мышечной слабостью, онемением верхних конечностей.

Сразу после травматизации, грудные позвонки в силу своей малоподвижности еще какое-то время могут оставаться на местах, но потом стабильность постепенно нарушается, деформация наблюдается все сильнее.

Время в данном случае играет против пострадавшего – чем быстрее будет произведена диагностика и начат лечебный процесс, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Из-за большой инерционной силы при особо тяжелых травмах может произойти:

  • перелом ребер;
  • разрыв или ушиб сердечных либо легочных тканей;
  • пневмоторакс;
  • нарушение ритма сердца;
  • изменение цвета кожных покровов на синюшный;
  • ограничения в дыхательной функции.

При компрессионном переломе характерны следующие симптомы:

  1. Резкая боль в поврежденном участке спины, которая может «отдавать» в конечности;
  2. Позвоночник теряет подвижность;
  3. Болевые ощущения при надавливании на поясницу;
  4. Опоясывающая боль в пояснице и животе;
  5. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и чувство нехватки воздуха, иногда такое бывает и при болях в поясничном отделе;
  6. При изменении положения меняется характер боли: в положении лежа она ослабевает, а сидя, во время ходьбы, кашля, глубокого вдоха или перемены положения усиливается;
  7. Немеют конечности, появляются головная боль, рвота и тошнота.

На поврежденной области образуется небольшой отек. Наблюдается напряжение мышц спины, ограниченность движений, боль при прощупывании. Неосложненные, или патологические, переломы возникают без ярких симптомов.

Онемение конечностей и боль возникают лишь с течением времени. Отечность отсутствует, во время прощупывания диагностируется несильная боль. Вследствие остеопороза или иных дистрофических заболеваний появляется кифоз или сколиоз – искривление позвоночного столба, сутулость.

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, важно знать и симптоматику подобной проблемы, которая поможет сделать предварительные выводы и назначить необходимую диагностическую процедуру.

Основным проявлением компрессионного перелома является критическая резкая боль, врачи отмечают, что большая часть пациентов жалуется на возникновение затруднений дыхания в момент получения травмы, особенно это актуально для поясничного и грудного отделов, где и происходит большинство повреждений.

Через какое-то время начнут появляться болевые ощущения в районе повреждённых позвонков, которые также могут передаваться в живот приблизительно на уровне травмы. Болевые ощущения практически всегда уменьшаются при переходе в положение лёжа, а усиливаться они могут при совершении каких-либо движений, а также при кашле и при нахождении в любом другом положении.

При осмотре у специалиста чаще всего выявляются и следующие симптомы, которые могут не замечаться пациентом из-за сильного болевого синдрома:

  • Значительная ограниченность движений;
  • Сильная напряженность мышц спины;
  • Болевые ощущения, возникающие при пальпации любого из поврежденных позвонков;
  • Усиление болевых ощущений при надавливании на голову, но специалисты крайне не рекомендует проверять такой симптом, потому что он может вызвать некоторые осложнения и усугубить травму, лучше обратитесь к врачу.

Что же касается возникновения патологических переломов, то в большинстве случаев они не сопровождается такими явными симптомами, а иногда даже развиваются незаметно для самого пациента. В таких ситуациях обращение к врачу производится при усилении болей или же при онемении конечностей, что может быть вызвано сдавливанием нервов.

При патологических переломах боли во время пальпации являются умеренными, а отёчность проявляется довольно слабо. Иногда может возникать сутулость или даже горб.

Конечно, можно многое узнать про компрессионный перелом, но лучше не изучать материал самостоятельно, а незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту, который не только осмотрит вас, но и проведёт подробную диагностику, а она, в свою очередь, позволит грамотно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Компрессионный перелом позвоночника врач

Таким образом, вы не потеряете драгоценное время, на протяжении которого могут начать развиваться серьезные осложнения.

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот.

Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

  • Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
  • Болезненные ощущения во время движений.
  • Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.

Профилактика осложнений

Компрессионный перелом позвоночника – распространённая острая травма спины, при которой происходит повреждение позвонков, межпозвоночных дисков и иных элементов позвоночного столба.

В процессе сдавливания элементов вышеописанной структуры под действием удара возникает характерная симптоматика, которая может привести к ряду серьезных осложнений.

Терапия острого состояния и последующая реабилитация пациента, получившего травму, производится в больничных условиях под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

При своевременном обращении, грамотном лечении прогноз на выздоровление самый благоприятный. Человек избавляется от боли, позвоночник восстанавливается, процесс реабилитации проходит успешно, болезнь не возвращается.

Но если обращение за медицинской помощью произошло уже на запущенном этапе, режим лечения выполнялся недобросовестно, занятия по специальной физкультуре пропускались, реабилитация проводилась некачественно — возникают определённые осложнения.

Чаще всего негативными последствиями бывает усиление изгиба позвоночника, то есть появление своеобразного горба. Почти всегда проявлениями осложнений бывает более сильное онемение частей тела.

При травмировании нервных корешков может на всю жизнь остаться болезненность в спине. Она будет усиливаться при неловких поворотах, резких движениях, неудобных позах. При поражении спинного мозга человека может ждать паралич конечностей.

Многое зависит от тяжести травмы, общего состояния пострадавшего. В некоторых случаях последствиями компрессионного повреждения становятся протрузия, грыжа межпозвоночного диска, сужение (стеноз) позвоночного канала. При сдавливании нервов начинаются остеохондроз, радикулит.

Нарушения неврологического характера при появлении компрессионного перелома практически не появляются, но изредка костные фрагменты смещаются, что приводит к небольшому сдавливанию спинного мозга.

компрессионный перелом позвоночника

Отметим и то, что симптоматика такого характера не всегда возникает сразу после травмы. Подобные проблемы могут быть связаны и с сосудами, которые находятся рядом с нервными окончаниями, что может повлечь за собой онемение конечностей.

Среди осложнений компрессионного перелома также стоит выделить те ситуации, когда высота позвоночника снижается очень сильно, это обычно заканчивается сегментарной нестабильностью. По этой причине могут появляться болевые ощущения в различных частях позвоночного столба, которые ослабевают в состоянии покоя и усиливается при нагрузках или каком-либо движении.

Горб

Если рассматривать проблему отдалённо, то есть на продолжительное время вперёд, то после нескольких переломов компрессионного характера может возникнуть и усиление кифоза, а также образование горба.

Отметим, что подобные проблемы чаще всего появляются у пожилых людей, особенно у женщин, имеющих остеопороз. Среди симптомов заболеваний такого рода следует отметить изнурительные боли, одышку, проблемы, связанные с пищеварением, и утомляемость.

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:

  1. Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
  2. Появление протрузий и грыж.
  3. Уменьшение спинномозгового канала.
  4. Сдавление нервных корешков.
  5. Отсутствие чувствительности, паралич.
  6. Ограничение подвижности позвоночника.
  7. Непроходящие болезненные ощущения.

Определение степени тяжести зависит от того, насколько уменьшилась высота позвонка:

  • 1 степень. Позвонок теряет менее трети своей высоты.
  • 2 степень. Позвонок теряет менее половины высоты.
  • 3 степень. Позвонок теряет более половины своей высоты.

К самым негативным последствиям приводит перелом позвонков шейного отдела, самый неблагоприятный прогноз при повреждении 5 шейного позвонка. Ввиду насыщенности этого отела позвоночника кровеносными сосудами и нервными каналами, травма шеи приводит к очень серьезным осложнениям (вплоть до летального исхода).

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника выражаются в виде появления быстротекущих дегенеративных изменений (развитие артрозов, остеохондроза), возникновения хронических болевых синдромов (чаще локализующихся в межлопаточной области), связанных с травмированием нервных окончаний.

Что такое компрессионный перелом

Все виды повреждений позвоночного столба могут привести к неврологическим расстройствам, если фрагменты костей смещаются и сдавливают нервные окончания или повреждают костный мозг. Среди зафиксированных в травматологической практике осложнений, возникших после повреждений позвонков, самыми распространенными являются:

  • неврологические патологии (вид зависит от того, какие нервные окончания оказались сдавленными);
  • сколиоз, кифотическая деформация позвоночника (образование горба);
  • радикулит;
  • нарушение функции дыхания;
  • образование костных мозолей;
  • протрузия;
  • полный или неполный паралич конечностей;
  • смещение тазовых органов (как результат деформации позвоночного столба);
  • спондилез (разрастание костной ткани по краям позвонковых тел);
  • ухудшение подвижности суставов;
  • изменение локализации и формы межпозвоночных дисков (грыжа);
  • ликворея (истечение цереброспинальной жидкости через дефекты в костях);
  • образование кист, свищей.

Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы.

Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дорсопатия шейного отдела позвоночника

При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице).

Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль.

Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ

В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом.

Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

Столь серьезная травма грудного и поясничного отдела позвоночника впоследствии может привести:

  • к нестабильности позвонков на травмированном участке;
  • стенозу позвоночного канала;
  • различным неврологическим расстройствам;
  • развитию посттравматического остеохондроза и радикулита (если нервные корешки продолжают испытывать давление со стороны поврежденного позвонка).
  • кифотической деформации (не физиологический изгиб позвоночного столба назад в области груди) или другим искривлениям позвоночника;
  • парезам и параличу конечностей (при компрессионном переломе в области грудного или поясничного отдела, когда позвонок оказывает давление на спинной мозг).

К более распространенным относятся компрессионные переломы в области шеи (перелом 4, 5 или 6 позвонка), получаемые неудачливыми ныряльщиками при ударе головой о дно. Вследствие, так называемой “травмы ныряльщика” эти люди рискуют получить, как минимум, сегментарную нестабильность, а как максимум — мгновенную смерть.

Переломы в области грудного отдела почти всегда бывают следствием прямой травмы. Так как при переломе 7 грудного позвонка человек часто испытывает сильную, но вполне терпимую боль, то редко обращается за медицинской помощью, надеясь что “само пройдет”. В результате развивается ряд осложнений, требующих более серьезной терапии.

Вовремя начатое лечение переломов 12 позвонка грудного отдела и 1-2 позвонков поясничного (несущих основную нагрузку при травме) позволяет избежать опасных осложнений, если при этом удалось избежать травматизации спинного мозга.

При «вдавливании» тела позвонка в позвоночный канал велика вероятность развития парезов или параличей конечностей.

Следует отметить, что уменьшение размера одного из позвонков вследствие травмы практически всегда приводит к таким последствиям, как дегенеративные изменения нервных окончаний в области повреждения и хронический болевой синдром.

Компрессионный перелом позвоночника может приводить к самым серьезным последствиям и осложнениям, некоторые их которых даже угрожают жизни пациента, не говоря уже о здоровье.

  • Сегментарная нестабильность позвоночника. Приводит к некомпенсируемым дегенеративным изменениям структуры мягких тканей и всех компонентов позвонков. В среднесрочной перспективе провоцирует развитие инвалидности;
  • Кифотическая деформация позвоночника с образованием крайних стадий сколиоза;
  • Стойкий частичный или полный паралич конечностей из-за существенного повреждения спинного мозга;
  • Нарушения работы ряда смежных систем и органов;
  • Летальный исход.

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

  • неврологические нарушения: парезы и параличи;
  • кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
  • сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.
  • Нестабильность позвонков в повреждённом отделе позвоночника,
  • Искривление позвоночника,
  • Остеохондроз, радикулит,
  • Стеноз позвоночного канала, приводящий к неврологическим расстройствам.

Диагностика

Как уже было сказано ранее, от правильности постановки диагноза зависит вся будущая терапия, следовательно, данному процессу требуется уделить максимальное внимание. Врач всегда ставит диагноз не только после изучения анамнеза пациента и осмотра.

В этом случае она будет обладать достаточной информативностью для определения локализации и наличия или отсутствия самой травмы. Снимки всегда делаются в двух проекциях, наиболее информативной и полезной для диагностики из которых является боковая.

В некоторых ситуациях (при возникновении серьёзных травм) требуется также оценка состояния костного мозга, в таком случае назначается магнитно-резонансная или же компьютерная томография.

Если же наблюдается подозрение на неврологические проблемы, то нейрохирург или невролог обязательно должны посмотреть пациента, назначив какие-либо другие методы диагностики.

Если возникла ситуация, связанная с подозрением на перелом патологического характера, обусловленный ранее упомянутыми причинами, то магнитно-резонансная томография является наиболее подходящим обследованием.

Компрессионный перелом позвоночника диагностика

Она позволяет очень точно диагностировать злокачественные новообразования и многие другие проблемы, с которыми не справляются другие методы обследования.

Для более точной классификации травмы, ее уровня, степени повреждения специалисты проводят тщательную диагностику. Для этого применяют:

  • рентгенографию;
  • магниторезонансную и компьютерную томографию;
  • электрокардиографию;
  • осмотр травматолога, кардиолога, хирурга и невролога;
  • забор и анализ крови для выявления уровня простатоспецифичных антигенов, антинуклеарных антител, показателей СОЭ.

Окончив диагностику, специалисты делают заключение о степени повреждений и назначают соответствующее лечение.

Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:

  • когда и по какой причине произошло травмирование;
  • выслушивает жалобы;
  • уточняет симптомы;
  • выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).

Пациента направляют на специальные исследования:

  • рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
  • КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
  • радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
  • денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
  • ЭКГ — проверка работы сердца.

Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.

Квалифицированная диагностика – важный этап перед началом лечения компрессионного перелома позвоночника, позволяющий правильно выбрать будущую схему терапии.

Сразу после поступления в больницу врач проведет первичный осмотр пациента, по возможности соберет анамнез и узнает об обстоятельствах, предшествующих формированию острого состояния.

Далее он проведет пальпацию возможных зон перелома, а также проверит ряд рефлексов: натяжение нервных корешков, работу сухожилий, мышечную силу, чувствительность конечностей.

На основании этих данных врач может поставить первичный диагноз. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные обследования:

  • Рентгенография. Снимок в 2-х проекциях дает возможность увидеть место перелома и в общем оценить его степень и сложность;
  • Компьютерная томография. Позволяет максимально тщательно обследовать выявленную зону поражения на предмет повреждения всех компонентов структуры позвоночника;
  • МРТ. Лаёт возможность исследовать повреждения нервов и спинного мозга, если таковые присутствуют;
  • Миелография и денситометрия. Назначаются для выявления возможных осложнений или фоновых заболеваний, являющихся дополнительным негативным фактором для выздоровления пациента.

Перед тем, как будет назначено лечение перелома позвоночника, и после того, как были приняты первые меры по облегчению состояния пострадавшего, его направляют на обследование.

Что такое компрессионный перелом

Для больного с такой травмой, очень важно, что бы ему быстро поставили правильный диагноз, потому как медицинскую помощь при компрессионном переломе необходимо оказать своевременно.

Специалист собирает анамнез больного. Проводит общий и неврологический осмотр больного, оценивая его общее состояние и функцию спинного мозга.

После этого выписывают назначение на рентгенографию поврежденного отдела позвоночника в двух проекциях. При тяжелых травмах будет назначена компьютерная томография. Данное исследование поможет подробно исследовать перелом.

Рентгенография может быть проведена совместно с миелографией для выяснения, в каком состоянии находится спинной мозг в зоне сломанного позвонка.

Для изучения нервных структур проводят магнитно-резонансная томограмму. Также всем женщинам старше 50 лет и людям пожилого возраста при низкоэнергетической травме, проводят остеоденситометрия.

После того, как диагноз был подтвержден, лечащий врач составит схему терапии. Лечебный процесс будет разным. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых, значительно отличается от методов лечения компрессионного перелома позвоночника у детей.

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

  • рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
  • КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
  • МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
  • сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Естественно, чтобы обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, какой врач лечит компрессионный перелом позвоночника.

Спортивная травма позвоночника

Травматолог, ортопед, физиолог, невролог примут меры для спасения вашего здоровья.

Определить наличие травмы, ее вид и степень тяжести поможет ряд исследований:

  • общий анализ крови;
  • компьютерная томография позвоночника;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ЭКГ;
  • чтобы исключить повреждение костными осколками, проводится пальцевое обследование деликатных зон (влагалища и прямой кишки);
  • костная ткань подвергается радионуклидному сканированию и оценке плотности;
  • рентгенография;
  • сыворотка крови проходит электрофорез.

Чтобы диагностировать перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо изучить историю заболевания и выяснить причины повреждения. При пальпации выясняется месторасположение патологического участка. Дальше назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография в нескольких проекциях с целью выявления месторасположения перелома, количества обломков, степень поражения спинного мозга;
  2. КТ и МРТ для определения степени поражения нервной и костной ткани, наличия внутренних кровотечений, опухолей, а также установить причину развития болевого синдрома в грудной клетке;
  3. Радионуклидное сканирование костей для выявления скрытых переломов;
  4. Лабораторный анализ крови;
  5. Сцинтиграфия и электромиография.

При подозрении на нарушение деятельности внутренних органов врач назначает дополнительные методы диагностики, например, УЗИ, миелографию, электрокардиограмму, ЭНГ и денситометрию, нередко проводят ликвородинамические пробы.

Первичный осмотр пациента, обратившегося с жалобами, характерными для компрессионного повреждения позвоночника, ограничивается сбором анамнеза, визуальным определением отклонений, пальпацией позвоночного столба.

Для установления точного диагноза и разработки адекватных методов лечения травматолог должен детально изучить клиническую картину заболевания, что осуществляется с применением следующих методов диагностики:

  • Рентгенография – метод применяется для оценки структуры и состояния позвоночника. В зависимости от вида деформации во время исследования может охватываться весь позвоночный столб или отдельные его части. Для получения объективной информации относительно высоты поврежденных позвонков и количества травмированных элементов целесообразно выполнять рентгенографию в двух проекциях – в прямой (положение лежа на спине) и боковой (положение лежа на боку).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование позвоночного столба и окружающих тканей с помощью электромагнитного поля помогает выявить нарушения не только в позвонках, но и оценить состояние спинного мозга, связок и хрящей, соединяющих отдельные структурные элементы. Во время МРТ определяется наличие опухолевых образований или метастазов, поэтому при подозрении на патологическую природу заболевания проведение этого метода диагностики является обязательным.
  • Компьютерная томография (КТ) и однофотонная эмиссионная КТ – к особенностям этого метода диагностики относится возможность получения высокоинфомативных детальных изображений обследуемых тканей (точность составляет до 0,5 мм) в цифровом формате. В большинстве случаев назначается проведение одного из двух видов томографий (КТ или МРТ) исходя из медицинских показаний и противопоказаний для конкретного пациента.
  • Миелография – эта методика диагностики применяется для подтверждения или исключения вероятности повреждения спинного мозга. Суть метода заключается в изучении рентгенограмм, полученных после проведения рентгеноскопии с применением контрастного вещества, которое вводится в подпаутинное пространство спинного мозга.
  • Радионуклидное исследование – проводится при наличии подозрений относительно патологического характера возникновения заболевания. Во время исследований применяются радиоактивные индикаторы, которые вводятся в организм пациента. С помощью этого метода диагностики изучаются функциональные способности органов, и выявляется наличие злокачественных новообразований.
  • Денситометрия – неинвазивный способ определения плотности и минерального состава костной ткани. Этот метод применяется для определения наличия остеопороза, и его назначение показано всем пациентам старше 50 лет с компрессионными травмами.
  • Электрофорез белков – исследование биологического материала (крови) на предмет выявления парапротеина (иммуноглобулина, продуцируемого клоном В-лимфоцитов). Метод применяется редко, основанием для проведения служит подозрение на онкологические заболевания.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – проводится для оценки функционирования сердца при повреждениях грудного отдела.

Сроки лечения и реабилитации

Что такое компрессионный перелом

Сначала пациент всегда госпитализируется в травматологическое отделение, где укладывается на специальную кровать со щитом, а также иногда рассматриваются варианты нахождения человека дома, но с соблюдением такого же постельного режима.

В это время человек должен принимать некоторые медикаментозные препараты, в первую очередь — анальгетики. Также уже в это время назначаться простейшие упражнения лечебной физкультуры, позволяющие укрепить ослабленный мышечный корсет.

В любом случае после окончания строгого постельного режима пациент не выздоравливает полностью, на этом этапе назначаются специальные физиопроцедуры, а также массаж, что является обязательным условием для выздоровления.

Восстановление же трудоспособности происходит не менее чем через 6 месяцев, а в наиболее тяжелых случаях этот срок может растянуться на несколько лет.

Лечение компрессионного перелома подразумевает два направления: консервативное безоперационное лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, ношение фиксирующего корсета и использование особой кровати с жестким основанием и наклоном вниз.

Узнайте что необходимо делать при переломах позвоночника:

Комплексное лечение включает в себя:

  • Консервативную медикаментозную терапию. Инъекционное введение обезболивающих препаратов, капельницы с физраствовром и глюкозой, иные препараты по жизненным показаниям (адреналин, кортикостероиды, проч.)
  • Мануальную терапию с вправлением позвонков, а также вытяжение позвоночника на специальной кушетке с нагрузкой, соблюдая строгий постельный режим.
  • Оперативные мероприятия при сегментарной нестабильности и осложненных переломах позвоночника. Опытный хирург очистит область перелома от осколков, при необходимости ушьёт мягкие ткани, проведет кифопластику или вертебропластику (введение воздушных микробаллонов для декомпрессии, закрепление пораженного позвонка медицинским цементом), в редких случаях произведет замену позвонка на протез.
  • Иные действия, расписываемые по индивидуальной схеме в зависимости от сложности травмы, текущего состояния пациента, наличия осложнений и иных факторов.

При подозрении на перелом позвоночника необходимо незамедлительно оказать первую помощь и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Пострадавшему категорически запрещены любые движения. Его нужно уложить на твердую поверхность.

Затем следует проверить жизненные показатели: уточнить, находится ли больной в сознании, проверить дыхание и пульс, узнать, испытывает ли он боль. Во время госпитализации пораженная область фиксируется специальными приспособлениями или с помощью подручных средств, производится постоянный контроль жизненных показателей, пострадавшему вводят обезбаливающие.

В больнице пациент проходит рентгенографию в двух проекциях. В случае сложного перелома назначается КТ для детального рассмотрения зоны поражения, МРТ, если есть подозрение на спинномозговую травму или защемление канала, и денсинтометрия, если перелом возник при небольшой нагрузке.

Что такое компрессионный перелом

Затем лечить перелом будут по следующей схеме:

  • устранение болевых ощущений;
  • ношение удерживающего приспособления (корсета);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • массаж.

В первую очередь необходимо обезболить пораженную область и обеспечить полный покой. Около месяца или двух пациенту придется лежать в кровати и воздерживаться от любых нагрузок. Медперсонал ежедневно проводит репозицию – изменение угла наклона матраса.

Чтобы улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления, проводится лазерная и магнитная физиотерапия, элекрофорез, УВЧ. Примерно на 14 день, в зависимости от травмы, на пациента надевают фиксирующий корсет.

Перелом позвоночника – частая травма среди пожилых людей. Однако в последнее время увеличивается частота возникновения патологии среди молодого населения.

Все переломы позвонков можно разделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на следующие виды:

  1. Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается собственным весом. Эта патология является наиболее частым видом травмы.
  2. Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном такой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
  3. Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не только при воздействии взрывной волны на тело позвонка. Кость нередко распадается на осколки и при компрессии высокой силы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника фото

Самым частым видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы врачи разделяют по степени тяжести:

  • Перелом 1 степени – сдавление тела происходит менее, чем на 1/3 его высоты.
  • Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
  • Перелом 3 степени – компрессия более 50% от высоты тела позвонка.

Наиболее тяжелым для лечения является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка неизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Как лечить компрессионный перелом позвоночника и сколько необходимо времени на реабилитацию может определить только врач, поэтому не следует медлить с обращением за квалифицированной помощью и тратить драгоценное время на лечение в домашних условиях.

Исходя из тяжести травмы и наличия возможных осложнений, назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение состоит из таких методик:

  • Фундаментальная. Показана, когда пострадало не больше трети тела позвонка без неврологических повреждений. Строгий постельный режим, исправление формы хребта путем продольного вытяжения на наклонном щите, гимнастика для укрепления мышц поясницы. Поскольку времени для лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требуется больше, особое внимание следует уделять соблюдению покоя. Курс полтора-два месяца;
  • Одномоментное сопоставление позвонков в сочетании с ношением корсета. Назначается при травме позвонка в форме клина, с уменьшением его высоты не более чем наполовину. Врач резко разгибает позвоночник и накладывает фиксирующий бандаж. Процедура проходит под местной анестезией с проведением рентгена в динамике;
  • Постепенное сопоставление позвонков. Хребет выпрямляется на жесткой доске с использованием реклинатора, специального приспособления для растяжки. Процедура проводится несколько раз с увеличением амплитуды разгиба хребта. Далее проводится фиксация позвоночника трехточечным корсетом.

Основные хирургические методы лечения:

  • Вертебропластика – это лапароскопическое вмешательство, когда вводится цементирующий раствор в тело травмированного позвонка;Вертебропластика
  • Кифопластика возвращает позвонку природную высоту. Технически операция аналогична вертебропластике с дополнительным введением специального имплантата с воздухом, поднимающего тело позвонка, с последующей его фиксацией раствором;Кифопластика
  • Традиционная хирургическая операция под общей анестезией, обеспечивающая декомпрессию конструкции позвоночника и фиксацию травмированных участков металлическими системами.

Время, необходимое для полного восстановления позвоночника, занимает около 6 месяцев. День, когда пациенту наконец-то можно будет сидеть, настанет после того, когда выздоравливающий начнет ходить без боли. Это происходит примерно на пятом месяце терапии.

Особенный враг

Отдельного внимания заслуживает компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Чем он так опасен{q} Во-первых, это одна из наиболее распространенных травм. Во-вторых, при таком виде травмы затруднение дыхания может привести к его остановке. В-третьих, есть большая вероятность осложнения в виде образования горба (см. фото).

Как и «собратья», такой перелом делится на три степени. Травма грудного отдела даже первой степени требует особо тщательного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника занимает до двух лет!

Методы лечения:

  • Обезболивающие препараты — применяют для облегчения болевого синдрома.
  • Физиотерапевтические процедуры — ускоряют процесс выздоровление.
  • Разминающий массаж — при компрессионном переломе укрепляет мышцы и предупреждает образование пролежней, при вынужденном долговременном соблюдении постельного режима.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Особенностью лечения травм позвоночника за рубежом является то, что врачи зарубежных клиник придают первостепенное значение реабилитационным мероприятиям, которые крайне необходимы после лечения.

Обязательно назначается лечебная физкультура. Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалиста дают гораздо больший эффект.

Сразу после диагностирования компрессионного перелома грудного отдела, необходимо как можно быстрее начинать комплексную терапию, соблюдать которую важно в первую очередь для самого пациента.

При неосложненных компрессионных переломах проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

  • назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • фиксирование поврежденного места посредством специального корсета при компрессионном переломе и репликатора;
  • строгий постельный режим на жесткой поверхности не менее двух месяцев;
  • физиопроцедуры;
  • комплекс лечебной физкультуры.

Характеристика и особенности

Современная медицина чрезвычайно редко диагностирует компрессионный перелом позвоночника у детей до 8 лет. В данный период все структуры опорно-двигательного аппарата малышей очень гибкие, обладают хорошей степенью регенерации.

Начиная с 8 лет, шансы получить такое острое состояние значительно увеличиваются, набирая пик к 11-13 годам – периоду максимальной двигательной активности. Скелет подростка уже окреп, хотя и продолжает расти, при этом подвержен компрессионным процессам даже при ударных нагрузках умеренной силы.

Дополнительным негативным фактором могут выступать хронические проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, сколиоз, развившийся за школьной партой при неправильном положении тела на занятиях.

Процедура лечения детей с компрессионным переломом позвоночника практически не отличается от терапии взрослых. Как правило, данный процесс подростки переносят легче, а само выздоровление наступает быстрее за счёт укороченных сроков реабилитации, составляющих в среднем 4 недели.

Детям для купирования болевого синдрома не назначают наркотические анальгетики, после выписки из больницы шансы повторных рецидивов проблемы, формирования сегментарной нестабильности позвоночника минимальны, естественно, в случае квалифицированного лечения и реабилитации.

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника – достаточно распространенная травма, возникающая у людей различного возраста. В детском и подростковом возрасте подобные нарушения наблюдаются преимущественно при травматическом воздействии (автомобильные аварии или падение с высоты).

Пожилые люди могут столкнуться с повреждением и вследствие незначительных травм, например при падении с положения стоя. В данном случае возможны несущественные повреждения костной структуры, которые не дают выраженной симптоматики, поэтому остаются незамеченными.

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки.

В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Доврачебная помощь

Оказание первой помощи при переломе позвоночника проводится при подозрении на травму. Доврачебная помощь при переломе позвоночника должна проводиться только тем человеком, который знает, как это делать.

Что делать при переломе позвоночника{q} Как оказать человеку при переломе помощь{q} Эти и другие вопросы часто звучат. Как и вопрос — какую доврачебную помощь предпринять.

Для оказания первой помощи при переломе позвоночника необходимо следовать правилам.

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и следить, чтобы он не шевелился.
  • Если перелом произошел в области шеи или поясницы, то под эти места необходимо положить валик.
  • При переломе позвонка в области копчика, больного нельзя класть на спину, транспортировка производится в положении лежа на животе.

После того, как была оказана доврачебная помощь при переломах позвоночника, больного доставили в больницу для того, что бы ему там была оказана первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Любому человеку, у которого есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, необходимо оказать первую помощь до приезда бригады медиков.

  • Сразу после происшествия пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение на твердую поверхность. Его нельзя передвигать и поднимать, только если его текущее местоположение не угрожает жизни больного;
  • Вызовите бригаду скорой помощи, максимально точно описав симптоматику и состояние человека, а также высказав предположение о возможном переломе позвоночника у последнего;
  • Под потенциально поврежденную область подложите небольшие валики из мягкой ткани (можно из подручных материалов, например, одежды);

Проведите базовую диагностику пациента. Сознание, отсутствие или наличие болевого синдрома, пульс – данные параметры важны для дальнейших ваших действий.

  • Если человек находится в сознании и у него нормально функционирует глотательный рефлекс, дайте пациенту любые обезболивающие, оказавшиеся под рукой. К месту перелома можно приложит сухой холод: лед, замотанный в тряпку, бутылки с холодной водой. Если на улице прохладно, обязательно укройте пострадавшего, чтобы не допустить переохлаждения организма;
  • При серьезном осложненном переломе позвоночника 2 или 3 степени зачастую человек может терять сознание, у него начинает проявляться неврологическая симптоматика. Останавливается дыхание и исчезает пульс. Регулярно проверяйте дыхательные пути, задерживая возможное западение языка и очищая воздушные пути от рвотных масс, если такие появляются. В противном случае пострадавший может задохнуться или захлебнуться;
  • Если у больного отсутствует пульс и дыхание, переходите к реанимационным мероприятиям. Необходимо проводить искусственное дыхание (зажимаете нос пострадавшему, вдыхаете ему через рот предварительно набранную порцию воздуха и сразу разжимаете нос) и массаж сердца (ритмичные толчки обеими ладонями со сцеплёнными пальцами в районе нижней трети грудины, около 30 нажатий за 20 секунд, после чего переход к искусственному дыханию с 2 подходами) до приезда бригады медиков;
  • Транспортируется пациент с таким переломом на жестких (лицом вверх) или мягких (животом вниз) носилках, с максимальной иммобилизацией. Перед транспортировкой на поврежденные области нужно наложить шины, перекладывать с земли на носилки нужно очень осторожно, синхронно, поддерживая все части позвоночника, шею и голову в естественном положении.

Пострадавшему должна быть оказана незамедлительная помощь при переломе:

  • Обездвиживание поврежденной части туловища при помощи ортопедического корсета, что дает возможность исключить вероятность негативных последствий компрессионного перелома грудного отдела (травмирование легких и сердца отломками, нарушение подвижности, деформация осанки и др.).
  • Использование обезболивающих лекарственных средств: травматический тип нарушений – новокаин и гидрокортизон, структурный – миорелаксанты и анальгезирующие препараты, метастатический – наркотические обезболивающие.

Отсутствие своевременной помощи является причиной развития серьезных осложнений. Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела осуществляется только после проведения комплексной диагностики.

При серьезных травмах, например, при попадании в автокатастрофу, лучше всего не трогать человека до приезда скорой помощи. Если же возник именно компрессионный перелом, а ситуация не настолько серьезна, то необходимо уложить человека на ровную жёсткую поверхность, причём лежать он должен обязательно на спине.

При переломе грудного и поясничного отдела следует подложить специальный валик под предполагаемое место травмы. Но первым делом всё равно необходимо вызывать скорую помощь.

Людям, оказавшимся рядом с пострадавшим с признаками компрессии, необходимо предотвратить любые его перемещения, аккуратно переложить на какую-нибудь плоскость с тем, чтобы весь позвоночный столб находился строго горизонтально и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.

Чем больше позвонков задействовано в процессе, тем тяжелее переносится пострадавшим компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, вплоть до диагностики и лечения, когда наступают первые моменты облегчения.

Чем правильнее будет оказана первая помощь при компрессионном переломе хребта, тем точнее врач сможет определить ход дальнейшего лечения и то, сколько времени уйдет на реабилитацию. Неслаженное поведение окружающих может привести пострадавшего к инвалидности.

Первое, на что нужно обратить внимание – положение пострадавшего при перевозке. Человек должен перевозиться лёжа на твердой платформе или доске, предварительно следует зафиксировать травмированный участок и ввести обезболивающие (перорально или внутримышечно).

Нельзя усаживать пострадавшего, он должен находиться исключительно в лежачем состоянии. Нельзя ставить его на ноги. Категорически запрещено самостоятельно вправлять позвонки, вытягивать конечности и давать пероральные лекарства при проблемах с глотательной функцией. Только внутримышечные анальгетики разрешаются, если пострадавший находится без сознания.

Компрессионный перелом позвоночника – лечение и симптомы, последствия, гимнастика и реабилитация

Особенный враг

Пациент, прошедший весь курс лечения, должен не забывать важность реабилитационного периода и понимать, что продолжительное нахождение без особых физических нагрузок отрицательно сказывается на связках и мышцах спины.

Каждый вид реабилитационных процедур врач назначает индивидуально.

Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.

компрессионный-перелом2

Реабилитация после перелома позвоночника является обязательной в период восстановления и направлена возвращение человека в привычный образ жизни. Восстановление включает в себя физиотерапию, криотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию и массаж при компрессионном переломе позвоночника.

По завершению лечебного курса врач рекомендует пациенту комплекс упражнений ЛФК, которые выполняются под наблюдением специалиста в условиях реабилитационного центра, а также те, что пациент может делать самостоятельно уже в домашних условиях.

Следует помнить, что любые физические нагрузки допускается применять не ранее, чем через четыре месяца после травмы. Кроме того, в течении полугода пациенту желательно избегать долгого сидения. Перенесший травму и прошедший курс лечения в течение года должен также периодически посещать врача, для контроля его состояния и получения необходимых консультаций.

Кроме лечебной физкультуры ощутимую пользу принесут и такие методы физиотерапии, как массаж и иглотерапия. Благодаря им более эффективно проходит процесс восстановления костной ткани и чувствительности нервных волокон.

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

Средние сроки реабилитации после компрессионного перелома позвоночника у взрослого человека – около 8 недель. В комплекс реабилитационных мероприятий обычно включается:

  • Ограниченная лечебная физкультура. Необходима для поддержания тонуса и нормализации обменных процессов. В первые 10 дней проводится без подвижности тела прямо на кушетке. С 2 до 4 недели интенсивность занятий увеличивается, расширяется перечень упражнений, их можно проводить с упором на колени. Последний этап – полноформатная ЛФК с умеренными нагрузками на спину. Все упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначает врач.
  • Массаж при компрессионном переломе позвоночника. Необходим для восстановления работы гладкой мускулатуры, закрепления эффекта выпрямления позвоночника.
  • Корсет при компрессионном переломе позвоночника. Может быть использован на последних этапах реабилитации, когда позвоночник уже почти восстановился, но все равно необходима его поддержка. Накладываемый на область поражения гипсовый корсет позволяет увеличить мобильность пострадавшего без ущерба процессу реабилитации.
  • Физиопроцедуры. Полный комплекс физиотерапевтический процедур включает в себя применение электрофореза на новокаине, никотиновой кислоте, УВЧ, индуктотерапию, УФО, криотерапию, бальнеологические процедуры, диадинамотерапию, миостимуляцию, магнитотерапию, а также парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденные участки.

Восстановительный период необходим после такого длительного и серьёзного лечения. Хорошая, добросовестная реабилитация поможет избежать многих осложнений, которые возможны после такой травмы. Комплексный перелом позвоночника грудного отдела требует лечения с длительной неподвижностью. Это провоцирует атрофирование мышц, возникновение пролежней, ослабевание связок спины.

позвоночник

Помогает восстанавливаться лечебная гимнастика. Весь процесс реабилитации делится на 4 этапа, которые отличаются уровнями сложности, поставленными задачами.

  • На первом этапе (7-10 дней после повреждения) нужно снизить напряжение мышечных волокон, восстановить работу внутренних органов.
  • Второй этап (12-30 дней после повреждения) предусматривает создание надёжного мышечного корсета. Это будут мышцы таза, плечевого пояса, спины. Ещё будут проводиться упражнения, которые должны стимулировать восстановление кровообращения.
  • Третий этап (30-60 дней) — проводится лечебная физкультура с нарастанием нагрузки, присутствием отягощения (с разрешения инструктора ЛФК). Продолжительность занятий также постепенно увеличивается.
  • Четвёртый этап (60 дней и далее). Разрешена нагрузка в вертикальном положении, хорошо помогает реабилитации в это время плавание.

Программы реабилитации призваны восстановить системы кровообращения, обменные процессы в тканях, выправить хорошую осанку, вернуть пациента к нормальной, полноценной жизни. Все занятия, процедуры проводятся под наблюдением медицинского персонала.

Нельзя допускать болевых ощущений во время занятий. Хорошо проводить реабилитацию в санаториях, которые специализируются на таких проблемах. Помогают восстановлению физиопроцедуры – УВЧ, ультразвук, электрофорез.

Очень важно позаботиться о правильном питании. Убрать из рациона надо крепкий чай, кофе, жирные блюда, отдавать предпочтение продуктам с кальцием, фолиевой кислотой, таким как:

  • морковь;
  • тыква;
  • спаржа;
  • фасоль;
  • горох;
  • рыба;
  • зелень;
  • миндаль;
  • свёкла;
  • чечевица;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • кукуруза.

Только комплексные лечебные мероприятия плюс хорошая реабилитация помогут полностью восстановиться после компрессионного перелома грудного или другого позвонка.  В дальнейшем надо помнить о слабости костей, позвонков в своём организме.

https://www.youtube.com/watch{q}v=yDuUSPAJtO8

Надо принимать меры, чтобы поддерживать необходимый уровень кальция, препятствовать его вымыванию. Постоянные упражнения позволят всегда иметь надёжный мышечный корсет, который позволит удержать спину в нормальном положении, защитит от травмирования.