Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Как появляется грыжа, стадии

ГЛАВНЫЙ ЯПОНСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

«Если у Вас нет возможности попасть на прием к толковому врачу: неврологу, ортопеду или ревматологу, то советуем Вам НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО прислушаться к рекомендациям доктора Ёсинори Осуми.

И Вы на 100% сможете излечить свою больную спину и суставы —  и это за считанные дни»

Интересная статья, читать обязательно»

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Эти диски обеспечивают амортизацию позвоночного столба, беря всю нагрузку на себя.

В результате заболеваний, образа жизни или возраста влага из межпозвоночных дисков начинает уменьшаться. Диски усыхают, становятся хрупкими. Когда целостность структуры диска нарушается, происходит разрыв фиброзного кольца, который его окружает.

https://www.youtube.com/watch{q}v=muz8F7yJuQU

Стадии поясничной грыжи

Что такое межпозвоночная грыжа

Между соседними позвонками расположены особые амортизирующие хрящи – межпозвоночные диски. Эти диски состоят из эластического пульпозного ядра, вокруг которого расположено фиброзное кольцо.

С возрастом фиброзное кольцо постепенно теряет свою эластичность, происходит его дегенерация. При постоянных нагрузках межпозвоночные диски перестают справляться с амортизацией. Фиброзное кольцо расслаивается, а пульпозное ядро постепенно начинает смещаться из центра к периферии диска.

Существует как оперативная, так и консервативная тактика лечения грыжевого выпячивания межпозвоночного хряща. При этом, только при помощи хирургического вмешательства можно добиться окончательного выздоровления.

Существует множество способов лечения подобных грыж при помощи операции, но наиболее приемлемыми являются следующие методики:

  • Микродискэктомия. С целью устранения сдавления спинного мозга и его нервов производится удаление только грыжевого выпячивания. Остальной межпозвоночный диск не затрагивается. При ранней послеоперационной нагрузке возможен рецидив;
  • Имплантация искусственного диска. Этот тип операции является более обширным и требует определенных материальных вложений, но позволяет раз и навсегда избавиться от межпозвоночной грыжи. Производится полное удаление диска с грыжевым выпячиванием и установка специального имплантата хряща;
  • Лазерная вапоризация. При помощи лазера производится склерозирование пульпозного ядра хряща, что препятствует его дальнейшему выпиранию. Вапоризацию возможно применять только в случае незначительных размеров грыжи.

Консервативная терапия направлена на максимальное устранение симптомов грыжи и отсрочку операции. В некоторых случаях удается добиться самопроизвольного склерозирования пульпозного ядра. Применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, целекоксиб). Позволяют уменьшить болевые ощущения;
  • Физиотерапия (электрофорез, амплипульс, лечебный массаж). Устраняют мышечный спазм, снимают отек мягких тканей;
  • Блокады. Местное введение анестетиков, стероидных гормонов позволяет временно, на несколько недель или месяцев, устранить болевые ощущения. Высок риск прогрессирования межпозвоночной грыжи после проведения подобной процедуры.

Для уменьшения болевых ощущений народная медицина рекомендует такие методики:

  • Проведение медового массажа спины. Курс – от 10 до 14 дней;
  • Приготовьте настой шиповника, смешав по 1 ст. ложке его плоды и листья. Смесь залейте 200 мл кипятка и настаивайте 20 – 30 минут. Выпивайте по 1/3 стакана утром и вечером;
  • Наберите теплую ванну и добавьте в нее 1 ст. ложку скипидара. Принимать такие водные процедуры следует не более 15 – 20 минут через день на протяжении недели. Скипидар позволяет снизить болевые ощущения и снять отек.

При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости).

Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф.

Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:

  • При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
  • Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)

Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).

Зачем нам это знать{q} Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.

Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была  грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично.

Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва.

Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов. Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей.

Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила.

Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить  размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения  могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков.

Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении.Хочется привести пример лечения пациента  с большой грыжей:Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные.

При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению. Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и  физиолечение.

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.

Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо{q}

Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро.

Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками. Иначе говоря, можно представить некий овал, заполненный вязкой жидкостью, внутри которого имеется шарик (пульпозное ядро). При надавливании на этот овал шарик будет двигаться в разные стороны, распределяя давление.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.

ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Почему пошла речь о ПДС{q} ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС.Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника.

Сзади  располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков. Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка.

Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Молодость и здоровье позвоночника отзывы

При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.

Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны.

Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.

Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).

Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).

Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок. В результате формируется мышечно-связочный корсет.

Довольно значительный процент межпозвоночных грыж остается не выявленным из-за слабой симптоматики. Яркие признаки патологии развиваются при сдавлении грыжевым выпячиванием спинного мозга или отходящих от него нервов.

При незначительном их сдавлении пациент может испытывать боль, онемение конечностей, слабость в них. Если же межпозвоночная грыжа не подвергается своевременному лечению, то возможно формирование стойкого повреждения спинного мозга или спинномозговых нервов, вплоть до полного исчезновения чувствительности и/или двигательной активности ниже места сдавления.

В основе появления межпозвоночной грыжи лежит возрастная дегенерация диска. Она наблюдается абсолютно у всех людей старше 30 – 40 лет, но не у всех приводит к развитию патологии. К факторам, провоцирующим появление грыжи межпозвоночного хряща относятся:

  • Длительное работа сидя (в офисе, у водителей и т.д.);
  • Нагрузки на спину при подъеме тяжестей (спортсмены, грузчики);
  • Травмы спины (переломы, смещения позвоночника).

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

  • остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
  • анатомические дефекты развития;
  • микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
  • лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
  • статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

  1. переохлаждение;
  2. подъем тяжести;
  3. неправильные наклоны и приседания;
  4. эмоциональное перенапряжение.

Межпозвоночный диск обладает большим запасом прочности, поэтому секвестрация грыжи развивается постепенно. Первым этапом является истончение и разрыв фиброзного кольца. Пульпозное ядро, под давлением вышележащей массы позвонков формирует выпячивание — протрузию.

Вторым этапом формирования секвестрированной грыжи является прорыв пульпозным ядром мозговых оболочек. При таком патологическом процессе неизбежно затрагивается спинной мозг и нервные корешки, что приводит к нарушению двигательной и чувствительной функции.

Третий этап представляет собой собственно секвестрацию грыжи — выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, что обычно сопровождается выраженным болевым синдромом.

Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска

Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска проходит в своем развитии три этапа

К факторам, способствующим повреждению межпозвоночного диска и разрыву фиброзного кольца, относятся следующие:

  • врождённые анатомические аномалии строения позвонков и их соединений;
  • потеря тканью межпозвоночного диска эластичности вследствие различных причин;
  • хроническое нарушение углеводного обмена в организме
    (сахарный диабет);
  • снижение выработки гормонов в щитовидной железе (гипотиреоз);
  • предшествовавшие повреждения позвоночника (ушибы, переломы, в том числе и компрессионные);
  • патологическое изменение конфигурации физиологических изгибов позвоночника (сколиоз);
  • подъём тяжестей;
  • сидячий малоподвижный вид трудовой деятельности;
  • отсутствие развитого мышечного корсета;

Симптомы межпозвоночной грыжи

Основным симптомом межпозвоночной грыжи является боль. Она носит постоянный, ноющий или давящий характер, может простреливать по ходу нервов и отдавать в конечности, туловище. Также болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки, при неудобном положении тела.

При прогрессировании патологии возможно появление онемения, ощущения ползанья мурашек в различных участках тела. Подобные расстройства носят, как правило, односторонний характер и развиваются ниже уровня грыжевого выпячивания.

Клиническая картина зависит от локализации и направления грыжевого выпячивания. Секвестрированная грыжа позвоночника (пояснично-крестцового отдела, L4-L5 и L5-S1) имеет ряд характерных проявлений:

  • болевой синдром (постоянная боль, усиливающаяся при перемене положения туловища, из поясницы (по ходу нерва) иррадиирует в заднебоковую область бедра, переднебоковую область голени, подошву стопы, пальцы ног);
  • ограничение объема активных движений (нарушается походка или больной не может самостоятельно передвигаться, в дальнейшем развиваются парезы и параличи);
  • нарушение чувствительности (кроме болевого синдрома, больных беспокоит чувство онемения в ноге, стопе, пальцах);
  • изменения мышц (длительное нарушение кровообращения и сдавление корешков спинномозговых нервов, приводит к уменьшению объема ноги; мышцы истончаются, а затем и атрофируются);
  • вегетативные нарушения (автономная вегетативная дисрегуляция приводит к сухости или гипергидрозу кожи больной ноги, изменяется локальная температура кожи);
  • нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации);
  • асептическое воспаление (выпавшее из кольца пульпозное ядро, раздражая мышцы и костную ткань, вызывает отек и воспаление; может развиться остеомиелит с поражением позвонка);
  • дефанс мышц позвоночника (в проекции очага болезни определяется рефлекторное сокращение мышечных волокон в ответ на раздражение корешка, пальпируются «валики» мышц);
  • снижение или выпадение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов);
  • сглаживается поясничный лордоз (в норме в области поясницы имеется искривление кнутри).

Классификация

Что такое склерозированная грыжа позвоночника

В основе классификации межпозвоночных грыж лежит их локализация. При этом, указывается не только отдел позвоночника, в котором она находится, но и какой именно межпозвоночный диск вовлечен в патологический процесс.

Грыжи этой локализации возникают крайне редко в связи с незначительной нагрузкой на шейные позвонки (1 – 2% от всех случаев). Однако, именно при повреждении спинного мозга в шейном отделе могут возникнуть наиболее тяжелые последствия в виде параличей, нарушения дыхания, сердцебиения.

В грудном отделе грыжевые выпячивания также встречаются не очень часто (до 5 % от всех случаев). Для них характерны боли в области сердца стенокардического характера, онемение нижних конечностей, расстройство функционирования органов малого таза.

На межпозвоночные диски между 4-м и 5-м поясничными позвонками, а также между 5-ым поясничным позвонком и крестцом приходится порядка 92 – 95% грыж. Для них характерны боли, отдающие в ягодицу или нижнюю конечность, онемение ног.

Секвестрированная грыжа позвоночника подразделяется на несколько основных видов:

  • грыжа шейного отдела, при которой процесс может поражать межпозвоночные диски верхних семи сегментов;
  • грыжа грудного отдела подразумевает наличие патологического процесса в межпозвоночном диске двенадцати позвонков среднего сегмента;
  • грыжа поясничного отдела характеризуется вовлечением в патологический процесс пяти нижних сегментов;
  • грыжа на границе поясничного и крестцового отдела позвоночника подразумевает поражение межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1);
    Грыжа межпозвоночного диска

    Схематичное изображение позвоночника в норме и при грыже межпозвоночного диска

Характер болей

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокады

«Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль.

Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал.

Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.»

Подробнее»

Приведём главные особенности болей, которые сопровождают межпозвоночную грыжу поясничного отдела:

  • Тянущая боль в том месте, где образовалась поясничная грыжа.
  • При обострении заболевания появляется острая пульсирующая боль, отдающая в ногу и пах.
  • Прострел в пояснице – внезапная резкая боль в нижней части спины, перемещающаяся в ягодицы и внутреннюю сторону бедра ноги.
  • В сложных случаях развивается синдром конского хвоста – это сдавливание многих нервных окончаний в копчиковой области, вызывая ужасные боли.
    Характер боли при грыже - синдром конского хвоста
    Синдром конского хвоста — одно из тяжелых последствий заболевания
  • При появлении грыжи в области 5 поясничного позвонка боль может появиться в большом пальце ноги.
  • Если грыжа между 5 поясничным и крестцовым позвонками, то болевое ощущение появится в крестце, задней поверхности ноги и мизинце.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нетрадиционные методы лечения грыжи позвоночника

Диагностика

Секвестрированная грыжа диска диагностируется с помощью стандартных клинико-лабораторных и инструментальных методов:

  1. исследование неврологического статуса;
  2. общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  3. магнитно-резонансная (позитронно-эмиссионная) томография позвоночника или конкретного отдела (позволяет определить локализацию грыжи, ее направление, размеры, степень повреждения фиброзного кольца, состояние прилежащих структур);
  4. электромиография (определяет центральное или периферическое поражение проводимости нервного импульса по мышечным волокнам).

Единственным приемлемым методом исследования спинномозгового канала и позвоночника с целью определения наличия грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ). Близкая ей по принципу компьютерная томография не позволяет получить качественные снимки позвоночного канала, а рентгенография и вовсе предоставляет косвенные данные о состоянии дисков.

Это важно! Метастазы в тела позвонков могут давать клинику, схожую с грыжей. Как правило, при помощи МРТ получается четко дифференцировать эти два заболевания, но в сложных случаях может понадобиться проведение дополнительных исследований.

Для установки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр врача-невролога с целью выявления всех деталей заболевания;
  • пальпация поясничной области позволяет выявить болезненность в месте локализации секвестрированной грыжи и по ходу нервных стволов;
  • проверка подвижности в суставах позвоночника позволяет выявить болезненность при сгибании, разгибании спины и поворотах корпуса;
  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой позициях проводится с целью выявления локализации секвестрированной грыжи;
    Рентгенографическое изображение позвоночника

    Рентгенография позвоночника — основной метод, использующийся для диагностики заболевания

  • магнитно-резонансная томография позволяет не только выявить дефект межпозвоночного диска, но также помогает определить сопутствующее поражение тел позвонков и нервных корешков спинного мозга. Размеры секвестрированной грыжи могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
    Томографическое изображение позвоночника

    Магнитно-резонансная томография — метод точной и детальной диагностики секвестрированной грыжи позвоночника

  • электронейромиография позволяет наглядно увидеть прохождение электрического сигнала по нервным и мышечным волокнам;

Секвестрированная грыжа дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • опухоль спинного мозга;
  • анатомическая аномалия строения тела позвонка;
  • воспаление нервного корешка (радикулит);
  • воспалительный процесс нерва (неврит);
  • воспаление оболочек спинного мозга (эпидурит, менингит);

Лечение в подострый период

Анатомия позвоночника

Острый период. Основные симптомы: боль, проблемы с чувствительностью в ногах, скованность;

Подострый период. Обычно он наступает через пять дней после начала лечения. Происходит уменьшение болевого синдрома, немного восстанавливается чувствительность;

Восстановительный период. Начинается он через месяц после начала лечения. Боль практически отсутствует, чувствительность полностью восстанавливается.

Эти периоды вы должны хорошо различать, чтобы применить правильное лечение. Консервативное лечение применимо только в остром периоде, а в подостром и восстановительном возможен вариант оперативного. Познакомимся с консервативной тактикой лечения по всем трём периодам заболевания.

Дикуль: «Я вам кричу! Если ноют колени, поясница и суставы, просто нанесите на ночь это доступное средство…» Узнать подробнее»

Мануальная терапия. В остром периоде не проводится.

Лечебная физкультура. Разрешается выполнять упражнения пальцами ног и в голеностопной области.

https://www.youtube.com/watch{q}v=1d0jJjOLuWk

Поясничный бандаж. Он должен использоваться, когда человек не находится в лежачем положении. Бандаж расслабляет мышцы спины, уменьшает нагрузку на позвоночные диски во время ходьбы, поворотов и наклонов. Носить можно в любом периоде болезни.

В этом периоде всегда прописывается постельный режим. Движения в области поясницы нужно ограничить. Лежать нужно на спине, на невысокой подушке. Под спину подкладывается валик. Зафиксировать ваше положение, должен лечащий врач, так быстрее пройдёт заживление поражённой области спины.

Бубновский: «Остеохондроз и грыжа смертельно опасны! Эффективное и доступное средство от болезней в спине и суставах существует…» Подробнее»

В этом периоде рекомендуется полупостельный режим. Важно не делать тех движений, при которых может возникнуть боль.

Лекарственные препараты: принимать в комплексе миорелаксанты и обезболивающие препараты, витамины группы B. Ниже рассмотрим все рекомендованные способы лечения в подостром периоде.

В этот период количество принимаемых препаратов гораздо меньше: могут применяться только лечебные блокады и то, если появляется болевой синдром при выполнении физкультуры.

Анатомия позвонка

Курс миорелаксантов и витаминов группы B должен уже подойти к концу.

Физиотерапевтические процедуры в восстановительном периоде такие же, как и в подостром.

ЛФК. Увеличивается количество видов физических упражнений, потому что надо восстановить осанку, укрепить мышечный корсет и суставы ног.

  1. Исходное положение – лежа на животе. Поднимайте прямую ногу, со временем увеличивая угол наклона. Повторить 10-15 раз;
  2. Встать спиной рядом со стеной, спина должна быть ровная. Немного наклониться тазом тела назад, чтобы ягодицы и пятки прикоснулись к стене. Приподняться на носочках, замереть на 5 секунд. Потом возвратиться в исходное положение.
  3. Упражнение – ходьба с прямой спиной, приседания, перешагивание через препятствия. При этом на голову кладут мешочек с песком, весом максимум 500 грамм.
  4. Выполнение упражнений с помощью лестницы. Под контролем врача выполняйте разнообразные упражнения с гантелями, мячами, делайте полувисы и висы на турнике.

В зависимости от объема проведенной операции составляет от 2 до 6 месяцев. Столь длительный срок восстановления необходим для формирования соединительнтканных элементов, фиксирующих имплантат или участвующих в склерозировании пульпозного ядра.

Во время реабилитации следует избегать физической нагрузки, подъема тяжестей свыше 5 кг, прекратить занятия спортом. Показано проведение лечебной гимнастики и плаванья, способствующих укреплению мышечного каркаса спины.

Медикаментозное лечение

Соединения позвонков

Нестероидные противовоспалительные препараты

Это лекарства, которые купируют болевой синдром, уменьшают чувствительность нервных окончаний, убирают воспаление в поражённой области и способствуют профилактике атрофии мышц спины. Эти препараты признаны золотой серединой в лечении грыж позвоночника. Обычно их в начале лечения назначают в виде уколов в первые пять суток.

https://www.youtube.com/watch{q}v=SCQvtAygiAA

Неселективные НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен, Лорноксикам, Нимесулид, Индометацин, Найз, Ацеклофенак, Напроксен, Тайленол, Рофика, Пироксикам, Целекоксиб, Кеторолак, Парацетамол, Аспирин, Эторикоксиб.

Селективные НПВС: Мовалис (Мелоксикам). Этот препарат пациенты переносят лучше всего.

Отличная статья в тему:ТОП 60 уколов при грыже поясничного отдела позвоночника: список, названия, какие лучше

Далее постепенно уколы необходимо сменить на аналогичные таблетки, например, Мовалис и Ибупрофен.

Миорелаксанты

Они необходимы, чтобы снять мышечный спазм, улучшить кровообращение и снизить болевой синдром.

Миорелаксанты в сочетании с НПВС дают хороший лечебный эффект.

Их не принимают отдельно, а только в сочетании с другими препаратами. В эту группу лекарств входят: Мидокалм, Сирдалуд, Диазепам, Тизанидин, Тетразепам, Баклофен, Толперизон, Тизалуд, Толперил.

Как проводят лечебную блокаду

Если таблетки и уколы не помогают, то на помощь приходят лечебные блокады. Они способны быстро и эффективно обезболить воспалённое место. При процедуре мышечный спазм уменьшится, исчезнет воспаление и отёк.

В течение одного курса можно проводить 3-4 блокады, но в разные участки возле межпозвоночного диска. Для проведения лечебной блокады используются анестетики – новокаин и лидокаин. Сильное облегчение при ущемлении позвоночника приносят новокаиновые блокады с кортикостероидами (дипроспан и гидрокортизон.) Кстати, многие местные анальгетики тоже содержат новокаин.

Процедуру проводят под местной анестезией. Специалист с помощью иглы вводит специальную смесь в поражённое место, контролируя процесс рентгеновским оборудованием

К сожалению, лечебный эффект от принятия витаминов появляется очень медленно. При долгом применении витамины восстанавливают повреждённые нервные ткани, убирают спазм мышц, улучшают проводимость нервных импульсов, снимают отёк, расслабляют мышцы спины.

Популярные препараты с витаминами группы B: Мильгамма, Нейромакс, Неуробекс, Нейробион, Нейромультивит, Нейровитан, Комбилипен.

Комбилипен часто назначают при лечении грыжи

Уколы этими препаратами часто болезненны, поэтому в их составе содержится местное обезболивающее. Учитывайте это, если у вас есть аллергия на эти средства. У пожилых пациентов поясничная грыжа развивается с остеопорозом, поэтому им часто назначают кальций с витамином D3.

Пациентам, у которых диагноз — грыжа поясничного отдела позвоночника, обязательно прописывают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в болезненной области и снижающие отёчность.

В комплексной терапии хорошо зарекомендовали себя следующие препараты: Эмоксипин, Актовегин, Берлитион, Пентоксифиллин, Церебролизин, Тивортин, никотиновая кислота.

Никотиновая кислота улучшает состояние обменных процессов

Диуретики

Это – мочегонные средства. Их принимают для снятия отёков с повреждённых спинномозговых корешков и тем самым устранить болевой синдром из-за ущемления.

Диуретики назначают только в острый период и применяют ограниченное время. Не рекомендуется самостоятельно себе назначать эти препараты. Они могут вызвать обезвоживание, сильное падение кровяного давления, вымывание калия из организма и нарушению водно-солевого баланса.

Самый эффективный диуретик в лечении поясничной грыжи – Диакарб.

Такие препараты являются вспомогательным средством. Они эффективны только на начальной стадии заболевания и лишь временно помогают снять боль.

Местные средства имеют бывают следующих видов: согревающие, болеутоляющие, регенерирующие, противовоспалительные, охлаждающие. Отлично зарекомендовали себя: Фастум гель, Финалгон, Цель Т, Никофлекс, Траумель С, Капсикам, Дип Рилиф, Хондроксид, Випросал, Апизартрон, Дип Хит, Вольтарен, Индометацин. Также применяют компрессы с новокаином и димексидом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое

Возможные осложнения и последствия лечения

Прогноз лечения во многом зависит от степени тяжести поражения патологическим процессом спинного мозга и нервных корешков. Продолжительность курса консервативной терапии может составлять до нескольких месяцев.

Период реабилитации после оперативного лечения секвестрированной грыжи позвоночника может составлять до нескольких месяцев. В послеоперационном периоде применяется комплексная методика лечения, включающая физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, ношение фиксирующего пояса (корсета).

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • интенсивный болевой синдром;
  • расстройство двигательной функции;
  • расстройство чувствительности;
  • уменьшение мышечной массы (атрофия);
  • нарушение работы внутренних органов (кишечник, мочевой пузырь);

Иногда, особенно при несоблюдение охранного послеоперационного режима, после хирургического вмешательства происходит рецидив межпозвоночной грыжи. Нарушение рекомендаций при имеющемся имплантате диска чреваты смещениемпозвонков.

Тем не менее, любые послеоперационные последствия не так плачевны, как осложнения самой грыжи. При достижении размеров свыше 5 – 7 мм она оказывает значительное давление на спинной мозг и его нервы. С течением времени это может привести к их необратимым повреждениям с формированием стойкого отсутствия как чувствительности, так и двигательной активности в участках тела, иннервируемых спинномозговым нервом или ниже места повреждения спинного мозга.

Физиотерапия

АРТРИТ, АРТРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ — причина РАКОВЫХ опухолей! Совет опытного невролога… Продолжить читать»

Физиотерапия необходима для ускорения выздоровления пациента, обязательно применяется в комплексном лечении грыжи поясницы. Есть большая вероятность избавиться от грыжи без операции.

Эффективные физиопроцедуры:

  1. Акупрессура (точечный массаж) – процедура болезненная, но очень эффективная, направленная на биологически активные точки;
  2. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – работает против спазмов и болей, положительный эффект достигается уже через несколько сеансов. Подробнее читайте в статье: Помогает ли иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника;
    Иглоукалывание при грыже
    Иглорефлексотерапия поможет уменьшить воспаление и болевой симптом
  3. Диадинамотерапия – лечение с помощью диадинамических токов малой силы. Улучшается регенерация тканей, снимаются боль, воспаление и спазмы. Для домашнего применения идеально подходит аппарат Алмаг;
  4. Лазеротерапия – лечение с помощью лазерного излучения. Улучшается капиллярное кровообращение, происходит обогащение кислородом тканей и органов;
  5. СМТ-терапия – воздействие специальными переменными синусоидальными токами на частоте 5000 Гц. Эти токи проходят сквозь кожу человека, при этом боли уменьшаются или полностью проходят;
  6. Подводный массаж (гидромассаж);
  7. Электрофорез с противовоспалительным лекарством (карипазим, новокаин) — обезболивается болезненная область, устраняются спазмы, укрепляется мышечный корсет, выравнивается осанка;
    Электрофорез при поясничной грыже
    Электрофорез — популярная процедура при лечении грыжи
  8. Фонофорез – комплексная процедура с использованием ультразвуковых волн и введением лекарства (гидрокортизон). Происходит лучшее усвоение лекарств в организме, нормализуется кровообращение в поражённой области, улучшается обмен веществ в межпозвоночных дисках;
  9. Магнитотерапия – влияние на организм магнитным полем. Уменьшается воспалительный процесс, снимается отёчность и боль, происходит процесс регенерации в тканях;
  10. Холодовые процедуры — происходит замедление воспалительных процессов;
  11. Бальнеологическое лечение – грязевые и радоновые ванны. Снимают спазмы мышц, тонизируют организм человека, процедуры проводят в санаториях;
  12. Тепловые процедуры – обёртывание с парафином, озокеритовые аппликации. Устранение болевого синдрома, улучшение кровообращения и обмена веществ, регенерация повреждённых тканей, противовоспалительный эффект;
  13. Ударно-волновая терапия (УВТ) – лечение с помощью направленных звуковых волн. При этой процедуре вещество в грыже рассасывается естественным образом, т. е. она удаляется из организма;
  14. Гирудотерапия. Это лечение обладает большой эффективностью. Пиявки впрыскивают в тканевую область специальные вещества, которые рассасывают межпозвоночную грыжу. Этот способ помогает в 70% случаев. Курс рассчитан на 12 процедур

Профилактика

Реабилитационное направление в терапии больных сводится к назначению лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур и квалифицированной психокоррекции.

Диспансерное наблюдение невролога по месту жительства, курсы поддерживающей терапии, здоровый образ жизни, занятия в бассейне, избавление от избыточного веса, соблюдение правил питания, санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год помогут чувствовать себя замечательно.

Образование секвестра является крайней степенью проявления грыжи позвоночника. Это состояние требует незамедлительного лечения. Выпавшее ядро диска может перемещаться вниз и вверх вдоль позвоночного столба, что влечет за собой непредсказуемые последствия.

Для профилактики образования секвестрированной грыжи позвоночника используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • дозированные физические нагрузки;
  • производственная гимнастика;
  • удобное рабочее место;
  • применение для подъёма тяжёлых предметов специальных устройств;
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне;

Анатомия межпозвоночного диска

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска — серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике приводящий к параличу мышц конечностей и поражению внутренних органов. Лечение заболевания — долгий и упорный процесс.

Для снижения риска развития межпозвоночной грыжи необходимо избегать длительной работы сидя, подъема тяжестей, травм спины и позвоночника. Важно, особенно после 40 лет, постоянно заниматься гимнастикой, посещать бассейн хотя бы 2 раза в неделю.

Профилактика рецидивов грыжи заключается в строгом соблюдении правил реабилитационного периода и последующем исключении значительных физических нагрузок.

Дополнительные методы лечения

Массаж

Этот метод лечения должен выполняться только по назначению лечащего врача. Доверить его нужно только опытным специалистам в сфере массажа.

Массаж на спине

Используется виды массажа: классический, периостальный глубокий (миофасциальная терапия) и с применением пихтового масла и меда. Классический массаж включает в себя: поглаживание, растирание и вибрацию тканей.

При периостальном массаже массируется крестцовая зона, область лона и седалищной кости. Этот метод очень ценен при лечении поясничной грыже. Также отмечена эффективность массажа с мёдом и маслом пихты, после которого больному натирают спину обезболивающим кремом (Финалгоном) и затем укладывают под одеяло.

Плюсы массажа:

  • восстановление микроциркуляции крови и питания тканей в позвоночнике;
  • снятие спазмов в мышцах;
  • восстановление осанки;
  • профилактика появления боли;
  • происходит более быстрая реабилитация после операции.

Противопоказания:

  • острая боль;
  • раны на спине;
  • повышенная температуры тела.

Много положительных отзывов о лечении грыжи при помощи массажа вакуумными банками.

Вакуумные банки помогают лучше, чем даже сильные таблетки

Вакуумные массажные банки не только устраняют болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Их с успехом применяют тысячи больных остеохондрозом, радикулитом и другими заболеваниями позвоночника и суставов в домашних условиях. С их помощью можно делать массаж, так и просто установить на область боли и немного подождать. Через 20-30 минут даже острые боли значительно станут меньше.

вакуумный баночный массаж при спазмах
Лечение вакуумными банками снимает сильную боль и спазмы в мышцах уже после первого сеанса

Лечебные свойства этой процедуры:

  • Быстро купируют боль (острую и ноющую), которую не могут снять обезболивающие таблетки.
  • Усиливают кровообращение.
  • Снимают отечность.
  • Улучшают обмен веществ.
  • Выводят солевые отложения.
  • Возвращают суставам подвижность.
  • Увеличивают эластичность тканей.
  • Обеспечивают кости и суставы необходимыми микроэлементами.
  • Препятствуют появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания.
  • Оказывают мощное противовоспалительное действие.

Прочитайте подробнее про этот безопасный и эффективный метод снятия сильных болей: ссылка.

Мануальная терапия

Это нетрадиционная медицина. Такое лечение назначают тогда, когда кроме грыжи имеется смещение позвонков. Специалист при помощи своих рук умело воздействует на зону повреждённого позвонка. При этом уходят спазмы мышц и вправляется смещённый позвонок. Курс лечения 6-10 сеансов. Рекомендуется посоветоваться со своим врачом по поводу такого метода.

Процедура проводится вручную или с помощью специального аппарата. Эту процедуру проводят на наклонной поверхности (сухое) или под водой. Расстояние между позвонками увеличивается, улучшается кровообращение, снимаются спазмы.

Положительный эффект может быть достигнут уже в первый месяц после появления поясничной грыжи. Но если улучшения не будет в первую неделю лечения, то уже вряд ли будет достигнут положительный результат.

Этот метод лечение должен проходить строго под наблюдением врача.

Вытяжение позвоночника: что это такое, вред и польза, цена, виды (сухое, аппаратное)

Криотерапия

Криотерапия

Это лечение с помощью жидкого азота. Усиливает прилив крови к поражённой области спины, снимает отёк и обладает способностью регенерировать ткани. Метод очень хорошо работает в комплексном лечении позвоночных грыж.

Этот метод является одним из самых лучших. Это специальные занятия по напряжению и растяжению мышц (без болевых ощущений). Главное, чтобы эта процедура выполнялась под наблюдением квалифицированного специалиста. При этом быстро проходят спазмы, напряжение и боль. Возможно улучшение состояние больного на 80%.

Не доверяйте шарлатанам и самоучкам, так как они могут сильно ухудшить ваше состояние при таком способе лечения!

  1. Стимуляция спинного мозга (SCS). При этом методе имплантируют микроэлектроды в спинной мозг. Далее с помощью нейростимулятора происходит стимуляция позвоночника посредством электрических импульсов.
  2. Холодноплазменная нуклеопластика. Это удаление части пульпозного ядра диска при помощи энергии.
    Холодноплазменная нуклеопластика
    Как проводится холодноплазменная нуклеопластика
  3. Чрескожная лазерная декомпрессия. Выполняется с помощью лазера, при этом уменьшается размер грыжи, восстанавливается хрящевая ткань.
  4. Хемонуклеолиз. Это эффективный метод. В межпозвонковый диск вводят специальный препарат – химопапаин. Он обладает способностью растворять ядро в грыже. После этого пульпозное ядро специальным образом отсасывают, грыжа в пояснице становится значительно меньше.

Авторские методики

https://www.youtube.com/watch{q}v=xDQGTgnakS4

На данный момент существует много интересных авторских методик, а также курс кинезиотерапии. Одна из популярных методик называется лечение межпозвоночной грыжи по методу Бубновского.