Травма шейного отдела позвоночника как лечить

Симптомы получения травмы

Еще до развития осложнений появляются типичные симптомы шейного остеохондроза:

  • Ощущение скованности мышц. Желание сменить позу и помассировать шею.
  • Боли в шее. Обычно возникают утром и постепенно уменьшаются после физической активности.
  • Хруст в шее при движении. Может быть различной интенсивности от явно выраженного хруста до «шуршания песка».
  • Боль в руках. Чаще всего во время сна руки немеют, может появиться ощущение покалывания.
  • Головокружение. Может сопровождаться шаткостью при ходьбе, тошнотой, рвотой.
  • Нарушение зрения: потемнение в глазах, туман или «мушки» перед глазами. Может возникать и пропадать в течение дня.
  • Обмороки. Обычно потеря сознания длится в течение нескольких секунд, после чего человек чувствует слабость.
  • Раздражительность, утомляемость, тревожность. При хроническом нарушении кровообращения нарушается сон, снижается эмоциональный фон, настроение становится неустойчивым. Человек с трудом сосредотачивается на чем-то, у него ухудшается память.

Если человек, получивший травму шейного отдела, своевременно не обратиться за медицинской помощью и пустит патологическое состояние позвоночного ствола на самотек, то в таком случае не исключается наступление следующих негативных последствий:

  1. Сбой сердечного ритма. Возможно слишком частое или замедленное сокращение мышцы. Из-за этого нарушается общее кровообращение в организме, падает артериальное давление. Больной с травмой шейного позвоночника может внезапно потерять сознание. Около 70% пациентов жалуются на тахикардию и колющую боль в сердце.
  2. Полная парализация рук, ног, либо же всего тела. Такие последствия травмы шейного отдела позвоночника связаны с тем, что нарушается проводимость нейронных импульсов спинным мозгом. В результате этого соответствующие центры коры головного мозга не получают информация о внешних раздражителях, и прекращается процесс нервирования мышц.
  3. Дисфункция внутренних органов. В первую очередь патология негативным образом отражается на работе органов малого таза. У больного могут развиться такие негативные последствия, как самовольное опорожнение кишечника с выходом каловых масс, неконтролируемое мочеиспускание. Для мужчин является типичным осложнением нарушение эректильной функции, преждевременное семяизвержение или импотенция.
  4. Гипертонус мышечных волокон. Это последствие является противоположным эффектом по сравнению с параличом. Мускулатура по всему телу переходит в состояние постоянного спазма. Мышцы настолько напряжены, что человек теряет возможность самостоятельно сгибать и разгибать конечности, глотать пищу, выполнять акт дыхания.

Каждое из перечисленных последствий опасно для здоровья человека и способно привести его к инвалидному креслу, либо же постельному образу жизни. Тяжелое повреждение шейного отдела позвоночника способно вызвать мгновенную смерть.

Ушиб шейного отдела позвоночника – это повреждение позвоночного столба, при котором позвонки остаются целыми. Травма все же относится к серьезным поражениям тела, так как она сопровождается отмиранием тканей, повреждениям нервных корешков и другими грозными осложнениями.

Одной из основных причин получения ушиба шейного отдела позвоночника считаются аварии транспортных средств в результате ДТП. Получить повреждения шеи можно при неправильном выполнении физических упражнений. Другие причины:

  • обморок;
  • падение с лестницы, со стула;
  • драка;
  • удар тупым тяжелым предметом;
  • поражение взрывной волной;
  • прыжки с высоты и др.

Обратите внимание!

По данным медицинской статистики травма шейного отдела составляет 40-60% всех повреждений позвоночника. Во многих случаях она приводит к инвалидности, летальному исходу (25-40% пострадавших погибают на месте).

Ушиб шейного отдела позвоночника можно определить по следующим признаком:

  • отек;
  • гематома;
  • боль в районе шеи и нижней части головы;
  • сужение зрачков.

Сильный ушиб шейного отдела позвоночника сопровождается такими симптомами:

  • деформация;
  • нарушения нормального расположения позвонков;
  • изгиб позвоночника вперед;
  • нарушения глубины, частоты дыхания;
  • полная остановка дыхания;
  • потеря сознания;
  • нарушение чувствительности конечностей.

При ушибе шеи может развиться миелопатический синдром, причиной которого является сдавливание спинного мозга. Он проявляется болью в шее, отдающей в затылок, плечи, лопатки, руки. Также наблюдаются дисфункции органов таза, потеря двигательной активности, чувствительности тела.

Повреждения вследствие сильного ушибапозвоночника часто приводят к нарушению проводимости спинного мозга (частичному или полному). В первом случае пациент может выполнять некоторые движения. Сохраняются определенные рефлексы, а также способность двигаться.

Полное нарушение проводимости мозга сопровождается потерей чувствительности во всех областях тела, которые находятся ниже точки повреждения. Исчезают все двигательные рефлексы. У пациента может быть поврежден дыхательный и сосудистый центры спинного мозга.

Другие серьезные последствия: остановка дыхания, потеря чувствительности, паралич конечностей, полный паралич. Чтобы избежать развития грозных осложнений, в случае получения ушиба шейного отдела позвоночника нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Основная мера профилактики получения ушибов шейного отдела позвоночника – это соблюдение техники безопасности, правил дорожного движения. Рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц шеи.

​Ушиб шейного отдела позвоночника считается самым тяжелым видом всех травм позвоночника, так как сопровождается высокой летальностью.​​пострадавшего необходимо полностью обездвижить, чтобы не произошло смещение позвонков или разрыв спинного мозга;​

​Если получен ушиб поясничного отдела позвоночника или его грудного отдела и при этом был поврежден спинной мозг, то могут произойти чувствительные, двигательные и висцерально-вегетативные нарушения.​

​Данная травма позвоночника возникает вследствие получения удара по указанному органу, он может быть прямым или опосредованным:​

​К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.​

  • ​При повреждении плечевого нервного сплетения у ребенка может развиться синдром Кофферата (парез диафрагмального нерва), паралич Дюшенна-Эрба, Дежерин-Клюмпке, Керера. Все эти синдромы имеют свои отличительные черты и последствия.​
  • ​При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается нижний парапарез, могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.​
  • ​ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);​
  • ​Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.​
  • ​Так случается, если сразу после травмы пострадавшему была оказана правильная помощь, нервные корешки не подверглись сдавливанию, как и само спинномозговое вещество.​
  • ​Позвоночный столб в районе шеи содержит 7 позвонков, между собой соединенных суставами и межпозвонковыми дисками.​

​При повреждении шейного отдела спинного мозга может наступить остановка дыхания, спинальный шок, тетрапарез и тетраплегия (паралич рук и ног), утеря чувствительности всего тела, полный паралич. Также повреждение шейных позвонков сопровождается отеком данного отдела, болью, гематомами, деформацией – сглаживание шейного лордоза (изгиб вперед).​

​если носилки мягкие, то пациента укладывают на живот, если они твердые, то можно уложить на спину;​

  • ​Двигательные нарушения. Может возникнуть паралич и парез конечностей, обычно они возникают симметрично, чаще всего происходит паралич ног. Если травма получена в районе груди, то может быть затруднено дыхание, это происходит из-за нарушения функции межреберных мышц.​
  • ​Неудачный прыжок в воду может привести к серьезной травме​
  • ​Одним из наиболее часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата является ушиб позвоночника. Данная травма спины есть приблизительно у каждого 5 человека, который получил повреждение позвоночника.​
  • ​Повреждения в грудном отделе проявляются дыхательными нарушениями, возникающими вследствие пареза межреберных мышц, а также нижним парапарезом ног спастического характера, синдромом “распластанного живота”.​

​Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.​

​сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;​

  • ​Самые частые механизмы травмирования позвоночника​
  • ​x​
  • ​Самое простое устройство у позвонка, расположенного самым первым. Он состоит из двух дуг округлой формы. К нему прикреплена кость затылка черепной коробки. Остальные шесть позвонков похожи между собой. У них есть тело и дуги, скрепленные между собой и образующие отверстие. По этому отверстию проходит канал, в котором расположен спинной мозг. 2-й позвонок, в отличие от остальных, имеет еще зуб, прикрепленный к позвонковому телу. Этот зуб при развитии позвоночного столба закладывался в качестве тела первого позвонка.​
  • ​Опасность повреждения шейных позвонков заключается в повреждении дыхательного и сосудистого центра спинного мозга, полного паралича, когда все дыхательные мышцы перестают функционировать и человек погибает от острой дыхательной недостаточности. Самые опасные повреждения первых шейных позвонков.​

Травма шейного отдела позвоночника как лечить

​при получении травмы шейного отдела надо наложить шину или специальный воротник, чтобы не произошло смещение позвонков во время транспортировки;​

Симптомы повреждений

  • Различные по интенсивности болевые ощущения.
  • Боли часто отдают от шеи до плеч, нередко — в направлении кистей.
  • Отек и синяки.
  • Повышенная чувствительность.
  • Снижение чувствительности в руках, ногах или теле.
  • Мышечная слабость, частичный или полный паралич рук или ног.

Тяжесть травмы зависит от пораженной области спинного мозга. Чем ближе травмирующие последствия находятся к спинному мозгу, тем большее воздействие они оказывают на движение тела и качество чувствительности.

Кроме того, очень часто при переломе шейного отдела позвоночника встречают:

  • Экстремальные боль или давление в области шеи и головы.
  • Покалывание или потеря чувствительности в руке, ноге, пальцах рук или ног.
  • Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела.
  • Частые неконтролируемые позывы к акту дефекации или мочеиспускания, частичное или полное недержание мочи и кала.
  • Трудности с балансом и ходьбой.
  • Аномальные группы симптомов ощущения в грудной клетке — боль, давление.
  • Нарушение дыхания после травмы.
  • Необычные шишки на голове или позвоночнике.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Схема нервной системы позвоночника человека

Изолированные разрывы связок (надостистой, межостистой, желтой) встречаются крайне редко; чаще диагностируются частичные разрывы. Повреждение связок обычно наступает в результате непрямой травмы — резкое некоординированное движение в шейном отделе с напряжением мышц.

Клиническая картина повреждения складывается из локальной припухлости мягких тканей, боли при пальпации и движениях, особенно при сгибании. Для уточнения диагноза выполняют спондилографию (в первую очередь исключаются более тяжелые повреждения).

В затруднительных случаях можно произвести контрастные исследования: в межостистый промежуток поврежденного сегмента вводят контрастное вещество (верографин, урографин и др.). При разрыве связок отмечается свободное затекание контрастного вещества за пределы места введения, но в большинстве случаев к этому исследованию прибегать не приходится.

Лечение состоит в проведении новокаиновых блокад при выраженном болевом синдроме, иммобилизации шейного отдела позвоночника воротником типа Шанца, назначении физиотерапевтических процедур. Трудоспособность восстанавливается через 3—5 нед.

Разрывы межпозвоночных дисков

Изолированные разрывы дисков могут возникать как в результате непрямой травмы, так и прямого воздействия. Непрямая травма приводит к разрыву обычно дегенеративно измененных дисков у лиц среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина разрывов диска зависит от массы выпадения пульпозного ядра, уровня поврежденного сегмента позвоночника и может проявляться незначительными болями при движении, легкими корешковыми расстройствами и полным повреждением спинного мозга.

Травма шейного отдела позвоночника как лечить

При постановке диагноза важное значение имеют правильно собранный анамнез, выяснение механизма повреждения. Тщательно устанавливают ортопедический и неврологический статус повреждения. На спондилограммах выявляются снижение высоты поврежденного диска, смещение тел позвонков, иногда тень выпавшего диска.

Чаще всего повреждения диска проявляются на фоне дегенеративно измененных дисков и тел позвонков шейного отдела. Для уточнения величины выпавшего пульпозного ядра, взаимоотношения диска и спинного мозга основное значение имеют дополнительные методы исследования: люмбальная пункция, дискография, пневмомиелография и КТ.

Люмбальная пункция позволяет выявить различной степени нарушения проходимости субарахноидального пространства вплоть до полной блокады. При дискографии в первую очередь устанавливают сам факт разрыва диска, а более полное представление о взаимоотношении выпавшего фрагмента и твердой оболочки спинного мозга дают ПМГ и особенно КТ.

Методы лечения зависят от степени выраженности неврологических проявлений, а также от выраженности дегенеративных изменений поврежденного сегмента. Если в клинической картине повреждения преобладает невыраженный болевой синдром, имеется разрыв диска без сдавления твердой оболочки спинного мозга, показана разгрузка позвоночника ортопедическим корсетом (шины ЦИТО, гипсовый воротник и т. д.).

Одновременно назначают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, направленное на снятие боли, ликвидацию отека корешков и спинного мозга в тяжелых случаях, улучшение микроциркуляции в поврежденном сегменте и условий регенерации.

Оперативное лечение при острых разрывах диска идентично лечению остеохондроза позвоночника и направлено на устранение компрессии спинного мозга, его корешка (удаление выпавшей части пульпозного ядра), предупреждение дальнейшего прогрессирования дегенеративных изменений в поврежденном сегменте позвоночника, устранение костных разрастаний при уже имеющихся дегенеративных изменениях позвонков и стабилизацию позвоночника.

Нейро­хирурги производят ламинэктомию с последующим устранением компрессии спинного мозга и корешков. Недостатком данной операции является отсутствие стабилизации позвоночника, что приводит к прогрессированию кифотической деформации позвоночника и миелопатии.

В последнее время ортопеды предпочитают полную дискэктомию с корпородезом позвонков. Операция позволяет устранить все виды сдавления спинного мозга и стабилизировать поврежденный сегмент.

Хлыстовая травма шеи: симптомы, лечение, последствия

Изолированные переломы остистых отростков, дужек, поперечных отростков. Чаще встречаются изолированные переломы остистых отростков в результате прямой (локальный удар) и непрямой травмы. Переломы дужек и поперечных отростков возникают при резких ротационно-сгибательных (разгибательных) движениях.

Лечение состоит в иммобилизации шейного отдела при помощи ортопедических корсетов сроком до 3—4 нед, применении физиотерапевтических процедур. В случаях сдавления спинного мозга смещенными отломками дужек, суставными отростками показано оперативное лечение, выполняемое из заднего доступа.

При необходимости обширной ламинэктомии (на двух и более сегментах) декомпрессивная операция должна заканчиваться стабилизирующей — задний спондилодез с помощью металлических конструкций, костных трансплантатов.

Подвывихи позвонков

Такие повреждения чаще возникают в результате сгибательного, разгибательного механизмов травмы в сочетании с ротацией или как следствие некоординированных движений.

Как правило, подвывихи сопровождаются повреждением связочного аппарата, но могут возникать и при слаборазвитой мускулатуре, слабости сумочно-связочного аппарата. При подвывихах происходит частичное смещение суставных поверхностей двух смежных позвонков.

В клинической картине преобладают боль в месте травмы при пальпации и попытке движения, установочное положение головы. Чаще встречаются ротационные подвывихи атланта. Среди травм шейного отдела позвоночника ротационные подвывихи атланта составляют до 31,5 %.

Повреждение шейного отдела позвоночника

В диагностике подвывихов позвонков основное значение имеет спондилография в двух проекциях. В спорных случаях с уровня Си выполняют косые рентгенограммы, а для диагностики ротационного подвывиха атланта — рентгенограммы через рот.

На рентгенограммах могут выявляться одностороннее уменьшение высоты диска, частичное смещение суставных поверхностей на уровне подвывиха, а при ротационных подвывихах атланта — асимметричное расположение атланта по отношению к зубу осевого позвонка за счет горизонтального сдвига атланта в «здоровую» сторону.

Лечение предусматривает вправление подвывихов и иммобилизацию позвоночника. Поскольку при ротационных подвывихах атланта происходит ущемление капсулы сустава, удерживаемое напряженными мышцами, то для устранения его необходимо снять напряжение. Вправление осуществляется одним из рычаговых способов или с помощью петли Глиссона.

Эффективен способ вправления по Витюгову. Местное введение раствора новокаина снимает напряжение мышц, при этом возможно самовправление или смещение легко устраняется ручным способом. Иммобилизация воротником Шанца в течение 3—4 нед.

Первая медицинская помощь при травме шейного позвонка

Если человек получил ушиб шеи, свидетели происшедшего обязательно должны вызвать скорую помощь. Эта мера необходима, даже если видимые повреждения будут незначительными. До приезда врача следует обеспечить пострадавшему полную неподвижность.

Если в результате сильного ушиба шеи пострадавший потерял сознание и не дышит, необходима искусственная вентиляция легких. Больной должен оставаться в неподвижном положении. В том случае, если в результате ушиба позвоночника образовалась гематома, нужно приложить к этому месту что-то холодное.

Врач скорой помощи выполняет осмотр пострадавшего, измеряет давление, проверяет пульс. Затем проводится пальпация тела ниже уровня травмы. Пациента аккуратно перекладывают на щит и выполняют обездвиживание шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца или шейного корсета.

Важно!

Обездвиживание шеи при ушибе необходимо для того, чтобы избежать риска разрыва артерии поврежденными позвонками.

Так как травма шеи очень опасна, нужно знать, как оказать первую помощь пострадавшему. Главное, что нужно предпринять, это остановить кровотечение. Это нужно делать даже в том случае, если человек не дышит.

Часто при травмах шейного отдела кровотечение может быть из сонной артерии. Для этого следует зажать ее двумя пальцами. За это время вы сможете оценить ситуацию и будете знать, что делать дальше. Но долгое время невозможно держать в таком положении сонную артерию, можно наложить давящую повязку на эту область.

Чтобы этого не допустить, следует уложить аккуратно человека на ровную поверхность (лицом вверх). Если это возможно, то под шею пострадавшего можно подложить валик из одежды. Транспортируют больного на твердой поверхности, он должен лежать. Желательно создать полный покой в области травмы.

Вывихи позвонков

При сгибательной травме с большой и быстрой скоростью насилия возникают вывихи позвонков, при одновременном вращательном движении — односторонние вывихи.

Для вывихов характерен разрыв связочного аппарата.

Вывих в атлантозатылочном суставе наступает редко и в клинической практике фактически не встречается. Вывих G в большинстве случаев сопровождается переломом зуба Си (трансдентальный вывих атланта), значительно реже зуб остается целым, а рвется поперечная связка (транслигаментозный вывих).

При выхождении зуба из-под поперечной связки наступает перидентальный вывих. Захождение нижних суставных отростков смещенного позвонка за верхние суставные отростки нижележащего характеризуется как сцепившийся вывих.

Травма шейного отдела позвоночника как лечить

В клинической картине вывихов преобладают боль и вынужденное положение головы в сочетании с ограничением подвижности. Наличие ссадин, ран, кровоподтеков на подбородке, лице, голове, в области лба помогает правильно установить механизм травмы.

Рентгенографию шейного отдела позвоночника производят в по­ложении пострадавшего лежа на спине, чтобы не нанести дополнительной травмы. Выполняют рентгенограммы в переднезадней, боковой и косых проекциях.

На боковых рентгенограммах необходимо обращать внимание на изменение оси позвоночника, соотношение между суставными от­ростками, наличие нарушений целости костной ткани, деформаций, изменений структуры, сужение или расширение межпозвоночных промежутков.

Лечение при вывихах в шейном отделе позвоночника предпола­гает консервативные и оперативные методы вправления. Из методов консервативного лечения наибольшее распространение получили од­номоментная закрытая репозиция, метод вытяжения петлей Глис­сона, скелетное вытяжение за теменные бугры.

Одномоментное закрытое вправление можно применять как при осложненных, так и при неосложненных вывихах. Срочное вправление при осложненных вывихах способствует восстановлению нормальной анатомической формы позвоночного канала, восстановлению ликворо- и кровообращения, устранению компрессии спинного мозга.

II этап : помощник хирурга стоит напротив и охватывает шею пациента так, чтобы верхний край ладони находился на уровне повреждения на одной из сторон при двустороннем вывихе и на «здоровой» — при одностороннем.

Продолжая вытяжение по оси, оператор производит наклон головы и шеи в «здоровую» сторону. III эт а п: осуществляя тягу по оси и не устраняя наклона головы и шеи, производят поворот головы в сторону вывиха, при этом хирург своими ладонями поддерживает голову за боковые поверхности, облегчая выполнение манипуляции.

Голову выводят в среднее физиологическое положение с умеренной гиперэкстензией. Вправление двусторонних вывихов достигается манипуляцией сначала с одной стороны, затем — с другой. После вправления необходимая фиксация позвоночника достигается торакокраниальной повязкой при неосложненных вывихах сроком до 2—3 мес.

Вправление вывихов с помощью петли Глиссона в настоящее время применяется реже из-за малой эффективности при сцепившихся вывихах, а также из-за присущих методу недостатков: трудность применения больших грузов, сдавление мягких тканей лица, шеи, затруднение приема пищи.

Форсированное скелетное вытяжение показано при одно- и двусторонних вывихах шейных позвонков с неврологической симптоматикой. При форсированном вправлении применяют большие грузы, до 10—15—20 кг, что позволяет добиться расслабления мышц, растяжения связочного аппарата и вправления позвонков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника. Узнать больше о Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника. Жмите.

Под местным обезболиванием накладывают скобу за теменные бугры, подвешивают груз. Вытяжение начинают с минимального груза, постепенно доводя до максимального. Вправление осуществляется под постоянным рентгенологическим контролем через 15—20 мин. После вправления оставляют груз 3—4 кг.

Недостатками форсированного вправления являются необходимость многократного рентгенологического контроля, недостаточная эффективность, трудность ухода за больным.

Открытое вправление из заднего хирургического доступа применяется при невправленных вывихах шейных позвонков, повторных релюксаций как при неосложненной, так и при осложненной травме. Преимущество данного метода — возможность наряду с вправлением произвести ревизию спинномозгового канала при осложненных вывихах, выполнить стабилизацию поврежденного сегмента.

Это особенно важно для больных с грубыми неврологическими расстройствами, у которых ранняя активизация в послеоперационном периоде является одной из важных задач предупреждения тяжелых осложнений и возможности реабилитации.

Открытое вправление и декомпрессия из переднего хирургического доступа показаны при нарастании неврологической симптоматики после закрытого вправления вывихов при осложненных повреждениях, сдавлении спинного мозга разорванным диском.

Под термином «переломовывихи» понимается вывих позвонка в сочетании с переломом тела либо его отростков, дужек. В зависимости от силы травматического воздействия, степени смещения позвонков, вида перелома тела и смещения его осколков могут быть различной степени неврологические расстройства, обусловленные сдавлением, ушибами спинного мозга. Наиболее тяжелые повреждения спинного мозга возникают при разгибательных переломовывихах.

При разгиба тельном механизме травмы (внезапное торможение при автомобильной травме и т. д.) голова резко отбрасывается назад при фиксированном туловище. Возникающее резкое переразгибание в шейном отделе приводит к разрыву передней продольной связки.

Если травмирующая сила продолжает действовать, разрывается диск и происходит перелом тела вышележащего позвонка. Отдел позвоночника, расположенный над местом разрыва диска и продольной связки, смещается кзади, одновременно рвется или отслаивается задняя продольная связка.

В дальнейшем возможны повреждения заднего опорного комплекса с образованием того или иного вида вывиха позвонка. В момент возвращения головы в обычное положение часто происходит самовправление вывихов и рентгенологическая картина в большинстве случаев не совпадает с клиническими проявлениями повреждения спинного мозга.

Лечение при переломовывихах зависит от вида вывиха и характера повреждения тела позвонка.

У пострадавших с незначительной степенью компрессии тела, при отсутствии повреждения дисков лечебная тактика такая же, как при изолированных вывихах. В случаях сочетания вывихов с оскольчатыми переломами следует добиваться не только вправления вывиха, но и декомпрессии спинного мозга с последующей стабилизацией поврежденного сегмента.

При разгибательных переломовывихах выбор метода лечения также определяется характером костно-связочных повреждений и тяжестью неврологических проявлений. Если имеется повреждение только передней продольной связки, повреждение диска с незначительным смещением тела либо перелом его каудальной замыкательной пластинки, хороший эффект достигается применением иммобилизации шейного отдела торакокраниальной повязкой сроком до 3—4 мес.

При тяжелых костных повреждениях: перелом дужек со смещением суставных отростков, перелом тела позвонка со смещением его, неврологические проявления вплоть до плегии — целью лечения должны быть полное устранение всех видов сдавления спинного мозга, стабилизация поврежденного сегмента позвоночника.

Вариант I.

Преобладает переднее сдавление спинного мозга за счет сдавления разорванным диском и смещением тела позвонка кзади. В этом случае из переднего доступа следует удалить разорванный диск, произвести переднюю декомпрессию спинного мозга и спондилодез аутотрансплантатом.

Вариант II.

В клинической и рентгенологической картинах преобладает заднее сдавление спинного мозга за счет вывиха позвонка, перелома дужек, суставных отростков, сдавливающих спинной мозг. У таких, пострадавших из заднего операционного доступа производят вправление вывиха, устранение сдавления твердой оболочки спинного мозга отломками дужек суставных отростков, обрывками связок. Стабилизация достигается с помощью металлических конструкций, применением костных трансплантатов.

Вариант III .

У пострадавших отмечается переднее дав­ление за счет смещения тела либо его осколков и заднее вследствие вывиха, повреждения заднего опорного комплекса. Лечение выполняется в два этапа (лучше одномоментно).

Диагностика травмы шеи

Травма шеи

Для того, чтобы максимально точно поставить текущий диагноз и определить вид полученной травмы, больному назначают прохождение следующих методов обследования:

  • рентген шейного отдела позвоночника (на снимке отчетливо видно, какой именно позвонок получили повреждение или произошло травмирование межпозвоночных дисков);
  • МРТ позвоночного столба в области шеи (показано к применению в особо сложных случаях, когда присутствуют сомнения по части наличия повреждений спинного мозга, либо же без таковых осложнений);
  • компьютерная томография головного мозга (проверяется активность центров коры мозга, отвечающих за отправку нейронных импульсов для нервирования мышц области малого таза, рук и ног);
  • врач-невропатолог оценивает чувствительность нижних конечностей на внешние раздражители, чтобы убедится, что проводимость нейронных сигналов структурой спинного мозга сохранена, и он существенно не поврежден.

Кроме этого больному потребуется сдать стандартный перечень анализов в виде крови с пальца для ее клинического исследования на процентное соотношение клеток, уровень глюкозы, утреннюю мочу на голодный желудок (проводится биохимический анализ урины).

Перелом шеи, а также — сочетанное с этим полное обездвиживание, требует неотложной медицинской помощи. Пациент должен пройти полное неврологическое обследование как можно быстрее, чтобы оценить нестабильность и возможность смертельной угрозы.

  • Компьютерная томография (КТ).

Графическое изображение, созданное цифровыми технологиями на основе результатов рентгеновского облучения, может показать форму и размер позвоночного канала, его содержание и структуры вокруг него.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностический тест, который производит трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Метод МРТ может показать спинной мозг, нервные окончания и окружающие области, а также — расширение, вырождение и развитие опухолей.

Применение радиации для получения снимка части тела может показать структуру, расположение позвонков и контуры суставов.

Для лечения остеохондроза шеи назначают фармакотерапию, методы физиотерапии и в сложных случаях — оперативное вмешательство.

К лекарственным методам относят прием противовоспалительных препаратов («Ибупрофен», «Диклофенак»), которые позволяют унять боль и снять отек у корешков нервов. Также назначают лекарства, расслабляющие мышцы шеи и спины («Мидокалм», «Сирдалуд»), биостимуляторы, витамины.

При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики («Трамадол»). В стадии ремиссии врач может прописать применение противовоспалительных, согревающих мазей («Вольтарен»), прием хондропротекторов («Хондроксид»).

В качестве физиотерапевтических процедур назначают:

  • электролечение;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • биорезонансную терапию;
  • магнито-лазерную терапию;
  • электрофорез;
  • грязи и ванны;
  • ЛФК.

Хирургическое лечение проводят при грыжах, опасных неврологических осложнениях, при сильной прогрессирующей боли.

Центр реабилитации «Три сестры» предлагает пройти индивидуальный курс лечения остеохондроза шеи в условиях «домашнего» пансионата. Здесь пациентов ждут комфортные номера, красивая природа. Квалифицированный персонал внимательно относится ко всем просьбам и пожеланиям пациента.

Врач назначит курс терапии, включающий эффективные медикаментозные и физиопроцедуры. Авторские методы лечения и персонально составленная программа терапии помогут вам быстро вернуться к жизни без боли.

Диагноз «ушиб шейного отдела позвоночника» ставят на основании жалоб пациента и результатов некоторых исследований. В больнице врач осматривает пострадавшего и уточняет, как именно была получена травма.

Затем проводится визуальный осмотр пациента, который помогает выявить нарушения, связанные с движениями тела. Доктор выполняет пальпационное исследование спины для того, чтобы определить наличие или отсутствие деформации позвоночника, очагов боли, напряженности мышц.

При ушибах шеи выполняется рентгенологическое исследование, которое подтверждает наличие или отсутствие трещин, деформации, переломов позвонков. Использование такого метода, как магнитно-резонансная томография, позволяет исследовать участок ушиба и выявить повреждения кровеносных сосудов, нервных окончаний, оболочек спинного мозга, а также оценить целостность межпозвоночных дисков, костной ткани. По результатам МРТ определяется наличие или отсутствие трещин, переломов позвоночника.

При сильном ушибе шеи пациенту делают люмбальную пункцию, которая подтверждает или исключает кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками). Наличие крови означает, что травма привела к повреждению спинного мозга.

Хлыстовая травма шеи – это патология, обусловленная повреждением ее связок и межпозвонковых суставов вследствие резкого сгибания вперед и быстрого разгибания обратно, что, в некотором роде, напоминает удар хлыста.

Название патологии дал американский врач Н.Сrowe, а сама она была обнаружена в 1928 году.

В основном, хлыстовая травма шеи является следствием автомобильных аварий.

Однако она может быть получена и при:

  1. спортивных занятиях;
  2. неожиданных падениях;
  3. сильных ударах;
  4. нырянии в воду.

Признаки

Признаки патологии во многом зависят от степени ее тяжести.

Так, легкая хлыстовая травма может проявиться спустя пару часов или даже дней после события к ней приведшего.

Болезнь в данном случае сопровождают неврологические проявления – тошнота, головокружение и онемение кончиков пальцев, однако, как правило, они незначительны и проходят через короткий промежуток времени.

Тяжелая хлыстовая травма шейного отдела позвоночника проявляется мгновенно. Больной чувствует резкую боль в шее, грудном отделе позвоночника и поясничной области.

Затем к указанной симптоматике присоединяются головокружения, расстройства зрения, тошнота и рвота, нарушения функций тела.

Как правило, выявление данного вида травмы осуществляется посредством:

  • опроса больного;
  • рентгенография;
  • электронейромиографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография в данном случае не позволяет оценить степень травмирования мягких тканей, однако, дает выявить сопутствующие патологии – вывихи и переломы позвонков, деформацию межпозвоночной грыжи.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют обнаружить дегенеративные изменения, происходящие в тканях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стреляют суставы на руках и ногах

Электронейромиография дает возможность найти защемление или повреждение нервного корешка.

Лечение

В зависимости от тяжести течения, лечение хлыстовой травмы может производиться как консервативно, так и хирургически.

Задачами лечения в данном случае являются:

  1. снижение боли;
  2. восстановление подвижности шеи;
  3. возвращение трудоспособности;
  4. предупреждение рецидивов.

В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение подразумевает:

  • иммобилизацию – ношение специализированного ортопедического воротника на протяжении нескольких дней с целью снижения нагрузки на шею в остром периоде;
  • медикаментозную терапию, включающую в себя прием не стероидных противовоспалительных средств (как внутрь, так и наружно), позволяющих снизить выраженность воспалительных процессов и уменьшить боль, а так же антидепрессантов, улучшающих качество жизни больного при продолжительной и ярко выраженной симптоматике;
  • физиотерапевтические процедуры – криотерапию, лечение ультразвуком, электрофорез, ускоряющие процесс восстановления и помогающие снять воспаление;
  • лечебную физкультуру (ЛФК), позволяющую восстановить двигательные функции позвоночника и назначаемую после купирования боли;
  • мануальную терапию и массаж, снимающие мышечные спазмы;
  • блокады, уменьшающие боль и выраженность воспаления.

Кроме того, больным, перенесшим хлыстовую, травму рекомендуется:

  1. удерживать прямую осанку во время ходьбы, чтения, письма, работы за компьютером;
  2. спать на маленькой упругой или медицинской ортопедической подушке;
  3. трижды в день растирать пораженную область мазями с анальгетиками;
  4. ограничить запрокидывание головы и частые повороты ее из стороны в сторону.

Хирургическое лечение рекомендуется в случаях:

  • нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника;
  • невозможности снятия симптомов средствами консервативной терапии.

Реабилитация

Во время реабилитационного периода больным, перенесшим хлыстовую травму, назначаются:

  1. психотерапия;
  2. лечебная и дыхательная гимнастики;
  3. плавание;
  4. физиотерапия.

Реабилитация проходит под контролем врача, своевременно меняющего рекомендованные процедуры в зависимости от степени их эффективности.

Осложнения

Не пролеченные вовремя тяжелые хлыстовые травмы шеи могут привести к развитию:

  • хронического депрессивного синдрома;
  • приступам агрессии, носящим кратковременный характер;
  • нарушениям режима сна (бессоннице);
  • повышенной раздражительности;
  • посттравматическому остеохондрозу;
  • межпозвоночной грыже;
  • параличу конечностей.

Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  1. кратковременная потеря памяти;
  2. нарушение концентрации внимания;
  3. зависимость от психотропных препаратов, развившаяся на фоне проблем со здоровьем.

Именно поэтому при травмировании шейного отдела позвоночника следует сразу же показаться врачу вне зависимости от степени выраженности симптоматики.

Профилактика хлыстовых травм заключается, прежде всего, в их предупреждении.

Естественно, тяжело предвидеть падение, аварию, драку или удар. Однако водителям можно рекомендовать следующее:

  • использовать ремни безопасности;
  • садиться в кресло автомобиля таким образом, чтобы между нижней частью руля и животом пролезал кулак, подголовник располагался на уровне середины затылка, а при упоре спиной в сидение, а руками в руль – последние вытягивались бы полностью;
  • сидеть прямо.

Изолированные переломы шейных позвонков

​Особенностью указанного повреждения является то, что в легкой форме, когда произошло только травмирование мягких тканей, оно встречается достаточно редко. Симптомы таких травм: синяки, гематомы, боль в области спины, вследствие чего нарушается подвижность того участка позвоночника, что был поражен.​

​Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать. Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника.

  • ​акушерская помощь в родах;​
  • ​Характерные клинические симптомы:​
  • ​Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.​

Травма шейного отдела позвоночника как лечить

​Если спинной мозг при травме не пострадал или произошло его сдавливание на короткий промежуток времени, то больной выздоровеет, но может случиться так, что двигательная активность так и останется нарушенной, как не вернется былая чувствительность в конечности.​

​Огромную роль для дальнейшего лечения при переломе шейных позвонков играет оказание первой доврачебной помощи.​

​Причиной практически всех ушибов позвоночника является прямая (удар) или опосредованная травма:​

​пациент осматривается на предмет выявления внешних признаков получения травмы;​

​При получении травмы средней тяжести происходит поражение связок и позвонков, а также может быть поражен и спинной мозг. Симптомы таких травм также будут зависеть от места ушиба. Если произошло травмирование спинного мозга, то такие травмы относятся к тяжелым.​

​переломы отростков. Они могут смещаться;​

​Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.​

Спортивные занятия могут способствовать травмам шеи, различной степени тяжести, в том числе переломам шейных позвонков и травмам спинного мозга. Перелом шеи — очень серьезный вопрос, но во многих случаях, пациент может полностью восстановится, и будут возвращены все неврологические функции.

Спорт и связанные с ним шейные травмы могут быть классифицированы следующими разновидностями:

  • Острые растяжения межпозвоночных дисков, включая.
  • Переломы и вывихи шеи.
  • Травматизм корня нерва или плечевого сплетения.
  • Травмы межпозвоночного диска.
  • Стеноз.

Особенностью шейных переломов является невозможность свободной мобильности пациента. Человек с травмой шеи не должен перемещаться без грамотной медицинской поддержки, которая должна быть вызвана немедленно.

Важно признать возможность перелома шеи. Спортивные травмы — достаточно серьезные явления, способные вызвать повреждение не только шейной области, но и других частей тела, чаще всего головы или грудной клетки.

Резкий поворот шеи или сильный удар в голову может вызвать перелом шеи. Спорт с применением насильственного физического контакта несет больший риск таких повреждений. К таким играм относят футбол, хоккей, регби и различные виды борьбы.

Клюшка противника или удар в регби часто приводят к сломанной шее. Переломы также связаны с некоторыми бесконтактными видами спорта, такие как катание на лыжах, плавание, дайвинг, серфинг, тяжелая атлетика и верховая езда.

В результате непрямого воздействия, чаще всего падения на голову, наступают различного рода переломы двух первых шейных позвонков. «Лопающиеся переломы» атланта (переломы Джеферсона) встречаются редко.

Из-за скудности клинической картины решающим в диагностике является рентгенологическое обследование. На профильных рентгенограммах, а лучше на аксиальных выявляется перелом дуг. На снимке в задней проекции через рот определяются перелом задней дуги атланта и расхождение латеральных масс, что служит признаком перелома дуг атланта. Лечение консервативное — иммобилизация до сращения переломов, обычно 10—12 мес.

При аналогичном механизме травмы могут наблюдаться переломы зуба осевого позвонка. В случае преобладания сгибательного механизма наступает переднее смещение зуба, разгибательного — заднее. Клиническая картина зависит от степени смещения зуба и травмирующей силы, особенно направленной на сгибание (разгибание) головы.

Продолжающееся насилие после перелома зуба приводит к значительному смещению с последующим сдавлением продолговатого мозга. Поэтому при переломах без смещения или незначительного смещения отломков отмечается умеренная болезненность в шейном отделе.

Нередко больные приходят на прием через несколько дней после травмы. В то же время при незначительных смещениях отломков выявляется симптоматика компрессии спинного мозга вплоть до бульбарных расстройств со скорым летальным исходом.

Лечение больных с переломами без смещения отломков консервативное — иммобилизация торакокраниальной повязкой на длительный срок — до 10—12 мес.

Закрытое вправление показано при смещении отломков.

При сгибательных переломах выполняется вытяжение по оси с последующим разгибанием головы. При разгибательном переломе производится обратное движение. Вправление надо производить осторожно, после правильно поставленного диагноза;

Некоторые авторы рекомендуют открытое вправление со стабилизацией, выполняемое из трансфарингеального доступа. Технически более легкие операции окципитоспондилодеза, получившие широкое распространение. Наиболее распространены методики окципитоспондилодеза по Цивьяну и Иргеру.

При этих методиках создается блок между затылочной костью и верхним шейным отделом с помощью металлической проволоки и костных трансплантатов. Травматический спондилолистез II шейного позвонка.

При таком виде перелома в шейном отделе позвоночника определяют перелом корней дуг осевого позвонка, разрыв межпозвоночного диска между II и III позвонками и соскальзывание тела II позвонка кпереди. Линия перелома корней дуг идет вертикально и симметрично по корням дуг.

Лечение проводят с учетом того, что этот вид перелома характеризуется крайней нестабильностью. Любое неосторожное движение, грубые манипуляции, неправильная укладка головы могут привести к вторичному смещению и появлению либо усугублению неврологических проявлений.

При осложненных переломах следует производить одномоментное закрытое вправление либо форсированное вправление с помощью скелетного вытяжения за теменные бугры. В случаях невправленного перелома осуществляют открытое 2—1284 33 вправление из заднего операционного доступа со спондилодезом проволокой, металлоконструкциями. При необходимости одновременно выполняют ревизию спинномозгового канала.

В завсимости от преобладающего механизма травмы такие переломы могут быть различного характера. При сгибательном повреждении наступает умеренная клиновидная деформация тела.

Тяжелые повреждения при таком механизме травмы встречаются редко, так как в подобных случаях обычно происходят переломовывихи позвонков. У пострадавших с преобладающим компрессионным механизмом, т. е.

ushib-shejnogo-otdela-pozvonochnika

Если задневерхний край компрессированного позвонка смещается в сторону спинномозгового канала, отмечается та или иная степень повреждения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Иногда линия перелома проходит в вертикальной плоскости (вертикальные или сагиттальные переломы) без расхождения отломков или со значительным расхождением их.

Консервативное лечение показано в случаях с незначительной клиновидной деформацией тела: осуществляют иммобилизацию в ортопедическом корсете, гипсовой повязкой сроком 3—4 мес. В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство, особенно при осложненных переломах.

Целями операции являются устранение сдавления спинного мозга, ревизия спинного мозга и корешков, восстановление формы спинномозгового канала и стабилизация поврежденного сегмента, что осуществляется передней декомпрессией с последующим расклинивающим корпородезом.