Установка кейджа в позвоночнике отзывы

Транспедикулярная фиксация

Раньше перелом позвоночника чаще всего приводил к инвалидности и потере возможности передвигаться. Но в середине прошлого века появился новый метод восстановления поврежденных сегментов.

Он постоянно усовершенствовался и сейчас используется часто. Это транспедикулярная фиксация позвоночника.

https://www.youtube.com/watch{q}v=DIeJzpk2vkk

Суть этого метода в том, что через ножку (педикулу) в позвонок вставляются титановые винты. Они надежно фиксируют позвоночник, позволяя ему восстановиться после травмы. Пациент получает возможность самостоятельно передвигаться, не нагружая поврежденные позвонки и позволяя костям срастись.

Для фиксации поврежденного сегмента позвоночника такая операция лучше всего. Несколько таких винтов соединяются между собой специальными креплениями. Полученная система надежно фиксирует поврежденные позвонки.

Установка кейджа в позвоночнике отзывы

Раньше такая операция была очень сложной и требовала серьезной реабилитации. Случались большие кровопотери, осложнения и нагноение имплантата. Но в последние несколько лет транспедикулярная фиксация проводится новым, малоинвазивным способом под контролем компьютерной томографии и рентгена.

Конструкция из винтов и поперечных стабилизаторов надежно фиксирует поврежденный сегмент позвоночника

Транспедикуляная фиксация (ТПФ) — метод восстановления поврежденных сегментов позвоночника посредством специальных титановых винтов.

Такая процедура, считающаяся сложным оперативным вмешательством, позволяет надежно зафиксировать позвоночник для его восстановления после травмы, снизить нагрузку. Следует заметить, что метод ТФП достаточно молодой, он постоянно модернизируется с учетом опыта прошлых лет.

Сам метод представляет установку титановых винтов в позвонок через ножку (педикулу). Винты между собой соединяют специальными креплениями. Таким образом выполняется надежная фиксация участка позвоночника, при которой у пациента появляется возможность восстановления после травмы. Иногда используют костный трансплантат.

Установка кейджа в позвоночнике отзывы

В конце 90-х годов транспедикулярная фиксация позвоночника считалась очень сложной операцией, даже при при хорошем результате больному требовалась длительная реабилитация после вмешательства. Частыми осложнениями были кровопотеря, нагноение. Операции длились очень долго и требовали большого труда и профессионализма.

В настоящее время в помощь хирургам пришла компьютерная томография, рентгеновские методы, что позволило проводить операции без тяжелых последствий малоинвазивным способом.

Новейшие разработки позволяют использовать метод радикальной терапии детям в возрасте от 3 лет.

Суть транспедикулярной фиксации заключается в том, что в тело позвонка вкручивается винт с титановым покрытием. Пациента укладывают на живот, под грудную клетку подкладывается валик — так позвоночник располагается в физиологическом положении.

Винт вкручивается на глубину 80% своей длины. При этом хирург с помощью аппаратуры контролирует процесс. Важно не допустить повреждения сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Поперечный стабилизатор устанавливают в конце винтовой системы.

Если планируется фиксация большого участка, то винтами укрепляются все позвонки. Это исключает возможность перегрузки и в результате этого поломку используемых материалов.

Хочу поделиться с вами своим опытом.

С ноября 2008 года у меня на МРТ были обнаружены грыжи на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1. Самая большая в сигменте L4-L5, около 1 см. Было сильное воспаление, скрутило поясницу и ноги, передвижение было сильно затруднено, боль взывал даже поворот головы в сторону.

Лечилась 2-3 мес у мануальщика, улучшение стало наступать только после 3 блокад в межпозвоночный канал, которые были сделаны через 2 месяца с начала лечения. Кололи диклофенак — бесполезно. После блокад боль постепенно стала уходить, я смогла ходить нешироким шагом, где-то через год я уже свободно ходила, а потом и бегала.

В апреле 2012 при наклоне туловища вниз что-то произошло в пояснице, что вызвало сразу острую боль и «скручивание». Сразу обратилась в поликлинику, прокололи много уколов, острую боль сняли, но осталась боль в левой ноге.

По ощущениям, ситуация была не такая, как в 2008, боль была другой, мышцы не сводило, просто чистая боль по нервам вдоль всей задней поверхности левой ноги. Боль была терпима, так я протянула до июля.

В июле боль обострилась, я опять обратилась в поликлинику, опять куча уколов, капельницы, физио, 1 легкая блокада. Острую боль опять сняли, но боль в ноге не ушла. Хирург на консультации сказал, что надо еще лечится консервативно, потому что у меня несколько грыж, и если тронуть одну, то «поедут» остальные.

Таким образом я еще протянула до января 2013, ситуация постепенно ухудшалась, к январю я уже не могла сидеть более 15 минут, приходилось ложиться отдыхать, боли усилились. В феврале стало еще хуже и я опять решила обратиться к мануальщику, только к другому, т.к.

предыдущий доверия не вызывал. Так я провела в частной клинике у мануальщика на стационаре еще 3 недели, провела исключительно на обезболивающих уколах, без них уже было невозможно, я была скрючена капитально в районе поясницы и грудного отдела.

Установка кейджа в позвоночнике отзывы

Перед операцией сделали МРТ, хирург сказал, что в моем случае есть нестабильность позвоночника, и надо делать ТПФ с кейджем. Это очень недешево, но выбора УЖЕ не было. На всякий случай МРТ показали первому мануальщику, он слова хирурга подтвердил, и сказал, что случай запущенный и надо было еще раньше оперироваться. (а это он меня мурыжил 2 месяца в 2008 вместо того, чтоб еще тогда отправить на операцию).

Операцию сделали 7 марта 2013 года. После операции хирург сказал, что он такого давно не видел, что почти вся жидкость вытекла в канал и заняла 2/3 канала, что сделали вовремя и операцию выбрали правильную.

На второй день после операции я начала вставать. Поначалу в левой ноге была снижена чувствительность в икре и в большом пальце, немного стянута была стопа. На второй день я с большим трудом прошла только вдоль кровати, больше не смогла из-за очень сильной ослабленности организма.

2. не надо бояться операции. я начиталась в 2008 в инете кучу инфы о том, что не надо ее делать, что угодно, только не операция, в этом же Вас будут убеждать и мануальщики. А если сделать операцию вовремя, то можно отрезать только грыжу (это легкая операция), потом восстановиться и не прибегать к кейджам и фиксации.

3. каждая ситуация индивидуальна — консультируйтесь с врачами , а не с пациентами))))) — чем больше врачей, тем лучше! Лучше потратить деньги на консультацию с 3-5 хирургами, чем угробить свое здоровье. Нормальный хирург не скажет Вам делать операцию, если в ней реально нет необходимости.

4. Выбирайте хорошего хирурга (о котором точно изветсно, что он делает хорошо, и это подтверждают его пациенты) и, если необходимо, то импортные имплантанты!

Раньше перелом позвоночника чаще всего приводил к инвалидности и потере возможности передвигаться. Но в середине прошлого века появился новый метод восстановления поврежденных сегментов. Он постоянно усовершенствовался и сейчас используется часто. Это транспедикулярная фиксация позвоночника.

Импланты в позвоночнике, фото вживленных конструкций

Установка кейджа в позвоночнике отзывы

Существует очень широкий ассортимент кейджей для шейного спондилодеза — от конструктивно довольно простых типа PEZO-T (качественных и надежных)

до гибридных конструкций — кейдж synthes zero-p

или peek prevail совмещающих в себе пластину и кейдж в одном.

На данном рентгеновском снимке представлено сочетание гибридного кейджа peek prevail от Медтроник и 2 простых кейджей.

Преимущество последних в том, что не нужно использовать дополнительную фиксацию пластиной, что делает операцию проще и быстрее.

Примером использования поясничного кейджа может быть T-pal от Synthes.

Для предотвращения миграции данного кейджа и создания надежного этот имплант используется в комбинации с транспедикулярными фиксаторами, например перкутанной системой Viper II.

Установка кейджа в позвоночнике отзывы

Фото КТ после установки кейджа T-pal

Данный кейдж может быт установлен как по методике PLIF, т.е. через интерламинэктомию, флавэктомию (наиболее частый доступ при поясничной дискэктомии), так и методом (наиболее приемлемый) TLIF — через резецированный дугоотростчатый сустав и межпозвонковое отверстие.

Импланты шейных позвонков максимально точно соответствуют анатомии цервикального отдела и используются для его стабилизации. В настоящее время существует великое множество разнообразных вариантов стабилизирующих систем и протезов, которые применяются для верхней хребтовой зоны.

  1. Титановый контейнер Mesh. Он представляет собой тонкостенный цилиндр с полой внутренней частью и сетчатой структурой. Устанавливается между телами позвонков. Внутрь него помещаются фрагменты аутокости, благодаря чему через некоторое время происходит обрастание костной тканью имплантируемой зоны и неподвижная консолидация нижнего и верхнего позвонка в единую кость. Укрепляется контейнер опорной пластиной.Установка кейджа в позвоночнике отзывы
  2. Телозамещающий телескопический имплантат (ADD plus). Он обладает дистракционными возможностями, выполнен из сплава титана. Состоит из двух основных элементов – телозамещающего кейджа и пластины. Монтируют устройство после тотального удаления дефектного тела позвонка или корпэктомии в освобожденную область. Таким образом, и восстанавливается утраченная высота проблемного участка, и достигается его надежная стабилизация за счет создания адекватных условий для формирования опороспособного костного блока.Установка кейджа в позвоночнике отзывы
  3. Стабилизирующий шейный кейдж HRC™ Cervical. Тело кейджа изготовлено из прочного полимера PEEK с эластичным модулем упругости, максимально приближенным по свойствам к губчатой и кортикальной костной ткани. Изделие имеет вид трапециевидной шайбы с достаточно большим отверстием посередине, что позволяет заполнить его нормальным для сращивания количеством костного трансплантата. Не требует ввинчивания винтов и использования дополнительных пластин, так как имплант снабжен титановым лезвием-фиксатором, что находится на одной из его граней. Фиксатор при повороте врезается в кость и обеспечивает надежную посадку кейджа между смежными позвонками, а также противостоит его миграции.Установка кейджа в позвоночнике отзывы
  4. Эндопротез шейного межпозвоночного диска. Устройство эквивалентно анатомии и биомеханике биологического диска человека, что дает возможность использовать его как полноценный органозамещающий компонент, который возьмет на себя функции удаленной хрящевой прослойки. Функциональная конструкция состоит из искусственного кольца, выполненного из волокнистого высокомолекулярного полиэтилена с полиуретановой оболочкой. Кольцо отвечает за подвижность и контроль амплитуды движений. Внутри него заключено искусственное ядро из вязкоэлластичного полимера, оно обеспечивает осевое сжатие. С двух сторон искусственный диск имеет две опорные платформы с титановым напылением, которые будут крепиться к двум смежным позвонкам. Наружные поверхности верхней и нижней платформ пористые и содержат рифли, что помогает основательно зафиксировать протез и ускорить процессы остеоинтеграции.Установка кейджа в позвоночнике отзывы
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление нерва в грудном отделе позвоночника симптомы

Ключевые факторы в достижении положительного послеоперационного эффекта – это грамотно подобранные вид, размер и форма имплантата для каждого отдельного пациента. Так как конструкции из металла или любого другого материала должны будут справляться с постоянными нагрузками в повседневной жизни, их срок службы напрямую будет зависеть от того, насколько они сопоставимы с размерами, формами и качеством тканей костных анатомических образований.

Имплантов для поясничного и крестцового отделов позвоночника на сегодняшний день существует широкий ряд, и, чтобы осветить даже половину видов, потребуется посвятить целый цикл статей. Они классифицируются по способу фиксации на жесткие, динамические, гибридные (полуподвижные), по типу доступа – на задние и передние.

Кроме того, существуют специальные конструкции, которые используются при поражениях позвоночника опухолями. Плюс к этому, стоит учесть, что они так же, как и в случае с шейным отделом, бывают металлическими или полимерными, предусматривают дополнительно использование костного трансплантата или нет.

О результатах установки имплантатов в позвоночник можно узнать, анализируя отзывы, кому ставили подобные системы. Мы предлагаем дополнительно еще посмотреть на фото томографии, чтобы представить, как будет размещаться тот или иной вид устройства в вашем позвоночном пространстве.

Шейный отдел.

Установка кейджа в позвоночнике отзывы

Если вас мучает вопрос, можно ли ставить второй раз новый имплант, если по какой-то причине старый вышел из строя, а на фоне смещения развились боли после операции, ответ в лучшей форме вы получите у врача.

Но спешим успокоить, с современными технологиями ничего нет невозможного, хоть поменять сломанную конструкцию на новую или более совершенную модель, хоть одномоментно (за 1 процедуру) выполнить сразу на нескольких уровнях необходимую стабилизацию.

Поясничный отдел.

Обязательно проходите довольно ответственное хирургическое мероприятие и реабилитацию после него только в самом образцовом медцентре, который много лет и на достойном высокоспециализированном уровне функционирует в направлении протезирования позвоночника и послеоперационном ведении пациентов.

Не забывайте, что от правильности выбора импланта, корректности произведенных манипуляций и качества вашего реабилитационного периода будет зависеть полнота функционального восстановления позвоночника и в целом всего организма.

Установка кейджа в позвоночнике отзывы

Автор материала — Погребной Станислав

Ход процедуры

Эта операция довольно сложная, во многом ее успех зависит от мастерства хирурга и правильности проведения. Важно, чтобы специалисты добросовестно подошли к выполнению каждого этапа процедуры, а пациент выполнял все их рекомендации. Как же проходит операция:

  1. Планирование процедуры и подготовка к ней. В это время нужно внимательно изучить индивидуальные особенности позвоночника пациента. Это нужно для выбора более оптимальной конструкции фиксатора. Подбирается необходимая длина и диаметр винтов. Если нужно зафиксировать несколько позвонков, то создается проволочный каркас – шаблон, по которому определяется размер и количество винтов.
  2. Непосредственно сама операция заключается во введении винта в тело позвонка. Пациент при этом лежит на животе. Ему под грудь подкладывают валики, чтобы позвоночник находился в расслабленном состоянии. Винт вводится на глубину до 80%. Причем нужно следить, чтобы не были затронуты нервы и кровеносные сосуды. При фиксации большого сегмента в протезировании должны принимать участие все позвонки. В конце система винтов укрепляется поперечным стабилизатором.
  3. Последний этап транспедикулярной фиксации – это восстановление после операции. При успешном ее течении уже через несколько дней разрешается вставать. Некоторое время нужно носить корсет, который помогает пациенту вернуться к обычной жизни.

Очень важно, чтобы точно соблюдались все правила, чтобы операция тщательно планировалась, а пациент выполнял все рекомендации врача. Непрофессионализм хирурга или неправильное определение количества и размера винтов делает конструкцию непрочной. Различные ошибки могут привести к серьезным осложнениям:

  • во время операции бывают повреждены нервные корешки, кровеносные сосуды или сам спинной мозг;
  • место введения винта в костную ткань может нагноиться, в результате чего возникает воспаление;
  • через несколько месяцев после процедуры может сломаться стержень, что приводит к еще большим повреждениям позвоночника.

Восстановление после правильно проведенной операции проходит достаточно быстро

Современная методика проведения операции позволяет исключить возможность осложнений. Большинство пациентов перенесли транспедикулярную фиксацию хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Алена, 27 лет

После аварии я думала, что не смогу ходить. Но транпедикулярная фиксация вернула мне такую возможность. Уже через некоторое время после операции прошли боли. Сейчас меня ничего не беспокоит,и я планирую беременность.

Сергей, 45 лет

Увлечение прыжками с парашютом привели к серьезному компрессионному перелому нескольких позвонков. Мне посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию, о чем я потом ни разу не пожалел. Хотя врачи запретили мне прыгать, но я рад, что могу свободно двигаться, и боли меня не беспокоят.

Наталья, 38 лет

В детстве перенесла компрессионный перелом позвоночника. А в последнее годы стали часто беспокоить боли в пояснице при любом движении. Врачи обнаружили смещение дисков и посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию.

Транспедикулярная фиксация улучшает сращение костей, уменьшает время реабилитации после травмы, создает прочную опору поврежденному сегменту позвоночника и позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Форумы на Позвонок.Ру

В тему, или нет, внесу свои 5 копеек. Диагноз — листез Л5 С1, и протрузия диска. верхний позвонок сильно сьехал вперед, ступенька на позвоночнике была видна с детства, но я вел здоровый образ жизни так сказать, тягал тяжести, ездил на велосипеде, бегал, прыгал, короче все было.

в 2006 г появились сильные боли в ногах. вначале пытался массажами, гимнастикой — не помогало. 06,06,06 сделал операцию. вставили конструкцию «мост». после операции вначале было тяжко, ноги болели аж на стену готов был лезть, расхаживался месяц.

через пару месяцев конструкция сломалась, и в октябре мне поставили новые пластины (стержни). после второй операции на ноги встал уже на второй день. через месяц отлично себя чувствовал, ничего не болело.

спустя год, стержни опять сломалить, не смотря на то что я очень осторожничал, ничего не поднимал, . Пошел к врачу, врач сказал не спеши, давай понаблюдаем. Вобщем, я уже год не показываюсь у врача, хожу с поломанными пластинами.

Когда лежу, при переворотах слышу как хустит металл об металл. Стараюсь в общественном транспорте не ездить, потому что на ямках оооочень чувствую свои болтики. Когда поднимаю тяжести (до 10 кг), напрягаю пресс, стараюсь не наклонятся.

В октябре 2007 после первоначального сомнения в моем психическом здоровье (по причине ортопедической компенсации случается пародокс — не верят, что если человек в отличной физ форме (а куда деваться, работать то надо) достигаемой путем обильных рыданий на гимнастическом коврике несмотря на сильнейшую боль) на томограмме в Хабаровской краевой нейрохирургии была таки обнаружена грыжа L5-S1 8 мм и нестабильность.

Прооперировали: удалили грыжу, обнаружили немалые рубцы на нерве (травма и блокады{q}) и счистили их, поставили имплантат. Было вроде бы ничего, правда, конус-эпиконус замучил (был до операции, после — усилился), да несколько месяцев назад сильно заболело, все больше стали судороги от движения лев.

стопы по стопе и голени. Онемение по ноге усиливается, по зад. пов. бедра и ягодице сводит мышцы. Поясница болит как никогда и стопа. К остальным болям по ноге мы привычные. Чую — что-то не так. Томограмма в августе»смещение L4 кзади 3 мм.

Циркулярная протрузия диска, двусторонняя латерализация до 4 мм». Рентген октябрь»на рентгенограммах поясн.-кр. отд. позв. в 2-х проекциях с функциональными пробами — физиологический лордоз сглажен .

Определяется смещение тела L4 кзади до 0,3 см, которое выявляется в нейтральном положении, сохраняется при разгибании и нивелируется при сгибании. Снижена высота межпозвонкового диска в сегменте L4-L5 с признаками субхондрального склероза сопредельных замык. пласт.

» Поплакала и пошла сдаваться в нейрохирургию. 10 ноября будет место и меня там ждут. Хотят старый кейдж выкрутить и передним доступом вкрутить новый на L4-L5-S1. Прилагаю участки снимков на которых наиболее отчетливо видна нестабильность.

Предлагают операцию с заменой позвонка на имплант Obelisc и установкой ТПФ. Даже психологически не могу пережить металл в спине,не говоря о возможных физических болях и неудобствах. С имплантом позвонка я уже внутренне смирилась,а вот с ТПФ с ее крючками и саморезами ну никак.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз - симптомы, причины, виды и лечение остеохондроза

Можно ли впоследствии избавиться от ТПФ когда образуется костный блок или если ставят имплант позвонка то ТПФ навсегда{q}

для инфо : в процессе эксплутации ТПФ (Т12-Л2) возник вопрос (через 1,5 года), нужно ли ее снимать , ответ нейрохирургов был , нет , не нужно , к тому же , Ваш позвоночник не растет, .. (возможно частный случай с учетом характера повреждения )

Сообщите пож. какая у вас травма, и какой имплант вам ставили, вместо какого позвонка{q}

не знаю , имплант вроде вообще никакой не ставили (так бывает {q}) , написано «выполнена ламинэктомия и траспедикулярный спондилодез..».

Откуда: г. Москва

Здравствуйте, я ныряльщик, возраст 19 лет. Вставили такую пластину.

Просто интересно, как она может повлиять на мою дальнейшую жизнь{q} Не будут ли шурупы вредить позвоночнику{q}

С5 травме два года

Думаю для начала не мешает проконсультироваться с лечащим врачом (нейрохирургом делавшим операцию), какова дальнейшая стратегия относительно данной конструкции…

1. «мешает железо в позвоночнике», человек прислушивается к месту травмы, ему уже кажется что (шурупы, проволока, дужки, и др детали) что то царапает, давит, ломается, обрывается, и.т.д. Паника не позволяет проведению полноценных реабилитационных мероприятий (пациент сопротивляется).

2. Пациент работает преодолевая ощущения дискомфорта в области проведённого спонделодеза, восстанавливая объём движений в организме, не обходя «заблокированное» место, не оберегая его (тем самым приспосабливая движения всего организма к наличию и устойчивости блока), а восстанавливая биомеханику движений и в месте травмы…

Короче говоря. После травмы позвоночника, была ли установлена конструкция или нет (не требовалось дополнительной фиксации), ощущения блока вместе травмы будет одно и тоже. Отличие лишь в деталях отраженное в психике пациента.

Зная (видя снимки) про наличие конструкции, пациент начинает придумывать причины ощущений (связывать их с наличием инородного тела в организме), то шуруп кольнёт, то заскрипит «потёртая» конструкция и прочее и прочее.

Люда 19 января 2013

Основа лечения — «Внутритканевая электростимуляция» по методике профессора А.А Герасимова – это новый эффективный и безопасный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов. Метод прост и безвреден для организма.

Метод электростимуляции, действуя на «очаг» боли, приносит облегчение уже после первой процедуры. Внутритканевая электростимуляция не только обезболивает, но, главное, влияет на основную причину болезни.

Показания к лечению: Шейный остеохондроз: боли в лопатках, плечах, онемение пальцев, головные боли, головокружение, шум в ушах; Грудной остеохондроз: межреберная невралгия – боли между лопатками, в области грудины;

Поясничный остеохондроз: грыжа диска, боли в пояснице, крестце, копчике, ягодицах, боли с иррадиацией в ногу (радикулит), судороги в ногах, миофасциты, кокцигодиния; Деформирующийся артроз, все суставы нижних и верхних конечностей, боли в пятках, стопах, сухожилиях, нервах;

Наталья, 38 лет

Импланты шейного отдела позвоночника

Линейка спинальных конструкций, выполненных из титана, представлена мешами, наборами пластин и перфорированных винтов, динамическими системами и телескопическими имплантатами, полыми цилиндрами (кейджами).

Титановые устройства для стабилизирующих оперативных вмешательств наиболее распространены в ортопедической и нейрохирургической практике, поскольку наделены почти всеми свойствами идеального импланта:

  • высокая способность сопротивления к разрушению под действием внутренних напряжений и легкий вес (они примерно в 6 раз крепче алюминия и в 2 раза легче, чем железо);
  • биоинертность – отсутствие токсического воздействия имплантируемых компонентов при прямом контакте с костной тканью;
  • механическое поведение фиксаторов максимально приближено механическому поведению кости, связок, хрящей;
  • низкий коэффициент теплового расширения – при постоянном давлении и увеличении температур сохраняют нормальный объем и линейные размеры;
  • возможность обеспечения пожизненной эксплуатации без грубых нарушений функциональности позвоночника.

Но, как у любого эндопротеза, у систем из титана и различных его соединений есть недостатки, которые могут вызвать последствия, к счастью, негативные реакции происходят очень редко. Последствия связаны с нечастыми случаями их миграции или их проседания в тела смежных позвонков.

Стоит заметить, что цена на операцию с необходимостью установки титановых конструкций и имплантов в позвоночнике при грыже и других заболеваниях поясничного, шейного и торакального отделов вполне адекватная.

Моно-, би- и мультисегментарные системы из благородных титановых сплавов имеют относительно доступную стоимость, так как соответствующий тип металла – недорогой и недефицитный материал, но требует определенных затрат на высокотехнологичную обработку.

Кофлекс достаточная простая в техническом плане система для поясничных сегментов, имеющая вид U-образной пружины с двумя парами крепежных заглушек (клем). При сгибании/разгибании обеспечивает динамическое сжатие/распрямление пружины в прооперированном отделе, приближенное естественной биомеханике.

Ось ротации совпадает с осью фасеточных суставов. Материал – титан. Производителем является Paradigm Spine GmbH (Германия). Примерная цена на оригинальный имплантат – 90-130 тыс. рублей, на самые дешевые его аналоги – около 15 тыс. рублей.

Однако установка протеза, согласно его конструктивным особенностям, без проблем возможна только на уровнях L1-L5. В сегмент L5-S1 COFLEX ставить противопоказано, о чем ясно дают понять отзывы специалистов.

Спинальный имплант принадлежит к классу малоинвазивных изделий динамической фиксации, устанавливается без серьезной травматизации мягких и костных тканей, чем обеспечивает ускоренные темпы реабилитации и более легкое ее течение.

Используют чаще после выполненной декомпрессии в позвоночнике, преимущественно после дискэктомии, чтобы устранить признаки нестабильности, снизить нагрузку на соседние уровни, восстановить высоту между костными телами, лишившимися хрящевой прослойки.

Диам является тоже межостистым амортизатором, но в отличие от Кофлекс его можно внедрять и на уровне L5-S1. Данный вид имплантационной продукции тоже обеспечивает сгибание/разгибание на позвоночно-двигательном сегменте, при этом надежно стабилизирует проблемный участок за счет оригинальной формы и наличия удлиненных усиков, которые хорошо охватывают межостистые отростки.

Перспективный имплантат восстанавливает высоту позвоночника, балансирует потенциал движений и гибкости согласно физиологии опорно-двигательного аппарата, не угнетая функции подвижности протезированного отдела.

Пациенты, которым была произведена имплантация данного устройства, отзывы оставляют преимущественно положительные. Говоря их словами, он им помог забыть о механической боли и позволил вернуться к нормальной физической активности.

Выпускает амортизационно-динамические стабилизаторы Диам фирма Medtronic-Biotech, Франция-США. Изделие изготовлено из жесткого тугого, но эластичного силиконового материала, покрытого полиэтилентерефталатом, проще говоря, лавсаном.

С нужных сторон оно снабжено двумя фиксирующими лигатурами. Ставится имплант между остистыми отростками интересуемой пары тел позвонков в качестве так называемой распорки. Процесс установки не предполагает разрушения каких-либо биологических тканей хребта, поэтому имплантат может успешно применяться как для ликвидации компрессионного синдрома и нестабильности позвонков, так и в профилактических целях.

В целом, врачи считают данный продукт самым удачным, после такой операции рецидивы патологии и осложнения – большая редкость. Но в отечественных клиниках силиконово-лавсановые функциональные протезы не всегда есть в распоряжении.

А просто так взять и купить Диам (Diam) пациент самостоятельно не сможет, его поступление в медучреждение осуществляется строго между официальным поставщиком и клиническим заведением. Кроме того, следует помнить, что не всегда то, что хвалят, одинаково подходит для всех, поэтому вопрос о назначении установки решается строго индивидуально, то есть, при четком совпадении диагноза с рекомендуемыми к протезу показаниями. Это касается абсолютно всех без исключения имплантов позвоночника.

Нами было немало приведено примеров цен в предыдущих главах. Как вы смогли уловить, нельзя с ходу, не зная, что за медицинская проблема у пациента и каких масштабов она достигла в позвоночнике, точно сориентировать по будущим затратам на хирургическое лечение.

Вместе с этим, не известно, какой фирмы импланты применяет то или иное лечебное учреждение. Стоит заметить, что отечественный ассортимент тоже используется в рамках наших больниц, и он будет дешевле импортной продукции.

  • К примеру, на подвижный имплантат пр-ва Россия для шейного отдела стоимость ≈ 500 евро, а на немецкие аналогичные системы – не менее 1200 евро.
  • Один искусственный позвонок из титанового сплава Tecorp VBR (Германия) в зависимости от типоразмера будет стоить минимум 1000-1150 евро, российский аналог – 500-800 евро.

Однако наши ИП предельно уступают в качестве ортопедическим изделиям мировых брендов, да и уровень хирургии в направлении имплантации позвоночника в России пока еще слабоват.

Наилучшим образом в самой сложной сфере медицины – в протезировании костно-мышечного аппарата и позвоночного столба – специализируется Чехия. Чешские нейрохирургические центры идут вровень с Германией и Израилем, но предлагают хирургическую помощь в 2 раза дешевле.

И главной особенностью Чехии (Artusmed) является тот факт, что пациентам после проведенной операции всегда обеспечивают надлежащее реабилитационное и восстановительное лечение в полном объеме, а не в течение 2-5 дней, как это практикуют немецкие и израильские клиники.

Шейный отдел.

Поясничный отдел.

Реабилитация после операции

В основном такая процедура назначается для восстановления после перелома позвонков. Но фиксация позвоночника нужна также при других заболеваниях. Она предотвращает смещение дисков, защемление нервов и служит профилактикой паралича. Показаниями для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника могут быть такие патологии:

  • смещение позвонков и дисков;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике;
  • нестабильность позвоночного столба;
  • разрушение дисков;
  • прогрессирующий сколиоз или кифоз;
  • стеноз позвоночного канала.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Постизометрическая релаксация мышц шейного отдела позвоночника

Такая операция проводится в грудном и поясничном отделе. Маленький размер дужек позвонков не позволяет сделать фиксацию в других областях. Также не всем пациентам можно проводить такую операцию. Противопоказана она при таких состояниях:

  • ожирении;
  • беременности;
  • прогрессирующем остеопорозе;
  • инфекционных заболеваниях;
  • повышенной чувствительности пациента к инородным телам.

Современные методики проведения процедуры делают ее почти бескровной и позволяют хирургам свести к минимуму ошибки. Это также сокращает время реабилитации после операции. Благодаря ТПФ пациент возвращается к нормальной жизни в то время, когда кости срастаются.

Реабилитация после операции занимает всего месяц, после которого больной может свободно двигаться. В это время необходимо носить специальный корсет, назначенный врачом, выполнять упражнения лечебной физкультуры. Важно не допускать сильных нагрузок и интенсивных физических упражнений.

При онкозаболеваниях с поражением позвоночного столба также иногда назначают операцию транспедикулярной фиксации. Процедура проводится на небольших участках грудного или поясничного отделов.

Транспедикулярная винтовая система состоит из плоских титановых винтов и метчиков в виде двойной спирали. Фактура крепежного материала многослойно отлитая. Для винтов предусмотрены верхние колпачки, которые защищают от свинчивания и перекосов. Между собой винты скрепляются пружинящими металлическими элементами.

Чаще всего применяют транспедикулярную конструкцию, изготовленную в Республике Беларусь.

Винт может быть:

  • моноаксиальным;
  • олиаксиальным;
  • с боковой фиксацией стержня.

Весь процесс вмешательства контролируется при помощи рентгеновского оборудования и компьютерной томографии.

Реабилитация в условиях стационара составит от 5 до 7 дней. Уже в первый день после проведения операции больной может двигаться.

По прошествии второго дня пациенту разрешают вставать. В некоторых сложных ситуациях постельный режим может длиться до пяти дней.

Дома реабилитация продолжается в течение месяца. Пациенту необходимо носить специальный корсет в течение нескольких месяцев.

Спустя 30 дней после ТФП больной возвращается к привычной для него жизни. Особые рекомендации даст врач, проводивший операцию. Обычно для полного восстановления важно проводить занятия лечебной гимнастикой.

В период от 6 до 12 месяцев кости позвоночника срастаются.

Противопоказания для проведения транспедикулярной фиксации весьма условные, и в каждом отдельном случае главным является индивидуальный подход.

К противопоказаниям можно отнести:

  • беременность;
  • ожирение;
  • истощение костной ткани, вызванное тяжелой степенью остеопороза;
  • повреждение верхних частей грудного отдела позвоночника (в связи с небольшими размерами поврежденного участка нет возможности установить винтовую систему);
  • инфекционные болезни, особенно на сегментах планируемого вмешательства;
  • индивидуальная непереносимость (неприятие инородных компонентов).

Сама по себе индивидуальная непереносимость не является аллергией. Но есть пациенты, организм которых не принимает инородных тел.

как можно оценить повреждение межостистых связок{q} Мой лечащий врач про степень их повреждения как-то невнятно ответил, как будто сам ответа точно не знает.

Нашел статью про поврежденные связки на МРТ на английском http://www.ajronline.org/content/175/3/661.full Судя по стрелкам interspinous ligament tear (разрыв межостистой связки) снимки прилично отличаются от моих.

И еще вопрос — по моим снимкам сломаный позвонок теперь имеет выпуклость в сторону межпозвоночного канала. В этом месте видно, что канал стал немного уже. Насколько это опасно если не дай бог с эим позвонком опять что-нибудь случится{q}

Замотанное в корсет тело со строгими инструкциями ни двигать позвоночник.

Онемевшую левую ногу. Сначала совсем ничего, сейчас слегка двигаются 4 пальца ( большой до сих пор отмороженный).

Сама нога как сосиска. даже когда тычут иголками, почти ничего не чувствую.

но ссу ужасно, ибо когда нет точного диагноза, вроде и не знаешь, чиво делать вообще.

хочу послушать советов. может кто прошел через что-нибудь подобное.

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом.

Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки.

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы.

Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится.

В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов. Конечно, есть запасной вариант – посещать амбулаторно ЛФК и физиопроцедуры при какой-нибудь больнице, но это проблематично, имея прооперированный позвоночник, да и амбулаторная помощь на отечественной территории низкого качества.

В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию{q}

Для реабилитации необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:

  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
  • Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
  • РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
  • больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).

Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования.

По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата рекомендовано санаторно-курортное лечение. В дальнейшем его положено проходить 1-2 раза в год.

Среди российских санаториев, специализирующихся в восстановлении людей после спинальной хирургии — ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Санаторий «Подмосковье» УДП РФ, Санаторий «Старая Русса», ЗАО «Санаторий имени Воровского».

Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.

Только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве всех услуг отмечена самая низкая цена лечения. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.

Предоперационная подготовка

Перед планированием хирургического вмешательства больной проходит все стандартные лабораторные исследования и мероприятия для подготовки к операции.

Затем хирург тщательно исследует позвоночник, учитывая все индивидуальные особенности. Это необходимо для того, чтобы правильно подобрать размеры: диаметр и длину винтов.

Если планируется фиксация нескольких позвонков, изготавливают каркас из проволоки и используют его в качестве шаблона. По нему также определяют необходимые параметры винтов.

Обычно в ходе операции фиксируют 1-2 сегмента, используя для этого от 4 до 6 винтов.

При успешном результате транспедикулярной фиксации спустя несколько дней пациенту разрешается вставать, и уже через месяц человек может вернуться к обычной жизни. При положительной динамике через 12 месяцев происходит срастание поврежденных костей.

Преимущества и риски

К плюсам т ранспедикулярной стабилизации позвоночника относится надежность фиксации, небольшой разрез (2-2,5 см), высокий процент положительных результатов, относительно небольшой срок реабилитации после операции. Существенный плюс метода в том, что он избавляет пациента от болевого синдрома в короткие сроки.

Минусы метода заключаются в осложнениях. Они могут возникнуть при ошибках в планировании вмешательства и во время самой операции. Во избежание этого следует внимательно относиться к выбору хирурга.

Риски при проведении операции заключаются в:

  • возможности повреждения корешков нервов, сосудов или спинного мозга в результате неправильной установки соединения и прободения позвонков;
  • воспалении мест винтового соединения и последующем нагноении;
  • поломке стрежня.

https://www.youtube.com/watch{q}v=n3PVPQrzTeA

Современные методы диагностики и проведения операции позволяют избежать ошибок и значительно облегчают процедуру.