Впадина на позвоночнике в области грудного отдела

Грудной отдел: как устроен, заболевания и травмы, которым подвержен

Ревматоидный артрит позвоночника — это тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, а именно хрящевой прослойки, суставных поверхностей и связочного аппарата.Ревматоидный артрит относится к числу самых распространённых аутоиммунных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и ведут к постепенной утрате физической активности и потере трудоспособности.

Несмотря на то, что своевременная диагностика и начатое лечение помогает уменьшить дегенеративные изменения в суставах, вопрос об излечимости болезни до сих пор остро стоит в современной медицине. Артрит позвоночника при этом одно из самых тяжелых ревматических болезней, т.к. клинические проявления начинаются уже на запущенных стадиях болезни.

https://www.youtube.com/watch{q}v=x2MC0AmjCtY

По поводу возникновения данного заболевания до сих пор идут споры среди ученых всего мира. В настоящее время выделяют несколько основных причин:

  • Наследственность. Нарушение в хромасомном наборе приводит к передачи заболевания от поколения к поколению.
  • Сбой в иммунной системе. В связи с нарушением иммунитета происходит нарушение гомеостаза организма, при этом специальные клетки, которые выполняют охранительную функцию, начинают атаковать собственные среды, а именно, соединительную ткань в организме человека, это лежит в основе аутоиммунного процесса
  • Инфекции. Воздействие на организм некоторых вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса) является катализатором для возникновения ревматоидного артрита.

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита позвоночника, рассмотрим основные из них.

В зависимости от распространённости воспаления:

  • Моноартрит – локализация воспаления между двумя соседними позвонками (одна область поражения)
  • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются 2 межпозвоночных сочленения
  • Полиартрит – поражаются больше 2-х суставов позвоночника (генерализованная форма)

Впадина на позвоночнике в области грудного отдела

В зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

  • Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20 %)
  • Серопозитивный – наличие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%)

В зависимости от локализации воспаления в позвоночнике:

  • Артрит шейного отдела позвоночника;
  • Артрит грудного отдела;
  • Артрит поясничного и крестцового отделов.

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии:

  1. Начальная. Характеризуется началом разрушения сустава и развитием остеопороза.
  2. Характеризуется сужением межсуставных щелей и признаками остеопороза.
  3. Присоединяются образование эрозий и наростов на костной и хрящевой тканях.
  4. Характеризуется сращением межпозвоночных промежутков, т.е. образованием анкилоза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народные средства лечения остеохондроза поясничного отдела

Клинические проявления болезни различны и включают себя не только поражения позвоночного тракта, но и других систем и органов. Также заболевание характеризуется не только местными изменениями в суставах, но и ухудшением общего состояния организма.

Начальный этап артрита позвоночника включает в себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела (до 37,8-38,5);
  • Боли в глазах, в лобной области, головные боли;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Резкое снижение массы тела, потеря аппетита;
  • Тошнота и рвота, головокружение;
  • Слабость и спазм в мышцах.

Также уже вначале заболевания артритом появляется болезненность в пораженных отделах позвоночника. Боль начинается с утра, сопровождается скованностью и затруднением в движениях. После двигательной активности болезненные ощущения стихают.

Поражение каждого отдела позвоночника имеет свои особенности:

  • Шейный отдел – интенсивные головные боли, головокружение. Возможно онемение мышц рук, кистей, груди. Затруднение движения в шеи. Является наиболее распространённым местом поражения.
  • Грудной отдел – периодические боли в груди, схожие с болями при межреберной невралгии. Возможно затруднение дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки, одышка. Со временем возникает чувство онемения в верхних конечностях.
  • Поясничный отдел – резкие продолжительные боли в проекции седалищного нерва (люмбоишалгия), порезы и чувства онемения в нижних конечностях, ягодицах. На поздних стадиях присоединяется нарушение работы пищеварительного тракта, мочевыводящей системы.

Помимо суставов ревматоидный артрит также поражает другие системы и органы:

  • Кожа: появление плотных безболезненных узелков, сухость, шелушение
  • Кровеносные сосуды: хрупкость, увеличение проницаемости сосудистой стенки, васкулиты и тромбоваскулиты. На поздних стадиях присоединяется поражение средних и крупных сосудов
  • Сердце: уменьшение сократительной функции сердца, миокардиодистрофия, перикардит. Клинически проявляется нарушению сердечного ритма, слабыми болями в области сердца, патологическими шумам
  • Почки: на поздних стадиях развивается амилоидоз (отложение белка — амилоида), гломерулонефрит
  • Легкие: пневмонии, плеврит, образование ревматоидных узелков на гортани и плевре, легочная гипертензия
  • Печень: гепатоз, амилоидоз, некроз гепатоцитов и, как следствие, цирроз печени.
  • Нервная система: различные невропатии с ощущениями жжение, боли. Возможны судороги вплоть до потери сознания
  • Пищеварительная система: амилоидоз, атрофические изменения, образование язв, колиты и энтериты.

Диагностика начальных стадий аутоиммунного заболевания часто затруднительна. С присоединением типичных симптомов болезни, типичной лабораторной и рентгенологической картин, постановка диагноза не вызывает трудностей.

Степени тяжести в зависимости от глубины смещения позвонка

При обнаружении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу — терапевту, который, в свою очередь, при подозрении на аутоиммунное заболевание, направит к ревматологу. Обязателен осмотр невролога, травматолога, хирурга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реабилитация после операции грыжа поясничного отдела позвоночника

Позвоночник – очень важная структура человеческого тела. Именно он обеспечивает поддержку всего тела и органов, вмещает и защищает спинной мозг и нервные корешки, обеспечивает прямохождение, а также двигательные функции.

Содержание статьи:Общие сведенияВзаимосвязь позвонков и болезнейЧастые заболевания, травмыВрачи, оказывающие помощь

Грудной отдел находится ниже шейного отдела. Состоит он из 12 позвонков.

Отдел имеет форму похожую на букву «С», изогнутую кзади. Этот изгиб называется грудным кифозом.

Грудной отдел выполняет роль задней стенки грудной клетки. В этом же отделе прикрепляются ребра, которые объединяются в переднем отделе грудины в виде каркаса.

Рентгенограмма позвоночника: смещение позвонка (спондилолистез)

Составляющие части грудного отдела позвоночника:

  • 12 позвонков;
  • межпозвонковые диски;
  • суставы;
  • спинной мозг (грудная часть);
  • нервные корешки.

В области грудного отдела позвоночника находится большинство жизненно важных органов, в иннервации которых участвуют спинномозговые нервы грудного отдела спинного мозга, поэтому при его нарушениях могут возникать нарушения их работы.

Этот отдел отвечает за работу следующих органов: легкие, почки, бронхи, трахея, пищевод, поджелудочная железа, солнечное сплетение, желчный пузырь, надпочечники, тонкая и толстая кишки, пищевод, грудь, плевра, верхние конечности, общий желчный проток, грудь, диафрагма, 12-перстная кишка.

Грудной отдел имеет ограниченную подвижность. Это обусловлено малой высотой межпозвоночных дисков, наличием ребер и грудной клетки, длиной остистых отростков.

Самым нестабильным участком этой части позвоночника является нижний уровень. Именно он больше всего склонен к патологиям.

Рентгенограмма позвоночника: позвонки неподвижно фиксированы друг к другу

Больше всего при этом заболевании тревожат боли в области позвоночника, интенсивность которых может усиливаться при однотипном длительном положении: сидении, стоянии или при ходьбе.

При осмотре и ощупывании можно обнаружить: углубление под выступающим последним поясничным позвонком, напряжение мышц спины, идущих вдоль позвоночника (происходит непроизвольно, рефлекторно из-за сильных болей), неправильное горизонтальное, “лежачее” положение крестца, небольшое выпячивание груди и живота вперёд, формирование кожной складки в области поясницы из-за “проседания” позвонка, невозможность наклониться вперёд настолько, насколько можно было ранее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эффективные уколы при болях в спине и пояснице: какие уколы лучше{q}

Меняется походка (врачи её называют походкой канатоходца): при ходьбе больной сгибает ноги в коленях и тазобедренном суставе, а стопы устанавливает на одной линии, немного скрещивая.

Необходимо понимать, что симптомы при спондилолистезе могут быть различны, несмотря на вышеописанные. Проявления заболевания зависит от типа патологии, степени поражения, тяжести течения и наличия осложнений.

Различают 2 вида течения спондилолистеза:

  • Острый – при травме: переломе или переломовывихе;
  • Затяжной – при дистрофических изменениях дуг позвоночника или дисплазии (неправильном развитии).

Осложнения, меняющие картину заболевания:

  • Нестерпимые резкие боли;
  • Корешковый синдром (при сдавлении корешков смещёнными позвонками);
  • Ишиалгия (боль на пути прохождения седалищного нерва);
  • Парез (ослабление движений при повреждении двигательного нерва).

Степени тяжести выделяют в зависимости от смещения одного позвонка относительно другого:

  • I степень – смещение на одну четверть;
  • II степень – смещение наполовину;
  • III степень – на три четверти;
  • IV степень – на всю протяжённость позвонка.

Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько рано поставлен диагноз и начаты адекватные мероприятия.

Существует два подхода к лечению: неоперативное (консервативное) и оперативное.

Во время обследования и наблюдения за пациентом проводят неоперативное лечение:

  • Запрещают длительно ходить и стоять, носить тяжести и наклоняться.
  • Рекомендуемая поза для отдыха: на жёсткой кровати с ногами, согнутыми в коленях и тазобедренном суставах (подкладывают подушки).
  • Обязательно ношение бандажа.
  • Лечебная коррегирующая гимнастика, плавание и массаж, укрепляющие поддерживающий мышечный корсет.
  • Если беспокоят боли – назначают обезболивающие, витамины группы В, физиопроцедуры на область позвоночника (электрофорез с новокаином, парафино и грязелечение).

Оперативное лечение показано при:

  • Упорных, сильных, не уменьшающихся болях;
  • Нарастании неврологических симптомов;
  • Продолжающемся смещении позвонков.

Методы диагностики

Рентгенография позвоночника — выполняется с разных сторон больного (прямой, косой, боковой проекциях) и с наклоном. При этом врач может определить уменьшение высоты сместившегося позвонка и его наложение на крестец, уменьшение межпозвоночной щели, что говорит о наличии спондилолистеза.

https://www.youtube.com/watch{q}v=JjIvB2lpa70

В настоящее время значительную помощь оказывают методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.