Вращательная манжета плеча — SportWiki энциклопедия

Анатомия и строение

Ротаторная или вращающая манжета плечевого сустава представляет собой плотный соединительнотканный каркас, к которому крепятся мышцы и связки плеча. Она сращена с капсулой и дает возможность выполнять верхней конечностью большой объем движений.

Однако, при сильной или длительной нагрузки на руку, в результате которой нарушается кровообращение внутренних структур сустава, и возникает синдром вращательной манжеты плеча. Он проявляется в виде значительной боли, которая усиливается при выполнении движений.

Сустав плеча составляют плечевая кость (ее головка), суставная впадина лопаточной кости и ключица. Он заключен в соединительнотканную капсулу, которая способствует правильному положению головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Капсула сращена со связками: клювовидно-плечевой и суставно-плечевой.

Вокруг суставной полости располагаются мышечные волокна, обеспечивающие движения в нем: надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная. Вращательная манжета состоит из них.

При движении руки в сторону, плечевой сустав сдавливается и стабилизируется вращательной манжетой, что позволяет дельтовидной мышце подключиться к движению руки.

При поднимании рук вверх манжета удерживает плечевую кость от отклонения в сторону и вверх, удерживая её в суставе. Кроме функций стабилизации плечевой кости, вращательная манжета участвует в процессах отведения, кости при поворотах плечевого сустава внутрь и наружу.

Строение плеча довольно сложное, но в то же время и очень изящное. Оно сформировано тремя составляющими — плечевая кость, ключица и лопатка. Последняя сформирована головкой и акромиомой, представляющей собой своеобразное подобие крыши сустава.

Также важную роль играет подостная мышца, функции которой заключаются в выполнении вращения верхних конечностей вместе с ротаторной манжетой. Состоит она их четырех сухожилий. Они как раз и позволяют осуществлять вращение руками в любых направлениях.

Частью лопатки еще является суставная впадина, по которой проходят прочные связи, соединяющие кости. Манжета состоит из четырех видов мышц, отвечающих за поворот плеча наружу или внутрь, а также поднимают руку вверх.

Тем не менее в процессе жизнедеятельности человека сустав постепенно изнашивается. Особенно быстро это происходит у профессиональных спортсменов и людей, трудовая деятельность которых связана с большими физическими нагрузками.

В результате этого у них начинают проявляться боли в плече. Причины подобного будут рассмотрены далее. Но независимо от них рекомендуется обратиться в больницу, поскольку человеку становится очень сложно выполнять даже базовые задачи, что существенно затрудняет повседневную жизнь.

Вращательная (ротаторная) манжета плеча

Выше всех в ротаторной манжете расположена надостная мышца, при этом ее сухожилие проходит в узком пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости, что определяет склонность к травмированию сухожилия.

Вращательная (ротаторная) манжета плеча: общий вид, тенопатия и ущемление сухожилий вращательной манжеты в подакромиальном пространстве (импинджемент — синдром) 

Подробнее об анатомии вращательной манжеты и об анатомии плечевого сустава вы можете узнать на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). 

возникает так называемая тенопатия. Стоит отметить, что развитию тенопатии способствует не только недостаточное кровоснабжение (ряд ученых вообще отрицают роль кровоснабжения в развитии тенопатии). Еще одна причина развития тенопатии — наследственная патология соединительной ткани.

Сухожилия в основном состоят из особого белка — коллагена, который бывает 4 типов. При ненормально высоком процентом содержании коллагена 3 и 4 типов тенопатия развивается чаще. Вообще тенопатия может развиться в любом из сухожилий ротаторной манжеты (и в нескольких сухожилиях одновременно), что может приводить к боли в области плечевого сустава при движениях, в которых учавствует соответствующая мышца.

Например, при тенопатии сухожилия надостной мышцы боль услиливается при отведении руки вбок, при тенопатии подлопаточной мышцы — при поднесении ложки или вилки ко рту, при причесывании, при заведении руки за спину.

Часто эти тенопатии называют плечелопаточным периартритом, но это абсолютно неграмотный диагноз, от которого во всем мире уже отказались несколько десятилетий назад. «Плечелопаточный периартрит», проявляющийся болью в плече, может являться на самом деле не только тенопатией того или иного сухожилия вращательной манжеты, но и рядом других заболеваний, что заслуживает рассмотрения в отдельной статье. Кроме того, развитию тенопатии способствует прием некоторых антибиотиков (фторхинолонов).

  • Многократные движения, сопровождающиеся напряжением сухожилий вращательной манжеты. Часто тенопатия развивается у учителей, которые пишут мелом на доске, подняв руку вверх, у маляров, красящих стены, при сверлении дрелью и т.п.
  • Тенопатия, возникающая на фоне хронической травматизации может долгое время никак себя не проявлять, а может проявляться болью в плечевом суставе, усиливающейся при движениях. Когда происходит разрыв, то боль значительно усиливается. Разрыв может произойти как при напряжении сухожилий, например при слишком долгой работе или при необычно высокой физической активности, так и без какой-либо заметной травмы. 
  • Анатомические особенности. В некоторых случаях пространство между головкой плечевой кости и акромионом достаточно узкое, что приводит к постоянной травматизации сухожилий ротаторной манжеты (особенно часто — сухожилия недостной мышцы). К этому может привести перелом большого бугорка плечевой кости, который сросся со смещением или индивидуальная анатомическая форма акромиального отростка плечевой кости: у некоторых людей кончик акромиона имеет форму крючка, который трется о сухожилие, а еще на кончике акромиона бывает и добавочная кость — os acromiale, которая тоже может травмировать сухожилия вращательной манжеты.  

Три типа анатомической формы акромиального отростка (вид сбоку). Крючкообразная форма акромиального отростка способствует травматизации сухожилий вращательной манжеты

С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют, тенопатия становится все более выраженной, сухожилие ослабевает и может произойти его разрыв. Наиболее часто разрыв сухожилия встречается в возрасте 35-55 лет.

Однако при достаточно сильной травме (переломы большого бугорка плечевой кости, другие переломы проксимальной части плечевой кости, вывихи в плечевом суставе и т.д.) разрыв может произойти и без предшествующей тенопатии, т.е. у относительно молодых людей.

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

Симптомы

Как мы уже отмечали, чаще всего разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча из-за травмы происходит на фоне предшествоваших дегенеративных изменений (тенопатии). Разрыв характеризуется резким усилением боли и ослаблением руки, вплоть до полной невозможности подвигать рукой.

Разрывы бывают частичными или полными, когда сухожилие той или иной мышцы полностью отрывается от места прикрепления к плечевой кости. Интенсивность боли зависит от объема разрыва — как правило, чем больше разрыв, тем сильнее боль, и тем больше огранничение движений. При частичных разрывах возможность движений рукой сохраняется.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Полезно ли спать на полу для позвоночника

Локализация боли зависит от того, какое сухожилие вращательной манжеты повреждено. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, что обычно проявляется полной неспособностью отвести руку вбок (при полном разрыве) либо усилением боли при отведении руки вбок в амплитуде от 30 до 60 градусов. Многие пациенты отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор расспросит Вас о механизме травмы, о давности повреждения, о характере болей в плече, о том,болело ли и как долго плечо до травмы. Еще раз напомним, что при значительной тенопатии разрыв сухожилия может произойти вообще без травмы.

Далее врач проводит осмотр, в ходе которого он проводит специальные тесты (двигает вашу руку или просит пациента сделать особое движения), в ходе которых уже с высокой долей вероятности можно выяснить, какое именно сухожилие повреждено.

Как правило, при полном разрыве сухожилия (или отрыве его от места прикрепления к кости) движение, за которое отвечает эта мышца, невозможно. 

При частичных разрывах способность двигать рукой сохраняется, но движения болезненны. 

Обязательно выполнение рентгенографии, на которой при разрывах сухожилий вращательной манжеты можно обнаружить характерные признаки на нижней поверхности акромиального отростка — так называемый субхондральный склероз.

Он образуется как защитная реакция кости от многократного соударения головки плечевой кости и нижней поверхности акромиона (импинджемент синдром), и эти соударения приводят к повреждению сухожилий вращательной манжеты, вызывают их тенопатию, и, в конечном итоге, разрыв.

alt

Конечно же, отсутствие на рентгенограмме этих признаков не говорит о том, что сухожилия вращательной манжеты не повреждены, но наличие этих рентгенологических признаков с высокой долей вероятности говорит о проблемах с сухожилиями ращательной манжеты.

Рентгенограмма: соударение головки плечевой кости (синие стрелки) и нижней поверхности акромиального отростка (рыжие стрелки) приводит к повреждению проходящего между ними сухожилия надостной мышцы.  

В случае неясного диагноза и с целью уточнения объема повреждения выполняется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, которая позволяет при помощи магнитных волн увидеть и запечатлеть мягкие ткани и кости  в виде послойных срезов.

Магнитно-резонансная томограмма, показывающая полный разрыв сухожилия надостной мышцы

Лечение

Нарушение функционирования может происходить как всего сустава, так и отдельных его частей. В повышенной группе риска находятся люди, деятельность которых связана с большой нагрузкой на плечо, например, маляры, спортсмены, грузчики, строители, плотники и т. д.

При этом травмы очень сильно зависят от следующих факторов:

  1. Возраст человека. По мере взросления вероятность повреждения увеличивается по множеству причин.
  2. Занятия определенными видами спорта, которые связаны с нагрузкой на верхние конечности.
  3. Особенности некоторых видов профессий.
  4. Генетические особенности каждого человека.

Помимо этого, ротаторная манжета плеча может быть повреждена в результате бытовой травмы, дорожно-транспортного происшествия, при падении во время гололеда, а также по многим другим, не зависящим от человека, причинам.

Вращательная манжета плеча — SportWiki энциклопедия

Болезнь напоминает субакромиальный бурсит.

Разминка вращательной манжеты плеча

  • В анамнезе — частые махи рукой над головой.
  • Достаточно сильная боль при подъеме руки над головой.
  • Отсутствие выраженной атрофии и слабости мышц, окружающих плечевой сустав.
  • Облегчение боли при введении лидокаина в субакромиальную сумку.

Основу профилактики составляют ограничение махов руками над головой и укрепление вращательной манжеты плеча. Кроме того, хорошая разминка, включающая упражнения на развитие гибкости и силы, и совершенствование спортивных навыков помогают избежать травм от перегрузок.

Первой из вращателей плеча обычно страдает надостная мышца. Поражение ее сухожилия также вызывается сдавлением в суженном субакромиальном пространстве и проявляется болью при подъеме руки над головой.

Иногда больные просыпаются ночью от боли. Амплитуда активных движений в плечевом суставе снижена из-за боли. Атрофии мышц плечевого пояса, как правило, нет; при оценке их силы отмечается ее легкое снижение. Симптом Нира положительный; введение лидокаина в субакромиальную сумку облегчает боль.

Рентгенологическое обследование и лечение такие же, как при субакромиальном бурсите. Исключение составляет тендинит как осложнение нестабильности плечевого сустава: у таких больных в первую очередь устраняют нестабильность плечевого сустава, после чего тендинит проходит самостоятельно.

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе.

Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок.

alt
Выполняет сложные движения с разной амплитудой.

Механизм развития

Плечевой сустав обладает шарообразную форму, что обеспечивает значительный объем движений. Он состоит из суставной впадины, образованной ключицей и акромионом.

Головка плечевой кости, имеющая шарообразную форму, находится в суставной впадине. За счет сокращения мышечных структур, сухожилия которых прикреплены к бугорку плечевой кости, осуществляется движение руки в любых направлениях.

Она представлена надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцами, а также их сухожилиями..

Травматизация (растягивание, разрыв волокон) одной или нескольких мышц нарушает стабильность плечевого сустава.

Симптоматика

Основным клиническим проявлением травмы являются сильные боли в плече. Причины этого уже были рассмотрены ранее, а сейчас пришло время поговорить о том, на основании каких симптомов человек может самостоятельно определить, что у него есть проблемы с плечевым суставом.

Стоит отметить, что болевой синдром дает о себе знать не только при физических нагрузках, но и во время поворота руки. Более того, плечо постоянно ноет и не дает покоя ни на минуту. Особенно невралгия усиливается в ночное время, в результате чего человек может даже проснуться.

Поначалу боль накатывает периодически, исчезая через определенное время. Однако при отсутствии должного лечения она приобретает непрерывный характер, и любые движения руками даются с очень большими усилиями или становятся вовсе невозможными.

Среди основных клинических проявлений также находится слабость в суставе. Если у вас начало сильно болеть плечо, то поднимите руки вверх. Если ничего не получится, то это является свидетельством наличия каких-либо проблем с суставом.

Разновидности

В зависимости от характера и степени тяжести повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава разделяется на два основных вида, к которым относятся:

  • Полное нарушение анатомической целостности, которое распространяется на все слои манжеты.
  • Частичное нарушение анатомической целостности, при котором затрагиваются только отдельные слои манжеты.

Исходя из длительности патологического состояния, повреждение ротаторной манжеты бывает свежим и застарелым. Застарелым оно считается, если с момента нарушения целостности прошло более полугода, при этом терапевтические мероприятия не проводились.

Лечение подбирается врачом с обязательным учетом данной классификации после проведенной объективной диагностики..

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа защемила нерв на позвоночнике

Отдельно выделяется парциальное повреждение ротаторной манжеты, которое представляет собой выраженное нарушение анатомической целостности, развивающееся вследствие чрезмерного отведения руки вверх и назад.

Основные методы терапии

На основании одной лишь симптоматики самостоятельно определить плечелопаточный периартрит (по МКБ-10 присвоен код М75.0) или любую другую проблему невозможно. Поставить точный диагноз может только профилированный специалист после тщательного осмотра пациента, а также при наличии на руках результатов всех необходимых анализов.

Последний метод является одним из наиболее современных и эффективных, поскольку он позволяет со стопроцентной точностью диагностировать любое заболевание и получить подробную клиническую картину о состоянии здоровья пациента.

Как уже упоминалось в начале статьи, строение плеча очень сложное, поэтому в случае травмы или развития каких-либо патологий требуется очень длительное лечение, которое подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от характера недуга.

При не очень сложных травмах можно попытаться справиться с ними самостоятельно. Для этого необходимо свести к минимуму физическую нагрузку на плечо и руку, а также ставить на сустав холодные компрессы, продолжительность которых составляет в среднем 20 минут с интервалами в два часа.

На третий день можно начинать применять грелку. Если были разорваны сухожилия мышц плеча, то в этом случае требуется операция. Помимо этого нужно принимать целый ряд лекарственных препаратов, подобрать которые может только профилированный специалист.

Для достижения максимальной эффективности совместно с приемом лекарственных препаратов больной должен выполнять комплекс специальных физиотерапевтических процедур. Они позволят не только ускорить процесс выздоровления, но и облегчат болевой синдром и улучшат кровообращение поврежденного сустава.

Вращательная манжета плеча намного быстрее придет в норму, если пациент будет проходить следующее:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • лечение холодом;
  • прием минеральных ванн;
  • обмазывание целебными грязями;
  • лазеротерапия;
  • УЗТ.

Все перечисленные выше современные методы лечения являются очень эффективными в случае, если стерлась головка плечевой кости, пошел воспалительный процесс мягких тканей или был перелом.

Симптомы

Боль усиливается в ночное время суток и может быть настолько сильной, что не позволит уснуть. Болезненность усиливается во время сна на больном суставе.

О травме вращательной манжеты свидетельствует слабость в суставе плеча, которая характеризуется невозможностью поднятия конечности. Со временем это приводит к ограничению подвижности.

Данный диагноз ставится врачом на основании истории травмы (при ее наличии), или заболевания. Помимо этого, информацию для установления диагноза дает осмотр сустава: можно определить, в каком состоянии находятся мышцы плеча, насколько ограничены движения, насколько выражен болевой синдром.

Диагноз помогут поставить клинические тесты. Полный разрыв виден сразу: о нем свидетельствует невозможность активных движений, в то время как пассивные сохранены. Рентген не информативен для диагностики разрыва, однако по результатам рентгеновского исследования можно косвенно заподозрить повреждение: узкая суставная щель, кальцевидные наросты, костные шпоры.

Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является МРТ. Магнитные волны, которые используются в томографе для диагностики, позволяют без введения контрастных веществ визуализировать мышцы, связки, сухожилия. Поэтому данный метод исследования считается «золотым стандартом диагностики» данной патологии.

МРТ и рентгеноскопия плечевого сустава

После перенесенной травмы появляется резкая интенсивная боль. Разрыв всех слоев манжеты сопровождается резким ограничением движений верхней конечности, вплоть до его полного отсутствия.

В случае систематического повышения нагрузки на плечо или развития дегенеративно-дистрофических процессов чаще развивается частичное нарушение целостности, сопровождающееся постепенным появлением и усилением болевых ощущений, особенно при попытке отведения руки в сторону и ее поднятия вверх.

Повреждение сухожилий ротаторной манжеты плеча часто сопровождается снижением стабильности сустава, что может стать причиной развития привычного вывиха. Повреждение мышц ротаторной манжеты является причиной развития слабости при попытке движений рукой в плечевом суставе.

Травма вращательной манжеты плечевого сустава характеризуется, прежде всего, болью, которая усиливается при определенных положениях. Конечность ослабляется, в крайней степени – движения рукой невозможны.

В зависимости от того, какое сухожилие травмировано, человек указывает на определенную локализацию боли. Самым распространенным, как было уже сказано, является разрыв сухожилия надостной мышцы. Эта травма характеризуется невозможностью отведения руки в сторону, если произошел полный разрыв, или увеличением интенсивности болевых ощущений при попытке отвести конечность в плечевом суставе при угле 40 – 65 градусов.

Самые распространенные проблемы

Одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний плечевого сустава является плечелопаточный периартрит (по МКБ-10 код недуга — М75.0). Согласно медицинской статистике, от этого заболевания страдает около 10 процентов всех россиян.

Здесь важно понимать, что если вовремя не начать лечение воспалительного процесса, то человек в итоге может стать инвалидом. При этом от данной патологии в одинаковой степени страдают как женщины, так и мужчины независимо от возрастной категории.

Основными причинами развития воспалительно-дегенеративного изменения околосуставных мягких тканей являются:

  • нарушение периферического кровообращения;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • осложнения после хирургического вмешательства на сосудах;
  • слишком сильные физические нагрузки;
  • травмы суставов;
  • переохлаждение;
  • нарушение функционирования и различные патологии внутренних органов;
  • сбой в работе эндокринных желез;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • проблемы с позвоночником и протрузия дисков;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническое истощение организма;
  • снижение базальной скорости обменных процессов;
  • изнашивание суставных поверхностей.

Клинические проявления недуга ярко выражены и по мере его протекания только увеличиваются. На поздних стадиях боль в плече становится просто невыносимой и может передаваться в другие отделы костного скелета, а также функциональность руки падает практически до нуля. Кроме этого, очень часто у больных наблюдается повышение базальной температуры тела.

Если воспалилась вращательная манжета плеча, то лечение должно быть комплексным. Врачи назначают пациентам курс приема медикаментозных препаратов, а также многие другие процедуры. Если через определенный период времени никаких улучшений наблюдаться не будет, то прибегают к операционному вмешательству.

Вследствие травмы, вызванной падением или механическим воздействием на плечо, может развиться разрыв вращательной манжеты плечевого сустава. Эта патология характеризуется одномоментным возникновением боли в области головки плечевой кости и невозможностью выполнять вращательные движения рукой.

Через незначительный промежуток времени вся верхняя конечность отекает, становится красной и горячей на ощупь. А также может обнаруживаться незначительная деформация, вызванная смещение сухожилий мышц или частичная невозможность выполнения функций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль между лопаткой и позвоночником слева

Повреждение вращательной манжеты спровоцировано воздействием таких факторов:

  • выполнение однотипных движений рукой;
  • травма в анамнезе;
  • значительная физическая нагрузка на сустав;
  • индивидуальные особенности строения сочленения;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • инфицирование сустава;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов.

Диагностика и лечение при разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава

Выбор методики диагностического исследования проводится врачом на основании клинического обследования (включает опрос, осмотр пациента, выполнение диагностических тестов), а также технических возможностей медицинского учреждения, его обеспечения необходимым оборудованием для выполнения диагностических процедур.

Для постановки диагноза врач расспрашивает пациента о жалобах больного, обстоятельствах получения травмы, о том, беспокоило ли ранее плечо, проводит последовательный осмотр, включающий специфические ортопедические тесты для оценки повреждения.

В целях диагностики больного направляют на рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ сустава (по показаниям).

Травмированную верхнюю конечность иммобилизируют (обездвиживают путем фиксации в повязке/брейсе), к поврежденной области прикладывают холод.

Консервативная терапия возможна при незначительных повреждениях. Она длится 4–8 недель, включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс физиотерапии и ЛФК.

Вращательная манжета плеча — SportWiki энциклопедия

В некоторых случаях показано оперативное лечение:

  • полный или частичный разрывы вращательной манжеты, ограничивающие движения конечности;
  • частичный разрыв, вызывающий боль и ограничивающий движения;
  • состояния, при которых консервативные методы не приносят облегчения.

Суть операции заключается в восстановлении (сшивании) разорванного сухожилия. Если же произошел его отрыв от места фиксации, то выполняют шов с применением якорных фиксаторов (рассасывающихся и нерассасывающихся). Реконструкция сухожилия выполняется открытым или артроскопическим способами.

После операции на 3–6 недель на оперированную конечность накладывают ортез (шину). В период реабилитации пациент выполняет специальные упражнения для разработки плечевого сустава под контролем реабилитолога в комплексе с фармакологическим противовоспалительным и физиолечением.

Для получения более подробной консультации позвоните нам по телефону в Москве: 7 (495) 762-08-20.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими, а также включают реабилитацию..

Назначение консервативной терапии обычно возможно в случае, если был диагностировано частичное повреждение сухожилий ротаторной манжеты. Лечение включает использование нестероидных противовоспалительных, противоотечных лекарственных средств, хондропротекторов, витаминных препаратов, внутрисуставное введение тромбоцитарной массы.

В случае длительного застарелого частичного нарушения анатомической целостности назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами). Обязательно ограничивается возможность выполнения пассивных или активных движений в плечевом суставе при помощи иммобилизации, которая включает тугую эластичную повязку или накладывание гипсового бинта.

Вращательная манжета плеча — SportWiki энциклопедия

Хирургическое лечение заключается в реконструкции поврежденных связок, сухожилий и мышц. Операция может выполняться открытым доступом или при помощи артроскопии.

Лечебная физкультура

Одним из действенных методов физиотерапии, который успешно используют для лечения многих заболеваний вот уже на протяжении многих лет, является массаж.

Он способствует следующему:

  1. Нормализация периферического кровообращения и микроциркуляциии.
  2. Устранение болевого синдрома.
  3. Замедление развития заболевания.
  4. Минимизация риска развития осложнений.
  5. Восстановление функциональности сустава.

Как показывает врачебная практика, уже после нескольких курсов лечебного массажа у больных движения руками становятся менее проблематичными и болезненными. На первых сеансах на те участки плеча, которые болят сильнее всего, оказывают минимальное воздействие, а затем постепенно увеличивают нагрузку.

Если в результате травмы была повреждена вращательная манжета плеча, то доктора рекомендуют своим пациентам выполнять комплекс специальных физических упражнений. Какие именно стоит использовать, решает лечащий врач в зависимости от этиологии и стадии протекания заболевания, однако для большинства из упражнений потребуются небольшие гантели и резиновый эспандер, поэтому можете заранее их купить.

Укрепить сустав, и ускорить процесс восстановления после операции помогут следующие процедуры ЛФК:

  1. Станьте в дверях, согните поврежденную конечность и попробуйте прикоснуться ладонью к стене. Если это будет у вас получаться, то немного усложните задачу. Прижмите локтем к туловищу какой-либо предмет и повторите упражнение еще раз.
  2. Лягте на здоровый бок и несколько раз поднимите руки вверх так, чтобы при этом локоть касался туловища. Далее, проделайте то же самое с гантелей, постепенно увеличивая ее вес.
  3. Разрабатывайте плечевой сустав при помощи эспандера. Если у вас повреждена правая рука, один его конец нужно зажимать левой ногой и наоборот. Каждый день делайте по несколько таких подходов.

Стоит отметить, что не рекомендуется выполнять какие-либо физиотерапевтические упражнения без предварительной консультации с лечащим врачом, поскольку так вы можете лишь усугубить ситуацию и привести к развитию различных осложнений.

Хирургическое лечение

Если ротаторная манжета плеча была очень сильно повреждена, например, произошел ее разрыв, или медикаментозная терапия не приносит совершенно никаких результатов, то в этом случае операция является одной из обязательных процедур, играющих ключевую роль.

Но весь успех при этом зависит от того, когда она была выполнена. Лучше всего, чтобы хирургическое вмешательство проводилось непосредственно после повреждения сустава, поэтому не следует откладывать с визитом к врачу, если вы получили травму.

Пока не начался воспалительный процесс, для устранения которого может потребовать от нескольких месяцев до одного года, высока вероятность полного восстановления мягких тканей. При этом на протяжении всего периода реабилитации больной должен заниматься лечебной гимнастикой и регулярно ходить на массаж.

Профилактические мероприятия

Если вы находитесь в повышенной группе риска травматизма или развития различных заболеваний, связанных с плечевым суставом, нужно прилагать максимум усилий, чтобы избежать проблем с ротаторной манжетой.

При наличии травм в прошлом рекомендуется каждый день выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата плеча. Как показывает практика, большинство людей напрочь забывают про него, уделяя внимание больше грудной клетке и бицепсам.

Если вы недавно перенесли операцию, то нужно посетить квалифицированного специалиста, который осмотрит вас и подберет оптимальный курс физиотерапии. Это позволит сократить время реабилитации до 3-6 месяцев, после чего вы сможете вернуть своему плечу полную функциональность и начать привычный для себя образ жизни без каких-либо ограничений.

Стоит отметить, что не рекомендуется надолго откладывать занятия лечебной физкультурой. Чем раньше они будут начаты, тем лучше для вас и вашего плеча, поскольку в противном случае разорванные мягкие ткани и поврежденные костные образования могут неправильно срастись, и вам придется мучиться с плечевым суставом до конца жизни. Всегда берегите свое здоровье!