Вторичный стеноз позвоночного канала

Особенности патологии

Понять, что это такое и вследствие чего возникает патология, можно взглянув на ее особенности, ведь стеноз анатомически проявляется в виде аномального уменьшения позвоночного канала. Такой процесс относится к прогрессирующим со временем ситуация усугубляется.

Помимо сужения спинального канала, изменениям подвергаются и межпозвоночные отверстия. Через них выходят нервные корешки и вследствие сдавливания этого места возникают соответствующие неврологические симптомы.

Свойственно это явление следующим болезням:

  • Спондилоартроз;
  • Новообразования;
  • Остеоартроз.
  • Спондилез, который представляет собой дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Если вся вина лежит на межпозвоночных грыжах, то ни о каком стенозе и речи быть не может и нужно просто их устранить. Для лечения обычно используют препараты, вытяжку, лечебную гимнастику, физиатрию и в крайнем случае хирургическое вмешательство.

Стеноз спинномозгового канала встречается достаточно часто и свойственна о болезнь в основном возрастным людям после 55-65 лет. По статистике у каждого 5 пожилого человека, обратившегося к врачу, ставится этот диагноз, но только у трети из них видны симптомы патологических изменений.

Такой недуг встречается все чаще и связано это не только с возрастными изменениями, но и с использованием томографии. Она позволяет детально рассмотреть все ткани организма, поэтому многие люди, проходя обследование, могут случайно обнаружить у себя эту болезнь.

Причины развития спиноза

Заболевание осевого скелета, как и стеноз позвоночной артерии, развивается вследствие ряда факторов, определяющих врожденный и приобретенный характер сужения его центрального канала.  К причинам его диагностирования относятся:

  • аномальное развитие хрящевой ткани, определяющее появление ахондроплазии и диастематомиелии;
  • врожденное патологическое развитие позвонков в виде уменьшения их высоты, укороченных размеров и увеличенной толщины дуг;
  • отсутствие своевременного лечения дегенеративных изменений в тканях осевого скелета, которые стали причиной развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза и других видов болезней;
  • травмирование позвоночного столба вследствие падения с высоты, занятий профессиональными и любительскими видами спорта, автодорожных происшествий, выполнения должностных обязанностей;
  • нарушение обменных процессов в организме пациента, предопределившее накопление продуктов метаболизма и дегенеративные изменения в тканях осевого скелета;
  • оссификация грыжевых выпячиваний, патологическое состояние желтой связки позвоночного столба;
  • развитие осложнений после проведенных малоинвазивных и радикальных операций на позвонках;
  • высокая частота появления травматических гематом;
  • болезнь Педжета и диагностирование доброкачественных и раковых новообразований в отделах позвоночника;
  • инфекционные болезни.

Внутренние и внешние причины развития заболевания определяют симптоматику опасной болезни и схему ее лечения. Своевременное устранение негативных факторов, как и при патологии левой позвоночной артерии, предоставляет возможность избежать летального исхода.

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

  • Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
  • Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
  • Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

  • Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
  • Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
  • Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
  • Опухоли;
  • Инфекционные заболевания;
  • Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
  • Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
  • Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

  • Эпидуральное давление становится высоким;
  • Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
  • Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как в домашних условиях лечить межпозвонковую грыжу

Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение. Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах.

Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника. Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Патологии чаще подвержены люди, перешагнувшие рубеж 50-летнего возраста. Если стеноз диагностируется раньше, причиной является врожденное нарушение развития в одном или нескольких позвонках . Стеноз в таком случае имеет определение первичного. Вторичный стеноз вызывают:

  • артроз фасеточных суставов;
  • рост остеофитов;
  • изменения желтой связки в виде уплотнения;
  • протрузия;
  • травмы;
  • эпидурит;
  • липомы;
  • спондилолистез;
  • спондилёз;
  • остеохондроз.

Классификация патологии

Стеноз позвоночного канала может быть начальным, прогрессирующим, выраженным. При поражении незначительной степени его симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирующая патология характеризуется ухудшением передачи нервных импульсов.

Это проявляется в летучих или локальных болях в спине, мышечных судорогах. Если спинномозговой канал сильно сужен, то возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, повышается вероятность паралича, внезапной остановки дыхания.

Относительный

Относительным стенозом называется сужение позвоночного канала до 10-12 мм. На этом этапе какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому патология диагностируется случайно. Лишь изредка возникают слабые дискомфортные ощущения при длительном нахождении на ногах.

Стеноз может проявляться в виде головных болей, головокружений и т. п.

Абсолютный

При абсолютном стенозе диаметр позвоночного канала сужается до 4-10 см. Снижается объем крови, поступающий к нервным тканям, расстраивается иннервация. Боли становятся выраженнее, усиливаются при ходьбе. Отмечается ослабление мышц нижних конечностей.

Абсолютный стеноз.

Характерный симптом — снижение интенсивности болей при приседании на корточки. Это объясняется временным устранением факторов, провоцирующих сужение канала. Но стоит человеку выпрямиться, как вновь возникает боль.

Латеральный

Для латерального стеноза характерно сужение позвоночного канала до 3 мм и более. Столь сильная компрессия выражается в нейрогенной перемежающейся хромоте. При передвижении возникает острая боль, ослабевающая при наклоне корпуса вперед.

К основным критериям, лежащим в основе классификации опасной болезни канала позвоночного столба, относятся:

  • характер этиологии;
  • клиническая степень развития патологии;
  • область сужения канала и место локализации болезни;
  • распространенность поражения.

По характеру этиологии болезни различают приобретенный и врожденный стеноз позвоночника, который сопровождается рядом анатомических изменений. Среди них отмечают отложение солей кальция в межпозвонковых дисках, спондилоартроз суставов, растяжение желтой связки, смещение позвонков, а также образование спаек.

Область сужения позвоночного канала определяет шейный, грудной, поясничный, крестцовый стеноз осевого скелета. По стадиям развития болезни различают фиксированную и динамическую степень стеноза. Кроме этого, врачи выделяют латеральный и центральный патологический процесс, который в свою очередь подразделяется на относительную и абсолютную форму болезни.

Вторичный стеноз позвоночного канала

Для относительного стеноза позвоночного канала характерно уменьшение размера между дужкой и задней частью позвонка от 10 до 12 мм. Абсолютная разновидность патологии отличается аналогичной величиной, составляющей менее 1 см.

При выявлении латерального вида болезни с диаметром корешкового канала менее 5 мм назначается проведение хирургической операции в срочном порядке для декомпрессии структур пораженной зоны. По клинической степени развития опасного заболевания выделяют аномальное появление болезни, диспластический, дегенеративный, комбинированный вид стеноза позвоночного канала.

Нормальный сагиттальный размер (переднезадний) у позвоночного канала обычно в рамках 1,5-2,5 см, а при этом поперечный 2,5-3 см. Патологией считается, когда он менее 1,2 см. В такой ситуации болезнь делится на 2 вида:

  • Меньше 1 см – абсолютный стеноз позвоночного канала;
  • 1-1,2 см – относительный стеноз позвоночного канала.

Существует еще и латеральное уменьшение и для него свойственно сужение межпозвоночного отверстия и как следствие сдавливаются нервные корешки. Ставится диагноз при сужении щели до 0,4 см и меньше.

Встречается и сагиттальный стеноз. В его случае размер позвоночного канала уменьшен лишь в одной плоскости и диагностируется такой тип болезни достаточно редко.

Характерные признаки

При наличии сужения канала в области поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли. В этой зоне нередко наблюдается фораминальный стеноз, при котором из-за дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночного диска формируется грыжа, выпячивающаяся в области отверстия между позвонками, через которые пролегают спинномозговые корешки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подвывих шейного позвонка у ребенка

Возможны и другие типы стеноза в этой области. На появление стеноза канала в поясничном отделе позвоночника могут указывать следующие симптомы:

  • хромота;
  • нарастающие трудности в передвижении;
  • ощущение мурашек на коже;
  • потеря чувствительности;
  • ослаблением мышц;
  • атрофия икроножных мышц;
  • снижение рефлексов;
  • спазмирование и судороги мышц.

При выраженном сужении позвоночного канала в этой области возможно развитие таких осложнений, как паралич конечностей и нарушение работы органов малого таза. При выраженной ишемии спинного мозга наблюдается развитие рубцово–спаечного процесса и разрушения миелиновой оболочки, что нередко приводит к необратимым неврологическим заболеваниям.

Стеноз позвоночного канала

При наличии стеноза канала в шейном отделе позвоночника нарастают следующие признаки патологии:

  • частые мигрени;
  • боли в шеи и затылочной области;
  • приступы головокружения;
  • спазмы мышц плечевого пояса;
  • нарастающая слабость в руках;
  • обморочные состояния;
  • черные точки перед глазами;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.

В особо тяжелых случаях стенозное поражение позвоночного канала в шейном отделе приводит к нарушению иннервации всего нижележащего участка. В этом случае возможно появление признаков нарушения работы внутренних органов и параличи нижних и верхних конечностей.

При стенозе канала в грудном отделе позвоночника клинические проявления на протяжении длительного времени могут носить смазанный характер, так как данная часть позвоночника отличается низкой подвижностью.

Проявляется болезнь в зависимости от места локализации патологического процесса. Когда у больного стеноз позвоночного канала шейного отдела его постоянно беспокоит боль в шее, затылке и в приближенной к этой области мышечной ткани.

Иногда болезнь проявляется в виде симптомов пареза и парестезии. В этом случае мышцы ослаблены, покалывают и ощущается легкое чувство онемения в районе шеи и плеч. Из серьезных признаков стеноза в шейном отделе можно выделить следующие:

  • Сбои в дыхательной системе, которые могут привести к удушью;
  • Полный паралич всех мышечных групп ниже места повреждения.

Если стеноз позвоночного канала на уровне грудного отдела, то особая симптоматика отсутствует. Ведь в этом участке позвоночник фактически не двигается. Именно поэтому дегенеративные изменения его особо не касаются, несмотря на наиболее узкий позвоночный канал в этом месте. Сдавливанию на уровне грудного отдела свойственны такие признаки:

  • Болевые ощущения, локализованные в районе повреждения позвоночника, а также в сердце и органах, расположенных в брюшной полости;
  • Ухудшение чувствительности кожного покрова в области живота и груди;
  • В запущенных случаях развивается полный паралич мышечной ткани, расположенной ниже места сужения, и наблюдаются функциональные сбои тазовых органов.

Вторичный стеноз позвоночного канала

Сужение канала в поясничном отделе возникает чаще всего. Если повреждение локализовано на уровне L5 S1, то в большинстве случаев наблюдается выпячивание межпозвоночного диска. Проявляется патология в поясничном отделе следующим образом:

  • Острая боль в области поясницы, отдающаяся в ноги. Болевые ощущения обычно распространяются по седалищному нерву из-за чего человек начинает хромать. Начинается его путь от ягодиц до пальцев нижних конечностей. Возникает такое проявление стеноза при сужении на уровне L3 и L4;
  • Ослабление и атрофические изменения в мышцах, локализованных ниже сужения. Проявляется этот признак в виде слабости в ногах и быстрой утомляемости во время ходьбы;
  • Покалывание, легкое онемение и ощущение мурашек по коже в районе промежности;
  • Непроизвольная дефекация. Возникает такое явление вследствие сбоев в работе сфинктера ануса и одной из причин дисфункции является сужение канала на уровне L4 S1. У больных людей проявляется такое нарушения если они долго сидят на одном месте;
  • Задержка мочеиспускания. Эта проблема появляется из-за сбоев в работе сфинктеров, расположенных в мочевом пузыре. У больного при этом наблюдается ухудшение чувствительности при мочеиспускании. Такое явление обычно приводит к переполнению мочевого пузыря;
  • Развитие импотенции у мужчин.

Классификация болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

  • Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
  • Страдают плечевые мышцы;
  • Онемение или покалывание в верхней части туловища;
  • Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
  • Нарушение и остановка дыхательной функции;
  • Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли делать упражнение планка при грыже поясничного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

  • Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
  • Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
  • Боль в месте повреждения.

Стеноз позвоночного канала вызывает раздражение и компрессию межпозвоночных нервов. Появляющееся несоответствие слабого притока крови по отношению к желаемому обусловливает ишемизацию корешков нервов.

Пациент ощущает дискомфорт, действие которого усиливается при физической активности. В начале заболевания дискомфорт снижается благодаря отдыху. В некоторых случаях отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей и спины.

Нередко при стенозе возникает синдром перемежающейся хромоты. По данному признаку даже до обследования можно высказать вероятное наличие стеноза позвоночного канала. Основным признаком при этом является дискомфорт при ходьбе, который становится менее выраженным при приседании или наклоне туловища. Любую работу в этом случае человек может выполнять в положении сидя, не испытывая дискомфорта.

  • 9 из 10 пациентов будут жаловаться на боль в районе спины.
  • Столько же человек продемонстрируют симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты.
  • Сюда же можно добавить болевые ощущения и в ногах (односторонние или двухсторонние), а также слабость.
  • Мышцы атрофируются.
  • Еще один из ярких признаков — это потеря чувствительности кожных покровов.Симптоматика может варьироваться в зависимости от отдела позвоночного столба.
  • Так относительный стеноз позвоночного канала шейного отдела будет сочетаться и со сбоями в работе головного мозга, которые определятся как головокружение, подташнивание, пятна перед глазами, слабость и быстрая утомляемость.
  • Грудной отдел будет проявлять себя болями в сердце и легких, могут болеть ребра. Тяжело дышать. На фоне этого регистрируются боли в спине, которые распространяются и на руки.
  • Поясничный отдел поведет себя несколько иначе. После физических нагрузок пациенты жалуются на крампи или неконтролируемые судороги в ногах. Могут начаться проблемы с мочеиспусканием в виде задержек или недержания (в особо редких случаях).

Клиническая картина проявления признаков болезни зависит от места локализации заболевания, степени его развития. При диагностировании стеноза шейного отдела пациенты могут сталкиваться с болезненными ощущениями в верхнем отделе осевого скелета, затылочной части головы, мышечных волокнах плечевого пояса, головокружениями, чувством онемения в этих зонах.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота.

Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Определенный процент людей рождаются с узким позвоночным каналом, во всех остальных случаях стеноз позвоночного канала возникает в том случае, если появляется какое-то образование, которое уменьшает пространство внутри позвоночника.

Осложнения

Для многих людей болезни спинного и головного мозга являются чем-то ужасным и отчасти это правда. Ведь сужение спинномозгового канала влияет на многие функции, из-за которых проявляются неврологические признаки. Степень их выраженности будет зависеть уже от повреждений, полученных спинным мозгом.

Не все последствия обратимы даже при своевременном лечении. Среди осложнений можно выделить такие:

  • Парапарез конечностей;
  • Ухудшения чувствительности или паралич ниже очага повреждения;
  • Дисфункции тазовых органов.

Врачи обычно стараются не делать прогнозы на такие болезни, но если больной успел вовремя обратиться в клинику и получил полноценный курс терапии, то шансы на выздоровление достаточно высокие. Полное оно будет или нет уже зависит от степени поражения спинного мозга.

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.