Женское здоровье: чем опасны воспалительные гинекологические заболевания?

Основные клинические признаки

Пять классических клин, признаков, характерных для острого В. внешних покровов, сохраняют свое значение, пройдя испытание временем и получив современную патофизиол. и морфол, характеристику: краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции. При хрон. В. и В. внутренних органов нек-рые из этих признаков могут отсутствовать.

Краснота — очень яркий клин, признак В., обусловленный воспалительной гиперемией, расширением артериол, венул, капилляров, замедлением тока крови; по мере замедления тока крови ало-красная окраска воспаленной ткани делается синюшной.

Воспалительная гиперемия сочетается с альтерацией ткани, повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью, экссудацией и пролиферацией клеток, т. е. со всем комплексом тканевых изменений, характерных для В.

Припухлость при В. обусловлена в начальном периоде последствиями сосудистой реакции и образованием инфильтрата и перифокальным отеком, развивающимся особенно легко вокруг очага В., окруженного рыхлой тканью; в более поздние периоды В. имеет значение и пролиферация.

Боль — постоянный спутник В., возникающий в результате раздражения экссудатом окончаний чувствительных нервов или нек-рыми физиологически активными веществами, напр, кининами.

Повышение температуры развивается при усиленном притоке артериальной крови, а также в результате повышения обмена веществ в очаге В.

Нарушение функции на почве В. возникает, как правило, всегда; иногда это может ограничиваться расстройством функций пораженной ткани, но чаще страдает весь организм, особенно когда В. возникает в жизненно важных органах.

Основные формы воспаления

По морфол, признакам различают три формы В.: альтеративную, экссудативную, продуктивную (пролиферативную).

Tumor – отек

Любой воспалительный процесс в организме человека начинается с проникновения в него провоцирующего агента. Это может быть бактерия, вирус, инородное тело, химическое вещество или другой «провокатор».

Организм тут же реагирует на нежданного гостя, отправляя к нему своих охранников – клетки-лейкоциты, которые совершенно ему не рады и мгновенно вступают в бой. В месте скопления экссудата образуется инфильтрат. В области воспалительного процесса Вы обязательно увидите отек.

Rubor – краснота

В результате гибели поврежденных клеток в организме высвобождаются специальные вещества – медиаторы воспаления. На них, в первую очередь, реагируют кровеносные сосуды, расположенные в окружающих тканях.

Чтобы замедлить ток крови, они расширяются, наполняются кровью и результатом этого является возникновение покраснения. Таким образом, краснота является еще одним характерным признаком воспаления.

Calor – повышение температуры

Расширение сосудов является обязательным компонентом любого воспалительного процесса еще и потому, что на поле боя необходимо убирать. Приток крови приносит на место воспаления кислород и необходимые строительные материалы, а все продукты распада – забирает.

Боли при воспалении

Боль при воспалении – сигнал бедствия организма. Она вызвана раздражением нервных окончаний особыми веществами (медиаторами воспаления), раздражением окончаний из-за отёка и припухлости, изменением водородного показателя рН и осмотического давления, нарушением баланса ионов кальция и калия.

Характер боли при воспалении меняется со временем. Если обжечь руку, боль поначалу нестерпимая и острая. Со временем она уменьшается, но при этом становится более распространённой: болеть может уже не только в месте ожога, но и неповреждённая кожа вокруг.

Почему так происходит? Причина – в воспалении. Ожог провоцирует образование медиаторов воспалительного процесса, а те способствуют расширению капилляров и более обильному поступлению крови, из-за чего возникает чувство тепла и кожа краснеет.

Из-за избыточного выброса медиаторов чувствительность нейронов увеличивается настолько, что неприятные ощущения вызывает даже простое прикосновение к коже вблизи от ожога. Получается, что боль провоцирует воспаление, а оно вызывает усиление боли.

Воспаление десен

Воспаление десен встречается у многих людей. Симптомами заболевания является краснота и отёчность дёсен, гнилостный запах изо рта, боль и кровоточивость дёсен. Последний признак трудно не заметить: как правило, кровь сочится при каждой чистке зубов или надкусывании твёрдой пищи.

Воспаление десен имеет три степени:

Самая лёгкая форма, которая выражается покраснением и кровоточивостью дёсен. Причиной воспаления является плохая гигиена и отсутствие полноценной жевательной нагрузки на зубы. Лечение на этой стадии заключается в правильной чистке зубов, регулярном профессиональном уходе, тренировке зубов и дёсен путём жевания твёрдой пищи.

Воспаление десен средней тяжести. К красным кровоточащим дёснам добавляется плохой запах изо рта, отёк и боль, между зубами и дёснами появляются карманы, куда забиваются остатки пищи, и там размножаются болезнетворные микробы.

Причиной пародонтита может быть неправильное протезирование, болезни ЖКТ и другие общие заболевания, отсутствие надлежащей гигиены. Лечение воспаления, помимо устранения причины его появления, заключается в лечебных процедурах: в зубодесневые карманы закладывают специальные лекарственные препараты.

Третья и самая тяжелая степень воспаления. Здесь воспаление затрагивает ткань зуба и кость под ним, из-за чего зубы начинают шататься, а затем выпадают. Лечение пародонтоза проводят разными способами: удаляют зубной камень, санируют зубодесневые карманы, делают уколы в десну, выполняют шинирование (прикрепление шатающегося зуба к устойчивым соседним зубам).

Воспаление яичников

Воспаление яичников называется офоритом. Причина возникновения патологического процесса – проникновение в репродуктивные органы болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.

В случае острого воспаления беспокоят боли внизу живота, подъем температуры, при прощупывании ощущается напряжение и болезненность в нижней части живота. Подострое и хроническое воспаление проявляется ноющей болью в паху, нарушением менструального цикла, общим недомоганием.

Лечат офорит и сальпингоофорит в острой стадии преимущественно антибиотиками, в подострой стадии добавляют физиотерапию. При хроническом процессе используют весь арсенал средств: антибиотики во время обострения, физиотерапию, грязелечение, иммуностимуляторы, санаторно-курортное лечение, витамины.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых путей (органов малого таза)

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с поражением как функционального, так и базального слоя. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций — аборта, выскабливания, введения внутриматочных контрацептивов (ВМК), а также после родов.

Воспалительный процесс может быстро распространиться на мышечный слой (эндомиометрит) , а при тяжелом течении поражать всю стенку матки (панметрит). Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей.

Острая стадия заболевания продолжается 8-10 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. Реже происходит генерализация процесса с развитием осложнений (параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит вен малого таза, сепсис) или воспаление переходит в подострую и хроническую форму.

Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита, чему способствуют неоднократные выскабливания слизистой оболочки матки по поводу кровотечений, остатки шовного материала после кесарева сечения, ВМК.

К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла — меноили менометроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки.

Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на нарушения генеративной функции — бесплодие или самопроизвольные аборты.

Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клинической картины, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей).

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает восходящим либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гинекология в Калининграде, гинеколог запись на прием — Class Clinic

аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных — и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпин-гоофорит).

Ведущая роль в возникновении аднексита принадлежит хлами-дийной и гонококковой инфекции. Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела.

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника) , при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в ме-шотчатое образование, заполненное гноем (пиовар).

Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс (рис. 12.11), возникающий в результате расплавления соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариально-го абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит) а затем и других этажей брюшной полости (перитонит)

Симптомы острого сальпингоофорита (аднексита) включает боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления.

Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков в полость малого таза. В зависимости от патологического содержимого в малом тазу различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит.

Параметрит — воспаление клетчатки, окружающей матку. Возникает при распространении инфекции из матки после родов, абортов, выскабливаний слизистой оболочки матки, операций на шейке матки, при использовании ВМК.

Инфекция проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем. Параметрит начинается с появления инфильтрата и образования серозного воспалительного экссудата в месте поражения. При благоприятном течении инфильтрат и экссудат рассасываются, но в некоторых случаях в месте воспаления развивается фиброзная соединительная ткань, что приводит к смещению матки в сторону поражения.

Симптомы параметрита обусловлена воспалением и интоксикацией: повышение температуры тела, головная боль, плохое самочувствие, сухость во рту, тошнота, боли внизу живота, иррадиирующие в ногу или поясницу.

Иногда инфильтрация параметрия приводит к сдавлению мочеточника на стороне поражения, нарушению пассажа мочи и даже развитию гидронефроза.При нагноении параметральной клетчатки состояние пациентки резко ухудшается — появляются озноб, гектическая лихорадка, усиливаются симптомы интоксикации.

Лечение хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов включает устранение болевого синдрома, нормализацию менструальной и репродуктивной функций.

Терапия обострений хронического воспаления придатков матки проводится в женской консультации или в стационаре по тем же принципам, что и лечение острого воспаления.

Основная роль в лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов вне обострений принадлежит физиотерапии. Лекарственная терапия направлена на повышение иммунобиологической резистентности организма, устранение остаточных явлений воспалительного процесса, болевых ощущений.

Применяют НПВП (вводят преимущественно ректально), витамины, антиоксиданты, иммуностимуляторы, стимуляторы эндогенного синтеза интерферона. Одновременно проводят коррекцию нарушений менструального цикла, в том числе с помощью гормональных препаратов.

Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей

Вульвит — воспаление наружных половых органов (вульвы). У женщин репродуктивного периода вульвит чаще развивается вторично — при кольпите, эндоцервиците, эндометрите, аднексите.

Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

При остром вульвите больные жалуются на зуд, жжение в области наружных половых органов, иногда на общее недомогание. Клинически заболевание проявляется гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

К дополнительным методам диагностики вульвита относится бактери-оскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, выстилающем железу, и окружающих тканях быстро приводит к закупорке ее выводного протока с развитием абсцесса.

При бартолините пациентка жалуется на боли в месте воспаления. Определяются гиперемия и отек выводного протока железы, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния.

Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 °C, боли в области бартолиновой железы становятся резкими, пульсирующими. При осмотре видны отек и гиперемия в средней и нижней третях большой и малой половых губ на стороне поражения, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище.

Пальпация образования резко болезненна. Хирургическое или самопроизвольное вскрытие абсцесса способствует улучшению состояния и постепенному исчезновению симптомов воспаления. Заболевание может рецидивировать, особенно при самолечении.

Геморрагический

Данный вид патологии является продолжением вышеуказанных воспалительных процессов и развивается, если увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, вплоть до нарушения их целостности. При этом в воспаленное место попадает большое число эритроцитов, делающих экссудат темно-красным, почти черным по цвету, а если воспаление затрагивает органы ЖКТ, то их содержимое становится шоколадного оттенка.

Дифференцирование воспаления и морфологически сходных процессов

В развитом виде В. не представляет больших трудностей для клин, и морфол, диагностики. Однако только морфол, критерием нельзя ограничиваться при распознавании В., особенно отдельных его форм; необходимо учитывать весь комплекс проявлений, в т. ч. клин, данные.

В организме наблюдаются такие тканевые и сосудисто-клеточные реакции, как, напр., при гиперчувствительности замедленного типа, когда трудно обнаружить в тканях все признаки В.: напр., нет выраженной реакции сосудов микроциркуляции, отсутствуют сегментоядерные гранулоциты или, как это наблюдается в стенке желудка в разгаре пищеварения, очень много сегментоядерных гранулоцитов как проявление распределительного лейкоцитоза.

Известно, что при послеродовой инволюции матки в железистых органах можно обнаруживать инфильтраты из лимфоидных клеток как выражение метаболических сдвигов. Описана не имеющая отношения к В. выраженная пролиферация плазмобластов и плазмоцитов в органах иммуногенеза (костном мозге, лимф, узлах, селезенке, вилочковой железе) как выражение защитной реакции, проявляющейся выработкой антител.

Классификация

Не только по месту локализации (горло, желудок, легкие и так далее), но и по многим другим признакам медики классифицируют воспаление. Стадии у него следующие:

  • альтерация;
  • экссудация;
  • пролиферация.

По форме протекания воспаления бывают:

  • острыми (длительность от нескольких минут до нескольких часов);
  • подострыми (период течения исчисляется днями и неделями);
  • хроническими (появляются в случаях, когда не вылечивается острая или подострая формы, длятся годами, иногда пожизненно).

В какой бы форме ни был диагностирован воспалительный процесс, причины его возникновения следующие:

  • инфекционные (вирусы, бактерии);
  • токсические (воздействие вредных для здоровья химических веществ);
  • аутоиммунные (выработка организмом ненужных антител или агрессивных клеток);
  • гнойно-септические;
  • травматические;
  • паранеопластические (развиваются в основном при раковых заболеваниях);
  • посттравматические;
  • физические (например, температурные воздействия, неблагоприятные для организма).

Причины, по которым возникло воспаление, стадии и формы его протекания – это основные характеристики, по которым медики классифицируют заболевание. Так, пневмония – это инфекционное воспаление тканей легких, которое может быть острым и одновременно экссудативным. Разберем подробнее непонятные термины.

Классификация

По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит) и верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит) отделов половых органов, границей которых является внутренний маточный зев.

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:

  • острые с выраженной клинической симптоматикой;
  • подострые со стертыми проявлениями;
  • хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.

Причины воспалительных процессов

ВЗПО могут возникать под действием механических, термических, химических факторов, но наиболее значим — инфекционный. В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на:

  • неспецифические,
  • специфические (гонорея, туберкулез, дифтерия).

Причиной неспецифических воспалительных заболеваний могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, вирусы, актиномицеты, трихомонады и др.

Наряду с абсолютными патогенами (гонококки, хламидии, трихомонады, Mycoplasma genitalium) в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на определенных участках половых путей, а также ассоциации микроорганизмов.

В настоящее время воспалительные заболевания в половых путях вызываются смешанной микрофлорой Патогенные возбудители ВЗПО передаются половым путем, реже — бытовым (в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены).

К заболеваниям, передаваемым половым путем, относят гонорею, хламидиоз, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сифилис, аногенитальные бородавки, контагиозный моллюск.

Пролиферативное воспаление

Эта форма наблюдается при всех видах воспаления, причем наиболее активна она на завершающих этапах заболевания. Термин «пролиферация» можно объяснить следующим образом: это новообразование, рождение клеток и целых клеточных структур.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Влияет ли боль в позвоночнике на желудок

В основном такое происходит в период восстановления органа или ткани после перенесенного воспаления, когда мезенхимальные клетки вырабатывают фибробласты, а те, в свою очередь, синтезируют коллаген, что часто заканчивается образованием рубцов. Виды пролиферативного воспаления следующие:

  • гранулематозное (с образованием узелков);
  • промежуточное (инфильтрат образуется в печени, миокарде, почках, легких);
  • с образованием кондилом и полипов;
  • вокруг инородных предметов и микроорганизмов-паразитов.

Профилактика воспаления

Профилактика воспалительных заболеваний может быть разной:

Повышение общего иммунитета необходимо всегда, независимо от того, о каком именно воспалении идёт речь. Благодаря крепкому иммунитету, возбудители заболеваний при попадании в организм не могут размножаться.

Чтобы не заболеть воспалением легких, нужно своевременно лечить ОРВИ, не переохлаждаться, а если человек относится к группе риска по пневмококковой инфекции и заболеваниям, вызываемым гемофильной палочкой, ему показана профилактическая прививка.

В группу риска входят пациенты с иммунными заболеваниями, хроническими болезнями легких и сердечно-сосудистой системы, пожилые люди (особенно те, которые проживают в интернатах) и больные, нуждающиеся в гемодиализе.

Для профилактики воспаления кожи различного вида (рожистого, фурункулов, абсцессов) нужно правильно соблюдать личную гигиену: ежедневно принимать душ, использовать РН-нейтральные моющие средства. Очень важно избегать возникновения ран, натёртостей и опрелостей, а если они всё же появились, кожу следует обрабатывать антисептиками.

Вредят коже и солнечные ожоги, повреждая верхний защитный слой и снижения иммунитет – поэтому их следует обязательно лечить (хорошо помогают препараты на основе пантенола). Так как рожистое воспаление обычно возникает на фоне хронических заболеваний, нужно уделять внимание их лечению: сахарный диабет, тромбофлебит, трофические язвы, эндокринные заболевания требуют пристального контроля. Для улучшения кровообращения и лимфотока рекомендуется дважды в год проходить курсы массажа.

Для профилактики воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно соблюдение разумной диеты с ограничением жиров животного происхождения, жареных и холодных блюд, увеличением доли клетчатки в рационе и дробным приёмом пищи.

Профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении принципов здорового питания, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни.

Чтобы избежать воспаления десен и полости рта, нужно соблюдать гигиену, своевременно лечить зубы, пользоваться ополаскивателями и хорошими зубными пастами.

Профилактика аппендицита основана на борьбе с расстройством стула и другими нарушениями в работе ЖКТ, недопущении попадания в организм инфекции. Этого можно добиться правильным питанием с большим содержанием клетчатки, налаживанием режима питания. Поможет и соблюдение гигиены – мытьё овощей, фруктов, ягод, тщательное мытье рук перед едой.

Воспалительных заболеваний женской половой сферы (воспаления придатков, яичников, влагалища и шейки матки) можно избежать, если избегать случайных сексуальных связей, предохраняться от инфекций, отказаться от абортов в пользу цивилизованных средств контрацепции.

Чтобы не «хромал» местный иммунитет, важно не переохлаждаться. Требуется и соблюдение гигиены – регулярный душ, отказ от ежедневных прокладок, желательно использовать моющие средства для интимной гигиены.

Воспаления суставов можно избежать, если заниматься физкультурой, следить за своей осанкой, не допускать травм и чрезмерной нагрузки, следить за своим весом.

Так как острое воспаление лимфоузлов обычно возникает при их травме или ранении, нужно избегать травмирующих ситуаций. Если лимфоузлы воспаляются по причине какой-либо хронической инфекции, следует бороться с ней – ведь, пока она есть, воспаление будет повторяться.

Воспаление может возникнуть в любом органе, и это не удивительно: воспалительная реакция – вариант защиты организма от разрушающего или патогенного воздействия на него. Тело само подаёт сигнал бедствия, на который нужно своевременно отреагировать, иначе невылеченное заболевание становится хроническим, и обостряется раз за разом.

Причиной воспаления может быть не только болезнь, но и травма: физическая, химическая, температурная. Порой даже солнце повинно в недомогании – от излишне долгого пребывания под его лучами воспаляется и краснеет кожа.

Лечат воспаление по-разному в зависимости от того, чем оно вызвано. Лечение может быть хирургическим (операция) или консервативным (таблетки, мази, физиотерапия, массаж, уколы). Конкретный план процедур в каждом случае определяет врач, основываясь на результатах обследования.

Самолечением при воспалении заниматься не только бессмысленно, но и опасно – без должного опыта и квалификации невозможно точно установить диагноз и назначить грамотную терапию самому себе. В итоге вы зря упустите драгоценное время, и рискуете получить тяжелые осложнения. Поэтому нужно помнить: любое воспаление – повод для срочного обращения к врачу!

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление кожи – инфекционное заболевание, которое вызывает гемолитический стрептококк. Болезнь начинается с симптомов интоксикации: тошноты и рвоты, головной боли, подъёма температуры. Позже кожу начинает жечь и «тянуть», она становится горячей, появляются красные пятна и отёки, при буллёзной форме – пузыри с жидкостным содержимым. Увеличиваются лимфоузлы, воспаляются лимфатические сосуды.

Лечение рожистого воспаления состоит в приёме антибиотиков, к которым чувствителен гемолитический стрептококк. Дополнительно может быть назначено ультрафиолетовое облучение кожи и лазерная терапия.

Сбор анамнеза

Диагностические процедуры при подозрении на воспаление начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет у пациента все обстоятельства, при которых у него возникли боли, как они развивались, что беспокоит в данный момент.

Анамнез жизни человека – какие хронические заболевания у него есть, были ли операции, травмы, в каких бытовых и социальных условиях живёт человек. Такая информация очень важна – например, при диагностике рожистого воспаления врачу нужно знать, было ли у пациента такое раньше, есть ли у него сахарный диабет, грибок кожи или иммунные нарушения.

Анамнез болезни – как оно начиналось, как развивается в данный момент, обращался ли человек за медицинской помощью, какое лечение было назначено, как оно подействовало. К примеру, если пациента беспокоит воспаление суставов, нужно выяснить, из-за чего оно случилось (была ли травма или удар), в чем выразилось – стала ли конечность хуже сгибаться, опухла, покраснела, чем и как пациент лечился самостоятельно до обращения в больницу.

Эпидемиологический анамнез важен при диагностике инфекционно-воспалительного процесса. Врача интересует, контактировал ли пациент с болеющими инфекционными заболеваниями, случались ли поездки в неблагополучные в эпидемиологическом плане страны или районы, а если речь о кишечной инфекции – что и где ел.

Если речь идёт о воспалении у женщин в репродуктивной сфере, собирается гинекологический анамнез: какие раньше были заболевания и операции по гинекологии, прерывания беременности, характер менструального цикла и др.

Семейный анамнез – наличие случаев такого же заболевания у кровной родни, есть ли в семье наследственные болезни и сколько человек они затронули. Семейный анамнез позволяет предположить, что у человека имеется та или иная патология – например, если в семье имеются случаи целиакии (генетически обусловленного хронического воспаления тонкого кишечника с нарушением усвоения пищи), вероятность развития заболевания возрастает.

Аллергологический анамнез даёт возможность установить наличие воспаления, свойственного аллергии. Опрашивая больного, врач выясняет, есть у человека реакция на пищу, растения, лекарства, прививки, как она проявляется, какими лекарствами снимается.

Пищевой анамнез актуален, если речь идёт о воспалении желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Здесь доктора интересует, режим и рацион питания больного – сколько раз в день, какую пищу ест, в каком количестве.

Симптомы воспаления

Местные проявления воспаления:

  • краснота,
  • припухлость,
  • повышение температуры,
  • болезненность,
  • нарушение функций

Общие реакции воспаления: выраженность общих реакций организма зависит от интенсивности и распространенности процесса.

Общие проявления воспаления включают:

  • лихорадку,
  • реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза,
  • повышенную СОЭ,
  • ускоренный обмен веществ,
  • явления интоксикации организма.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в спине справа выше поясницы

Отдаленные последствия воспаления:

  • хронические тазовые боли у 50% больны воспалительными заболеваниями;
  • бесплодие в 30% случаев;
  • внематочная беременность;
  • частые госпитализации;
  • миома матки;
  • аденомиоз, эндометриоз придатков и брюшины;
  • спайки в малом тазу;
  • акушерские проблемы во время беременности и родов (невынашивание, гипотрофия плода, внутриутробное инфицирование плода плацентарная недостаточность, мертворождение и др.).

Скрытые угрозы

Многие думают, что если ничто не беспокоит – значит все в порядке. Однако вовремя не замеченные и не вылеченные заболевания могут нанести непоправимый ущерб женскому здоровью.

Однократный воспалительный процесс придатков матки при незавершенных методиках лечения приводит к бесплодию в 25-30% случаев, двукратный – в 45-50%, трехкратный – в 70%, причем риск внематочной беременности возрастает при этом в 5 раз.

Подобных неприятностей можно избежать, если не доводить организм до «аварийного» состояния.

— С визитом к врачу не стоит затягивать. Острый воспалительный процесс переходит в хронический, а это уже чревато серьезными последствиями. Например, сальпингоофорит может привести к образованию спаек, как результат, непроходимость маточных труб и бесплодие, — предостерегает врач, — Для воспалительных заболеваний характерен восходящий путь —  с «нижних этажей вверх». Лечить болезнь на начальной стадии всегда проще.

Сравнительная патология

Классическое описание сравнительной патологии В. дал И. И. Мечников, показав, что В. всегда представляет собой активную реакцию организма, на какой бы ступени эволюционного развития он ни находился. И. И.

Мечников проследил на разных этапах филогенеза развитие всех фаз воспалительной реакции — альтерацию, экссудацию и пролиферацию, подробно описал фагоцитоз; у высокоорганизованных животных большую роль в фагоцитозе отводил нейрорегуляторным механизмам.

Организм, указывает И. И. Мечников, защищается средствами, к-рыми располагает. Даже простейшие одноклеточные организмы не относятся пассивно к вредным раздражителям, а борются с ними путем фагоцитоза и переваривающего действия цитоплазмы.

Однако и у простейших одноклеточных организмов при воздействии патогенного фактора возникают явления альтерации, аналогичные нек-рым дистрофическим процессам в многоклеточных организмах. У многоклеточных организмов реакция на повреждение усложняется за счет пролиферации клеток и сформировавшейся сосудистой системы; организм уже может «посылать» к месту повреждения значительное число фагоцитов.

На более поздних стадиях филогенеза у организмов возникает эмиграция клеток. С формированием у организмов эндокринной и нервной систем появляются нейрогуморальные факторы регуляции воспалительной реакции.

У высокоорганизованных животных к фагоцитозу присоединяются другие защитные и приспособительные процессы: блокада венозных и лимф, сосудов, отводящих от очага В., экссудация серозной жидкости, разжижающей токсические продукты, образование антител пролиферирующими плазматическими клетками, нейтрализующими патогенный фактор.

Данные о фазах В., полученные при изучении воспалительной реакции в филогенезе, показывают ее усложнение по мере эволюции организмов; фазы В. в известной мере повторяются в пренатальном периоде человека. Ю. В.

Гулькевич (1973) показал, что зародыш обладает значительно меньшей реактивностью по сравнению со взрослым организмом и на самых ранних стадиях развития эмбрион реагирует на вредное воздействие только гибелью, однако уже на ранних стадиях развития может наблюдаться и пролиферация клеток.

Экссудация с наличием лейкоцитов обнаружена в плодной части плаценты и плодной оболочке уже к 10—12 нед. и является наиболее поздним онтогенетическим компонентом воспалительной реакции. Фагоцитоз у зародыша человека осуществляется гл. обр. макрофагами соединительной ткани, а позднее сегментоядерными гранулоцитами.

Развитие воспалительной реакции в онтогенезе человека тесно связано со становлением иммунол, реактивности, что морфологически выражается появлением большого количества плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины, число к-рых заметно увеличивается при возникновении в организме зародыша воспалительного фокуса.

Исследования показывают, что воспалительная реакция с наличием всех признаков В. устанавливается на 4—5-м месяце внутриутробной жизни человека. В постнатальном периоде при В. усиливается воздействие на организм антигенных раздражителей окружающей среды и иммунол, процессы в еще большей степени усложняют клинико-морфол. профиль В.

Стадия экссудации

Экссудативное воспаление – это такой этап патологического процесса, при котором наблюдается выход из капилляров и других мелких сосудов в полости или в ткани тела различных жидкостей (экссудата). В зависимости о того, что именно выходит, различают следующие типы воспалительных процессов:

  • серозный;
  • фиброзный;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • катаральный;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Разберем каждый из них.

Факторы регуляции и течение

В. рассматривается как местная тканевая реакция, вместе с тем его возникновение и течение в значительной мере определяются общим состоянием организма. Общий принцип саморегуляции с обратной связью информации представлен уже на уровне клетки.

Однако приспособительные реакции в пределах клетки имеют самостоятельное значение до тех пор, пока функциональные системы всего организма, отражающие сложный комплекс саморегуляции клеток и органов, сохраняют свое относительно стабильное состояние.

При нарушении этого состояния включаются приспособительные и компенсаторные механизмы, представляющие сложные нейрогуморальные реакции. Это следует иметь в виду при анализе местных особенностей развития очага В.

На характер В. могут влиять как гормональные, так и нервные факторы. Очень большое значение для воспалительной реакции имеют нек-рые гормоны, гл. обр. гормоны коры надпочечника и гипофиза, что убедительно показано в эксперименте и в клинике канадским патологом Г. Селье.

Установлено, что соматотропный гормон гипофиза дезоксикортикостеронацетат и альдостерон способны повысить воспалительный «потенциал» организма, т. е. усилить В., хотя сами по себе вызвать его не могут.

Минералокортикоиды, влияя на электролитный состав тканей, оказывают провоспалительное действие (активируют В.). Наряду с этим глюкокортикоиды (гидрокортизон и другие), адренокортикотропный гормон, не обладая бактерицидными свойствами, оказывают противовоспалительное действие, уменьшая воспалительную реакцию.

Кортизон, задерживая развитие самых ранних признаков В. (гиперемию, экссудацию, эмиграцию клеток), препятствует возникновению отека; этим свойством кортизона широко пользуются в практической медицине.

Кортизон лишает соединительную ткань предшественников тучных клеток (больших лимфоцитов и полибластов), в связи с этим происходит обеднение соединительной ткани тучными клетками. Возможно, на этом основывается противовоспалительное действие кортизона, т. к. при отсутствии тучных клеток в значительной мере снижается активность пусковых факторов В., напр, гистамина, образующегося из гранул тучных клеток.

Влияние нервных факторов на В. изучено недостаточно. Однако известно, что при нарушении периферической иннервации, особенно чувствительной, В. приобретает вялый, затяжной характер. Напр., трофические язвы конечностей, возникающие при ранениях спинного мозга или седалищного нерва, заживают очень длительно.

Клин, течение В. зависит от множества факторов. Особенно большое значение для течения В. имеет состояние реактивной готовности организма, степень его сенсибилизации. В одних случаях, особенно при повышенной чувствительности, В. протекает остро, в других — принимает затяжное течение, приобретая характер подострого или хронического.

Наблюдается и волнообразное течение В., когда периоды затихания процесса чередуются с обострениями; возможны вспышки воспалительного процесса на протяжении ряда лет, напр, при бруцеллезе, туберкулезе, коллагеновых болезнях.

В этих случаях в течении болезни период (фаза) гиперчувствительности немедленного типа сменяется периодом гиперчувствительности замедленного типа. В фазах гиперчувствительности преобладают экссудативные и даже некротические изменения с выраженной реакцией системы микроциркуляции.

По мере затихания В. или перехода процесса в подострую форму сосудистые явления затихают и на первый план выступают явления пролиферации, доминирующие при хрон. В. При хрон, абсцессе, напр., наряду с образованием гноя имеются выраженные пролиферативные явления вплоть до развития зрелой соединительной ткани.

В то же время пролиферативные узелки с очень слабо выраженной сосудисто-экссудативной реакцией возникают первично при нек-рых инфекционных болезнях с острым течением (брюшной и сыпной тифы, малярия, туляремия) .