Протрузии и грыжи позвоночника лечение

Что такое протрузия{q}

Выпячивание межпозвоночного диска возникает на фоне остеохондроза, силовых нагрузок на позвоночник, возрастных изменений, способствующих дегенеративно-дистрофическим нарушениям. Нередко толчком к развитию протрузии, поражающей шейный, грудной или поясничный отдел, становятся заболевания, вызывающие преждевременное старение позвоночника: сколиоз, патологический лордоз и кифоз, остеопороз.

Протрузия – предвестник грыжи. Небольшое смещение (выпячивание) диска не разрывает внешнее фиброзное кольцо. Однако врачи предпочитают, в случае, когда размер патологии даже при целом кольце превышает 5 мм, именовать ее именно грыжей и, соответственно, лечить несколько иными способами.

https://www.youtube.com/watch{q}v=FcuvJedAFSw

Когда фиброзное кольцо из-за постоянного давления на смещенный диск разрывается, студенистое содержимое пульпозного ядра оказывается на свободе и начинает вдавливаться в окружающие ткани. Появляются сильные боли, снижаются двигательные способности больного из-за компрессии нервных корешков спинномозговых нервов. Если грыжу не лечить, она грозит возникновением таких нарушений, как парез и паралич конечностей.

Симптомы грыжеобразования и протрузии схожи

Изношенный или поврежденный остеохондрозом диск может деформироваться и выпячиваться за пределы своего нормального положения. Чаще всего это происходит в направлении спинномозгового канала, т.е. по пути наименьшего сопротивления.

Если диск вышел за пределы позвонков на 1-3 мм, существенных симптомов не будет, а когда выпячивание достигает 5 мм и более, диск давит на нервные корешки и вызывает болевые ощущения.

Очень часто проявление протрузии предшествует развитию грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах

Очень часто проявление протрузии предшествует развитию грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах.

Часто это состояние предшествует появлению грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах.

Если состояние диска продолжает ухудшаться и он все сильнее выпячивается в спинномозговой канал, фиброзное кольцо может разорваться и часть студенистого содержимого тоже выйдет за пределы позвонков, теряя связь с остальным веществом. Это состояние называется экструзией диска, или истинной межпозвоночной грыжей.

Такое состояние опасно своей непредсказуемостью: отделившийся секвестр может блокировать нервные корешки, а это риск тяжелых осложнений: нарушения работы тазовых органов или даже паралича нижних конечностей.

В норме межпозвонковые диски не выходят за края позвонков, но когда структура тканей изменяется, часть диска может выбухать в позвоночный канал. В процессе этого оболочка, или фиброзное кольцо, остается целым и продолжает удерживать содержимое диска, то есть ядро. Образовавшийся выступ, который обычно имеет размеры 1-5 мм, и называется протрузией диска.

Протрузия до 2 мм опасной не считается, да и определить ее без специального обследования очень сложно из-за отсутствия симптомов. Выступы большего размера уже имеют выраженную симптоматику и при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям:

Протрузии и грыжи позвоночника лечение

компрессии нервных окончаний, нарушению кровоснабжения, сдавливанию спинного мозга. В отдельных случаях размер протрузии может достигать 9 мм, и тогда ее воздействие приравнивается к межпозвонковой грыже.

Так выглядит протрузия позвонкового диска

Так выглядит протрузия позвонкового диска

В процессе формирования протрузия проходит три последовательных стадии:

  • первая – изменения дегенеративного характера затрагивают около 70% структуры диска, ткани уплотняются, теряют свою упругость , в оболочке образуются микротрещины, повышается внутреннее сопротивление. Ядро диска начинает постепенно смещаться в сторону меньшего сопротивления;
  • вторая – ядро смещается к краю оболочки, из-за чего давление на волокна фиброзного кольца повышается и они растягиваются. Формируется выбухание части диска на 1-2 мм за пределы анатомических границ;
  • третья – выпячивание достигает максимальных размеров, волокна оболочки натягиваются до предела. На этом этапе даже незначительное усиление нагрузки на позвонки может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.
Выпячивание фиброзного кольца при протрузии грудного отдела

Выпячивание фиброзного кольца при протрузии грудного отдела

Выбухание диска может произойти в любом направлении, и это в значительной степени определяет симптоматику болезни. От того, в какую сторону смещается пульпозное ядро, зависит, насколько опасным является такое состояние, и как быстро получится восстановить нормальное положение диска.

По направленности смещения выделяют четыре основных типа данной патологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Методика лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника
Тип протрузии Характеристики
Медианная Направление — к оси спинномозгового канала. Весь процесс протекает бессимптомно, поэтому выявить нарушения можно лишь при аппаратном исследовании. Опасность представляет прямое воздействие на спинной мозг.
Латеральная (боковая) Выбухание наблюдается с правой или левой стороны позвонков. Наблюдается относительно редко, симптомы проявляются при сдавливании нервных волокон.
Заднелатеральная Выпячивание наблюдается сзади позвоночника и немного в сторону. Это самый распространенный тип, с высоким риском поражения нервных волокон и структур спинного мозга.
Задняя Протрузия направлена к задней части позвоночного столба, то есть, от груди к спине. Встречается часто, оказывает серьезное воздействие на спинномозговые структуры.
Виды протрузий

Виды протрузий

Виды протрузий

Помимо локализации в разных отделах позвоночника, протрузии различают по направлению выпячивания фиброзного кольца по отношению к позвоночному столбу.

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии - назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала.

Такая классификация нужна для того, чтобы определить вероятность осложнений и потенциальную опасность для здоровья пациента.

Дорзальная

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала. Дорзальная (задняя) протрузия является общим диагнозом, так как к ней могут относиться такие подвиды:

  • диффузная протрузия — множественные неравномерные выпячивания фиброзного кольца;
  • циркулярная — равномерное круговое выпячивание, при котором диск как бы сплющен, фиброзная ткань выступает во все стороны;
  • медиальная — выпячивание в направлении спинного мозга, которое может привести к нарушениям в работе нервной системы;
  • парамедиальная — то же, но со смещением в левую или правую сторону.

Латеральная

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала. Право- и левосторонние протрузии также называют фораминальными. Самой опасной среди них считается интраканальная, т.е. направленная прямо в канал, где она может затронуть нервные корешки спинного мозга.

Латеральные протрузии - боковые выпячивания диска - направлены к боковой стороне позвоночного канала

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала.

Вентральная

Протрузии и грыжи позвоночника лечение

Вентральная протрузия считается самым легким вариантом, часто даже не требующим лечения. Диск при этом выпирает вперед по отношению к позвонкам, не затрагивая нервы и спинной мозг, поэтому болезнь протекает бессимптомно и не причиняет человеку никакого беспокойства.

Прогноз при таком виде протрузии почти всегда благоприятный, вероятность перехода в грыжу невысока.

Диагностика и лечение протрузии

Лечение любых дегенеративных изменений диска всегда включает целый комплекс мероприятий. При протрузии упор делается на купирование болевого синдрома, укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник в оптимальном положении, устранении причин, вызвавших нарушение.

  • лечебной физкультуре;
  • массажу;
  • мануальной терапии;
  • рефлексотерапии и т. д.

Актуальны эти методы лечения и при истинной межпозвонковом грыжеобразовании, обнаруженном на начальной стадии заболевания. Применяются и малоинвазивные способы лечения, например, лазерная вапоризация.

В лечении протрузия и грыжа позвоночника отличаются широтой доступных методов. Например, при протрузии допустима мануальная терапия, которая при грыже прямо противопоказана. Консервативное лечение может дать эффект при протрузии, а при грыже оно чаще всего выступает лишь временной мерой перед оперативным вмешательством.

Диклофенак устраняет болевой синдром, вызванный воспалительным процессом или спазмом мышц

Диклофенак устраняет болевой синдром, вызванный воспалительным процессом или спазмом мышц.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение протрузии межпозвоночного диска назначается в острый период болезни и подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и др.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реабилитация после операции паховой грыжи у женщин

Протрузии и грыжи позвоночника лечение

Еще один способ избавления от сильной боли — анальгетические блокады, при которых обезболивающее средство вводят непосредственно в нервный узел, провоцирующий болевые ощущения. Для этого используют Новокаин, Лидокаин и аналогичные препараты.

При нестерпимых болях по назначению врача могут применяться наркотические анальгетики, но из-за большого количества побочных эффектов их используют крайне редко.

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин.

Консервативное

Методы консервативного лечения протрузии достаточно обширны и эффективны. Чтобы снять болевые ощущения и купировать возможный воспалительный процесс, больному могут прописать НПВП, а вместе с ними — поддерживающий курс витаминов.

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы допускаются к долгосрочному приему, но при условии строгого соблюдения инструкции, особенно в части противопоказаний.

Например, электрофорез с обезболивающими препаратами поможет снять боль в области деформированного диска. Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать.

Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать

Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать.

Народные средства

Лечение протрузии народными методами применяется как часть комплексной терапии и проводится только с разрешения врача. Оно направлено главным образом на обезболивание и по возможности снятие воспаления и спазма мышц.

Она готовится по такому рецепту: измельчить в мясорубке или специальной чесночнице 300 г чеснока, залить 40-градусным спиртом (или водкой). Настаивать 10 дней в защищенном от света месте; за это время смесь должна превратиться в кашицу.

Время воздействия — примерно 45 минут, но все зависит от чувствительности кожи: если жжение будет сильным, нужно снять компресс раньше, чтобы не получить ожоги кожи.

Главная

В качестве противовоспалительного компресса часто используют каланхоэ. Для этого с листа снимают пленку и прикладывают на ночь к нужному участку спины, фиксируя пластырем и теплой тканью.

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы.

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы. Считается, что оно не только снимает боль и купирует воспаление, но и может восстановить поврежденные нервные окончания.

В ванну, наполненную водой с температурой 37-40°С, добавляется смесь из литра кипятка, 10 г тертого детского мыла, флакона 1%-ного салицилового спирта и стакана скипидара. Больной погружается в ванну максимум на 10 минут. Этот метод противопоказан при наличии проблем с сердцем или сосудами.

Лечебная гимнастика

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру. Упражнения, назначенные врачом с учетом текущего состояния больного, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и это снижает вероятность перехода протрузии в грыжу.

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру.

Диагностические мероприятия должны начинаться с опроса пациента, врач-ортопед или травматолог уточняет симптомы и время, когда они начались, собирает данные об имеющихся заболеваниях и заболеваниях, которые были раньше.

Для подтверждения диагноза пациент должен пройти такие обследования:

  • магнитно-резонансная томография — с помощью данного метода можно получить точные данные о месте и размере грыжи или протрузии, определить масштабы повреждений и вовремя назначить лечение;
  • компьютерная томография — создает трехмерное изображение, на котором видно патологический очаг;
  • рентген диагностика — недорогое и быстрое обследование, используется для исключения других заболеваний и общей оценки состояния позвоночника.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит в спине между лопатками

Диагностика не сложная, можно ограничиться только одним рентгеном и анамнезом. Все дополнительные методы необходимы для более точного определения состояния протрузии или грыжи.

Протрузия и грыжа лечатся почти одинаково. Первое, что необходимо сделать – это снизить большие и средние нагрузки на позвоночный столб. Следует изменить образ жизни и начать заниматься специальной гимнастикой.

  • нестероидные противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • витаминопрепараты;
  • миорелаксанты.

При протрузиях и грыжах для спины очень полезно делать массаж. Во время воздействия на спину улучшается кровоток, и снимается спазм с больших мышц, устраняя боль и дискомфорт. Лечебная гимнастика направлена на восстановление физиологического положения костей и хрящей спины.

Протрузии и грыжи позвоночника лечение

Лечить спину от грыж и протрузий можно при помощи вытяжения позвоночного столба. Процедура выполняется на специально оснащённом столе или в воде. Вытяжение производит врач-ортопед. Пациента фиксируют специальными ремнями к столу, растягивая при этом позвоночник.

Одним из наиболее эффективных способов лечения патологических состояний является операция. После операции пациентам нельзя поднимать тяжести весом больше, чем 5-10 кг, такое ограничение длится на протяжении одного месяца.

Ключевыми различиями между грыжей и протрузией являются размер и целостность фиброзного кольца. Но следует помнить, что запущенная протрузия рано или поздно станет грыжей. Лечение должно быть направлено сначала на причину возникновения, а потом на симптомы, возникшие в ходе болезни.

Препараты при наличии нарушения в грудном отделе на начальной стадии никогда не назначаются. Болевой синдром снимается при помощи физио и массажа. Если немедикаментозная терапия не дает никакого эффекта, назначаются препараты, способные устранить проявившиеся симптомы.

Ортофен

Современный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом. Назначается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Основное действующее вещество – диклофенак. При использовании таблеток доза составляет 25-50 мг до трех раз в сутки.

При назначении инъекций следует использовать только 1 ампулу раствора, что равно 25 мг диклофенака. В тяжелых случаях допускается делать два укола, но не более 2-3 суток. Продолжительность терапии – по показаниям.

Препарат Ортофен в форме таблеток

Препарат Ортофен в форме таблеток

Алфлутоп

Раствор для внутримышечного введения, относится к классу хондропотекторов. Защищает суставную ткань, останавливает процессы разрушения суставов, межпозвонковых дисков, снимает воспаление и боль. Дополнительно устраняет все симптомы остеохандроза.

Раствор для инъекций Алфлутоп

Раствор для инъекций Алфлутоп

Трентал

Препарат используют для нормализации кровеносного сообщения в пораженных тканях и их лучшего питания кислородом и минералами. При протрузии редко используются максимальные дозы. Достаточно принимать по 200 мг утром и вечером, при осложненных состояниях проводятся корректировки в большую сторону. За сутки нельзя принимать более 1,2 г Трентала. Продолжительность терапии – по показаниям.

Для купирования боли при протрузии лучше использовать нестероидные противовоспалительные

Для купирования боли при протрузии лучше использовать нестероидные противовоспалительные

Мидокалм

Причины развития патологии грудного отдела

https://www.youtube.com/watch{q}v=MXaDNAqOdBY

Нарушение развивается из-за сформировавшегося у пациента остеохондроза, который постепенно приводит к нарушению питания тканей. Недостаточный кровоток, снижение выработки коллагена и белка приводит к нарушениям в оболочке межпозвонкового диска. Дополнительно таким процессам могут поспособствовать следующие причины:

  • удары и переломы в пораженной области;
  • сутулость и слабость мышечного корсета;
  • повышенная масса тела пациента, которая усиливает давление на опорно-двигательный аппарат;
  • недостаточно сбалансированное питание с минимальным количеством мяса, творога и других необходимых продуктов;
  • инфекционные поражения в тканях позвоночника и прилегающих систем;
  • плохая двигательная активность больного;
  • любые другие дегенеративные процессы в костях и суставах.
Гимнастика и посильная физическая активность - хорошая защита от протрузии

Гимнастика и посильная физическая активность — хорошая защита от протрузии

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: как лечить

Лечение протрузии нужно выполнять комплексно, уделяя большое внимание таким сопутствующим болезням, как кифоз, остеохондроз, сколиоз, лордоз и т.д. Вовремя произведенное лечение протрузии является залогом успеха.

  • Протрузия: как лечить и основные виды заболевания
    • Протрузии поясничного отдела
    • Лечение протрузии шейного отдела
    • Лечение протрузии грудного отдела
  • Общие рекомендации при лечении протрузии
    • Лечебная физкультура
    • Вытяжка
    • Угроза здоровью при растяжке
    • Народные способы лечения протрузии
    • Профилактика протрузии