Невринома стопы Мортона лечение ортопедические стельки при невроме

— Какова основная причина возникновения невромы Мортона?

Давайте начнем с самого начала. Если подойти с позиции словообразования, то с греческого языка «неврома» переводится как опухоль нерва, однако на самом деле хирурги называют невромой врастание нерва в формирующийся рубец на месте пересечения.

Чаще всего такие вещи формировались в ампутированных конечностях: на пальцах, культях ног и пр. Вокруг нерва формируется плотная рубцовая ткань, которая постоянно раздражает нерв, потому что рубец обладает длительным потенциалом возобновления роста, и это вызывает боль.

это первичная естественная опухоль оболочки нерва. То же, что мы привыкли называть невромой Мортона, не является невриномой в клиническом смысле слова — это не злокачественное или доброкачественное образование.

Неврома Мортона – это рубцовая дегенерация оболочки нерва. На мой взгляд, наиболее состоятельным термином является метатарзалгия Мортона, обозначающая боль в переднем отделе стопы в результате защемления оболочки нерва. Однако не будем спорить с великими.

В основе заболевания лежит хроническая травматизация третьего, реже – второго и ещё реже — первого общих межпальцевых нервов. Происходит это, вопреки сложившемуся мнению, не оттого, что на нерв давят кости, а в связи с тем, что его пережимают связки между костями.

Сдавливаясь при ходьбе, нерв вынужден защищаться, и оболочка нерва – его единственное оружие. Постепенно оболочка становится более плотной, чтобы снизить нагрузку на волокна нерва. В результате давление на нерв действительно снижается, но утолщенная оболочка перерождается в объемное образование.

Второй фактор – опущение поперечного свода стопы. Свод опускается, и мы наступаем на него при ходьбе. Это приводит к развитию хронического и сильно выраженного болевого синдрома.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте и чаще развивается у женщин по причине ношения узкой обуви на высоких каблуках. У мужчин неврома может развиваться в результате плоскостопия.

— Какой вид терапии Вы рекомендуете пациентам?

Сначала я выясняю, чего хочет сам пациент. Изначально мы предлагаем консервативное лечение, но пациенты часто соглашаются на хирургию и не жалеют об этом. Консервативной терапией не стоит увлекаться, потому что она в любом случае рассчитана на длительное время, и часто у пациента этого времени нет.

Как правило, я предлагаю один консервативный метод – переход на широкую удобную обувь без каблука и узкого носа. И если этот метод не помогает, ставится вопрос о хирургическом лечении. Я чаще провожу разрезание связки – этот метод более щадящий.

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии проводятся все виды лечения невромы Мортона: хирургическое, медикаментозное, инъекционное, ортопедическое. Однако эффект консервативной терапии может быть менее выраженным и требовать больше времени.

Диагностика заболевания

Невринома стопы Мортона лечение ортопедические стельки при невроме

Неврома Мортона, в первую очередь, диагностируется на основании жалоб пациента, а потом по признакам.

Специалисту необходимо провести анамнез, благодаря которому можно будет узнать в какой обуви ходит больной, как часто он дает нагрузку на ноги и имелись ли заболевания ног — патология мышц, артроз, артрит, травмы, ушибы. И только после этого будет назначена расширенная  диагностика.

В целях того, чтобы диагноз был поставлен правильный, врач проводит осмотр стопы, совершает пальпацию, на предмет выявления болезненных мест. Если специалист, при осмотре, не уверен в точном диагнозе, то он дает назначение на проведение рентгена, а при необходимости и МРТ.

Диагностирования невромы стопы довольно проблематично. Связано это с тем, что  симптоматика заболевания имеет много схожего с рядом других болезней. Это, к примеру,  артрит, артроз или  переломом.

Для определения локализации невромы может понадобиться введение анестетиков.

Клиническая картина

Боль, жжение локализованные в области 3-4 пальцев — базисные симптоматические проявления невромы. Причём по характеру болевые ощущения резкие, иногда вероятны “прострелы” в пальцы.

На начальной стадии, подобные точечные проявления боли не столь отчётливы. Обострение болевого синдрома провоцируется ношением обуви — тесной, узкой, на высоком каблуке. Создаётся впечатление наличия внутри инородного предмета.

Кроме того, перечень жалоб больного включает:

  • покалывание и дискомфорт
  • уменьшение чувствительности пальцев, сопровождаемое периодическим онемением пальцев на ноге.

Снятие туфель, ботинок, лёгкий самомассаж ступни и пальцев приносит ожидаемый результат, боль отступает. Наступившее облегчение временное, поскольку уплотнение осталось.

Когда патологический процесс не набрал “обороты”, описанная симптоматика способна уходить в тень, и неделю, месяц, или даже на протяжение года не беспокоить.

По мере прогрессирования невромы, иллюзорное спокойствие вновь нарушается возникающими приступами боли.

Отсутствие лечения способно усугубить ситуацию. На запущенной стадии, боль получает “постоянную прописку”, усиливаясь при ходьбе. Снятие обуви, долгожданного облегчения не приносит, только минимизирует болевые ощущения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить межпозвоночную грыжу без операции

Поскольку человеку проблематично вовремя распознать старт заболевания, то к сожалению у большинства обратившихся к ортопеду с подобными проблемами запущенная стадия межпальцевой невромы.

Методы диагностики

Чтобы выяснить почему болит стопа, узнать от чего страдают нервные ткани, выбрать корректную схему дальнейшего лечения, требуется поставить точный диагноз.

Первоначально, врач внимательно выслушивает характерные жалобы пациента. Собранный тщательным образом анамнез позволит врачу точнее поставить диагноз, а следовательно повысить эффективность терапевтического процесса.

Пусть вас не удивляет подробный опрос устроенный доктором.

Невринома стопы Мортона лечение ортопедические стельки при невроме

Требуется выяснить место локализации болевых ощущений, понять какой участок — источник боли. Кроме того, врач поинтересуется какой тип обуви предпочитает носить пациент, какова степень испытываемых ногами нагрузок.

Сообщите врачу о ранее перенесённых патологиях ног, травмах, ушибах.

Следующий этап — проведение первичного пальпационного осмотра, иначе невозможна постановка точного диагноза.

Характерный, безусловный признак невромы — реакция на сжатие стопы, выраженная приступообразной резкой болью отдающейся в пальцах.

На поверхности кожного покрова образуется “узелок”, размер которого напрямую взаимосвязан с величиной невромы.

В случае наличия у врача диагностических сомнений, вероятно назначение ряда инструментальных исследований.

Рентген — выявляет наличие форм плоскостопия.

Компьютерная томография — совокупность рентгеновского сканирования больного участка с последующей обработкой полученного изображения специальными программными алгоритмами.

Невринома стопы Мортона лечение ортопедические стельки при невроме

Процедура МРТ — определяет границы области повышенной болевой интенсивности.

Перечисленные диагностические способы исследования не позволяют точно визуализировать утолщение межпальцевого нерва. Однако методики помогают исключить вероятность иных причин появления болей в стопе.

  • различные формы артрита — боль возникает сразу в нескольких местах
  • деформирующий остеоартроз
  • травмы
  • опухоли (липома, остеома)
  • гематомы

Методы лечения

Снять боль и устранить воспалительный процесс в кости и мягких тканях помогут НВПС (Нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего назначают:

  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Диклофенак.

Курс лечения НВПС составляет от 2 до 3 месяцев. Если терапия нестероидными препаратами оказалась нерезультативной, применяют инъекции анестетиков (обезболивающих) и стероидов (гормональных лекарств) – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и Дексаметозон.

Лечение по рецептам народных целителей будет результативным, если неврома диагностирована на первом этапе. В такой ситуации помогут аппликации с использованием:

  • Листьев или свежевыдавленного сока каланхоэ (оказывает обезболивающее воздействие);
  • Свежих капустных листьев, которыми следует обернуть больное место;
  • Натертого на терке сырого картофеля;
  • Листьев лопуха или их концентрированного отвара.

Мази от невромы

Мазь для лечения невромы Мортона можно приготовить дома самостоятельно. Курс лечения мазью составляет от 7 до 15 дней. Самые популярные рецепты мазей:

  • Согревающая – соединить по 100 грамм барсучьего, свиного и гусиного жира, добавить столовую ложку соли. Наносить на болезненный участок перед сном;
  • Мазь на основе лаврового листа – в кофемолке смолоть лавровый лист и иголки сосны в соотношении 2:1. Добавить растопленное сливочное масло. Обрабатывать больной участок ежедневно.
Народные методы лечения Неврома Мортона

Народные методы лечения

Лечение компрессами

Применение компрессов в лечении синдрома Мортона позволяется быстро снизить уровень болевого синдрома. Их изготавливают на спиртовой основе или на отваре трав. Применяют такие компрессы:

  • Горчицу и постное масло смешивают в равных долях, доводят до кипения. После остывания смеси в нее добавляют ложку меда. В полученной массе следует хорошо смочить марлю или бинт и наложить на стопу на час. Курс лечения – 7-10 дней;
  • К смальцу и перцу чили (1:1) добавляют измельченный в блендере лук и паприку. Такие компрессы накладывают ежедневно (на ночь) в течение 30 дней;
  • В тройном одеколоне растворить по 5 таблеток анальгина и аспирина. Проводят процедуру от 7 до 15 дней;
  • Цветы шиповника заливают уксусом и дают настояться в течение 3-5 суток. Такой компресс накладывают на 20 минут, чтобы не спровоцировать ожог.

Чтобы предотвратить рецидив синдрома Мортона следует отказаться от обуви с зауженным носком на шпильке. Идеальным будет широкий каблук не более 5 см. В таком случае удастся оптимизировать нагрузку на нервные окончания ступни.

Невринома стопы Мортона лечение ортопедические стельки при невроме

Когда врачебный диагноз сформулирован, установлена прямая причастность болезни Мортона к болям в стопе, то “старт” лечебного процесса консервативен.

Перечень врачебных назначений:

  • Исключить перегрузки — поменять тип носимой обуви. Критерии выбора: удобность, просторность, мягкость, носок широкий, каблук низкий. Рекомендовано использование ортопедических стелек, в местах сдавливания стопы применение специальных разделителей для пальцев.
  • Исключить пешую ходьбу на длительные расстояния.
  • Чтобы “усмирить” (купировать) болевой приступ назначают противовоспалительные нестероидные препараты — Индометацин, Ибупрофен.
  • В областях поражённого невриномой плюснефалангового сустава, или межпальцевого промежутка, делают инъекции стероидных средств, в сочетании с анестетиком.

Физиотерапевтические процедуры — надёжный союзник в борьбе против заболевания:

  • электрофорез
  • иглоукалывание
  • магнитная терапия
  • УВТ

Подобные меры в 75% случаев приносят ожидаемый результат, однако стоит помнить, что процесс лечения длителен. Для полного восстановления возможно потребуются месяцы, поэтому при первых улучшениях не бросайте начатый курс. Доведите начатое лечение до полного выздоровления.

Если эффективность консервативных усилий незначительная, тогда рассматривают возможность использования оперативного вмешательства.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Иммобилизация при повреждениях позвоночника

Виды операций

  • рассечение поперечной межплюсневой связки
  • иссечение образовавшейся невромы
  • расширение околоневрального межкостного пространства

Ударно волновая терапия

В случае удаления (запущенная стадия) вместе с рассечением невромы, части поражённого нерва, по окончании, возможно непродолжительное онемение межпальцевого промежутка. Опорная функция стопы при этом не страдает. Реабилитация составляет до двух недель, незначительные движение допустимы на следующие сутки.

Народное лечение

Устранить причину утолщения домашними способами невозможно, но уменьшить болевой синдром, сопутствующий невроме — задача выполнимая.

Хорошо помогают согревающие компрессы на основе смеси поваренной соли со свиным жиром. Требуемое соотношение озвученных ингредиентов: одна столовая ложка на сто грамм жира. Смесью обрабатывают проблемный участок, а затем для сохранения тепла накладывают марлевую повязку.

Способствовать купированию болевых ощущений способны полезные травы и растения, например горькая полынь. Предварительно растёртую до состояния каши траву приложите к больному месту, закрепив сверху марлевой повязкой. Укрывшись одеялом лягте спать.

Лечение невромы стопы имеет два вида. Это консервативный метод  и хирургический.

Первый вид терапии – консервативный, применяется для облегчения работы стопы, а также для того, чтобы снизить нагрузку на ноги без хирургического вмешательства. Такой метод лечения помогает в случае, если невринома стопы находиться на начальной ступени своего развития, в случае, если болезнь перешла в более тяжелую стадию помочь может только хирургическое вмешательство. Оно избавит от болевого синдрома и дискомфорта.

Если в начале болезни не наблюдается изменение нервных тканей, то возможно проведение лечения консервативным методом. В этом случае, все рекомендации будут направлены на снижение давления нерва стопы.

Консервативный метод  терапии невромы стопы заключается в следующих важных моментах:

  • Обувь необходимо приобрести удобную – без каблука и на плоской подошве с широким носом;
  • Использование специальных ортопедических и метатарзальных стелек;
  • Применение разделителей для пальцев. Это необходимо для того, чтобы пальцы избежали деформации при ходьбе;
  • Снизить нагрузки на ноги. Для этого необходимо как можно меньше проводить время, стоя на ногах;
  • Использовать только ортопедическую обувь;
  • Регулярный массаж ног.

Если соблюдать все перечисленные выше правил, то  боль должна пройти в течение трех месяцев, в случае, если болевой синдром усилился, то специалистом назначается обезболивающие медикаменты.

Также для снятия боли могут быть назначены следующие препараты:

  • Нимесулид;
  • Терпинкод;
  • Солпадеин;
  • Диклофенак;
  • Коделак.

Статистика утверждает, что лечение неврома Мортона данными методами имеет плюсы и минусы.

Говоря о плюсах, можно выделить следующие:

  • Болезненные ощущения, которые наблюдаются, при хирургическом вмешательстве отсутствуют. Также нет необходимости в реабилитации.

Такой метод лечение позволяет не отрываться от работы и привычного образа жизни, что благоприятно сказывается на больном.

Что касается минусов данной терапии, то они заключаются в следующем:

  • Лечение необходимо проводить длительное время;
  • Данным метод относится к дорогостоящей терапии;
  • В связи с использованием разных медикаментов нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Применение стелек

При помощи специальных стелек можно решить несколько важных задач:

  • Стельки помогают уменьшить нагрузку на передний отдел стопы. Это помогает восстановлению поперечного свода ноги, который перегружается при данной патологии.
  • При использовании ортопедических стелек уменьшается или полностью устраняется давление костей на больной нерв, что способствует прекращению прогрессирования болезни.
  • При ношении стелек, уменьшается давление на нерв подошвы и болевой синдром проходит.
  • Благодаря стелькам нормализуется циркуляция крови в стопах, и пациент начинает правильно ходить.

Второй способ лечения заболевания Мортона – это хирургическое вмешательство. Данный метод используют в случае, если консервативное лечение оказалось малоэффективным. Хирургическое вмешательство делится на несколько видов. К ним относятся следующие:

  1. Иссечение невромы под местным наркозом. Для этого метода хирург делает разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома иссекается, иногда вместе с ней удаляют незначительную часть нерва. Далее накладывают швы, которые удаляют спустя две недели.
  2. Удаление воспаленного участка стопы. Данный метод относят к самым крайним и применяют в исключительной ситуации. В результате такого лечения у больного происходит онемение пальца, и он перестает ощущать боль.
  3. Есть еще один метод – релиз связки, позволяющий расширить околоневральное пространство и избежать онемения пальцев. Для этого рассекают межплюсневую связку. Если данная терапия не принесла желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения.
  4. Вынужденный перелом кости – такой способ используют в очень редких случаях. Связано это с тем, что реабилитация может растянуться на месяц. Основа операции заключается в следующем – смещение головки четырехплюсневой кости после искусственного перелома или остеотомии. Данный метод позволяет достичь декомпрессии нерва. Этот вид операции проводится под рентгеновским контролем, и после нее нет рубца.

Хирургическое вмешательство, как и другие методы терапии, имеет плюсы и минусы.

Плюсы проведенных операций заключаются в следующем:

  • Все операции относятся к малоинвазивным, а значит, пациент имеет возможность уйти домой спустя пару часов после операции;
  • Такое лечение считается малозатратным по финансам;
  • Хирургическая операция имеет больше возможности устранить проблемы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тазобедренный сустав болит лечение народными средствами — Суставы

К минусам следует отнести следующее:

  • Реабилитационный срок длительный;
  • При ходьбе, первое время ощущается дискомфорт.

Главное заблуждение пациентов с невромой Мортона заключается в том, что они считают – терапия народными средствами может быть эффективна. Это не так. Она способна избавить только симптомы, а в борьбе с причинами данный метод не дает результатов.

Описание патологии

Чаще всего патология развивается у женщин климактерического периода. Неврома Мортона дает о себе знать во время движения, давя на подошвенный нерв стопы.

Симптомы невромы Мортона возникают из-за продолжительного сдавливания подошвенного нерва, и сопровождается такими патологиями, как:

  • Поперечное плоскостопие;
  • Частые травмирования и ушибы;
  • Наличие хронических инфекций свода ступни;
  • Ожирение.

Следствием невромы Мортона является изменение кровотока ступни и развитие облитерирующего атеросклероза ног.

Самостоятельно обнаружить неврому практически невозможно. Это объясняется тем, что метатарзалгия стопы не является опухолью и внешне не заметна. Болезнь представляет собой сосредоточение нервных тканей, объединенных общей оболочкой. Поэтому стопа при осмотре выглядит абсолютно здоровой.

Если человека мучает боль, он замечает нарушение походки или удлинение второго пальца, присутствует ощущение камешка в обуви, следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно диагностировать неврому Мортона сложно, так как клиническая картина недуга напоминает невралгию и другие патологии стоп.

Неврома Мортона – проявления патологии

Неврома Мортона – проявления патологии

Осложнения и последствия

Чаще всего, болезнь не представляет большой опасности для жизни заболевшего. Основные жалобы связаны с ощущением боли и проблемой связанной с двигательными функциями.

Консервативное, как и хирургическое лечение устраняет причину заболевания, поэтому во всех случаях прогнозы, практически, носят утешительный характер. По истечению реабилитационного периода, больной снова сможет ходить, бегать, носить модельную обувь  без ощущения боли и другого дискомфорта.

Но в случае, если оттягивается поход к врачу или, же больной прибегает к самолечению, то  могут появиться серьезные проблемы. Это может быть увеличение  болевых ощущений, распространение воспаления по всем нервам и тканям стопы.

В таких случаях консервативное лечение не назначается, и если больной желает обойтись без хирургического вмешательства, то ему необходимо проконсультироваться со специалистом в случае появления первых признаков заболевания Мортона.

Если не обратится за помощью к специалисту, то следует забыть о ношении обуви на высоких каблуках, классических моделях, распрощаться с бегом, долгой ходьбы и стоянии на ногах, танцами и многими видами спорта.

По – этому, при малейшей боли, возникшей в переднем отделе стопы, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который после исследования подтвердит или опровергнет наличие невромы Мортона и назначит, при необходимости схему лечения.

Патогенез невромы стопы

Негативное влияние ряда этиологических (причинных факторов) способно привести к увеличению рисков травматизации нервных тканей. Систематические перегрузки, вызванные неудобной обувью на высоком каблуке, сдавливают стопу. Перегружая при ходьбе, беге.

В результате связки и кости плюсны смещаются, создавая ощутимое давящее усилие. Со временем, подобные патологические нарушения приводят к раздражению, создаётся очаг воспаления.

Пытаясь не допустить раздражения нерва, организм “позволяет” разрастаться соединительной ткани. Однако “лишней” ткани требуется пространство (место), раздражение усиливается, ведь ткань становится ближе к кости.

Итогом таких нарушений в костно-мышечных структурах стопы становится появление резкой боли.

Профилактика

Профилактика невромы стопы не требует больших усилий и довольно проста. Главное, что она направлена на уменьшение нагрузки ног и снижения болевого синдрома.

Предупредить образование невромы Мортона можно, соблюдая следующие правила, которые необходимо запомнить:

  • Обувь должна быть в первую очередь удобной;
  • Всегда помнить о профилактике плоскостопия;
  • Женщинам, любящим носить высокие каблуки, необходимо вечерами делать расслабляющие ножные ванночки массаж ног;
  • Массаж ступней также следует делать регулярно, независимо носите каблуки или нет;
  • Важно следить за массой тела, поскольку при лишнем весе, большая нагрузка идет в первую очередь на ноги.

Перечисленные выше рекомендации достаточно просты в использовании, а их соблюдение не принесет больших трудностей.

Этиология невромы

Базисная причина — перегруженность переднего отдела стопы.

Перечень факторов риска, создающих провокационный фон для уплотнения оболочки нерва:

  • Деформация стопы — нарушение естественного вида (шишка на ноге возле большого пальца, поперечное плоскостопие).
  • Аномалия строения — отклонения от нормы (разросшиеся, смещённые) кости плюсны ущемляют нерв.
  • Неудобная обувь, высокий каблук — весомые аргументы против сохранения здоровья стоп.
  • Ожирение — избыточная масса создаёт чрезмерное давление на ноги, которые от лишних килограммов систематически перегружены.
  • Травматический фактор — серьёзный катализатор формирования невромы. Переломы, ушибы и вывихи, способны спровоцировать непосредственное повреждение подошвенного нерва, который оказывается сдавленным возникающей после травмы гематомой.
  • Инфекция — микоз стопы, тендовагинит
  • Облитерирующий эндартериит, бурсит
  • Опухание, отёк ступни вызывает сдавливание канала нерва.

Описанные выше причины приводят к раздражению общепальцевого нерва, появлению очага воспаления. Чтобы предотвратить дальнейший негатив оболочка уплотняется, становится толще, нервные волокна перерождаются.