Болезнь Бехтерева – диагностика, симптомы и лечение!

Болезнь Бехтерева — что это такое, как лечить и определить симптомы

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари или болезнь Бехтерева, встречается почти у 0,3% населения планеты. Так только в России этим недугом страдает приблизительно 390 тысяч человек.

Почему возникает спондилоартрит

По виду эти классический кифоз грудной позвоночной зоны. Но его отличают иные качественные и этиологические характеристики. Также различаются способы диагностики и, разумеется, лечения.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Осанка и походка больного при болезни Бехтерерва

Осанка и походка больного при болезни Бехтерерва

Итак, причины болезни полностью не ясны. Есть исследователи (и их большинство), по мнению которых главная образующая отклонений – агрессия. Речь идет о повышенной иммунно-клеточной агрессии, которая направлена на связочные и суставные ткани, то есть практически на себя. Это может происходить (с большей вероятностью) из-за наследственной предрасположенности.

Болезнь Бехтерева - как выглядит

Болезнь Бехтерева — как выглядит

Что может «запустить» болезнь? Пусковым случаем может явиться смена иммунного статуса. Это происходит в результате различных причин, к которым относят:

  • переохлаждение тела;
  • хроническая инфекция;
  • острое вирусное поражение;
  • травма позвоночной области;
  • травмирование тазовой области;
  • нарушение гормонального фона;
  • аллергическое заболевание инфекционной природы;
  • кишечное воспаление;
  • болезни мочеполовых органов.
Заболевание может возникать по разным причинам

Заболевание может возникать по разным причинам

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, полное описание недуга

Болезненные ощущения в поясничной области принято в первую очередь списывать на остеохондроз, поскольку это весьма характерные симптомы, но случаются исключения. Болезнь Бехтерева у женщин встречается намного реже, чем среди мужчин, но является весьма неприятным недугом.

Механизм развития

alt

Официальное название — идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, который представляет собой хронический воспалительный процесс в позвоночнике и суставах.

Болезнь Бехтерева имеет небольшое распространение среди населения планеты, примерно до 2% от общего числа людей имеют в анамнезе данный диагноз, из которых только около 15% — женщины. Наиболее популярно заболевание среди лиц возраста от 15 до 40 лет, реже в группе от 10 до 15 лет, наиболее редко среди тех, кому уже исполнилось 50 лет.

Спондилит запускает воспалительный процесс в крестцово-подвздошной области, постепенно распространяя его на суставы позвоночника. Происходит перенос кальция в межпозвоночные диски, вследствие чего они разрушаются, начинается их окостенение.

То есть идет сращивание в единую неподвижную костную структуру всего позвоночника, который перестает быть подвижным и гибким. Подобный процесс был назван анкилозированием, происходит он не только с межпозвонковыми дисками, но и с другими суставами и связками.

Причины возникновения данного заболевания до сих пор не установлены, но, по всей видимости, носят генетический характер. В организме здорового человека присутствует ген HLA, регулирующий ответы иммунной системы на различные процессы.

По определенным причинам может происходить его повреждение, и измененный ген становится антигеном, носящим название HLA B27. Поврежденный ген изменяет клетки соединительно ткани, делает их менее устойчивыми к инфекциям и передается по наследству от родителей детям, обеспечивая предрасположенность к развитию патологии.

При контакте HLA B27 с микробами происходит аутоиммунная реакция, суставная ткань определяется как инородный белок. При болезни организм атакует собственные клетки, причем происходит это под влиянием ряда факторов, провоцирующих запуск процесса:

  • переохлаждение организма;
  • переломы костей таза;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • наличие возбудителей в кишечнике и иных органах (например, стрептококки);
  • сбой работы эндокринной системы;
  • иные хронические заболевания у пациента.

HLA B27 был обнаружен у 96% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом. Существует процент людей с патологией, но без поименованного антигена, причем они способны передавать предрасположенность к болезни.

Альтернативными причинами могут являться травмы позвоночника или костей тазобедренной области.

Первым страдает сустав крестца и таза, затем распадаются межпозвонковые прослойки. Разрастается костная ткань, происходят изменения в связочном аппарате. Спондилоартрит может также поразить внутренние органы, крупные сосуды.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает несколько иначе, нежели у мужчин: первым под удар попадает позвоночник, затем таз и плечи. При этом процесс идет по восходящей, он более длительный, сопровождающийся этапами осложнений и ремиссий. Патология Бехтерева имеет выраженные симптомы, хотя их можно отнести к другим заболеваниям.

В качестве отличительной особенности течения болезни Бехтерева у женщин можно отметить тот факт, что процесс окостенения захватывает только поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Обездвиживание происходит в меньшей степени, в счет того, что деформация позвоночника много меньше, чем у мужчин.

Однако, несмотря на то что сам позвоночник не подвергается полному окостенению, происходит деформация связок грудного и шейного отделов, что провоцирует сдавливание позвоночной артерии, снижение кислородного питания головного мозга примерно на 15%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фенилин цена, Фенилин купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Анкилозирующий спондилит у женщин реже затрагивает внутренние органы, начало менее острое, меньшая ограниченность подвижности суставов и связок. Несколько иная клиническая картина наблюдается у девочек до 15 лет, среди которых патология начинается с периферии – стоп, кистей, затем таза.

Подробнее

При болезни Бехтерева у женщин возникают осложнения:

  • около 30% встречаются с периферическими;
  • для 20% характерно поражение сердечно-сосудистой системы и развитие сердечной недостаточности;
  • 30% случаев сопровождается поражением почек;
  • около половины пациентов страдают от поражения кишечника;

Болезнь Бехтерева влияет и на внешний вид женщины:

  1. Атрофия ягодичных мышц.
  2. Сглаживание поясничного прогиба.
  3. Усиление грудного кифоза.
  4. Ограничение подвижности тазобедренных суставов.

Болезнь Бехтерева у женщин может стать диагнозом, если присутствуют следующие симптомы:

  • не проходящие боли в пятках;
  • сильные боли в крестцовом отделе;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • переход боли от спины к нижним конечностям и в область ягодичных мышц;
  • болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника;
  • хруст при движении позвоночника;
  • нарушение осанки, s-образный вид позвоночника;
  • постоянное напряжение мышечного корсета спины;
  • отеки кистей и стоп;
  • высокая скорость оседания эритроцитов.

Возможны также «побочные» симптомы на фоне общей клинической картины;

  1. Затруднение дыхания.
  2. Боли в сердце.
  3. Воспаление радужки глаза.

Диагностика несколько затруднена, поскольку симптомы не всегда дают прозрачную клиническую картину, но распознать болезнь Бехтерева возможно. Боли в спине могут быть списаны на остеохондроз, к примеру. Сама женщина может не уделить должного внимания ощущениям и списать их на что-нибудь иное.

Тем не менее диагностика болезни возможна путем полного обследования организма в первую очередь рентгенограмма и клинический анализ крови. Благодаря рентгену можно зафиксировать структурные изменения суставов и костей.

Описанная диагностика позволяет установить воспаление и сделать прогноз, но подтвердить диагноз «идиопатический анкилозирующий спондилоартрит» следует дополнительным тестированием активности системы гистосовместимости HLA-B27 в специализированных клиниках.

Диета при болезни Бехтерева, народные средства, возможные осложнения и меры профилактики

Вне зависимости от самочувствия каждое утро пациента со спондилитом должно начинаться с разминки.

Гимнастика поможет разработать суставы и остановить процессы окостенения. Доктора рекомендуют следующий комплекс упражнений:

  1. Сесть на пол с прямой спиной, руки выпрямить перед грудью. Выполняют повороты туловища с разведением рук в стороны ладонями кверху по 4 — 8 раз.
  2. Исходное положение то же, но необходимо слегка прогнуться. Одновременно сжимают и разжимают кисти рук и стопы ног по 10 — 20 раз.
  3. Исходное положение то же. Притягивать каждую согнутую ногу руками к груди (по 4 — 8 раз каждой).
  4. По-прежнему оставаться на полу. Наклоняться вперед, стремясь достать кистями рук стоп.
  5. Сесть на край стула и опереться руками о сиденье. Попеременно поднимать и отводить в сторону прямую ногу (по 4 — 10 раз каждой).
  6. Сесть на стул с прямой спиной, в руки взять гимнастическую палку и поднять их над головой. Наклоняться вперед, стремясь достать палкой пальцев ног (4 — 8 раз).
  7. Встать рядом со стеной и опереться о нее. Попеременно приседать на одной ноге, выпрямляя другую (по 2 — 4 раза).
  8. Лечь на спину, руки над головой. Руки подтянуть к плечам, а стопы к ягодицам (4 — 8 раз).
  9. Остаться в том же положении. Попеременно поднимать выпрямленную ногу вверх (по 4 — 8 раз).
  10. Сидя на пятках, руками упереться перед собой. Выполняют упражнение «Волна» с прогибом (8 раз).
  11. Лечь на живот, руки перед собой. Попеременно поднимать каждую ногу и отводить ее в сторону, одновременно прогибаясь в спине (по 2 — 6 раз).
  12. Встать ровно, в руках держать гимнастическую палку. Поднимать руки вверх с одновременным отставлением ноги назад на носок (по 4 — 8 раз).
  13. Выпрямиться, положить руки на бока и выполнять круговые движения туловищем (4 — 8 раз в каждую сторону).
  14. Исходное положение остается тем же, но руки развести в стороны, ноги на ширине плеч. Наклоняться вниз, стремясь достать пальцами правой руки носок левой и наоборот. Колени при этом должны быть выпрямлены (по 5 — 6 раз).
  15. Ходьба на месте (100 — 200 шагов).
  16. Расслабление.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика грыжи шейного отдела позвоночника

При болезни Бехтерева также назначают физиопроцедуры. Эффект от подобного лечения состоит в следующем:

  • активизация кровотока в очаге поражения;
  • стимуляция регенерации костной и хрящевой ткани;
  • предотвращение анкилоза суставов;
  • улучшение доставки лекарственных препаратов;
  • торможение воспалительного процесса;
  • устранение болевого синдрома.

Так, диета при болезни Бехтерева должна сопровождаться:

  • парафинотерапией;
  • аппликациями озокерита;
  • фоно- и электрофорезом;
  • воздействием ультразвуковым излучением и электромагнитными волнами;
  • сеансами грязелечения и бальнеотерапии.

При спондилите лечение народными средствами возможно, однако подобная терапия должна проводиться только в комплексе с медикаментозной.

Для употребления внутрь целители рекомендуют такие сборы лекарственных трав:

  • цветки бузины, листья крапивы, корни петрушки и кора ивы — в равных пропорциях;
  • листья березы, крапивы, трава фиалки — в равном соотношении;
  • по 3 ст.л. листьев брусники, травы иволги, по 2 ст.л. цветков календулы, ромашки, липы и листьев крапивы, по 1 ст.л. травы хвоща и цветков бузины;
  • листья смородины, брусники, плоды шиповника — поровну.

Готовят отвары одинаково.

Необходимо 10 г растительной смеси залить половиной литра холодной питьевой воды, оставить на ночь, затем довести до кипения, настоять 2 часа и отжать.

Принимают по половине стакана дважды в день натощак.

Правильное питание при спондилите играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия.

Диета при болезни Бехтерева должна в обязательном порядке включать следующие продукты:

  • растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное), нужно использовать ежедневно для заправки салатов;
  • запеченная или приготовленная на пару рыба (скумбрия, лосось, форель, треска), потреблять 3 — 4 раза в неделю;
  • богатые антиоксидантами цитрусовые, капуста, зелень, овощи — ежедневно в свежем виде;
  • содержащие кальций нежирные молочные и кисломолочные продукты — по 2 порции в первой половине дня;
  • бобовые, гречневая и ячневая каши — в неограниченном количестве в качестве гарниров.

Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь и кофеиносодержащие напитки, рафинированные жиры, сладости, мучные блюда. Нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще 2 раз в неделю. Кроме того, диета при болезни Бехтерева должна быть сбалансирована по количеству калорий.

Спондилит — тяжелое хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Осложнения подобной патологии могут повлиять на внутренние органы, особенно сердце и сосуды. Единственным вариантом избежать системного поражения — начать терапию на ранних стадиях.

Учитывая генетические механизмы развития спондилита, специфической профилактики нет. При отягощенной наследственности необходима достаточная физическая активность, регулярный осмотр врача и проведение соответствующих исследований.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Лечение болезни Бехтерева

Механизм развития

Заболевание лечится (хотя и не полностью, но купируется обострение до следующего рецидива, и достигается стойкая ремиссия), но терапия носит продолжительный характер и осуществляется комплексно. Проводится по принципу преемственности.

  1. Сначала осуществляется лечение в травматологическом отделении стационара.
  2. Затем продолжение терапии амбулаторно в поликлинике.
  3. Закрепление результатов – в специализированном санатории.
Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – диагностика, симптомы и лечение!

В терапии используются глюкокортикоиды и нестероиды. Если форма запущенная или тяжелая, могут быть выписаны иммунодепрессанты.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

В лечении обязательно используют массажные техники, рефлексотерапию, магнитотерапию, гидротерапию. Пациентам прописывают лечебные ванны с азотом и радоном, сероводородом, грязевые ванны. Также необходимо заниматься плаванием и иными укрепляющими водными процедурами.

Желательно заниматься плаванием

Желательно заниматься плаванием

Спать настоятельно рекомендуется без подушки, даже без валика, на плоской жесткой поверхности. Приветствуются занятия подвижным спортом, например, ходьбой зимой на лыжах. Если это невозможно, не стоит пренебрегать хотя бы обычной ходьбой, выполняя при этом дыхательные упражнения для активизации работы грудной клетки.

Лечение направлено на устранение симптомов, ввиду отсутствия метода устранения самой причины болезни. Иными словами, своевременно начатые меры помогут пациенту противостоять болезни долгое время.

Вначале пациент проходит курс лечения в условиях стационара. В это время ему назначают противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов. Иногда больным выписывается путевка в санаторий. Затем больной продолжает курс лечения амбулаторно. Чаще всего это процедуры магнитотерапии, реже —парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические меры очень облегчают жизнь пациентам. Лечебная и дыхательная гимнастика тоже приносит неплохие результаты, только упражнения должны подбираться врачом индивидуально. Обязательно для пациента соблюдать жизненные рекомендации доктора — спать на жесткой постели без подушки, научится расслаблять мышцы, заниматься плаванием или лыжами.

В настоящее время для фармакологической терапии спондилита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • базисные противовоспалительные препараты;
  • ингибиторы ФНО α.

Среди всех медикаментов, которые назначаются при диагнозе болезнь Бехтерева лечение при помощи НПВС является наиболее часто применяемым.

Болезнь Бехтерева – диагностика, симптомы и лечение!

Их история начинается с 1949 года, когда впервые была доказана эффективность фенилбутазона. В дальнейшем (с 1965 года) второе поколение НПВС, которое было представлено сначала Интометацином, а потом Диклофенаком, было введено в клиническую практику.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь Пертеса у детей - симптомы заболевания тазобедренного сустава, причины и лечение

При назначении данных медикаментов обращают внимание на следующие аспекты:

  • НПВС являются препаратами первой линии для терапии спондилита;
  • у пациентов с длительно проявляющимися симптомами патологии лечение НПВС должно быть достаточно долгим, таким образом можно замедлить прогрессирование заболевания;
  • при использовании НПВС необходимо учитывать возможность развития осложнений со стороны пищеварительного тракта, сердечно — сосудистой системы и почек и соответствующим образом контролировать состояние пациента;
  • НПВС должны назначаться с момента подтверждения диагноза вне зависимости от стадии заболевания.

Основной целью терапии НПВС является устранение воспалительного процесса и связанной с ним боли, для этого при диагнозе болезнь Бехтерева лечение подобными медикаментами должно проводиться как минимум 1 — 2 недели.

Эффективность НПВС является дозозависимой, то есть при недостаточном результате стандартной дозировки лекарства необходимо ее увеличение. Если и это не принесло облегчения, препарат меняют на другой.

Но приостановить течение патологии может только регулярный прием НПВС, эпизодическое использование приносит кратковременное обезболивающее действие.

Если основным клиническим проявлением патологии служит утренняя скованность или ночная боль, следует принимать пролонгированные формы НПВС в позднее вечернее время. Для дополнительного устранения болевых импульсов показаны анальгетики (Парацетамол или, в тяжелых случаях, Трамадол). Их назначают кратковременными курсами.

Что касается кортикостероидов, их пероральное применение не рекомендуется из-за несоответствия эффективности и оказываемого действия. При воспалении периферических суставов можно использовать мази со стероидными гормонами.

Также местное лечение подобными медикаментами результативно при поражении органов зрения. Если протекает слишком активно болезнь Бехтерева лечение советуют проводить при помощи так называемой «пульс — терапии». В высоких дозах кортикостероиды вводят внутривенно на протяжении 1 — 3 дней.

Относительно использования гормональных средств при спондилите до сих пор ведутся ожесточенные споры среди специалистов. С одной стороны, в малых дозах они недостаточно эффективны, а в больших обладают выраженным противовоспалительным действием, но их прием сопровождается сильными побочными эффектами.

Действие базисных противовоспалительных препаратов при спондилите спорно. Некоторые доктора свидетельствуют, что эффективность использования Метотрексата, Сульфосалазина и Лефлуномида ничем не отличалась от группы пациентов, принимавших плацебо.

Однако волнообразное течение спондилита, спонтанные ремиссии (особенно в первые годы патологии) существенно влияет на результаты клинических исследований. Но в настоящее время Метотрексат в форме инъекций для подкожного введения назначают для лечения анкилозирующего спондилита.

К ингибиторам фактора некроза опухоли ФНО типа α относят следующие медикаменты:

  • Этанерцерпт;
  • Инфликсимаб;
  • Адалимумаб.

По клинической эффективности эти препараты практически не отличаются друг от друга, однако при отсутствии результата от применения одного ингибитора ФНО α при диагнозе болезнь Бехтерева лечение продолжают другим медикаментом этой же фармакологической группы.

Достижение ремиссии на фоне использования ингибиторов ФНО α не является поводом для полного прекращения лечения. Дозировку оставляют прежней, однако увеличивают интервал между введениями.

Доказано, что эффективность данных лекарств намного выше на начальных стадиях заболевания, однако и в запущенных случаях использование этих препаратов приносит хороший результат. Имеются клинические данные о некотором восстановлении двигательной активности даже на фоне полного анкилоза позвоночника.

Показаниями к тому, что диагноз болезнь Бехтерева лечение нужно проводить хирургическим путем, служат:

  • выраженная деформация позвоночника, оказывающая существенное влияние на качество жизни больного;
  • болевой синдром, который нельзя купировать при помощи медикаментов;
  • тяжелые нарушения работы органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы;
  • выраженные ограничения двигательной активности суставов.

Для устранения основных симптомов спондилита показано хирургическое выпрямление позвоночника либо протезирование пораженных анкилозом суставов.

Если диагностирована болезнь Бехтерева лечение при помощи мануального воздействия должно проводиться параллельно с медикаментозной терапией. Массаж делают курсами (раз в три месяца), по 10 ежедневных сеансов продолжительностью 20 — 40 минут.

Называют болезнь Бехтерева в международной медицинской терминологии – анкилозирующий спондилоартрит. Происхождение недуга – в воспалительных изменениях структур межпозвонковых суставов. Воспаление способствует их сращению, которое называется анкилоз.

Из-за этого процесса постепенно, но неуклонно ограничиваются движения суставов. Они становятся менее мобильными, двигаются с меньшей амплитудой, процесс является прогрессирующим. В результате позвоночник практически обездвиживается, причем, полностью.

Сначала уменьшается мобильность, сопровождаясь болевым синдромом, в зоне пояса. Затем идет вверх, поднимаясь по позвоночному столбу до шейной зоны. В конце концов, человеческое туловище выгибается «как вопросительный знак» либо неестественно выпрямляется, лишаясь изгибов.

Диагностировать болезнь, особенно в начальной стадии, непросто, поскольку до сих пор медициной не изучены точно причины, ее вызывающие.

Болезнь Бехтерева – диагностика