Как связаны атеросклероз и гипертония

Симптомы атеросклероза БЦА и методы лечения

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – это очень серьезное заболевание, требующее обязательного вмешательства медиков. Поскольку основная функция этих сосудов – доставлять кровь к головному мозгу, то становится понятно, почему проблемы, возникающие в них, создают угрозу не только здоровью человека, но и его жизни.

Атеросклероз БЦА приводит к тому, что артерии перестают выполнять свои функции: кровь уже не может равномерно распределяться, снабжая кислородом все отделы головного мозга. Следует обратить особенное внимание на начальные проявления атеросклероза.

Многих интересует вопрос: атеросклероз БЦА – что это такое и какое лечение необходимо при таком заболевании?

От аорты (довольно крупной артерии) отходит так называемый брахиоцефальный ствол.

От него отходят несколько артерий:

  1. Правая подключичная.
  2. Правая сонная.
  3. Правая позвоночная.

Как видно из названий, они являются проводниками крови не только в головной мозг, но и в плечевой пояс (справа). Пока в организме человека не происходит никаких сбоев, все органы и системы функционируют в нормальном режиме.

Что такое атеросклероз и как он возникает? Кровь имеет свойство свободно течь по сосудам, если ей ничего не мешает. Но так бывает не всегда. Под действием различных причин на стенках сосудов формируются бляшки (их называют атеросклеротическими), которые тормозят ток крови.

Если такое случается в костной, мышечной ткани или же в коже, то человек от этого не сильно страдает. Но мозг…для него эта ситуация является катастрофической.

От времени возникновения новообразования в сосуде до полного формирования бляшки проходит довольно много времени. Рост этого образования обусловлен повышенным уровнем холестерина (процесс, начинающийся в молодом возрасте).

Существует 2 вида атеросклероза БЦА:

  1. Нестенозирующий.
  2. Стенозирующий.

При нестенозирующем виде заболевания объем перекрытия просвета сосудов составляет меньше половины. При таком положении вещей особого вреда организму это не доставляет.

Но по мере роста бляшки просвет закрывается все больше и больше, таким образом, процесс переходит в стадию стенозирующего атеросклероза. К этому времени кровоток уже нарушен довольно сильно.

По данным ВОЗ, нестенозирующее атеросклеротическое поражение сосудов встречается довольно часто у людей, достигших возраста 50–55 лет.

Важно знать, что первое время стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий может себя практически никак не проявлять.

Отличить это заболевание от других можно по таким внешним признакам:

  • головокружение в случае резкого поворота головы;
  • головокружение при понижении давления;
  • ишемия, при которой человек не испытывает боли;
  • бессонница;
  • зуд в верхних или нижних конечностях;
  • оцепенение;
  • ослабление концентрации;
  • частые раздражения (эмоциональная неустойчивость);
  • обморочные состояния;
  • проблемы с памятью;
  • покалывание в руках или ногах (с любой стороны);
  • нарушение зрения в одном глазу;
  • нечленораздельная речь;
  • тошнота.

Гипотоникам (людям, страдающим низким давлением) особенно тяжело, когда на фоне низкого давления у них начинает кружиться голова.

Обращаться в больницу нужно как можно скорее. В этом случае промедление действительно подобно смерти.

Первое, что нужно сделать, обнаружив у себя или своих друзей, родственников или близких людей эти симптомы, – это получить консультацию специалиста.

Изменения образа жизни, такие как здоровая диета и упражнения, являются лучшими способами профилактики и лечения атеросклероза. Но иногда больным рекомендуют длительный прием медикаментов, и даже хирургическое вмешательство.

ловастатин, симвастатин (Вазилип, Симгал), аторвастатин (Аторис, Торвакард).
• Антиагреганты. Это препараты, которые препятствую агрегации, или «слипанию» тромбоцитов. Прием таких препаратов понижает риск образования тромбов в артериях.

Один из самых известных антиагрегантов – Аспирин (с этой целью он назначается в низких дозах, от 80 до 300 мг/сут).
• Бета-блокаторы. Эти медикаменты влияют на бета-адренорецепторы, расположенные в сердце.

Они снижают частоту сердечных сокращений, понижают давление, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы эффективны при закупорке коронарных сосудов, когда сердце не получает достаточно крови.

Миокард работает меньше, и крови ему надо соответственно меньше. Бета-блокаторы снижают риск инфаркта. Среди этих препаратов метопролол (Корвитол), пропранолол, атенолол и др.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).

Препараты этой группы помогают замедлить атеросклероз путем снижения артериального давления, а также оказывая благотворное влияние на артерии сердца. ИАПФ уменьшают риск повторения сердечных приступов.

К ним относят эналаприл (Ренитек), рамиприл (Кардиприл), периндоприл (Престариум) и др.
• Диуретики (мочегонные). Они используются для выведения избытка жидкости из организма, что способствует понижению давления.

Диуретики входят в состав многих комбинированных препаратов от гипертонии (Каптопрес, Атенол-Н, Берлиприл-Плюс, Ко-Ренитек, Ко-Диротон, Лозап-Плюс).
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаменты понижают артериальное давление и иногда полезны при лечении стенокардии.

• Другие лекарства. Врач может также назначить препараты для лечения других специфических заболеваний – например, сахарного диабета. Некоторые препараты помогают при симптомах атеросклероза, таких как боли в ногах.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Иногда больные атеросклерозом нуждаются в более агрессивном лечении.

• Ангиопластика и шунтирование. Во время этой процедуры врач вводит катетер в блокированную часть артерии. Затем в просвет сосуда вводится специальное устройство, которое сжимает отложения на стенках сосуда и расширяет просвет.

Для того чтобы после операции поддерживать артерию открытой, в сосуде обычно оставляют полую трубку (шунт).
• Эндартерэктомия. В некоторых случаях жировые отложения могут быть хирургически удалены с внутренней поверхности артерии.

При этом удаляются сами отложения и часть внутренней выстилки сосуда (эндотелия).
• Тромболитическая терапия. Если артерия больного заблокирована тромбом (сгустком крови), то в первые часы врач может назначить тромболитики – препараты, которые разжижают кровь, способствуя растворению сгустка.

Это помогает восстановить кровоток и предотвратить гибель тканей. Но есть и обратная сторона – тромболитики могут вызвать кровотечение.
• Обходное шунтирование. Это сложная операция, во время которой хирург создает искусственный «обход» пораженного сосуда, используя для этого фрагмент сосуда из другой части тела или синтетический материал. Обходное шунтирование позволяет крови идти мимо закупоренного участка.

Советы для больных

• Бросьте курить. Никотин повреждает стенки артерий. Если вы курите, то отказ от сигарет в несколько раз уменьшит риск этой болезни, а также обструктивных заболеваний легких, рака и других проблем.
• Тренируйтесь регулярно.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Физические упражнения приучают мышцы использовать кислород более эффективно. Физическая активность стимулирует развитие новых сосудов и улучшает кровообращение. Упражнения даже снижают риск сахарного диабета.

• Ешьте здоровую пищу. Диета, полезная для сердца, должна основываться на фруктах, овощах, цельных злаках, протеинах, ненасыщенных жирах и умеренном количестве соли. Если у вас есть какие-либо другие заболевания, подберите оптимальный рацион вместе с диетологом.

Не забывайте контролировать уровень сахара и холестерина в крови, а также свое давление.
• Сбросьте лишние килограммы. Если у вас ожирение, то потеря всего 3-5 килограммов поможет вам снизить риск атеросклероза, гипертонии и диабета.

Только кажется, будто лишний жир – это только эстетическая проблема. На самом деле избыточные жировые отложения нарушают обмен, вызывают устойчивость к инсулину, перегружают сердце, и даже нарушают уровень половых гормонов.

Считается, что некоторые продукты и диетические добавки помогают снизить уровень холестерина и нормализовать давление, два главных фактора атеросклероза.

• Альфа-линоленовая кислота.
• Бета-ситостерол.
• Масло печени трески.
• Омега-3 жирные кислоты.
• Ситостанол.
• Коэнзим Q10.
• Овсяные отруби.
• Артишок.
• Ячмень.
• Какао.
• Кальций.
• Чеснок.

Обязательно поговорите с врачом, прежде чем начинать прием любого из нетрадиционных средств. Некоторые из них могут взаимодействовать с назначенными вам препаратами, что уменьшит эффективность лечения и вызовет серьезные побочные эффекты.

Те же самые рекомендации, которые мы приводили для лечения атеросклероза, можно использовать и для его профилактики.

• Отказ от курения.
• Здоровое питание.
• Регулярные упражнения.
• Поддержание здорового веса.

Помните, что даже маленькие шаги, которые вы в состоянии предпринять, помогут вам сохранить долгую и здоровую жизнь – самое ценное для каждого человека.

Константин Моканов

Артериальная гипертония может выступать как самостоятельным заболеванием, так и вторичным нарушением на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы. Два заболевания, характерные для людей пожилого возраста – это атеросклероз и гипертония.

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

  • Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
  • Фибраты (клофибрат) — снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
  • Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные — с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Атеросклероз и гипертония: симптомы, лечение и профилактика

Одна из самых серьезных проблем, связанных с не выявленной своевременно гипертонией, – атеросклероз, являющийся причиной болезней сосудов.

Очень часто гипертония протекает без проявления клинических признаков, так что многие годы вы можете даже не подозревать о ее наличии.

При повышении артериального давления происходит сужение артерий – своего рода компенсаторный ответ организма: чем выше давление, тем больше сопротивление сосудов.

Подверженная в течение долгого времени повышенному давлению, артерия сужается и, таким образом, ограничивает или блокирует поток крови к сердечной мышце, что лишает сердце кислорода. Кроме этого, суженная артерия увеличивает риск возникновения тромбоза – множества маленьких кровяных сгустков.

Общее поражение всех артерий при атеросклерозе встречается крайне редко. Обычно наблюдается поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, ног.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Атеросклероз венечных артерий сердца обычно не имеет никаких признаков до тех пор, пока суженные артерии не ограничат сердечный кровоток. В этом случае можно чувствовать боль в груди – симптом ишемической болезни сердца.

В последнее время всё чаще встречается атеросклероз артерий головного мозга, поражающий внутри- и внечерепные сосуды, питающие головной мозг. На фоне атеросклероза сосудов головного мозга наблюдается постепенное ухудшение деятельности центральной нервной системы, возможно развитие инсульта или психических нарушений.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения сосудов. Атеросклероз двух сонных и двух позвоночных артерий, снабжающих кровью мозг, может значительно сказаться на работе мозга.

Начальными симптомами атеросклероза артерий головного мозга могут быть:

  • потеря чувствительности или ее снижение в одной половине тела,
  • нарушения движения (парезы и параличи),
  • нарушения речи, зрения, слуха.

Эти симптомы, однако, недолговременны и проходят через некоторое время.

На фоне выраженного атеросклероза сосудов головного мозга может развиться инсульт – омертвение участка тканей головного мозга. Инсульт всегда проявляется стойкой симптоматикой (потеря чувствительности, речи, паралич), которая лишь незначительно поддается лечению.

Другими проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга может быть снижение памяти и интеллектуальных способностей, нарушения сна, изменения характера (больной становится капризным, придирчивым), может развиться депрессия.

Атеросклероз не возникает внезапно. Он может развиваться годами, не вызывая никаких симптомов. Первые признаки болезни обычно проявляются, когда просвет артерии уже значительно сузился или возник тромб. Эти симптомы связаны с неадекватным кровоснабжением пораженного органа.

• Атеросклероз коронарных (сердечных) артерий: возникают симптомы стенокардии, такие как резкая боль и давление за грудиной.
• Атеросклероз мозговых артерий: возникают неврологические симптомы, а именно онемение конечностей, слабость мышц, затруднение речи, вялость мимики.

Это симптомы ТИА (транзиторной ишемической атаки), которые требуют срочного лечения.
• Атеросклероз артерий рук и ног: могут возникать боли в ногах при ходьбе и другие нарушения (перемежающаяся хромота).

• Атеросклероз почечных артерий: возникает почечная недостаточность и повышение артериального давления.
• Атеросклероз артерий, ведущих к гениталиям: возникают проблемы с половой жизнью. Иногда атеросклероз является причиной эректильной дисфункции у мужчин. У женщин атеросклероз нарушает приток крови к половым органам, уменьшая сексуальное удовольствие.

Если вы заметили у себя указанные проблемы, имеете семейную историю атеросклероза и входите в группу риска, обратитесь к врачу. Будьте особенно внимательны к ранним симптомам болезни, таким как боль в ногах, онемение конечностей, признаки стенокардии.

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить поясничнокрестцовый радикулит

Первичные проявления поражений сосудистой системы могут характеризоваться разной симптоматикой. Симптомы атеросклероза при гипертонии чаще диагностируют при тщательной диагностике.

Так атеросклероз сосудов головного мозга вызывает специфические расстройства:

  1. ухудшения функции памяти;
  2. нарушения сна;
  3. снижение умственной работоспособности;
  4. пониженный эмоциональный фон;
  5. чувство тяжести и шумы в голове;
  6. головокружения.

Прогрессирование атеросклероза в сосудах ГМ негативно влияет на кровообращение и становится причиной возникновения инсульта. Частое повышение кровяного давления может стать причиной поражения органов зрения, сердечной мышцы, головного мозга или почек.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Каждый человек должен понимать, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы и способы лечения. Потому что данное заболевание является опасным, оно повреждает сосуды головного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга – это болезнь кровеносных сосудов мозга, при котором происходит сужение их просвета из-за скопления холестериновых пластинок на стенках. Из-за этого ухудшается кровообращение в головном мозге, его питание, потеря структуры и функционирования мозга.

Атеросклероз развивается постепенно, его не сразу возможно определить на первых стадиях. 85% заболевших – люди в возрасте от 45 лет.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Лечение атеросклероза проводит невропатолог, иногда привлекаются нейрохирурги для хирургического вмешательства. Вылечить это опасное заболевание нельзя, но благодаря периодическим курсам лечения можно его закупорить и не дать шанс прогрессировать.

Как отдельное заболевание, атеросклероз не несет серьезной опасности организму человека. Но именно его развитие влечет за собой появление заболеваний и нарушений в кровообращении, которые и являются опасными.

Можно поделить признаки атеросклероза на те, которые возникли впервые или по-другому – острые, и те, которые наблюдаются на протяжении некоторого периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) или по-другому – хронические.

Влияние на давление

Атеросклероз повышает артериальное давление — доказанный факт! Патология сосудистой системы приводит к уменьшению стенок артерий, питающий миокард. Из-за этого могут возникать спазмы сердечной мышцы, уменьшиться питание миокарда.

Чем опасно низкое давление при атеросклерозе?

Гипертонию принято считать сердечно — сосудистым заболеванием, основным симптомом которого является повышенное давление. Чем страшна болезнь и каковы последствия высокого артериального давления, знают не все люди.

На экранах тонометров имеется специальная шкала, по которой можно определить уровень давления у человека. В показателе идет 2 цифры: верхняя и нижняя. Верхняя отвечает за силу выталкивания крови из сердца в сосуды, а нижняя зависит от способности этих сосудов сдерживать поток крови.

Запущенная гипертония, которая не лечится, может грозить очень опасными последствиями. На 2-3 стадии заболевания есть риск появления проблем с сердцем, тахикардии или же гипертрофии миокардов на левом желудочке.

Чаще всего артериальная гипертензия развивается у следующей категории людей:

  1. Пожилые люди: чем выше возраст, тем больше вероятность развития недуга. Регулярно измерять показатели артериального давления специалисты советуют уже с 45 лет.
  2. Люди, которые много курят или слишком увлекаются алкоголем.
  3. Если у родителей диагностировали гипертоническую болезнь, то риск появления ее у детей достаточно велик.
  4. Люди с лишним весом.
  5. Люди, трудящиеся на вредной работе, связанной с шумом и вибрациями.
  6. Пациенты, страдающие болезнями почек.
  7. Люди, которые когда – либо травмировали голову.
  8. Представители сильной половины человечества. У мужчин чаще наблюдается проблема, чем у женщин.
  9. Люди, часто пребывающие в стрессе. Это объясняется тем, что адреналин, гормон стресса, приводит к тахикардии и повышению давления. Если этот процесс продолжается длительное время, то изнашиваются сосуды и возникает гипертоническая болезнь.
  10. Люди, которые очень мало двигаются. У спортсменов риск появления гипертонии намного ниже, чем у людей, страдающих гиподинамией.

Артериальная гипертония делится на два вида: первичная и вторичная.

Характер развития первичной формы болезни до сих пор неизвестен. Медики сходятся во мнении, что самой основной причиной ее появления является атеросклероз. Но здесь же имеется утверждение, что именно атеросклероз вызывается наличием гипертензии.

Вторичная форма подразумевает в себе тот факт, что причиной образования гипертонии являются проблемы с внутренними органами. Это могут быть патологии эндокринной системы, болезни сердца, стеноз артерии в почках, нефрит.

Последствия артериальной гипертонии могут быть весьма плачевными. Вот некоторые из них:

  1. Проблемы со зрением. Во время внезапного скачка давления есть риск развития спазма артерии, питающей зрительные нервы. В результате этого происходят нарушения в сетчатке, и повреждается целостность ее сосудов.
  2. Болезни почек. Высокое давление мешает почкам нормально функционировать, что грозит застоем в организме человека различных токсинов. Риск возникновения почечной недостаточности здесь очень велик.
  3. Ишемия сердца. В этом случае в артерии поступает мало крови для питания сердца. Если держать гипертонию под контролем, то ишемию можно предотвратить.
  4. Сердечная недостаточность. Это такое хроническое заболевание, во время которого мышца не в состоянии обеспечить человека должным объемом кислорода. Больной сильно ослаблен и не способен выполнять физическую работу.
  5. Стенокардия. При этом недуге проявляются проблемы с работой сердца. Болезнь возникает из-за переутомления или чрезмерной эмоциональности. Человек испытывает тупую боль в груди и рвоту.
  6. Инсульт. Этот очень опасный недуг является результатом высокого давления и приводит к нарушению кровообращения в головном мозге и даже кровоизлиянию. Симптомами инсульта можно назвать нестерпимую боль в голове, искривление улыбки, проблемы с речью и паралич тела. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то последствия инсульта сводятся к минимуму.
  7. Инфаркт, который проявляется сильной и длительной болью в области груди с левой стороны, и может привести к летальному исходу за считаные минуты.
  8. Гипертонический криз – самое часто встречающееся заболевание от высокого давления. Случается оно в результате переутомления или психоэмоционального срыва практически у каждого гипертоника. Криз развивается стремительно: давление резко скачет вверх, наблюдается тошнота, рвота, головокружение и боль в затылочной части головы. Помимо этого, бывает сильная тахикардия или аритмия. К гипертоническому кризу склонны метеозависимые люди и женщины в период менопаузы.
  9. Импотенция. Гипертония способствует тому, что в сосудах образуются бляшки, которые, при открывании, могут стать причинами закупорки мелких сосудов. Именно этим сосудом может оказаться сосуд, наполняющий кровью половой орган парня. Это грозит эректильной дисфункцией.

атеросклероз

Артериальная гипертония и атеросклероз идут нога в ногу. В результате того, что бляшки оседают на стенках сосудов, они сужают их просвет и приводят к сопротивлению протока крови. Это является причиной высокого давления в сосудах с атеросклеротическими бляшками.

Медики уверены в том, что именно последствия артериальной гипертонии дают тяжелые осложнения. Первый удар приходится на сердечно – сосудистую систему, за ней страдает мозг, почки и зрение.

При регулярном повышении артериального давления на сердечную мышцу подается очень сильная нагрузка. Сердце начинает работать в непривычном режиме и довольно быстро «изнашивается»: появляются отеки на конечностях и одышка.

Все системы организма взаимосвязаны. Поэтому при увеличении показателей давления появляется риск возникновения кровоизлияния.  Артериальная гипертония сказывается на сосудах мозга, что приводит к умственным расстройствам, проблемам с памятью, болям в голове и головокружениям. Но самое страшное – это гипертонический криз, который может спровоцировать инсульт.

Данный термин включает в себя состояния организма человека, при которых верхнее давление превышает цифру 180 миллиметров ртутного столба, а нижнее колеблется в пределах 120 миллиметров ртутного столба.

Основной причиной гипертонических кризов является артериальная гипертония. Это состояние довольно опасно и для здоровья, и даже для жизни пациента. Без своевременной медицинской помощи последствия могут оказаться трагическими.

Как показывает врачебная статистика, каждый десятый человек, страдающий от высокого артериального давления, периодически испытывает кризы, длящиеся как пару часов, так и по несколько дней. Чаще всего проблема наблюдается у людей старшего возраста, но встречается она и у молодого поколения.

Как утверждают медики, в том случае, если стрелки давления на тонометре зашкаливают, появляется риск отслоения аневризмы аорты. Такое состояние следует незамедлительно исправить: сбить давление любыми способами как можно быстрее.

А вот если у пациента гипертония привела к нарушениям кровообращения в мозге, то давление нельзя снижать очень резко. Делать это следует потихоньку, иначе могут проявиться тяжелые последствия: инфаркт мозга, кровоизлияние, стенокардия или даже инсульт.

Профилактические меры заключаются в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Регулярные физические нагрузки и спорт. Антигипертензивным эффектом обладают упражнения на тренажерах, дыхательные занятия и тренировки на выносливость. Специалисты советуют заниматься не дольше получаса в день.
  2. Диета, основанная на уменьшении количества употребляемой в пищу соли. Человеку вполне достаточно употреблять 5 грамм соли в сутки.
  3. Ограничение в рационе животных жиров. Нужно меньше есть сливочного масла, колбас, сметаны и прочей жирной пищи.
  4. Борьба с курением и распитием алкоголя.
  5. Освоение приемов психологической разгрузки: медитация, аутотренинг, самовнушение. Очень важно научиться радоваться жизни и менять свое мировоззрение.
  6. Контроль артериального давления.
  7. Соблюдение предписаний врача относительно лечения проявившейся проблемы.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Специалисты указывают на то, что артериальная гипертензия, терапия которой не проводится, является причиной ранней смерти. Очень часто инфаркты и инсульты происходят из-за не долеченной проблемы.

Дело в том, что заболевание очень коварно.  Хоть оно и не приносит человеку существенных неудобств, как, к примеру, болезни суставов, недуг потихоньку разрушает сердце, глаза, почки и сосуды. Люди не задумываются над тем, почему они быстро устают, сильно раздражаются, теряют интеллект и зрение. Дальше все может возникнуть внезапно: инфаркт или инсульт, инвалидность или смерть.

Поэтому следует помнить о том, что гипертензию нужно непременно лечить и держать под строгим контролем. Постоянное повышение давления может обернуться летальным исходом для человека в любом возрасте.

Атеросклероз повышает артериальное давление — доказанный факт! Атеросклероз сосудистой системы приводит к уменьшению стенок артерий, питающий миокард. Из-за этого могут возникать спазмы сердечной мышцы, уменьшиться питание миокарда.

Врачами выявлено, что пищевые продукты, содержащие холестерин влияют на развитие сердечно-сосудистых патологий, таких как: гипертоническая болезнь, инфаркт или инсульт. Само заболевание может быть следствием необратимых возрастных изменений в организме.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Также первые признаки заболевания могут проявляться еще в раннем возрасте, вследствие разных неблагоприятных факторов:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров.

Атеросклероз характеризуется отложением жироподобных бляшек на стенках артерий кровеносной системы. Развитие болезни происходит постепенно. Сначала стенки артерий увеличиваются, становясь неровными. После этого в них развивается соединительная ткань.

На развитие и провоцирование атеросклероза может повлиять другое заболевание – сахарный диабет. Он также развивается из-за скопления жировых отложений на стенках сосудов. Все эти факторы приводят к повышению АД.

Причины возникновения атеросклероза

Атеросклероз – это очень медленное, прогрессирующее заболевание, которое может начинаться даже в раннем детстве. Точная причина возникновения атеросклероза неизвестна, но эта болезнь всегда начинается с повреждения внутренней стенки артерии.

• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина.
• Курение и другие источники никотина.
• Наследственные нарушения.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.

Исследования показывают, что наибольший риск атеросклероза у людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом, а также у лиц с наследственной предрасположенностью.

Что происходит при повреждении артерии? Как только стенка артерии была нарушена, кровяные клетки и различные вещества начинают прикрепляться к ней, образуя атеросклеротическую бляшку. Со временем жировые отложения из холестерина и клеточных продуктов перекрывают просвет артерии, делая ее грубой, жесткой.

Органы и ткани, которые зависят от этой артерии, недополучат кислород и не смогут нормально работать. Кусочки жировых отложений при атеросклерозе могут отрываться и попадать в кровоток, закупоривая сосуды.

Это может приводить к инфаркту, если тромб попадет в коронарную артерию, или инсульту, если он перекроет мозговую артерию. Кроме того, жесткая, поврежденная артерия может разорваться, что вызовет опасное кровотечение.

На первичном приеме у любого врача пациенту измеряют артериальное давление. Фиксируют две цифры:

  • Первая (верхнее АД), когда слышен первый пульсовый удар в перетянутой руке, является систолическим или сердечным. Оно соответствует силе, с которой сердце выталкивает кровь в сосудистое русло.
  • Вторая говорит об уровне нижнего или диастолического АД крови. Диастола фиксируется, когда сердечная мышца расслаблена. Нижнее давление показывает, насколько сосудистая стенка способна сопротивляться току крови.

Верхний показатель тонометра характеризует работу сердечной мышцы. Нижний во многом зависит от почек — именно почки вырабатывают гормон (ренин) «ответственный» за сосудистый тонус. Чем эластичнее периферические сосуды и мелкие капилляры, тем более нормальные показатели нижнего давления фиксирует тонометр.

Здоровое АД колеблется в пределах:

  • Верхнее – от 100 до 140;
  • Нижнее – от 60 до 90.

Пульсовое давление

Разность между цифрами верхнего и нижнего артериальных значений называется пульсовым давлением (ПД). Идеальная цифра этого показателя равна 40 ед. при общем 12080 мм рт. ст. Допустимое отклонение в каждую сторону 10 ед. Здоровой нормой разницы между верхним и нижним давлением принято считать разрыв от 30 до 50 ед.

ПД чутко реагирует на любое изменение физического и психологического состояния человека. Временное снижение происходит при переохлаждении, недостатке питания, физической или эмоциональной нагрузке. При стабилизации состояния, показатели быстро приходят к нормальным значениям.

Устойчивая большая или маленькая разница между верхним и нижним давлением говорит о патологии, причины которой нужно выяснять. Симптомом нездоровья будет и отклонение в допустимом диапазоне, когда собственное ПД сдвигается более чем на 10 ед.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Например, если у человека всегда разница между верхним и нижним давлением составляла 50 ед. и вдруг стойко понизилось до 30 ед., то такой переход может быть симптомом заболевания. Хотя ПД осталось в пределах принятых допустимых значений, но в этом случае оно будет считаться низким.

Причины гипертонии

Этиология повышения АД остается неизвестной в 90% случаев диагностируемой гипертонии. В оставшихся 10% повышения артериальных показателей «виноваты» болезни.

По этиологии гипертонию делят на:

  1. Первичную — гипертония по невыясненным причинам, которая возникает как бы «сама по себе». Причиной повышения верхнего и нижнего давления служит генетическая предрасположенность. Стимуляторами роста артериальных показателей является возраст, лишний вес, вредные привычки, гиподинамия.
  2. Вторичную. Здесь повышение уровня систолического и диастолического давления является симптомом основного заболевания. Виновниками могут быть почки, сердце, гормональные болезни.

Классическое развитие гипертонии предполагает синхронный подъем уровня верхнего и нижнего АД. Однако на практике часто бывает низкий или высокий разрыв между показателями.

Когда разрыв между двумя толчками кровотока при замере артериальных показателей составляет больше 50 ед., то здесь «виновато» верхнее АД. Оно поднимается выше 140 мм рт. ст., а нижнее не трогается с места и остается нормальным или даже сниженным.

При физической нагрузке, испуге или сильном волнении повышение систолического давления является естественной реакцией организма на нагрузку. Увеличивается частота ударов сердца и одномоментный объем выбрасываемой крови.

Возрастает и разница между верхним и нижним артериальным показателем. Большой разницей между верхним и нижним давлением считают цифру от 50 ед. Такой разрыв может иметь естественные, не связанные с болезнью, причины.

Чем чаще и дольше происходят скачки пульсового давления, тем вероятнее развитие патологических изменений в сердечной мышце, в работе почек и мозговой деятельности. Постоянное превышение верхнего давления при нормальном нижнем показателе является особой формой гипертензии – изолированной систолической.

Главным «виновником» возникновения изолированной систолической гипертонии считают прожитые года, поскольку с возрастными изменениями связаны соответствующие нарушения здоровья. У молодых людей такая форма гипертонии всегда связана с болезнью.

Патологические причины:

  • «Остекленение» сосудов при атеросклерозе. Жесткие сосуды, также не могут «дать ответ» своим сокращением при повышении сердечного давления.
  • Истончение сосудистых стенок и потеря их тонуса. «Дряблые» сосуды не способны достаточно изменять свой диаметр, оставляя нижнее давление нормальным или пониженным в ответ на увеличенный сердечный выброс.
  • Снижение функциональных возможностей почек.
  • Ухудшение работы мозговых центров регулировки артериального давления.
  • Снижение чувствительности рецепторов сердечной мышцы и крупных сосудов, которые отвечают за «сосудистый ответ» на сердечный выброс.

Естественное снижение функциональных возможностей органов и систем является самой распространенной причиной большой разницы между верхним и нижним давлением.

Маленький разрыв между уровнем верхнего и нижнего давления находится в пределах меньше 30 мм рт. ст. Это ситуация, когда нижнее АД выше нормы, а верхнее нормальное или пониженное. По действующим международным стандартам такое состояние диагностируется как гипертония, поскольку болезнь признается по любому высокому показателю.

Причины небольшого разрыва в артериальных показателях кроются в патологии сердца, почек. Если низкое пульсовое давление фиксируется на фоне травмы, то оно может указывать на внутреннее кровотечение.

У здоровых людей маленькая разница в давлении между верхним и нижним показателем возникает на фоне эмоционального стресса, физического переутомления или нервного перенапряжения (истощения). Как правило, патологическое давление нормализуется, как только человек отдохнет, «придет в себя».

Симптомы

Повышенное верхнее и повышенное нижнее давление – это вариант «классической» гипертонии. Болезнь страшна своими осложнениями на почки, сердце и мозг. При резком повышении систолического и диастолического давления до очень высоких цифр говорят о гипертоническом кризе – особом, крайне тяжелом состоянии, когда больному для сохранения жизни требуется немедленная медицинская помощь.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Паутинка перед глазами

Гипертонический криз сопровождается:

  • Внезапной и очень сильной головной болью;
  • «Дурнотой» — тошнотой, рвотой, мушками перед глазами и внезапной слабостью;
  • Состоянием немотивированного страха, паники;
  • Потерей сознания.

При таких симптомах больного нужно уложить и вызывать неотложку.

Как проявляется умеренно повышенное верхнее давление и нижнее повышенное давление? Больного сопровождает ноющая головная боль, ощущение давления в глазах, шум в ушах, общее недомогание.

Изолированная систолическая гипертония протекает сглажено, что часто вводит больных в заблуждение относительно своего состояния. Свои недомогания, особенно возрастные пациенты, объясняют внешними причинами, старостью, но не связывают с повышенным АД.

У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Головная боль, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Мелькание мушек перед глазами или ослабление зрения;
  • Неуверенная походка, когда человек шатается или оступается на ровном месте;
  • Сниженное настроение, состояние апатии, неуверенность в себе, страхи;
  • Ослабление памяти, снижение умственной работоспособности, трудности с концентрацией внимания.

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением, также как и классическая гипертония, может привести к инфаркту или инсульту. Подобный исход наиболее вероятен, если человек мало двигается, неправильно питается, курит или любит выпить сверх меры.

Ситуацию отягощают:

  • Ожирение и сахарный диабет;
  • Атеросклероз и повышенный уровень холестерина;
  • Нарушение функций щитовидной железы.

Нередко у одного пожилого пациента в анамнезе сразу несколько патологий из списка, плюс нездоровый образ жизни. Большая разница между верхним и нижним давлением в несколько раз увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней, в сравнении с людьми, которые имеют нормальные артериальные показатели.

Высокое систолическое АД является причиной развития инфаркта миокарда, атеросклероза периферических сосудов, тяжелой сердечной недостаточности.

Клиническая картина маленькой разницы между верхним и нижним давлением характеризуется в большей степени «поведенческими» чем соматическими симптомами:

  • Слабость, апатия, непреодолимая сонливость в течение дня;
  • Трудности с концентрацией и память;
  • Немотивированные вспышки агрессии, истерии, плаксивость.

Лечение гипертонии

Лечение любого типа гипертонии заключается в борьбе с причинами ее возникновения. Вторичную гипертонию начинают лечить с терапии основного заболевания. Лечение первичной гипертензии заключается в изменении образа жизни и медикаментозной коррекции состояния кровотока.

Уровень холестерина и атеросклероз

Холестерин представляет собой особое химическое соединение, по своей природе — жирный спирт. Доказана роль холестерина в синтезе клеточных структур и органоидов (холестерин, как известно, участвует в формировании клеточных мембран).

Как связаны атеросклероз и гипертония

Однако повышение уровня вещества в крови напрямую повышает риск развития атеросклеротической патологии и иных заболеваний сердечнососудистой системы, поскольку свидетельствует о начавшихся нарушениях липидного и липопротеидного обмена в организме.

Предотвратить развитие этого грозного заболевания возможно лишь отказавшись от вредных привычек и поддерживая концентрацию жирного спирта в крови на одном и том же нормальном уровне постоянно. Однако холестерин атерогенен только в избытке.

Нормальное его содержание необходимо не только для исполнения структурной функции, но также:

  • Для нормального пищеварения. С участием жирного спирта в печени синтезируются пищеварительные соки, необходимые для переработки жиросодержащих соединений;

  • Для стабильного синтеза половых гормонов и гормонов поджелудочной железы.

В кровеносное русло холестерин поступает несколькими способами:

  • Синтезируется печенью. Печень вырабатывает больше всего холестерина. Обычно более активная его выработка связана с дефицитом соединения и невозможностью восполнить его холестерином из продуктов питания. При нарушениях функции печени также возможны перебои и проблемы с регулированием уровня вещества в крови;

  • Поступает с употребляемыми в пищу продуктами. Такой холестерин составляет не более 25%. Холестерин содержится в продуктах, имеющих в своем составе животные жиры. Наибольшая его концентрация отмечается в яичных желтках, субпродуктах (мозгах, печени, почках) креветках, маргарине, беконе. Содержащийся в них холестерин поступает в кровь в свободном состоянии и только затем переносится хиломикронами в печень, где в зависимости от функциональных особенностей организма и обычного рациона превращается в липопротеидные комплексы двух типов: «хорошие» (или ЛПВП) и «плохие» (ЛПНП). Первые очищают стенки сосудов от наслоений жира, а вторые их образуют.

Помимо того, что холестерин активно синтезируется и используется организмом, он также активно выводится за его пределы. Больше всего соединения выходит естественным способом через пищеварительный тракт.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Повышенный уровень холестерина в крови пропорционально повышает риск развития атеросклероза – такую фразу можно часто услышать, но так ли это на самом деле? Исследования из журнала «Neurology». Норма холестерина в крови — ещё далеко не гарантия и не страховка от формирования патологии по иным причинам.

Атеросклероз напрямую связан с наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ожирение, нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома, сахарный диабет, зависимость от психоактивных веществ и т.д.). Они выступают равнозначными факторами риска развития болезни.

Так или иначе, но холестерин играет в развитии атеросклероза одну из ключевых ролей. Чтобы снизить риск, необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты и поддерживать концентрацию вещества на примерно одном и том же нормальном уровне.

Атеросклероз и сахарный диабет

Холестерин активно участвует в синтезе пищеварительных соков и гормонов поджелудочной железы, и, несмотря на то, что он не является причиной диабета, все же существенно влияет на течение заболевания.

Сахарный диабет считают фактором повышенного риска развития атеросклероза сосудов (более чем вполовину возрастает вероятность развития). Также атеросклероз сосудов увеличивает тяжесть течения диабета.

Сахарный диабет, в свою очередь, серьёзно осложняет течение атеросклероза:

  • Атеросклероз может сформироваться и в молодом возрасте, если есть сахарный диабет. Хотя обычно болезнь развивается после 45-50 лет;

  • Велика вероятность возникновения аневризм;

  • Сосуды не только закупориваются, но и становятся крайне хрупкими, в связи с чем растет вероятность инсультов;

  • Процесс приобретает системный характер, одинаково тяжело поражая и сердце, и мозг, и конечности.

Атеросклероз начинается и при диабете первого, и при диабете второго типа. Диабет сопряжен с нарушением пищеварения и липидного обмена, это обуславливает остановку нормального метаболизма. Стенки сосудов приобретают чрезмерно повышенную проницаемость для жирных фракций, в связи с чем в кровеносное русло проникает куда больше «плохого холестерина».

С течением времени наслоение жира инкапсулируется соединительной тканью и кристаллизуется под воздействием кальциевых отложений. Вся эта структура приобретает «каменистость» и просвет артерии закрывается ещё больше.

Пациенты, больные сахарным диабетом, в 4 раза чаще параллельно страдают заболеваниями сердечнососудистой системы, такими, как гипертония, ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Кроме того, при атеросклерозе у диабетиков почти в семь раз вырастает вероятность стремительного развития некроза (гангрены) нижних конечностей. Эти факторы необходимо учитывать при лечении.

Чем опасно низкое давление при атеросклерозе?

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов.

Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.

II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.

III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Болезнь является хронической и медленно прогрессирующей. Также является основной причиной летальности от сердечно-сосудистой патологии.

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Артериальная гипертония, безусловно, является несомненным фактором риска осложнений атеросклероза. Это связано с высокой нагрузкой на сосуды и миокард.

В свою очередь, артериальная гипотония часто сопровождает атеросклеротические процессы.

Низким принято считать кровяное давление, ниже:

  • 100 мм. рт. ст. для систолического;
  • 60 мм. рт. ст. диастолического.

Если же артериальная гипертензия является фактором риска различных геморрагических осложнений, то при гипотонии возрастает риск коллаптоидных и гипоксических состояний.

Низкое давление опасно тем, что может привести к нарушению кровообращения в периферических сосудах организма и спровоцировать ряд патологических процессов, непосредственно связанных с дефицитом кислорода в кровоснабжаемых тканях.

Понижение систолического давления свидетельствует о нарушении сократительной функции миокарда. Падение диастолического давления – о дисфункции сосудистой системы или, возможно, как вторичной патологии вследствие почечной недостаточности.

Для атеросклероза характерно падение диастолического (нижнего) давления.

В ряде случаев, падение давления является транзиторным состоянием и не является свидетельством наличия какого-либо заболевания.

Но при постоянном снижении давления следует искать причину подобного состояния.

Среди основных причин гипотензии выделяют:

  1. Естественные процессы старения организма. Впрочем, для пожилых, подобное состояние чаще является транзиторным и обычно сменяется гипертоническим вариантом давления. Это связано со снижением эластичности стенок артерий, в числе которых аорта. Таким образом, падает объем крови попадающего в желудочки сердца, и как следствие падает диастолический объем.
  2. Нерациональная гипотензивная терапия. При неправильном приеме, комбинации и дозировки гипотензивных препаратов может развиваться коллапс.
  3. Беременность. Для первого триместра характерно снижения всех цифр давления из-за изменения кровотока в организме матери. Обычно такие состояния указываются в истории родов и учитываются при следующей беременности.
  4. Сердечная недостаточность. Диастолическая дисфункция часто является симптомом недостаточности миокарда и различных врожденных и приобретенных пороков сердца.
  5. Низкое давление и атеросклероз часто являются коморбидными состояниями. Гипотензия часто является симптомом прогрессии патологического процесса.
  6. Сахарный диабет. Давление при данном недуге падает вследствие ангиопатии.
  7. Эндокринная патология. Чаще всего единственным симптомом дисфункции щитовидной железы является гипотензия.

Основные причины острого падения артериального давления:

  • эксикоз, или тяжелое обезвоживание организма при неукротимой рвоте и поносе;
  • обильная потеря крови;
  • сепсис;
  • гипогликемическая кома;
  • коллапс.

Помимо этого резкое падение способны спровоцировать шоки различной этиологии.

Вследствие гипотензии нарушается кровоснабжение тканей и развивается гипоксия.

В тканях возникает дефицит кислорода и нутриентов.

Нарушается естественная утилизация из органов токсических продуктов метаболических реакций. В тканях развивается деструкция. Функциональная активность органа падает, вплоть до полной его недостаточности.

При транзиторном снижении кровяного давления нарушений не происходит.

В случае персистенции гипотонии пациента беспокоят:

  1. Головные боли и головокружения.
  2. Тошнота.
  3. Нарушение сенсорных органов (снижения четкости зрения, остроты слуха).
  4. Неутолимая жажда.
  5. Бледность кожи.
  6. Похолодание дистальных отделов конечностей.
  7. Диспноэ.
  8. Тахикардия.
  9. Слабость, сомнолентность.

Острая артериальная гипотония называется коллапсом. Симптоматика зависит от этиологии основного заболевания, спровоцировавшего коллапс.

Больной жалуется на сильную слабость, головокружения, тахикардию, зябкость, звон в ушах, резкое снижение остроты зрения. Часто у пациентов наблюдается необъяснимое ощущение ужаса и страха смерти.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Кожа при коллапсе бледнеет, наступает цианоз.

На поверхности кожных покровов определяется липкий, холодный пот. Изменяются жизненные показатели: возникает тахипноэ, гипотермия, искажения ритма сердечной деятельности, пропадает рефлекторная активность.

В итоге человек теряет сознание, и может впасть в кому.

Пациенты, страдающие атеросклерозом сосудов, должны быть осведомлены, чем может быть опасно низкое артериальное давление при атеросклерозе.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала — ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками.

В первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг человека.

При отсутствии поступления кислорода (во время клинической смерти) кора головного мозга погибает в течение 5-6 минут.

Как связаны атеросклероз и гипертония

При хронической гипоксии, нервные клетки гибнут, что может привести к развитию следующих патологических состояний:

  • головные боли и головокружение;
  • нарушение памяти, вплоть до амнезии;
  • нарушение внимания и мыслительных процессов;
  • апатия;
  • депрессия;
  • при длительной гипоксии – деменция.

Менее чувствительным к гипоксии является миокард. Но при комбинации гипотонии с атеросклерозом венечные сосуды, несущие кровь в ткань миокарда, теряют эластичность. При этом падает диастолическая функция сердца. Вследствие чего наполняемость камер сердца кровью падает.

Постоянный дефицит кислорода и нутриентов ведет с медленно прогрессирующей сердечной недостаточности. Пациент в состоянии гипоксии постоянно сонный, апатичный. Он теряет интерес ко всему происходящему.

Из-за этого гипотензия является социально негативным заболеванием. Часто у гипотоников отмечаются проблемы с учебой и карьерой.

Транзиторное низкое кровяное давление, при отсутствии постоянной субъективной и объективной симптоматики, не требует специального лечения. Но при постоянной гипотензии важно провести комплекс диагностических мер для исключения серьезной причины падения давления.

Терапия находится в прямой зависимости от этиологии.

В большинстве случаев, при лечении основного заболевания цифры давления приходят в норму.

Если падение кровяного давления вызвано атеросклерозом артерий, то, в первую очередь, следует проводить комплекс мер по коррекции липидного обмена и восстановления проходимости сосудов. Для этого используется комплекс консервативных и хирургических мероприятий. Наиболее эффективными являются операции стентирования, шунтирования и ангиопластики.

Народные советы

Народные методы борьбы с гипертонией и атеросклерозом оправданы только на первом этапе развитии болезни.

Как связаны атеросклероз и гипертония

Полезен настой из ягод шиповника, сушеницы топяной и боярышника. Берется сушеница в количестве 4 ст. ложек, 3 ст. ложки плодов шиповника и 3 ст. ложки боярышника (кроваво-красного). К полученной смеси добавляют две ложки пустырника, а также по две ложки укропа и душицы.

К полученной травосмеси добавляют листы малины, мяты перечной и листья солодки с березой в равных частях. Для приготовления настоя полученную травосмесь заливают одним литром кипятка на 2 ст. ложки смеси.

К настою добавляют одну ложку меда, перед самым применением. Пьют полученный раствор ежедневно за пол часа до принятия пищи, 3 — 4 раза.

Другой травяной настой изготавливают из:

  • пустырника (4 ст. лож.);
  • зверобоя (1 ст. лож.);
  • перечной мяты (1 ст. лож.);
  • малины (3 ст. лож.);
  • листьев лесной земляники (1 ст. лож.);
  • ягод шиповника (1 ст. лож.);
  • укропа (3 ст. лож.);
  • мать-и-мачехи (1 ст. лож.).

Данную травосмесь заваривают в соотношении 1-а часть к 20. На 1/2 ст. ложки меда растворяют пол стакана полученного отвара. Принимают отвар ежедневно по три раза.

Лук с медом. На 2 ст. ложки жидкого меда берут такое же количество перетертого лука. При этом лук предварительно растирают в кашицу. Полученную смесь употребляют два раза по 1 ч. ложке ежедневно на протяжении 2 месяцев.

Контроль над уровнем холестерина – эффективная профилактика любых сердечно-сосудистых заболеваний. А ежедневное измерение артериального давления спасет тяжелой гипертензии.

Диагностика атеросклероза

Диагностировать запущенный атеросклероз сравнительно легко. Совсем иное дело — уточнить локализацию процесса и точно определить очаг поражения. Для этого необходимо проделать немало работы. С такой сложной задачей может справиться только опытный врач.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Сбор анамнеза;

  • Первичный осмотр больного с применением специальных функциональных проб;

  • Лабораторные анализы и инструментальные исследования. Благодаря им можно установить сам факт наличия заболевания, определить этап и локализацию процесса, оценить общее состояние организма пациента.

Сбор анамнеза

Первичный анализ состояния пациента начинается с его опроса на предмет жалоб и наследственности.

Во-первых, при этой патологии в анамнезе будет как минимум три специфическим симптома, ко всему прочему с большой долей вероятности налицо будут признаки (а может и подтвержденный диагноз) заболевания-провокатора атеросклероза.

Среди них:

  • Артериальная гипертензия;

  • Перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;

  • Стенокардический синдром, ИБС;

  • Патологии почек.

Такая диагностика не даёт полной картины, однако позволяет в общих чертах определить состояние организма и составить план диагностических мероприятий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения для лечения хруста в коленях

Кроме того, важно установить наличие факторов риска развития атеросклероза: сахарного диабета, гипертонии, употребления психоактивных веществ, ожирения.

Первичный осмотр

Помимо функциональных проб, направленных на оценку кровоснабжения конечностей, опытный врач обращает пристальное внимание на следующие факторы:

  • Исчезновение волосяного покрова на ногах или руках;

  • Внезапное снижение массы тела пациента;

  • Шумы в сердце, повышение давления, нарушения сердечного ритма;

  • Гиперфункция потовых и сальных желез;

  • Деформация ногтей;

  • Постоянное развитие отеков при отсутствии заболеваний почек.

  • Сдача венозной крови для оценки таких показателей, как коэффициент атерогенности, общий холестерин;

  • Рентгенологическое исследование и ангиография. Рентген позволяет оценить состояние аорты, поскольку бляшки хорошо видны на снимках. Ангиография заключается во введении в кровеносное русло специального контрастного вещества и дальнейшего наблюдения за кровотоком;

  • УЗИ. Позволяет оценить скорость кровотока в той или иной части артерии. Благодаря этому методу можно выявить малейшее отклонение и определить степень недостаточности кровоснабжения.

Существуют и иные способы диагностики. Конкретные методы определяет врач, исходя из клинической картины.

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога. При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

КТ-ангиография дуги аорты. Атеросклероз сосудов дуги аорты. Атеросклеротическая бляшка

КТ-ангиография дуги аорты. Атеросклероз сосудов дуги аорты. Атеросклеротическая бляшка

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Ваш врач может заметить признаки сужения артерий уже при физическом осмотре.

• Слабый пульс ниже места сужения.
• Пониженное артериальное давление на пораженной конечности.
• Специфические звуки, которые можно прослушать с помощью стетоскопа.
• Пульсирующая масса (аневризма), которая обычно обнаруживается в животе.
• Признаки плохого заживления ран в том месте, где нарушен кровоток.

• Анализы крови. Лабораторные анализы могут выявить повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови. И то, и другое связано с риском атеросклероза. Перед такими анализами не рекомендуется принимать пищу в течение 9-12 часов.

Врач заблаговременно скажет вам, когда нужно готовиться к анализу.
• Ультразвуковое исследование. При помощи особого ультразвукового аппарата врач измеряет давление крови в разных участках артерий, что поможет определить степень закупорки и скорость кровотока в сосудах.

• Лодыжечно-плечевой индекс. Данный тест должен выявить закупорку сосудов ног. Для этого врач сравнит давление крови в лодыжке с давлением крови в руке. Аномально высокая разница укажет на заболевание периферических сосудов.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот старинный и очень полезный метод при атеросклерозе заключается в регистрации электрических сигналов в сердечной мышце. Специальный прибор, электрокардиограф, записывает эти сигналы в виде графика и дает возможность врачу позднее проанализировать их.

ЭКГ делают в нескольких отведениях, размещая электроды на разных участках тела. Это позволяет более четко увидеть проблемы в разных точках сердца.
• Тест с нагрузкой (стресс-тест). При тесте с нагрузкой врачи собирают информацию о том, насколько хорошо работает сердце во время физической активности.

Нагрузка заставляет сердце качать кровь сильнее и быстрее, чем это происходит в покое, поэтому тест выявляет скрытые проблемы, которые в другое время попросту оставались незамеченными. В США для стресс-теста чаще всего используют беговую дорожку или стационарный велосипед.

Во время теста больной подключен к специальным мониторам, которые отображают давление, пульс и кардиограмму. Иногда еще получают изображение участков сердца – это стресс-эхокардиограмма или ядерный стресс-тест.

Если больной не может выполнять упражнения, то врач может ввести ему препарат, который имитирует высокую нагрузку на сердце.
• Сердечная катетеризация и ангиография. Эта процедура показывает, насколько сужены коронарные артерии.

Как связаны атеросклероз и гипертония

При помощи длинной гибкой трубки (катетера) в артерии сердца вводят жидкий краситель. По мере того как краситель заполняет артерии, они становятся видны на рентгеновском снимке – это и есть ангиография.

• Другие тесты. Также врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подробно рассмотреть артерии. Эти методы покажут практически все – аневризмы, отложения кальция на стенках и др.

Общий обзор недугов

Общими признаками атеросклероза являются:

  • Разрастание атеросклеротических отложений на внутреннем эндотелии сосудов, постепенное закрытие просвета, частичная или абсолютная блокада кровотока.
  • Налипание тромбоцитов на поверхность липидных бляшек, то есть формирование тромбов. Такой симптом несет прямую угрозу тромбоэмболии – закупорки жизненно важных сосудов и как следствие, смертельный исход.

В зависимости от этиологии атеросклероза симптомы могут различаться.

Нижние конечности

  1. Гипотермия пораженной конечности.
  2. Ишемия, то есть снижение чувствительности.
  3. Изменение окраски кожного покрова в сторону побледнения и синюшности.
  4. Если процесс закрытия сосуда протекает медленно, наблюдается развитие трофических язв и иных последствий нарушения трофики тканей.
  5. При ускоренном закрытии артериального просвета необратимые изменения протекают очень быстро, пациент нуждается в экстренной госпитализации. При наличии гангрены мягких тканей необходима ампутация конечности.

Головной мозг

Если у больного диагностирована атеросклеротическая гипертоническая энцефалопатия, симптомы присутствуют следующие:

  • Снижение остроты памяти.
  • Сбои ночного сна.
  • Неспособность к концентрации, долгой интеллектуальной работе.
  • Снижение настроения, апатия.
  • Чувство распирания внутри черепной коробки, тупые головные боли.
  • Потеря ориентации, головокружение.

Также повышенное давление может спровоцировать атеросклероз сосудов сердца (диффузный кардиосклероз).

Стойкое повышенное давление при атеросклерозе способствует патологической трансформации сердечной мышцы, нарушая ее природную гладкость, провоцируя разрастание соединительной ткани, деформируя стенки сосудов сердца, в результате чего наблюдается их утолщение и сужение просвета.

Центральная
нервная система, включающая головной
и спинной мозг, состоит из двух типов
тканевых структур, каждый из которых в
разной мере вовлекается в патологические
процессы. Первый тип представлен
высокоспециализированными отросчатыми
нервными клетками (нейронами) и клетками
макроглии.

И те, и другие имеют нейроэпителиальное
происхождение. Второй тип тканевых
структур представлен мозговыми
оболочками и кровеносными сосудами
с соответствующей соединительной
тканью, а также элементами микроглии,
т.е. фагоцитами.

Нейроны
– наиболее важная часть серого
вещества
центральной нервной системы, представленной
корой
большого мозгаи мозжечка,
ядрами головного мозга и серыми
столбами(рогами)
спинного
мозга.
У взрослого человека нейроны не способны
к митозу, поэтому разрушение даже
небольшого количества тех из них, которые
обладают незаменимой и специфической
функцией, приводит к серьезным (иногда
смертельным) заболеваниям. Все нейроны
имеют общий план строения:

  1. клеточное
    ядро,

  2. цитоплазму,
    в которой выделяют перикарион, вещество
    Ниссля и др.,

  3. дендриты,

  4. аксон.

Нейроны
с их отростками (дендритами и аксонами)
поддерживаются клетками макроглии
(астроциты, олигодендроциты, эпендимальные
клетки) и микроглии
(мононуклеарные фагоциты).

Основные
проявления поражений мозговой ткани.

  • увеличение бляшек, последующее сужение сосудов. Такое состояние приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию тканей, питаемых закупоренной артерией. Возникает хроническая ишемическая болезнь, сосудистая недостаточность;
  • образование тромбов из отделившихся частичек бляшек. Разносясь кровотоком, сгустки могут полностью перекрывать кровоснабжение внутренних органов, конечностей, вызывая ишемические атаки, инсульты, инфаркты.
Атеросклероз характеризуется накоплением липидных отложений в сосудах

Артериальная гипертензия — состояние патологически повышенного кровяного давления, с которым сталкивается четвёртая часть всего населения планеты. Заболевание может протекать незаметно, провоцируя опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

Гипертензия и атеросклероз зачастую развиваются параллельно, провоцируя друг друга. Как повышенное давление усугубляет развитие атеросклероза, ускоряя процесс сужения просвета и дестабилизируя имеющиеся бляшки, так атеросклеротические отложения, уплотняющие сосуды, деформирующие их внутреннюю оболочку,провоцируют развитие гипертонии.Обе патологии неразрывно взаимозависимы.

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Атеросклероз

Атеросклероз

I. Изменения нейронов.

Тигролиз
– пылевидный распад вещества Ниссля
через 20 минут после 4-минутной остановки
кровотока.

Сморщивание
нейронов
– ядра и тела нейронов уменьшаются в
размерах, приобретают форму треугольника,
цитоплазма клеток становится интенсивно
эозинофильной, гомогенной.

Микровакуолизация
– морфологическое
проявление ишемии, которое обусловлено
набуханием митохондрий нейронов. При
нарастании коагуляции цитоплазмы на
ее периферии и на поверхности пораженных
нервных клеток появляются базофильные
зерна.

Цитолиз

манифестирует побледнением окраски
тел и ядер клеток, их цитоплазма теряет
контуры и исчезает, ядро постепенно
уменьшается, а затем исчезает.

Гиперхроматоз
– интенсивная
окраска тел и ядер клеток почти черного
цвета. Такие изменения обнаруживаются
при быстрой смерти больных от ишемии
ствола, являясь единственной формой
изменений нейронов.

Отечные
изменения –
вокруг ядра образуется светлый ободок,
ядро уменьшается в объеме, принимает
неправильную форму и интенсивно
окрашивается.

Аксональная
реакция
— хроматолиз вещества Ниссля –

а)
ранняя стадия — в первые часы или через
24 часа после повреждения нейрофибриллы
в центре клеток распадаются (бледное
окрашивание центра клеток). Клетка
увеличивается в объеме, сглаживается
угловатость контуров. В начале ядро
светлое, набухает, потом уплощается и
делается угловатым.

б)
поздняя стадия – к 6 дню и далее вещество
исчезает полностью, и тело клетки
представляет бледную тень.

Аксональная
реакция достигает своего максимума
через 8 – 15 дней. В периферической части
аксона (аксоплазме) возникает валлеровское
перерождение – утолщение и распад
аксона на эозинофильные глыбки
(аксональные глыбки) или сфероиды,
имеющие зернистую структуру.

II.
Изменения макроглии (астроциты,
олигодендроциты, эпендимальные клетки).

Глиоз
– местное
увеличение числа астроцитов, протекающее
с гипертрофией их тел и увеличением
количества волокон.

Глиофиброз
— разрастание
глиозной волокнистости.

Альцгеймеровские
астроциты –
имеют крупные ядра с внутриядерными
зернами гликогена и выраженным ядрышком.

Олигодендроциты
(клетки белого вещества) –
набухание, атрофия, сморщивание,
пролиферация.

  1. Изменения
    микроглии
    (клетки
    системы мононуклеарных фагоцитов).

Изменение
формы:
круглая, амебная, разветвленная,
палочковидная.

Зернистые
шары – через
24 часа после возникновения очага некроза
образуются крупные округлые клетки,
заполненные продуктами распада миелина.

Шаровидные
парапластические образования (corpora
versicolorata)
– клетки глии с выраженными обменными
расстройствами, интенсивно окрашивающиеся,
нередко с признаками обызвествления.

Глиозные
узелки –
скопление клеток микроглии, в состав
которых могут входить нейтрофилы.
Глиозные узелки формируются вокруг
мелких очагов некроза.

Элентивный
некроз –
очаги выпадения нервных клеток (очаги
опустошения) с пролиферацией глии или
без нее.

Лакунарное
состояние
— изменение вещества мозга, характеризующееся
большим количествоми полостей (лакун)
со следами небольших старых кровоизлияний
размером от 1 – 3 мм, они чаще всего
встречаются в подкорковых узлах.

Криблюры
– расширение
периваскулярных пространств с резкой
границей с тканью мозга, не имеющей
признаков деструкции (отек).

Периваскулярный
энцефалолизис – расширение
периваскулярных пространств вследствие
плазматического пропитывания и лизиса
нервной ткани.

Конволюты
– группы
тонкостенных сосудов, образующих пакеты
(часто в зоне неполных некрозов

  1. Цереброваскулярная
    болезнь
    острое нарушение
    мозгового кровообращения.

Выделяют преходящие
нарушения мозгового кровообращения,
которые характеризуются регрессом
неврологических признаков от нескольких
минут до суток после их появления и
выделяют острые нарушения мозгового
кровообращения со стойкой, часто
необратимой симптоматикой в форме
инсульта. Инсульты делятся на ишемическиеигеморрагические.

Ишемический инсульт
(инфаркт головного мозга) вызывается
значительным снижением кровоснабжения
вещества мозга. Макроскопически он
определяется четко отграниченной зоной
некроза, возникающей в любом отделе
головного мозга. Наиболее частая зона
поражения – это бассейн средней мозговой
артерии.

1. Тромбози стенозирующий атеросклероз мозговых
артерий. Тромботическая акклюзия чаще
возникает в средней мозговой или в
соннной артерии. Возможно распространение
тромба по внутренней сонной артерии в
среднюю и передние мозговые артерии с
возникновением инфаркта в обширной
части полушария большого мозга.

Атеросклеротическое
сужение возможно в любой части сонных
и позвоночных артерий.При сужении или
закупорке позвоночных артерий ишемические
поражения возникают в стволовой части
мозга, мозжечке и затылочных долях.

2. Тромбоэмболия
в сосуды мозга; источником
тромбоэмболии служат пристеночные
тромбы, образующиеся в сердце при
инфекционном эндокардите, при инфаркте
миокарда, при аритмиях, при операциях
на венечных артериях или открытом
сердце.

3. Поражение
артериальной сети мозга местного
воспалительного или системного характера:церебральный инфаркт при узелковом
периартериите.

Кроме того, церебральные
инфаркты могут осложнять заболевания
разной этиологии: истинную полицитемию,
беременность и послеродовой период,
наркоманию, использование некоторых
оральных контрацептивов.

Патологическая
анатомия.

Инфаркт мозга
подразделяют на белый(бледный,
ишемический) икрасный(геморрагический). Изменения в ткани
мозга в области инфаркта подразделяют
на три стадии:

  1. развитие
    некроза

  2. разжижение
    и начало организации

  3. формирование
    рубца с полостью или без нее.

Белый инфаркт (серое
размягчение головного мозга) при давности
процесса менее сутокмакроскопическиопределить трудно. В более поздние сроки
(3 сутки) – формируетсяочаг размягчения.Погибшая ткань имеет влажную консистенцию,
набухшая, неправильной формы, может
прилипать к лезвию ножа.

Микроскопически
– обнаруживают ишемический некроз
нейронов, бледность окраски миэлина,
иногда скопление лейкоцитов вокруг
погибших сосудов. При обширном повреждении
набухание погибшей ткани, отек окружающего
мозгового вещества создаютповышенное
внутричерепное давление, которое
может вызватьэффект расширяющегося
(объемного) процессас развитием
наружной и внутренней гидроцефалии.

В течение последующих
суток ткань в зоне инфаркта подвергается
распаду, увлажняется. Особенно четко
макроскопическая картина очага
размягчения видна на 15 – 21 сутки.
Микроскопическив зоне размягчения
появляется множество макрофагов
(«зернистые шары»), заполненных каплями
жира и другими включениями (продукты
распада миэлина). Перифокально определяются
увеличенные астроциты и пролиферация
капилляров.

С 21 суток погибшая
ткань удаляется и начинается формирование
кисты. Через 1 – 1,5 мес. стенка кисты
образована атрофичными глиальными и
коллагеновыми волокнами с новообразованными
сосудами. Вблизи от полости развивается
глиоз, видны аксональные шары с
петрификацией. Если организуются мелкие
инфаркты, то остаются маленькие полости
– лакуны.

Красный инфаркт
(белый с геморрагическим компонентом)сходен с гематомой, отличием служит
сохранение общей архитектоники пораженной
ткани. В исходе красного инфаркта
макрофаги поглощают гемосидерин,
придавая формирующейся кисте бурый
цвет.

Смерть при ишемическом
инсульте наступает от: 1. Поражения
жизненно важных центров; 2. прогрессирующего
отека мозга с его дислокацией; 3.
присоединившейся пневмонии или
тромбоэмболии легочной артерии.

Геморрагический
инсульт(церебральная апоплексия)
проявляется различными формами спонтанных
внутричерепных кровоизлияний.

Внутримозговые
кровоизлияниявозникают при
артериальной гипертонии, при разрыве
сосудистой мальформации, при острых
лейкозах, при первичных и метастатических
опухолях мозга. Внутримозговые
кровоизлияния могут быть в формегематомыилигеморрагического пропитывания.Чаще всего они локализуются в зонах
базальных ядер, внутренней капсулы,
моста мозга и мозжечка.

Морфогенез
внутримозговых кровоизлияний.
Внутримозговые кровоизлияния развиваются
у больных с артериальной гипертонией
чаще внезапно в момент повышения
артериального давления при физическом
или эмоциональном напряжении.

От 1 часа до 12
часовот начала кровоизлияния
происходит увеличение объема излившейся
крови (формируется гематома).

Через 6 часовпосле
кровоизлияния вокруг гематомы развивается
зона некроза, за ней зона отека.Через
12часов зона отека расширяется,
появляются клетки — тени нейронов.К
концу сутокв ткани мозга вокруг
гематомы развивается полнокровие, стаз,
микротромбы, периваскулярные кровоизлияния,
выход лейкоцитов, ишемические изменения
нейронов, отмечается пролиферация
глиальных клеток.

3 – 4 сутки — вокруг гематомы скапливаются глиальные
макрофаги (зернистые шары), гемосидерофаги
и развивается глиоз. В результате глиоза
начинает формироваться нежная, плохо
определяемая капсула («глиальный
рубец»).

На 4 – 5 сутки по периферии
очага кровоизлияния образуется большое
количество тонкостенных сосудов,
особенно выраженная пролиферация
капилляров отчетливо видна на второй
неделе после развития инсульта.

Увеличивающаяся гематома может привести
к повышению внутричерепного давления,
быстрой деформации мозга, формированию
внутренних грыж. Массы излившейся крови
способны проливаться в систему желудочков
или субэрахноидального пространства.

Для окончательного
рассасывания, организации гематомы и
образования «апоплексической» кисты
необходим длительный, не менее 4 – х
недель, период. Апоплексическая киста
образуется в результате расщепления и
удаления макрофагами гемолизированной
крови. Полость кисты заполняется желтой
жидкостью.

Другая частая причина
спонтанного внутримозгового кровоизлияния
– разрыв сосудистой мальформации(порока развития – варикозных расширений
вен, артериовенозных аневризм, варьирующих
в размерах от мелких капиллярных ангиом
до массивных образований, построенных
из крупных толстостенных сосудистых
каналов).