Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

Суть патологии

Радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника, берущих свое начало от спинномозговых нервов. Нервные корешки могут быть ущемлены, что приводит к их воспалению и повреждению.

Причины в ущемлении кроются в дегенеративных процессах межпозвоночных дисков, которые с возрастом человека утрачивают свои первоначальные свойства.

https://www.youtube.com/watch{q}v=pYT1YQaMQs8

В результате происходит снижение амортизационных и эластичных свойств, износ внешнего кольца и уменьшение высоты между позвонками.

Все эти процессы провоцируют ущемление и доставляют больному боли и страдания.

Такое заболевание, как шейная радикулопатия, является неврологическим. При патологических изменениях в структуре позвоночного столба, будь то остеохондроз, его осложнения в в виде протрузий и межпозвонковых грыж или поражения тел позвонков остеопорозом, происходит сдавливание нервных корешков.

Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

Возникают сильные болевые ощущения. Когда межпозвонковый сегмент выпячивается и сдавливается нерв, возникает пронзающая боль. Ощущения не дают поворачивать голову и даже ходьба дается с трудом. Но кроме боли также возникает воспалительный процесс и мышечный спазм. Все это сильно усугубляет заболевание.

Болевой синдром увеличивает свою продолжительность и заметно усиливается при движениях.

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

  • при поражении корешка С2 — в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки 
  • при поражении корешка С3 — в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка 
  • при поражении корешка С4 — преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
  • нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
  • возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Описание заболевания

дискогенная радикулопатия

В зависимости от локализации различают следующие формы радикулопатии:

  • грудную;
  • шейную;
  • пояснично-крестцовую;
  • смешанную.

Заболевание может возникнуть у взрослых людей любого возраста, если запустить болезнь, она может привести к инвалидности. Другое название этого заболевания — корешковый синдром. В народе сложные названия не прижились, поэтому чаще можно услышать, что человек страдает от радикулита. Хотя это название не совсем верное.

Чаще других встречается пояснично-крестцовая радикулопатия. Она затрагивает позвонки L5, L4, S1. Чтобы понять, какие именно позвонки вовлечены в процесс воспаления, необходимо запомнить, что все отделы позвоночника обозначаются латинскими названиями.

Крестцовый отдел — Os Sacrum, следовательно, позвонки обозначаются буквой S c 1 по 5. Поясничный отдел — Pars Lumbalis (L1-L5). Шейный отдел — Pars Cervicalis (C1-C7). Грудной отдел позвоночника — Pars Thoracalis (Th1-12).

Ознакомившись с этой классификацией, легко понять, что Th3 означает повреждение третьего позвонка в грудном отделе, а C2 — повреждение второго шейного позвонка. Уровень поражения определяется при помощи рентгенограммы.

Существует международная классификация заболеваний — МКБ 10. Она является общепринятой для кодирования всех медицинских диагнозов. По МКБ радикулотерапии присваивается код М 54.1.

На сегодняшний день учеными выявлены только две основные причины проявления описанных болевых симптомов. Так, к возникновению радикулопатии могут привести травмы позвоночника и наличие остеохондроза.

Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

Остеохондроз представляет собой заболевание, характеризующееся возрастными изменениями дистрофии межпозвоночного диска. Но из-за современного ритма жизни стали учащаться случаи возникновения заболевания и у молодых людей.

Это связано с долгим статичным положением, в результате которого происходит давление и сдавливание межпозвоночных дисков.

В запущенных случаях происходят утраты первоначальных функций сегментов позвоночника, повреждение связок, развитие остеофитов и выпячивание диска.

Представленное заболевание имеет свою классификацию и подразделяется на разновидности.

К часто встречающемуся виду относится дискогенная радикулопатия, характеризующаяся рядом особенностей и имеющая отличительные симптомы:

  1. Во-первых, здесь наблюдается истончение межпозвоночных дисков, что приводит к выпячиванию сегмента и его фиброзного кольца. В процессе дегенеративных изменений гелеобразное ядро диска выпячивается наружу – образуется грыжа.
  2. Во-вторых, межпозвоночные диски раздражают, а затем ущемляют нервные спинномозговые окончания. Диски поражают один или несколько корешков, которые могут быть расположены в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия представляет собой вторичную форму проявления дискогенной разновидности. Если в первом случае происходили изменения и нарастания своеобразных «стенок» около нервных корешков, то теперь эти наросты начинают оказывать давление.

Зачастую причина дальнейшего сдавливания обусловлена возрастными изменениями. В процессе происходит нарушение кровоснабжения отростков, впоследствии которого возникает отек.

перелом надколенника Каких ситуаций следует избегать, чтобы не получить перелом надколенника. В чем заключается первая помощь и дальнейшее лечение при травме.

Нарушение нервного импульса в локтевом суставе или синдром кубитального канала. Все об этом синдроме вы можете узнать в нашем материале.

Радикулопатия — это патология, при которой пациент испытывает сильнейшую боль в результате раздражения нервного корешка. Чаще всего в основе дискомфорта лежит развитие межпозвоночной грыжи, сдавливание нерва остеофитами (костяными отростками) или воспаление в тканях.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника

Возникновение радикулита продиктовано сдавливанием нервного корешка

Шейный отдел, по своим анатомическим особенностям, является самым чувствительным и слабым участком позвоночника. Но при этом именно он несёт колоссальную нагрузку. Через шейный отдел проходит множество важных сосудов, нервов.

Человек при радикулите может испытывать не только дискомфорт в шее, но и головную боль, снижение чувствительности в руках, пальцах. Некоторые пациенты сталкиваются с парезами (ослаблением мышечных тканей), скованностью в плечах.

Радикулопатию иногда называют:

  • радикулитом;
  • корешковым синдромом.

Патология обычно диагностируется у молодого поколения (20–35 лет). При этом одинаково часто как у женщин, так и у мужчин.

Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

В зависимости от степени повреждения тканей выделяют:

  1. Дискогенный радикулит. Ущемление нерва продиктовано выпячиванием межпозвоночных сегментов. Это наиболее распространённый вид патологии. Дискогенная форма всегда является первичной.
  2. Вертеброгенный радикулит. Поражение хрящевой ткани приводит к усиленному давлению на кровеносные сосуды. В поражённой зоне появляется отёчность. Раздражение нервных корешков продиктовано воспалительным процессом и спазмом. А поскольку отёчность вызвана уже произошедшими дегенеративно-дистрофическими изменениями в организме, то вертеброгенный вид относят к вторичной патологии.
  3. Смешанный радикулит. Для заболевания характерно раздражение нервных окончаний, спровоцированное выпячиванием дисков и сужением спинномозгового канала в результате отёчности.

Анализируя зону поражения, врачи разделяют патологию на:

  1. Шейный радикулит. Боль отмечается в районе шеи. Иногда она охватывает затылочный участок. Пациент может испытывать дискомфорт в районе уха. Любое движение головой, кашель, чихание усиливают боль. Иногда наблюдаются приступы головокружения, может ухудшиться слух.
  2. Шейно-плечевой. Такая разновидность сопряжена с интенсивными, стреляющими болями в шее. Дискомфорт распространяется на руки, плечи.
  3. Шейно-ключичный. При данной патологии может наблюдаться поражение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В этом случае развивается кривошея в результате одностороннего поражения тканей. Боль охватывает шею, плечи и отдаёт в грудную клетку. Дискомфорт может напоминать сердечные заболевания.

При шейно-плечевом радикулите боль охватывает не только шею, но и плечевой пояс

По характеру протекания патология может быть:

  1. Острой. Боль продолжается до 2 недель.
  2. Хронической. Мучительные симптомы длятся больше 14 дней или периодически возвращаются.

Вертеброгенная шейная радикулопатия — этиология и патогенез

К этиологическим факторам, по которым развивается радикулопатия, относятся:

  • Рахит.
  • Остеохондроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Остеопороз.
  • Эндокринные нарушения.
  • Смещение позвонков или дисков.
  • Протрузия межпозвоночного диска.
  • Онкологические процессы.

Самой частой причиной возникновения заболевания является остеохондроз, при котором в ходе дегенеративно-дистрофических процессов происходит усыхание межпозвонковых дисков. Они теряют свою эластичность, на них появляются костные наросты (остеофиты), давящие на нервные окончания спинного мозга, вызывая сильную боль.

На втором месте по популярности — грыжа межпозвоночного диска. Если причинами первичной радикулопатии может стать неправильной образ жизни, физические нагрузки, нарушение осанки и эндокринные нарушения.

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений.

Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах. Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) — возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж.

Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже — С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.

Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.

Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Вертеброгенный шейный радикулит (радикулопатия) при компрессии (сдавливании) спинного мозга или/и его нервных корешков, сосудов крови и сосудистых сплетений приводит к появлению:

  • грыжи диска;
  • стеноза канала позвоночника (Ранее мы уже писали статью о причинах стеноза позвоночного канала поясничного отдела и советовали добавить статью в закладки.);
  • остеофитов в позвонках и фасеточных суставах;
  • шейного спондилеза;
  • спондилоартроза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Радикулит шейного отдела позвоночника лечение народными средствами

Грыжа диска позвоночника в зоне шеи

В свою очередь грыжа, протрузия, остеофиты вызывают компрессию, как и спондилолистез. Поражение межпозвоночного диска шейного отдела приводит к латеральным (боковым) грыжам. Двигательные сегменты позвоночника С5-С6 и С6-С7 являются частым местом дислокации грыж, поэтому соответственно поражаются корешки С6 и С7 за счет нагрузки на нижние суставы позвоночника шеи.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника причиняет болевые синдромы в связи с двумя факторами:

  • раздражением рецепторов боли (ноцицепторов) в слоях диска снаружи и тканях, что его окружают;
  • повреждением корешковых нервных волокон при компрессии, отеке и воспалении, нарушении доставки питания в окружающие ткани.

Шейно-плечевой радикулит в сопровождении корешкового синдрома проявляется болезненными триггерными точками, дополнительно усиливающими приступы боли.

Радикулит шейного отдела позвоночника провоцирует возникновение компрессионных синдромов в зависимости от места ущемления корешка нерва или его раздражения. Их симптоматика имеет некоторые различия. Рассмотрим основные радикулопатии.

Радикулопатии С2-С4

Возникает спондилез за счет поражения верхних корешков шеи. Двигательных нарушений почти не бывает. Боли распространяются:

  • на область затылка до макушки, если поражен корешок С2;
  • по раковине ушей, сосцевидному отростку, углу нижней челюсти, затылку снаружи, если поражен корешок С3;
  • на шею и зону надплечья, если поражен корешок С4.

Радикулопатия С5

Вызывается грыжей диска С4-С5 и проявляется:

  • болью в шее, надплечьях, верхних зонах плечей;
  • нарушением чувствительности плечей снаружи;
  • парезами мышц плечей, ослаблением рефлексов плечелучевой мышцы и двуглавой.

Радикулопатия С6

Вызывается грыжей диска С5-С6 и характерна:

  • болевыми приступами в плече и предплечье, охватывая заднелатеральную поверхность до 1-2-х пальцев;
  • нарушением чувствительности кистей, больше возле 1-2 пальцев;
  • снижением рефлексов сухожилий и мышц: плечелучевой и двуглавой.

Радикулопатия С7

Поражает корешок С7 грыжа диска С6-С7. В этом случае у пациентов такие симптомы:

  • болит задняя поверхность предплечья;
  • нарушается чувствительность в зоне 3-4 пальцев кисти;
  • парезом охвачена трехглавая мышца, но часто переходит на переднюю зубчатую, большую грудную, широчайшую мышцу спины, мышцы кистей и предплечий;
  • снижается сухожильный рефлекс трехглавой плечевой мышцы.

Важно: Пациенты часто жалуются на трудности с разжатием кулака. При попытке разжатия пальцев они парадоксально сгибаются, что называют феноменом псевдомиотонии.

Радикулопатия С8

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Поражается корешок С8 из-за грыжи диска С7-Т1. При этом у пациентов такие признаки шейной радикулопатии:

  • болит медиальная поверхность плеча и предплечья;
  • нарушена чувствительность у мизинца, парез часто охватывает все мышцы кистей;
  • снижается рефлекс сгибателей пальцев.

После подтверждения диагноза операцию по удалению грыжи проводят только при сдавливании спинного мозга. Лечение больше направляют на прекращение болевых синдромов и купирование воспаления с помощью обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгезирующих средств (Трамадола).

Массаж при радикулопатии шеи

Благоприятно воздействуют на шейно-грудной отдел позвоночника массаж и физиотерапия, иглоукалывание и грязелечение. Шею иммобилизируют мягким или полужестким воротником в ночное время. Позднее подключают рефлексотерапию и ЛФК.

Лечение в домашних условиях включает:

  • применение лечебного пластыря Нанопласт форте;
  • накладывание компрессов сухих и горячих с помощью мешочка с морской солью, завернутого в полотенце;
  • накладывание горячей солевой повязки на очаги боли или рядом с ними, используя для повязки ткань из хлопка или х/б., сложенную в 8 слоев;
  • применение стоунтерапии — горячих минералов, укладывая их на место боли и делая ними массаж;
  • втирание на ночь мази из горчицы (50 г), морской соли (200 г) и живичного скипидара (или керосина), который добавляют до получения сметанообразного состояния мази;
  • втирание пихтовой мази с растительным маслом (1:2);
  • втирание массажными движениями мази: смешивают порошок корня девясила (300 г) с кипятком (100 мл), добавляют нутряк или сливочное масло (100 г). Весь состав томят на бане 15 минут, размешивают и ставят аппликации на позвоночник в течение дня, а на ночь — компрессы.

Грязелечение позвоночника шейно-грудного отдела

Радикулит шейного отдела существенно влияет на качество жизни, поэтому нельзя пренебрегать профилактикой и лечением.

Общие признаки радикулита

К шейной радикулопатии приводит множество причин, среди которых выделяют следующие:

  1. Воспалительные патологии позвоночника (спондилиты). Они в зависимости от вида инфекции подразделяются на несколько категорий:
    1. специфические спондилиты: грибковый, туберкулёзный, сифилитический, гонорейный;
    2. неспецифические: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеомиелит.
  2. Переохлаждения организма. Воздействие холода приводит к возникновению отёчности, на фоне которого раздражаются нервные окончания.
  3. Хронические патологии позвоночника, для которых характерно выпячивание межпозвоночных дисков и ущемление корешков:
    1. остеохондроз;
    2. протрузии;
    3. межпозвоночные грыжи.
  4. Врождённые или приобретённые аномалии шейного отдела:
    1. лордоз;
    2. сколиоз.
  5. Травмы позвоночника. Ущемление нервных окончаний может наблюдаться при переломах, ушибах, вывихах в шейном отделе.
  6. Миозиты. Радикулит может развиться на воне воспаления мышечных тканей.

Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

К сдавливанию нервного корешка часто приводит межпозвоночная грыжа

Все описанные выше патологии развиваются, как правило, на фоне таких моментов:

  • длительное нахождение в одном положении, при котором значительная нагрузка приходится на шейный отдел (ювелиры, часовщики, библиотекари, портные);
  • избыточный вес;
  • частое нахождение на сквозняках;
  • эндокринные заболевания;
  • старение организма;
  • неправильные подъёмы и ношение тяжестей.
    К ним относят:
  • Остеохондроз позвоночного столба, а также те патологии органа, которые формируются на фоне остеохондроза — пролаптические изменения межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи), спондилез шейного отдела.
  • Наличие остеофитов — патологических костных разрастаний на телах позвонков, нарушающих подвижность позвоночника и вызывающих компрессию нервных корешков.
  • Травмы шеи — ушибы, вывихи, переломы.
  • Искривления позвоночника — сколиоз,
    патологический лордоз.
  • Сильное переохлаждение.
  • Миозиты (мышечные воспаления) в области шеи.
  • Способствовать развитию заболевания также может трудовая деятельность, связанная с длительной вынужденной позой, в которой постоянно напрягаются мышцы шеи. К группе риска по этому фактору относят учителей, библиотекарей, портных, обувщиков, часовщиков, ювелиров и др.

    Основным симптомом шейной радикулопатии (радикулита) является боль и хруст при любых движениях головой. При шейном радикулите ограничивается подвижность шеи, и напрягаются ее мышцы: паравертебральные (проходящие вдоль позвоночника) и верхние участки трапециевидной мышцы, что начинается от шеи сзади и проходит по верхнему отделу спины.

    • острыми и подострыми головными и нейрогенными болями в области шеи, плечевого пояса по утрам или в течение дня;
    • иррадирующими болями верхних конечностей в связи с компрессией нервных структур позвоночника шейного отдела;
    • скованностью мышц, натяжением и усилением боли во время кашля, чихания, движения;
    • покалыванием или онемением тканей при сдавливании корешков нервов;
    • двигательными нарушениями и слабостью в руках.

    Советуем прочитать о сирингомиелии шейного отдела в дополнение к данной статье.

    Шейная радикулопатия может привести к сдавливанию спинного мозга в шейном отделе, после чего возникает миелопатия шейного отдела.

    К наиболее распространенным причинам развития заболевания относят следующее:

    1. Остеохондроз позвоночника и заболевания, которые он провоцирует, – поражение межпозвоночного диска, спондилез шейного отдела и т. д.
    2. Появление остеофитов – аномальных костных выростов, которые провоцируют нарушение подвижности позвоночника и компрессию нервных окончаний.
    3. Сильное переохлаждение.
    4. Травматические повреждения шеи – переломы, ушибы, вывихи.
    5. Искривление позвоночника – лордоз, сколиоз.
    6. Воспаление мышечной ткани шеи.

    Шейный радикулит может развиваться по причине особенностей профессиональной деятельности. К заболеванию приводит продолжительное пребывание в вынужденном положении тела, при которой наблюдается напряжение мышечной ткани шеи.

    Межпозвоночный диск при радикулопатии подвергается постепенному инволютивному процессу разрушения. Начинается процесс с нарушения функции диффузного питания хрящевой ткани. Этому способствует ведение малоподвижного образа жизни и длительные статические нагрузки, оказываемые на воротниковую и шейную область позвоночного столба.

    Поражение межпозвоночных дисков с радикулопатией может присутствовать как на стадии протрузии, так и грыжи. В любом случае радикулопатия диска шейного отдела приводит к выраженным неврологическим и церебральным клиническим проявлением.

    Основные причины, по которым возникает поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией, включают в себя следующие негативные факторы влияния:

    • малоподвижный образ жизни с недостаточностью регулярных физических нагрузок на шейную и воротниковую группу мышц;
    • недостаточное употребление чистой питьевой виды;
    • избыточная масса тела, сопряженная с дефицитом движений и неправильно подобранным рационом питания;
    • длительные статические нагрузки на шею, связанные в основном с сидячей работой;
    • травмы, воздействия стрессовых факторов, низких температур;
    • неправильно организованные места для ночного отдыха и работы;
    • ношение одежды с давящими и стесняющими воротниками (нарушается циркуляция крови и возникает первичное нарушение диффузного обмена).

    Иногда причиной может стать воспаление, опухолевый процесс, системное заболевание соединительной ткани или инфекция спинного мозга (полиомиелит или туберкулез). Для уточнения причин важно проводить полное обследование и собирать данные анамнеза.

    Предлагаем вам записаться на первичный бесплатный прием к нашему доктору. Врач в ходе консультации проведёт осмотр, соберет данные анамнеза и поставит предварительный диагноз. Затем будет предоставлена исчерпывающая информация о том, какие методы мануальной терапии могут быть применены и какие перспективы можно ожидать от проводимого лечения.

    К причинам относятся:

    • малоподвижность в течение длительного времени, например, водители или офисные работники своей деятельностью провоцируют ослабление мышечного каркаса;
    • гормональные и прочие нарушения;
    • изменения, относящиеся к возрастному истощению;боли в спине
    • хроническое воспаление;
    • неправильная осанка, вследствие чего представленное заболевание может проявиться и у школьников;
    • травмы или перенесенные операции, спровоцировавшие запуск дегенеративного процесса;
    • врожденные аномалии позвоночного столба;
    • частые и продолжительные физические нагрузки.
    Из перечисленных причин можно выявить особенность, что для возникновения синдрома опасны как чрезмерные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни.

    Описание болезни

    Радикулопатия позвоночника – не самостоятельное заболевание, а осложнение других болезней опорно-двигательной системы:

    1. остеохондроза;
    2. межпозвонковой грыжи;
    3. шейного спондилеза;
    4. остеофитов;
    5. опухолевых заболеваний нервной или костной системы.

    Межпозвонковый диск теряет свою природную структуру, дезорганизуется. Его форма изменяется, появляются выросты, которые могут сдавливать нервы и нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала. Боль при этом обусловлена двумя механизмами:

    • Непосредственно механическое сдавление нервного корешка.
    • Воспаление окружающих тканей зоны сужения выхода нерва.

    Основные симптомы радикулопатии шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации:

    • Поражение S4-S5 отдела –радикулопатия S5 сплетения. Болит шея (больше сзади), надплечье, передняя поверхность всей верхней конечности до кисти. Пальцы не задействованы. Чувствительность нарушается по задней поверхности руки. Невролог может выявить снижение рефлексов с бицепса;
    • S5-S6 отдел дает симптоматику S6 сплетения позвоночника. При S6 радикулопатии болит верхняя часть всей руки. Задействованы большой и указательный пальцы (там же снижена чувствительность). Рефлекс с бицепса также снижен;
    • S6-S7 поражение. Болевая пульсация идет по задней поверхности руки, участвуют указательный и безымянный пальцы. Рефлексы с трицепса снижены.

    При современном оборудовании диагностика не представляет трудностей, но довольно дорогостояща.

    • Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет определить отдел поражения (S4, S5, S6).
    • Рентгенография значительно дешевле, но выявляет лишь костные дефекты: сужение щели между позвонками, остеопороз. Выявляет опухоли, остеофиты.
    • Компьютерная томография – более чувствительный метод.
    • Игольчатая электромиография по косвенным признакам денервации скелетных мышц способна определить уровень поражения.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильно болят колени к какому врачу обратиться

    Дифференциально-диагностические симптомы поражения позвоночника в S5, S6:

    1. Парестезии (неприятные ощущения, чувство жжения, покалывания, ползания «мурашек»):
      • надплечье– S5;
      • большой и указательный пальцы – S
    2. При натуживании боль иррадиирует:
      • в заднюю часть шеи, плечо,надплечье – S5;
      • в предплечье, кисть, пальцы – S
    3. Результаты игольчатой электромиографии:
      • денервация в дельтовидной мышце, поднимающей лопатку, двуглавой, плечелучевой мышце – S5;
      • снижение иннервации бицепса, круглого пронатора, передней зубчатой мышцы.

    Этиология. Основной причиной этого состояния в группе людей старше 50 лет является размягчение одного межпозвонкового диска. Эта патология, приводящая к сдавлению корешка, может представлять собой эксцентричное выпячивание или грыжу диска в результате отделения свободного фрагмента.

    Диск состоит из тонкого желеобразного мукоидного ядра, окруженного фиброзным кольцом. В результате разрыва кольца студенистое ядро может выпячиваться или формировать грыжу. При этом не возникает сдавливания нервного корешка, как это происходит при наличии остеофитов.

    Задняя продольная связка располагается под всем спинным мозгом, защищая его от грыжевого выпячивания, поэтому грыжа диска первоначально смещается латерально в сторону отверстия, сдавливая только нерв.

    Диагностика патологии

    Независимо от классификации радикулопатии главным симптомом заболевания является боль. Она настигает человека, не утихая ни в покое, ни в движении. Боль чувствуется в спине, отдает в конечности, сердце, голову.

    Диагностические мероприятия, которые назначает врач, включают рентгенографию в боковой и передней проекции. Это исследование очень важное, но, к сожалению, не может показать, насколько поражены нервные корешки спинного мозга.

    Поэтому, многим пациентам обязательно нужно пройти МРТ. Томография покажет, насколько задеты окружающие ткани, выявит истинную причину вторичного заболевания, поможет быстрее и правильнее поставить верный диагноз.

    От болей в шее страдает почти 30% взрослого населения. Боль может появиться внезапно, быть острой и подострой, возникать утром и продолжаться весь день. Она усиливается при кашле, натяжении мышц, может отдавать в руку.

    Чаще всего при этой форме заболевания страдает шейный корешок C7, чуть реже C6. Это связано с высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночного столба. Причиной боли могут быть два фактора:

    • повреждение нервных волокон корешка из-за компрессии, отека или воспаления, нарушения питания в тканях, окружающих его;
    • раздражение болевых рецепторов в наружных слоях поврежденного межпозвонкового диска.

    https://www.youtube.com/watch{q}v=EXXFIwON8Ck

    Симптоматика может различаться в зависимости от локализации места ущемления. Врач назначает лечение после того, как будет выявлено место поражения нервных корешков. Для большинства пациентов, при своевременном обращении к врачу и лечении, прогноз благоприятный.

    Радикулопатия грудного отдела встречается реже всего. Это объясняется тем, что этот отдел позвоночного столба наиболее защищен и менее уязвим. Но из-за имеющегося остеохондроза или развивающейся опухоли спинного мозга, может возникнуть вторичная радикулопатия.

    Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

    Поставить правильный диагноз в этом случае может только врач на основании проведенных исследований и снимков. Поэтому, при появлении острой боли в области грудной клетки, легких, подреберной части стоит обратиться к специалисту.

    Что это такое{q} Это наиболее тяжелый вариант вторично возникающих болевых синдромов, характеризующийся стойкой болью и ограничением подвижности. Возникает примерно у 5% населения, чаще встречается у мужчин после 40 лет, у женщин после 50. Те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, находятся в зоне риска.

    Самой частой причиной заболевания служит грыжа межпозвонкового диска. Клиническая картина такова: пациент жалуется на постоянную интенсивную боль или прострелы. Возникает боль в пояснице и/или ноге. В анамнезе — случаи люмбоишиалгии и люмбалгии. Сначала боль может быть тупой, потом нарастать, достигая максимальной интенсивности.

    Грыжа чаще всего формируется на уровне позвонков L4 — L5. По клиническим данным в 60% случаев выявляется радикулопатия L5, а в 30% случаев — S1. У пожилых людей грыжа может возникнуть на высоком уровне, следовательно, нередко встречается радикулопатия L3 и L4.

    Диагноз может быть установлен только после прохождения МРТ или КТ. Дополнительно проводят комплексное обследование, для женщин обязательна консультация гинеколога, для мужчин — тест на простат-специфический антиген.

    В международной системе всем формам радикулопатии присвоен один код — М 54.1.

    Для заболевания характерны такие признаки:

    1. Болевой синдром в районе шеи. Дискомфорт носит сильный, резкий, иногда простреливающий характер. Повороты, наклоны приводят к усилению неприятных ощущений.
    2. Слабость в руках. Некоторые пациенты испытывают онемение верхних конечностей, жалуются на «ползание мурашек», отмечают покалывание.
    3. Головная боль. Дискомфорт в шее может сопровождаться головной болью. Некоторые люди испытывают внезапные головокружения.
    4. Временная неподвижность. Болевой синдром приводит к скованности в шее. Иногда неприятные ощущения распространяются на плечи.
    5. Чрезмерная утомляемость. Пациенты испытывают снижение концентрации внимания, ухудшение памяти. Появляются жалобы на быструю утомляемость.

    Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

    Основной симптом шейного радикулита — сильная боль

    В случае острого протекания патологии больные могут столкнуться с повышением температуры и возникновением тошноты.

    При возникновении боли в шейной зоне позвоночника необходимо обращаться к невропатологу. Только врач способен назначить соответствующее обследование и правильно поставить диагноз.

    Для подтверждения радикулита и исключения иных патологий, будут проведены следующие мероприятия:

    1. Осмотр поражённого участка. Невропатолог осмотрит шею, ощупает повреждённый участок. Это позволит определить, какой нервный корешок поражён. Кроме того, врач выяснит степень неврологических нарушений.
    2. Анализ крови. Он выявляет воспалительные процессы, протекающие в организме (уровень лейкоцитов, СОЭ).
    3. Рентгенография. Данное исследование позволяет доктору визуально определить, в каком из позвонков произошло нарушение.
    4. Магнитно-резонансная томография. Такой метод даёт возможность установить степень сдавливания (компрессии) нервных корешков. МРТ позволяет определить причины радикулита. Исследование рекомендуется пациентам при подозрениях на межпозвоночную грыжу, опухоль, остеопороз.
    5. Компьютерная томография. Мероприятие позволяет выяснить, в каком из позвонков протекает воспаление. КТ информирует о степени компрессии. Обычно пациенту рекомендуют либо КТ, либо МРТ.
    6. Электромиография. Мероприятие подразумевает воздействие на разные участки электрическим током. Эта стимуляция выявляет место поражения. При сдавливании нервного корешка сокращение мышцы не происходит.

    МРТ позволяет детально изучить состояние позвонков, нервных корешков

    Диагноз шейной радикулопатии может быть установлен на основании жалоб пациента, физикального и неврологического осмотра врачом и результатов инструментального исследования состояния позвоночника и мягких тканей.

    Рентгенография.Позволяет исключить такие причины боли, как опухоль или остеопороз позвоночника.

    Компьютерная томография.Она позволяет послойно изучить ткани позвоночника, выявить локализацию повреждения, а также степень сдавливания нервного корешка.

    Магнитно-резонансная томография.Наиболее информативный метод инструментальной диагностики. Однако использование магнитного поля ограничивает его применение для пациентов, имеющих имплантированные металлоконструкции, искусственные суставы и электронные устройства (кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты и т.п.).

    Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

    Электромиография (ЭМГ).Диагностика данным методом происходит посредством стимуляции мышц в области шеи электрическим током. При защемлении нервного корешка не происходит сокращение мышцы, которую он иннервирует.

    Пациенту также рекомендуется провести общий анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.

    При болях в шее первым делом люди обращаются к участковому терапевту. После индивидуального осмотра доктор назначает сдать некоторые анализы. Далее происходит направление к неврологу. Узкопрофильный специалист делает свой осмотр и опрашивает больного.

    Если пациент подмечает особенности проявлений боли, места локализации и характер, это сильно упрощает постановку верного диагноза. Именно поэтому важно анализировать свое состояние перед походом к врачу.

    Для полной диагностики необходимы точные обследования, среди которых:

    • Рентген. После такой процедуры нельзя точно судить о причинах радикулита, но можно исключить некоторые заболевания – метастазы и остеопороз.
    • Компьютерная томография. Очень эффективный метод диагностики, зачастую такого обследования бывает достаточно. Цена внушительная и метод противопоказан беременным.
    • Магнитно — резонансная томография. Такой метод диагностики наиболее эффективный, дает точную информацию о заболевании. Единственное противопоказание – при наличии в теле человека металлических имплантатов, так как магнит на них воздействует. Метод безвредный, но дорогой.
    • Анализ крови является дополнительным методом. Можно узнать о наличии воспалительного процесса.
    • Исследование при помощи электрического тока. Помогает узнать, какие мышцы не сокращаются.

    При лечении поражения межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией необходим исключительно комплексный подход. На основе точного диагноза лечащий врач назначает курс лечения. Консервативные методы работают практически во всех случаях запущенности, очень редко приходится использовать операцию.

    Однако, если причиной корешкового синдрома являются метастазы (раковые опухоли), то хирургического вмешательства не избежать. Курс лечения направлен как на устранение причин боли, так и на устранение самого болевого синдрома.

    Если причинами радикулита являются поражения хрящевой ткани и выпячивание диска, то курс лечения будет похожим на тот, что назначают при остеохондрозе. Важно снизить давление на нервные окончания.

    Медикаментозное

    Врач назначает курс препаратов, необходимых для борьбы с болезнью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Хоть и курс лекарственных средств является индивидуальным, но существует своеобразный пример набора препаратов:

    • Хондропротекторы. Обеспечивают частичное восстановление хрящевой ткани, восстанавливают структуру межпозвоночных дисков. Выпячивание снижается.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Очень важные лекарства, помогают устранить воспалительный процесс, снизить болевые ощущения.
    • Обезболивающие препараты. Необходимы для снятия болевого синдрома и нормализации уровня жизни.
    • Антидепрессанты. Применяют для устранения сильных болевых ощущений, когда необходимо нормализовать состояние нервной системой.
    • Витамины. Необходимы для укрепление костной и хрящевой ткани, повышения регенеративных способностей всего организма.
    • Миорелаксанты. Снимают отечность и спазмы, расслабляют мышцы. Как дополнительный эффект – снижают боль.
    • Отвлекающие мази. Помогают снизить болевые ощущения.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  За что отвечает каждый отдел позвоночника человека

    Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

    Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

    Дискогенная радикулопатия, как уже было оговорено, может проявиться в любом отделе позвоночника.

    Он подразделяется на три основных отдела, где в зависимости от локализации ущемления корешков наблюдаются свои определенные симптомы.

    К первым признакам возникновения заболевания относятся боли в шее и вынужденное положение головы, поскольку попытки изменить его вызывают у человека сильную боль.

    Болевые ощущения усиливаются во время кашля или при чихании. Также замечается проявление сильных болевых ощущений по утрам, что зачастую списывается на неудобное положение во сне.

    Если не начать лечение на первоначальном этапе, после образования грыжи, человек будет жаловаться на сильные боли в руке и груди, что нередко принимается за инфаркт миокарда.

    Поскольку нервные корешки соединены тканью с внутренними органами брюшной полости, при их сдавливании будет ощущаться болевой синдром, напоминающий спазм желудка, заболевания поджелудочной железы, селезенки или печени.

    Чтобы определить у себя причину проявления такого дискомфорта, проведите своеобразное тестирование. Смените положение, или сидя прямо на стуле, не ощущая боли, поверните туловище.

    Если причина кроется в дискогенной радикулопатии, при повороте вы почувствуете боль.

    Поясничный отдел принимает на себя всю нагрузку, поэтому дискогенная радикулопатия чаще локализуется именно на уровне L5–S1 пояс­нич­но–крестцового отдела позвоночника.

    Сильные боли могут смениться прострелом, влекущим за собой обездвиженность ног или всего тела.

    Также отмечаются болевые ощущения в области седалищного нерва, который распространяется в ягодичной области, по внутренней и задней стороне бедра.

    В запущенных случаях при несвоевременном вмешательстве возможно возникновение грыжи, которая также привносит свою лепту онемением ноги затруднением движений.

    Радикулопатия С5

    Диагностические методики

    При первых же симптомах человеку следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование для выявления причины болевых ощущений.

    Здесь могут быть назначены рентгенологическое исследование, люмбальные пункции или МРТ. Все зависит от степени проявления симптомов и локализации болевых ощущений.

    Невролог или вертебролог при постановке диагноза используют следующие методы:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр больного врачом;
    • миелография;
    • дискография;
    • МРТ;
    • рентген позвоночника в двух проекциях;
    • компьютерная томография;
    • электрофизиологические исследования.

    Прогноз лечения

    Возможность полного избавления от радикулопатии зависит от основного заболевания и степени сдавливания нерва. Если человек не обратится вовремя к врачу, а будет пытаться самостоятельно дома избавиться от боли и воспаления, то прогноз в такой ситуации будет неблагоприятный – лечение будет длинным и сложным.

    Кроме того, основная болезнь будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к инвалидности.

    Своевременное и правильное лечение очень быстро приносит пациенту облегчение. Прогноз в основном зависит от патологии, спровоцировавшей радикулит.

    Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет защитить шейные корешки от повторных ущемлений.

    Если пациент игнорирует проблему или проводит самостоятельное, и часто неправильное лечение, то он может столкнуться с развитием:

    • ишемии спинного мозга;
    • повышением внутричерепного давления;
    • парезами, параличами верхних конечностей.

    Методы диагностики

    После того как выявлена дискогенная радикулопатия специалисты применяют способы лечения для устранения болевого синдрома и воспаления для снижения мышечного спазма и нормализации кровообращения.

    Здесь используют консервативные методы лечения в виде приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

    При тяжелом ходе лечения больного госпитализируют и обеспечивают ему неподвижность и уменьшение нагрузки на позвоночный столб. В этом случае ввод лекарственных препаратов проводят внутримышечно (иногда применяют блокаторы боли).

    В качестве восстановления былой подвижности применяют следующие способы:

    • массаж – позволяет снять спазм и нормализует кровообращение, рекомендуется проводить регулярно в качестве профилактики;
    • для восстановления нервных импульсов назначают сеансы иглоукалывания;
    • лечебная физкультура под руководством специалиста, где выполняются упражнения для перераспределения вектора нагрузок, способного уменьшить ущемление нервного корешка.

    Если болезнь не поддается лечению и имеется межпозвоночная грыжа, прибегают к оперативному вмешательству, где происходит удаление выпяченного диска.

    В большинстве случаев болезнь не требует консервативного и хирургического лечения. Симптомы заболевания, такие как болевые ощущения и онемение, спустя определенное время могут пройти самостоятельно. Если же проявления патологии сохраняются, назначается консервативное лечение.

    Лечение лекарственными препаратами должно решать следующие задачи:

    • купирование болевого синдрома;
    • нормализация обменных процессов;
    • купирование воспаления;
    • восстановление поврежденных нервных волокон;
    • расслабление мышечной ткани, которая закрепощает позвоночник.

    Для того чтобы справиться с симптомами шейной радикулопатии, применяют такие категории лекарственных препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Ибупрофен. Они помогают купировать болевые ощущения в плече и руке, снизить отечность и воспаление в районе пораженного нервного окончания.
    2. Пероральные стероидные средства. Эти препараты используют при интенсивном болевом синдроме. Также их могут назначить при непереносимости нестероидных средств. Гормоны помогают справиться с болью, которая сопровождает шейный радикулит.
    3. Наркотические анальгетики – Трамал, Морфин. Их используют при очень сильном болевом синдроме. Обычно такие препараты назначают коротким курсом, чтобы не спровоцировать привыкание.
    4. Спинальные инъекции. При интенсивном болевом синдроме уколы гормональных препаратов проводят непосредственно в область шейного отдела.

    Во время обострения шейного радикулита высокой эффективностью отличается иглорефлексотерапия. В этот период врач может также порекомендовать использовать мягкий или полужесткий воротник для шеи. Особенно полезен он в ночное время.

    Благодаря применению данного приспособления удается увеличить расстояние между позвонками, уменьшить давление на нервные волокна и нормализовать кровообращение в шейном отделе, что поможет восстановить ткани.

    • постизометрическая релаксация;
    • магнитотерапия – обычно требуется 14-18 сеансов;
    • лечебная гимнастика – рекомендуется выполнять упражнения в течение 1 месяца;
    • массаж пораженной области – нужно провести 10-15 сеансов;
    • электрофорез с применением лекарственных средств.

    Успешное лечение невозможно без соблюдения правил приема пищи:

    • есть нужно дробно – часто и небольшими порциями;
    • включить в рацион тушеные овощи, постное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты;
    • отказаться от солений, острых блюд, копченостей, алкогольных напитков, сладостей;
    • уменьшить объем свежих овощей в рационе.

    Благодаря соблюдению этих простых правил можно нормализовать общее состояние организма и помочь справиться органам пищеварения с отрицательными последствиями применения медикаментозных средств – метеоризмом, изжогой, болевыми ощущениями в животе.

    В запущенных случаях шейный радикулит лечат путем проведения хирургического вмешательства. Целью выполнения операции является высвобождение защемленного нерва. Чаще всего применяют такие виды хирургического лечения:

    1. Ламинэктомия – заключается в выполнении открытой декомпрессии. В этом случае удаляют небольшой участок кости позвоночника. Если возникает необходимость, избавляются и от определенной части межпозвоночного диска, расположенного над нервом.
    2. Дискэктомия – подразумевает иссечение участка межпозвоночного диска, который давит на нерв. Кроме того, осуществляется удаление остеофитов, после чего образуют неподвижный участок позвоночника за счет соединения соседних позвонков.

    Опасности, которые таит в себе процесс

    Дискогенная радикулопатия шейного отдела позвоночника

    Болезнь следует лечить незамедлительно, потому как дальнейшие дегенеративные процессы могут привести к инвалидности в случае полного выпадения нижней части поясничного отдела.

    Среди самых опасных осложнений то, что дискогенная радикулопатия способствует параличу нижних конечностей.

    Кроме того, несвоевременное вмешательство приводит к образованию хронического радикулита, где любое неудачное движение спровоцирует новый приступ.

    Также во время хронической формы заболевания будут опасны переохлаждения, подъем тяжестей инфекция и даже нервный стресс.

    Осложнения и профилактика

    В качестве профилактики специалисты советуют беречь себя от переохлаждения, ударов и прочих воздействий на позвоночный столб.

    Если ваша рабочая деятельность связана с длительным нахождением в одном положении, компенсируйте его регулярными занятиями в спортзале и периодически проводите простую гимнастику в перерывах рабочего дня.

    Синдром все чаще проявляется у молодых людей, поэтому родители должны позаботиться о здоровье своего ребенка и следить за его осанкой.

    И взрослые, и дети должны делать утреннюю зарядку и вести активный и здоровый образ жизни, исключая вредные привычки и употребления «бесполезных» продуктов.

    Для профилактики радикулопатии шейного отдела необходимо:

    • своевременно лечить воспалительные процессы в организме;
    • рационально питаться;
    • соблюдать режим работы и отдыха;
    • правильно подобрать матрас и подушку: матрас должен быть средне жестким, а подушка позволяла бы создать такую поддержку шее, чтобы тело и голова во время сна находились на одной оси;
    • одеваться по погоде, утеплять шею шерстяным шарфом;
    • соблюдать правильную позу при работе, каждый час выполнять упражнения для мышц верхнего плечевого пояса и шеи;
    • заниматься спортом, особенно показаны плавание и вис на турнике, которые позволяют разгрузить позвоночник;
    • периодически проходить сеансы лечебного массажа, так как он нормализует мышечный тонус и улучшает кровоснабжение органов.

    Важно помнить, что лечение шейной радикулопатии необходимо начинать сразу после появления первой симптоматики и диагностирования.

    Если же пациент с радикулопатией шейного отдела позвоночника продолжительное время не получает адекватного лечения, длительное сдавливание или воспаление нервного корешка может привести к тому, что неврологические дефекты станут постоянными, а ослабление мышц перерастет в паралич — полную утрату способности движения.

    Отличной мерой профилактики радикулопатии будет подвижный образ жизни с выполнением физических упражнений. Главное – правильная техника и отсутствие резких движений. Устранить радикулит на начальных стадиях можно при помощи физкультуры, за счет укрепления мышечного корсета и снижения нагрузки на позвоночник.

    Если вовремя не начать лечение заболевания, оно может привести к опасным осложнениям. Среди них стоит выделить следующее:

    • инфаркт или ишемия спинного мозга в районе шеи;
    • увеличение внутричерепного давления;
    • паралич или парез рук.

    https://www.youtube.com/watch{q}v=FU_0JI00hCw

    Для того чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься ее профилактикой. Она включает реализацию таких мероприятий:

    • своевременное лечение воспалительных процессов;
    • сон на ортопедическом матрасе;
    • правильная организация режима работы и отдыха;
    • рациональное и сбалансированное питание;
    • умеренные физические нагрузки.

    Шейный радикулит – довольно серьезное заболевание, которое сопровождается интенсивными болями и может спровоцировать неприятные последствия для здоровья. Чтобы этого не случилось, очень важно вовремя обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.