Как лечить поясничнокрестцовый радикулит

Что такое радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Ощущения представляют собой сигналы периферической нервной системы, преобразованные мозгом. При наличии в ней любых повреждений человек чувствует боль. Радикулит поясничного отдела – результат сдавливания или ущемления корешков нервных волокон, расположенных в нижней части позвоночника.

Эта форма заболевания еще называется спондилогенной, она развивается на фоне дегенеративных изменений позвоночных структур. Пояснично-крестцовый радикулит начинается с истончения, утери эластичности, истирания межпозвонковых дисков.

Когда их фиброзная оболочка разрушается полностью, в свободное пространство выпячивается пульпозное гелеобразное ядро. Оно раздражает корешки спинномозговых нервов в пояснично-крестцовой зоне, провоцируя дискогенный радикулит. С прогрессированием протрузии и грыжи тяжесть болезни и острота болевого синдрома увеличиваются.

Описываемая патология часто является признаком других дистрофических или дегенеративных недугов. Хронический вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит сопутствует остеохондрозу и росту остеофитов.

Сдавливание нервных корешков происходит из-за нарушений строения и функционирования тел позвонков. Такой радикулит может сочетаться и с протрузией дисков в пояснично-крестцовой области. В этих случаях диагностируется заболевание смешанного типа.

Пояснично – крестцовый радикулит – это патология, при которой путем создания давления происходит воздействие на нервные корешки в поясничной области, из-за чего они воспаляются. По международной классификации болезней (МКБ-10) паталогия имеет код M54.1 — радикулопатия.

Провоцирующими факторами для начала воспаления могут быть меняющиеся погодные условия и высокие нагрузки на скелет.

Предрасположение к болезни имеет десятая часть взрослого населения. Ее составляют люди возрастом от 30 до 55 лет. Болезнь является хронической, она характеризуется представляет собой смену периодов ремиссии и обострения, длительность которых точно не определена.

Развитие пояснично-крестцового радикулита

Симптомы

Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, затрагивающее периферическую нервную систему. При этой патологии происходит сдавливание и воспаление корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистическим данным, ему в разной степени подвержено около 10% взрослого населения. В группу риска входят люди трудоспособного возраста от 35 до 50 лет.

Для пояснично-крестцового радикулита обычно характерно хроническое течение, с периодическими обострениями различной продолжительности. Развитие заболевания провоцируется нахождением и работой в плохих климатических условиях и значительными физическими нагрузками на позвоночник.

Пояснично-крестцовый радикулит представляет собой комплекс симптомов, возникающих при раздражении или сдавливании корешков спинного мозга. Это не самостоятельное заболевание, а патологический процесс, имеющий вторичный характер.

Ранее считалось, что причиной развития радикулита является инфекция. В настоящее время большинство специалистов придерживаются мнения, что он представляет собой одно из последствий развития остеохондроза (дегенеративных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках).

Когда межпозвонковые диски позвоночника получают недостаточно питания, в их тканях начинают происходить качественные и структурные изменения невоспалительного характера. Фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, высыхает и уплотняется, в нем образуются трещины.

По мере развития дегенеративного процесса ядро диска вместе с фиброзным кольцом выпячивается в межпозвоночный канал (протрузия диска), либо фиброзное кольцо разрывается и ядро выходит наружу (грыжа межпозвонкового диска).

Высота межпозвонковых дисков при этом снижается, связочный аппарат ослабляется. Чтобы компенсировать чрезмерную подвижность и предотвратить возможное смещение позвонков, на краях позвонков вырастают костные выступы, которые называются остеофитами.

В результате выпячивающиеся или выпадающие диски вкупе с мягкими тканями, которые травмируются остеофитами, оказывают давление на близко расположенные нервные окончания спинного мозга, на фоне чего возникает характерный болевой синдром.

Прогрессирование остеохондроза может привести к такому осложнению, как стеноз (сужение) позвоночного канала. Этот процесс может захватить и фораминарные каналы. Пучки нервных волокон выходят из спинномозгового канала через фораминарные отверстия между позвонками и направляются к нижним конечностям и внутренним органам. Их сдавливание вызывает характерные симптомы ущемления седалищного нерва.

Дополнительно развитие пояснично-крестцового радикулита может быть спровоцировано:

  • Травмами позвоночника;

  • Опухолями периферической нервной системы;

  • Другими заболеваниями, такими, как артрит или спондилолистез;

  • Воспалительным процессом в околопозвоночных мягких тканях;

  • Нарушениями обмена веществ (отложениями известковых солей, провоцирующих образование остеофитов);

  • Аутоиммунными патологиями;

  • Регулярной повышенной нагрузкой на позвоночник;

  • Гиподинамией;

  • Наследственной предрасположенностью.

Очередной приступ радикулита может быть вызван:

  • Физическим перенапряжением;

  • Переохлаждением;

  • Простудой, гриппом;

  • Общей интоксикацией;

  • Резкими или неловкими движениями поясничного отдела спины.

Таким образом, причины возникновения пояснично-крестцового радикулита носят полиэтиологический характер.

К общим симптомам пояснично-крестцового радикулита относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;

  • Усиление боли при кашле, чихании, напряжении мышц живота;

  • Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;

  • Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).

При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.

Острый период радикулита продолжается в среднем в течение 2-3 недель. Для его диагностики используется также следующий комплекс специфических симптомов:

  • Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

  • Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;

  • Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;

  • Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;

  • Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.

Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.

Как лечить поясничнокрестцовый радикулит

Причиной инфекционного заражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела могут быть острые (грипп, малярия) или хронические (бруцеллез) инфекции. Боль усиливается при наклоне корпуса вперед и не увеличивается во время нагрузки на позвоночник.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причинных факторов (инфекционно-воспалительные или дискообусловленные) и его стадии (острая или хроническая).

Консервативное лечение является комплексным и включает в себя:

  • Постельный режим (в остром периоде);

  • Ношение корсета для иммобилизации позвоночника;

  • Использование препаратов, снимающих воспаление (в виде инъекций, таблеток, средств наружного применения);

  • Применение миорелаксантов, устраняющих спазм мышц в области поясницы;

  • Физиотерапевтические процедуры, оказывающие обезболивающее и профилактическое действие;

  • Вытяжение позвоночного столба;

  • Упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц и формирование мышечного корсета, поддерживающего позвоночник.

Самыми эффективными по сей день остаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они купируют воспаление и снимают отек. Однако НПВС имеют ряд противопоказаний, оказывают негативное влияние на ЖКТ и не рекомендуются для длительного использования.

При резком обострении принимаются таблетки Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, в дальнейшем, после ослабления болей, лучше пользоваться мазями и кремами, которые наносятся на места локализации боли. К ним относятся Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, Найз, Индометацин.

Инъекции и блокады назначаются при очень сильных болях. Но они не лечат заболевание, а только снимают симптомы. В качестве анестетиков применяются Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. В зависимости от особенностей протекания болезни ставятся хондропротекторы или мильгамма.

Из миорелаксантов используются Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд. Однако они также обладают множеством побочных эффектов и должны применяться однократно.

В подострой стадии совместно с медикаментозной терапией проводится ультрафиолетовое облучение поясницы и ног по ходу пораженного нерва.

Часто применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами: раствором новокаина, смесью растворов фенола, дикаина и адреналина, с вирапиновой мазью. Также делается электрофорез с экстрактом лечебной грязи. При инфекционном радикулите – с салицилатами, раствором меди, лития.

В острой стадии при дискогенном радикулите назначается ультразвуковая терапия в импульсном режиме, при которой в качестве контактного вещества может использоваться смесь анальгетиков. По мере ослабления симптомов применяется ультразвук и в импульсном, и в непрерывном режиме.

Хорошо показали себя диадинамические токи, при которых небольшие электроды устанавливаются на зоны выхода нервных корешков и по ходу пораженного нерва.

При выраженном инфекционном поражении физиотерапия дополняется инъекциями антибиотиков или уротропина (внутривенными).

Радикулит пояснично-крестцовый лечение

При поясничном радикулите, вызванном остеохондрозом, большое значение имеет вытяжение на наклонной плоскости. Оно может проводиться на простой кровати, изголовье которой приподнято на 10-15 см. Тело пациента фиксируется при этом на уровне изголовья.

Показаниями для хирургического вмешательства являются (в комплексе):

  • Болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению на протяжении 3-4 месяцев;

  • Выраженная неврологическая симптоматика;

  • Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в дисках на рентгенограмме;

  • Изменения состава спинномозговой жидкости;

  • Двигательные нарушения;

  • Дисфункции тазовых органов.

Лечебная физкультура является важной составляющей терапии. Заниматься ею нужно под контролем врача в хронической стадии заболевания и в подострые периоды, для профилактики рецидивов.

Перед тем, как приступать к занятиям, необходимо оценить состояние позвоночника, проверить походку, выявить переносимость вытяжения и движения, усиливающие боль. При дискогенном радикулите вытяжение спины является обязательной частью лечебной гимнастики и выполняется в начале и в конце комплекса.

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Расширение субарахноидального пространства по конвекситальной поверхности

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела. В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Формы радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит подразделяется на два основных вида — дискогенный и вертиброгенный.

Дискогенный – патологический процесс, поражающий разные участки позвоночника: шейный, грудной и поясничный. Воспаление в каждой из частей характеризуется своими признаками, по которым и определяется очаг заболевания.

Расположение в позвоночнике нервных корешков спинного мозга

Радикулит поясничной области встречается чаще, чем первые два вида:

  • Заболевание проявляется болями в пояснице, которые могут быть постоянными или периодически сменяется ремиссией.
  • Во время болезни отмечается слабость, потеря чувствительности, покалывание, жжение в ногах и органах малого таза.
  • Болевым очагом является область седалищного нерва, откуда ощущение расходится по задней и внутренней сторонам бедра. В районе поясницы повышена чувствительность тканей и заметен отек.
  • Патологический процесс способствует развитию грыж, распространяющих влияние на функционирование нижних конечностей и приводящий к частичному онемению.

При радикулите возможно развитие паралича

Пояснично-крестцовый радикулит

Вертеброгенный радикулит – патология вторичного проявления, возникающая на фоне стенозов нервных каналов. Спиномозговые корешки сдавливаются образованиями на стенках позвонков, происходит нарушение кровоснабжения, и эта область отекает.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивной постоянной болью в месте, где происходит давления на позвоночник и ногах, ограниченной подвижностью.

Причины

Чтоб подобрать правильное лечение необходимо выяснить причины появления болезни.

Развитию радикулита способствуют многочисленные факторы, основные из них:

  • травмы позвоночника;
  • артрит, остеохондроз, остеофиты, ревматоидный артрит, ишиас;
  • поднятие тяжестей;
  • гиподинамия;
  • период беременности;
  • нервное перенапряжение, неправильное питание и лишний вес;
  • инфекционные заболевания и воспалительный процесс в мягких тканях;
  • переохлаждение;
  • доброкачественные образования и злокачественные опухоли костей;
  • наследственная предрасположенность и нарушение метаболизма;
  • соляные отложения.

Основная причина пояснично-крестцового радикулита — дегенеративные процессы в позвоночнике или, проще говоря, остеохондроз. При этом заболевании межпозвоночные диски медленно разрушаются, из-за чего расстояние между позвонками уменьшается. В результате возникает защемление нервных волокон.

С развитием процесса дегенерации по краям позвонков образуются остеофиты (костяные наросты), которые прочно закрепляют элементы в патологическом положении. Длительное сдавливание нервных корешков приводит к формированию мощного болевого синдрома.

Вызвать пояснично-крестцовый радикулит могут и другие причины:

  • гиподинамия или, наоборот, активные физические тренировки;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания аутоиммунной природы;
  • травмы позвоночника;
  • острые и хронические инфекции (бруцеллез, малярия, грипп);
  • суставные патологии (спондилолистез, артрит);
  • опухоли, поражающие волокна ПНС.

Поясничный радикулит чаще всего возникает у пациентов, ведущих сидячий образ жизни и страдающих сопутствующими патологиями: ожирением, заболеваниями ЖКТ, печени, вялостью желчного пузыря. Таким образом, причины носят множественный характер.

Приступ радикулита могут спровоцировать резкие повороты в сторону, особенно с весом в руках, физическое перенапряжение, тяжелая работа во вредных условиях, переохлаждение, травма, общая интоксикация организма.

Самой распространенной причиной возникновения заболевания считается остеохондроз, приобретенный в молодости. В результате запущенного недуга происходит сужение позвоночных каналов, что приводит к стенозу или грыже.

Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
  • гиподинамия и аутоиммунные патологии;
  • нарушенный обмен веществ, который приводит к появлению остеохондроза и отложению солей;
  • регулярная высокая нагрузка на поясничный отдел позвоночника;
  • травмы позвоночника.

Очень часто пациенты обращаются за помощью с жалобами на боли в спине, которые становятся результатом сжатия нервных корешков. За этим симптомом в основном скрывается пояснично-крестцовая радикулопатия, которая все же не является самостоятельным диагнозом.

  • Анатомические (нарушение функции спинномозгового корешка).
  • Гормональные нарушения, отложение известковых солей и образование остеофитов.
  • Воспалительные процессы, последствия травм в пояснично-крестцовом отделе.
  • Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, повышенные нагрузки на спину.
  • Последствие других заболеваний. Часто радикулит является следствием остеохондроза, который не лечили. Остеохондроз вызывает изменения в центральной части диска, затем происходят изменения в фиброзном кольце, которое окружает ядро. Если это не лечить, то кольцо трескается и ядро выпячивается, образуется грыжа. Она сдавливает нервные корешки, что вызывает боль и это является главным признаком радикулита.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Терапия самого радикулита проводится с целью:

  • Снятия болевого синдрома.
  • Улучшения кровообращения в зоне поражения.
  • Восстановления нормальных обменных процессов в сдавленном нервном корешке.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях, как лечить народными средствами (артроз, коксартроз)

Основное лечение консервативное. Оно включает в себя использование медикаментов от радикулита, физиопроцедур, лечебной гимнастики, разных техник мануальной терапии, применение народных рецептов.

При острых болях пациенту показан постельный режим, помогает снять дискомфортные ощущения тепло. Использование медикаментов многие врачи советуют сочетать с физиопроцедурами. Электрофорез, магнитотерапия позволяют уменьшить отек и улучшают питание и кровоснабжение пораженного участка позвоночника.

При радикулите эффективно использовать вытяжение, для этого пациенту рекомендуется лежать на наклонной плоскости по 10 минут не менее трех раз в день на протяжении двух недель. Вытяжение способствует высвобождению защемленных корешков нервов и таким образом уменьшаются болевые ощущения.

Если установлено, что причиной радикулита поясничной области являются инфекционные процессы в организме, то нужно подключить к медикаментозной терапии антибиотики.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии радикулита на протяжении 4-х месяцев является показанием к назначению хирургической операции. Экстренно операция проводится, если у пациента развивается резкая слабость в ногах и теряется контроль над опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

Как лечить радикулит? Все терапевтические мероприятия проводит только врач. В комплексе с обезболивающими препаратами используют ЛФК, физиотерапию, вытяжку. Последняя методика очень эффективна при пояснично-крестцовых нарушениях и быстро снимает болезненные ощущения.

Самостоятельное использование различных методов нетрадиционной практики и согревающих процедур при радикулите нежелательно, поскольку дискомфорт может быть вызван не защемлением нервных отростков, а другими заболеваниями, при которых тепло запрещено.

Самым эффективным методом купирования приступа радикулита является медикаментозное воздействие. Больным чаще всего назначают следующие базовые лекарства:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Баксолан, Мидокалм;
  • НПВС в таблетках — Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  • уколы витаминов группы B — Комбилипен, Нейробион, Тригамма, Мильгамма;
  • обезболивающие и противовоспалительные мази — Индометацин, Найз, Диклофенак, Апизартрон, Финалгон, Випросал.

При инфекционной природе поражения лечение пояснично-крестцового радикулита дополняется в/в введением уротропина или антибиотиков. При очень сильных болях в пораженных участках выполняют блокады. В качестве анестетиков применяют Тримекаин, Лидокаин, Новокаин.

Для назначения медикаментозных препаратов при радикулите необходимо обращаться к лечащему врачу. Большинство из рассмотренных лекарств имеет большое количество ограничений и побочных реакций, поэтому применять их самостоятельно не рекомендуется.

Физиотерапия

Как лечить поясничнокрестцовый радикулит

Как вылечить радикулит поясницы физиотерапевтическими методами? В подострый период часто применяют УФО по ходу седалищного нерва и электрофорез с анестетиками, салицилатами, литием.

При острой стадии радикулита хорошо помогает ультразвук в импульсном режиме с анальгетиками, хлоридно-натриевые и сероводородные ванны. Отлично зарекомендовали себя и диадинамические токи. Такие процедуры прекрасно дополняют медикаментозное воздействие и заметно облегчают состояние пациента.

Лечение пояснично-крестцового радикулита редко бывает сложным. Эта патология хорошо поддается терапии, важно лишь правильно установить диагноз и соблюдать предписания невропатолога.

Немедикаментозное лечение поясничной радикулопатии включает в себя упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтические методы. Кроме того, очень важно соблюдение режима, назначенного врачом.

В остром периоде желательно ограничить физические нагрузки и соблюдать полупостельный режим.

Как лечить поясничнокрестцовый радикулит

Если у человека диагностирован пояснично-крестцовый радикулит, то для высокой результативности лечения важно учесть природу его происхождения и стадию. Лечить недуг нужно комплексно. Врач порекомендует:

  • Обеспечить состояние покоя.
  • Использовать бандаж или корсет.
  • Принимать медикаменты.
  • Провести курс физиопроцедур.
  • Выполнять специальный комплекс гимнастики.

Медикаментозное лечение необходимо начинать на самых ранних сроках болезни. Применяются несколько видов лекарств.

  1. Препараты для купирования боли.
  2. Препараты, снимающие воспаления.
  3. Препараты для снятия спазмов.
  4. Гормональные и антидепрессантные средства.
  5. Препараты местного применения.

Для всех групп препаратов существуют конкретные условия назначения и противопоказания. В каких-то случаях пояснично-крестцового радикулита врач подбирает комплексную терапию. В любом случае самостоятельно назначать себе лекарство нельзя.

Средства для купирования боли и препараты для снятия воспаления, кроме своего основного действия еще и снимают отечность, что также помогает выздороветь. Для лечения радикулита часто предлагают средства, имеющие в своем составе:

  • «Диклофенак».
  • «Ацеклофенак».
  • «Нимесулид».
  • «Мелоксикам».

Спазмолитики помогают ослабить одно из проявлений пояснично-крестцового радикулита – мышечные спазмы. Расслабляют мышцы такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм».

Лекарства можно использовать дома, нет необходимости находиться в больнице. Средства легко воспринимаются, имеют высокую эффективность.

Гормональные препараты и антидепрессанты назначают, если не дали эффекта менее сильные лекарства. Среди стероидных гормонов для коррекции радикулита предпочтение отдают Кеналогу, Дипроспану. Гормональные инъекции обязательно контролируются доктором во избежание непредвиденных реакций организма.

Лечение заболевания носит комплексный характер, что предусматривает прием медикаментов, прохождение физиотерапии, посещение массажного и лечебно-физкультурного кабинета.

Что представляет собой крестцовый радикулит, симптомы и лечение данного заболевания — такие вопросы больные задают лечащему врачу. Обычно консервативная методика лечения предусматривает соблюдение постельного режима, если болезнь стала обостряться, ношение корсета, прием таблеток и различных препаратов наружного применения, употребление миорелаксантов.

Лечебный процесс при пояснично-крестцовом радикулите должен носить комплексный характер: совмещать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж (за исключением мануальной терапии, которая может применяться только при окончательном выздоровлении больного).

При особо сильном болевом синдроме хорошо помогают уколы препарата Кетанов. Также проводят новокаиновые блокады, лекарственный электрофорез с дикаином и фенолом.

Для мышечного расслабления дополнительно назначают миорелаксанты – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм. Безусловно, лечение крестцового радикулита не обходится без использования наружных мазей, которые могут быть обезболивающими (Вольтарен, Нурофен), согревающими (Амизартрон, Випросал) и местно-раздражающими (Капсикам, Финалгон).

Медикаментозное лечение сочетают с витаминотерапией: проводят курс инъекций витамина В12.

Лечение такими препаратами дело очень серьезное, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе могут быть очень тяжелые последствия. Если есть хотя бы малейший намек на радикулит пояснично-крестцового отдела, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу за помощью.

А все потому что, если диагностировать заболевание на первых порах, его тогда намного проще лечить, к примеру, лечить воспаление седалищного нерва на ранних стадиях можно куда проще, чем в запущенном виде, можно обойтись мануальной терапией.

Острый радикулит

Безрецептурные обезболивающие — облегчат симптомы боли. Рекомендуются к приему нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Ацетаминофен (Tylenol, парацетамол) рекомендуется для длительного использования.

  • Изначально, если не опасная проблема — эпидуральная инъекция стероида.
  • Упражнения, такие как ходьба или легкая растяжка.
  • Попеременные пакеты горячий или холодный помогают уменьшить боль.

Альтернативные методы лечения, обычно используемые для боли в пояснице, включают в себя

Можно лечить начальную форму радикулита консервативно, такими простыми вещами, как лед в первые двадцати четырех до сорока восьми часов, после этого тепло, на ближайшие сорок восемь часов.

  • Тепло увеличивает кровообращение в этой области, деться некоторые из метаболитов.
  • Холод помогает предотвратить боль.
  • Постельный режим двадцать четыре часа, максимум сорок восемь часов.
  • Необходимо делать определенное количество упражнений. Физические упражнения не должны быть сильной нагрузкой на суставы и пораженный участок.
  • Рекомендуют велосипедный тренажер и плаванье.
  • Пасту Розенталя – наносят в виде сетки в области поясницы, процедуру повторяют многократно, анальгетики не принимают, не мочат.
  • Холодный чесночный компресс – пропитать полотенце холодным настоем чеснока выжать сок лимона и приложить к области пояснично-крестцового соединения, держат до полного согревания 20 минут.
  • Пихтовое масло – после принятия ванны втирают в область больных мест, курс лечения 10 – 15 процедур.
  • Перцовая настойка – 30 грамм красного жгучего перца на 200 мл водки, настоять 2 недели, процедить, используют для растирания при всех болях в области поясницы.
  • Каштан конский – растирают в порошок, соединяют с внутренним жиром или камфорным маслом, прикладывают к больному месту.
  • Мухомор красный – растирают настойкой.
  • Адамов корень — растирают настойкой.
  • Листья хрена – прикладывают к больному месту.
  • Листья лопуха — прикладывают к больному месту мягкой стороной.
  • Крапива – жалят больное место.

Стадии радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит

Поясничный радикулит имеет две стадии развития.

Первая стадия характеризуется следующей симптоматикой:

  • при попытке поднятия ноги в лежачем положении появляется резкая боль (синдром люмбаго) в пояснице, ягодицах, бедрах;
  • при смене положения происходит рефлекторное сгибание ног;
  • резкий наклон головы вызывает боль в пояснице и бедрах;
  • усиление ощущений при чихании, кашле, напряжений мышц живота;
  • сглаживание ягодичной складки со стороны поражения.

Для уменьшения симптомов пациенту приходится выбирать удобное положение.

Вторая стадия характеризуется усилением ограничений в подвижности, локализация боли возрастает, она становиться разнообразней:

  • при наклоне головы дискомфорт проходит по спине и всей длине ноги;
  • отведение ноги в сторону вызывает боль в задней стороне бедра;
  • резкая боль при попытке сесть;
  • дискомфорт при нажатии на живот;
  • прижатие ноги к твёрдой поверхности вызывает боль в районе седалищного нерва;
  • появляется атрофия и онемение мышечной ткани;
  • чувство мурашек, покалывание, жжение, холод, ослабление мышц в местах патологии.

Признаки заболевания

Пояснично-крестцовый радикулит является хронической патологией с разными по продолжительности и проявлениям периодами обострений. Основная жалоба от пациентов с этим диагнозом это болевой синдром, что объясняется сдавлением нервных корешков.

При радикулите боль имеет свои особенности, которые помогают уже в процесс осмотра врачом пациента правильно предположить диагноз. Выраженности болезненности зависит и от стадии радикулита.

Болевые ощущения у большинства больных сосредоточены в самой пояснице с переходом на ягодицы. Боли также могут иррадиировать вниз по ноге, захватывая бедро, голень, всю стопу. Острая боль может усиливаться при движениях, перемене положения тела, при наклонах головы или при поднятии выпрямленной ноги из положения лежа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эпилепсия: что надо знать о заболевании

Интенсивность болей заставляет человека принимать вынужденную, облегчающую дискомфорт позу. Обострение радикулита может продолжаться от нескольких часов до двух-трех недель.

Диагностика

Как правило, характерные для радикулита симптомы позволяют сразу определить причину болей. Для подтверждения диагноза пациенту назначают аппаратные методы исследования:

  • рентген в двух проекциях;
  • электромиографию;
  • МРТ;
  • КТ;

Во время диагностики пояснично-крестцовый радикулит необходимо дифференцировать с новообразованием спинного мозга, менингомиелитом, расстройством спинального кровотока.

При появлении симптомов радикулита, необходимо обратится к врачу для постановки диагноза. Мероприятия начинаются с опроса и осмотра пациента.

Затем назначается аппаратные исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • денситометрия;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • общие анализы крови и мочи.

Радикулит пояснично-крестцовый — патология хронического характера, время от времени проявляющаяся обострениями. Они могут наблюдаться до двух-трех недель. Для диагностики заболевания медики используют несколько тестовых методик.

Радикулит и остеохондроз – в чем разница?

Причины возникновения остеохондроза могут быть те же, что провоцируют радикулопатию. Это могут быть:

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмами;
  • лишним весом;
  • наследственными заболеваниями.

Гимнастические упражнения

Как лечить поясничнокрестцовый радикулит

Лечебный комплекс физических упражнений при радикулите относится к способам немедикаментозного лечения. Правильно подобранные пациенту упражнения помогают:

  • Укрепить мышечный корсет.
  • Снижают давление на нервные корешки.
  • Скорректировать нормальную осанку.
  • Увеличивают пространство между соседними позвонками.
  • Улучшают циркулирование крови и обменные процессы.

Гимнастические упражнения необходимо проводить ежедневно, нагрузка на позвоночник должна быть умеренной и постоянной. Комплекс занятий является основным способом предупреждения очередного обострения радикулита.

Приступать к физическим упражнениям необходимо только после купирования болезненных ощущений, а нагрузка должна наращиваться постепенно. Усиление болей является поводом к временному прекращению занятий.

К самым простым упражнениям при пояснично-крестцовом радикулите относят:

  • Комплекс занятий, выполняемых из положения лежа. Это выполнение поворотов торса в разные стороны, притягивание колен к грудной клетке, подъем и опускание таза.
  • Комплекс, выполняемый из положения стоя на четвереньках. К нему относят выгибание и прогибание спины, поочередное поднятие рук и ног.

Эффективность используемых при радикулите гимнастических упражнений во многом зависит от того на сколько комплекс занятий правильно подобран пациенту. Поэтому всегда желательно лечебную физкультуру подбирать вместе с лечащим врачом.

Положительные изменения в течение заболевания наблюдаются и если болеющий человек начинает постоянно заниматься плаванием. Занятия в воде расслабляют мышцы и способствуют вытяжению позвоночника, что в свою очередь снижает сжатие сосудов и нервов.

Первая помощь при обострении радикулита дома

Если у человека начался приступ радикулита, то можно оказать ему первую помощь:

  1. Зафиксировать поясничный отдел с помощью шарфа или бандажа.
  2. Уложить больного на пол или другую твердую поверхность.
  3. Дать обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекции внутримышечно.
  4. Пациенту необходимо принять успокоительное растительной природы.
  5. Нанести на очаг поражения согревающую негормональную мазь.

Массаж

При пояснично-крестцовом радикулите массаж рекомендуется начать как можно раньше, после того как купированы выраженные признаки обострения заболевания.

Разные техники массажа способствуют усилению притока крови, расслабляют напряженные мышцы и приводят к выбросу естественных эндорфинов, считающихся обезболивающими веществами.

Как лечить поясничнокрестцовый радикулит

Наибольший лечебный эффект достигается сочетанием общего, точечного, вакуумного и медового видов массажной техники.

При радикулите необходимо чтобы массаж выполнял специально обученный медработник. Рекомендуется также проводить курс массажа как профилактическую меру, направленную на предупреждения развития очередного обострения.

Лечение пояснично-крестцового радикулита народными средствами

Комбинирование медикаментозных способов, физиопроцедур, физкультуры, массажа и народных методик лечения от пояснично-крестцового радикулита считается оптимальным способом лечения заболевания.

Самостоятельно приготовленные компрессы, лечебные мази и различные домашние тепловые процедуры можно отнести к физиотерапевтическим методам. Использования подобных народных методик позволяет улучшить обменные процессы, способствует снятию напряжения с мышц, устраняет отечность тканей, вызванную воспалительной реакцией.

К самым популярным методам народной медицины, используемым от радикулита, относят:

  • Прогревающую настойку. Готовится она из одного флакончика тройного одеколона, пяти штук острого перца и пузырька аптечного йода. Все эти компоненты смешиваются и оставляются на сутки для настаивания. Через это время настойкой нужно растирать поясницу и сверху закрывать ее теплым шарфом или шалью.
  • Пациентам с радикулитом показано принятие ванн с добавлением хрена, порошком горчицы, отваром шалфея, лабазника. Эти средства обладают противовоспалительными свойствами и хорошо улучшают кровообращение.
  • При обострениях радикулита, возникающих после переохлаждения, рекомендуется употреблять противовоспалительный сбор внутрь. Нужно в равном соотношении смешать траву душицы, листья от мать-и-мачехи, кору ивы. Отвар готовится из ложки смеси этих трав и двух стаканов кипятка, смесь прогревается на плите 10 минут. Отвар выпивают в горячем виде в объеме одного стакана на ночь.

Хорошим физиотерапевтическим свойством обладает банная процедура. Прогревание тела позволяет уменьшить боль и снимает сдавление нервных корешков.

Ревматолог

При использовании народных средств не стоит забывать о применении медикаментов, так как только от сочетания способов традиционной и альтернативной медицины зависит купирование всех симптомов радикулита.

К традиционному лечению можно добавить рецепты народной медицины от радикулита. Приготовленные в домашних условиях компрессы и мази можно причислить к физиотерапии. Они улучшают метаболизм, снимают напряжение мышц, отек и воспаление.

Рецепты для приготовления дома:

  • Ортез из шерсти замочить в сильном растворе соли, просолить хорошо, потом просушить, прикрепить к одежде с изнаночной стороны или закреплять резинками.
  • Смешать 1 кг. орешков кедра, 0, 5 кг. сахара и литр водки, настаивать в течение месяца. Процедить, принимать по 1 ч. л. трижды в день за полчаса до еды.
  • Смешать 0, 5 кг морской соли с 1 ст. л горчичного порошка, ¼ стакана воды и нагревать до 50 градусов. Состав нанести на поясничный отдел, укутать целлофаном и шалью. Держать пока не остынет, затем смыть, обтереть кожу. Тепло одеться или укрыться одеялом.
  • Корень хрена измельчить, смешать с водой. Перед сном сделать компресс, держать 20 минут под одеялом.
  • 40 листов золотого уса залить пол литром водки, настаивать 3 недели, периодически встряхивая. Составом растирать поясничную область 1 – 2 раза в сутки. Также можно использовать для компрессов или внутрь по 2 ч. л. трижды в день за час до еды, курс: неделя – перерыв 10 дней — потом повтор приема.

Прикладывание к больному месту фольги или медной проволоки способствует уменьшению неприятных симптомов радикулита.

Как вылечить радикулит поясницы медикаментами

Лекарственное лечение пояснично-крестцового радикулита предусматривает одновременное применение медикаментов с системным и местным воздействием на организм. Такой подход к лечению позволяет быстрее достичь нужного терапевтического эффекта и помогает подобрать минимальные дозы лекарств.

При лечении радикулита используют:

  • Препараты из группы НПВП. Эти средства обладают противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим воздействием на организм. НВПС должен назначать только врач, так как многие из этих препаратов обладают достаточно серьезными побочными эффектами.
  • Миорелаксанты применяются для уменьшения спазма мышц.
  • Анальгетики применяют для купирования болевого синдрома.
  • В комплексную терапию радикулита может входить и использование седативных средств, снотворных и антидепрессантов. Препараты этих групп устраняют нервное напряжение и улучшают общее самочувствие больного.

Помимо основного медикаментозного лечения врач подбирает препараты и исходя из причины возникновения заболевания.

Инъекционные препараты от пояснично-крестцового радикулита используют, когда необходимо быстро достичь положительного результата терапии. В уколах назначаются:

  • НПВП. Врач может назначить инъекции Диклофенака, Диклорана, Мовалиса.
  • Комплексы витаминов для улучшения протекания обменных процессов. Назначаются препараты Мильгамма, Тригамма, Нейробион.
  • Адгезиолизис – комплексное инъекционное средство, содержащее гормоны, местные анестетики, витамины из группы В. Ставится этот раствор в эпидуральное пространство.
  • Новокаиновые блокады используют, когда применение анальгетиков не помогает устранить сильные боли.

Инъекционные средства должны обязательно подбираться врачом, во многом эффект от их использования зависит от правильно выбранной дозировки.

Таблетки

Таблетки от пояснично-крестцового радикулита назначаются при легкой форме патологии, после использования инъекционных средств или одновременно с ними.

Лечение поясничного радикулита

Применяют:

  • Анальгетики и спазмолитики в таблетках. Это может быть Анальгин, Баралгин, Спазган.
  • НПВП — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол.
  • Миорелаксанты – Баклофен, Тизанидин.
  • Может назначаться Пентоксифилен, препарат для улучшения кровообращения.

Помимо таблеток и уколов для лечения радикулитов обязательно нужно использовать мази. Применение наружных средств помогает уменьшить боль в пояснице, снимает воспаление и отечность.

Эффективность устранения болей и предупреждение очередного обострения при пояснично-крестцовом радикулите во многом зависит от того, насколько правильно будет подобрана схема терапии.

Верно сочетать все лекарства, выбрать их дозировку и назначить дополнительные способы лечения может только квалифицированный врач. И потому при радикулите обязательно нужно обращаться в медучреждение и сделать это необходимо как можно раньше.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • избегать резких движений, а также поз с отягощением, перекручивающих позвоночный столб;
  • регулярно нагружать мускулы тазового пояса, брюшного пресса и поясницы для создания крепкого мышечного корсета;
  • спать на ортопедическом или жестком матрасе;
  • во время работы и учебы принимать правильную позу;
  • тяжести поднимать только с полуприседа;
  • повышать иммунитет.

Для тренировки мышц отлично подойдет плавание (на спине или брассом) и бег на лыжах. Во время занятий рекомендуется курсовой прием витамина C и хондропротекторов.

Пояснично-крестцовая форма радикулита отличается длительным течением и постоянными рецидивами. Чтобы вылечить патологию полностью, необходимо диагностировать ее как можно раньше и точно следовать всем указаниям врача.

Специальный ортопедический матрас

  • регулярно заниматься физкультурой и укреплять иммунитет;
  • не допускать резких движений и избегать подъёма тяжестей;
  • не находится длительное время в сидячем положении, а при необходимости выполнять разминку;
  • следить за весом и меньше нервничать;
  • спать на ортопедических матрасах.
  • держать ноги и спину в тепле;
  • своевременно лечить простудные заболевания.