Стоимость операции мениска коленного сустава

Классификация повреждений на МРТ (по Stoller)

Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:

  • академичный осмотр квалифицированным врачом-хирургом, основанный на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
  • тщательное предоперационное планирование с использованием новейшего навигационного оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
  • подробное предоперационное обследование для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
  • малоинвазивность хирургического вмешательства. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Это правило работает всегда! Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим роботизированные системы навигации, видео комплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в 4K формате, что заметно облегчает хирургу его работу;
  • слаженная работа анестезиологической и хирургической команд;
  • комплекс реабилитации с первых часов после операции/травмы.

Истинным разрывом считаются только повреждения 3 степени.

Операция

Цена

Артроскопический шов мениска

16 500,00 Руб.

Артроскопическая резекция поврежденного мениска

16 500,00 Руб.

Стоимость операции мениска коленного сустава

Операция на мениск коленного сустава

Конечно, сказать точно сколько стоит операция на мениск коленного сустава очень сложно, ведь в каждом регионе страны она разная. К тому же для каждого человека отдельно разрабатывается индивидуальное комплексное лечение, которое состоит из большого количества пунктов.

Искусственный мениск коленного сустава имеет цену от 2 тыс. по 4 тыс. у.е. Можно найти частные клиники в Российской Федерации, которые оценивают свою работу по восстановлению функции коленного сустава у человека от 60 до 290 тысяч рублей, при этом стоимость протеза в оплату оперативного вмешательства не входит.

Особенности оперативного вмешательства по замене мениска коленного сустава:

  1. Замена мениска делается в случае невозможности его хирургического восстановления. Обычно такое бывает при разрыве мениска, поражении его воспалительным процессом различной этиологии.
  2. В зависимости от возраста больного, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний подбирается подходящая тактика оперативного вмешательства.
  3. В стоимость операции не входит протез, поэтому на его покупку нужны дополнительные средства. Есть большое количество заграничных и отечественных фирм, которые выпускают искусственные мениски. Зачастую они незначительно отличаются друг от друга по свойствам, но каждый врач, который занимается заменой менисков на искусственные, знает некоторые индивидуальные особенности протезов и может подобрать для каждого больного подходящий.

Виды и стоимость операции на мениск коленного сустава:

  1. Оперативное вмешательство по восстановлению собственного мениска при его разрыве имеет стоимость около 25 – 30 тысяч рублей. При этом вероятность полноценного восстановления здоровья зависит от тяжести повреждения и общего состояния больного. При невозможности восстановления прибегают к замене повреждённого мениска на искусственный.
  2. Стоимость операции мениска коленного сустава

    Удаление мениски

    Замена повреждённого мениска на собственные ткани, которые забирают из здоровых сухожилий. Для человека, который не планирует дальше заниматься активными видами спорта этот вариант для него наиболее подходящий, хотя многие доктора считают этот вид операции на мениске застарелым «дедовским» способом. Стоит замена мениска коленного сустава около 4-5 тысяч долларов в зарубежных клиниках.

  3. Использование донорских менисков в настоящее время используется крайне редко, ведь у реципиента будет масса поводов к отторжению чужеродного белка и не стоит забывать о большой вероятности воспалительного процесса, который усугубит восстановление функции нижней конечности. Если выбирать между искусственным мениском и донорским, лучше уж выбирать искусственный, так как по физиологическим свойствам он ничем не отличается в использовании, а вот процент возникновения отторжения будет минимальным.
Стоимость операции мениска коленного сустава

Операция на коленный сустав

Искусственные мениски. Зачастую используют титановые протезы. Этот металл не окисляется в организме человека и практически не вызывает отторжения. Зачастую в течение 1 года после оперативного вмешательства человек полностью возобновляет работу больной ноги и практически забывает про её болезнь.

В любом случае операции по замене повреждённого мениска на новый всегда плановые, поэтому всегда есть время подлечить хронические заболевания, санировать ротовую полость и сделать другие важные моменты предоперационного периода. Такие действия облегчат саму операцию и значительно снизят риск осложнений.

Стоимость операции мениска коленного сустава

Разрыв мениска

Не каждый человек может позволить себе дорогостоящую операцию. Но ведь дело зачастую даже не в деньгах. Иногда сопутствующие заболевания просто не дают возможности осуществить операцию по смене мениска.

Стоимость операции мениска коленного сустава

Заболевания, при которых нельзя выполнять оперативное вмешательство по замене мениска коленного сустава на искусственный:

  1. Гипертоническая болезнь в стадии субкомпенсации или декомпенсации. Также стоит учитывать, что при этом диагнозе непосредственно перед операцией терапевт должен подобрать подходящую схему лечения болезни, дабы профилактировать спонтанное повышение артериального давления во время оперативного вмешательства.
  2. Заболевания крови в стадии декомпенсации (анемия). При наличии анемии состояние больного должно быть стабильным на протяжении как минимум 1 месяца. Патология крови может спровоцировать кислородную недостаточность во время операции, что нарушит работу в первую очередь головного мозга.
  3. Патология сосудистой системы. Более 20–30% населения нашей планеты страдают варикозным расширением вен нижних конечностей. Такая патология часто приводит к образованию тромбов в венах, а они в, свою очередь, могут спровоцировать возникновение тромбоэмболии лёгочных артерий, ишемические инсульты, инфаркты миокарда или другие варианты нарушения кровообращения в организме человека.
  4. Стоимость операции мениска коленного сустава

    Артроскопические операция

    Онкологические заболевания. Любые оперативные вмешательства при опухолевых процессах в организме всегда провоцируют возникновение отдалённых метастазов. Конечно, есть вариант и операции без осложнений, но нужно всегда помнить о риске.

Учитывая такой высокий спектр противопоказаний к оперативному вмешательству по замене мениска на коленном суставе, необходимо тщательно взвешивать все за и против. Только при выраженном преимуществе положительных эффектов выбор нужно делать в сторону операции.

Операции такого рода протекают под местным наркозом, что значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Также она отличается малоинвазивностью, что хорошо переноситься организмом. Единственным минусом операции считается невозможность замены мениска на новый из-за ограниченных технических возможностей хирургического оборудования.

Если мениск однозначно не подлежит самостоятельному восстановлению, проводится оперативная коррекция, которая будет зависеть от тяжести повреждения.

Для решения такого рода проблем применяют:
  • сшивание или скрепление разрыва различными способами;
  • полную или частичную менискэктомию, применяемую медиками довольно редко из-за тяжести последствий такой операции;
  • трансплантацию хрящевой прокладки.

Подобрать способ восстановления сустава можно только после тщательной диагностики, которая обычно проводится с применением рентгенологических или томографических обследований.

Проводиться операции могут различными способами малоинвазивного или открытого характера.

Менискэктомия

К полному удалению мениска медики прибегают достаточно редко.Доказано, что после такой коррекции возникают необратимые последствия в виде артрозов или артритов. Это связано с увеличением нагрузки на сустав и уменьшением контактной поверхности в колене.

Полная менискэктомия необходима при полностью раздробленном хряще или при отрыве большой части мениска. Необходимость в операции может возникнуть при появлении серьезных осложнений после предварительного лечения.

В любом случае, медики предпринимают все усилия для сохранения хотя бы части хряща. Для этого проводится частичная менискэктомия. Операция может проводиться при помощи артроскопических методов или открытых резекций. Однако проведение артроскопии возможно только при наличии незначительных отрывов.

Во время операции доктором проводятся следующие манипуляции:
  1. После вскрытия сустава или введения в него специального артроскопического оборудования проводится удаление оторванных или болтающийся кусков.
  2. За этим специальными приспособлениями подравниваются поврежденные края.
  3. При обнаружении признаков хондромаляции во время операция сустав водятся лекарства с содержанием гиалуроновой кислоты.

Довольно часто сразу после менискэктопатии проводится трансплантация. Сразу после операции начинают специфическое восстанавливающее лечение с поэтапным увеличением нагрузок.

Видео — Удаление мениска

Сшивание разрывов

Наложение швов на разрыв целесообразно проводить, если повреждена красная или красно-белая область мениска, которая расположена ближе к его наружным краям, что связано с наличием кровеносных сосудов. Если сшивать повреждение, расположенное в белой зоне, может произойти повторный разрыв.

Кроме этого, такому восстановлению подлежат только свежие разрывы и не носящие тотального характера. После 40 лет при наличии дегенеративных изменений разрыв при помощи сшивания не восстанавливают.

Виды травм

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Стоимость операции мениска коленного сустава

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки».

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Чаще всего после получения прямого удара или вследствие неудачного движения возникает повреждение мениска.

Последствия такой травмы зависят от вида повреждения, которое бывает различного характера:
  1. Отрыв, который относится к редкому, но достаточно тяжелому виду повреждения. При подобной травме сам хрящ или его часть отрывается непосредственно от тела сустава.
  2. Разрыв, как самое распространенное повреждение. Подбирается лечение при разрыве в зависимости от места локации и его характера:
  • полного;
  • неполного;
  • продольного;
  • раздробленного;
  • лоскутообразного;
  • поперечного.
  1. Ущемление, возникающее за счет образования отломков или заворотов, которые, попадая в межсуставные полости, блокируют любые движения. Самостоятельному восстановлению эта травма не подлежит. В таких случаях требуется специфическое оперативное лечение сустава.
  2. Дегенеративные изменения, связанные с изменением в структуре или строении хрящевых тканей.

Любое повреждение мениска отличается характерной симптоматикой, которая проявляется своеобразным хрустом в момент получения разрыва, а также довольно резкими, пронзительными болями. Впоследствии подвижность сустава ограничивается, что связано с отечностью и наличием гематом в месте повреждения.

Однако эти признаки могут сопровождать и другие патологии, повреждения колена. Довольно часто без доскональной диагностики повреждение мениска воспринимается как растяжение связок или обычный ушиб. Поэтому и лечение подбираются не верно, что не способствует правильному восстановлению хряща.

артроскопия коленного сустава в Москве

Ведь при значительном повреждении медикаментозные препараты способны только временно унять боль, а последствия такой терапии могут быть непредсказуемые, потому что процесс разрушения в колене не прекращается и провоцирует новые достаточно серьезные проблемы.

Успех оперативного лечения

Прежде чем говорить о последствиях разрыва мениска, рассмотрим, что такое мениск, какова его функция, какие травмы могут спровоцировать его разрыв. Также важно узнать, какие категории людей наиболее подвержены разрыву мениска, и как правильно и своевременно диагностировать его.

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская

Записаться на прием

Стоимость операции мениска коленного сустава

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань.

2014 год — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти.

Мениском называют хрящевое образование, которое располагается в коленном суставе между голенью и бедром и по своей форме напоминает полумесяц.

Мениск служит прокладкой, стабилизатором и амортизатором. Кроме того, он ослабляет трение суставов и ограничивает их излишнюю подвижность.

Коленный сустав самый большой в теле человека. Состоит из бедренной кости, большеберцовой, надколенника. Суставообразующие поверхности этих трех костей покрыты хрящом. Хрящ представляет собой гладкую скользящую поверхность, что обеспечивает снижение силы трения при движении.

Мыщелки бедренной кости имеют округлую форму, в то время, как плато большеберцовой относительно плоское. Для распределения нагрузки необходимо увеличить площадь соприкосновения. Поэтому данную функцию берут на себя мениски, внутренний и наружный.

Мениск располагается на плато большеберцовой кости, имеет задний рог, тело, передний рог. В мениске почти отсутствует нервные окончания и кровеносные сосуды, что позволяет безболезненно наступать на ногу и даже прыгать.

Но с другой стороны из-за плохого кровоснабжения, в случае повреждения, мениск не может самостоятельно срастаться. Мениск прикреплен к капсуле сустава, которые в свою очередь хорошо иннервированы. При разрыве мениска чаще всего повреждается задний рог внутреннего мениска, он ущемляется и при скручивающих движениях поврежденная часть тянет за собой здоровую, что вызывает боль. На примере того же, когда дергаешь за волос, болит не сам волос, а болит кожа.

Внутренний мениск менее подвижен, а также несет на себе больше нагрузки ввиду анатомических особенностей внутренних мыщелков бедра и большеберцовой кости, поэтому он чаще травмируется.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит пятка (больно наступать): причины и лечение

Травматизация мениска встречается довольно часто, оно лидирует среди всех повреждений коленного сустава.

Повреждения менисков подразделяют на несколько групп:

  • травматические (отрыв и разрыв мениска);
  • дегенеративные;
  • кистозные;
  • комбинированные.

Разрывы менисков могут быть неполными и полными, продольными (их называют «ручкой лейки») и поперечными, косыми и радиальными,раздробленными и лоскутообразными. Во время травмирования оторванная часть может смещаться либо оставаться на месте.

В мениске выделяют 3 зоны красную, красно-белую и белую. Чем меньше кровеносных сосудов, тем белее зона. Соответственно, чем ближе к капсуле сустава, тем больше шансов на срастание в случае выполнения шва мениска.

Разрыв красно-белой и белой зоны является противопоказанием для шва мениска. В случае дегенеративного процесса или застарелого повреждения мениска, особенно в красно-белой или белой зонах, выполняется удаление только поврежденной части мениска. Мы стремимся максимально оставить амортизатор коленного сустава.

В основном травмированию подвергаются спортсмены (футболисты, лыжники, фигуристы) и люди, занятые физическим трудом. Мужчины сильнее подвержены повреждению менисков колена, чем женщины. У детей такие травмы встречаются только изредка.

74598374589349593945399

Чаще всего разрыв мениска происходит при катании на лыжах, катании на коньках, игре в футбол или хоккей, когда согнутая нога, находящаяся под нагрузкой, совершает вращательные движения. Иногда травмирование может совершиться во время прыжков, когда человек падает на выпрямленные ноги, или при прямом ударе по колену каким-либо предметом или краем ступеньки.

Причиной разрыва или разволокнения мениска коленного сустава, кроме травмы, могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в суставе. Дегенеративные изменения возникают в результате развития артроза, детских патологий или ранее полученных травм, полностью или правильно не вылеченных.

При разрыве мениска выделяют 2 формы: острую и хроническую.

Среди травм колленных суставов разрыв мениска — наиболее часто встречающаяся (до 75% от всех закрытых травм). От этого страдают люди любого возраста, как мужчины, так и женщины, но особенно часто — профессиональные спортсмены.

Помимо травматических повреждений, мениск может пострадать от изменения структуы хрящевой ткани вследствие ревматизама или подагры. В группе риска находятся люди, вынужденные много ходить или стоять.

Стоимость операции мениска коленного сустава

Статья по теме: Повреждение мениска лечение.

Знать виды повреждения мениска коленного сустава необходимо потому, что от этого зависит последующее лечение.

  1. Разрыв тела мениска, может иметь различные формы (см. рис.).
  2. Отрыв мениска от места прикрепления.
  3. Комбинированный разрыв.
  4. Разрыв межменисковых связок, что приводит к чремерной подвижности мениска.
  5. Киста мениска. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав. Представляет собой полости в теле мениска, заполненные жидкостью. Припухлость сустава выявляет даже наружный осмотр.
  6. Менископатия — дистрофические изменения тканей мениска. Менископатию вызывают перманентные микротравмы.

Причины повреждения мениска — это непрямые травмы (прямые — это ушибы). Непрямые травмы происходят следующим обазом: при зафиксированной стопе голень выворачивается наружу (повреждается медиальный мениск), или вовнурь (повреждается наружный мениск).

Травмы могут быть комбинированными (например, выворот голени сопровождался ушибом). Помимо этого, разрыв мениска коленного сустава можно получить, резко вставая из положения на корточках (если мениски уже раньше подвергались травмам или микротравмам) или резко отведя голень в сторону. Иногда возможно повреждение мениска при прямом ударе.

Симптомы при различных степенях повреждения мениска могут различаться, но по следующим признакам можно определить, что пострадал именно мениск:

  1. Боль, ограничение подвижности в области коленного сустава, припухлость в области сустава — основные симптомы. Чем меньше разрывы, тем меньше выражена боль. В случаях, когда повреждение совсем незначительное, пациент может не заметить травму. Множественные застарелые повреждения в итоге приводят к развитию кисты мениска.
  2. Ограничение подвижности ноги характерно для средних по тяжести повреждений. Пациент может ходить, но ему сложно сгибать ногу в колене. Приседания и другие упражения, требующие подвижности коленного сустава, сопровждаются ярко выраженной болью.
  3. При серьезных травмах, колено становится слишком подвижным, оно неожиданно выгибается или шатается. Трудно выпрямлять ногу, особенно если сустав заблокирован перемещающимся мениском. Из-за его передвижения сустав издает щелкающие звуки. Прощупывая сустав, можно почувствовать эластичное тело мениска.

Припухлось возникает в связи с воспалительным процессом в оболочке сустава — синовитом.

Повреждения мениска можно диагностировать визуально и методом пальпации, оценив все симптомы, описанные выше. Однако есть риск спутать разрыв мениска, особенно если он незначительный, с ушибом или растяжением.

При более серьезном разрыве мениска сомений обычно не возникает. Колено приобретает характерную подвижность, становится «скользким», при движениях слышен щелчок.

Во всех сомнительных случаях, когда не удается установить точный диагноз, применяется артроскопическая диагностика — метод, позволяющий при минимальных повреждениях здоровой ткани, увидеть все «на месте» и, при необходимости, сразу же «отремонтировать».

Лечение при незанчительных разрывах мениска осуществляется консервативными методами: снятие блокады сустава, фиксация сустава, охлаждающие повязки, противовоспалительные и обезболивающие препараты, в дальнейшем — лечебная гимнастика.

Многие пациенты, даже при более серьезной травме, настаивают на консервативном лечении мениска коленного сустава. Это действительно возможно, однако только в том случае, если пациент дальше планирует вести физически спокойный образ жизни.

Операция на мениске выполняется при помощи современного метода диагностики и лечения — артроскопии.

Операция на мениске

Решение о сшивании или об операции по удалению мениска принимает врач. Удаление производится только в тех случаях, если нет никакой возможности восстановить целостность мениска. При необходимости возможна замена поврежденного мениска коленного сустава или его части трансплантантом. Но, как правило, рекомендуется ушивание разрывов.

Открытые операции при разрыве мениска с появлением артроскопии безнадежно устарели. Артроскопия позволяет сшить разрывы всего за 1-2 часа. На коже выполняется два небольших надреза, один из которых предназначен для миниатюрного оптического прибора, другой — для специальных инструментов.

Стоимость операции мениска коленного сустава

Разрыв мениска

Сколько стоит операция по замене мениска в колене???

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции.

Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков.

Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.
  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

фотография Клиники Семейная на метро Университет

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий…

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Записаться на прием

что за глупости тут написали…? мениск, это сухожилие… его просто удаляют и все, операцию делают в любой хирургии, и нога прекрасно работает как и раньше.

Григорий Усатенко

насколько знаю сейчас.. . в районе 3000 баксов

На селиконовую чашечку?

Личный Кабинет Удалён

Согласна с Учеником (234) его удаляют. А цену надо спрашивать в стационаре. В каждо м городе свои.

Ольга Тишевская

Лучше конечно заменить, Если денег не жалко. И лучше оперировать с артроскопией, но в нашей полудикой стране чаще удаляют. Если вы не спортсмен, то можно и удалить, инвалидность во всяком случае вам не грозит.

Зачастую при травме мениска возникает вопрос: стоит ли сразу делать операцию или же предпочесть консервативное лечение? Разумеется, решиться на операцию не всегда легко, однако следует понимать – если травма серьезная, то безоперационная терапия не даст желаемого результата.

Более того – попытка лечиться консервативными методами может стать причиной ухудшения подвижности сустава и даже появления необратимых изменений в нем. При полном разрыве мениска операция на мениск должна быть проведена незамедлительно. Только в этом случае удастся избежать нежелательных последствий.

Другими показаниями к немедленному оперированию могут стать: отрыв тела иили рогов мениска, раздавливание мениска, неэффективность консервативной терапии в течение длительного времени.

Все существующие методы оперативного вмешательства на мениске можно разделить на две группы: открытые операции (артротомия) и эндоскопические вмешательства (артроскопия). В первом случае полость сустава вскрывается, во втором же инструменты вводятся непосредственно в суставную полость через небольшие (до 0,5 см) разрезы.

Полное или частичное удаление мениска

Операция при разрыве мениска, подразумевающая его полное либо частичное удаление, выполняется в случае особо крупных разрывов, при раздавливании мениска, при наличии осложнений или распространенного дегенеративного процесса в мениске.

фотография Клиники Семейная на метро Серпуховская

Полное удаление мениска не рекомендовано и проводится лишь в крайних случаях, если весь мениск подвергся размозжению либо атрофии. После полного удаления мениска с высокой вероятностью возможно появление таких осложнений, как артроз коленного сустава.

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в крестце, отдающая в ногу

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются.

Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Возможные осложнения

При любой операции на мениске существует риск развития осложнений. К таким осложнениям относятся: повреждение кровеносных сосудов, развитие кровотечения, тромбоз, повреждение нервных волокон, инфицирование.

фотография Клиники Семейная на метро Площадь Ильича

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказания к проведению операции

Операция на мениске не выполняется пациентам с острыми воспалительными и инфекционными заболеваниями, а также женщинам в период менструации.

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. 74657834657836767Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Период восстановления

Операция на мениске с помощью эндоскопического оборудования значительно сокращает время реабилитации. Уже через несколько часов пациент может опираться на ногу, а на следующий день его выписывают из больницы при отсутствии противопоказаний.

Реабилитационный период занимает от нескольких недель до трех месяцев в зависимости от особенностей проведенного вмешательства. Если произведен шов поврежденного мениска, период реабилитации несколько увеличивается, потребуется ношение фиксатора в течение нескольких недель, а также разгрузка оперированной конечности для создания необходимых условий срастания сухожилия.

Одним из главных преимуществ малоинвазивной {лапароскопической} процедуры является полное восстановление функций сустава. Пациент может вернуться к занятиям спортом и физическим упражнениям.

Мы предлагаем опыт врачей и современное оснащение для проведения самых сложных медицинских манипуляций с суставами. У нас можно пройти комплексную диагностику и эффективную терапию для восстановления подвижности и возвращения к полноценной жизни.

В послеоперационном периоде по показаниям проводится профессиональный массаж. При полных и частичных разрушениях менисков выполняется трансплантация донорских и искусственных имплантатов. Для получения консультации специалиста и записи на прием обращайтесь по телефону, указанному на сайте.

Отзывы

Клинические симптомы

Разрывы мениска являются следствием чрезмерных нагрузок, травм или неправильного выполнения упражнений. Поврежденная хрящевая ткань причиняет пациенту сильную боль, ограничивает движение и значительно снижает качество жизни. Поводы записаться на прием к врачу:

  • повышение температуры (возможно покраснение) в области сустава;
  • резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
  • боль при физических нагрузках;
  • при сгибании сустава раздается характерный щелчок;
  • затруднение (боль) при подъемах и спусках на лестничной площадке;
  • сустав увеличен в объеме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту!

Аналогичные симптомы также могут наблюдаться и при артрозе коленного сустава, растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного.

Записаться на прием

Инструментальные методы исследований

  • Рентгенография – «золотой стандарт» при травмах коленного сустава, позволяет обнаружить костные нарушения, однако о повреждении внутрисуставных структур можно судить лишь по косвенным признакам.
  • УЗИ исследование широко используются в амбулаторно-поликлинической сфере, но при данной патологии имеет слабую значимость.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации. В нашем центре установлены самые современные аппараты МРТ (3 –Тесла), которые позволяют диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах левого и правого менисков.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи

Особенности артроскопии мениска

  • повреждения менисков

  • повреждения крестообразных связок

  • повреждения  хрящевого покрова сустава

  • хроническая нестабильность надколенника

  • повреждения боковых (коллатеральных) связок

Очень часто артроскопические операции на коленном суставе выполняются у пациентов после травм, полученных во время занятий спортом. Повреждениям коленного сустава подвержены пациенты, занимающиеся такими видами спорта как: горные лыжи, футбол, хоккей, баскетбол, бег, волейбол, велосипедный спорт, вейкбординг и т.д.

При повреждении ПКС (передней крестообразной связки) самым частым механизмом травмы является ротация при фиксированной голени. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой повреждаются мениски и/или коллатеральные связки.

Для хронической нестабильности надколенника и хронических вывихов надколенника предрасполагающим фактором является  врожденная дисплазия блока бедренной кости.

Во время артроскопической операции хирург осматривает все суставные поверхности, мениски, хрящи, связки и интраоперационно принимается окончательное решение относительно объема хирургического вмешательства и лечения суставных патологий.

фотография Клиники Семейная на метро Речной вокзал

Длительность артроскопии колена зависит от объема оперативного вмешательства. Примерная длительность операции по пластике связок, сшиванию менисков — 2 часа, резекции мениска — 40 минут — 1 час.

После артроскопии коленного сустава в зависимости от типа и объема операции  пациенту может быть разрешено сразу вставать и наступать на нижнюю конечность, аккуратно сгибать и разгибать ногу. Однако есть операции, требующие более длительного восстановления,  после которых пациенту нужно будет ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность и носить специальную повязку —  ортез (тутор).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава  начинается с первых суток после операции и проводится строго под контролем врача отделения восстановительной медицины ECSTO.

Цены на артроскопию коленного сустава Вы можете уточнить у ассистентов отделения травматологии и ортопедии ECSTO.

В случае, если выявляется разрыв мениска, возможно несколько вариантов хирургического лечения (артроскопии мениска):

  • если разрыв мениска острый (то есть произошёл недавно), находится в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска и, таким образом, имеются высокие шансы того, что он срастется, — его можно сшить

  • если мениск дегенеративно изменен и форма разрыва не позволяет прочно его фиксировать  специальным фиксатором, тогда выполняется резекция, т.е. удаление только той части мениска, которая повреждена. Неповрежденная часть мениска сохраняется. Обычно объем резекции составляет только 15% от всей площади мениска.

Самыми опасными разрывами менисков являются разрывы по типу «ручка лейки», когда происходит отрыв большой части мениска и она легко вывихивается. При этом может возникнуть «блокада коленного сустава» – то есть колено замыкается в  состоянии сгибания или разгибания, и движения в суставе становятся невозможны из-за вывиха повреждённой части мениска и его заклинивания между суставными поверхностями.

В этом случае вначале травматологу-ортопеду потребуется разблокировать сустав пациента, а затем провести операцию. Во время артроскопии повреждённую часть  мениска резецируют или сшивают.

Малоинвазивная процедура проводится через микронадрезы под контролем артроскопа. Такая техника позволяет удалять разорванные части хряща без повреждения окружающих тканей, что минимизирует риск развития посттравматического артроза

К преимуществам метода относятся:

  • отсутствие заметных рубцов;
  • полная безопасность для пациента;
  • безболезненность;
  • минимальное повреждение здоровых тканей или его отсутствие;
  • короткий период восстановления

Неинвазивная методика артроскопии сегодня является золотым стандартом в лечении травм мениска. Несмотря на высокую стоимость, артроскопия набирает популярность благодаря своей малотравматичности для пациента и доказанной эффективности.

К основным преимуществам артроскопии можно отнести:

  • Отсутствие необходимости во вскрытии суставной полости,
  • Возможность ускоренной реабилитации,
  • Хорошие диагностические возможности,
  • Отсутствие необходимости в наложении плотной фиксирующей повязки после операции,
  • Раннее возвращение пациента к активной жизни.

фотография Клиники Клазко на Малой Грузинской

Операция на мениске коленного сустава, выполняемая методом артроскопии, проводится следующим образом. Вначале в суставе делаются два прокола, в один из них вводится артроскоп с миниатюрной камерой. Изображение с артроскопа транслируется на монитор.

Через второй прикол вводится физиологический раствор. Раздувая сустав, он помогает как следует осмотреть его изнутри и выявить проблему. После этого в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых хирург сшивает мениск или удаляет оторванные фрагменты. Артроскопия проводится под анестезией.

Выбор в пользу сшивания (восстановления) мениска или же частичного его удаления делается, исходя из следующих факторов: возраст пациента, общее его состояние, давность травмы, ее характер, обширность, степень разрыва.

При свежих травмах пациентам молодого возраста проводят сшивание мениска. Сшивание возможно при вертикальном продольном разрыве, при отрыве мениска от суставной капсулы, при разрывах без смещения, а также при условии отсутствия дегенеративного процесса в ткани мениска и в коленном суставе в целом.

Сшивание и фиксация мениска к капсуле могут быть выполнены различными способами при помощи рассасывающихся фиксаторов. Основная цель сшивания – сохранение мениска и восстановление его работоспособности со временем в максимальном объеме.

Отзывы