Как определить грыжу у ребенка{q} — Антигрыжа

Лечение пупочной грыжи у детей и новорожденных народными средствами – рецепты газеты ЗОЖ – как лечить пупочную грыжу у младенцев

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • кровь в кале;
  • невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота

https://www.youtube.com/watch{q}v=yGZsOTnx9Bk

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Хирург рассказывает, опасна ли пупочная грыжа, в каких случаях необходима операция и какие анализы нужно для этого сдать.

Пупочная грыжа — явление довольно частое у детей раннего возраста. Правильно, когда родители при первых симптомах обращаются к врачу, опаснее, если они начинают полагаться на народные средства и течение болезни ухудшается.

«Летидор» обратился к эксперту, Сергею Вячеславовичу Ларину, хирургу, врачу высшей категории, к.м.н. медицинского центра «ГУТА-КЛИНИК». Доктор рассказал, на какие симптомы нужно обратить внимание, какие меры профилактики помогут и в каких случаях придётся делать операцию.

Что это такое

Пупочная грыжа у детей — это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки. Часто диагностируется у новорожденных, малышей до года, но вообще встречается и у детей более старшего возраста (7-12 лет).

Пупочные грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причин возникновения много:

  • генетическая слабость мышц брюшного пресса;
  • недоношенность;
  • малый вес новорожденного;
  • врожденные аномалии соединительной ткани;
  • рахит;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • осложненное течение беременности.

У новорожденных 1-2-месячного возраста можно заметить выпуклость в области пупка. Когда ребенок плачет, чихает или кашляет, эта выпуклость увеличивается. Как правило, она не причиняет беспокойств и легко вправляется при нажатии пальцем.

Когда ребёнок лежит, грыжа может быть вообще незаметна — и становится видна, только когда он тужится.

Если малыш испытывает дискомфорт при нажатии пальцем на грыжу, ведет себя беспокойно и плачет, возможно, уже происходит ущемление грыжи.

В этом случае необходимо лечение только оперативным путем. Признаки ущемленной грыжи — это сильные боли у ребенка, которые он выражает с помощью плача, отказа от пищи, возможно — рвоты и повышения температуры.

Не рекомендуется пытаться вправить ущемленную грыжу самостоятельно — необходимо немедленно вызвать скорую помощь или показать ребёнка хирургу как можно скорее. Дело в том, что ущемленная пупочная грыжа у детей — показание к экстренной операции.

Неущемленная пупочная грыжа может легко стать ущемленной. В этом случае мышцы вокруг пупочного кольца спазмируются, грыжа твердеет, ни о каком вправлении здесь уже речи идти не может, а со временем это состояние может привести к кишечной непроходимости, что является крайне опасным для жизни ребёнка.

Родителям важно не допускать состояний, которые могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления — следить за режимом питания ребёнка старшего возраста или соблюдать диету кормящей мамы (у детей грудного возраста), следить за тем, чтобы не возникали повышенное газообразование и запоры, не давать малышу долго кричать и плакать.

Хороший профилактический эффект даёт грудничковое плавание, массаж, выкладывание на живот.

Для лечения используется классическая операция. У детей младенческого возраста её делают, если грыжевые ворота (то есть отверстия) больше 2 см, если есть ущемление или врач диагностирует другие осложнения.

Выполняет разрез по кожной складке,

Вскрывает грыжевой мешок и изучает его содержимое,

Сшивает края грыжевых ворот,

Накладывает косметический внутрикожный шов (нити рассасываются сами).

Результаты операции при этом намного лучше, чем у взрослых, и переносят дети операцию, как правило, довольно легко.

Чтобы после операции грыжа не беспокоила, хирурги вшивают специальные сетки, которые защищают пациента от повторного образования грыжи. Но у детей их не используют, поскольку ребёнок вырастает, а сетка нет.

Перед операцией потребуется стандартное обследование:

  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови (алАТ, асАТ, билирубин — общий и прямой, глюкоза, мочевина, креатинин, общий холестерин, общий кальций, калий, натрий), хлориды, антиген и антитела к ВИЧ, RW, HbsAg, anti-HCV total, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, НВ, НТ, тромбоциты, MCV, МСН, МСНС);
  • лейкоцитарная формула.

Также нужен предоперационный осмотр педиатра.

Как при любой операции, при оперативном лечении грыж у детей возможны общехирургические осложнения (кровотечение, гематома, нагноение шва), осложнения наркоза.

пупочная грыжа у детей фото

Повторное возникновение (рецидив) грыжи также возможно, но процент его у детей невелик.

После операции ребенок в течение 1-2 суток находится в стационаре под наблюдением врача, затем показано пребывание дома в течение приблизительно недели.

Пупочная грыжа у детей, по мере их роста, может закрыться самостоятельно. Это объясняется тем, что у ребёнка укрепляется мышца передней брюшной стенки. Но это может произойти только в том случае, если пупочное кольцо имеет небольшие размеры.

Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать УЗИ мягких тканей области грыжи, но в любом случае необходимо понимать — грыжи консервативно не лечатся.

Народные методы лечения грыжи получили широкое распространение из-за того, что иногда у детей младенческого возраста пупочные грыжи проходят самостоятельно. А родители думают, что помогли им именно народные методы.

Но это неверно. Ни в коем случае нельзя использовать народные средства, чтобы не причинить вред здоровью ребенка — от присоединения инфекции и аллергических реакций до развития кишечной непроходимости и летального исхода.

Появление пупочной грыжи у ребенка

Для профилактики грыжи назначают массаж вокруг области пупка. Делают его перед кормлением примерно 2-3 раза в день. Продолжительность массажа — около 5 минут. Постепенно длительность массажа можно понемногу увеличивать.

Характер приемов разнообразный — можно ребром ладони поглаживать область вокруг пупка. Движения — по ходу часовой стрелки (5-10 раз), от боковых поверхностей живота к пупку (10-15 раз) и другие. У детей до года такие мероприятия назначаются специалистом.

Еще один метод — использование лейкопластыря. Делать это можно после заживления пупочной ранки. Сначала грыжу вправляют, затем накладывают пластырь. Процедура выполняется врачом-хирургом.

Ношение бандажа у ребенка с пупочной грыжей — это ещё одна профилактическая мера, препятствующая её ущемлению. Бандаж помогает укрепить мышцы брюшной стенки и способствует закрытию грыжевых ворот.

Лечение пупочной грыжи у ребенка молоком – популярное народное средство

Сцедить 1 ст. л. молока капнуть туда 1 каплю скипидарного масла. Дать выпить ребенку такую смесь утром и вечером натощак. Область пупка так же смазывать этой смесью. Через 3-4 дня применения этого народного средства болезнь проходит. Если ребенку 2-3 года, то количество капель увеличивают до двух (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Этим советом поделилась фельдшер, этим способом она смогла быстро вылечить многих новорожденных детей. Достаточно одной процедуры, чтобы грыжа прошла.

1. Приготовить цельный кусок лейкопластыря размером 4 х 6 см, если ребенку больше двух лет, то 5 х 7 см.

2. Скатать ватный шарик величиной с вишню.

3. Положить младенца на спину, выпрямив ему ноги.

4. Вправить грыжу в пупочное кольцо.

5. Положить сверху ватный шарик

6. Взять с обоих сторон грыжи по 2-3 см кожи живота, соединить их вместе над грыжей, чтобы получилась складочка вдоль живота.

7. Наклеить поперек живота на грыжу приготовленный лейкопластырь.

Все. Наклейку не трогать, пока не отпадет сама. Ребенка в этой наклейке можно купать.

Как определить грыжу у ребенка{q} — Антигрыжа

Наложение пластыря и повязок часто используется в народных средствах лечения пупочной грыжи у детей. (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Глина в народных средствах лечения

У новорожденной девочки появилась пупочная грыжа. Пробовали заклеивать лейкопластырем, носили к бабушкам на заговоры – ничего не помогало. Пупок уже приобрел синюшный цвет и всё больше беспокоил ребенка.

Один старичок подсказал способ лечения пупочной грыжи глиной. Надо из глины слепить лепешку, завернуть в 1 слой бинта, нагреть до 36 гр., приложить на пупок, сверху кружок пленки и закрепить пластырем. Когда начнет подсыхать – снять. На другой день повторить лечение этим народным средством.

Уже через две процедуры пупок посветлел, а через три недели пупочная грыжа полностью исчезла. (ЗОЖ 2003 г. №23, стр. 26)

Как лечить грыжу у младенцев медью или чесноком

В народных средствах лечения пупочной грыжи у детей используют чеснок. На пупок накладывают жеваный чеснок и через несколько часов грыжа исчезает. Зато чеснок разъедает кожу и потом приходится лечить ожог.

Более гуманный метод – с помощью медной монеты. Нужно накладывать на пупок старый медный пятак. Монетку нужно протереть спиртом, завернуть в ткань, приложить к пупку и закрепить пластырем. (ЗОЖ 2004 г. №10, стр. 22 ).

Как определить грыжу у ребенка{q} — Антигрыжа

Другой способ лечения медью: взять медный пятак, согреть в ладонях и массировать пупок ребенку, на несколько секунд задерживая на пупке. Повторять несколько раз в день. Через несколько дней грыжа начинает уменьшаться. (ЗОЖ 2009 г. №4, стр. 30).

Обычно, когда есть пупочная грыжа у детей, специальное терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство не требуется.

У младенцев выступ диаметром менее одного сантиметра затягивается усилением мышц живота в возрасте 2 — 4 лет. Но даже большие дефекты могут затягиваться сами при помощи простой гимнастики и массажа для усиления мышц живота.

Вне зависимости от размера грыжи посещение педиатра или хирурга включено в обязательную программу. Только врач сможет определить степень выпирания органов и перспективы затягивания пуповины. Врач назначит необходимый набор упражнений и процедур.

Надлежащая медицинская помощь играет важную роль для лечения и профилактики младенческой пупочной грыжи.

Иногда врач может протолкнуть грыжевой мешок обратно в живот. Только важно, чтобы это делал грамотный специалист.

Как возникает грыжа{q}

Помните, как сразу после рождения ребёнка акушерка отрезала ему пуповину{q} На её месте осталась культя – короткий обрезок, который сам отпадает через несколько дней. Он выходит из пупочного кольца, окружённого мышцами брюшной стенки. Как правильно обработать пупок мы уже описывали в прошлой статье.

Эти мышцы у большинства новорождённых детей достаточно крепки для того, чтобы удерживать от выпячивания наружу петли кишечника и другие внутренние органы даже при частом и сильном плаче.

Однако так везёт не всем: у некоторых малышей брюшная стенка слаба от рождения и не удерживает пупочное кольцо от чрезмерного растяжения при нагрузках.

В группу риска по развитию грыж попадают:

  • Недоношенные дети с малым весом. Как организовать уход за недоношенным ребёнком дома, читайте в отдельной статье.
  • Доношенные малыши, чей вес снижен из-за каких-либо проблем беременности у матери или аномалий собственного внутриутробного развития.
  • Дети, болеющие рахитом. Как распознать рахит у грудничка подробнее здесь.

Девочки чаще болеют грыжей, чем мальчики. Нормальное пупочное кольцо узкое – его диаметр не превышает 10 мм. При дефектах мышц брюшной стенки оно расширяется и слабеет, пропуская через себя участки кишечника.

Так образуется грыжа: пупочное кольцо становится её воротами, а слабые ткани брюшины – грыжевым мешком, куда выпадают участки внутренних органов.

Выглядит это как небольшой бугорок в области пупка, который особенно хорошо виден при натуживании малыша, когда он кричит, пытается вытолкнуть наружу кал при дефекации, кашляет. Бывают и хоботообразные грыжи, имеющие вид слоновьего хобота.

Грыжа — дефект в мышечных слоях в различных частях тела, что приводит к выпячиванию внутренних органов.

Грыжа появляется в виде выпуклости или комочка под кожей, обычно рядом с пахом или животом у младенцев. Размер может варьироваться в зависимости от положения и движения тела. Исходя из местоположения, новорождённые могут иметь либо пупочную грыжу (возникает вокруг пупка), либо паховую грыжу (обнаруживается в паху).

Пупочная грыжа у ребёнка возникает, когда часть кишечника выходит через отверстие вокруг области пуповины.

Как вы знаете, плод в утробе связан с матерью через пуповину, которая должна быть обрезана после рождения. Однако у ребёнка сохраняется небольшое отверстие в мышцах живота. Иногда этот тканевый слой не закрывается полностью, что позволяет маленькой части кишечника выпячивать, создавая таким образом детскую пупочную грыжу.

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

  • недоношенность;
  • генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
  • наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
  • перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

  • рахит;
  • кишечные колики;
  • недостаточная масса тела при рождении;
  • запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
  • начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
  • лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Сколько длится период реабилитации после операции{q}

операция пупочная грыжа у детей

Рекомендуется лучше и полезнее подождать, пока пупочная грыжа закроется сама. Это происходит по мере того, как растёт малыш и мышцы живота укрепляются, естественно закрывая грыжу. Обычно случается это в 3 или 5 лет, если не раньше.

Хирургия рекомендуется, если:

  • грыжа не исчезает до 5 лет;
  • происходит защемление;
  • грыжа очень велика и поэтому вряд ли закроется сама.

Если вашему ребёнку требуется хирургическое вмешательство на органах брюшной полости по другой причине, хирург может исправить пупочную грыжу в течение этой операции.

Хирургическое удаление пупочной грыжи выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез под пупком и закрывает грыжу, наложив швы.

После операции не будет никаких швов, требующих снятия, потому что они будут под кожей и растворятся самостоятельно. На разрез у ребёнка будут наложены небольшие повязки. Возможность рецидива грыжи очень мала.

Осложнения встречаются редко, но могут появляться.

Обратитесь к врачу, если возникли следующие симптомы у ребёнка:

  • инфекция (покраснение, отёчность, болезненность) на месте раны;
  • рецидив грыжи;
  • головная боль;
  • онемение в ногах;
  • тошнота.
  1. Боль: большинству детей требуется только Парацетамол для облегчения боли. Эти препараты следует принимать только в случае необходимости и давать каждые шесть часов.
  2. Перевязочные материалы: вы можете удалить повязку через 48 часов после операции.
  3. Отёк: в области разреза будет припухлость. Вы почувствуете плотный тяж под разрезом, который сохраняется несколько месяцев.
  4. Купание: ребёнка можно купать через 2 дня после операции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ВСД лечится или нет? ВСД у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы не допустить осложнения грыжи, вам необходимо предоставить ребёнку правильную диету, режим сна и убедиться, что чадо находится в комфортной и непринужденной обстановке.

https://www.youtube.com/watch{q}v=62lUpKiRHjM

Профилактические меры помогут снизить риск развития грыжи. И если у ребёнка появляются симптомы выпирания органов брюшной полости, вы должны принять соответствующие меры. Чем раньше начнёте действовать в направлении укрепления мышц, тем легче будет избавиться от этого недуга.

От рождения и до 5 лет пупочная грыжа, если не принимать во внимание особые случаи, не требует вмешательство хирургов. Здоровье ребёнка целиком зависит от действий родителей. Надлежащий уход и профилактические меры позволят избежать или избавиться от аномального выпячивания внутренних органов.

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Наплакать, или на кашлять грыжу — невозможно. Ведь это врожденный порок. Выделяют четыре провоцирующие состояния, которые могут усложнить ситуацию:

  • хронические запоры у новорожденных (в норме стул должны быть ежесуточно)
  • метеоризм, вздутие живота (строгий контроль за рационом мамы, ребенка)
  • хронические заболевания легких, коклюш, бронхиты (не допускать обострений)
  • невралгический крик у младенцев (показать неврологу, не экспериментировать с плачем)

Трех-четырехлетние дети могут жаловаться на боль в зоне пупка. Но это не имеет никакого отношения к грыже. Просто нервная система у детей несовершенна. Поскольку солнечное сплетение расположено в области пупка, болевой импульс поступает в область солнечного сплетения, а оттуда — в мозг.

У детей солнечное сплетение не может различить, откуда ушел болевой импульс. Поэтому диарея, острый аппендицит, гастрит — у детей одинаково болит зоне пупка. В то время как пупочная грыжа не сопровождается болью, кроме очень редких случаев ущемления.

Большой живот — большая грыжа{q}Ребенка с хорошим аппетитом и округлым животиком не стоит вносить в группу риска. Как говорит наш эксперт, аппетит не влияет на размеры грыжи. По наблюдению хирурга, который много лет оперирует пупочные грыжи, преимущественно пациентами становятся худые дети. Поэтому размер грыжи не зависит от телосложения ребенка.

Не так. Считается, что до 5 лет пупочная грыжа может закрыться сама по себе. Так и происходит с грыжами незначительного размера. Отличить большую грыжу от маленькой может только хирург. В сложных случаях, детей оперируют уже в 1 год, или постарше. Если ситуация не критическая, но грыжа значительных размеров, врач советует оперировать в 5 лет. В любом случае необходимо наблюдение специалиста.
Накачать пресс младенца нереально. Да и старшего ребенка трудно заставить к регулярным занятиям спортом. Эффективный способ укрепления мышц передней брюшной стенки — плавание.

Бандаж и пластырь поставят пупок на место{q} Вариант для ленивых не пройдет. Для достижения результата бандаж придется носить минимум 2-3 года. Многие дети так смогут{q} Нет. Специальные бандажи назначает врач только в дооперационный или послеоперационный период. Ношение поясов или бандажей — не является лечебными манипуляциями.

Еще хуже с пластырем. Клейки грыжи — прямая дорога к дерматологу, говорит наш эксперт. Ведь нежная кожа ребенка при этом травмируется и раздражается. Бабушкины «5 копеек» против пупочной грыжи No comments. Приклеивание копеек, подвязки фасолин и других милых сердцу предметов лучше оставить для истории.

Ребенку все равно — с грыжей или без грыжи.Так, пупочная грыжа — это не больно и не смертельно. Если ее полностью игнорировать, ребенок не пострадает. Но есть как минимум два фактора, которые не сделают малыша счастливым.

  1. Первый — это психоэмоциональные травмы в детском коллективе. Рано или поздно малыш почувствует себя «не таким».
  2. Второй: ребенок вырастет быстрее, чем нам кажется. И выберет профессию, требующую физических усилий или захочет стать мамой. И будет проблемы. Ведь оперирования грыжи во взрослом возрасте будет куда сложнее и рискованнее.

Причины пупочной грыжи у детей

У новорожденных детей после отпадения пуповинного остатка происходит смыкание пупочного кольца и постепенное его заращение (облитерация) рубцово-соединительной тканью. Обычно лучше сокращается нижняя часть пупочного кольца, содержащая пупочные артерии и мочевой проток. Верхняя часть, содержащая пупочную вену, сокращается слабо, так как не имеет мышечной оболочки.

В процессе укрепления пупочного кольца немаловажное значение принадлежит мышцам передней брюшной стенки, которые способствуют дополнительному его стягиванию. При слабом тонусе брюшных мышц до момента полной облитерации пупочного кольца повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании или натуживании способствует выходу в околопупочное пространство петель кишечника, сальника, брюшины.

Таким образом, формирования пупочной грыжи у детей происходит из-за слабости брюшинной фасции при неполном заращении пупочного кольца. В грыжевой мешок при пупочной грыже у детей обычно входят петли тонкого кишечника и сальник.

Пупочная грыжа у детей может возникнуть вследствие неполного заращения пупочного каналаПупочная грыжа у детей может возникнуть вследствие неполного заращения пупочного канала

Одним из основных факторов риска развития пупочной грыжи у детей является наследственная предрасположенность. Известно, что если патология имелась у одного из родителей, то вероятность ее возникновения у ребенка составляет 70%.

Также к факторам риска формирования у ребенка грыжевого выпячивания относятся заболевания и состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление, так как натуживание и кашель приводят к увеличению выпячивания брюшины и еще большему растяжению пупочного кольца.

К основным причинам грыжи относят:

  1. дефект пупочного кольца, если края слишком твердые;
  2. незарощенная вена пупка и неразвитые брюшные мышцы – как правило, у младенцев до 1,5 лет;
  3. высокое внутрибрюшное давление;
  4. если малыш рано начал ходить (до года), при вертикальном положении может проявиться грыжа;
  5. болезни, снижающие мышечный тонус: рахит, гипотрофия;
  6. надрывной плач, кашель;
  7. наследственность. При подобной проблеме у кого-то из родителей есть большая вероятность, что у ребенка возникнет то же самое.

достаточная подвижность ребенка;

нормальная работа желудочно-кишечного тракта.

Пупочная грыжа у ребёнка – актуальная проблема для многих родителей. Предпосылки к образованию патологии такого рода могут появиться ещё во время внутриутробного развития. В большинстве случаев пупочная грыжа проявляется в первые месяцы жизни малыша. Однако такая проблема может возникнуть и в более взрослом возрасте.

К факторам, от чего может быть пупочная грыжа у ребёнка, относятся:

  • наследственность: если у родителей была обнаружена грыжа в детстве, есть вероятность появления патологии и у ребёнка;
  • нарушение внутриутробного развития под воздействием внешних факторов (перенесенная девушкой во время беременности инфекция, приём лекарственных препаратов);
  • преждевременные роды, что является причиной недоразвитости мышц брюшной полости у ребёнка.

Такие факторы обусловливают явление, когда пупочное кольцо, через которое проходит пуповина, не затягивается в течение некоторого времени после родов. Таким образом создаётся отверстие в области пупочного кольца.

Бывают ситуации, при которых грыжа проявляется спустя некоторое время после родов. Такая патология классифицируется как приобретённая. К основным причинам, что может вызвать пупочную грыжу у ребёнка, относятся:

  • слабость мышц передней стенки брюшной полости у ребёнка;
  • чрезмерная физическая активность, что обусловливает высокое давление на брюшную полость;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, колики, повышенное газообразование);
  • заболевания, обусловливающие слабость мышц у ребёнка (рахит, гипотрофия).

Родителям необходимо знать, как проявляется пупочная грыжа у ребёнка. Это позволит вовремя предпринять соответствующие меры для эффективного лечения заболевания.

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо.

Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%.

Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Непосредственная причина пупочной грыжи – анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки.

Но при наличии провоцирующих моментов недуг развивается чаще. Это:

  • недоношенность;
  • малый вес ребенка при рождении;
  • наследственность (болезнь чаще возникает у детей, родители которых имели в детстве пупочную грыжу);
  • состояния, провоцирующие повышение давления в брюшной полости ребенка (сильный плач, запор, кашель, метеоризм);
  • заболевания, при которых снижается мышечный тонус (рахит, гипотрофия);
  • пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков;
  • иногда пупочное выпячивание проявляется после того, как малыш начал ходить, особенно если это произошло достаточно рано (т. к. его мышцы пока недостаточно окрепли).

Среди родителей бытует мнение, что у детей пупочная грыжа возникает из-за «неправильного перевязывания пуповины», однако это утверждение необоснованно; техника наложения пуповинных скоб никоим образом не расширяет пупочное кольцо.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Она возникает, по данным статистики, у каждого 5-го доношенного и у каждого 3-го недоношенного младенца.

  • Наиболее часто пупочная грыжа является следствием генетической предрасположенности к мышечной слабости передней брюшной стенки. Если у кого-либо из родителей малыша была в детстве пупочная грыжа, то вероятность появления ее у ребенка возрастает до 70 %.
  • Пупочная грыжа возникает в случае слабости мышц пупочного кольца. Ее появление не связано со способом обрезания пуповины и наложением пупочной скобки. Анатомическая слабость мышц может быть следствием воздействия на плод различных факторов (инфекционных, физических, химических), вызывающих задержку развития плода. В результате оказывается недостаточно развитой соединительная ткань (коллагеновые волокна), что приводит к неправильному формированию структуры пупочного кольца.

Врожденная грыжа формируется обычно в первый месяц жизни младенца.

  • Мышцы пупочного кольца после родов еще слабые. Сопутствующие заболевания у новорожденного (гипотрофия, рахит) вызывают дополнительное понижение тонуса мышц, что способствует возникновению грыжи.
  • Запоры, частый продолжительный плач ребенка, кишечные колики, усиленное газообразование способствуют постоянному напряжению мышц брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, замедленному и неполному зарастанию пупочного кольца, тем самым создаются условия для возникновения грыжи.

Приобретенная пупочная грыжа появляется на первом году жизни. Иногда возникновение грыжи не имеет видимой причины.

У детей чаще всего встречается врожденная грыжа, но иногда она может развиться и через несколько месяцев после рождения

Причины врожденной грыжи у младенцев

1. Особенности размещения внутренних органов.

2. Слабость брюшной стенки и связочного аппарата

Эти причины обусловлены наследственностью и неблагоприятными факторами во время беременности. При неправильном течении беременности, осложненной инфекционными болезнями, воздействиями вредных веществ, происходит задержка развития плода, ребенок рождается с ослабленными мышцами и связками, недоразвитой соединительной тканью. Именно поэтому так часты грыжи среди недоношенных детей.

Причины приобретенной грыжи у детей

1. Заболевания, ослабляющие тонус мышц: рахит, гипотрофия

бандаж для детей от пупочной грыжи

2. Заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления: коклюш, дизентерия. Сильный кашель, плач.

3. Запоры – ребенку приходится часто тужиться, постоянно присутствует давление кишечника на пупочное кольцо, что создает условия для развития болезни

Пупочная грыжа у детей – Симптомы

1. Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в спокойном состоянии, если положить ребенка на спину. При крике, плаче и натуживании выпячивание увеличивается.

2. Расширение пупочного кольца

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит стопа посередине с внешней стороны

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Как выглядит пупочная грыжа у детей{q}

Пупочная грыжа у новорождённых легко узнаваема, потому что она весьма заметна. Вы увидите выпуклость вокруг области пупка. Конечно, пупок грудных детей не похож на пупок взрослого человека, так как пуповина только что была отрезана. Но разница между нормальным пупком и пупком с грыжей обычно достаточно заметна.

Чтобы отличить грыжу от банального отёка из-за пуповины, обратите внимание на кожу. Если она натянута и напряжена, это, скорее всего, грыжа.

Тем не менее, можно не заметить пупочную грыжу, пока часть пуповины, прикрепленная к ребёнку, не упадёт. Кроме того, её размер может измениться. Иногда грыжа будет такой же большой, как и припухлость, но в отдельных случаях увидеть её будет сложнее.

Иногда грыжа видна только тогда, когда у грудничка напряжённый живот, и она остается незаметной, когда живот расслаблен.

Если вы подозреваете, что у малыша есть пупочная грыжа, но не уверены в этом, наблюдайте за зоной пупка, когда малыш плачет или тужится.

Пупочная грыжа обычно не проявляется болезненными симптомами, если не существует какого-либо осложнения, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребёнок страдает.

Пупочная грыжа редко вызывает осложнения. Но родители должны знать о возможности ущемления грыжи. Оно происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть возвращено назад в брюшную полость.

Когда это происходит, кровоснабжение в ущемлённом участке нарушается. А это уже чрезвычайная ситуация.

Если вы видите следующие симптомы, вызовите экстренную медицинскую помощь:

  • боль в области грыжи;
  • обесцвечивание (побледнение) грыжи;
  • грыжа, которая не возвращается назад в брюшную полость, когда ребёнок расслаблен;
  • грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Лечение

В некоторых случаях врач может назначить консервативное лечение, состоящее в ношении бандажа или накладывании лейкопластырной повязки, которые обеспечивают механическое закрытие дефекта пупочного кольца и тем самым препятствуют его дальнейшему расширению.

При постнатальной пупочной грыже врачи рекомендуют чаще выкладывать ребенка на животикПри постнатальной пупочной грыже врачи рекомендуют чаще выкладывать ребенка на животик

Постнатальные пупочные грыжи самостоятельно проходят примерно к семи годам, то есть к тому времени, как брюшная стенка ребенка достаточно окрепнет и пупочное кольцо полностью закроется соединительно-тканными волокнами.

Показаниями к операции при пупочной грыже у детей являются:

  • сохранение грыжевого выпячивания у детей старше 10 лет;
  • ущемление грыжи;
  • расстройства пищеварения;
  • значительные размеры грыжевого выпячивания.

В ходе операции хирург возвращает в брюшную полость выпавшие внутренние органы, иссекает грыжевой мешок, а затем осуществляет пластику (ушивание и укрепление) области грыжевых ворот, т. е. расширенного пупочного кольца.

При ущемлении пупочной грыжи у детей производят резекцию (удаление) некротизированного участка кишечника с последующим восстановлением его целостности (наложение анастомоза методом «конец в конец» или «конец в бок»).

https://www.youtube.com/watch{q}v=pO0CcDnXPkg

При эмбриональной грыже показано выполнение хирургического вмешательства в первые часы или дни жизни новорожденного.

Если вернуть ребёнка в горизонтальное положение, выпячивание исчезает: при достаточно большом диаметре грыжевых ворот оно вправляется самостоятельно. Узкие ворота не всегда дают грыже вернуться в исходное положение – и это очень опасно из-за вероятности частичного её ущемления.

Неущемлённая грыжа

Выпячивание, которое вправляется само или лёгким нажатием пальца, не болит, ребёнка беспокоит только частое вздутие живота. Ещё замечено, что такие дети метеозависимы: при перемене погоды они становятся капризными или, наоборот, вялыми, спят дольше обычного.

Чаще всего, если размеры грыжи не превышают полутора сантиметров, она пропадает уже к годовалому возрасту и лечение здесь никакое не требуется, разве что:

  • специальная укрепляющая гимнастика,
  • массаж.

Частично ущемлённая грыжа назад никак не вправляется. При этом обращают на себя внимание:

  • Беспокойное поведение малыша, если осторожно нажимать на живот вокруг пупка. Ему больно — он реагирует громким плачем, поджимает ножки к животу.
  • Напряжение и вздутие живота.
  • Увеличение выпячивания при напряжении.
  • Тошнота, рвота.
  • Краснота, огрубение и отёчность тканей вокруг пупка.

Самое тяжёлое осложнение – разрыв грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу. Случается оно крайне редко, но всё же стоит предупредить молодых мам и о таком развитии событий.

И ущемлённая, и тем более разорвавшаяся грыжа – повод для немедленного вызова скорой и поездки в хирургическое отделение. Здесь поможет только операция!

Даже если выпячивание в пупке никак малыша не беспокоит, обязательно покажите его хирургу.

Хирурги не так кровожадны и алчны, как многие думают. Врач вряд ли сразу возьмётся за скальпель, диагностировав обычную пупочную грыжу у ребёнка в 1 год, лечение будет назначено, скорее всего, вполне щадящее.

Хоть и считается, что неосложнённые выпячивания проходят сами, однако всегда есть риск, что они начнут увеличиваться в размерах и даже ущемляться. Чтобы этого избежать, нужны специальные меры, о которых речь пойдёт ниже.

  1. консервативные методы. Годятся для детей до 5 лет, так как грыжа еще может исчезнуть сама. К таким методам относятся массажи, лечебная физкультура;
  2. оперативные методы удаления. Используются после 5 лет, когда дефект уже сам не пройдет. Иногда врач назначает операцию и в раннем возрасте (если слишком большое пупочное кольцо). Девочкам в 5 лет операцию делают обязательно, иначе в будущем есть риск осложнений при беременности. Мальчиков оперируют до 5 лет, если грыжа сильно болит.

Эффективный способ лечения – специальный аптечный пластырь. Вправив грыжу, его накладывают на живот. Держаться пластырь должен 10 дней, и если дефект не прошел, его накладывают снова. Обычно уже после третьего дня наступает эффект.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и занимает до 20 минут. Хирург делает маленький разрез над пупком и ушивает дефект. Рубец у детей старших лет практически не будет заметен.

капустный метод. Марля пропитывается соком кислой капусты и кладется на пупок; сверху прикладывается ломтик картофеля. Процедуру надо делать ежедневно, и дефект убирают за месяц;

старинный метод с монеткой. На пупок кладется медная монета (диаметр выбирают по размеру дефекта) и закрепляется бактерицидным пластырем. Несмотря на кажущуюся фантастичность, способ достаточно эффективен.

Главное, что нужно делать родителям, – своевременно обращаться к специалисту и выполнять все указания лечащего врача. Детям до трёх лет в большинстве случаев назначают специальную поддерживающую терапию. Вы сможете вылечить пупочную грыжу, выполняя некоторые простые действия:

  • специалист может назначить ношение поддерживающего бандажа;
  • вы можете проводить специальную гимнастику и массажи, помогающие усилить тонус мышц брюшной стенки ребёнка в домашних условиях;
  • родителям необходимо осуществлять коррекцию питания ребёнка, пересматривая рацион и режим приёма пищи, чтобы обезопасить его от возможных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Что делает врач

В большинстве случаев пупочная грыжа исчезает самостоятельно к трём годам. Если этого не произошло, лечить её могут путём хирургического вмешательства. При проведении операции выполняется небольшой разрез возле грыжевого мешка.

Операции по удалению пупочной грыжи проводятся, как правило, под общей анестезией и являются минимально травматичными. Ребёнок сможет вернуться к привычному образу жизни уже через пару недель.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу.

При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения. Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Для самых маленьких используют такие упражнения:

  • перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
  • переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
  • держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
  • из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
  • делают перевороты со спины на живот;
  • кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура — это отличный способ убрать образование на пупке.

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки.

Паховая грыжа

Пластырь и бандаж при пупочной грыже

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют{q} Это происходит, если:

  • размер пупочного кольца более 2 см;
  • появилось ущемление грыжи;
  • грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
  • выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

  1. если причины грыжи кроются в слабости мышечной стенки, родители должны проводить с ребенком лечебную гимнастику, которую рекомендует специалист;
  2. изменяется диета: врач-диетолог назначает полезные для отдельного ребенка продукты. Исключаются блюда, провоцирующие скопление газов;
  3. проводится массаж живота в области пупка, направленный на усиление кровообращения и стимуляцию мышечной ткани;
  4. наложение пластыря на область выпячивания проводится для вправления органов в брюшную стенку. Наложение пластыря проводится в течение 10 дней, после чего наблюдается положительное действие смыкания пупкового кольца. Недостатком такого метода выступает риск раздражения чувствительной кожи ребенка;
  5. общеукрепляющее лечение: врач назначает ребенку комплексные витаминные препараты для повышения защитного механизма.

Диагностика

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • ультразвук;
  • герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
  • рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Перед тем как провести лечение пупочной грыжи у детей необходимо подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику, ведь подобные симптомы и признаки могут свидетельствовать о более сложных патологиях ЖКТ.

Обязательные методы исследования при пупочной грыже перед операцией:

  1. визуальное обследование у педиатра и абдоминального хирурга;
  2. рентгенографическое исследование органов брюшины;
  3. ультразвуковая диагностика;
  4. эзофагогастродуоденоскопия;
  5. рентгенография с контрастным веществом.

Лечение грыжи

После заключения диагноза назначается специальное местное лечение (поддерживающий бандаж, мануальная терапия), физиотерапевтические процедуры, а в случае осложнений хирургическое удаление.

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Поставить диагноз может детский хирург. Со своими подозрениями на грыжу родители должны обращаться именно к этому специалисту. Он внимательно осмотрит пупочек ребенка, прощупает его, почитает медицинскую карточку, задаст множество вопросов о протекании беременности, послеродовых особенностях заживания пупочной ранки.

Если ребенок в силу возраста способен по просьбе врача покашлять, то такой тест тоже обязательно будет включен в первичное обследование. Опытный хирург сможет определить грыжу и ее приблизительные характеристики даже на ощупь, но для постановки точного диагноза и принятия решения о лечении, понадобится пройти еще несколько исследований.

Сначала родителям дают направление на УЗИ брюшной полости. Такая диагностика позволяет подтвердить факт наличия грыжи, определить ее размеры, точное место дислокации. Затем может понадобиться рентгенография органов брюшной полости и ирригоскопия.

Для ее проведения в кишечник клизмой вводят контрастный раствор, который позволяет на готовом рентгеновском снимке увидеть все отделы кишечника и определить, есть ли в районе грыжи пороки, перфорация, спайки и другие осложняющие факторы.

Пупочная грыжа у детей

Иногда ребенку бывает показано эндоскопическое исследование ЭГДС. Обязательно придется сдать традиционные анализы крови и мочи на общее клиническое исследование.

Диагноз «пупочная грыжа» ставится после комплексного обследования:

  • физическое обследование квалифицированным педиатром;
  • тщательное изучение истории болезни;
  • важно распознать признаки и симптомы непроходимости и ишемии (нарушения кровоснабжения) кишечника в пупочных грыжах;
  • методы визуального исследования потребуются для выявления любых осложнений.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Врач выполнит дополнительные исследования для исключения других клинических ситуаций, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

Диагностика пупочной грыжи у детей обычно не вызывает затруднений. При пальпации передней брюшной стенки определятся расширенное пупочное кольцо. Если приподнять голову и туловище ребенка, то становится заметным грыжевое выпячивание и участок расхождения прямых мышц живота.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как часто можно делать рентген позвоночника

Если возникает вопрос о необходимости хирургического удаления пупочной грыжи у детей, то дополнительно проводится ряд инструментальных исследований:

  • герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества);
  • рентгенография органов желудочно-кишечного тракта с применением сульфата бария;
  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Пупочная грыжа на компьютерной томографииПупочная грыжа на компьютерной томографии

Причины

Диагностика эмбриональных пупочных грыж в большинстве случаев осуществляется еще в антенатальном периоде при проведении ультразвукового исследования плода.

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Массаж при пупочной грыже у ребёнка

Массаж – действенный и безопасный метод борьбы с патологией у младенцев. Достаточно ежедневно массировать животик малыша по часовой стрелке. Совет. Выполняйте поглаживающие движения плавно, без резких толчков. Затем переходите к лёгким пружинным надавливаниям кончиками пальцев.

Положительный эффект появится через месяц регулярного массажа. Кроме того, каждый день младенца необходимо выкладывать на живот. Это содействует уменьшению внутрибрюшного давления, отходу газиков, повышению двигательной моторики ног и рук ребёнка. В общем, эта поза тренирует и усиливает мышцы передней брюшной стенки.

Для деток постарше выполняется тот же массаж, с единственным различием в том, что движения могут быть выполнены более интенсивно.

Начиная с четырёхмесячного возраста, можно заниматься гимнастикой. Но для выбора оптимального набора упражнений вам нужно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре.

нажатие на выпуклость, 20 раз;

растирание мышц вокруг пупка;

массирование живота по часовой стрелке – 10 раз, затем столько же в обратную сторону.

Упражнения укрепляют брюшные мышцы. Массаж делают трижды в день. Также за 10 минут до кормления грудного малыша надо класть на живот.

Физкультурой лучше заниматься под присмотром врача. Она включает в себя переворачивания с живота на спину (если ребенок младше года), а если возраст от двух лет — приседания с поддержкой за руку, выгибание спины, наклоны и другие практики.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

Чем лечить грыжу, проще предупредить ее развитие. Есть несколько способов:

  1. малышу важно правильно питаться. Младенцев до года лучше выкармливать грудью, а матери — соблюдать диету (не употреблять повышающие газообразование продукты). Если вскармливание смешанное или искусственное, смесь надо подбирать правильно, согласно возрасту. Нельзя поить месячного малыша козьим или коровьим молоком – возникнет не только грыжа, анемия и рахит, но и более серьезные осложнения;
  2. не позволяйте ребенку подолгу кричать. Устраняйте причину беспокойства и чаще берите его на руки;
  3. проводите общеукрепляющие процедуры. В распорядке дня важны зарядка и двигательная активность. Желательно записать его на плавание;
  4. нельзя забывать о профилактике рахита и его лечении, если потребуется.

Профилактика пупочной грыжи включает в себя проведение мероприятий, направленных на поддержание и усиление тонуса мышц брюшной стенки у ребёнка. Для этого необходимо выполнять специальную гимнастику, физические упражнения, массажи.

Предотвратить появление выпячивания поможет и специальная диета. Это защитит организм от возможного напряжения и повышенного давления на брюшную полость.

Приобретенные грыжи можно предупредить, если следовать простым рекомендациям: своевременно лечить диспепсию, не давать малышу надрывно плакать, проводить гимнастику для детей, дольше кормить грудью. Устранить возможные причины грыжи, можно путем укрепления иммунитета ребенка, нормализации питания и наблюдения за психическим состоянием.

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Само по себе выпячивание органов не несет угрозы и может даже не беспокоить малыша. Опасность пупочной грыжи в том, что внутрь этого выпячивания могут попадать фрагменты брюшины, сальника, петель кишечника и ущемляться. К счастью, это случается не так часто, но вероятность такого развития событий существует.

В течение первого года жизни ребенка возможно самопроизвольное исчезновение пупочной грыжи. По мере роста и развития, особенно если родители занимаются физическими упражнениями и закаливаем со своим малышом – мышцы его брюшной стенки укрепляются, пупочное кольцо уплотняется, уменьшается его диаметр.

При менее оптимистичном течении заболевания размеры выпячивания могут достичь 5 см в диаметре, хотя обычно она не превышают 1 см.

Нарастание симптомов и прогрессирующее увеличение размеров грыжи – показание для оперативного лечения. Его проводят, когда ребенку исполнится 2–3 года.

Многих родителей пугает само слово «операция», однако если хирург настаивает на ее проведении – ее следует сделать. Методики оперативного вмешательства отработаны до мелочей, применяются с учетом индивидуальных особенностей малыша в каждом случае.

Уже на следующий день после вмешательства ребенок может вставать и кушать жидкую пищу, а через пару недель сама операция станет просто воспоминанием. Никаких шрамов и рецидивов заболевания после оперативного вмешательства не наблюдается. В 95% случаев вмешательство проходит без осложнений.

Правильный уход за малышом и выполнение профилактических мероприятий позволяют предупредить возникновение пупочной грыжи, даже если мышцы пупочного кольца слабоваты, и определенный риск грыжи все-таки имеется.

Обычно врач, наблюдающий ребенка, дает родителям следующие советы (в основном они связаны с питанием мамы и ребенка):

  • Как можно дольше старайтесь сохранять грудное вскармливание: это будет профилактикой запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника.
  • Кормящей маме нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают метеоризм у маленького: цельное молоко, бобовые, виноград, капусту, сдобную выпечку и другие сладости, копчености, орехи, газированные напитки.
  • Если материнского молока недостаточно или оно отсутствует – необходимо, чтобы врач подобрал смесь для искусственного вскармливания. Пупочная грыжа в детском возрасте часто развивается при врожденной непереносимости лактозы.
  • Берегите ребенка от простудных заболеваний, не позволяйте ему долгое время плакать, т. к. кашель и плач провоцируют повышение внутрибрюшного давления, и, следовательно, усугубляют симптомы грыжи.

Новорожденным могут поставить такой диагноз из-за того, что пупочное кольцо после перерезания пуповины зарастает слишком медленно. В результате в надпупочной области или непосредственно под пупком образуется пустое пространство, куда, при напряжении мышц пресса (при сильном плаче, например), может выйти петля кишечника.

У новорожденных, к слову, очень много факторов риска для появления грыжи:

  • частный громкий плач;
  • запоры;
  • повышенное газообразование;
  • наследственная слабость пупочного кольца;
  • острые и хронические респираторные заболевания, связанные с появлением сильного кашля.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей возникают из-за недоразвития передней брюшной стенки

У детей более старшего возраста грыжа может появиться из-за подъема тяжестей, слабости мышц живота. Очень часто родители сами провоцируют появление грыж уже после 1 года тем, что слишком рано ставят ребенка на ножки, помещают в различные вертикализирующие устройства вроде прыгунков и ходунков.

Пока мышцы пресса не готовы к вертикальной нагрузке, ребенок должен ползать, именно так он укрепляет и спинку, и животик, и только потом – вставать. Если природой предусмотренная последовательность развития нарушается, часто уже после года появляются признаки растущей грыжи.

У детей 6-7 лет и старше на появление грыжи может повлиять ожирение, а также рубцы, которые имеются на животе вследствие перенесенных хирургических операций. Сильный длительный кашель повышает шансы на получение ребенком грыжи в любом возрасте.

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Для профилактики формирования у детей пупочных грыж рекомендованы мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки (выкладывание на живот, ЛФК, массаж, плавание). Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, при которых происходит ослабление мышц передней брюшной стенки или повышение внутрибрюшного давления (рахит, пневмония, коклюш).

После пупочной паховая грыжа занимает второе место по распространенности. Преобладающую роль в ее появлении играют все та же наследственность, слабое строение передней брюшной стенки. К указанным признакам добавляются незаращение вагинального отростка, расположенного в брюшине, и особенности строения паха.

Лечение проводится только оперативным путем (спустя год после рождения ребенка). Однако в некоторых случаях вмешательство происходит сразу же, и это связано с ущемлением грыжи. Оно может произойти в области мочевого пузыря, кишки, а у девочек – в области яичника.

При данной ситуации ребенку не дают еду и питье, его сразу же госпитализируют. Данный тип грыжи встречается чаще у мальчиков, хотя для девочек она крайне опасна, так как защемление яичника может привести к его некрозу.

Лечение включает в себя несколько пунктов, в которые входит прием успокаивающих средств и спазмолитиков. Родителям не стоит опасаться хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет устранить проблему без развития осложнений, а новейшее оборудование делает операцию неопасной и малотравматичной.

Таким образом, грыжа может возникнуть у детей по нескольким причинам. При появлении признаков недуга не следует откладывать визит к врачу.

Бандаж для пупочной грыжи для новорождённых

Кроме применения мер по наращиванию мышц живота, хирург, возможно, порекомендует носить специальный бандаж от пупочной грыжи для новорождённых.

Это средство предназначено для помощи в лечении патологии:

  1. Детский бандаж от пупочной грыжи удерживает живот младенца и препятствует увеличению выпячивания при сильном плаче, газах, стойком запоре.
  2. Плотный, пропускающий воздух пояс, примыкая к животу, дополнительно активизирует мышцы и как будто их тренирует.
  3. Бандаж рекомендуют для борьбы с уже выпятившейся грыжей, а также для предотвращения её развития при слабых мышцах в области пупочного кольца.
  4. В центре пояса есть уплотнение, которое продавливает грыжу внутрь живота. Это способствует расположению органов в правильном положении.

Противопоказания

  1. Бандаж нельзя надевать, если у младенца грыжа уже защемилась. Здесь необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
  2. Нельзя носить бандаж новорождённому, у которого пупочная ранка не зажила.
  3. Бандаж не рекомендуется к применению для младенцев, склонных к возникновению опрелости и аллергии. Трение плотной материи может усилить имеющиеся у новорождённого проблемы с кожей.

Бандаж сам не вылечит детскую грыжу. Исключительно в сочетании с массажем, плаванием, гимнастикой будет возможно нарастить и укрепить мышцы живота. Чтобы кожа малыша дышала, пояс необходимо снимать каждые 3 — 4 часа.

Уход за ребёнком после операции

Главным симптомом пупочной грыжи у детей является припухлость в области пупка

Наиболее опасным осложнением эмбриональной грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек, образующих грыжевой мешок. В результате в брюшную полость проникает инфекция, приводящая к развитию разлитого перитонита.

Ущемление постнатальной пупочной грыжи у детей сопровождается некрозом участка кишечника и развитием механической кишечной непроходимости.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Что собой представляет пупочная грыжа{q}

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей.

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей.

Она может быть врождённой или начинает развиваться незадолго после рождения ребёнка. Вы не заметите признаков заболевания до тех пор, пока через несколько дней или недель после рождения ребёнка у него не отпадёт культя пупочного канатика.

Пупочная грыжа может диагностироваться также и у взрослых. Чаще всего она встречается у женщин или людей с излишним весом. Такой порок не проходит, для его лечения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Это образование, напоминающее по форме канат, которое является связующим звеном между ребёнком (плодом) и плацентой в матке матери. Через кровеносные сосуды внутри пупочного канатика к плоду поступают питательные вещества и выводятся продукты обмена.

Вышеуказанная болезнь возникает у 15% новорождённых. Те малыши, чей вес при рождении составляет меньше 5,5 фунта, подвержены большему риску развития пупочной грыжи, чем дети с нормальным весом. Большинство таких малышей рождаются недоношенными.

Статистика показывает, что от 2% до 12% детей в возрасте до года страдают этим заболеванием. Пупочная грыжа развивается безболезненно. Она не вызывает осложнений со здоровьем, кроме тех случаев, когда происходит разрыв или ущемление грыжи.

Осложнения при детской пупочной грыже

Детская пупочная грыжа может зарастать или же в противном случае ребёнку проводят операцию по её удалению в возрасте 4-5 лет.

Малышу пошёл второй год, а выпяченный пупок так и остался. При пупочной грыже у ребёнка в 2 года лечение у хирурга всё так же не требуется, если:

  • она не увеличивается в размерах;
  • не болит и вправляется самостоятельно;
  • не вызывает нарушения пищеварения, общего состояния ребёнка.

Исключение составляют лишь уже упоминавшиеся хоботообразные грыжи. Они почти никогда не излечиваются сами, поэтому уже в год, максимум – в два, малыша придётся оперировать: тут никаких «гуманных» вариантов быть не может.

То же касается и детей ещё более старшего возраста. Врачи говорят, что если грыжа не исчезла к трём годам, то вероятность её исчезновения даже при условии регулярного консервативного лечения крайне низка.

Как бы ни было жалко малыша, но при крупной пупочной грыже у детей 5 лет и старше лечение может быть предложено только радикальное. Пятилетний возраст – это крайний срок: больше ждать просто нельзя.

Возможные последствия и осложнения

Пупочная грыжа может принять осложнённую форму. Основным проявлением, чем опасна такая патология, является ущемление. Осложнение грозит нарушением кровообращения в защемлённом органе с последующим его отмиранием.

Пупочная грыжа считается весьма распространённым заболеванием у детей. С такой проблемой сталкиваются многие родители. Внимательно относитесь к самочувствию и поведению ребёнка. Это защитит его от возможных проблем со здоровьем в будущем.

Как правило, пупочная грыжа исчезает самостоятельно, безо всякого вмешательства по мере роста ребенка и укрепления мышечного брюшного пресса. Обычно она не приносит ребенку ухудшения здоровья. В крайне редких случаях возникают осложнения: ущемление грыжи или разрыв ее.

Крайне редким является и другое осложнение – разрыв грыжи: кожа над грыжевым мешком разрывается, его содержимое оголяется.

https://www.youtube.com/watch{q}v=CqkVKJ1LKhQ

Любое из этих осложнений требует немедленного оперативного лечения.