Симптомы итипы дорзальных грыж дисков

Симптомы и типы дорзальных грыж дисков

Чтобы опасное заболевание не сделало пациента инвалидом, врач должен приложить все усилия для его верного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Первые подозрения на развитие дорзальной грыжи должны возникнуть при систематических проявлениях болей в процессе ходьбы, наклонах, поднятии тяжелых предметов. Для подтверждения диагноза врач должен провести ряд инструментальных процедур:

  • Рентгенографию соответствующего отдела позвоночника.
  • Компьютерную томографию. Этот способ более точный, он позволяет определить расположение грыжи и ее размеры.

В дополнение к этим методам пациент пройдет неврологический осмотр. Здесь врач сможет определить зоны сдавливания нервных корешков и наличие возможных осложнений, проявляющихся в виде сдавливания сосудов или парезов.

При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.

При появлении первых симптомов следует посетить кабинет невролога. Врач соберет все нужные данные, проанализирует симптоматику, осмотрит пациента. Для подтверждения диагноза будут использованы следующие методы:

  • Миелография. В пространство внутри позвоночника вводится особый препарат, который поможет установить более точную картину;
  • Рентгеновское исследование с нескольких разных ракурсов;
  • Дискография. В пространство рядом с диском также вводится особый препарат, позволяющий лучше исследовать его состояние;
  • МРТ даст наиболее полную картину того, как протекают патологические процессы;
  • Эпидурография. Тоже самое, что миелография или дискография, но препарат вводится непосредственно под защитный покров спинного мозга.

МРТ – самый лучший метод, он покажет:

  • Насколько сильно деформировались межпозвоночные диски;
  • Как далеко зашло выпячивание внутрь позвоночного столба, насколько сдавлен спинной мозг и нервные корешки;
  • Какие развились сопутствующие патологии и осложнения.

Советуем прочитать: протрузия дисков позвоночника – что это такое?

Дорзальная грыжа диска – это тяжелый вариант развития позвоночной грыжи. В этой ситуации пульпозное содержимое хряща выходит в сторону спинномозгового канала. Поэтому при такой клинической картине выше всего опасность неврологических осложнений.

Вплоть до паралича и пареза ног.

Обследование больных с дорзальной грыжей должно быть комплексным, чтобы исключить развитие сопутствующих заболеваний. Врач выясняет характер боли и наличие рефлексов, ориентировочно определяет ее местоположения. Более точный диагноз ставиться после проведения дополнительных исследований.

Больному следует сделать рентген позвоночника, чтобы исключить наличие других заболеваний. Компьютерная томография выдает трехмерное изображение выпячивания, полностью обследуя область возникновения. Наиболее точным и эффективным методом обследования больных с дорзальной грыжей, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Исходя из полученных результатов, доктор назначает лечение. В некоторых случаях, вовремя выявленная грыжа не нуждается в оперативном вмешательстве, заболевание поддается лечению альтернативными методами.

Что это такое дорзальная грыжа диска и как она лечится? Грыжа позвоночника – достаточно неприятная и болезненная патология, при которой межпозвоночный диск целиком либо отчасти сдвигается с места и происходит сжатие близкорасположенных нервных корешков.

Дорзальная (или «дорсальная») грыжа межпозвонкового диска — достаточно распространенное заболевание позвоночного столба. На первых порах заболевание может протекать практически незаметно, но при достижении критических размеров возможны серьезные осложнения (в том числе параличи).

Грыжа может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего она поражает поясничный и грудной отделы, в шейном отделе она регистрируется весьма редко – не более чем в 10% случаев. Также дорзальная грыжа может быть срединной (медианная), правосторонней и левосторонней.

Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.

Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска

Дорзальная протрузия межпозвоночного диска

Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.

Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:

  1. Фораминальная — наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
  2. Медиальная-парамедиальная — направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
  3. Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) — грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
  4. Диффузная — деструкция всего межпозвонкового диска.
  5. Медиальная — направлена в центр спинного мозга.

Существует три основных стадии дорзальной грыжи:

  • пролабирование — смещение от 2 до 3 миллиметров;
  • протрузия — смещение на 5-15 миллиметров;
  • экструзия — полное выпадение диска.

Дорсальная грыжа на снимке МРТ

Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:

  1. От 1 до 5 мм — наименьший размер.
  2. От 6 до 8 мм — средний размер.
  3. От 9 до 12 мм — большой размер.
  4. Больше 12 мм (в том числе несколько см) — секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).

Грыжа позвоночного диска – крайне неприятное и болезненное заболевание. Связано оно с тем, что межпозвоночный диск полностью или частично смещается и начинает сдавливать близлежащие нервные окончания.

Чем раньше пациент обратился в медицинское учреждение за помощью, тем легче происходит лечение. Это утверждение применимо ко всем заболеваниям. Но к грыжам вообще, а к дорсальной – в частности, это относится вдвойне.

Так, разрушение межпозвоночного фиброзного кольца предполагает диагноз «дорзальная диффузная грыжа диска». Своевременно обнаруженная дорсальная грыжа лечится консервативными методами и не дает осложнений.

Важность точного диагноза ни у кого не вызывает сомнений. При подозрении на дорзальную грыжу следует знать, что наиболее полную и точную картину дает МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод точно определяет наличие, место на позвоночнике и размер образования.

Что касается лечения, результативным считается метод УВТ – ударно-волновой терапии. При устойчивых положительных результатах метод вообще не имеет побочных эффектов, что выгодно отличает его от консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Лечебный эффект оказывает узконаправленный поток волн определенной частоты. Под действием ударной звуковой волны ткани грыжи диска разрушаются до состояния взвеси, которая в дальнейшем, проникая в близлежащие ткани, просто рассасывается.

В случае применения традиционной терапии следует неукоснительно соблюдать все предписания врача. Часто, помимо лекарственных препаратов, больному показан мануальный массаж. Процедуры должен проводить только профессиональный массажист, который понимает степень необходимого воздействия на поврежденный участок позвоночника. Ведь чем тяжелее состояние пациента, тем легче должно быть воздействие.

Хорошие результаты дает лечебная гимнастика, но только по назначению врача и под контролем опытного специалиста. Физиотерапевтические процедуры при дорзальной грыже дают в каждом случае свой, не всегда положительный результат.

Поэтому при назначении физиопроцедур лечащий врач осуществляет постоянный контроль над состоянием пациента, чтобы избежать обострения. Следует помнить, что, вылечив дорзальную грыжу, необходимо уделять внимание позвоночнику и дальше – занятия плаванием, лечебная гимнастика и массаж помогут сохранить и восстановить здоровье.

Грыжа межпозвоночного диска очень часто встречается, как результат процесса осложнений остеохондроза. При этом часть составляющих позвонка или он полностью смещается. Происходит защемление нервов, которые начинают провоцировать болевые синдромы спины.

Часто этот процесс может вызывать и более серьезные нарушения и осложнения, как, например, чувство онемения и покалывания в конечностях. Если процесс смещения продолжается, а пациент не обратился к врачу, может произойти защемление спинного мозга.

В зависимости от характера самого грыжевого образования и направленности вываливания. В медицине различают несколько разновидностей грыж межпозвоночного диска. Грыжа может быть дорзальной, то есть задней, боковой, центральной (ее еще называют медианной), передней. Отдельно еще различают грыжевое образование Шморля.

    Содержимое:

  1. Основные отличия дорзальной грыжи
  2. Основные причины возникновения патологии
  3. Последствия дорзальной грыжи

При обследовании пациента имеющего диагноз остеохондроз, врачи неврологи могут обнаружить серьезные дегенеративные изменения позвоночника и связанное с этим грыжеобразование. Существует несколько разновидностей межпозвоночных грыж, в основном отличающихся друг от друга направленностью вываливания. Угадать в каком именно месте прорвет междисковое пространство практически невозможно, как и предугадать в каком именно направлении будет образовываться грыжеобразование. Наиболее серьезной патологией, угрожающей здоровью пациента и приводящей к его инвалидности является дорзальная грыжа. Чем чревато такое заболевание? Чтобы ответить на это вопрос для начала необходимо узнать — дорзальные грыжи дисков, что это такое?

  • l4 — l5 — нижнего сегмента поясничного отдела
  • l5 — s1 — пояснично-крестцового отдела
  • c5 — c6 — шейного отдела
    Содержимое:

Симптомы задних грыжевых образований

Дорзальные протрузии могут возникнуть по следующим причинам:

  • Травмы;
  • Слабая мускулатура спины;
  • Сидячий образ жизни, постоянная работа за компьютером;
  • Резкие движения;
  • Подъем тяжелых вещей с неправильной техникой;
  • Профессиональный спорт;
  • Пожилой возраст;
  • Остеохондроз;
  • Постоянное напряжение спины;
  • Нарушение кровообращения дисков;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекции позвоночника;
  • Нарушение метаболизма хрящевой ткани.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска чаще всего происходит на фоне остеохондроза. Среди наиболее распространенных причин образования дорзальной грыжи можно отметить:

  • Избыточный вес пациента.
  • Постоянные сильные нагрузки на позвоночник.
  • Повреждения позвоночника.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Злоупотребление табаком.
  • Ослабление мускулатуры спины.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания, способные провоцировать разрушение или уменьшение прочности костной ткани. Сифилис, туберкулез и т.п.
  • Некоторые системные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

У большинства пациентов грыжа появляется вследствие сочетания проблем с костной структурой позвоночного столба и того или иного повреждающего фактора.

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

  • Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

  • Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

  • Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

  • Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

  • Инфекции, например, туберкулез костей.

  • Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

  • Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

  • Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

  • Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

  • Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи. 

  • Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

  • Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Головная боль температура тошнота у ребенка

Дорзальная медианная грыжа диска может возникнуть по таким причинам, как:

  • травмы позвоночного столба, которые случались в раннем возрасте;
  • удары и механические повреждения;
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • избыточные нагрузки;
  • врожденный патологический тонус мышц либо спровоцированный излишним весом;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • злоупотребление табачными изделиями;
  • разного рода патологии, способствующие разрушению тканей, примером таких заболеваний может быть туберкулез;
  • прочие причины.

В качестве главного фактора, который повышает риск развития подобного заболевания, можно назвать остеохондроз. Дорзальная медианная грыжа диска развивается на базе именно остеохондроза.

Это может быть длительное сидение, что часто происходит у водителей и программистов. Таким образом, неудобное положение тела и не очень удачная поза, принимаемая человеком во время сна, могут спровоцировать появление дорзальной медианной грыжи.

Появление основного отличия подобного вида грыжи — направления выпячивания − спрогнозировать сложно. Повреждение либо происходит спонтанно, либо вызвано состоянием межпозвоночного диска. Как правило, болезнь выбирает самый слабый и незащищенный участок. Огромную роль здесь играет наличие остеохондроза .

В остальном факторы подобны тем, что вызывают другие виды грыжи:

  • постоянное нахождение в неудобной позе: во время сна, работы;
  • малая физическая активность;
  • чрезмерные регулярные нагрузки;
  • лишний вес;
  • болезни, разрушающие соединительную ткань, например, туберкулез;
  • удары и другие травмы;
  • курение и пр.

Дорзальные грыжи дисков могут возникать по следующим причинам:

  • Травматические воздействия;
  • Избыточная масса тела;
  • Чрезмерное физическое напряжение;
  • Резкие движения, подъем большого груза с неправильной техникой;
  • Генетически слабый тонус мускулатуры;
  • Недостаток двигательной активности;
  • Инфекционные заболевания.

Если пациент предрасположен к грыже и даже постоянно наблюдается у врача, трудно сказать, куда будет направлен разрыв фиброзного кольца. Обычно это происходит в наименее плотном и защищенном месте. Основной фактор развития протрузий, а затем грыж – остеохондроз, дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Образ жизни современного человека располагает возникновению сначала остеохондроза, а затем и грыжи. Мы стали мало двигаться, и большой процент населения постоянно сидит на работе с неправильной осанкой.

Причинами возникновения дорзальных грыж можно назвать следующие:

  • повреждения и удар;
  • травма позвоночника;
  • лишний вес;
  • сильные физические нагрузки;
  • сидячий образ жизни;
  • врожденный плохой тонус мышц;
  • курение,
  • заболевания, которые сопровождаются разрушением тканей и т.п.

Кроме этого дорзальная медианная грыжа – это достаточно опасная патология, которая при неправильном методе лечения может привести до полного паралича нижних конечностей. Такое заболевания может сопровождаться спондилезом, спондилоартрозом и протрузией.

В зависимости от того в каком направлении отмечается задняя грыжа диска, медицина разделяет их на следующие типы:

  • Фораминальная;
  • Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная;
  • Парамедиальная, парамедианная;
  • Диффузная грыжа;
  • Медиальная/медианная грыжа.

Чтобы распознать дорзальную грыжу, следует знать причины ее появления. Разрыв фиброзного кольца соединения часто возникает из-за остеохондроза.

Факторами образования грыжи являются:

  • травмы позвоночного столба;
  • излишний вес;
  • эндокринные патологии;
  • дегенеративные болезни (сифилис, туберкулез, др.), когда происходит повреждение костной ткани;
  • сильные нагрузки на позвоночник;
  • осложнение остеохондроза;
  • заболевания мышечной ткани, когда замечается понижение тонуса скелетной мускулатуры; системные патологии;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Также неправильное питание может стать причиной развития грыжи. Организм не получает все необходимые витамины и микроэлементы.

Запущена федеральная программа по избавлению населения от заболеваний опорно-двигательного аппарата! Тяжело поверить, но эффективный препарат финансируется Министерством Здравоохранения. Страшная статистика свидетельствует, что банальный хруст и боли в суставах зачастую заканчиваются инвалидностью! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Зачастую грыжа образуется посредством совмещения нарушающих факторов и изменения костной структуры. Почти каждый больной с подобным диагнозом страдает остеохондрозом на протяжении долгого времени.

Причины происхождения дорзальной грыжи такие же, как и причины любых других грыжевых образований позвоночника.

  • ранние травмы позвоночника;
  • удары и повреждения;
  • ожирение или просто лишний вес;
  • переизбыток нагрузок в жизни человека;
  • врожденный плохой тонус мышц или вызванный проблемами с весом;
  • отсутствие спортивной составляющей в жизни пациента;
  • курение;
  • разные заболевания, которые разрушают ткани, например, туберкулез;
  • другие причины.

Направленность грыжи – это явление достаточно спонтанное. Прорыв грыжевого образования происходит в самом слабом и незащищенном месте, поэтому предугадать этот фактор достаточно сложно.

Главным фактором, который повышает риск такого явления – это остеохондроз. Остеохондроз всегда будет первоисточником дорсальных грыжевых образований.

Важно помнить, что следует делать перерывы, если приходится подолгу пребывать в нетипичном для тела положении – например, длительное сидение, как это бывает у водителей, программистов. Обратить внимание следует и на позы, которые человек принимает в автобусе, в какой позиции и на каком матрасе спит пациент.

Дорсальная медианная грыжа имеет свои особенности.

Запущенная дорсальная медианная грыжа может вызвать паралич нижних конечностей.

Шейный отдел

В шейном отделе позвоночника на сегменте С5-С6 дорзальная грыжа может проявиться такими симптомами:

  • пациент будет чувствовать постоянные головные боли;
  • будет чувствоваться боль в шее и руке;
  • пальцы рук начнут неметь;
  • появится шум в ушах;
  • постоянные головокружения;
  • возникает слабость в руке;
  • верхние конечности будут постепенно терять чувствительность.

Поясничный отдел

  1. Чрезмерные нагрузки на спину.
  2. Травмы позвоночника.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Патологии мышечной ткани, при которых наблюдается снижение тонуса скелетной мускулатуры.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Вредные привычки. В большей степени это касается курения.
  7. Дегенеративные заболевания, при которых происходит разрушение костной ткани. К ним стоит отнести такие патологии, как туберкулез и сифилис.
  8. Системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ).
  • Остеохондроз.
  • Дисплазия пояснично-крестцового отдела.
  • Деформации позвоночника в результате ударов, травм.
  • Избыточные или неравномерные нагрузки.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Постоянная неправильная поза тела во время сна или работы.

Понятие и похожие виды

Симптомы итипы дорзальных грыж дисков

Правильное расположение позвонков необходимо для нормальной работы организма. Это обеспечивается дисками, находящимися между ними.

Образования имеют губчатую структуру и сохраняют нужное расстояние, а также служат отличными амортизаторами. При нарушении их функций и строения возникают заболевания.

Что такое дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска? Это один из видов патологии, при котором деформация диска происходит внутрь позвоночного канала.

Дорзальная грыжа находится в задней части относительно его оси, медианная располагается при этом по центру. Чаще всего страдает поясница, затем – шейный отдел.

Чистая форма встречается редко. Обычно люди страдают одной из смешанных, похожих разновидностей. Например, приходится выяснять, что такое дорзальная парамедианная грыжа диска. Существуют следующие виды:

  • Фораминальная — выпячивание направлено в сторону межпозвонкового отверстия.
  • Парамедианная — вектор смещен вправо или влево от центра.
  • Дорзальная медианно-парамедианная грыжа — поражение занимает промежуточное положение между серединой и одной из сторон, под углом.

Перечисленные типы могут иметь как одинаковые симптомы, так и разные. Дорзальная медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска иногда по проявлениям не отличается от медианной. Это связано с характером и степенью повреждения структур спинного мозга.

Диагностика и лечение патологии

Симптомы итипы дорзальных грыж дисков

Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

Консервативное лечение сводится к тому, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и предотвратить прогрессирование грыжи:

  • Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.

  • Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

  • Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.

  • Антидепрессанты и седативные препараты направлены на устранение неврологических расстройств, которыми часто страдают больные с грыжей позвоночника. Среди наиболее популярных лекарственных средств Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.

  • Использование гормональных препаратов способствует снятию воспаления, однако, их назначают лишь при отсутствии эффекта от иных лекарственных средств.

  • Витаминотерапия. Целесообразен приём повышенной дозы витамина В, а именно – В1 и В12. Возможен не только их внутримышечное введение, но и пероральный приём препаратов, например, Нейромультивита или Нейровитана.

К методам консервативного лечения также относят:

  • Лечебная физкультура. Приступать к выполнению ЛФК комплексов можно лишь на стадии ремиссии заболевания, после того, как удастся избавиться от болевого синдрома. Выполнять упражнения больному рекомендовано каждый день, без пропусков. Стоит избегать резких движений, нагрузки на начальных этапах должны быть минимальными.

  • Вытяжение позвоночника. Современная медицина предлагает больным с грыжей пройти вытяжение с использованием компьютеризированных аппаратов, которые осуществляют процедуру по заложенной в них программе. Принцип этого метода сводится к тому, что расстояние между позвонками увеличивается на, максимум, 2 мм. Именно в этот промежуток и способная частично втянуться грыжа. Проходить процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях, чтобы не нанести вреда здоровью (подробнее в статье: вытяжение позвоночника: показания и противопоказания).

  • Физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее популярных методов для избавления пациента от болевого синдрома – лекарственный электрофорез (с введение анестетиков, противовоспалительных или гормональных препаратов) и использование диадинамических токов (способствует обезболиванию, расслаблению и усилению кровообращения).

Как правило, операция назначается не более, чем в 20% случаев. Показанием к проведению операции является развитие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии, значительный размер грыжи, выраженный болевой синдром.

Современные способы избавления от выпячивания, следующие:

  • Микродискэктомия, при которой происходит удаление части грыжи и, если есть необходимость, то части позвонка. Выполняется процедура под микроскопом. Уже спустя 5 дней больной может выполнять нефизическую работу, а спустя 3 недели его трудоспособность восстанавливается полностью.

  • Эндоскопия проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему прокол на коже, который будет сделан для удаления грыжи не превысит размеров в 20 мм.  Продолжительность процедуры не превышает 45 минут, для её проведения потребуется введение местного наркоза. Саму грыжу можно удалить с помощью лазера или холодной плазмы.

  • Ламинэктомия применяется современными хирургами редко. Её выполняют в том случае, если грыжа имеет большие размеры. Во время проведения операции пациенту удаляют часть позвонка, а также фрагмент диска.

Тем не менее, какой бы способ удаления грыжи не был бы выбран, всегда существует риск рецидива заболевания.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!

Симптомы итипы дорзальных грыж дисков

В зависимости от области локализации новообразования признаки патологического состояния будут отличаться. Если речь идет о шейном отделе позвоночного столба, то в данном случае об образовании дорзальной грыжи будут свидетельствовать следующие симптомы:

  • непрекращающаяся мигрень;
  • неприятные ощущения в шее и верхних конечностях;
  • онемение пальцев рук;
  • шум в ушах;
  • регулярные головокружения;
  • слабость в руках;
  • частичная потеря чувствительности в конечностях.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины боли вспине удетей

Дорзальная грыжа поясничного отдела характеризуется следующими признаками:

  • боль в пояснице, интенсивность которой со временем нарастает;
  • возникновение неприятных ощущений, вызывающих боль, в случае чихания и продолжительного кашля;
  • болезненные спазмы в области таза и ягодиц;
  • онемение нижних конечностей и ощущение слабости в них;
  • затруднения, когда человеку необходимо стоять, либо в случае пребывания в одном положении.

Необходимо отметить, что при поражении поясничного отдела образуется медианно парамедианная грыжа диска l5 s1, а также l4 l5.

К наиболее тяжелым относится дорзальная медианная грыжа диска.

  • Сильные боли в спине (люмбаго), усиливающиеся при движении и даже при чихании и кашле
  • Боли и парезы в стопах и пальцах, отечность в них

При сдавливании нервных волокон спинного мозга в области позвонков l5 — s1 может появиться синдром «конского хвоста» со следующими признаками:

  • Прострелы в области поясницы и таза (ишиас), отдающие в ягодицы и вдоль задней поверхности бедер — в ноги
  • Потеря чувствительности ног и затруднения в движениях
  • Дисфункции органов таза (мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. )

Все эти явления боли и парестезии в местах, отдаленных от проблемных дисков — это нейро-рефлекторные явления, возникающие при сдавливании нервов в позвонках l4, l5 и s1.

Если поражен шейный отдел c5 — c6, то симптомы будут такими:

  • Головные боли и головокружения
  • Боли в шеи, отдающие в руку, под лопатку, в плечо
  • Парезы в пальцах и руках
  • Шумы в ушах, ухудшение зрения
  • Гипертония

Дорзальная (задняя) грыжа межпозвонкового диска имеет разный вектор направленности по отношению к спинному мозгу. В зависимости от этого и характера повреждения она подразделяется на следующие типы:

  • дорзальная диффузная грыжа диска — не имеет четко выраженной деформации — разрушения наблюдаются по всему диску
  • дорзальная медиальная грыжа диска — направлена в центр спинного мозга
  • парамедиальная — вектор смещен к определенной половине спинномозгового канала
  • медиально-парамедиальная — вектор направлен от центральной оси канала под углом влево или вправо
  • фораминальная — с выходом в фораминальный канал, образованный дужками смежных позвонков, в который выходит также нервный корешок спинного мозга

Фораминальные грыжи дисков — считаются наиболее опасными из-за узости фораминального канала: даже маленькая грыжа всего в 5 мм уже способна сдавливать нерв.

При этом возникают следующие симптомы:

  1. Острый внезапный приступ боли, переходящей в стойкий интенсивный болевой синдром.

Больной не в силах изменить позу, в которой его застал приступ. Боль настолько сильная, что не реагирует на анальгетики и лечение противовоспалительными средствами, так что даже порой приходится обращаться к наркотикам.

  • Выпадают рефлексы сухожилий, перестают работать сгибательные и разгибательные мышцы стопы, из-за чего невозможно встать на ноги
  • Наиболее часто фораминальные грыжи сосредотачиваются в на уровне позвонков l4 — l5 и l5 — s1, но также встречаются и на l3 — l4.

    Из-за малой результативности медикаментозной терапии в этом случае прибегают к хирургической операции.

    Дорзальная медианная грыжа уровней l4 — l5 опасна тем, что в результате давления на спинной мозг, может даже парализовать ноги или вызвать полную потерю чувствительности стоп.

    Дорзальная медианная грыжа l5 — s1 может вызвать проблемы с внутренними органами таза, которые неизбежно скажутся на обычных ежедневных физиологических процессах больного.

    Когда возникают такие угрозы, предвестником которых обычно являются потери чувствительности в ногах, ягодичных мышцах, копчике, нужно обязательно провести диагностику, и возможно, врач назначит как единственно верное хирургическое лечение.

    Однако даже дорзальные медианная грыжа до вынесения подобного вердикта сегодня прежде всего лечится консервативно под тщательным наблюдением врача.

    Парамедиальная грыжа диска уровня l5 — s1 может вызвать искривления позвоночника: при этом поясничный лордоз уменьшается и возникает сколиоз в сторону, противоположную грыже.

    Если такое изменение осанки приводит к серьезному смещению ТБС, влияющему на работу внутренних органов или прогрессирует дальше, то также может быть рекомендовано оперативное лечение.

    Те же явления может вызвать и медиально-парамедиальная грыжа диска.

    Неблагоприятной считается дорзальная диффузная грыжа. Так как поврежден весь диск, то под влиянием физической нагрузки или других факторов, может произойти полное разрушение диска и наступить инвалидность.

    Чаще всего назад разрываются фиброзные кольца дисков в пояснице. Обычно между L4 и L5 позвонками, а также L5 и S1. Иногда происходит на уровне шеи, между C5 и C6. В грудном отделе такие разрывы происходят крайне редко, ведь это наименее подвижная и наиболее защищенная область позвоночника.

    Когда дорзальная грыжа проявляется в области шеи, прослеживаются следующие симптомы:

    • Болит голова;
    • Болят верхние конечности и шея, плечи;
    • Ухудшается чувствительность ладоней;
    • Шумит в ушах;
    • Кружится голова;
    • Темнеет перед глазами;
    • Слабеют верхние конечности;
    • Повышается давление;
    • Могут наблюдаться предобморочные состояния.
      Содержимое:
    1. Диффузное повреждение. Характеризуется тем, что точную локализацию деформации установить нельзя. Повреждение охватывает весь межпозвоночный диск.
    2. Медиальная грыжа. При этом виде повреждения выпячивание фиброзной ткани направлено в середину позвоночного канала.
    3. Парамедиальная грыжа. Она отличается тем, что выпячивание направлено к одной из сторон спинномозгового канала.
    4. Фораминальная грыжа. Выпячивание фиброзной ткани заполняет канал, в котором находится нервный корешок. При этом происходит его сдавление и развитие выраженного болевого синдрома.
    5. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска – характеризуется тем, что повреждение направлено от центра (спинного мозга) к одной из сторон позвоночного канала. То есть грыжа расположена под углом. При этом наблюдается боль и искривление позвоночника.

    Поясничный отдел

    • в пояснице появляется боль, которая может нарастать со временем;
    • при чихании и длительном кашле пациент будет чувствовать боль в спине;
    • в тазу и ягодицах болезненные спазмы;
    • нижние конечности начинают неметь, чувствуется слабость;
    • человеку трудно долго стоять или находится в одном положении.

    Осложнения дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    • Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

    • По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

    • Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

    • Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

    • Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

    • Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

    Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

    Дорзальная грыжа диска

    Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

    Дорзальная грыжа межпозвонкового диска вызывает наибольшее количество осложнений. Рискованна ситуация тем, что вышедшая пульпозная ткань может начать давить на спинной мозг. Как правило грыжи подобного типа довольно крупные.

    Если грыжа оказывает давление на спинной мозг, осложнениями могут стать нарушения работы тазовых органов, частичный или даже полный паралич ног.

    Признаки поражения различных отделов позвоночника

    • Генетическая предрасположенность.
    • Врожденное искривление позвоночника, детский рахит.
    • Ослабленный мышечный тонус в связи с ожирением, отсутствием спортивной нагрузки.
    • Воздействие инфекционных агентов (бруцеллез, туберкулез).
    • Нарушение обмена веществ, возрастные изменения (остеопороз).
    • Дефицит необходимых микроэлементов из-за неправильного рациона питания.
    • Курение.
    • Частые головные боли.
    • Общая слабость.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Дискомфорт в области шеи, отдающийся в плечо и под лопатку.
    • Шум в ушах, головокружение.
    • В некоторых случаях – проблемы с памятью и сном, ухудшение зрения.

    Дорзальная грыжа в поясничном отделе считается более опасной, поскольку чаще приводит к травмированию спинного мозга и, как следствие, параличу или парезу. К прочим неприятным симптомам в данном случае можно отнести искривление позвоночника, утрату контроля над сфинктером прямой кишки и мочевым пузырем, резкие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, смехе.

    Обратите внимание! Если поражение носит диффузный характер и приводит к полному разрушению диска – скорее всего потребуется хирургическая операция.

    • неприятные ощущения в шее и руке;
    • головные боли , носящие постоянный характер;
    • слабость, потеря чувствительности верхних конечностей;
    • шум в ушах ;
    • нарушения зрения ;
    • парезы на обеих руках;
    • потеря нормальной координации и др.

    Поражения крестца, поясницы, особенно в нижней части, то есть в области L3, L4, L5, проявляются:

    • онемением ног ;
    • болью в пояснице, усиливающейся с течением времени, – люмбаго , ишиасом ;
    • сложностью сохранения одного положения тела, например, человеку трудно стоять и т. д.;
    • неприятными ощущениями в спине при сильном кашле или чихании;
    • спазмами, прострелами в ягодицах, области таза;
    • почечной недостаточностью.

    В зависимости от места поражения позвоночника, дорзальная грыжа диска протекает с различной симптоматикой. Выпячивание межпозвонковых дисков и сдавление нервных окончаний вызывает нервные синдромы, а локализация их происходит чаще всего в l5, s1, l4, с5, с6 позвонках.

    • l4-l5 – это нижний отдел позвоночника;
    • l5-s1 – это пояснично-крестцовый отдел;
    • c5 – c6 – шейный отдел.

    Когда дорзальная диффузная грыжа межпозвонковых дисков локализуется в l4-l5 отделах, для больного она сопровождается следующими симптомами:

    • очень сильные боли по всей спине, которые усиливаются при любых движениях и напряжениях, в том числе чихании и кашле;
    • боль и онемение стоп и пальцев нижних конечностей, отечность.

    Грыжа l4-l5 позвонков составляет 46% от общего числа всех грыж и является наиболее опасной, так как может привести к нарушению работы органов малого таза, ограничению движений. Участок позвоночника, состоящий из l4-l5 позвонков, является последним сегментом, поэтому испытывает наибольшую нагрузку и наиболее уязвим.

    Если защемление позвонков l4-l5 будет продолжать прогрессировать, а больной попытается оттянуть поход к врачу, может произойти защемление отдельных участков спинного мозга и паралич.

    Симптомы итипы дорзальных грыж дисков

    Если выпадение межпозвонковых дисков и сдавливание нервных окончаний происходит в области l5-s1 позвонков, то развивается синдром «конского хвоста», который сопровождается такими признаками:

    • Резкие боли в области поясницы и таза. Такие боли могут отдавать в ягодичную мышцу и вдоль задней поверхности бедра.
    • Нарушения функции мочевого пузыря.
    • Онемение ног и трудность передвижения.

    Дорзальная грыжа на уровне позвонков l5-s1 может еще сопровождаться целым перечнем осложнений. При отсутствии соответствующего лечения, повреждается фиброзное кольцо. Кроме этого, заболевание l5-s1 позвонков может осложниться спондилоартрозом, ункоартрозом, ретроспондилолистезом, антеспондилолистезом и прочими заболеваниями.

    Шейный отдел позвоночника поражается реже, но при локализации патологии в этих местах наблюдаются следующие симптомы:

    • головокружение и сильные головные боли;
    • парезы в руках;
    • повышение давления;
    • шум в ушах и ухудшение зрения;
    • боль в области шеи, которая отдает в плечо,руку и под лопатку.

    Дорзальные грыжи дисков обязательно нужно лечить и не медлить с обращением к специалисту за помощью. При затягивании процесса лечения диффузной, медиальной или любой другой грыжи, патология будет только прогрессировать и не пройдет самостоятельно.

    Лечение

    Если улучшение не наступило на протяжении долгого времени либо есть опасность сильного негативного воздействия на спинной мозг, врачи назначают хирургическую операцию. Вышедшие за пределы диска ткани удаляются. После хирургического вмешательства предусмотрен продолжительный реабилитационный период.

    После того, как острый период либо реабилитация после операции закончилась, пациент должен подумать над своим образом жизни. Чтобы не допустить рецидива дорзальной грыжи, нужно сбросить вес, укрепить мышцы. А значит – заниматься упражнениями лечебной физкультуры, изменить рацион, плавать в бассейне.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синафлан мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

    Дорзальная грыжа

    Операция микродискэктомия широко используется для лечения больных с дорзальной грыжей. Данный метод позволяет удалить образования любого размера и локализации, при этом не травмировав паравертебральные мышцы.

    В ходе операции, врач делает разрез 1,5-2 см, через который проводится удаление частиц пораженного пульпозного ядра и фрагментов, которые могут стать причиной рецидива заболевания. Послеоперационная рана ушивается послойно, не прибегая к синтетическим имплантам.

    Среди основных плюсов микродискэктомии отмечают:

    • моментальное снятие болевого синдрома;
    • короткий период пребывания в стационаре;
    • возможность удалить сразу несколько образований;
    • быстрый период реабилитации;
    • минимальные риски возникновения осложнений.

    После проведения хирургического вмешательства пациент может чувствовать дискомфорт и боль в области разреза. Для облегчения послеоперационного состояния, больному назначают обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы предотвратить воспалительные процессы и инфицирование раны.

    В первый месяц после операции нельзя поднимать тяжести больше 2,5 килограмм, выполнять тяжелые физические нагрузки, резкие движения. Первое время, существует запрет на вождение автомобиля. К работе пациент может возвращаться уже через месяц, если его трудовая деятельность не связана с физическими нагрузками. В противном случае, следует выждать еще четыре недели.

    Основными противопоказаниями к проведению микродискэктомии являются:

    • беременность;
    • наличие инфекционных заболеваний;
    • острый период инсульта или инфаркта миокарда;
    • почечная, сердечная или дыхательная недостаточность.
    • противовоспалительные препараты (Мидокалм, Преднизолон, Диклофенак, пр.);
    • лекарства для упрочнения костной ткани (Глюкозамин, Хондроитин, Кальций-Д3 Никомед, др.);
    • физиотерапевтические мероприятия;
    • лечебная физкультура;
    • понадобится жесткий корсет для закрепления позвоночника в необходимое положение.

    Когда дорзальная грыжа межпозвонкового диска прогрессирует и медикаментозное лечение не оказало положительного результата потребуется оперативное лечение.

    1. При сильном выпячивании производится ламинэктомия. Однако делается она уже в крайнем случае, поскольку это вмешательство сопрягается вероятностью развития рецидива, осложнений.
    2. Когда образование шейного отдела незначительных размеров проводят микродискэктомию.
    3. Операцию можно проводить при помощи лазера.

    Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.

    Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.

    Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).

    Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.

    При этом будет происходить лечение медикаментами, которые будут снижать возможность развития вываливания, и будут снижать болевой синдром. Необходимо устранить все факторы дополнительной нагрузки. Поэтому спокойствие и лекарства помогут не только устранить внешний фактор сдавливания позвонков, но и снимет отек поврежденного места.

    Врачи могут назначить носить специальный корсет. Кроме того, необходимо будет пройти курс лечения при помощи специальной аппаратуры, вытягиванием позвоночника. Назначают курс специального лечебного массажа и физкультуры, которые проводятся под наблюдением врача.

    Для начала нужно устранить нагрузку, затем запустить нормальную работу кровообращения в пораженном месте и укрепить позвоночник и место образования выпячивания.

    Протрузия и грыжа диска

    Если это сделать невозможно или существует риск осложнений и паралича, необходимо будет делать операцию. После оперативного вмешательства, пациенту придется также пройти курс массажа и гимнастики.

    Новообразовавшаяся задняя грыжа хорошо поддается традиционному лечению. Главное – это вовремя диагностировать заболевание.

    1. Постельный режим для снятия нагрузок на позвоночный столб.
    2. Медикаментозное лечение посредством обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак натрия, Ибупрофен). Спазмы устраняют с помощью миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен). Используются также анальгезирующие медикаменты: Кетанол, Баралгин. Заболеванию сопутствуют расстройства неврологического характера, которые снимают Дезипрамином, Амитриптилином. Применяется витаминотерапия, больному необходим высокий уровень витаминов B1. Их вводят внутримышечно, а также принимают перорально. При отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов, для лечения назначаются гормональные препараты.
    3. Лечебные упражнения. После устранения боли, во время ремиссии показано ежедневное выполнение ЛФК. Начальная нагрузка минимальная, затем идет постепенное ее повышение.
    1. Вытяжение позвоночника. Используется для увеличения просвета между позвонками на 2 мм и втяжения грыжи в образовавшийся интервал. Процесс производится посредством компьютеризированных аппаратов по специальной программе.
    2. Физиотерапия. Используется процедура электрофореза с применением лекарственных препаратов, а также диадинамические токи для обезболивания, активизации кровообращения.
    3. Специалист может также назначить ношение специального лечебного корсета определенного вида по 3 часа в день.

    Около 20% случаев заболевания требуют хирургической помощи. Если консервативное лечение на протяжении полугода оказалось неэффективным, грыжа имеет слишком большой размер, возникают частые рецидивы заболевания, то врач назначает один из трех хирургических методов:

    • Ламинэктомия – операция по устранению сдавливания нервных корешков, спинного мозга.
    • Микродискэктомия – это микроинвазивная операция через очень маленький разрез, направленная на удаление межпозвоночной грыжи, устранение давления на спинномозговой нерв.
    • Лазерное лечение – это вапоризация межпозвонковой грыжи вследствие облучения лазером межпозвонковых дисков, в результате которой происходит активизация регенерации хрящевых тканей.
    Прогревание лазером поясничного отдела

    Прогревание лазером повреждённого поясничного отдела

    Наиболее эффективным при любом виде считается лечение посредством операции микродискэктомии. Она характеризуется минимальным риском осложнений.

    Отсутствие лечения дорзальной грыжи приводит к тяжелым последствиям, одним из которых является инвалидность. Своевременная диагностика и лечение заболевания позволяют пациенту надеяться на выздоровление.

    • Для начала необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих медицинских препаратов. В том случае, если у больного сильная боль, то лучше провести блокаду, которая уменьшит болевой синдром.
    • Во-первых, больному в обязательном порядке будет предписан постельный режим. Это делается для того, чтобы позвоночник не испытывал лишних нагрузок, не напрягался, травмируя уже и так травмированные позвонки.
    • Параллельно больному назначают медикаментозное лечение, направленное на снижение риска развития вываливания, приписывают противовоспалительные препараты. Хорошие результаты показывает медицинский препарат Целебрекс. Также рекомендуют использовать медицинские мази, такие как Фастум Гель и т.п. Таким образом, удается снять отек поврежденного места и устранить внешний фактор ущемления позвонков.
    • Также, в лечебных целях могут рекомендовать ношение специального корсета и лечение, направленное на вытягивание позвоночника – массаж, лечебная гимнастика.
    • При лечении, первое, что необходимо сделать – это устранить нагрузку. После этого, нормализоровать кровообращение в пораженном месте и укрепить позвоночник.
    • В тяжелых случаях, больному предлагают хирургическую операцию.
    • Новообразованная дорзальная медианная грыжа поддается традиционному методу лечения. Главная задача состоит в ее своевременном диагностировании.

    Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез или лечение магнитом, станут хорошим подспорьем. Снимут отечности и воспаления, улучшат метаболизм хрящевых тканей. Массаж допустим, но делать его должен специалист, используя щадящие техники.

    Квалифицированный массажист разгрузит мышцы и ликвидирует давление на нервы. Улучшится кровообращение в проблемной области, истощенные ткани получат больше питания. Вакуумный массаж банками проведет стабилизацию межпозвонковых дисков.

    Если долгое лечение консервативными методами не дает результата, и болезнь продолжает прогрессировать, будет назначена операция. Деформированная и вышедшая за свои границы хрящевая ткань будет выжжена лазером или удалена другими способами.

    Дорзальная диффузная грыжа диска: как лечить традиционными методами?

    Вовремя диагностированное заболевание поддается безоперационному лечению. Правильно подобранная схема физических упражнений, массажей и курс мануальной терапии позволят избавиться от заболевания.

    К примеру, медиальная дорзальная грыжа эффективно излечивается консервативными методами. Главный принцип такого лечения заключается в мануальном воздействии на область повреждения позвоночника. Чем сложнее выпячивание, тем слабее должны быть физические воздействия.

    После применения мануальной терапии наблюдается:

    • усиление лимфотока;
    • улучшение микроциркуляции крови и питания тканей;
    • активация внутренних сил человека, способствующих самостоятельному восстановлению организма;
    • уходит напряжение, способствующее регенерации поврежденных клеток.

    Лечебная физкультура

    Специальные физические упражнения при дорзальной грыже помогут не только укрепить мышечный корсет позвоночника, но и избавиться от заболевания. Все упражнения следует выполнять в медленном темпе, не создавая больших нагрузок на позвоночник.

    1 Стать не четвереньки и обойти комнату по периметру. Четко следите за тем, чтобы руки и спина оставались прямыми.

    2 Положить на табуретку подушку и лечь животом так, чтобы изгиб туловища приходился на проблемную зону позвоночника. Расслабившись, дышать верхней частью грудной клетки. Это упражнение способствует растяжению мышц и позвоночника.

    3 Лечь на спину и не спеша подтягивать к себе носочки, пытаясь коснуться груди. Регулярно выполняя данное упражнение, удастся укрепить мышцы корсета позвоночника.

    4 Лечь на ровную твердую поверхность на бок и перекручивать тело тазом вперед, а грудью назад. После перелечь на другой бок и повторить упражнение. В область образования грыжи можно подложить валик, для большей эффективности тренировки.

    Количество подходов на начальном этапе тренировок не должно превышать 5-10 на каждое упражнение. Физкультурой заниматься рекомендуется ежедневно, а физически подготовленным пациентам разминку можно делать два раза на день: утром и вечером.

    Классификация и разновидности грыж

    Образование может появиться в любой части позвоночника. По характеру нарушения грыжа бывает:

    1. Дорзальная диффузная – у нее нет отчетливо проявленной деформации, нарушения могут быть по всему диску.
    2. Парамедиальная – вектор сдвинут к определенной части спинномозгового канала.
    3. Фораминальная – выпирание фиброзной ткани захватывает канал, в котором расположено нервное окончание. Оно сильно сдавливается и появляется заметный болевой синдром.
    4. Дорзальная медиальная – нацелена в середину спинного мозга.
    5. Медиально-парамедиальная – здесь вектор нацелен от центровой оси к одной или другой стороне позвоночника, другими словами, грыжа находится под углом. Также возможно искривление и боль позвоночного столба.

    Диагностика грыж

    По месту пролабирования патология подразделяется на 5 типов.

    Таблица 1. Классификация и разновидности грыж

    Дорзальная диффузная грыжа
    • Неравномерное смещение диска, разрыва фиброзного кольца нет. При поражении от 50 % есть опасность разрыва.
    • Выпячивание происходит в любом направлении. Наиболее опасное из них – внутрь спинномозгового канала.
    • Локализация: пояснично-крестцовый, шейный отдел.
    • Может привести к инвалидности.
    Дорзальная медиальная грыжа
    1. Выпячивание наблюдается по центру позвонка в переднем или заднем направлении. Опасность – в одно- или двустороннем поражении спинномозгового канала.
    2. Возможно большое грыжевое вываливание, приводящее к перемещению свободного секвестра вверх и вниз.
    3. При поражении сегментов L4–L5 возможен паралич нижних конечностей, утрата чувствительности стоп.
    4. Наличие медианной грыжи диска L5 S1 приводит к парапарезу и различным тазовым функциональным отклонениям.
    5. Локализация – центральная область спинного мозга
    Парамедианная грыжа
    • Локализация – сегменты шейных позвонков C5–C6, поясничных – L4–L5, L5– S1.
    • Смещение идет к одной из половин спинномозгового канала.
    • Вызывает искривление позвоночника, сколиоз в противоположном грыже направлении, смещение тазобедренного сустава.
    Медиально-парамедиальная
    1. Смещение пульпозного ядра происходит влево или вправо от оси спинномозгового канала.
    2. Последствия аналогичны парамедиальной форме грыжи.
    Фораминальная
    • Локализация – шейный, грудной, поясничный отдел. Позвонки L4–L5, L5– S1, реже L3–L4.
    • Встречается в 10% случаев.
    • Место поражения – у фораминального отверстия, в месте контакта спинного мозга с нервными клетками. Из-за узости каналов и возможности сдавливания нервов опасна даже небольшая грыжа (от 5 мм).

    Фораминальная грыжа является наиболее опасной. После резкого болевого приступа возникает постоянный болевой синдром, который невозможно нивелировать медикаментами. Поэтому вместо анальгетиков назначают наркотические препараты.

    Парафораминальная грыжа характеризуется слабостью или выпадением сухожильных рефлексов. Больной не в состоянии сменить позу, а также подняться на ноги вследствие остановки сокращения сгибательных и разгибательных мышечных групп ступней.