Трофическая язва на ноге при варикозе: лечение, профилактика

Трофическая язва — лечение в Москве

Лечение трофической язвы голени неэффективно без лечения варикоза – причины развития нарушения. Специалисты не рекомендуют лечить дефект самостоятельно, а обращаться к услугам медиков еще на ранних стадиях заболевания. Рецидивирующие нарушения более тяжело поддаются лечению.

При лечении варикозной язвы на ноге используют системный и локальный подход.

Системный подход включает применение препаратов для поддержания сил организма (витамины, минералы), для улучшения восстановительных процессов и здоровья сосудов, уменьшения воспаления и борьбы с инфекциями, а также средств для поддержания тонуса стенок вен и улучшения микроциркуляции.

Локальное лечение трофических дефектов может включать медикаментозные и оперативные методы вмешательства. В некоторых случаях рекомендуют носить специальные компрессионные чулки, мягко сдавливающие поверхность ног и облегчающие отток крови.

Для заживления больших язв площадью более 10 кв.см необходима пересадка кожи. Один из подвидов такого вмешательства — Shave-терапия, при которой хирургически удаляют поврежденные участки до здоровых тканей, а затем чистую рану закрывают кожей, взятой с другого участка. Такой метод позволяет значительно ускорить заживление дефекта.

Известно, что при удалении варикозных вен трофические дефекты заживают быстрее. Кровоснабжение тканей обеспечивается глубокими венами ноги. Для удаления пораженных вен используют хирургические методы или лазерную терапию.

Для локального лечения трофических язв при варикозе применяют:

  • антибактериальные мази и антисептики для предотвращения или лечения инфекции;
  • ранозаживляющие препараты местного назначения;
  • средства, снимающие раздражение и успокаивающие;
  • обезболивающие препараты.

Стадии развития варикозной болезни

Для очищения небольших язв можно применять ванночки с морской солью, пену хозяйственного мыла, перекись водорода.

На пораженные участки накладывают повязки, которые следует регулярно менять. Мази и гели втирают в кожу вокруг раны, не затрагивая раневую поверхность (если в инструкции по применению не указано обратное).

Поскольку трофическая язва является осложнением варикозной болезни, то своевременная диагностика заключается в оценке состояния венозной системы. Исследование осуществляется с помощью УЗИ нижних конечностей.

Обычно трофическая язва локализуется на внутренней поверхности нижней части голени. Кожа в зоне трофических нарушений пигментированная и уплотненная, выделяются варикозные вены.

Существует два пути лечения трофической язвы — хирургический и консервативный, и противопоставлять один другому некорректно.

Лечение трофической язвы начинают с консервативной терапии, призванной восстановить целостность кожного покрова. На фоне варикоза и отека необходимо сразу обратить внимание даже на небольшой дефект кожи (эррозия или мокнутие), не дожидаясь его увеличения и нагноения.

alt

Вовремя начатое консервативное лечение позволит избежать дорогостоящей операции. Трофические язвы на ранней стадии лечат перевязками. При больших дефектах делают дерматопластику: на место срезанного поверхностного слоя язвы пришивают такой же по размеру поверхностный слой здоровой кожи, взятый с бедра или живота.

Консервативное лечение трофической язвы — это длительный, в некоторых случаях малоэффективный процесс, длящийся годами. Несмотря на то, что наши врачи все-таки добиваются рубцевания язвы в кратчайшие сроки, применяя современные методы лечения и используя высокотехнологичные перевязочные материалы, консервативный метод не устраняет саму причину образования язвенного дефекта, и возможен рецидив болезни.

Хирургическая операция устраняет саму причину, а именно венозный застой (нарушения кровоснабжения) в области язвы. Но бывает, что язва настолько велика и плохо поддается консервативному лечению, что нет возможности ждать;

  • острый инсульт
  • острый инфаркт
  • тяжелая степень хронической сердечной недостаточности
  • паралич или парез конечности на стороне язвы

Варикозные язвы лечат консервативным и хирургическим способом. Также известны методы народной медицины, позволяющие облегчить состояние больного.

Сформированная варикозная язва требует обязательной и регулярной обработки антисептическими средствами. Это позволяет предотвратить нагноение и остановить процесс развития болезнетворных бактерий.

В качестве антисептиков при трофических язвах нижних конечностей используют:

  • хлоргексидин;
  • диоксидин;
  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • мирамистин.

Рекомендуется периодически менять используемые для обеззараживания средства, чтобы бактерии не обрели устойчивости к одному конкретному антисептику.

Кроме того, применяются антибиотики в виде средств местного использования. Такие препараты не позволяют инфекционному процессу распространиться по всему организму. К антибиотикам бактериостатического действия относят Левомеколь, тетрациклиновую мазь, Аргосульфан.

Также используются антибактериальные препараты в виде таблеток и растворов, вводимых внутривенно либо внутримышечно. При варикозных язвах применяют Цефтриаксон, Аугментин, Тетрациклин, Цефаклор.

Чтобы устранить зуд, назначают прием антигистаминных препаратов. Это Супрастин, Кларитин, Зодак. Они имеют важное значение в процессе комплексной терапии трофических язв при варикозе, поскольку сопровождающий патологический процесс зуд способствует проникновению инфекции в раневую поверхность и дальнейшему распространению бактериального процесса.

Кроме того, при подобной патологии показан прием:

  • венотоников, улучшающих микроциркуляцию и повышающих тонус сосудов (Детралекс, Эскузан, Трентал);
  • средств для профилактики образования тромбов (Тромбо АСС);
  • мочегонных препаратов, которые способствуют устранению застойных явлений в области нижних конечностей (Фуросемид, Диакарб, Лазикс).

При варикозных язвах запрещено использовать такой метод консервативного лечения, как ношение компрессионных трикотажных изделий. Надевать их можно только после того, как раны полностью зарубцуются.

Оперативное вмешательство при глубоких и обширных ранах, спровоцированных запущенным варикозом, требуется при отсутствии эффекта от методов консервативного лечения.

Существует три основных способа борьбы с проблемой:

  • Лазерная терапия. Это щадящий метод борьбы с варикозными язвами, так как в ходе манипуляции не осуществляются надрезы. Лазерная терапия применяется только в том случае, если площадь язвенного поражения не слишком велика – до 10 кв. см. Задачей процедуры является устранение застойных явлений и стимуляция кровотока. Благодаря действию лазера раневые поверхности затягиваются в течение 10 дней.
  • Склеротерапия. В этом случае в вене осуществляется надрез, через который вводят склерозант – специфическую субстанцию, напоминающую пену. Благодаря этому останавливается кровоток в поврежденной вене, а ее стенки склеиваются. Склеротерапия дает хорошие результаты: после ее проведения язва заживает в течение 2 недель самостоятельно. В некоторых случаях данная процедура может дополнять лазерную терапию.
  • Кожная пластика. Такой метод эффективен при больших размерах язвенного поражения. Процедура проводится после введения анестезии. Суть пластики состоит в послойном удалении язвенного образования. Далее осуществляют забор кожной ткани со здорового участка и пересаживают его на область полностью очищенной раневой поверхности. Заживление происходит за 14 дней, а уже через 2 месяца после проведенной операции на коже не остается никаких следов поражения.

Народная медицина

Лечить трофические язвы исключительно народными методами не следует, поскольку это может только усугубить патологический процесс. Пользоваться средствами народной медицины можно только с разрешения врача.

Известны такие способы терапии язв при варикозе ног в домашних условиях:

  • Компресс с желтковой мазью. Народные целители утверждают, что мазь на основе желтков способна излечить не только свежие, но и застаревшие язвы. Кроме того, она гарантирует отсутствие рубцов после ее использования. Для приготовления средства берут сырые взбитые желтки яиц и йод (5%). Компоненты смешивают в равных пропорциях до однородности консистенции и цвета. Состав накладывают на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу, сверху накладывают салфетку и бинт. Повязки рекомендуется менять через каждые 12 часов.
  • Компресс из капустных листьев. Это достаточно простая манипуляция, которая в то же время оказывает положительный эффект. Нужно взять крупный лист капусты, обильно смочить его облепиховым маслом и приложить к проблемным участкам. Как только лист засохнет, компресс сменить. Для большего удобства сверху можно наложить слой пищевой пленки.
  • Использование мази. Это универсальное средство против трофических язв, в состав которого входят обычные и доступные для каждого компоненты. Чтобы приготовить средство, нужно взять 200 мл растительного масла, небольшой кусочек пчелиного воска и одно вареное яйцо. Масло нужно соединить с воском, поставить смесь на огонь и прогревать, пока воск полностью не расплавится. Сюда же добавить измельченный желток яйца. Готовую мазь наносить на раневые поверхности тонким слоем.
  • Лечебная ванночка. Рекомендуют держать ногу с язвой в воде так, чтобы раневой участок полностью находился в воде. Основа для ванночки – теплая вода с добавленной марганцовкой (ее должно быть столько, чтобы раствор имел тускло-розовый цвет). Нижние конечности держат в жидкости полчаса. После этого в раствор добавляют 100 мл настойки календулы, предварительно разбавленной литром воды. Нужно подержать ноги в жидкости еще 30 минут.
  • Компресс на основе чайного гриба. Рекомендуется отрезать кусочек гриба и приложить его к ране. Сверху нужно наложить стерильную повязку. Процедуру проводить перед сном, каждый день в течение недели.
На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии

На начальных стадиях, когда трофическая рана еще не слишком большая и глубокая, применяются медикаментозные методы терапии.

  1. Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  3. Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  4. Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.
достаточная физическая активность

Достаточная физическая активность

Трофические язвы нижних конечностей

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Водянистые выделения у женщин: жидкие как вода, перед месячными, без запаха – что это

Причины образования трофической язвы

Одним из последствий варикоза является возникновение трофической язвы на ноге. Это глубокий дефект кожи, который возникает в результате нарушения трофики тканей и венозного застоя. Варикозное расширение вен — морфологические изменения в стенке сосудов, которые сопровождаются их утонченностью, образованием уплотненных узлов и нарушением в них кровотока.

В патологический процесс могут быть вовлечены вены нижних конечностей, малого таза, желудка и пищевода. Заболевание начинает проявлять себя в возрасте 30—40 лет, причем у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Трофические изменения кожи при варикозе появляются при следующих условиях:

  • длительное нахождение в состоянии сидя или стоя;
  • тяжелая физическая работа;
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • стрессы;
  • неудобная одежда и обувь;
  • сахарный диабет.

Перед возникновением язв наблюдаются предшествующие симптомы:

  • жжение определенного участка и ощущение боли;
  • отек нижних конечностей;
  • чувство тяжести в области икроножных мышц;
  • судороги в ночное время;
  • расширение вен;
  • кожа на ногах грубеет, приобретает синеватый оттенок и лаковый вид.

В результате снижения иммунной защиты развивается гнойное воспаление, а рана увеличивается в размерах

Со временем трофические язвы при варикозе распространяются по всей поверхности голени, расширяясь и углубляясь. В тяжелых случаях происходит поражение икроножной мышцы, сухожилий и костей. Присоединение инфекций может привести к развитию остеомиелита, артрита, экземы и других гнойно-септических осложнений.

Трофические язвы при варикозе развиваются на фоне тяжелых расстройств работы кровеносных сосудов нижних конечностей. Такие образования могут быть как истинными, так и вторичными. Каждый вариант имеет свои особенности развития.

Истинные трофические язвы формируются на стенке расширенной вены или в месте кровотечения из разорвавшегося варикозного узла. Вторичные образования могут появляться непосредственно на коже над расширенным кровеносным сосудом. Толчком для развития таких трофических образований становятся повреждения кожных покровов.

Существует ряд внешних факторов, при которых раны при варикозе ног развиваются быстрее. Нередко толчком к появлению проблемы становится ношение некачественной обуви, не соответствующей размеру стопы.

Лечение трофической язвы женской прокладкой — лечение варикозного расширения вен в домашних условиях

Трофическая язва. 💉 Современное лечение трофических язв любой сложности в ЦЭЛТ!

Трофические язвы при варикозе

Спровоцировать такие незаживающие раны может и влияние высоких или низких температур. Предшествовать появлению язвенного дефекта могут:

  • трещины на пятках;
  • мозоли;
  • ссадины;
  • сильное пересыхание кожи;
  • ушибы;
  • расчесы;
  • порезы при обработке ногтей.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Образование трофической язвы является хроническим медленнотекущим процессом. Слово «трофика» означает питание, т.е. само название болезни указывает на её происхождение.Независимо от механизма развития, главным звеном в возникновении трофической язвы является локальное нарушение клеточного и тканевого питания.

Чаще всего встречаются трофические язвы голеней и стоп. Согласно статистике, в мире от этой патологии страдает до 2 миллионов людей. Около 70% случаев возникновения язв связано с теми или иными нарушениями в функционировании венозно-сосудистого русла.

Язвы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс развития серьезных патологий в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.

К формированию трофических язв в первую очередь приводит такое заболевание, как варикоз. Именно варикозное расширение вен способствует ухудшению оттока крови, приводит к ее застою. В итоге свежая кровь, богатая питательными веществами, не имеет возможности донести их до тканей нижних конечностей.

Тромбоз вен представляет собой еще одну частую причину возникновения трофических язв. Они имеют тот же механизм развития, что и при варикозной болезни, только результатом застоя крови становится тромб, который перекрывает просвет артерии;

Атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется формированием на внутренних стенках жировых бляшек, которые по мере своего разрастания способны полностью перекрывать просвет сосудов. В результате недостаточности питания в тканях начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию язв;

Синдром Марторелла, который развивается на фоне уже имеющейся гипертонической болезни и способен приводить к формированию шунтов внутри вен и артерий. Это также вызывает нарушение кровообращения и становится пусковым механизмом в формировании трофических язв;

Сахарный диабет также способен приводить к образованию глубоких незаживающих ран на ногах;

Стать причиной развития этой патологии могут некоторые системные заболевания, например, васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушения обмена веществ;

При несоблюдении правил личной гигиены возникают пиодермии, которые способны приводить к формированию язв;

Этиологическим фактором считается токсический эпидермальный некролиз Лайелла;

Любые заболевания сердечнососудистой системы способны провоцировать развитие трофических язв. Они возникают в результате выраженных отеков нижних конечностей на фоне недостаточности кровообращения;

Инфекционные заболевания способны приводить к формированию трофических язв – это туберкулез, сифилис, инфекционная тропическая болезнь, язва Нага, онхоцеркоз, лейшманиоз и пр.;

Трофические язвы могут являться следствием озлокачествления различных кожных образований или возникать при лучевых поражениях кожи;

Провоцирующими факторами выступают ожоги и обморожения нижних конечностей.

Согласно имеющимся статистическим данным в 52% случаев трофические язвы имеют варикозную этиологию, в 14% случаев их возникновение связано с нарушениями в функционировании артерий, в 13% трофические язвы возникают в результате воздействия нескольких факторов.

Вообще, любое заболевание вен нижних конечностей (как глубоких, так и поверхностных) с венозной недостаточностью способно приводить к образованию язв. При этом даже незначительные царапины и раны могут стать причиной длительное время не заживающей раны.

Трофическая язва при сахарном диабете или диабетическая язва возникает как осложнение основного заболевания. Известно, что при сахарном диабете происходит нарушение усвоения глюкозы. Стенки сосудов при это становятся ригидными, формируется диабетическая нейропатия и диабетическая ангиопатия.

Опасность диабетической язвы заключается в том, что она способна трансформироваться в гангрену, что приведет к необходимости ампутации конечности.

Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток.

Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность

Симптомы трофической язвы

alt
Предвестником развития болезни является отеченость ноги.
  • отечность нижних конечностей и изменение цвета;
  • локальное повышение температуры;
  • уплотнение кожи в месте поражения;
  • зуд;
  • появление судорог в икрах;
  • проявление «капель пота» на коже.

При возникновении нижеперечисленных симптомов на фоне варикозной болезни ног следует немедленно обратиться к врачу.

  • Появление тяжести и дискомфорта в ногах после физической нагрузки.
  • Кожный зуд.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Внешнее изменение вен, окрашивание в оттенок, близкий к сиреневому.
  • Возникновение на коже сосудистой капиллярной сетки.
  • Ночные судороги в ногах.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Перед появлением самой язвы на ногах можно заметить типичные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем заболевании вен. К этим симптомам относятся:

  • появление отеков — сначала на стопах, а затем и на голенях;
  • зуд в икрах;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судорожные подергивания отдельных мышц ног;
  • появляется гиперпигментация — на коже ног появляются более темные участки из-за накопления в коже гемосидерина (продукт распада гемоглобина).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лекарства для профилактики гриппа у детей

Дальнейший прогресс заболевания приводит к тому, что развивается дерматит и экзема. Кожа за счет отечности становиться плотной, отмечается болезненность при прикосновениях. Затруднение лимфодренирования приводит к пропотеванию лимфы, она собирается на коже в виде небольших желтоватых капель.

Дальнейшее развитие патологического процесса — формирование белой атрофии, представляющей пограничное предязвенное состояние. Выглядит она как белесый участок в центре измененной кожи. На этом этапе малейшее механическое воздействие на кожу становится причиной формирования язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Уже на этой стадии можно понять, как выглядит трофическая язва: она локализуется на поверхности кожи, отличается насыщенным бордово-красным цветом и покрыта коркой. В дальнейшем отмечается явная тенденция к расширению и углублению язвенного поражения.

Симптомы венозных трофических язв. Формированию трофической язвы венозного происхождения всегда предшествует возникновение специфических признаков, указывающих на прогрессирование поражения системы вен.

В самом начале заболевания люди замечают, что у них усиливается отечность ног. В районе икр и голеней возникает чувство тяжести.

По ночам могут появляться судороги, которые имеют тенденцию к учащению. Параллельно возникает жжение и зуд в нижних конечностях.

В кожных покровах накапливается пигмент, делая кожу более темной. По мере прогрессирования заболевания гиперпигментированная зона увеличивается в размере.

В коже накапливается гемосидерин, провоцируя развитие экземы и дерматита. Сама кожа уплотняется, приобретает лаковый блеск, при прикосновении отзывается болезненными ощущениями.

Нарастает лимфостаз, он способен приводить к тому, что лимфа просачивается сквозь кожу наружу и выступает на ее поверхности в виде капелек росы.

Трофическая варикозная язва - это дефект, который может затрагивать не только верхние слои кожи, но и жировую клетчатку, мышечные волокна и кости

По мере прогрессирования заболевания развивается предъязвенное состояние, когда в центре зоны поражения возникает белый участок атрофии эпидермиса. При этом человек может не замечать столь минимальных повреждений кожи до того момента, пока в атрофированной зоне не появится язвенный дефект. Вначале он имеет незначительные размеры, а сама язва располагается на поверхности.

Со временем язва начинает углубляться, становится больше в диаметре. При возникновении нескольких язв они могут сливаться, образуя обширные зоны поражения.

Патологический процесс имеет тенденцию расширяться не только в стороны, но и прорастать вглубь. Чем глубже язва проникает, тем интенсивнее становятся болезненные ощущения.

Возможно вовлечение в процесс икроножных мышц, ахиллова сухожилия, фронтальной поверхности большеберцовой кости. Если процесс распространился на костную ткань, это может спровоцировать развитие остеомиелита.

Из язвы выделяется содержимое различного характера. Вначале оно геморрагическое, затем мутнеет, может содержать нити фибрина или гной. Из раны исходит неприятный запах. Часто вокруг трофической язвы образуется микробная экзема.

Существует риск присоединения вторичной инфекции, которая может быть спровоцирована условно-патогенными бактериями на фоне снижения местного и общего иммунитета. У пожилых людей трофические язвы часто осложняются микотической инфекцией. Это в значительной степени ухудшает прогноз.

Трофические язвы сопровождаются сильными болями и доставляют человеку невыносимые страдания.

На начальной стадии развития диабетической язвы происходит потеря чувствительности нижних конечностей. Это обуславливается гибелью нервных окончаний.

Трофическая язва

В ночное время человек начинает испытывать боли.

Место локализации диабетической язвы – большие пальцы ступни, либо вершины фаланг пальцев. На подошве она может формироваться в том месте, где располагаются натоптыши – это поверхность ступни или пятка.

По мере прогрессирования заболевания появляется небольшая, но глубокая ранка. Затем она увеличивается в размерах.

Чаще других язв диабетическая трофическая язва осложняется гангреной и приводит к ампутации конечности.

Для начальной стадии развития атеросклеротической трофической язвы характерна перемежающаяся хромота. Нарушается чувствительность больной конечности, она быстрее устает, часто мерзнет.

Место локализации язв – внешняя сторона стопы, фаланга большого пальца, пяточная зона.

Язвы имеют незначительные размеры, полукруглую форму.

Края язвы более плотные, рваные. Кожа, окружающая края язвы, имеет желтоватый оттенок.

Содержимое язвы гнойное. По мере прогрессирования заболевания язвы заполняют всю поверхность стопы.

Симптомы трофических язв Марторелла. Эта разновидность трофических язв формируется на фоне повышения артериального давления. Чаще всего от таких язв страдают женщины в возрасте от 40 лет и старше.

Характерной особенностью язв при синдроме Марторелла является образование папулы на нижней конечности, которая отзывается несильными болями. По мере прогрессирования заболевания папула трансформируется в язву.

Еще одна отличительная черта гипертонических язв – это симметричность их возникновения. То есть, они возникают на обеих конечностях сразу, чаще всего в центральной части голени.

Прогрессируют изъязвления медленно, отличаются особенной болезненностью. Имеется повышенный риск присоединения бактериальной инфекции.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр.

Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит.

Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.

Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты.

Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости.

Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.

Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

Возможные осложнения

Если вовремя не принять меры по лечению трофической язвы, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

  1. Лимфаденит
  2. Лимфангаит
  3. Сепсис
  4. Газовая гангрена
  5. Рак кожи
  6. Остеомиелит

Каждое из этих осложнений негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента и представляет угрозу жизни.

Но наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение пораженных тканей. Чтобы не соприкоснуться с таким жизненным поворотом, есть только один вариант действий: обращение к врачу, своевременное лечение и выполнение всех рекомендаций.

Трофические язвы без должного и, главное, своевременного реагирования, могут стать причиной серьезных патологических процессов. Признаками ухудшения при лечении варикозной язвы являются:

  • повышение температуры, болезненность и покраснение на пораженном участке;
  • увеличение размеров поражения;
  • появление по краям «карманов», истечение из язвы гнойного содержимого;
  • ухудшение общего самочувствия.

Поскольку процесс лечения язвенного поражения длительный, высока вероятность инфицирования открытой раны. При начальных признаках ухудшения необходимо обратиться к врачу для назначения дополнительных медикаментов.

Последствия при отсутствии лечения при инфицировании могут быть самыми плачевными:

  • гангрена нижних конечностей;
  • сепсис;
  • инвалидность на фоне ампутации;
  • летальный исход.

И даже без инфицирования трофическая язва при игнорировании может стать причиной развития артрита, остеомиелита, аллергического дерматита, вторичной лимфедемы.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

В случае такого заболевания, как трофическая язва нижних конечностей возможны разнообразные осложнения среди которых различают также:

  • рожу;
  • лимфангит;
  • паховый лимфаденит;
  • злокачественное перерождение клеток, присутствующих в очаге поражения.

Трофическая язва на ноге при варикозе: лечение, профилактика

Длительное существование дефекта способно вызывать неблагоприятные для здоровья человека состояния, которые могут приводить к госпитализации.

Лимфангит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит;

Артрит, артроз, периостит, тендинит, остеомиелит;

Малигнизация раны (от 1,6 до 3,5% случаев);

Раневой миаз, то есть заселение язвы личинками насекомых;

Через раневые поверхности на коже внутрь могут проникнуть возбудители различных инфекций. При отсутствии лечения может развиться не только гангрена конечности, но и сепсис. В кровеносных сосудах, располагающихся в непосредственной близости от трофической язвы, могут формироваться тромбы.

Существует несколько видов трофических язв, они разнятся в зависимости от причин возникновения. Так, выделяют венозные, артериальные, нейротрофические язвы.

Венозные трофические язвы происходят из-за заброса крови из глубоких вен в поверхностные, застоя крови, недостаточного питания тканей, нехватки кислорода. Процесс берет начало в нижней части конечности, постепенно разрастается.

Артериальные язвы связаны с нарушением питания кожных покровов, что вызвано атеросклеротическими изменениями. Заживление и регенерация длятся длительное время, первые язвы появляются на стопах, затрагивают пальцы, пятку.

Нейротрофические изменения это результат нарушения трофики нервных окончаний, они вызваны повреждением нервов после травмы. Язвы развиваются в области пятки, под костными выступами. Из-за атрофии нервов пациент не ощущает дискомфорта, причем при патологии затрагиваются глубокие слои кожных покровов:

  • язвы имеют форму кратера;
  • внутри видны мышечные и костные ткани;
  • из пораженного места выделяется гнойный экссудат.

Трофическая язва

Болезнь формируется постепенно, первопричиной является какое-либо заболевание, провоцирующее увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов. В дерму проникают гемоглобин, красные кровяные тельца.

Прогрессирование болезни провоцирует ишемию, уплотнения белого цвета. Подобное состояние называют предъязвенным, сейчас консервативное лечение весьма эффективно, структуру тканей удается восстановить.

Далее язвы затрагивают обширные, глубокие области, провоцируют воспалительный процесс. На данном этапе происходит присоединение вторичной инфекции, гнойного процесса. Установить наличие трофической язвы легко, сложность заключается только в терапевтических мероприятиях. Лечение трофической язвы на ноге при варикозе занимает много времени и сил.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение варикозного расширения вен народными средствами

Что касается осложнений, трофическая язва сама по себе уже является осложнением ряда заболеваний, в первую очередь:

  1. варикозного расширения вен;
  2. сахарного диабета;
  3. атеросклероза.

Когда появились язвы, процесс еще больше усугубляется гнойным экссудатом, присоединением патогенной микрофлоры.

Если нет возможности восстановить трофику, есть повышенный риск гангрены, ампутации воспаленной конечности.

Методы профилактики

Медикаментозное лечение

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Предупредить возникновение трофической язвы можно только путем своевременной диагностики и лечения сосудистой патологии. Для этого рекомендуется обратиться к хирургу или флебологу при любых жалобах, свидетельствующих о проблемах с сосудами ног (тяжесть в ногах, онемение, отеки, судорожные подергивания).

Пациенты с варикозными венами должны носить компрессионный трикотаж или бинтовать ноги эластичными бинтами. Степень компрессии должен определять врач, основываясь на результатах обследования.

При хронических заболеваниях вен необходимо воздержаться от работы, требующей длительного пребывания в вертикальном положении. Работа в условиях постоянного переохлаждения или перегрева тоже противопоказана.

Контролируемая физическая нагрузка на ноги необходима — она позволяет активизировать венозный возврат за счет сокращения мышц голени.

Хирургические методы лечения

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Чтобы избежать тяжелого и мучительного осложнения варикоза – трофической язвы – придется соблюдать меры профилактики. При должном их выполнении, получится предотвратить появление и других язв.

Прочие правила профилактики:

  • На регулярной основе принимать венотоники и витамины, чтобы держать в норме состояние сосудов.
  • Надевать под одежду компрессионное белье, подобрать которое необходимо при консультации с врачом.
  • Обеспечить разумное количество физических нагрузок для улучшения состояния ног.

Варикозная язва лечится долго и тяжело, поэтому нельзя запускать заболевание в начальной стадии. Выполняйте все профилактические меры, чтобы  избежать неприятных сюрпризов в будущем.

alt
Патологии можно избежать, если вести активный образ жизни.

Заключается в ведении правильного и активного способа жизни, использовании компрессионного белья или эластичных бинтов при первичных нарушениях венозного кровотока. Профилактика трофических язв не специфична.

Венозные трофические язвы — следствие прогрессирования многих хронических заболеваний. Вылечить их можно, но необходимо время, терпение и консультации многих специалистов: хирурга, флеболога, кардиолога, эндокринолога.

Разработано множество рецептов народной медицины, в которых используется натуральное сырье, лечебные травы и продукты. Средства направлены на снятие воспалительного процесса, отечности, ускорение процесса регенерации ран, повреждений кожи.

Применять такие методы следует разумно, так как они не воздействуют на первопричину патологии, а только на ее симптомы. На стадии трофических язв одними только народными рецептами вылечить болезнь не удастся.

Для обработки открытой раны применяют отвары и настои растений, обладающих антисептическим эффектом. Это аптечная ромашка, календула, череда, чистотел. Используют комплексные и однокомпонентные отвары, травы берут в равном соотношении.

Рецепт:

  1. столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка;
  2. настаивают до полного остывания;
  3. процеживают через марлю.

Жидкость хранят не более суток, в противном случае состав полностью теряет свои целебные свойства, пользы не принесет.

Можно применять один из рецептов.

30 граммов измельченного прополиса необходимо смешать со 100 граммами гусиного жира, нагреть на водяной бане, выдерживать в течение 15 минут. Полученную мазь перекладывают в удобную тару, остужают. Средство наносят на язву, прикрывают ватным диском, фиксируют бинтом.

alt

Свежий листок растения золотой ус промывают под проточной водой, измельчают, кашицу наносят на предварительно обработанную рану, прикрывают ватным диском, бинтуют. Лечение проводят до того момента, пока рана не закроется.

Ядра лесного ореха растирают до порошка, добавляют высушенный яичный желток, маленькую ложку Йодоформа. На очищенную кожу наносят полученную смесь, накладывают повязку. Снимать ее можно через 2 дня.

Необходимо принимать во внимание, что некоторые из компонентов домашних средств от трофических язв могут быть мощными аллергенами. По этой причине перед применением лечения требуется обязательно проконсультироваться с флебологом

В поликлинике назначают лечение, направленное на нормализацию микроциркуляции, восстановление структуры поврежденных тканей. После физиотерапевтических процедур пациент отметит улучшение состояния ног, снижение дискомфортных ощущений.

Лучшие физиопроцедуры от варикоза нижних конечностей:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • воздушные ванны;
  • лазеротерапию;
  • дарсонвализацию.

Пациенту могут назначить один или сразу несколько вариантов физиотерапевтических процедур. Они также направлены и на профилактику недуга, усугубления варикозной болезни.

Поскольку намного проще предупредить появление язв, человек должен не допустить проблем с ногами. Показано курсовое применение венотоников, правильное питание, богатое витаминами. Не лишним будет систематическое ношение противоварикозного белья, умеренная физическая активность.

Трофические язвы – это запущенное варикозное расширение вен, состояние не должно оставаться без внимания доктора. Ранние стадии могут лечиться в домашних условиях при помощи наружных средств, хорошую динамику заболевания дает гирудотерапия. После курса лечения пиявками ноги будут выглядеть намного лучше, пройдет тяжесть, болезненность.

Как лечить трофические язвы на ногах рассказано в видео в этой статье.

Выявление изъязвлений на ранних сроках облегчает процесс лечения и предотвращает возможные осложнения. Людям, страдающим венозным расширением, рекомендуется применять средства эластической компрессии:

  • лечебный трикотаж;
  • эластичные бинты.

alt

Продолжительность статических нагрузок должна быть сокращена. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, следить за качеством питания, выполнять лечебные физические упражнения. Каждые три месяца требуется посещать врача для консультации.

Необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • принимать препараты для поддержания тонуса сосудов и стимуляции кровообращения;
  • использовать средства местного действия (мази, гели) для устранения неприятных проявлений варикоза (тяжесть в ногах, отечность);
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • включить в режим дня умеренную физическую активность, которая предотвращает застойные явления в нижних конечностях. Больным, страдающим от варикоза, рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пешей ходьбой;
  • носить компрессионный трикотаж, но как только появятся раны, от компрессионного белья необходимо отказаться;
  • своевременно проходить необходимые обследования;
  • не допускать продолжительного нахождения в одном положении – сидя или стоя.

В рамках профилактики развития такого осложнения варикоза, как трофические изменения кожи, необходимо проходить плановое лечение данного заболевания. Минимум 2 раза в год нужно посещать врача для обследования сосудов нижних конечностей.

Чтобы не появилась трофическая язва, необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Человеку, страдающему варикозом, нужно следить за тем, чтобы обувь была мягкой и не могла натереть или передавить ноги.

Правильная гигиена нижних конечностей крайне важна, чтобы не допустить появления трофических язв. Не следует полагаться на различные народные средства, которые гарантируют быстрый эффект, ведь самолечение может стать причиной развития такого осложнения, как трофическая язва.

Особенности питания

В рацион нужно включать ряд продуктов, которые позволяют снизить риск прогрессирования варикоза и образования трофических язв. Рекомендуется употреблять отварные или приготовленные на пару блюда. В рационе должны присутствовать:

  • морковь;
  • молоко и сыр;
  • сливочное масло;
  • помидоры;
  • желтки яиц;
  • тыква;
  • морепродукты;
  • нежирные сорта мяса.
Диета при трофических язвах, формирующихся при варикозе, требует исключения фастфуда и продуктов с высоким содержанием жира и сахара

Диета при трофических язвах, формирующихся при варикозе, требует исключения фастфуда и продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Обязательно нужно выпивать в день не менее 2 л воды. Диета при трофических язвах, формирующихся при варикозе, требует исключения фастфуда и продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе?

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты).

Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

Оперативное вмешательство

После того, как рана пораженной области затянется, может быть выполнена операция по восстановлению венозного кровотока. Для этого врач проводит шунтирование или удаление расширенных вен.

Хирургическое вмешательство включает как удаление питающих язву вен (флебэктомия), так и пластическое закрытие кожного дефекта при обширных поражениях

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

  1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра действия;
  2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.