Вертеброгенной радикулопатии

Что такое радикулопатия?

Услышав диагноз, поставленный доктором, пациенты невольно задаются вопросом: «Радикулопатия – что это такое, каковы ее причины и последствия?» Общим термином «радикулопатия» в неврологии обозначают симптоматику, связанную с повреждением, поражением или зажатием корешков спинномозговых нервов. При обследовании может выявиться как один поврежденный корешок, так и несколько.

Симптомы выражаются болезненностью в спине стреляющего либо пронизывающего характера, сочетающейся с вялостью мышц, покалыванием, чувством онемения в иннервируемых зонах конечностей. Корешковый синдром радикулопатии проявляется болезненностью на всевозможных участках.

Болевой синдром пронизывает шею, поясницу, конечности и отдельные органы. Он обнаруживается, к примеру, в области, где расположено сердце или желудок. Правильно диагностировать радикулит способен только врач.

Радикулопатия — это состояние, связанное с компрессией спинномозгового нерва и приводящее к появлению боли, онемения, покалываний или слабости по ходу поражённого нерва. Радикулопатия может возникнуть в любой области позвоночника, но чаще всего возникает в поясничном (поясничная радикулопатия) и шейном (шейная радикулопатия) отделах.

Виды поясничной радикулопатии

Клиницистами выделено несколько разновидностей радикулита. В зависимости от локализации пораженных нервов радикулопатия, симптомы которой очевидны, бывает шейной, грудной, пояснично-крестцовой или смешанной.

Относительно очага поражения различают радикулит дискогенного (спондилогенного), вертеброгенного и смешанного типа. Такая классификация заболевания обеспечивает четкое дифференцирование основных особенностей радикулита у конкретного пациента.

Обычно себя проявляют три типа поясничного радикулита. К ним относятся:

  1. Люмбаго. Боли концентрируются в поясничной области. Болезненность провоцируют неадекватные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение в поясничных мышцах, резкое переохлаждение. Кроме того, приступы обусловлены поясничными грыжами и смещенными позвонками.
  2. Любоишелгия – еще одна поясничная радикулопатия, сопровождающаяся болью, возникающей в поясничном отделе, отдающей в одну или обе ноги. Болезненность растекается по ягодичной области и задненаружной части ног, не спускаясь в пальцы. Болевой синдром описывают, как ноющий, жгучий и нарастающий.
  3. Ишиалгия. Боли сосредотачиваются в районе ягодиц, захватывают бедро и голень сзади, спускаются до стоп. Помимо болезненных ощущений отмечают мышечное ослабление, вызываемое поражением или раздражением седалищного нерва. Болезненность при ишиасе носит стреляющий характер, напоминающий удар током. Иногда наблюдают одновременное проявление покалывания, онемения и «мурашек». Болевой синдром различен по степени и интенсивности. Болезненность варьируется от легкой до невероятно мощной. Пациент лишается сна, боль доставляет ему беспокойство при стоянии, сидении, ходьбе, не позволяет наклоняться и поворачиваться.

вертеброгенная радикулопатия

Провоцируется поясничная радикулопатия, лечение которой вначале ограничивается консервативной терапией, артритом, дегенеративными видоизменениями позвонков, стенозами, компрессионными переломами, грыжей и протрузией дисков, спондилолистезом.

Критерий для основной классификации – механизм развития заболевания. С учетом этого выделяют дискогенную и вертеброгенную формы радикулопатии. Первая считается более распространенной. При ней отмечаются истончение или проседание межпозвоночных дисков, из-за чего их часть выпадает вместе с фиброзным кольцом.

Вследствие этого раздражаются и сдавливаются нервные окончания. Дискогенная радикулопатия еще называется спондилогенной. Она связана с сидячим образом жизни или чрезмерными нагрузками на нижний отдел позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия выступает осложнением дискогенной. При ней нервные окончания уже не просто раздражаются хрящевыми тканями, а сдавливаются костными наростами. Причиной чаще являются возрастные изменения. В зависимости от локализации защемления нервов выделяют такие виды радикулопатии:

  • Шейная. Дает о себе знать неожиданно в виде стреляющих болей, которые отдают в верхние конечности.
  • Грудная. Вызывает болезненность грудной клетки при движении туловищем или глубоком вдохе.
  • Пояснично-крестцовая. Это самый распространенный вид радикулита. В запущенной форме он вызывает приступы, при которых даже повороты туловища доставляют сильную боль.
  • Смешанная, или полирадикулопатия. При ней нервные корешки защемляются в нескольких отделах позвоночника.

Корешковый синдром может локализоваться на любом уровне.

  • верхнюю шейную,
  • шейно-плечевую,
  • грудную,
  • пояснично-крестцовую радикулопатию.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Берлитион инструкция по применению цена в украине

Главный симптом, которым заявляет о себе радикулит – болевой синдром. Начальные проявления похожи на «прострелы». Выраженность боли обуславливается характерной особенностью тканей, спровоцировавших раздражение.

Постепенно ощущения дополняются потерей чувствительности в области поражения, парестезиями, покалыванием. Состояние усугубляется слабостью мышц и снижением глубокого рефлекса, вплоть до паралича. Отмечается потоотделение, сухость и истончение кожного покрова нижних конечностей.

Радикулопатия, обязанная своим происхождением инфекционному процессу сопровождается классическими симптомами – температура, озноб.

Шейный отдел

Локализуясь в области шейного отдела, боль проявляется с одной стороны, заставляя принимать вынужденное положение головы. При любых движениях, а также кашле, чихании – болезненность возрастает. Отмечаются случаи нарушения слуха, головокружения, ощущения утраты равновесия.

Чтобы избежать развития шейной радикулопатии следует особое внимание уделять сбоям в работе системы саморегуляции – головным болям, нарушению сердечного ритма и координации движений, быстрой утомляемости. Любой их этих симптомов требует специализированного обследования.

Грудной отдел

Корешковый синдром в грудном отделе обуславливается приступообразной болью по ходу расположения межреберных нервных отростков. Даже глубокий вдох способен вызвать болевой приступ. Неврологические нарушения имеют признаки заболевания легких или спондилокоронарного синдрома, который обнаруживается в виде сердечной боли при двигательной активности.

Пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется несколькими типами течения.

Люмбаго. Неожиданная резкая боль в области поясницы при неловких движениях или переохлаждениях. Ограниченная подвижность поясничного отдела, повышенный тонус мышечных тканей. Контактное обследование сопровождается болезненностью. Ярко выраженные болевые ощущения лишают возможности стоять, ходить.

Люмбалгия – локальные болезненные отклонения поясничного отдела позвоночника хронического, либо подострого характера. Отличаются непостоянством – появляются внезапно или нарастают постепенно с кратковременными или длительными приступами.

Люмбоишиалгия. Болевой синдром сосредотачивается по ходу седалищного нерва. Зарождаясь в области поясницы распространяется на одну или обе конечности.

Частые попытки пациента принять противоболевое положение приводят к искривлению позвоночного столба (лордоз).

Можно ли предотвратить развитие радикулопатии?

К факторам риска развития радикулопатии относится деятельность, связанная с чрезмерной или повторяющейся нагрузкой на позвоночник. Пациенты, занимающиеся тяжёлым физическим трудом или контактными видами спорта, больше других подвержены развитию радикулопатии.

Не существует какого-то специфического способа предотвращения появления радикулопатии. Старайтесь поддерживать здоровый вес, хорошее состояние мышц и избегайте чрезмерной нагрузки на шейный и поясничный отделы позвоночника. Это снизит риск появления радикулопатии.

Осложнения заболевания

При несвоевременном вмешательстве болезнь влечет за собой осложнения, основанные на давлении внутренних органов больного с последующим нарушением их функции и деятельности.

Боль, распространенная по всему телу, может доставлять человеку массу неудобств, содержащих даже болезненное шевеление пальцем.

Кроме того, нарушение кровоснабжения приведет к мигреням и обморокам. Простой поворот головы может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Последняя стадия заболевания приведет к инвалидности, потому как наблюдаются онемение конечностей и атрофирование мышц.

Проявления и лечение вертеброгенной радикулопатии

Если поставлен диагноз «радикулопатия», лечение назначается с учетом симптоматики (болевого синдрома, утраты чувствительности, моторных нарушений). Сначала больных лечат способами консервативной терапии:

  1. С помощью медикаментов снимают воспаление, отечность, возникающую в подлежащих тканях, болезненность.
  2. Физиотерапевтическими методиками нормализуют кровообращение в тканях, окружающих корешок, снижают боль, способствуют проведению импульсов.
  3. От мышечных блоков и спазмов избавляются, выполняя массаж и проводя мануальную терапию.
  4. Методики иглоукалывания позволяют восстановить нервные импульсы.
  5. ЛФК с дозированными объемами обеспечивает восстановление биомеханики позвоночника. Упражнения, перераспределяющие векторы нагрузок, нередко снимают компрессию корешков. Благодаря гимнастике и занятиям на тренажере добиваются остановки дегенеративных процессов в позвоночнике, увеличения эластичности связок и мышц. В результате движения нарастают в объеме. Помимо того, регулярные занятия – превосходная профилактика, предупреждающая рецидивы разной степени интенсивности, обусловленные неправильной работой позвоночника.

Перечисленными способами прекрасно лечится дискогенная радикулопатия хронического характера. Приложенные усилия избавляют пациентов от заболевания навсегда, возвращая их к полноценной жизни.

Хирургического вмешательства требует осложненная радикулопатия. Что это такое — операция при радикулите? На тип предстоящей операции влияет состояние позвоночника, возраст и здоровье человека. Показаниями к ней становится стойкий болевой синдром, негативная клиническая картина.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ортопедический пояс для поясницы от грыжи отзывы

Процедуры заключаются в проведении хирургической декомпрессии корешка, извлечении выпяченного диска или кости, примыкающей к нервной ткани, и выполнении дискорастворяющих манипуляций (хемонуклеолизиса) и других оперативных действий.

Вертеброгенную радикулопатию необходимо немедленно лечить. Терапию выбирают, учитывая этиологию корешкового синдрома. Прежде всего устраняют основной синдром – болевой. Его снимают противовоспалительными средствами из группы нестероидных препаратов.

Если пациент обременен межпозвоночной грыжей, компрессионным переломом, онкологической патологией, ему не избежать оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде организуют тщательный врачебный надзор.

Вертеброгенной радикулопатии

Больным, перенесшим корешковый синдром, обеспечивают комплексную реабилитацию. Они восстанавливаются в санаториях, получают сеансы лечебного массажа, занимаются ЛФК.

Лечение радикулопатии может варьировать от нехирургических (медикаментозных) методов до хирургической операции. Медикаментозное лечение радикулопатии включает: обучение пациента, медикаменты для облегчения боли и мышечных спазмов, инъекции кортикостероидов вокруг спинного мозга (эпидуральные инъекции), физические методы лечения (тепло, массаж, ультразвук, электростимуляция) и покой (не жесткий постельный режим, а избегание повторного повреждения).

При неослабевающей боли, серьезном нарушении функций или недержании (что может указывать на поражение спинного мозга) может быть необходимо хирургическое вмешательство. Выбор операции зависит от состояния позвоночника, возраста и здоровья пациента.

Процедуры включают удаление выпяченного диска с ламинотомией (проделывание маленького отверстия в кости позвоночника, окружающей спинной мозг), ламинэктомию (удаление кости, которая прилегает к нервным тканям) с использованием пункционной техники через кожу (чрезкожной дискэктомии), дискорастворяющие процедуры (хемонуклеолизис) и другие.

К счастью, большинство пациентов с радикулопатией испытывают значительное облегчение при консервативном лечении. Оно может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию, лечебный массаж, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру (ЛФК), иглоукалывание и т.д.

, а также избегание видов деятельности, вызывающих дискомфорт в позвоночнике и силовых нагрузок. Большинство людей с радикулопатией хорошо отвечают на консервативные методы лечения, и симптомы часто уходят за 2-3 месяца.

В некоторых случаях симптомы не исчезают даже после всех предпринятых мер. Если такое случилось и пациент испытывает сильные боли, то может быть рассмотрен вариант операции на позвоночнике. Цель операции состоит в том, чтобы снять компрессию с затронутого нерва.

В зависимости от причины радикулопатии эту задачу можно решить с помощью ламинэктомии или дискэктомии. При ламинэктомии удаляется небольшой фрагмент кости, закрывающей нерв, чтобы расширить имеющееся пространство.

При дискэктомии удаляется часть повреждённого межпозвонкового диска. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Однако, при межпозвонковой грыже риск осложнений может быть гораздо выше риска лечения без операции.

Из-за дегенеративных и дистрофических процессов на уровне межпозвонковых дисков развивается патология, которая носит название радикулопатия. Различают дискогенную и вертеброгенную форму заболевания. Вертеброгенная радикулопатия является заболеванием вторичного типа, при котором корешок спинного мозга оказывается сдавленным в своеобразном туннеле, образованным различными патологическими процессами. Это может быть отек мягких тканей, опухоль, остеофиты, грыжа диска.

По мере развития дегенеративного воспалительного процесса туннель сужается, появляется вдавливание и сильная боль. Чаще всего проблема возникает на уровне 6-7 шейного позвонка, первого поясничного и пятого грудного.

Болевые ощущения появляются не только в месте сдавливания нервного корешка, но и отдает в конечности. Следует отметить, что снижение сухожильных рефлексов, нарушение чувствительности, парезы могут появиться не в начале заболевания.

В остром периоде не обойтись без постельного режима. Активность должна быть сведена к минимуму. Первичной задачей врача является купирование боли, снятие воспаления. Доктор подберет комплексное лечение, которое в большинстве случаев оказывает положительное влияние на течение болезни, быстро устраняет болезненный синдром.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Приобретенный дцп причины

Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В начале заболевания врач предложит инъекции, они помогут быстрее и эффективнее купировать боль. После курса уколов может быть назначен курс таблеток.

Чаще всего применение мазей, гелей на данном этапе недуга не приносит результата. Препараты назначает врач, чаще всего это Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Но они имеют много побочных эффектов, поэтому самостоятельное их использование может причинить вред.

Лечение может проводиться в условиях стационара. В этом случае оно может быть расширено. Для улучшения микроциркуляции крови в позвоночнике может быть назначен Трентал, а для снятия мышечных спазмов — Мидокалм.

Один из методов консервативного лечения — высокая доза витаминов группы B. Хотя результаты исследований в данной области противоречивы, они показывают, что такие препараты, как Мильгамма, могут способствовать быстрому регрессу боли при вертеброгенной радикулопатии, повышению эффективности терапии.

Вертеброгенной радикулопатии

Лечебная блокада может быть применена при острой и не проходящей боли. При помощи инъекций блокируются импульсы, исходящие от поврежденного корешка. Эта мера эффективна только для временного снятия боли, но не лечения причины заболевания.

Показаниями к операции могут стать:

  • нарастание неврологических симптомов;
  • сдавление корешков с парезом стопы;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • ухудшение самочувствия пациента, несмотря на получаемое лечение.

Перед хирургическим вмешательством обязательна консервативная терапия, ее длительность не менее 6 недель. Основной операцией остается дискэктомия. Но последнее время активно применяются более щадящие методы: высокочастотная аблация диска, лазерная декомпрессия межпозвонкового диска, микродискэктомия.

Например, при радикулопатии (код М 54.1), вызванной грыжей межпозвонкового диска, без повреждения фиброзного кольца и отсутствии у пациента двигательных расстройств, успешно применяется лазерная вапоризация. Применение щадящих оперативных мер расширяет круг показаний к нему.

Такие меры лечения и восстановления, как лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, направленные на релаксацию и мобилизацию мышц, и увеличение подвижности позвоночника врач может назначить только при стойкой ремиссии.

Вертеброгенной радикулопатии

Вертеброгенная радикулопатия относится к заболеваниям вторичного вида, при этом корешок, который отходит от спинного мозга, сдавливается в своеобразном туннеле, который может быть образован различными патологическими структурами. Это может быть и грыжа диска, и остеофиты, и опухоль, и отёкшие мягкие ткани.

Из-за постоянного развития дегенеративного воспалительного процесса стенки такого туннеля сужаются, вызывая сильное сдавливание и появление болевых ощущений. Чаще всего патология образуется на уровне шестого шейного, седьмого шейного, пятого грудного и первого поясничного позвонков.

Компрессией и объясняются болевые ощущения, которые возникают не только в спине, но и имеют проекцию на руки и ноги. Причём основные симптомы, к которым следует отнести парезы, нарушение чувствительности, снижение сухожильных и других видов рефлексов, появляются далеко не сразу от начала заболевания.

Второй важный признак поражения корешков – ограничение двигательной активности за счёт спазма мышц. Длительность заболевания чаще всего исчисляется не неделями, а месяцами, и может составлять от 2 месяцев до полугода и больше.