Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Что такое атеросклероз артерий

Атеросклероз артерий нижних конечностей – частное проявление системного нарушения липидного и углеводного обмена в организме, возникающего на фоне возрастных изменений или повреждения внутренней оболочки артерий.

К травмированной зоне устремляется холестерин, формирующий бляшку, которая состоит из липидов, соединительной ткани, тромботических масс, откладывающихся из тока крови. И постепенно такое образование ограничивает просвет артерии или полностью перекрывает кровеносный сосуд.

В тканях ног, расположенных ниже зоны атеросклероза, развивается выраженная ишемия и гипоксия, вызванная недостаточным притоком богатой кислородом артериальной крови, а в артериях, расположенных выше этого места, значительно повышается артериальное давление.

Развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей – процесс продолжительный, но яркие симптомы заболевания возникают при значительной ишемии тканей.

Провоцируют артериальную патологию:

  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • поступление избыточного количества холестерина с пищей;
  • минимальный уровень физических нагрузок;
  • избыточная масса тела.

Специалисты, занимающиеся проблемами сосудов (кардиологи, кардиохирурги и сосудистые хирурги), обосновано полагают, что облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей вызывается такими же нарушениями обмена веществ, что и ИБС или крупных артерий головного мозга (ишемический инсульт).

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Независимо от локализации атеросклеротической бляшки, используются народные рецепты – как и лекарственные препараты, компоненты лекарственных растений подавляют избыточное развитие соединительной ткани (зверобой, чистотел), так и соединения, оказывающие противотромботическое действие (кора ивы), так и нормализующими сосудистый тонус.

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Ишемический инсульт в 39 % случаев приводит к летальному исходу. Такие данные были получены в Санкт-Петербурге во время исследования в 2008 году.

Ишемические инсульты являются наиболее распространенными – из всех инсультов ишемические развиваются в 80 %.

Практически все случаи такого рода вызваны эмболическими патологиями экстракраниальных сосудов. По сути, в 95 % случаев патология спровоцирована бляшками в сосудах, по которым осуществляется транспорт кислорода к головному мозгу, то есть, сонным артериям.

  • Причины проявления
  • Симптоматика, осложнения и методы диагностики
  • Методы лечения
  • Лечение без хирургического вмешательства
  • Хирургическое лечение
  • Каротидная эндартерэктомия
  • Каротидная ангиопластика и стенирование

Причины проявления

Атеросклерозом (стенозом) называется образование бляшки на стенках сосудов. Основным составляющим компонентом является холестерин, образованный из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Их обычно называют «плохим» холестерином. Помимо холестерина, бляшки могут содержать отложения кальция и соединительных волокон.

Стенки здоровых артерий гладкие и эластичные. Это позволяет бесперебойно циркулировать крови и полностью обеспечивать головной мозг кислородом. Поражение экстракраниальных сосудов происходит обычно, когда в остальных сосудах уже есть холестериновые отложения.

Когда на стенках сонной артерии начинают разрастаться бляшки, ее просвет сужается, что приводит к более низкому поступлению кислорода в мозг.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Основными причинами развития атеросклероза сонных артерий можно назвать следующие:

  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • неправильное питание;
  • низкая физическая активность;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень тревоги, стресс.

Под действие причин подпадает большинство современного взрослого населения, что и объясняет такую статистику возникновения атеросклероза.

Существуют также определенные группы риска. У этих пациентов риск отложения холестериновой бляшки существенно выше, поскольку может сопутствовать основной патологии. Если пациент относится к указанным группам, возможно создание благоприятных условий для развития стеноза:

  1. Возраст.По мере старения снижается активность синтеза коллагена в организме, что приводит к уменьшению эластичности стенок сосудов.
  2. Повышенное артериальное давление. Чрезмерное давление на стенки кровеносных сосудов приводит к уменьшению эластичности и больше подверженности к микротравмам.
  3. Сахарный диабет. При развитии диабета организм не только утрачивает способность к самостоятельному расщеплению глюкозы. Также снижается активность расщепления ЛПНП.
  4. Наследственные факторы. Если в семейном анамнезе были случаи атеросклероза, ишемической патологии сердца, то риск возникновения холестериновых бляшек существенно возрастает.

Если же пациент относится к группе риска и при этом подвергается воздействию сразу нескольких провоцирующих факторов, это является поводом для регулярного наблюдения у специалиста. В противном случае возможен риск осложнения и возникновения критических состояний.

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Атеросклероз ног характеризуется наличием четырех стадий развития:

  1. В данном случае наблюдается развитие липолиза, при котором нарушается липидный обмен вен. На этой стадии развития патологии болезненность в ногах появляется, если человек долго ходит. В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов.
  2. На этой стадии болезни ухудшается кровообращение в тканях, что приводит к возникновению симптоматики болезни. У пациентов наблюдается болезненность в ногах после совершения прогулок на расстоянии 300-900 метров. Данный этап заболевания характеризуется заполнением сосудов на 60-80 процентов.
  3. Критическая ишемия имеет значительные бляшки в артериях. Пациенты жалуются на боль в ногах уже после прохождения 50-метрового маршрута.
  4. Характеризуется прогрессирующим поражением ног. В данном случае может наблюдаться некроз, гангрена, трофические язвы. Пациенты жалуются на боль и ощущение тяжести в нижних конечностях, независимо от положения тела.

На фото можно проследить симптомы атеросклероза

Каждая степень заболевания имеет соответствующую степень выраженности. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз патологии.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий.

  1. Долипидная — усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
  2. Липоидоз — внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
  3. Липосклероз — разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
  4. Атероматоз — сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
  5. Изъязвления — холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
  6. Атерокальциноза — кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.
Принятие медикаментов - это один из необходимых ингридиентов в комплексе борьбы с атеросклерозом
Принятие медикаментов – это один из необходимых ингридиентов в комплексе борьбы с атеросклерозом

Чтобы понять, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, сразу необходимо сказать о том, что терапия этой патологии комплексная, состоящая из принятия медикаментов, диеты, массажа и гимнастических упражнений.

Терапия преследует несколько целей:

  1. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Атеросклероз нижних конечностей

Принимается целый спектр лекарств, позволяющий нормализовать кровообращение и регенерировать ткани:

  • во избежание появления тромбов и профилактики инфарктов/инсультов принимаются антитромбоцитарные препараты. Также они помогают снизить уровень холестерина в крови;
  • уменьшают вероятность возникновения тромбов антикоагулянты;
  • для улучшения кровотока и увеличения физической активности применяется Цилостазол или его аналоги;
  • для снятия судорог и уменьшения уровня боли используются спазмолитические препараты;
  • увеличивают просвет сосудов сосудорасширяющие лекарства;
  • для лечения язв используются мази с антибиотиками;
  • для улучшения питания тканей больной принимает Цинктерал или его аналоги;
  • витамины также позволяют улучшить питание тканей в пораженных областях.
  1. Из приемов общей терапии выделяют:
  • избавление от лишнего веса и ожирения;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • не допускать переохлаждения нижних конечностей;
  • ношение удобной обуви;
  • незамедлительно обрабатывать любые царапины и травмы на ногах;
  • излечиться от сопутствующих атеросклерозу заболеваний;
  • заниматься физическими нагрузками и увеличивать их дозированно.
  1. Хирургическое вмешательство.

Если болезнь находится в тяжелой степени, необходимо оперативное вмешательство, проведение хирургической операции. Речь идет о:

  • шунтировании;
  • стентировании сосудов – в пораженную артерию вставляется распорка, которая не позволяет просвету сузиться;
  • аутдермопластике – для лечения трофических язв;
  • протезировании;
  • ампутации.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это недуг, характеризующийся целым комплексом нарушений: изменением кровоснабжения сосудов, развивающейся трофикой тканей. Чаще других болезнь поражает большие сосуды брюшной полости.

Это провоцирует патологию других артерий – подколенной, бедренной, большеберцевой – их диаметр сокращается наполовину.

На следующей стадии поражается голень и стопа. Болезнь развивается в течение десяти лет и подступает незаметно. Своевременно ее диагностируют только у 50% пациентов.

Степень опасности (летальный исход в некоторых развитых странах) наглядно демонстрирует таблица, где представлены статистические данные ВОЗ (атеросклероз ног в сравнении с сахарным диабетом).

Страны Атеросклероз ног,% Сахарный диабет,% Годовые потери бюджета страны, $
Нигерия 11 1 400 млн.
Пакистан 22 1 1 млрд.
Индия 28 2 9 млрд.
Франция 31 2 ?
Китай 33 1 18 млрд.
Канада 34 3 500 млн.
Англия 38 1 2 млрд.
США 38 3 ?
РФ 61 ? 11 млрд.

Среди основных причин, которые приводят к атеросклерозу:

  • Курение – никотин провоцирует спазм артерий и затрудняет кровоток, создавая все условия для тромбофлебита и атеросклероза;
  • Алкоголь;
  • Ожирение, преобладание в рационе жирных и калорийных блюд, повышающих уровень «плохого» холестерола.
  • Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипертония, сокращение синтеза половых гормонов и недостаточность со стороны щитовидной железы;
  • Наследственная склонность к гиперлипидемии;
  • Неадекватная реакция на стрессовые ситуации;
  • Повышенное АД;                                                                                          Повышенное АД
  • Возраст (средний и пожилой);
  • Половая принадлежность (болезнь чаще встречается у мужчин);
  • Раса (у афроамериканцев – в 2,5 раз чаще);
  • Недостаточная физическая активность;
  • Частые психические перегрузки;
  • Травмы.

Развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей чаще всего наблюдается в артериях голеней и бедер, чем в венах или капиллярах. Алгоритм развития атеросклеротической болезни выглядит так:

  • По различным причинам: наследственным либо приобретенным внутри артериальных стенок оседают липопротеидные частички, обрастающие со временем соединительной тканью. Так формируется атеросклеротическая бляшка, за счет которой сужается просвет артерии.
  • Если не обнаружить патологию вовремя и не начать эффективно лечиться, холестериновое отложение способно вызвать полную облитерацию, то есть заслон сосудистого просвета.
  • При частичном закрытии артерии происходит сбой тока крови, что выражается в ухудшении тканевого обмена, изменении структуры мягких тканей нижних конечностей, образовании трофических язв. В случае полной облитерации тканевые изменения приобретают необратимый характер, у пациента диагностируется гангрена, лечить которую можно лишь радикально, проведя операцию по удалению пораженной конечности.

Почему возникает патология? Сбои обменных процессов, в результате которых ощущаются болезненные симптомы, могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Негативная наследственность: нередко сосуды, склонные к облитерации, деформации и прочим патологиям, переходят от старших поколений к младшим.
  2. Излишки массы тела, признаки ожирения.
  3. Взрослый возраст – лица старше 40 лет мужчины и старше 45 лет – женщины считаются состоящими в группе риска.
  4. Пагубные зависимости: табачная и алкогольная.
  5. Диетологические погрешности: предпочтение жирным, жареным, острым блюдам, вызывающим загустение крови.
  6. Сердечно-сосудистые недуги.
  7. Повышенное АД.
  8. Ускоренная свертываемость крови.
  9. Чрезмерная нагрузка на сосуды ног, вызванная особенностями трудовой деятельности.
  10. Мужской пол – доказано, что атеросклероз нижних конечностей и его симптомы возникают у мужчин гораздо чаще, чем у дам.
  11. Травматические повреждения сосудов.
  12. Иммунологические заболевания.
  13. Малая подвижность ежедневного образа жизни.

Для того, чтобы правильно объяснить, что такое атеросклероз артерий нижних конечностей (НК), следует уделить внимание на холестерин, что имеет свойство откладываться на их стенках. Подобные бляшки приводят к сужению просвета сосудов и, соответственно, нарушению нормального функционирования человеческого организма.

Как выглядит холестериновая бляшка

Как выглядит холестериновая бляшка

Говоря о том, какие могут быть осложнения атеросклероза сосудов НК, стоит подчеркнуть риск образования тромбов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем лечить секвестрированную грыжу позвоночника

Таким образом, ток крови еще больше может оказаться утрудненным. Игнорирование симптоматических проявлений вышеуказанной патологии приводит к тому, что тромбы становятся плотными и твердыми благодаря скоплению кальция, вследствие чего сосуды в НК прекращают растягиваться. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать все про атеросклероз нижних конечностей сосудов.

К тому же, инструкция информирует о следующих возможных последствиях данного заболевания:

  • сужении просвета артерий, их полной закупорки или абсолютной непроходимости (идет речь об окклюзии);
  • недостаточном количестве крови, притекающей к ногам;
  • снижении функциональных возможностей конечностей в организме;
  • нарушении трофических процессов в тканях ног, что увеличивает риск развития отмираний тканей или гангрен.
Кровь почти не поступает к тканям

Кровь почти не поступает к тканям

На сегодняшний день некоторые из симптоматических проявлений встречаются и в других случаях, поэтому зная, какой врач лечит атеросклероз, лучше всего обратиться за квалифицированной помощью как можно быстрее.

Причины и факторы риска

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

  1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
  2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
  3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
  4. Ожирением.Ожирением
  5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
  6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
  7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

  • Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
  • Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
  • Бледность кожи.
  • Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
  • Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
  • Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
  • Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
  • Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
  • Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
  • Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Основной предпосылкой развития атеросклероза выступают нарушения липидного обмена, в результате которых клетки печени теряют способность к переработке липопротеинов (жиро-белковых комплексов) низкой плотности в липопротеины высокой плотности, которые легко утилизируются организмом.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Низкоплотные жировые комплексы оседают на стенках артерий, образуя бляшки, уменьшающие диаметр сосудов вплоть до полной их закупорки. Также не последнюю роль в патогенезе атеросклероза играет стеноз – сужение просвета сосудов в силу снижения эластичности мышечных оболочек артерий, что характерно для курильщиков и гипертоников.

Нарушения жирового обмена и недостаточная эластичность сосудистых стенок могут быть проявлением старения или конституциональной предрасположенности, однако в большинстве случаев патологические изменения артерий обусловлены модифицируемыми факторами, на которые пациент в состоянии повлиять.

Достоверно установлена связь заболеваемости с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, курением, затяжными стрессами и нерациональным питанием. Вопреки распространенному мнению, низкохолестериновая диета нисколько не препятствует профилактике атеросклероза, а в ряде случаев даже провоцирует его возникновение за счет создания дефицита в рационе «полезного холестерина», т. е. липопротеинов высокой плотности.

Главной предпосылкой развития атеросклероза нижних конечностей является нарушение липидного обменаГлавной предпосылкой развития атеросклероза нижних конечностей является нарушение липидного обмена

Некоторые хронические заболевания и эндокринные расстройства способствуют развитию атеросклероза. Здесь пальма первенства принадлежит сахарному диабету: замечено, что у 75–80% диабетиков атеросклероз нижних конечностей развивается в течение 4–5 лет с момента манифестации заболевания.

Более высокими рисками возникновения проблемы оказываются у людей в возрасте. В большинстве случаев до сорока лет подобные патологии практически не развиваются. Видео в этой статье информирует также о целом ряде других факторов, способных провоцировать накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Идет речь о:

  • табакокурении;
  • частых переохлаждениях нижних конечностей;
  • нарушенном обмене веществ (особенно, жиров);
  • пищевых продуктах, которые созданы на основе легкоусвояемых жиров и холестерина;
  • алкоголизме хронического характера;
  • сахарном диабете;
  • гипертонической болезни;
  • слишком большом употреблении крепкого чая и кофе.

На начальном этапе атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет бессимптомное течение и практически никак себя не проявляет. При сужении просвета питающего сосуда на 25% и более возникают признаки, характерные для данного заболевания.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Первый симптом, который обращает на себя внимание – перемежающаяся хромота. Больной замечает, что длительная ходьба даётся ему с трудом, под конец прогулки ноги болят, гудят и отекают, и ему требуется передышка, чтобы продолжить свой путь.

Помимо перемежающейся хромоты, возможно появление следующих признаков вегетативных и трофических расстройств:

  • зябкостью ног, постоянное чувство холода;
  • различные изменения цвета кожи: бледность, появление мраморного оттенка, усиление пигментации;
  • сухость, повышенное ороговение кожного покрова;
  • нарушения роста волос на голени и ногтей;
  • болями, онемением, ощущением «мурашек», покалывания;
  • длительно незаживающими царапинами и ранами на коже;
  • ослаблением пульсации на стопе, голени и бедре (в зависимости от уровня атеросклеротического поражения).

Прогрессирующий характер атеросклероза с описанием главных симптомов нашел отражение в классификации, составленной Фонтэном.

Таблица: Классификация атеросклероза сосудов ног по Фонтэном

Стадия Клинические проявления (см. фото)
 

I

I

Клинические проявления отсутствуют, однако патологические изменения подтверждены инструментальными данными
IIa

IIa

Перемежающаяся хромота (безболевая дистанция – 200 м)
IIb

IIb

Перемежающаяся хромота (безболевая дистанция – до 200 м)
II (осложненная)

II (осложненная)

Перемежающаяся хромота, возможны единичные трофические язвы (критическая ишемия при этом отсутствует)
III

III

Боли в ногах в состоянии покоя (признак критической ишемии)
IV

IV

Трофические нарушения (язва, некроз, гангрена) в условиях критической ишемии

Важно диагностировать и начать лечение атеросклероза сосудов ног как можно раньше, до развития критического ишемического поражения и трофических изменений. Продолжительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к необратимым изменениям и некрозу (гибели) клеток. И не забудьте прочитать эту статью до конца, чтобы узнать все симптомы атеросклероза сосудов ног.

Трофическая язва – дефект целостности кожных покровов, мышц и мягких тканей, часто развивающийся при атеросклерозе. Ее развитие начинается с истончения и морфологических изменений кожи: она становится сухой на ощупь, зеркально-блестящей, напряжённой.

Чуть позже на ней появляются яркие участки пигментации, а затем и небольшая язва, размеры которой постепенно увеличиваются.Рост язвы происходит как вширь за счёт увеличения диаметра поражения поверхности кожи, так и в глубину, посредством поражения глубоких слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани.

Длительно незаживающая язва является отличной питательной средой для патогенных бактерий. При присоединении инфекции состояние больного резко ухудшается, повышается температуры тела, а явления общей интоксикации становятся ярко выраженными.

Гангрена – ещё один популярный вид нарушения трофики при атеросклеротическом поражении сосудов ног:

  1. Сухая гангрена на начальных этапах характеризуется сильной болью, избавить от которой могут только наркотические анальгетики. После развития необратимых процессов чувствительность конечности теряется, а ее дистальные части (как правило, пальцы) начинают приобретать мумифицированный вид – уменьшаются в объеме, становятся коричнево-черными. Визуально заметна четкая граница между здоровыми и мумифицироваными тканями
  2. Влажная гангрена развивается при присоединении инфекции. При ней часть конечности приобретает вид разложения – увеличивается в размерах, становится буро-фиолетовой, неприятно пахнет. При надавливании на кожу слышится характерная крепитация, обусловленная скоплением в тканях избытка сероводорода.
Пациент с влажной гангреной левой ноги

Пациент с влажной гангреной левой ноги

Атеросклероз провоцируется накоплением холестерина в крови
Атеросклероз провоцируется накоплением холестерина в крови

Стадии болезни

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Гангрена при диабете – это процесс омертвления местных тканей в организме, вследствие которого наблюдается заражение жизнеспособных тканей. В кровь также проникают трупные вещества, что приводит к усугублению ситуации – выявляется сильное поражение внутренних органов диабетика – печень, сердце, легкие.

Позднее обращение к доктору, неадекватное лечение, нездоровый образ жизни, игнорирование проблемы приводят только к одному исходу – это радикальный метод терапии, который подразумевает ампутацию конечности.

На фоне сахарного диабета чаще всего страдают именно нижние конечности. У диабетика может развиться гангрена стопы, одной фаланги, она может затронуть и все пальцы, если не лечить, и чем дольше, тем хуже.

Нужно рассмотреть причины возникновения такой патологии, выяснить признаки гангрены при сахарном диабете. Кроме того, надо узнать, можно ли предотвратить процесс, и как вылечить гангрену без ампутации?

Зная, что такое гангрена, нужно узнать, почему она может возникать. Развитие гангрены при сахарном диабете может базироваться на самых разнообразных причинах. Однако в подавляющем большинстве ситуаций, гангрена развивается как следствие нескольких причин одновременно.

Выделяют четыре стадии формирования сосудистой патологии ног.

  1. Для первой (доклинической) характерен липоидоз – серьезное нарушение липидного обмена. Боли в конечностях появляются только при долгой ходьбе и других продолжительных физических нагрузках. Болезнь часть развивается и бессимптомно.
  2. На следующем этапе проявляются первые симптомы болезни: боль в ногах после прогулки на 250-1000 м. Просвет сосудов на этой стадии заполнен на 60-80%.
  3. При критической ишемии все признаки четко диагностируются: боль чувствуется уже через 50 м пешей прогулки.
  4. Для четвертой стадии характерно прогрессирующее поражение ног трофическим язвами, некрозом (кожа чернеет и отмирает) и гангреной. Ощущения тяжести и боли появляются в любом положении тела, даже ночью.

В 50% случаев атеросклероз ног ничем себя не проявляет и диагностируется только при дополнительном обследовании. После 50-ти лет он присутствует у каждого пятого жителя планеты. Если своевременно не начать лечение атеросклероза нижних конечностей, потребуется хирургическое вмешательство с ампутацией ноги.

Чем еще опасно заболевание, можно узнать из этого видео

При прогрессирующем течении атеросклероз нижних конечностей проходит четыре последовательных стадии развития. Текущая стадия заболевания определяется интенсивностью болевых ощущений в ногах, переносимостью физических нагрузок и выраженностью клинических проявлений недостаточного кровоснабжения тканей.

  1. Умеренные проявления кислородного голодания тканей: анемичность кожных покровов. Боль в ступнях и голенях беспокоит пациента только при значительных нагрузках – не ранее чем спустя один километр пути.
  2. Низкая переносимость физических нагрузок. При появлении болезненных ощущений в ногах на дистанции 200–900 метров констатируется стадия атеросклероза нижних конечностей IIA; при ощущении дискомфорта менее чем через 200 метров пути – стадия IIB.
  3. Боль в ногах не утихает в состоянии покоя, что говорит о высокой степени стеноза или облитерации сосудов вплоть до полного закрытия просвета артерии.
  4. На фоне постоянного дефицита кровоснабжения нижних конечностей в тканях, прилегающих к пораженным сосудам, развиваются язвенно-некротические изменения; возможно появление гангрены.
Стадии развития атеросклерозаСтадии развития атеросклероза

Обследование пациента с характерными жалобами позволяет выявить точную локализацию атеросклеротических бляшек в артериальных стволах. Для уточнения диагноза используют УЗИ сосудов ног – ультразвуковое исследование не требует значительных дополнительных затрат и подготовки пациента, но эта диагностика позволяет выбрать больных, которым по медицинским показаниям требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Операция необходима при поражении атеросклерозом крупных артериальных столов с значительным ограничением кровотока – в этом случае эндоваскулярная хирургия остается единственным способом спасения ног больного и его жизни.

Дополнительно назначают коагулограмму, липидограмму, ОАК (киническая кровь), исследования, необходимые для диагностики сахарного диабета.

Для исследования сосудов ног доктор рекомендует ангиографическую диагностику, МРТ с дополнительным контрастированием артерий.

Причины развития патологии магистральных артерий ног

Только своевременная правильно проведенная диагностика поможет остановить заболевание
Только своевременная правильно проведенная диагностика поможет остановить заболевание

Правильная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей поможет назначить самое эффективное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания

На что может обратить человек при самостоятельном осмотре?

  • Кожа на ноги становится толстой и блестящей.
  • Наряду с выпадением волос ногти нижней конечности становятся ломкими.
  • Пережав и отпустив кровеносный сосуд, можно проверить скорость повторного наполнения кровью.

Также рекомендуется провести следующий прием для проверки уровня анемизации кожного покрова: в лежачем положении поднять прямые ноги под угол в 45 градусов. Если утомление наступает быстро, а подошвы стоп становятся бледными – это признак атеросклеротического поражения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как долго заживает разрыв связок колена

Разработано достаточно много медицинского оборудования, с помощью которого можно продиагностировать атеросклероз сосудов ног. Наиболее распространенным методом инструментального диагностирования является ультразвуковая диагностика.

во-первых, УЗДС в отдельных ситуациях не дает полной информации для построения цельной клинической картины; во-вторых, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни (например, кальциноз) мешают правильно интерпретировать результаты обследования.

Эти методы имеют свои особенности, ограничения, плюсы и минусы. Решение о необходимости использования того или иного инструмента для диагностики принимает лечащий врач после осмотра и изучения истории болезни пациента.

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Причины атеросклероза

Различают 4 стадии патологии:

  • Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
  • На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
  • На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
  • Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.Классификация патологии

Чем быстрее человек обратится к врачу и будет диагностирована патология, тем больше вероятность успешного лечения, отсутствия осложнений для организма. В зависимости от симптоматики облитерирующий атеросклероз делится на несколько стадий:

  1. Ноющие боли в ногах возникают при серьезных нагрузках – после сложной тренировки или длительной прогулки. Липидный обмен уже нарушен, но болезнь пока находится в доклинической форме;
  2. Неприятные ощущения появляются все так же при нагрузках, но уже небольших – достаточно пройти от 300 метров до километра;
  3. Третья стадия – клиническая ишемия, симптомы заметны при незначительной нагрузке, даже после ходьбы прогулочным шагом на расстояние от 50 метров. Зачастую боль ощущается и во время отдыха, чаще – ночью;
  4. Наличие патологии видно невооруженным взглядом – на ногах появляются язвы, почернения, некротическое состояние наблюдается в районе пальцев и на пятках. Как итог – гангрена и ампутация нижних конечностей.

Избежать печальных последствий вполне реально: нужно вовремя лечить атеросклероз нижних конечностей. Победить болезнь или хотя бы не допустить ее дальнейшего прогрессирования легче на ранних этапах.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

  • Первая степень — асимптомная ишемия напряжения — парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
  • Вторая степень — перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени — боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
  • Третья степень — боль возникает в покое и ночью.
  • Четвертая степень — некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Как распознать недуг?

  • 1 степень. Не сопровождается выраженными клиническими признаками. В некоторых случаях пациент отмечает повышенную утомляемость, легкое побледнение кожного покрова, чувство холода в ногах.
  • 2а степень. Клиника этой стадии характеризуется перемежающейся хромотой – даже при прохождении незначительного расстояния пациента беспокоят заметные боли в ногах.
  • 2б степень. Боли становятся более выраженными, напоминают о себе при любой продолжительности ходьбы.
  • 3 степень. Тяжелые тканевые изменения вызывают острую болезненность даже в лежачем положении, о двигательной активности, как правило, речи уже не идет.
  • 4 степень. Серьезные нарушения кровообращения вызывают необратимые поражения мягких тканей – сначала язвенного, а затем гангренозного характера. В таких случаях доктора рекомендуют ампутацию конечности.

При атеросклерозе конечностей у пациентов диагностируется возникновение соответствующих симптомов. Признаки атеросклероза нижних конечностей на первой стадии заболевания практически отсутствуют. Чем запущеннее патологический процесс, тем больше симптомов появляется у человека.

На фоне нарушения обмена веществ у пациентов диагностируется озноб. Они жалуются на онемении стоп. Боль, появляющаяся при ходьбе, имеет различную интенсивность. На начальных стадиях заболевания болезненность развивается после преодоления одного километра.

Патологический процесс сопровождается бледностью и синюшностью кожных покровов. Так как в стопах и голенях наблюдается боль, то это приводит к перемежающейся хромоте. Первые признаки возникают в виде боли различной степени выраженности.

При передвижении боль усиливается, на фоне чего возникает хромота. Атеросклероз зачастую сопровождается разнообразными трофическими признаками. У пациентов расслаиваются ногти, выпадают волосы, а также язвы на кожных покровах. Заболевание зачастую сопровождается цианозом – багрово-красного оттенка эпителия.

Атеросклероз характеризуется наличием определенных симптомов, что позволяет человеку самостоятельно определить патологию. Для подтверждения диагноза человек должен обратиться за помощью к доктору.

Признаки атеросклероза нижних конечностей

Коварство болезни в том и заключается, что она долгое время (пока просвет сосудов не забьется наполовину) ничем себя не проявляет, а когда появляется сразу букет проблем, патология уже требует серьезного лечения. Только у одного из десяти пациентов наблюдают признаки перемежающейся хромоты.

И все же первую стадию атеросклероза нижних конечностей можно распознать по некоторым симптомам:

  • Перемежающаяся хромота;                                              Перемежающаяся хромота
  • Стопа часто немеет;
  • Эмболия или тромбоз (нечасто);
  • Тело знобит изнутри;
  • Кожа бледная и синюшная;
  • Судороги (чаще проявляются по ночам);
  • Периодические боли различной силы;
  • Пульса на бедре, под коленом, на лодыжке нет;
  • Трофические признаки – расслоение ногтей, язвы, выпадение волос;
  • Боль, усиливающаяся при передвижении;
  • Цианоз (багрово-красный оттенок кожи).

Если не принять срочные меры по устранению причин, нестенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с такими симптомами со временем перейдет в стенозирующий, характеризующийся закупоркой вен, атрофией, изъязвлениями, отечностью и гангреной.

Даже когда сосуд перекрыт полностью, по коллатеральным ответвлениям кровь еще циркулирует, поэтому четкой симптоматики нет. Вначале у больных есть жалобы на холодные ноги, спазмы икроножных мышц, немеющие пальцы и усталость при нагрузках.

Общее недомогание объясняют необходимостью много времени проводить «на ногах», плохой погодой, неудобной обувью.

Спазмы артерий характерны и для курильщиков. После избавления от пагубного пристрастия проблема ног может пройти сама собой, а вот лечить курящего пациента – бесполезное занятие.

По происхождению атеросклероз сравнивают со стенокардией, его еще называют перемежающейся хромотой. Чтобы уменьшить болевые ощущения, таким пациентам рекомендуют держать ноги в тепле, не делать резких движений при ходьбе, темп набирать постепенно.

Больше о симптомах и факторах риска можно узнать из телепередачи

Лечение – методы и рекомендации

Развитие атеросклероза сосудов ног можно заподозрить по характерной клинической картине. Однако подтвердить предположения врача можно только после комплексного обследования, включающего лабораторные инструментальные тесты.

Стандартная инструкция подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Объективный осмотр нижних конечностей с определением периферического пульса на пяточной, подколенной и бедренной артерии.
  3. Аускультация сердца и лёгких.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Лабораторные анализы.
    1. ОАК;
    2. ОАМ;
    3. биохимический анализ;
    4. липидограмма (определение уровня ОХ и его фракций, коэффициента атерогенности);
    5. коагулограмма.
  6. Инструментальные тесты.
    1. ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов нижних конечностей;
    2. рентгеноконтрастная ангиография;
    3. КТ (применяется с контрастированием);
    4. МР-ангиография (бесконтрастная).
Выявить нарушения кровообращения специалист может еще на стадии осмотра

Выявить нарушения кровообращения специалист может еще на стадии осмотра

Движение продлевает жизнь

Движение продлевает жизнь

В настоящее время медицина становится не столько терапией уже возникших заболеваний, но и направлением профилактики заболеваний. Установленным фактом является то, что регулярные занятия физической культурой, моторная активность значительно снижают риск развития атеросклероза.

Видео в этой статье демонстрирует эффективность физкультурно-оздоровительных мероприятий, способствующих поддержанию физической работоспособности в пожилом возрасте.

Профилактика атеросклероза предполагает также постоянный приём таких препаратов как статины, чтобы избежать отложений холестерина на стенках артерий. Несмотря на утверждения некоторых врачей и учёных, что не холестерин является причиной атеросклероза, на практике, они сопровождают друг друга. Применение статинов, по статистике, снижает риски развития осложнений.

В пожилом возрасте лекарства от атеросклероза сосудов на ногах необходимо принимать не только как элемент лечения, но и с профилактической целью.

Обращение за медицинской помощью уже при появлении первых симптомов заболевания и соблюдение рекомендаций, предписанных врачом – важные составляющие успешного лечения. Современные методы терапии надёжно справляются с таким опасным заболеванием, как атеросклероз, устраняя его симптомы и препятствуя развитию осложнений.

Терапия пораженных атеросклерозом нижних конечностей в домашних условиях — сложная задача, и для ее разрешения необходимы плодотворное сотрудничество доктора и пациента.

Если больной отказывается выполнять назначения врача, не может избавиться от пагубных привычек и откорректировать рацион, то вылечить облитерирующий эндартериит практически невозможно.

Народные средства от атеросклероза нижних конечностей остаются дополнительным элементом комплексного лечения, выбор лечебных мероприятий зависит от формы заболевания, его продолжительности, поражения тканей на ногах.

Лечение атеросклероза в домашних условиях должно включать:

  • диетотерапию;
  • назначение лекарственных препаратов, воздействующих на причину заболевания и механизмы его развития;
  • лечение сосудов народными средствами.

Лечебная диета

Питание пациентов, страдающих атеросклерозом и эндартериитом – важный элемент домашней терапии.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

В рационе максимально ограничивают продукты, в составе которых есть избыточное количество холестерина:

  • животные жиры;
  • субпродукты (мозги, печень, легкие, почки);
  • яйца;
  • рыбные консервы;
  • молочный и белый шоколад;
  • какао-бобы;
  • черные сорта чая.

К полезным продуктам относят овощи и фрукты, орехи (в сочетании с сухофруктами), цитрусовые (грейпфрут), арбузы, яблоки кислых сортов. Для заправки салатов и готовых блюд рекомендуют использовать подсолнечное или оливковое масло.

Малокалорийный рацион помогает не только нормализовать показатели липидограммы, но и способствует снижению избыточной массы тела, помогает восстановить нормальный метаболизм глюкозы в организме.

Пищевые продукты

Среди продуктов, лечащих атеросклероз, специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют использовать репчатый лук, морскую капусту, чеснок, корень хрена, яблоки.

Лук. Для профилактики и лечения атеросклероза ног используют:

  1. Сок – понадобится очищенная крупная луковица и мед в равных частях. Лук мелко нарезают (натирают на мелкой терке) и смешивают с равным объемом меда. График приема — внутрь по 10 мл с каждой едой. Продолжительность курса терапии – до 3 месяцев.
  2. Лук с сахаром – понадобится 100 г очищенного лука и 200 г сахара. Лук мелко натирают, засыпают сахаром, перемешивают. Время приготовления – 5 дней, условие – в холодильнике. График приема 20 мл сока с каждой едой. Длительность приема – не менее 30 дней.

Морская капуста. Этот продукт рекомендуют принимать самостоятельно по 100 г каждый день на протяжении месяца. Морскую капусту рекомендуют включать в салаты (готовое блюдо заправляют подсолнечным маслом). Продукт можно кушать и в сухом виде – порошок добавляют в готовые блюда (первые и вторые).

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Грецкие орехи. С профилактической целью при атеросклерозе рекомендуют съедать ежедневно несколько ядер орехов. При желании можно перекрутить через мясорубку равные количества кураги, ядер орехов, светлого изюма сорту кишмиш, к готовой смеси добавляют 1 стакан (200 мл) меда.

Столовый хрен. С этим корнеплодом готовят традиционный соус, подаваемого к блюдам с большим количеством белка. С лечебной целью готовят отвар корня – понадобиться 250 г хрена, 3 л воды, кастрюля, время приготовления – 1/4 часа.

Симптомы не всегда ярко выражены, по этой причине диагностировать атеросклероз довольно сложно без должной медицинской подготовки. Верно поставить диагноз может только опытный врач, а между тем промедления в постановке диагноза и своевременном лечении могут стоить пациенту пораженных конечностей.

Большое значение в диагностике имеют три основных метода:

  • Пробы.

  • Сбор анамнеза.

  • Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Сбор анамнеза

При первичном осмотре, врач, подозревающий у пациента атеросклероз должен подробнее опросить пациента и учесть все факторы.

Как правило, в анамнезе больных оказывается совокупность следующих элементов:

  • Наличие «стажа» курения;

  • Повышенная масса тела;

  • Отсутствие аллергических заболеваний;

  • Возраст свыше 40 лет;

  • Внешне больной выглядит на возраст больше фактического;

  • Жалобы на боли и проблемы с обеими ногами;

  • Частые или умеренные по частоте приступы перемежающейся хромоты, которые захватывают многие мышца ног: от ягодиц до икр.

  • Кожа стоп бледная;

  • Пульс над крупными артериями почти не ощущается. При прослушивании пораженных участков обнаруживаются посторонние шумы.

  • Присутствуют: гипертония, ИБС и/или сахарный диабет.

  • Проявления имеют постоянный характер. Не зависит от времени года или суток.

  • В роду были люди, больные сердечнососудистыми заболеваниями. С большой долей вероятности и у пациента присутствуют проблемы с холестерином.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

По окончании сбора анамнеза врач подтверждает свою догадку специальными функциональными пробами:

  • Функциональный тест Бурденко. Атеросклероз сопряжен с застойными процессами в сосудах. При сгибании ноги в колене, стопа (подошва) покрывается мраморным сосудистым рисунком. Это свидетельствует о плохом оттоке крови от конечности.

  • Гиперемический тест Шамова/Ситенко. По причине тех же застойных процессов кровообращение тканей нарушается. Для выявления атеросклеротических нарушений в работе сосудов на время в 3-5 минут на плечо или бедро накладывается специальная манжета. Она сдавливает окружающие ткани, препятствуя нормальному кровообращению. Нормальное кровоснабжение (а соответственно и розовый цвет) тканей в норме возвращается спустя 25-35 секунд. Если сосуды поражены атеросклерозом — может потребоваться до минуты-полутора и более, в зависимости от степени сужения канала кровеносного сосуда.

  • Функциональный тест Мошковича для оценки плантарного симптома. Пациент принимает положение лежа. Затем поднимает вертикально вверх ноги, не сгибая их в коленных суставах. В таком положении пациента просят оставаться на протяжении двух-трех минут. Затем больной принимает стоячее положение. В норме, у здорового человека кожа бледнеет в первом положении, поскольку происходит отток крови от нижних конечностей, а как только встает — кровоснабжение восстанавливается, и кожа вновь принимает естественный розоватый оттенок в течение 8-10 секунд или быстрее. У больных атеросклерозом этого не наблюдается. Кожа от 30 и более секунд способна сохранять бледный цвет, мраморный сосудистый рисунок и т.д.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Малая хорея у детей - Всё о неврологии

Если были выявлены нарушения, врач проводит повторный, более глубокий тест, направленный уже на установление степени недостатка кровообращения (плантарного симптома). Для этого пациент вновь ложится и вытягивает ноги вверх.

Но теперь его просят поочередно или вместе сгибать и разгибать ноги. Двигательная активность требует притока крови, а её недостаток приведет к быстрому утомлению мышц. У страдающих атеросклерозом наблюдается быстрая усталость и бледность подошв ног.

Для установления выраженности нарушений кровообращения прибегают к доплерографии сосудов. Это исследование позволяет установить скорость кровотока и степень насыщения тканей необходимыми питательными веществами и кислородом.

Они многочисленны и назначаются для подтверждения диагноза:

  • Лабораторные исследования (анализы). Как правило, при атеросклерозе наблюдается повышенная концентрация триглицеридов, ЛПНП, а наиболее точным и информативным показателем является так называемый индекс (коэффициент) атерогенности, который определяется на основе пропорции между «хорошим» и общим холестерином.

  • Радиоизотопное исследования позволяет определить уровень и качество кровоснабжения тканей и установить степень анемии.

  • Рентгенография даёт возможность установить локализацию и размеры окклюзий сосудов.

Активно внедряются и новые способы диагностики, вроде спектрального сканирования, посредством которого можно изучить контуры пораженных сосудов, определить скорость течения крови по ним и измерить давление, и другие.

Причины проявления

Принципы консервативного лечения

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход.

Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен).

Сильнодействующие препараты рекомендуется использовать местно в виде кремов, мазей. В качестве антиагрегантной терапии лучше использовать курантил в любой лекарственной форме. Для улучшения антикоагуляционных свойств крови применяют гепарин и варфарин.

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток. Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин).

Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель). Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Атеросклероз лечат в комплексе, воздействуя на все звенья патогенеза. Важное условие эффективности медикаментозной и хирургической терапии – коррекция образа жизни в целом и диеты в частности. Рекомендации специалиста помогут сократить выработку вредного холестерола.

Если болезнь развивалась из-за недостаточной физической активности, важно выполнять курс лечебной физкультуры, избавиться от вредных пристрастий (курение, переедание, алкоголь), а в случае необходимости – изменить место работы.

Главный акцент при атеросклерозе ног – на правильном питании: диету придется соблюдать всю жизнь. В черный список попадают многие продукты, богатые жирами животного происхождения – масло, сыр и сметана высокой жирности, красное мясо и субпродукты.

Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи и фрукты, в которых содержится много грубой клетчатки. Очень полезна в этом плане белокочанная капуста: 100г свежей или квашеной капусты в день обеспечат организм витамином С, способствуют выведению лишнего холестерола.

Дополнить перечень полезных продуктов можно луком, чесноком и ягодами – облепихой, черникой, курагой, черноплодной рябиной.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Патологические нарушения в нижних конечностях провоцирует избыточный вес, усиливающий выработку липидов с низкой плотностью, ускоряющих закупорку сосудов. Это можно объяснить тем, что лица плотного телосложения при любых мышечных нагрузках расходуют в 2-3 раза больше кислорода.

Поэтому длина капилляров у них значительная, и сосудам все время надо работать режиме аврала. При ожирении диетолог назначит низкокалорийную диету (до 2000 Ккал/сут). Ограничение сахара, соли касается всех больных атеросклерозом.

Лечебная физкультура и массаж ног рекомендованы для восстановления кровообращения в периферической системе. Растирание и массаж мышц активизирует миогенную стимуляцию, образующиеся биотканестимуляторы ускоряют рассасывание рубцов, характерных для атеросклероза, и клеточную регенерацию.

Гимнастикой занимаются в комфортном темпе. Основные упражнения – махи ногами с большой амплитудой. Нагрузка на мышцы в начале тренировок должна быть умеренной.

Атеросклероз – первый звоночек приближающейся старости. Чаще всего он развивается в зрелом возрасте после 65-70-ти лет. Болезнь проявляется не только в ногах, она может поразить сердце, шею, головной мозг, брюшную полость, поэтому помогать надо, прежде всего, себе самому.

С целью профилактики важно избегать лишних волнений, соблюдать режим сна, физических нагрузок и отдыха. Полезны прогулки на воздухе, так как именно кислород и двигательная активность создают условия для хорошего настроения, сжигания жировых отложений, выведения избытка холестерина.

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

  • Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.Аспирин
  • Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
  • Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
  • Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Варианты медицинской помощи

Схема терапии этой серьезной патологии зависит от стадии болезни, ее продолжительности, степени поражения сосудов и сопутствующих недугов. Применяют как традиционную терапию, так и нетрадиционную.

Общие рекомендации

Придерживаться диеты с контролем нормы холестерина, исключающей жирное мясо, говяжьи субпродукты, трансжиры, гастрономические деликатесы, кондитерские изделия, масло и сливки высокой жирности.

  • Скорректировать массу тела;                   Контролировать вредные привычки
  • Контролировать вредные привычки;
  • Подобрать комфортную обувь;
  • Осторожно подрезать ногти;
  • Своевременно обрабатывать повреждения кожи ног;
  • Не допускать переохлаждения конечностей;
  • Отрегулировать физические нагрузки: получасовая спокойная ходьба, велосипед (тренажер), плавание;
  • Уделять должное внимание сопутствующим болезням.

Прежде чем составить схему лечения, доктор изучает историю заболевания, чтобы учесть все предпосылки, спровоцировавшие развитие болезни.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Комплекс мер направлен на уменьшение боли, возникающих при перемежающейся хромоте, восстановление терпимости к нагрузкам, профилактику критической стадии закупорки вен, предупреждение возникновения язв и гангрены. Мнение эксперта – кандидата медицинских наук

Е.Л.Малиновского о том, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей – на этом ролике 

Малоинвазивные методики лечения

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

  • Шунтировании – организации дополнительной возможности у проблемной зоны артерии для нормализации кровотока.
  • Баллонной ангиопластике с размещением в сосудистом русле баллона для расширение забитого просвета.
  • Стентировании сосуда, когда в проблемную артерию вставляют трубчатую распорку, контролирующую размер просвета на предполагаемом уровне.
  • Эндартерэктомии с удалением пораженной зоны и скоплений сгустков.
  • Аутодермопластике, применяемой при лечении трофических язв, не поддающихся локальной терапии.
  • Протезировании, заключающемся в замене пострадавшей области аутовеной или синтетическим сосудом.
  • Ампутации некротизированной части ноги с дальнейшим протезированием.

Статистика ВОЗ о летальности после ампутации: в течение года – 20%, в течение 5 лет – до 70%, в течение 10 лет – до 95%. В Великобритании это вторая по распространенности причина инвалидизации и потери трудоспособности.

Академик М.И.Кузин делится опытом лечения атеросклероза нижних конечностей на этом ролике. 

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов конечностей

Для расширения сосудов и повышения эластичности сосудистых стенок врачи назначают медицинские препараты наружно и перорально. Первостепенная задача – пролечить основное заболевание, которое спровоцировало вторичный недуг, например, гипертонию, артроз, сепсис, стеноз сосудов. Лечение атеросклероза нижних конечностей включает следующие фармакологические группы лекарств:

  1. Бета-блокаторы. Обеспечивают угнетение периферического кровоснабжения, представлены Анаприлином, Атенолом, Нипрадилол, Флестролол.
  2. Фибраты. Контролируют синтез жиров в организме, представлены такими лекарственными средствами, как Клофибрат, Безафибрат, Аторис.
  3. Статины. Снижают выработку холестерина печенью, уместны при высоких показателях сахара в крови. Это Ловастатин, Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин.
  4. Лекарства против тромбов. Препараты, разжижающие кровь. Контролируют вязкость крови. Яркий представитель этой фармакологической группы – Аспирин, Аспекард.
  5. Антикоагулянты. Препятствуют формированию тромбов, контролируют вязкость крови. Это медицинские препараты Гепарин и Варфарин.
  6. Антиагреганты. Средства для питания тканей, являются мощными иммуностимуляторами. Это Курантил, Иломедин.
  7. Спазмолитики. Необходимы для повышения подвижности ног, устранения острого болевого синдрома. Это Пентоксифиллин, Дротаверин либо Цилостазол.
  8. Секвестранты желчных кислот. Для контроля холестерина в крови. Это такие медицинские препараты, как Кванталан, Квестран, Колестипол, Колестид.
  9. Препараты для обеспечения питания тканей. Самым эффективным является медицинский препарат Цинктерал, Трентал. К тому же, можно выполнять внутривенные инфузии Трентала, Тивортина, Реополиглюкина, Вазапростана.
  10. Сосудорасширяющие препараты.
  11. Витаминотерапия.

Таблетки

Принимать таблетки для лечения атеросклероза требуется перорально, согласно медицинским показаниям. С особой осторожностью показано лечиться в старческом возрасте, контролировать суточные дозы, внимательно наблюдать за собственным состоянием и систематически посещать лечащего врача.

Использование таких медицинских препаратов показано для устранения повышенной отечности и покраснения дермы ног, избавления от острого болевого синдрома и ограниченной подвижности. Мази обладают обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими и общеукрепляющими свойствами, обеспечивают эффективное вспомогательное лечение атеросклероза нижних конечностей при патологическом сужении просвета.

Когда диагностирован атеросклероз нижних конечностей, лечение должно быть комплексным, предполагать соблюдение особой диеты, щадящие спортивные нагрузки, лекарственные препараты.

Общие рекомендации врачей состоят в следующем:

  • Важное место в терапии должно занимать лечение заболеваний, провоцирующих атеросклероз: повышенного АД, недугов сосудов и сердца, табачной зависимости.
  • Одежда и обувь должны быть максимально комфортными, изготовленными из качественного гигроскопичного сырья, не сковывающие движений больного.
  • Спортивные упражнения не должны быть выматывающими, создавая чрезмерную нагрузку на икроножную область.
  • Если имеются излишки веса, их необходимо ликвидировать.
  • При выполнении гигиенического педикюра, повреждений кожи следует избегать, а если таковые все же имеются – немедленно обработать порез антибактериальными средствами.

Атеросклероз нижних конечностей – серьезное заболевание, и лечения оно требует соответствующего. Чем лечат сосудистые патологии нижних конечностей?

  1. Антитромбоцитарными препаратами типа Аспирина или Реополиглюкина, предупреждающими тромбоз и его осложнения.
  2. Средствами, активизирующими физическую выносливость: Пентоксифиллин и Цилостазол облегчают ходьбу и улучшают кровоснабжение ног.
  3. Медикаментами, обладающими антитромбоцитарными возможностями, – снижают содержание «плохого» холестерола, улучшают кровоток.
  4. Антикоагулянтами типа Варфарина, Гепарина, разжижающими кровь и предупреждающими появление тромбов.
  5. Спазмолитиками – Дротаверин умешьшает боль, снимает спазм.
  6. Мазями на основе антибиотиков в виде Офлокаина, Деласкина, Левомеколя, Димексида – если обнаружены трофические язвы.
  7. Лекарством, усиливающими питание тканей, – Цинктералом.
  8. Сосудорасширяющими препаратами – Вазонитом, Агапурином, Вазапростаном, Пентоксифиллином, Пентиллином, Треналом.
  9. Статинами – Ловастатином, Симвастатином, Правастатином ( при высоком уровне ХС и при ИБС).
  10. Фибратами – Клофибратом, Безафибратом ( диабетикам, для снижения концентрации триглицеридов ).
  11. Никотиновой кислотой (если нет противопоказаний – печеночной недостаточности, язвы, инсулинозависимого СД).
  12. Витаминами и физпроцедурами: электрофорезом, дарсонвализацией, оксигенацией.
  13. Для профилактики, на ранних этапах – секвестрантами желчных кислот (Холестерамином, Колестидом).

Зуд и появление мурашек

Для локального применения подходит мазь софоры, эффективная при ранах ног. Настойку назначают и для предупреждения кровоизлияний. Рекомендована для растираний: ее наносят 2-3 р./день, массируя проблемные зоны.

При тахикардии, и атеросклерозе сосудов нижних конечностей, кроме основного лечения, назначают и дополнительные препараты, например, в-блокаторы.

Хирургические методики

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

  • Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
  • Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
  • Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.Шунтирование

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.