Болезнь Кенига лечение симптомы причины

Диета, питание при болезни Кенига

Диета при больных суставах

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю
Диета при остеохондрозе

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1450-1780 рублей в неделю
Диета при артрозе

  • Эффективность: лечебный эффект
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1550-1700 рублей в неделю

Лечение болезни Кенига

Результат лечения рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава непосредственно зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и от отношения больного к длительному курсу терапии. Общие принципы лечения данного вида остеохондропатии заключаются в следующем:

  1. По возможности устранить причину болезни.
  2. Уменьшить нагрузку на поражённый сустав.
  3. Улучшить региональный кровоток и обмен веществ в патологическом очаге.
  4. Максимально восстановить функцию поражённого сустава, применив физиотерапевтические процедуры, физические методы, оперативное вмешательство и медикаментозные средства.

При 1-й и 2-й стадии рассекающего остеохондрита или остеохондроза коленного сустава показано исключительно консервативная терапия, направленная на предотвращение прогрессирования патологического процесса.

В первую очередь необходимо ограничить физическое воздействие на поражённый сустав, полностью исключив прыжки, бег и другие виды нагрузок. В качестве местной терапии рекомендуют использовать:

  • Диадинамотерапия.
  • Грязевые аппликации.
  • Электрофорез с новокаином.
  • Локальная криотерапия.

В более молодом возрасте консервативный подход к лечению рассекающего остеохондрита даёт вполне приличные результаты. У взрослых с воспалением синовиальной оболочки возможны рецидивы.

При наличии синовита курс лечения необходимо дополнять противовоспалительными мазями (Найз, Кетонал, Ортофен).

К оперативному вмешательству следует переходить в случае отделения фрагмента кости, который свободно балансирует в суставной полости и может привести к «блокаде» сустава. После удаления отделившегося фрагмента из полости сустава обычно боль и воспаление синовиальной оболочки проходит.

Также при обширных очагах омертвения кости (некрозе), но ещё без фрагментации, показано проведение операции с целью удаления патологических зон и восстановлению суставной части кости.

артроскопия при рассекающем остеохондрозе

Болезнь Кенига — фото

Порядок лечения определяется, во-первых, стадией патологии, во-вторых, возрастом больного. Так, к примеру, молодым пациентам, не достигшим 20-летнего возраста и не имеющим закрытых участков роста в области поражения, более чем в 50% случаев помогают безоперационные консервативные методики.

Безоперационное лечение назначают детям, имеющим открытые участки роста при отсутствии подвижных костно-хрящевых зон. В таких ситуациях специалисты работают над заживлением участков роста, стараясь не допустить возникновения остеоартроза.

Нагрузки на больные ноги исключаются либо по максимуму минимизируются в среднем на 1-1,5 месяца или же до исчезновения болезненных проявлений. Рентгенографию проводят в среднем каждые 1,5 месяца.

Болезнь Кенига лечение

При отсутствии болей, специалист разрабатывает программу лечебной физкультуры. По началу (на протяжении 3-4 месяцев и более) это легкие упражнения. Если симптомы болезни не проявляются, нагрузки постепенно увеличивают.

Болезнь Кенига лечение симптомы причины

Упражнение для коленей

При возникновении же малейших признаков недуга или выявлении признаков его прогрессирования, нагрузки исключаются на увеличенный срок. На этих этапах очень важно четко следовать врачебным постановлениям и не нарушать назначенных предписаний.

К операции прибегают в нижеперечисленных ситуациях:

  • если на фоне консервативной терапии отмечается появление либо же сохранение подвижного патологического фрагмента;
  • если человек полностью соблюдает врачебные назначения, но положительный эффект отсутствует;
  • если результаты инструментальной диагностики указывают на сохранение либо же прогрессирование патологических изменений;
  • если эпифизарные зоны роста полностью либо практически полностью закрываются.

Остеохондральный дефект медиального мыщелка бедра при рассекающем остеохондрите (болезнь Кёнига)

Порядок операционного лечения зависит, прежде всего, от стадии недуга. В основном прибегают к использованию двух вариантов.

  1. Фрагмент фиксируется.
  2. Участок удаляется, а вместо него устанавливаются специальные трансплантаты.

Лечение болезни Кенига

Лечение болезни

Если присутствуют неподвижные элементы, наиболее предпочтительным методом лечения является т.н. высверливание патологических очагов. В конечном итоге создаются каналы, посредством которых смогут прорастать сосуды. Метод показывает положительные результаты при наличии как при больших, так и малых элементов.

Артроскопия коленного сустава

Если присутствуют полуподвижные патологические фрагменты, порядок лечения определяется с ориентированием на состояние субхондральной кости. При этом соединительная ткань, посредством которой происходит связывание кости и фрагмента, подлежит иссечению.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Асептический некроз тазобедренного сустава лечение симптомы причины

В случае образования существенного дефекта в составе субхондральной кости, перед возвращением и последующей фиксацией фрагмента стараются уменьшить размер патологической области. В последующем обычно прибегают к применению специального трансплантата.

Варианты «мозаичной» костно-хрящевой аутопластики

Определение

Существует вариант фиксации фрагмента т.н. канюлированными винтами либо рассасывающимися гвоздями. Подобный метод фиксации является сравнительно малоэффективным.

Канюлированные компрессионные винты NDI разработаны для фиксации костей конечностей, обеспечивают быструю и прецизионную фиксацию в различных хирургических ситуациях

Обычное удаление обширных фрагментов также не дает положительного эффекта: зачастую дальнейшие рентгенографии указывают на стремительное прогрессирование остеоартроза.

Если размеры отделившегося патологического фрагмента составляют менее 2 см2, его удаляют. Более крупные участки стараются закрепить на своих местах. Если оценочная вероятность последующего приживления таковых мала, их с большой долей вероятности также удаляют, а в образовавшихся пустотах устанавливают специальные системы типа Chondro-Gide  либо осуществляют мозаичную хондропластику.

Мембрана Chondro-Gide

Вне зависимости от обстоятельств, болезнь Кенига нужно лечить любыми доступными методами. В противном случае патология будет не просто прогрессировать, но и осложняться новыми заболеваниями, главным из которых является артроз.

Риск его появления определяется особенностями местоположения фрагментов и их величиной, своевременностью и, что главное, грамотностью выполненного лечения. Наряду с этим, артроз может появиться, даже если терапия была осуществлена вовремя и правильно.

Своевременно реагируйте на появление настораживающих признаков, следуйте врачебным рекомендациям и будьте здоровы!

Будьте здоровы

Успешное неоперативное лечение Болезни Кенига возможно только у пациентов юного возраста, когда активный рост скелета еще не закончился. Обязательным условиям полного выздоровления у таких пациентов является расположение участка омертвения кости в ненагружаемой зоне.

Больному запрещают все виды активности, которые дают нагрузку на больной сустав, на срок от 1 до 6 месяцев. Иногда колено обездвиживают различными способами.

Назначают физиотерапевтическое лечение: ультразвук, диатермию, электрофорез новокаина, сосудорасширяющих средств, гидрокортизона.

Болезнь Кенига лечение симптомы причины

Если неоперативное лечение неэффективно, присоединяется воспаление синовиальной оболочки капсулы коленного сустава, сформировались свободные костно-хрящевые тела, показано оперативное лечение.

На ранних стадиях во время операции удаляют отмершие ткани, что создает условия для восстановления нормальной структуры кости вновь образованной костной тканью.

На поздних стадиях целью операции является удаление костно-хрящевых тел и восстановление нормального расположения суставных поверхностей коленного сустава друг относительно друга. В тех случаях, когда внутрисуставные тела небольших размеров, их могут удалить еще во время артроскопии.

Уже на второй день после операции на коленном суставе назначают упражнения лечебной физкультуры, такие как ритмичные сокращения мышц бедра и голени, движения пальцами стопы, пассивные и активные движения в коленном суставе с полной амплитудой.

На седьмой день после операции назначают водные процедуры, физиотерапевтические процедуры.

Дозированная нагрузка на сустав разрешается через две недели после операции, полная нагрузка на сустав возможна через 1-2 месяца.

Необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Операцию проводит хирург.

Лечение болезни Кенига затруднено тем, что на начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается к врачу. Когда воспаление усиливается, а боль приобретает постоянный характер, терапия затрудняется развитием осложнений.

Рассекающий остеохондрит у взрослых лечится только оперативным путем, но детскую форму можно вылечить при помощи медикаментов. Врач может назначить такие группы препаратов:

  • НПВС, они не только уменьшают воспаление, но и снимают боль;
  • средства для улучшения кровообращения, а именно витамины В1, В6, С.

Medaboutme.ru

Лекарственная терапия у взрослых малоэффективная, но на начальной стадии можно попробовать медикаментозное лечение. Для восстановления кровообращения и укрепления хрящевой ткани стоит принимать препараты Терафлекс, Дона, Структум, Хондроитинсульфат, Глюкозамин. В период лечения и реабилитации необходимо регулярно проходить обследование.

Лечить заболевание при помощи операции лучше на ранних сроках. Цель оперативного вмешательства – удаление отмершего участка, в результате чего запустится процесс восстановления тканей.

Оперативное лечение запущенной стадии болезни Кенига заключается в удалении части хряща и кости для восстановления подвижности сустава. Во время оперативного вмешательства могут выполнять такие действия:

  • удаление отмершего участка (артроскопическая мозаичная хондропластика);
  • фиксация хряща к кости;
  • остеоперфорация очага остеонекроза, то есть высверливание отверстий;
  • остеоперфорация очага остеонекроза с последующей пластикой хряща.

Выбор вида оперативного вмешательства остается за врачом. Наиболее часто прибегают к эндоскопической операции и артротомии.

После оперативного вмешательства необходимо ограничить нагрузку на больной сустав до 3 месяцев, иногда нужна иммобилизация. Пациенту показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, необходима противовоспалительная и симптоматическая терапия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты от гриппа и ОРВИ список

Лечение медицинскими и народными средствами

Лечение патологии Кенига предусматривает использование медикаментов, оказывающих укрепляющее воздействие на хрящевую ткань. Кроме того, врачи ставят перед собой цель улучшить кровообращение пациента. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами.

Хрящевую ткань укрепляют хондропротекторы. К ним относятся следующие препараты:

  • терафлекс;
  • афлутоп;
  • дона;
  • артра;
  • структум;
  • хондроитин;
  • эльбона;
  • хондроитинсульфат;
  • глюкозамин.

Представленные препараты делятся на различные подгруппы — их классификация опирается на активные вещества, входящие в основной состав. Группы подбираются индивидуально лечащим врачом.

Самостоятельное употребление хондропротекторов противопоказано, поскольку чревато непрогнозируемыми побочными эффектами.

Болезнь Кенига часто возникает от недостаточного питания поражённой ткани. Поэтому комплексное лечение опирается на связь хондопропротекторов с веществами, нормализующими кровоснабжение. Зачастую это инъекции и мази.

Народная медицина

Врачи не советуют исцелять болезнь Кенига народными методами — состояние пациента может ухудшиться. В отдельных случаях усиливается воспалительный процесс. Поэтому перед тем, как заняться народной терапией, проконсультируйтесь с медиками.

Самое распространённое средство для снятия болевых ощущений — хвойные ветки. Они завариваются в кипятке, затем настаиваются около 40 минут. Отвар необходимо остудить, довести до «тёплого» состояния. Поражённый недугом участок погружается в ванночку и удерживается там на протяжении 10-15 мин.

Чай из горечавки — ещё одно проверенное средство, рекомендуемое специалистами. В отвар добавляется сама горечавка, а также череда и смородина. Употребляется внутрь — ежедневно, на протяжении двух недель. Суточная норма ограничена одной кружкой.

Чтобы гарантированно вылечить болезнь Кенига, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Доминирует метод под названием артротомия. Суть операции заключается во вскрытии сустава и последующем удалении суставной мыши.

Хирургия показана в четырёх случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • повторное обследование выявляет усиление деформации;
  • формирование подвижного фрагмента (несмотря на консервативное лечение);
  • блокировка зон роста (полная).

Сравнительно недавно хирурги начали практиковать альтернативный способ — введение жидкости в сустав. Застывшая жидкость начинает регенерировать ткани (костную и хрящевую).

Пациенту, которого поразила болезнь Кенига, рекомендуется пребывание на специализированных курортах, занимающихся восстановлением ОДА. Основные терапевтические методы там — ванны и грязелечение. Хорошим дополнением послужат и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез хлорида кальция;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание.

Подведём итог. Болезнь Кенига — это опасное заболевание, поражающее некрозом сустав. При обнаружении тревожных симптомов следуют незамедлительно обратиться в поликлинику. У детей патология лечится медикаментозно — прогноз выглядит достаточно оптимистично.

Со взрослыми дело обстоит сложнее — особенно на последних стадиях заболевания. Некроз стремительно прогрессирует, ткани регенерируют медленно. В большинстве случаев больной нуждается в срочной операции.

Механизм развития

Поверхность костей в суставах покрыта гладкой хрящевой тканью. В ней нет кровеносных сосудов. Питание хряща осуществляется за счет поступления в него необходимых веществ из внутрисуставной жидкости и кости.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов развивается патологическое состояние. Оно характеризуется постепенным отделением участка хрящевой ткани от костной. С течением времени он может отслоиться полностью и беспрепятственно перемещаться по коленному суставу, вызывая тем самым ярко выраженные неприятные ощущения.

Особенности проявления на разных стадиях

Степени болезни Кенига

Заболевание склонно к прогрессированию. Опасность недуга в том, что он в течение длительного времени может развиваться без выраженных признаков. В остальном специалисты выделяют 4 стадии развития патологии. О них в таблице.

Таблица. Стадии болезни Кенига

Первая На первых этапах какие-либо существенные жалобы со стороны пациента отсутствуют – нет ничего, что могло бы свидетельствовать о наличии тяжелого патологического процесса. Некоторые отмечают возникновение непонятного дискомфорта в области колена. Могут присутствовать несильные боли. На этой стадии уже начинает размягчаться часть хряща, которая в дальнейшем подвергнется некрозу. Ситуация усугубляется тем, что определить наличие патологического процесса в подавляющем большинстве случаев невозможно даже при помощи самых мощных и современных диагностических аппаратов.
Вторая Боли усиливаются. Появляются признаки воспалительного процесса. Врачи на этом этапе нередко ошибаются в своем диагнозе, ставя вместо болезни Кенига синовит. Пораженные участки становятся различимыми на рентгенограмме.
Третья Отмерший участок может отделиться от здоровой части сустава. Боли становятся очень сильными. Пациент теряет возможность полноценно передвигаться. Не исключена блокада больного сустава.
Четвертая Отмерший участок полностью отделяется. Признаки воспаления усиливаются, равно как и боли. Дефекты и некротизированные отломки хорошо видны на рентгенограмме.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Доска Евминова для лечения заболеваний спины на дому.

Стадии развития болезни

1 стадия. Чувство дискомфорта, лёгкая болезненность коленного сустава после напряжения ноги. Рентгенограмма показывает очаг распада клиновидной либо овальной формы.

2 стадия. Усиливается суставная боль, начинается воспалительный процесс. Выраженная отёчность коленного сустава сочетается с болезненностью при пальпации и сгибании. Рентгенограмма чётко выявляет очаг костного распада.

3 стадия. Участок кости, поражённый некрозом Кенига, начинает постепенно отделяться. Итог — устойчивая контрактура коленного сустава. Рентгенограмма демонстрирует тень суставной «мыши» — омертвевший участок кости.

4 стадия. Некротизированный участок целиком отделяется от костного ложа. Болевые ощущения и воспалительные процессы усиливаются. Внутрисуставное тело проявляется на рентгенограмме. Медикаментозное лечение не даёт ощутимых результатов.

Болезнь Кенига сопровождается болевыми ощущениями различной частоты и резкости. Страдают предвнутренняя и передняя суставные поверхности. Поначалу болевые симптомы отличаются регулярным ноющим характером, усиливаясь при ходьбе и тяжёлых физических нагрузках. Надавливание в области поражения провоцирует усиление неприятных ощущений.

Постепенно боль охватывает всю область сустава. Некоторые пациенты жалуются на «инородное тело», застрявшее в колене. Это тревожные звоночек — вам требуется незамедлительное лечение. Наблюдаются и другие симптомы:

  • периодическое возникновение отёков;
  • хруст в суставе (слышится при движении);
  • потеря гибкости (сгибать/разгибать сустав полностью не получается);
  • изменение структуры сустава;
  • потеря подвижности (в наиболее запущенных случаях).

Причины развития некроза пока не установлены. Предполагается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава.

Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

В настоящее время не установлены точные причины развития болезни. Предположительно толчком к развитию некроза становится нарушение питания области кости и хряща, которое происходит из-за травмы или больших силовых нагрузок.

Обычно установить связь между травмой и болезнью Кенига коленного сустава не удается, так как некроз участка происходит длительный период времени, заболевание прогрессирует постепенно. Если не происходит спонтанного выздоровления или не проводится хирургическое вмешательство, со временем некротический участок хряща отделится, на его месте сформируется область голой кости.

Также медики склонны выделять следующие провоцирующие факторы, которые влияют на развитие болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • патология сосудов;
  • повторяющиеся микротравмы;
  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушение роста костей.

Принято выделять несколько стадий заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется размягчением хряща в области поражения, его выпячиванием в суставную полость. Определить признаки патологии при помощи рентгенографии не представляется возможным.
  2. Вторая стадия обуславливается образованием границ повреждения хрящевой ткани.
  3. Третья стадия обуславливается передвижением на несколько миллиметров хрящевой ткани относительно кости.
  4. Четвертая стадия характеризуется полным отслоением хряща и его свободным перемещением в суставной полости.

Степени тяжести

Патологию условно разделяют на 2 формы: взрослую и ювенильную. В первом случае недуг возникает у молодых и зрелых лиц, во втором — у детей и подростков. Взрослая форма считается наиболее тяжелой, так как она трудно поддается лечению.

Большинству пациентов показано хирургическое вмешательство для избавления от недуга. Ювенильная форма характеризуется, как правило, поражением обоих коленных суставов. Тем не менее она хорошо поддается лечению. У детей болезнь Кенига протекает легче и завершается полным выздоровлением.

Патология развивается медленно. Существует 4 степени ее тяжести:

  • I. На начальной стадии незначительно размягчается хрящевая ткань в пораженной зоне. При этом границы патологического очага отсутствуют.
  • II. Участок размягченной хрящевой ткани неподвижен. Однако очаг патологии уже имеет четкие границы.
  • III. Хрящ незначительно смещается относительно кости, к которой он прикреплен.
  • IV. Происходит отслоение участка ткани. Фрагмент хряща образует свободное тело, перемещающееся внутри коленного сустава.

Наиболее часто болезнь Кенига поражает коленный сустав, реже — локтевой, тазобедренный и голеностопный.